Способ катетеризации центральных вен у детей



Способ катетеризации центральных вен у детей
Способ катетеризации центральных вен у детей
Способ катетеризации центральных вен у детей
Способ катетеризации центральных вен у детей
Способ катетеризации центральных вен у детей
Способ катетеризации центральных вен у детей

 


Владельцы патента RU 2527163:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии" Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии. Определяют наиболее безопасную для пункции центральную вену, измеряют ее диаметр, затем выбирают необходимый диализный катетер, наружный диаметр которого меньше или равен ½ диаметра вены. Осуществляют пункцию вены иглой-катетером типа флексюля с мандреном, диаметр который на два размера меньше иглы диализного катетера. Пунктируют вену под контролем УЗИ для корректировки направления и движения катетера типа флексюля. После проникновения в венозное русло катетера типа флексюля удаляют мандрен. При этом в просвете вены остается эластичный тонкий катетер типа флексюля. Далее по этому катетеру в просвет вены по Сельдингеру проводят металлический проводник меньшего размера. Затем первую флексюлю удаляют, проводят дилятацию по ходу проводника и по проводнику устанавливают вторую флексюлю большего диаметра. Далее через нее по Сельдингеру в венозное русло проводят проводник для установки диализного катетера и удаляют катетер флексюлю большего размера, а по проводнику устанавливают диализный катетер. Способ позволяет малотравматично, под визуальным контролем осуществить катетеризации центральных вен катетерами большого диаметра у детей за счет поэтапного введения катетеров большего диаметра. 1 пр., 1 табл., 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при необходимости в катетеризации центральных вен катетерами большого диаметра для проведения гемофильтрации у детей.

Большой диаметр диализного катетера объясняется необходимостью большой скорости потока крови по нему для забора и возврата крови. Для осуществления функции «забор-возврат» у катетера имеются два канала: один для забора крови, другой канал для ее возврата после фильтрации крови.

Известен способ катетеризации по Сельдингеру (Seldinger S.I. Catheter replacement of needle in percutaneous arteriography: new technigue. - Acta Radiologica 1953; 39: 368), который применяется при катетеризации центральных вен при любом доступе, особенно, для внутренней яремной, подключичной и бедренной вен (1). Согласно этому способу проводят чрезкожную пункцию вены иглой на шприце, поддерживая разрежение в шприце до появления в нем крови, затем через иглу в вену вводят проводник, а иглу удаляют и по проводнику вводят катетер, затем удаляют проводник, а катетер фиксируют пластырем к коже. (Рис.1, а-г).

Недостатком способа является возможность прокола артерии, плевры, легкого.

Известен способ катетеризации бедренной вены у детей 3 лет и старше (Honh A.R., Lambert Е.С. Continuous venous catheterization in children. Journal of the American Medical Association, 1966, 197, 658), который заключается в поиске бедренной вены по пульсации, ниже паховой складки, пункцию вены проводят медиальнее артерии, на 2 см ниже паховой связки, после пункции вены, через иглу по методике Сельдингера последовательно проводят проводник, удаляют иглу, затем проводят по проводнику центральный венозный катетер.

Риск осложнений у детей раннего возраста возрастает при установке диализных катетеров, чем меньше ребенок, тем сложнее провести катетеризацию вен. Для исключения прокола задней стенки вены было предложено вначале проводить пункцию и катетеризацию тонкой иглой (Civetta J.M., Gabel J.C. Flow directed-pulmonary artery catheterization in surgical patients: Indications and modifications of technic. - Annals of Surgery, 1972; 176: 753), которая входит в более толстую иглу или конусовидный венозный расширитель, после пункции тонкой иглой вены, по ней как по проводнику вводят в вену более толстую иглу - венозный расширитель, затем тонкую иглу удаляют, а вместо нее вводят гибкий проводник, по которому затем вводят катетер большого диаметра.

Известно устройство для селективной катетеризации сосудов, содержащее наружный и внутренний катетеры, гибкий проводник, коннектор и манипулятор, при этом гибкий проводник снабжен упругим изогнутым позиционером, связанным с внутренним катетером при помощи винтовой кинематической пары, винт которой одним концом жестко связан с позиционером, а другим - шарнирно с гибким проводником, при этом в качестве гайки использована направляющая, жестко закрепленная во внутреннем катетере. При выполнении самой пункции предлагается специальная игла, когда одновременно в игле присутствует аспирационная и проводниковая системы (Патент РФ №2078588).

Изобретение направлено на профилактику осложнений при выполнении пункции вены: воздушной эмболии, кровотечения, инфицирования во время выполнения катетеризации сосуда. Однако данная система не является одноразовой, она не выпускается серийно и нет возможности подобрать иглу под возраст ребенка, и диаметр вены.

Известен «открытый» способ доступа к сосуду (Патент №2290214) путем разреза кожи и стенки сосуда с последующей ее катетеризацией. Данный способ является достаточно травматичным, опасным местными инфекционными осложнениями. После установки катетера и после его удаления вена становится чаще всего нефункциональной, так как с целью герметичности вена снаружи перевязывается с находящимся внутри ее катетером.

Известно использование ультразвукового контроля в выборе вены наибольшего диаметра и корректировке направления движения иглы в процессе пункции (Закиров И.И. с соавт., Центральный венозный доступ в педиатрии: возможности ультразвукового контроля. Материалы 11 сессии MHO АР, 26.03.2010, с.16).

Известен способ ультразвукового контроля при катетеризации центральных вен (Быков М.В. с соавт., Вестник интенсивной терапии 2005; №4, с.62), который был разработан для исключения осложнений, связанных с пункцией центральных вен. Способ позволяет выявить факторы риска: аномалии расположения и размеров магистральных сосудов, степень коллабирования вены в условиях гиповолемии и близость расположения магистральных артерий.

Способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей изобретения является разработка малотравматичного, визуальноконтролируемого способа катетеризации центральных вен катетерами большого диаметра у детей.

Техническим результатом осуществления способа является возможность визуализировать пунктируемую вену и снижение риска перфорации обеих стенок центральной вены у ребенка.

Сущность способа заключается в том, что под визуальным УЗИ контролем осуществляют пункцию периферическим катетером типа флексюля, диаметр которого должен быть менее или равен ½ диаметра вены. После пункции вены катетером типа флексюля, в 2-3 этапа меняются проводники и катетеры на больший диаметр, на последнем этапе ставится диализный катетер. Для этих целей используются линейные мультичастотные датчики с частотой от 7 до 12 МГц.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью аппарата УЗИ линейным датчиком, расположенным в поперечной плоскости сосудистому пучку, определяется вена наибольшего диаметра и наиболее удаленная от расположенной рядом артерии (Рис.2), после определения диаметра вены подбирают диализный катетер, диаметр которого должен быть менее или равен ½ диаметра вены, затем выбирают катетер типа флексюля №1 и проводят пункцию вены. Диаметр катетера типа флексюля для пункции должен быть меньше на 2 размера диаметра иглы в наборе выбранного диализного катетера. При диаметре иглы в наборе 21 G катетер-флексюля должен быть 22-24 G, а при игле 18 G катетер-флексюля - 20-22 G (обратная зависимость в шкале размеров, чем больше порядковый номер G тем меньше диаметр катетера). После обработки операционного поля антисептиками, под визуальным контролем УЗИ (Рис.3), проводят пункцию вены выбранным катетером типа флексюля №1 (Рис.4). Выбирают проводник по размеру и проводят его через катетер типа флексюля в вену (Рис.5). После появления крови из катетера-флексюли удаляют иглу-мандрен (мандрен выполняет роль стилета), а в катетер-флексюлю по методике Сельдингера вводят металлический проводник №1, диаметр которого зависит от диаметра выбранного катетера-флексюли. В конструкции катетера типа флексюли предусмотрена «игла-мандрен», которая на этапе пункции препятствует засасыванию воздуха в катетер. После удаления «иглы-мандрена» из катетера малый диаметр катетера-флексюли не позволяет допустить большую кровопотерю. Однократность применения стерильного катетера типа флексюли является лучшей профилактикой инфекционных осложнений. Если катетер типа флексюля №1 диаметром 22-24 G, то диаметр проводника должен быть 0,46 мм, при диаметре флексюли 22-20 G проводник - 0,63 мм. Выбрав диаметр проводника, проводят его через флексюлю в вену (Рис.5).

После этого катетер типа флексюля №1 удаляют и проводят дилатацию (расширение) по проводнику №1 дилататором из набора для центральных вен. После удаления дилататора, по проводнику в вену проводят катетер типа флексюля №2 с диаметром, большим по сравнению с катетером-флексюлей №1. Перед проведением проводника диализного катетера из катетера-флексюли удаляют проводник №1, а затем и сам катетер-флексюлю №2, оставив в вене только проводник для диализного катетера. Затем проводят дилатацию канала расширителем из набора диализного катетера. Далее по проводнику устанавливают сам диализный катетер. Для снижения риска осложнений, катетеризация центральных вен у детей до 10 лет выполняется под общей анестезией. Пункция центральной вены проводится с соблюдением мер асептики и антисептики согласно требованиям при выполнении хирургических манипуляций.

Таблица 1
Этапы поэтапной катетеризации центральных вен представлены в таблице 1.
1 этап 2 этап 3 этап 4 этап 5 этап 6 этап 7 этап
Диаметр вены (по данным УЗИ) Выбор набора для установки диализного ЦВК Выбор диаметра катетера флексюли №1 и пункция вены Выбор диаметра проводника №1 и его проведение Выбор диаметра катетера флексюли №2 и ее установка Установка стандартного проводника выбранного катетера Установка выбранного на 2-м этапе диализного ЦВК
Диаметр ЦВК Диаметр иглы в наборе
3 мм 1,3-1,5 мм 21 G 22-24 G 0,46 мм. 20 G 0,63 мм. 4,5 Fr 1,5 мм
4 мм 1,8-2,0 мм 20 G 22 G 0,46 мм. 20 G 0,63 мм. 6 Fr 2 мм
5 мм 2,3-2,5 мм 18 G 22-20 G 0,63 мм. 18 G 0,89 мм. 7Fr 2,5 мм
6 мм 2,8-3,0 мм 18 G 22-20 G 0,63 мм. 18 G 0,89 мм. 8-9 Fr 2,7-3 мм
7 мм мм 18 G 20 G 0,63 мм. 18 G 0,89 (0,9) мм. 9,5 Fr 3,5 мм
8 мм 3,8-4,0 мм 17 G 20-18 G 0,63-0,9 мм. 18-16 G 0,9- 1,1 мм. 11,5-12 Fr 4 мм
10 мм 4,8-5,0 мм 17-16 G 18 G 0,9 мм. 16G 1,1 мм. 11,5-12 Fr 4 мм
Примечание. Размеры диаметров катетеров типа флексюля, проводников и диализных катетеров указаны на упаковках наборов для катетеризации.

Клинический пример осуществления способа

Ребенок К., возраст 7 мес, 8 кг, поступил в тяжелом состоянии с диагнозом: 2-сторонняя плевропневмония. Септический шок. Синдром полиорганной недостаточности.

Учитывая клиническую картину септического шока и острой почечной недостаточности, показано проведение сеансов гемофильтрации и гемодиализа. Для проведения инфузионной, инотропной, антибактериальной и иммунозаместительной терапии у ребенка установлен 2-просветный ЦВК во внутреннюю яремную вену справа. Для проведения сеансов гемофильтрации и гемодиализа необходима была катетеризация бедренной вены. Выбор места пункции вены был обусловлен тем, что бассейны вводимых препаратов интенсивной терапии и места забора крови для продленной гемодиафильтрации должны быть разобщены. Для инфузионной терапии и введения лекарственных препаратов использовался бассейн верхней полой вены (яремная вена), а для процедуры гемодиафильтрации - бассейн нижней полой вены (бедренная вена). Этапы катетеризации бедренной вены:

1 этап - по данным УЗИ бедренная вена слева 3,5-4,0 мм находится вплотную с бедренной артерией. Диаметр бедренной вены справа оказался больше, чем слева - 5,0 мм, а расстояние до бедренной артерией составляло 2,0 мм, что снижало риск ее случайной пункции. Учитывая больший диаметр бедренной вены справа, а также отдаленность бедренной артерии от вены справа, решено пунктировать правую бедренную вену;

2 этап - для проведения гемодиализа выбран диализный катетер размером 7 Fr, диаметр 2,4 мм (что не превышает ½ диаметра пунктируемой артерии - 5 мм), длиной среза пункционной иглы из набора 4 мм;

3 этап - под контролем УЗИ, катетером типа флексюля размером 22 G, пунктирована и катетеризирована бедренная вена справа;

4 этап - по установленному катетеру по методике Сельдингера выбран и установлен проводник 0.46 мм с последующей дилятацией хода для диализного катетера;

5 этап - после введения проводника флексюля 22 G по установленному ранее проводнику заменена на флексюлю 18 G;

6 этап - выбор и установка по катетеру типа флексюля 18 G стандартного проводника (из диализного набора) с последующей успешной катетеризацией диализным катетером.

7 этап - установка выбранного на 2-м этапе диализного катетера.

Катетеризация бедренной вены была проведена без технических трудностей, диализный катетер функционировал на протяжении всего сеанса гемофильтрации.

Таким образом, предлагаемый способ поэтапной катетеризации центральных вен диализными катетерами рекомендован детям в любом возрасте, но абсолютно показан для детей раннего возраста. Выполнять процедуру рекомендуется под общей анестезией и ультразвуковым контролем, в асептических условиях - операционной. Ультразвуковой контроль позволяет выявить аномалии расположения, размеры магистральных сосудов, степень коллабировния вены (в условиях гиповолемии) и выбрать вену наибольшего диаметра.

Ультразвуковая визуализация при проведении пункции вены позволяет контролировать не только направление иглы по направлению к вене, но и сам прокол вены. Малый диаметр иглы катетера типа флексюля и ее срез в сравнении с иглой от диализного катетера не позволяет травмировать заднюю стенку вены во время пункции, допускает осложнений как в ходе сеанса гемофильтрации (образование паравенозных гематом), так и после их завершения (тромбоз вены).

Предлагаемый способ позволяет пунктировать вену одноразовыми катетерами типа флексюля, подобранными с учетом калибра пунктируемой вены.

Способ катетеризации центральных вен у детей, включающий использование диализных катетеров по контролем УЗИ, отличающийся тем, что определяют наиболее безопасную для пункции центральную вену, измеряют ее диаметр, затем выбирают необходимый диализный катетер, наружный диаметр которого меньше или равен ½ диаметра вены, осуществляют пункцию вены иглой-катетером типа флексюля с мандреном, диаметр который на два размера меньше иглы диализного катетера, пунктируют вену под контролем УЗИ для корректировки направления и движения катетера типа флексюля, после проникновения в венозное русло катетера типа флексюля удаляют мандрен, при этом в просвете вены остается эластичный тонкий катетер типа флексюля, далее по этому катетеру в просвет вены по Сельдингеру проводят металлический проводник меньшего размера, затем первую флексюлю удаляют, проводят дилятацию по ходу проводника и по проводнику устанавливают вторую флексюлю большего диаметра, через нее по Сельдингеру в венозное русло проводят проводник для установки диализного катетера, и удаляют катетер-флексюлю большего размера, а по проводнику устанавливают диализный катетер.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют пункцию бедренной вены, устанавливают 8F - 90 см интродьюсер, который проводят по нижней полой вене в правое предсердие сердца.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении острого панкреатита с ранним энтеральным интраоперационным питанием пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лапароскопических вмешательствах при острой абдоминальной патологии, осложненной перитонитом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к мочевым катетерам, широко используемым лицами, испытывающими трудности в отношении произвольного опорожнения мочевого пузыря, или лицами, которые нуждаются во временном содействии в опорожнении мочевого пузыря.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинскому шлангу в сборе, который облегчает надежное закрепление трубки, например,, катетера, для брахитерапии или катетера доступа другого типа, например,, для светотерапии, или дренажной трубки для ткани пациента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к отсасывающим (аспирационным) катетерам для аспирации слизи и других текучих сред и выделений по меньшей мере с участка дыхательных путей пациента, а именно трахеобронхиальных путей.

Изобретение относится к средствам беспроводного мониторинга рН в пищеводе. Следящая система включает внутреннюю передающую аппаратуру и внешнюю регистрационную аппаратуру, при этом внутренняя передающая аппаратура включает pH-датчик, схему дискретизации, первый микропроцессор, блок питания, первый модуль беспроводного приемопередатчика и первое средство, а внешняя регистрационная аппаратура включает второй микропроцессор, блок питания, генератор звукового сигнала, память, интерфейс данных, кнопочный переключатель, второй модуль беспроводного приемопередатчика, световой индикатор состояния, корпус и второе средство.

Изобретение относится к области медицины, в частности, к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство выполнено в виде полой трубки из нитинола.

Изобретение относится к устройствам и способам определения положения объекта, помещенного в живой организм. Способ визуализации включает прием входного сигнала, указывающего соответствующие видимые координаты множества точек, расположенных по длине зонда внутри тела субъекта, и применение модели известных механических свойств зонда к видимым координатам для того, чтобы рассчитать оценочную функцию относительно форм, которые могут быть приняты зондом в теле.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Под контролем УЗИ устанавливают не менее 4 периферических внутривенных катетеров вдоль всей вены.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. В непосредственной близости и по ходу сосудистых пучков голени под контролем сонографии формируют туннель. После формирования туннеля в него через тубус скальпеля по проводнику проводят катетер с условием его выхода за пределы тубуса. При этом по мере заполнения полости туннеля активированной аутогенной плазмой, обогащенной тромбоцитами, скальпель извлекают. Способ позволяет стимулировать неоангиогенез в мышечной ткани голеней и улучшить состояние микроциркуляции в пораженной конечности за счет развития новой сосудистой сети и возможности коллатерального кровотока ниже места окклюзии, избежать образования гематом и активировать тканевую регенерацию по всей длине пораженной конечности. 1пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, предназначена для использования при доставке стентов и чресожной ангиопластики и характеризует гибкий продвигаемый наконечник катетера и катетер для чрескожного введения. Гибкий продвигаемый наконечник катетера с проксимальным и дистальным концами содержит пружинообразный элемент, жесткую в радиальном направлении часть дистального конца, расположенную в дистальном направлении по отношению к пружинообразному элементу; и по меньшей мере один элемент группы, состоящей из: а) гибкой в продольном направлении трубки, имеющей полостную внутреннюю часть и внешнюю часть, соответствующую стенке сосуда, причем пружинообразный элемент сонаправлен с гибкой в продольном направлении трубкой и расположен внутри нее; б) гибкой в продольном направлении трубки, имеющей полостную внутреннюю часть и внешнюю часть, соответствующую стенке сосуда, причем указанный пружинообразный элемент сонаправлен с гибкой в продольном направлении трубкой и расположен снаружи нее; и в) разделительной части, расположенной на проксимальном конце пружинообразного элемента. Указанный пружинный элемент обеспечивает гибкость наконечника катетера в продольном направлении и возможность его продвижения. Катетер содержит проксимальный конец, дистальный конец, баллон, имеющий проксимальный выступ и дистальный выступ, и наконечник катетера. Изобретения позволяют проводить катетер через суженные кровеносные сосуды, извилистые сосуды или сосуды, содержащие установленные ранее стенты. 2 н.. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для этого в брыжейку кишки устанавливают полиэтиленовую трубку. Затем через установленную трубку вводят раствор, включающий прозерин в дозе до 50 мг. Дополнительно вблизи межкишечного анастомоза вводят синовиальную жидкость по 2 мл, растворенную в 10 мл физиологического раствора. Способ обеспечивает профилактику спаечной болезни после проведения хирургической операции в брюшной полости за счет введения препаратов, способствующих усилению перистальтики и одновременно скольжения кишечных петель в брюшной полости. 1 табл.

Изобретение относится к области планирования введения концентрических канюль в тело. Техническим результатом является обеспечение перемещения активных канюль по запланированной траектории. Способ содержит: получение спецификации допустимых технических характеристик трубок; получение описания пространства, подлежащего исследованию устройством, причем описание содержит спецификации по меньшей мере одного начального пункта, по меньшей мере одного свободного пространства и/или по меньшей мере одного препятствия и по меньшей мере одного целевого пункта; выбор множества трубок таким образом, чтобы, когда трубки развертывают, они задавали по меньшей мере одну траекторию через пространство от начального пункта к цели по свободному пространству с обходом препятствий, причем упомянутый выбор соответствует набору и описанию и результат упомянутого выбора содержит: описание по меньшей мере одной последовательности трубок; по меньшей мере один радиус кривизны для каждой трубки; соответственную длину для каждой выбранной трубки и угловую ориентацию трубки относительно предшествующей трубки. 9 н. и 19 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и выполненный с возможностью вращения стержень, размещенный внутри полости трубчатого корпуса. Режущий элемент соединен с выполненным с возможностью вращения стержнем и имеет режущую кромку. Режущий элемент и выполненный с возможностью вращения стержень выполнены с возможностью продольного перемещения внутри трубчатого корпуса между убранным положением, в котором режущий элемент параллелен продольной оси трубчатого корпуса, и положением для резания, в котором режущий элемент отклонен между проксимальным и дистальным концами трубчатого корпуса за пределы наружного диаметра трубчатого корпуса. Режущий элемент выполнен с возможностью отрезания материала от стенки сосуда на обрабатываемом участке по мере проталкивания катетера дистально через обрабатываемый участок. Катетер содержит камеру для сбора, размещенную проксимально относительно окна для резания.2 н. и 7 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника. По первому варианту выполнения катетер-проводник включает удлиненный ствол катетера, приспособленный для введения в ноздрю пациента, и втулку в сборе, соединенную с проксимальной частью ствола катетера. Ствол катетера включает проксимальную часть, изогнутую дистальную часть, более гибкую по сравнению с проксимальной частью, и просвет, проходящий продольно через проксимальную и дистальную части. Втулка в сборе включает внутреннюю камеру, сообщающуюся по текучей среде с просветом ствола катетера, обратный клапан, размещенный во внутренней камере, аспирационный порт для соединения механизма аспирации с втулкой и вентиляционное отверстие. Клапан имеет отверстие, предназначенное для создания герметичного уплотнения вокруг устройства, продвигаемого через клапан. Просвет включает первый внутренний диаметр в проксимальной части ствола. Первый внутренний диаметр имеет достаточную величину, чтобы обеспечить возможность проксимального проведения аспирации через ствол катетера в то время, как баллонный катетер находится в просвете проксимальной части. Во втором варианте выполнения катетера-проводника обратный клапан размещен внутри просвета проксимальной части ствола. Аспирационный порт расположен вдоль проксимальной части ствола, для соединения механизма аспирации с катетером-проводником. Вентиляционное отверстие размещено вдоль проксимальной части ствола. Система для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи включает вышеуказанный катетер-проводник по первому варианту выполнения и гибкое устройство, приспособленное для введения через катетер-проводник в полость придаточной пазухи для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи. Изобретение является простым и наименее травмоопасным. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 27 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндолюминарным процедурам посредством специального устройства. Используют зонд, выполненный с возможностью введения в проток. Зонд содержит рабочую головку, оснащенную двумя трубчатыми концентрически расположенными электродами. При этом один из них представляет собой потенциальный высоковольтный электрод. А другой представляет собой заземляющий электрод. Указанный зонд выполнен с возможностью электрического соединения с блоком управления для генерирования высоковольтных импульсов. Зонд имеет полость для приема проволочного проводника и по меньшей мере одно боковое отверстие для введения проволочного проводника в эту полость. Проводят проволочный проводник через полость вдоль протока до тех пор, пока он не достигнет окклюзии. После чего смещают зонд относительно проволочного проводника для того, чтобы привести дистальный конец первого электрода и дистальный конец второго электрода в физический контакт с окклюзией. Затем подают высоковольтные импульсы на первый электрод и на второй электрод для того, чтобы вызывать между ними электрический разрядный пробой до тех пор, пока окклюзия не будет по меньшей мере частично разрушена и не будет возможным дальнейшее прохождение зонда вдоль протока. Смещают проволочный проводник относительно зонда вдоль протока по направлению к требуемому месту. Способ эндолюминальной процедуры осуществляют посредством системы, включающей зонд, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, рабочую головку, снабженную потенциальным электродом и заземляющим электродом, полость для приема малогабаритного кабеля; блок управления для генерирования и управления высоковольтными импульсами, подаваемыми на электроды рабочей головки; питающий кабель для электрического соединения зонда с блоком. При этом зонд снабжен отверстием для введения через него проволочного проводника, представленное боковым отверстием. А первая полость проходит продольно через указанный участок корпуса за исключением дистальной области, а вторая полость выполнена с возможностью приема проволочного проводника и простирается от указанного отверстия вдоль дистальной области и вдоль рабочей головки. Группа изобретений позволяет максимально эффективно разрушить окклюзию просвета протока, за счет воздействия высокочастотного импульсного воздействия с минимальной травматизацией протока за счет использования гибкого проводника, а также обеспечивает возможность отслеживания места нахождения проводника, за счет выполнения проводника из металла. 2 н. и 25 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству и связанному с ним способу для мочевой катетеризации и расширения структуры мочеиспускательного канала. Устройство для мочевой катетеризации включает катетер и проводник. Катетер имеет удлиненное тело с дистальным концом и проксимальным концом, дренажный канал и отдельный проводниковый канал, проходящие через него. Проводник проходит через проводниковый канал и служит для направления катетера при его введении. На проксимальном конце удлиненного тела или вблизи него выполнен смазочный порт. Смазочный порт включает боковую ветвь для коммуникации жидкости с проводниковым каналом для введения жидкой смазки проводника в проводниковый канал. Способ мочевой катетеризации включает смазку вышеуказанного проводника, расположенного в проводниковом канале, проходящем через вышеуказанный катетер; введение дистального конца проводника в уретру и направленное проведение проводника по уретре в мочевой пузырь; продвижение катетера поверх проводника вплоть до попадания дистального конца катетера в мочевой пузырь; и извлечение проводника из уретры и катетера. Набор для мочевой катетеризации включает вышеуказанный катетер, проводник и стерильную упаковку катетера и проводника. Упаковка приспособлена для вскрытия, позволяющего впрыснуть смазочную жидкость проводника через смазочный порт для смазки проводника в проводниковом канале, через который проходит проводник, и той части проводника, которая выходит за дистальный конец катетера. Изобретение повышает безопасность процедур, упрощает и ускоряет введение устройств. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может выступать в качестве устройства для размещения в теле пациента медицинских диагностических устройств или устройств для лечения. Трубчатая структура, имеющая продольную ось, содержит намотку, по меньшей мере, из одной пленки, которая расположена под первым углом «X» намотки, и намотку, по меньшей мере, из одной пленки, которая расположена под вторым углом «Y» намотки. Направление обеих намоток совпадает. Угол «X» и угол «Y» лежат в пределах от 0 до 90 градусов относительно оси трубчатой структуры. Угол «X» отличается от угла «Y», и они ориентированы так, что внутренний угол между ними является острым. Когда к трубчатой структуре прикладывают направленное по оси усилие, угол «X» и угол «Y» уменьшаются относительно продольной оси, а острый внутренний угол между «X» и «Y» увеличивается. Изобретение может быть использовано для того, чтобы избежать проблем, связанных с «сужением», имеющих место во многих трубчатых устройствах, соответствующих уровню техники, и для того, чтобы обеспечить дополнительные преимущества, которые могут гарантировать увеличение трубки в диаметре при осевом удлинении. В силу этого изобретение может быть полезно в качестве вспомогательного приспособления при изготовлении в качестве оболочки при размещении (например, при доставке медицинских устройств) и в других приложениях, где может быть полезно легкое снятие трубчатой оболочки. 8 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам для инъекций, и в частности, к катетерам для инъекций, используемым для подачи терапевтического средства в субстрат. Катетер для инъекций, используемый для подачи терапевтического средства в субстрат, содержит по меньшей мере одну полость, имеющую открытый дистальный конец, и изогнутый подающий элемент, выполненный с возможностью удлинения внутри субстрата. Указанная по меньшей мере одна полость выполнена с возможностью ее использования в качестве направляющего средства для изогнутого подающего элемента при размещении вне субстрата. Подающий элемент содержит полую трубку с дистальным отверстием и имеет по меньшей мере два отверстия, расположенные на его дистальном кончике. Дистальный кончик содержит дистальную область и проксимальную область. Удельная поверхность отверстий в дистальной области дистального кончика изогнутого подающего элемента больше, чем удельная поверхность указанных отверстий в проксимальной области дистального кончика изогнутого подающего элемента. Подающий элемент принимает свою изогнутую форму при размещении в субстрате. Глубина проникновения изогнутого подающего элемента в субстрат отрегулирована посредством кривизны этого изогнутого подающего элемента, которая задана углом, составляющим от 60 градусов до 120 градусов, между продольной осью, проходящей через центр указанной полости при расположении указанного катетера для инъекций на используемом субстрате, и продольной осью, проходящей через центр дистального отверстия после размещения изогнутого подающего элемента в субстрате. Изобретение способно подавать терапевтическое средство в субстрат по мере распространения указанного терапевтического средства в указанном субстрате; способно минимизировать потери указанного терапевтического средства при удалении иглы катетера и минимизировать риск перфорации указанного субстрата при одновременной максимизации удержания указанного терапевтического средства в субстрате; а также, способно подавать терапевтическое средство в субстрат при ограничении риска появления отека в месте инъекции. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 10 ил., 1 табл.
Наверх