Способ дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию с использованием зонда, работающего через инфракрасный канал, устанавливаемый непосредственно на поверхность полипа. Затем проводят анализ изменений микроциркуляции по графической записи. При этом рассчитывают показатель И по оригинальной математической формуле. При значении И=9,5(±0-5) ед. диагностируют полип уретры, ассоциированный с урогенитальной инфекций, а при значении И=7,5(±0.5) ед. полип уретры неинфекционной этиологии. Заявляемый способ позволяет точно оценить состояние микроциркуляции в полипах уретры с целью раннего выявления гемодинамических и микроциркуляторных нарушений, связанных с патологическим процессом в слизистой оболочке уретры, определить тип микроциркуляторных расстройств, правильно подобрать патогенетическую терапию, что приведет к снижению количества осложнений и рецидивов. 2 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин.

Улучшение и совершенствование лечебно-диагностических мероприятий, своевременная диагностика урогенитальной инфекции является актуальной и важной задачей для практики современного уролога. Разработка доступных, эффективных, малоинвазивных, менее затратных методов диагностики позволяет в кратчайшие сроки дифференцировать полипы уретры, ассоциированные с урогенитальной инфекцией, и полипы уретры неинфекционной этиологии.

Известен способ диагностики путем исследования мазка из уретры с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие урогенитальных инфекций (Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер с англ. - М.: Мир, 2002. - 589 с.).

Известный способ информативен, но является достаточно затратным, не всегда обоснованным (этиология полипов различна), требует более длительного времени для постановки точного диагноза.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ диагностики урогенитальной инфекции путем электронной микроскопии биологического материала. (Г.А. Дмитриев «Качество лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем». Гинекология. Т. 08/№5, 2006 г.).

Известный способ информативен, однако является дорогостоящим, отличается длительностью проведения, необходимостью создания специализированных условий для забора материала и его исследования и зачастую используется лишь в экспериментальных целях.

Авторы предлагают способ дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин путем определения микроциркуляции крови в полипах уретры с помощью лазерной доплеровской флоуметрии.

Техническим результатом заявляемого способа является упрощение способа дифференциальной диагностики при достаточно высокой точности и сокращении сроков постановки диагноза.

Для иллюстрации способа представлена фигура в виде таблицы, отображающей показатели микроциркуляции в полипах уретры.

Для исследования системы микроциркуляции слизистой стенки уретры с полипом применяют метод лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02(НПП «ЛАЗМА» Россия), состоящего из излучателя, фотоприемного устройства и световодных зондов-датчиков, включающих в себя 3 световода, заключенных в общий светонепроницаемый жгут.

При этом по одному световоду на исследуемую поверхность полипа передается лазерное излучение с длиной волны 0.63 мкм, по двум другим световодам осуществляется прием излучения, отраженного от исследуемой поверхности полипа. В качестве излучателя используют гелий-неоновый лазер типа ЛНГ-207Б или ЛНГ 208Б с длиной волны 0.63 мкм. Мощность лазерного излучения на входе световодного кабеля составляет не менее 0.5 мВт.

Все измерения проводят при комнатной температуре, в одно и то же время суток, при этом пациентка находится в лежачем положении с отведенными в стороны ногами. Исследование оценивают после подсчета среднестатистических показателей, отражающих скорость базального кровотока в слизистой оболочке уретры. С помощью программного обеспечения проводят обработку кривых непосредственно после каждого проведенного исследования.

Оценку микроциркуляции кровотока осуществляют путем расчетов

анализа графической записи изменений перфузии (ЛДФ-граммы) по формуле:

И = М 3 σ ( A max α F max α 1,3 A max L F F max L F + 1,7 A max H F F max H F ) 4,9 A max C F F max C F ,

где И - расчетный показатель, который показывает связь показателей микроциркуляции с амплитудно-частотным спектром;

М (постоянная составляющая) - величина среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции;

Fmax (пф.ед.) - максимальная частота колебаний;

Amax (пф.ед.) - максимальная амплитуда колебаний;

CF - пульсовые колебания;

LF - медленные колебания;

HF - быстрые колебания;

σ (СКО)(пф.ед.) - среднеквадратичное отклонение, которое характеризует статистически значимые колебания скорости эритроцитов;

α (ед.) - медленные ритмы 1-3 цикла в минуту.

Для получения сравнительных показателей микроциркуляции проведено исследование у пациенток двух групп: с полипами уретры, ассоциированными с урогенитальной инфекцией (52 пациентки), и с полипами уретры неинфекционной этиологии (46 пациенток).

Данные, полученные в ходе изучения состояния микроциркуляции полипов уретры в обеих группах, представлены в таблице.

При оценке общего состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у всех пациенток в области полипа уретры зарегистрировано изменение показателей базального кровотока, ритма и амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока.

У пациенток 1-й группы с выявленной урогенитальной инфекцией расчетный показатель, характеризующий связь показателей микроциркуляции с амплитудно-частотным спектром, равен И = 9.5(±0-5) ед., а у пациенток с полипами уретры неинфекционной этиологии И = 7.5(±0.5) ед.

Клиническое наблюдение №1:

Пациентка А., 58 лет, обратилась с жалобами на рези при мочеиспускании, разбрызгивание струи мочи, эпизоды уретроррагии.

Анамнез заболевания: данные симптомы отмечает в течение 2 лет, когда впервые отметила рези при мочеиспускании, разбрызгивание струи мочи. Наблюдалась у терапевта по месту жительства с диагнозом: хронический цистит. Периодически 1-2 раза в год проходила курсы антибактериальной терапии, но с кратковременной ремиссией. Постепенно интенсивность клинических проявлений усиливалась. Появились эпизоды уретроррагии.

Наследственность по заболеваниям мочеполовой системы не отягощена. Сопутствующие соматические заболевания отрицает.

Объективно: состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. По органам и системам - без патологии.

При физикальном обследовании: наружные половые органы сформированы правильно по женскому типу. Уретра расположена в типичном месте. В области наружного отверстия уретры визуализируется округлое образование темно-красного цвета с гладкой поверхностью, подвижное, на широком основании, умеренно болезненное при пальпации.

Лабораторное исследование: OAK - без изменений. ОАМ - без изменений. ПЦР мазок (соскоб) из уретры - выявлена уреаплазма уреалитикум. Бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры - лейкоциты до 20 в п/зр, флора - кокковая, скудная.

Для оценки состояния микроциркуляции в полипе проведена лазерная доплеровская флоуметрия. В ходе исследования получены следующие данные: М - 45.58 пф.ед., СКО - 4.44 пф.ед., Fmax (α 1.8; LF 3,6; HF 13,8; CF 52,2), Amax (a 7,4; LF 5.05; HF 3.0; CF 1.55) И=9,0 ед. при данной величине диагностируют полип уретры, ассоциированный с урогенитальной инфекцией.

Клиническое наблюдение №2:

Пациентка Г., 65 лет, обратилась с жалобами на послабление струи мочи, натуживание при мочеиспускании.

Анамнез заболевания: данные симптомы отмечает в течение 3 лет, когда впервые отметила незначительное послабление струи мочи. С данными жалобами к врачам не обращалась. В течение этого времени интенсивность симптомов нарастала.

Наследственность по заболеваниям мочеполовой системы не отягощена. Сопутствующие соматические заболевания отрицает.

Объективно: Состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые без особенностей. По органам и системам - без патологии.

При физикальном обследовании: Наружные половые органы сформированы правильно по женскому типу. Уретра расположена в типичном месте. В области наружного отверстия уретры визуализируется округлое образование красного цвета диаметром 1.5 см, с гладкой поверхностью, подвижное, на широком основании, безболезненное при пальпации.

Лабораторное исследование: OAK - без изменений. ОАМ - без изменений. ПЦР мазок (соскоб) из уретры - отрицательно. Бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры - лейкоциты 1-2 в п/зр, флора - кокковая, скудная.

УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи: Объем остаточной мочи 70 мл.

Для оценки состояния микроциркуляции в полипе проведена ЛДФ. В ходе исследования получены следующие данные: М - 44.12 пф.ед., СКО - 6.13 пф.ед., Fmax пф.ед. (α - 1.8; LF - 3.6, HF - 14.40, CF - 51.66), Аmax пф.ед. (a - 9.57; LF - 6.23, HF - 3.29, CF - 0.95), И = 8.0 ед. при данной величине диагностируют полип уретры неинфекционной этиологии.

Таким образом, заявляемый способ прост в применении, позволяет с достаточно высокой точностью диагностировать урогенитальную инфекцию у пациенток с полипами уретры в кратчайшие сроки, назначить этиотропную терапию, что приведет к снижению осложнений и рецидивов заболевания.

Способ дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин путем аппаратного исследования, отличающийся тем, что осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию с использованием зонда, работающего через инфракрасный канал, устанавливаемый непосредственно на поверхность полипа, затем проводят анализ изменений микроциркуляции по графической записи, рассчитывают расчетные показатели по формуле:

где И - расчетный показатель, который показывает связь показателей микроциркуляции с амплитудно-частотным спектром;
М (постоянная составляющая) - величина среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции;
Fmax (пф.ед.) - максимальная частота колебаний;
Amax (пф.ед.) - максимальная амплитуда колебаний;
CF - пульсовые колебания;
LF - медленные колебания;
HF - быстрые колебания;
σ (СКО) (пф.ед.) - среднеквадратичное отклонение, которое характеризует статистически значимые колебания скорости эритроцитов;
α - медленные ритмы 1-3 цикла в минуту,
и при значении И=9,5(±0-5) ед. диагностируют полип уретры, ассоциированный с урогенитальной инфекций, а при значении И=7,5(±0.5) ед. - полип уретры неинфекционной этиологии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят оценку ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в магистральных внутричерепных артериях.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике в клинической кардиологии. Пробу проводят, используя комбинированный подход с одновременным применением изометрической и психоэмоциональной нагрузки.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования медико-социальной эффективности комплексного лечения больных артериальной гипертонией (АГ).
Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической кардиологии. Проводят комплексное эхокардиографическое обследование, в ходе которого определяют индекс асинергии и наличие митральной регургитации.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и синдромом задержки роста плода (СЗРП).

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, кардиологии, нейрохирургии и ангиохирургии, и может быть использовано при необходимости оценки цереброваскулярной реактивности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией 1-2 стадии проводят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ) с регистрацией числовых показателей индексов сопротивления (ri) и индекса пульсации (pi).
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Эндоваскулярно через афферент артериовенозной мальформации (АВМ) интранидально устанавливают DMSO совместимый микрокатетер для введения неадгезивной композиции Onyx.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выполняют регистрацию кровотока методом дуплексного сканирования в нисходящем и брюшном отделах аорты с параллельной регистрацией ЭКГ-кривой.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, терапии. У обследуемой женщины определяют: уровень общего холестерина, ммоль/л, уровень систолического артериального давления (АД), мм рт.ст., отношение к курению, возраст (количество лет), пол. На основании полученных данных по таблице SCORE рассчитывают десятилетний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, определяют аортальную скорость распространения пульсовой волны (аоСРПВ), м/с. С помощью регрессионного уравнения определяют индивидуальную возрастную норму аоСРПВ: Y=3,713+0,042*x, где x - возраст, лет. Обследуемую женщину относят к группе высокого риска при суммарном риске более 5% по шкале SCORE и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы или суммарном риске менее 5% по шкале SCORE (группа умеренного и низкого риска) и аоСРПВ выше вычисленной возрастной нормы. Способ позволяет оценить риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин перименопаузального периода. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания черепа с вовлечением в опухолевый процесс ВСА. Оценивают скорость ауторегуляции мозгового кровотока (АРМК) в ипсилатеральной средней мозговой артерии (СМА) до и во время пальцевой компрессии ВСА на шее. Для оценки АРМК непрерывно регистрируют линейную скорость кровотока (ЛСК) и системное артериальное давление (САД) в течение не менее 4 минут. С помощью кросс-спектрального анализа указанного временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями САД и ЛСК в ипсилатеральной СМА в диапазоне М-волн до и на фоне временной пальцевой компрессии ВСА. При снижении фазового сдвига более чем на 50% по сравнению с исходным значением до компрессии ВСА диагностируют высокое функциональное значение ВСА. Способ обеспечивает повышение информативности диагностики функционального значения ВСА в дооперационном периоде за счет количественной оценки скорости АРМК в ипсилатеральной СМА. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) и ультразвуковое (УЗ) исследование моторных и сенсорных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей. УЗ проводят в B-режиме на всем визуализируемом протяжении нерва. При выявлении на ЭНМГ блоков проведения возбуждения (БПВ) и/или снижения скорости распространения возбуждения (СРВ) в двигательных волокнах периферических нервов и отсутствия поражений сенсорных волокон наряду с наличием ультразвуковых структурных изменений в местах БПВ или СРВ - снижения эхогенности со стертостью кабельного строения за счет преобладания фасцикулярного компонента и/или со стертостью и полной потерей кабельного строения за счет слияния структур нерва и отсутствия дифференцировки на интерстициальный и фасцикулярный компоненты и/или повышения эхогенности за счет преобладания, утолщения интерстициального компонента без расширения фасцикул со стертостью кабельного строения, с пролонгированной или локальной, симметричной или асимметричной протяженностью всех этих структурных изменений диагностируют мультифокальную моторную невропатию. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет сочетания ЭНМГ- и УЗ-исследования на всем протяжении исследуемого нерва. 2 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии. Проводят транскраниальное. допплерометрическое исследование. Измеряют индекс резистентности в средних мозговых артериях и скорость кровотока по вене Галена. На основании полученных данных определяют коэффициет (K) по приведенной формуле. Нормальные значения для коэффициента K лежат в диапозоне между -0,6 и 4,0. При K 4,62 и более диагностируют ДВС-синдром, подострое течение в фазе гиперкоагуляции. Способ позволяет упростить диагностику нарушений в системе гемостаза неинвазивным путем у новорожденных из группы перинатального риска за счет определения показателей гиперкоагуляционной направленности гемостаза. 3 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, акушерства и перинатологии и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании. Проводят оценку вариабельности сердечного ритма матери и плода. Определяют коэффициент вариации полного массива кардиоинтервалов плода в исходном состоянии CV П I, индекс резистентности артерии пуповины ИР, коэффициент вариации полного массива кардиоинтервалов матери в исходном состоянии CV М, интервал RRmin матери в период восстановления после ментального теста RRmin М III. Рассчитывают ∑1, ∑2, ∑3 по формулам: ∑1=2 (при CV плода в исходном состоянии менее 5,4)+3 (при ИР менее 0,58)+3 (при CV матери в исходном состоянии менее 7,8)+2 (при RRmin матери в исходном состоянии менее 531); ∑2=2 (при CV П I менее 5,4)+3 (при ИР более 0,58)+2 (при CV М I менее 0,78)+4 (при RRmin M I менее 531); ∑3=3 (при CV П I менее 5,4)+3 (при CV М I менее 7,8)+3 (при ИР более 0,58). Значения ∑1 от 0 до 2 указывают низкий риск; от 3 до 5 баллов - средний; от 6 до 10 баллов - высокий риск; значения ∑2 от 0 до 2 указывают на низкий; от 3 до 5 баллов - средний; от 6 до 11 баллов - высокий риск, значения ∑3 от 0 до 3 указывают на низкий риск, от 4 до 9 баллов - высокий риск развития неблагоприятных перинатальных исходов. На основании полученных рисков по трем показателям: ∑1, ∑2, ∑3 определяют степень риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании. 3 пр., 6 табл., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. В обычном допплеровском импульсно-волновом режиме измеряют скоростной показатель эхо-сигнала на уровне латерального края трикуспидального клапана и при величине sr менее 14 см/с диагностируют систолическую дисфункцию правого желудочка. Способ позволяет количественно оценить систолическую дисфункцию правого желудочка, что позволяет проводить мониторинг показателей в процессе лечения, обладает высокой точностью и информативностью за счет того, что показатель sr не зависит от частоты сердечных сокращений. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии. Осуществляют визуализацию позвоночной артерии в третьем и четвертом сегментах. Определяют усредненную по времени максимальную скорость кровотока в третьем сегменте TAMXv3 и усредненную по времени максимальную скорость кровотока в четвертом сегменте TAMXv4. Вычисляют коэффициент ирритации Кир по формуле: Кир=TAMXv4:TAMXv3. При значении Кир, равном 0,75 и менее, диагностируют выраженную ирритацию, от 0,76 до 1,09 - умеренную, от 1,1 и более - ирритация отсутствует. Способ позволяет повысить достоверность и точность за счет количественной оценки ирритации. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, андрологии, сексологии и профессиональной патологии. Проводят реофаллографию с определением показателей интенсивности кровенаполнения кавернозных сосудов и венозного оттока; психологическое тестирование с определением показателя нервно-психического напряжения и астенического состояния. Рассчитывают дискриминантную функцию F, сравнивают полученный результат с константой и при F больше константы диагностируют отсутствие эректильной дисфункции, при F меньше или равном константе диагностируют эректильную дисфункцию. Способ позволяет провести диагностику эректильной дисфункции у пациентов, имеющих контакт с вибрацией за счет оценки физиологических и психологических показателей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к ультразвуковым диагностическим системам. Система формирования изображений содержит ультразвуковой зонд, работающий на ультразвуковой допплеровской частоте f0 передачи, допплеровский демодулятор, который создает сигналы допплеровского смещения из скорости кровотока в полосе аудиочастот, дисплей допплеровской информации, допплеровскую аудиосистему и чувствительную к сигналам допплеровского смещения, которая создает допплеровский аудиосигнал со смещенным основным тоном, не изменяя отображаемую скорость кровотока. Допплеровская аудиосистема чувствительна к устройству пользовательского управления, чтобы смещать основной тон сигналов с допплеровским смещением на долю или целое число октав, так чтобы сохранять тембр звуков допплеровских аудиосигналов. Использование изобретения позволяет расширить диапазон частот внутри полосы аудиочастот, так чтобы нюансы кровотока точно сохранялись и воспроизводились. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в гинекологии. Способ включает проведение допплерометрии сосудов матки до и после пробы. При этом в качестве пробы используют интравагинальный пневмовибромассаж. Его проводят в импульсном режиме, частотой 5 - 25 Гц, длительностью серии импульсов 3 - 4 секунды и паузой 2 секунды, в течение 5 минут. При этом снижение показателей кровотока до и после пробы свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей сосудистой стенки матки. Способ позволяет выявить пациенток, нуждающихся в дополнительной прегравидарной подготовке, в том числе перед программами вспомогательных репродуктивных технологий. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию с использованием зонда, работающего через инфракрасный канал, устанавливаемый непосредственно на поверхность полипа. Затем проводят анализ изменений микроциркуляции по графической записи. При этом рассчитывают показатель И по оригинальной математической формуле. При значении И9,5 ед. диагностируют полип уретры, ассоциированный с урогенитальной инфекций, а при значении И7,5 ед. полип уретры неинфекционной этиологии. Заявляемый способ позволяет точно оценить состояние микроциркуляции в полипах уретры с целью раннего выявления гемодинамических и микроциркуляторных нарушений, связанных с патологическим процессом в слизистой оболочке уретры, определить тип микроциркуляторных расстройств, правильно подобрать патогенетическую терапию, что приведет к снижению количества осложнений и рецидивов. 2 пр., 1 табл.

Наверх