Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста


 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2527348:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста. Для этого проводят антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса. При этом дополнительно определяют наличие внутриутробной инфекции. Определяют наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А. При наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении гнойно-септических показателей более чем в 1,5 раза выше нормы назначают лимфотропную терапию один раз в сутки в течение 7-10 дней в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки и два внутривенных введения другого антибиотика. Изобретение позволяет сократить лекарственную нагрузку на пациентов, снизить риск развития осложнений и уменьшить летальность у новорожденных и детей младшего грудного возраста. 1 табл., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано в комплексном лечении новорожденных и детей младшего грудного возраста с неосложненным и осложненным течением некротического энтероколита (НЭК).,

Некротический энтероколит - тяжелое полиорганное заболевание новорожденных и детей младшего грудного возраста, которое часто осложняется перфорацией, перитонитом и перитонеальным шоком. По литературным данным, НЭК встречается с частотой 2,1-4% новорожденных, поступающих в отделения интенсивной терапии. Летальность при НЭК составляет 40-80%, а у пациентов с тяжелыми формами течения и сопутствующей патологией достигает - 100% случаев, поэтому разработка новых способов диагностики и лечения этого заболевания является актуальной задачей.

Известен способ консервативного лечения пациентов с неосложненным течением НЭК, который включает назначение антибактериальной терапии (Караваева С.А. Автореферат докторской диссердации. Хирургическое лечение некротического энтероколита, г. Санкт-Петербург, 2002, с.19-20).

Антибиотиками выбора для первого антибактериального курса являются полусинтетические пенициллины и аминогликозды (ампициллин и гентамицин). Кроме того, обязательно назначают препараты, воздействующие на анаэробную флору - метрогил, метронидазол, клиндамицин. При отсутствии клинического улучшения производят смену антибиотиков, назначая препараты более широкого спектра действия (цефалоспорин и аминогликозид фортум, нетромицин) в возрастных дозах. Для поддержания и стимуляции иммунитета используют препараты, содержащие Ig M (пентоглобин) в дозе 300-500 мг/кг, в ряде случаев - гемоплазмотрансфузии (из расчета 10 мл/кг). Для профилактики лейко- и нейтропении назначают фолиевую кислоту (0,5 мг/сут). Для повышения эффективности фагоцитарной активности нейтрофилов применяют пентоксил (до 0,12 г/сут.). Важным компонентом в лечении являются биопрепараты - пробиотики и эубиотики (лактобактерин, бифидум-бактерин, линекс).

Известен способ комплексного до- и послеоперационного лечения осложненных форм НЭК, включающий декомпрессию желудка назогастральным зондом, полное парентеральное питание от 3-5 до 15 сут и более, назначение антибиотиков широкого спектра действия, метронидазол, дифлюкан, иммунозаместительная терапия (пентаглобин, иммуноглобулин, имунофан, виферон), селективная деконтаминация кишечника, пробиотики; инфузионная и посиндромная медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию нарушений гомеостаза и гемодинамики; восстановление моторики кишечника, витамины, ферменты; энтеральное питание адаптированными расщепленными смесями (альфаре, альпрем и др.) (Арапова А.В., Ольхова Е.Б., Щитинин В.Е. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных // Детская хирургия. №1, 2003, с.11-15).

В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран известный способ комплексного лечения НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, включающий назначение антибактериальной терапии с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, инфузионную, посиндромную и иммунозаместительную терапию, хирургическое лечение и послеоперационное ведение больного (Карпова И.Ю. Некротический энтероколит у новорожденных: клиника, диагностика и лечение // Современные технологии в медицине. №2, 2012, С.138-142).

Комплексное до- и послеоперационное лечение неосложненного и осложненного вариантов течения НЭК предполагает: полное парентеральное питание 3-5 сут и более в зависимости от тяжести состояния ребенка и восстановления пассажа по кишечнику; декомпрессию желудка назогастральным зондом; инфузионную и посиндромную терапию для стабилизации системы гемостаза и показателей гемодинамики; применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения) в сочетании с аминогликозидами (амикацин) и метронидазолом; иммунозаместительцую терапию (пентаглобин, иммуноглобулин, виферон); селективную деконтаминацию кишечника, пре- и пробиотики бактериофаги, Инулин, Флорин форте, Бифиформ); прием витаминов и ферментов для восстановления моторики кишечника; использование биогенных препаратов для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей (солкосерил внутривенно, струйно).

Однако известный способ комплексного лечения не позволяет полноценно усилить лечебный эффект антибактериальных препаратов, т.к. применяемая традиционная схема антибактериальной и противовоспалительной терапии не обеспечивает адекватного купирования гнойно-воспалительного процесса. Это обусловлено ростом антибиотикоустойчивой гноеродной флоры и нарушением иммунобиологической реактивности организма.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа комплексного лечения НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, позволяющего сократить количество послеоперационных осложнений и летальность за счет непосредственной санации лимфатического русла и стимуляции собственных защитных сил организма больного, а также улучшить состояние пациентов.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста, включающем антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, дополнительно определяют наличие внутриутробной инфекции, наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А, и при наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении показателей прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А в 1,5 раза выше нормы назначают лимфотропную терапию один раз в сутки в течение 7-10 дней в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки и два внутривенных введения другого антибактериального препарата.

Известен способ лимфотропной терапии, который представляет собой способ введения лекарственных препаратов в лимфатическую систему.

В ходе лечения некоторых заболеваний иногда для достижения максимального положительного эффекта требуется ввести препарат в зону лимфатических узлов и сосудов. Высокий терапевтический эффект лимфотропной терапии обусловлен наличием взаимосвязей между тканями/органами и лимфатической системой. Это дает возможность осуществлять доставку препарата непосредственно к пораженному органу. Помимо этого, при данном методе оптимальная концентрация препарата в очаге заболевания сохраняется в течение суток, что позволяет уменьшить периодичность введения препарата (например, при антибактериальной терапии), что в свою очередь снижает курсовую и суточную лекарственные дозы. Также следует отметить, что лекарственный препарат, введенный лимфотропно, не имеет токсического воздействия на почки, кишечник, печень, поскольку в кровь попадает только мизерная часть препарата. При проведении лимфотропной терапии инъекции проводят в зоны с максимальным представительством лимфатических узлов и сосудов, которые связаны с определенным органом. Так, известен способ непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии (Джумбаев С.У., Буянов В.М., Данилов К.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной антибиотикотерапии в хирургии// Клиническая хирургия. - 1987. - №1. - С.14-17), надподвздошной лимфографии - для проведения непрямой антибиотикотерапии при деструктивных формах острого аппендицита (Драчевский Н.П. Лечение гангренозного и перфоративного аппендицита: Автореф. дисс. к.м.н. - СПб. 1991. 19 с.; Драчевский Н.П., Курыгин А.А. и др. Непрямая лимфотропная антибиотикотерапия в лечении деструктивного аппендицита // Вестник хирургии. - 1993. - Т.150, №5 6. - С.118-122). При перитоните и в гинекологической практике процедуру выполняют поочередно с обеих сторон (Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Использование эндолимфатического введения антибиотиков в комплексном лечении больных с послеоперационными инфильтратами брюшной полости // Клиническая хирургия. - 1990. - №1. - С.42-43).

Однако лимфотропную терапию не применяют у новорожденных и детей младшего грудного возраста, особенно в группе детей с критически низкой массой тела (до 1 кг) с учетом очень тяжелого состояния, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и нахождения в кювезе для поддержания стабильного температурного режима, а также из-за отсутствия объективных критериев возможности проведения лимфотропной терапии.

Новым в предлагаемом способе является определение объективных показаний к лимфотропной терапии у новорожденных и детей младшего грудного возраста с НЭК. Критериями при включении в комплексное лечение лимфотропной терапии являются: наличие не менее одной внутриутробной инфекции(ВУИ), повышение содержания прокальцитонина, С-реактивного белка, иммуноглобулина A (IgA), значение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в 1,5 раза выше нормы. Предложенные критерии полно и объективно отражают степень выраженности гнойно-септического состояния пациента.

Новые признаки - критерии гнойно-септических показателей, выраженность которых позволяет усилить комплексное лечении НЭК у новорожденных и детей младшего грудного возраста, путем обоснования применения лимфотропной терапии, позволяют, сократить летальные исходы, уменьшить количество послеоперационных осложнений за счет более рациональной и эффективной тактики лечения. Лимфотропная терапия позволяет не только подвести антибактериальные препараты непосредственно к очагу воспаления, но и способствует созданию длительно действующих высоких концентраций их в крови и в других тканях организма, обеспечивает стимуляцию собственных защитных сил организма, что способствует улучшению состояния пациентов, позволяет снизить риск развития осложнений и уменьшить летальность. Благодаря такому подходу становится возможным отказ от большой лекарственной нагрузки на организм ребенка и от ряда в/в введения антибиотиков без риска возникновения осложнений. Предлагаемый способ информативен и прост для применения в практическом здравоохранении.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".

Для подтверждения технического эффекта были проведены клинические испытания на кафедре детской хирургии на базе ГБУЗ НО «Детская городская клиническая больница №1» наблюдалось 80 больных с некротическим энтероколитом в возрасте от 1 до 12 дней. Мальчиков было 46 (57,5%), девочек - 34 (42,5%). При поступлении состояние новорожденных расценивалось как тяжелое, соответствующее НЭК II-III степени. Консервативно пролечено 58 новорожденных. С учетом тяжести состояния прооперировано 22 пациента. В послеоперационном периоде в 11 (50%) случаях наступил летальный исход.

У новорожденных с НЭК стадией I А, Б - II А, Б при поступлении в клинической картине отмечали: синдром угнетения ЦНС, гипервозбудимость, нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности, нестабильную температуру тела, смешанный ацидоз, эксикоз, вялое сосание, срыгивание с желчью, потерю массы тела, болезненность и вздутие живота, стул частый, скудный со слизью и зеленью (иногда с кровью), вялую перистальтику, задержку стула. При рентгенологическом исследовании выявили парез желудка, неравномерное газонаполнение желудочно-кишечного тракта, локальное увеличение толщины кишечной стенки за счет отека и воспаления, феномен «статичной» петли, явления динамической кишечной непроходимости.

Предлагаемый способ применен у 18 новорожденных на разных сроках послеоперационного периода (от 1 до 3-5 дня после операции).

В качестве критериев назначения лимфотропной терапии выбраны наиболее значимые гнойно-септические показатели: внутриутробная инфекция (ВУИ), прокальцитонин, С-реактивный белок, лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифа (ЛИИ), иммуноглобулин A (Ig А), превышение значений которых в 1,5 и выше от нормы доказывает необходимость назначения лимфотропной терапии. Показаниями для проведения лимфотропной терапии являлись осложнения после операции в виде вялотекущего перитонита с парезом кишечника (n=5) и формирующиеся послеоперационные инфильтраты в брюшной полости (n=3).

Таблица №1
Критерии назначения лимфотропной терапии при лечении НЭК у новорожденных
Показатели Количественные значения показателей
1. Внутриутробная инфекция (ВУИ) 1 инфекция и более
2. Прокальцитонин» от 10 нг/мл
3. С - реактивный белок 8 мг/л и выше
4. ЛИИ 2 и выше
5. Ig A 1,0 г/л и выше

В процессе лечения проводили клинико-лабораторный и инструментальный контроль за состоянием больных, с последующим выполнением сравнительного анализа с данными пациентов, не получавших лимфотропного введения антибиотиков.

Полученные результаты доказывают, что при проведении комплексного лечения по предлагаемому способу состояние пациентов улучшалось динамичнее. В клинической картине явления перитонита и размеры инфильтрата уменьшались, общее состояние улучшалось.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

У новорожденного или ребенка младшего грудного возраста определяют тяжесть состояния, стадию процесса и назначают комплексную терапию. Назначают антибактериальную терапию с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, инфузионную, посиндромную и иммунозаместительную терапию, хирургическое лечение и послеоперационное ведение больного. Обычно назначают 2 антибиотика путем внутривенного введения, например: цефобид (100 мг/кг) 3 раза в сутки и амикацин 15 мг/кг) 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При отсутствии эффекта от выбранного лечения и/или ухудшении состояния больного проводят дополнительны исследования и определяют наличие внутриутробной инфекции, наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А. При наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении показателей в 1,5 раза выше нормы и выше назначают лимфотропную терапию в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия один раз в сутки в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки в течение 7 дней и два внутривенных введения антибактериального препарата. Таким образом, одно внутривенное введение антибиотика заменяют на лимфотропное. Разовую дозу препарата набирают в шприц и с помощью инсулиновой иглы (обеспечивает наиболее деликатное введение) в правой паховой области на 1 см выше пупартовой связки под углом 60 к поверхности кожи, подкожно вводят препарат, курсом 7-10 дней, потом проводят контроль гнойно-септических показателей в динамике. Второй антибиотик вводят по обычной схеме.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Больной X., 13 сут. Ребенок от 3 беременности, 1 родов. Течение беременности неизвестно, возраст матери 22 года. Вес при рождении 2300 г., недоношенность 36 недель. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. С учетом степени недоношенности и тяжести состояния для дальнейшего наблюдения и лечения ребенок переведен в отделение выхаживания недоношенных детей больницы №27.

В больнице отмечали тяжелое состояние. На 2-е сутки мальчик переведен на ИВЛ. Питание усваивал со 2-го по 11 день жизни. Было назначено лечение: антибактериальная терапия (цефотоксим 60 мг 2 раза в день в сочетании с метронидазолом, в/в), 10% раствор глюкозы, витамины группы С, В. Гемостатическую терапию (децинон, кальция глюконат, СЗП №2).

На 12 сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, появилось общее беспокойство, по назогастральному зонду стало отходить застойное отделяемое. Живот умеренно вздут во всех отделах, мягкий, болезненный при глубокой пальпации. Аускультативно перистальтику не выслушивали.

В возрасте 13 суток из больницы №27 ребенка реанимационной бригадой доставили в отделение интенсивной терапии детской городской клинической больницы №1 с диагнозом: Подозрение на некротический энтероколит.

При осмотре в стационаре состояние очень тяжелое. Температура тела 36,6 С°. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, сухие, умеренно выражен цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Отмечена неврологическая симптоматика: вялость, мышечная дистония, арефлексия. В легких дыхание поверхностное, проводится во всех отделах, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация до 99%. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумы не выслушиваются. ЧД 46 в мин., ЧСС 140 в мин. А/Д 65/38 мм рт. ст. Живот вздут, умеренно напряженный во всех отделах, болезненный, перитонеальные симптомы сомнительные. Печень + 3 см от края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Перистальтика не выслушивается. По желудочному зонду отделяемого нет. Стул с примесью прожилок крови.

В экстренном порядке ребенку выполнили обзорную рентгенографию брюшной полости, на которой обнаружили расширенные петли кишечника, утолщение кишечной стенки, неравномерную пневматизацию кишечника.

В общем анализе крови лейкоцитов до 10,7×109/л со сдвигом формулы влево (палочкоядерных нейтрофилов 30%). Наличие юных форм (миелоцитов - 8%, метамиелоцитов - 5%). С-реактивный белок до 210 мкмоль/л. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. В анализе мочи следы белка до 0,03 г/л, лейкоциты 10-15 в п/зрения, наличие грибов рода Candid.

С помощью ПЦР диагностики подтвердили внутриутробную инфекцию (хламидиоз, уреоплазмоз).

В реанимационном отделении назначили предоперационную терапию, включающую в себя полное парентеральное питание, инфузионную программу, антибактериальную терапию (цефобид, амикацин в сочетании с метронидазолом). Посиндромное лечение (этамзилат, викасол, инфукол, 10% раствор глюкозы, калия хлорид, СЗП, реамберин, эритроцитарную массу, ацесоль, иммуноглобулин, инфезол).

При анализе количественных характеристик, предложенных гнойно-септических показателей, было отмечено: прокальцитонин - 10 нг/мл, С-реактивный белок - 13 мг/л, ЛИИ - 3, Ig A - 1,5 г/л, что указывало на необходимость применения лимфотропной терапии.

Основным моментом антибактериального лечения являлась замена одного в/венного введения раствора цефотаксим на подкожное лимфотропное введение, которое выполнялось следующим образом: в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки подкожно вводили разовую дозу цефотаксима (10 мг), разведенную на 2 мл 0,25% раствора новокаина. Курс лимфотропной терапии проводили в течение 7 дней.

В результате проводимого лечения получен значительный клинико-лабораторный эффект, выражающийся в улучшении состояния пациента и положительной стабилизации гнойно-септических показателей: прокальцитонин - 5,5 нг/мл, С-реактивный белок - 8 мг/л, ЛИИ - 2, Ig A - 0,6 г/л.

Показатели электролитного обмена: калий 4,1±0,3 ммоль/л, натрий 145±1,0 ммоль/л, кальций 2,3±0,6 ммоль/л.

Данные небелковых азотистых компонентов: креатинин 75,9±1,0 мкмоль/л, мочевина 5,0±0,8 ммоль/л, азот мочевины 4,6±1,7 ммоль/л, остаточный азот 13,0±2,5 ммоль/л.

Уровень белков крови: общий белок 64,0±0,3 мккатал/л, альбумин 38,0±0,4 мккатал/л.

Исследование ферментативной активности и пигментного обмена сыворотки крови выявили: аланинаминотрансфераза 1,5±0,3 мккатал/л, аспартатаминотрансфераза 0,85±0,5 мккатал/л, лактатдегидрогеназа 358,8±0,7 Е/л, билирубин общий 75,1±1,6 мкмоль/л, билирубин прямой 57,1±1,0 мкмоль/л.

На 18 сут начато кормление адаптированной смесью. В контрольных анализах крови и мочи - без патологии

В удовлетворительном состоянии на 25 сутки ребенка выписали домой.

Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста, включающий антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с учетом тяжести состояния ребенка и стадии процесса, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие внутриутробной инфекции, определяют наличие и выраженность гнойно-септических показателей: прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа и иммуноглобулина А, и при наличии не менее одной внутриутробной инфекции и повышении гнойно-септических показателей более чем в 1,5 раза выше нормы назначают лимфотропную терапию один раз в сутки в течение 7-10 дней в виде разовой подкожной инъекции антибактериального препарата широкого спектра действия в правую паховую область на 1 см выше пупартовой связки и два внутривенных введения другого антибиотика.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и описывает способ оценки эффективности тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Изобретение относится к области офтальмологии и представляет собой способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмоскопических признаков заболевания, отличающийся тем, что на сроке по 33 неделю гестационного возраста в сыворотке крови определяют содержание фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и при уровне VEGF, равном или превышающем 1300 пг/мл, прогнозируют развитие пороговой стадии ретинопатии недоношенных.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и представляет собой способ диагностики наружного генитального эндометриоза, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют уровень липопротеинов высокой плотности и при величине 0,77 ммоль/л и выше диагностируют наружный генитальный эндометриоз.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения биологического возраста у беременных женщин. Сущность способа состоит в том, что используют данные общего и биохимического анализов крови, показателей коагулограммы крови, массы тела, окружности живота (ОЖ) по формуле для I, II, III триместра беременности, затем определяют должный биологический возраст по формуле для I, II, III триместра беременности.
Изобретение относится к медицине. Способ прогнозирования риска возникновения переломов заключается в том, что выделяют ДНК из лейкоцитов периферической венозной крови, методом полимеразной цепной реакции с флуоресцентной детекцией, генотипируют 3 полиморфных варианта -1997G>T (g.3011T>G, rs1107946), -1663IndelT (g.3344_3345delTT, rs2412298) и +1245G>T (c.104-441G>T (rs1800012), расположенных в регуляторном регионе гена COLIA1.

Группа изобретений относится к области биотехнологии и касается способа получения белков, выделенных при лизисе клеток Vero, включающего следующие стадии: культивирование и сбор клеток Vero; разрушение и лизис клеток Vero; очистку выделенных при лизисе клеток Vero белков путем гидрофобной хроматографии на фенилсефарозе 6FF, эксклюзивную хроматографию на сефарозе, элюцию, концентрирование, выделенные белки представляют собой смесь белков с молекулярными массами 11 кДа, 17-34 кДа, 55 кДа и 72-170 кДа.
Изобретение относится к области медицинской диагностики и предназначено для персонифицированного прогнозирования эффективности терапии хронического гепатита С пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином.

Изобретение относится к медицине и касается способа выделения спермаспецифического ингибитора трипсина человека из семенной плазмы, заключающегося в том, что выделение проводят сочетая преципитацию сульфатом аммония и аффинную хроматографию на иммобилизованном лектине бодяги речной.

Изобретение относится к медицине. Сущность способа оценки детоксикационной функции организма у работающих в условиях химического комплекса включает определение активности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в лизатах эритроцитов, глутатионредуктазы в эритроцитах, рассчитывают показатель детоксикационной функции организма (ПD) по формуле.

Изобретение относится к способу ранней детекции мышечных дегенеративных заболеваний и к способу прогнозирования и/или определения терапевтической эффективности терапевтического средства и/или способа терапии заболеваний посредством измерения тетранор-PGDM (11,15-диоксо-9α-гидрокси-2,3,4,5-тетранорпростан-1,20-диовой кислоты) в образце мочи субъекта и сравнения его содержания относительно образца, выделенного у здорового индивидуума.

Группа изобретений касается композиции для ухода за полостью рта и способа ее применения. Предлагаемая композиция включает терапевтически эффективное количество, по меньшей мере, одного карбонатного соединения, выбранного из или и, по меньшей мере, один эксципиент, где композиция для ухода за полостью рта обладает противомикробной активностью и активностью по предотвращению прикрепления биопленки.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения комплексного препарата для применения в ветеринарии, обладающего иммуномодулирующими и антисептическими свойствами, который включает смешивание в дистилированной воде янтарной кислоты, левамизола и формалина при следующем соотношении компонентов, масс.

Изобретение относится к фармацевтической композиции на основе 2,2′-ди(пиpидин-4-ил)-1H,1′H-5,5′-бибeнзo[d]имидaзoла, а также к его применению в производстве лекарственного средства для лечения C.

Изобретение относится к антибактериальным соединениям формулы (I) где R1 представляет собой алкоксигруппу; R2 представляет собой Н или F; каждый из R3, R4, R5 и R6 представляет собой независимо друг от друга Н или D; V представляет собой СН и W представляет собой СН или N, или V представляет собой N и W представляет собой СН; Y представляет собой СН или N; Z представляет собой О, S или СН2 и А представляет собой СН2, СН2СН2 или CD2CD2; или соль такого соединения.

Настоящее изобретение обеспечивает фармацевтические композиции, включающие эффективное количество цефтаролина фозамила или его фармацевтически приемлемой соли и антибактериальный агент или его фармацевтически приемлемую соль.

Антимикробная композиция для покрытия медицинского устройства включает материал, образующий полимерную пленку, и антимикробный препарат из традиционной китайской медицины, выбранный из группы: экстракт хауттюйнии сердцевидной, натрия хауттюйфонат и натрия новый хауттюйфонат, или их смеси.

Изобретение относится к области медицины и касается стабилизированного противомикробного гелевого состава, содержащего пероксид водорода (H2O2) и другие вспомогательные вещества.
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано при восстановлении непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции (операций типа Гартмана) и колостомии.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к ветеринарии, и может быть использована для применения композиции для защиты от инфекции, вызываемой Lawsonia intracellularis.
Изобретение относится к композициям и полимерным материалам биомедицинского назначения, содержащим наночастицы серебра (0,0005-0,02 мас.%), стабилизированные амфифильными сополимерами малеиновой кислоты (0,0008-0,05 мас.%), низкомолекулярные органические амины (0,0002-0,04 мас.%) и воду.

Изобретение относится к композициям, содержащим действующее вещество. Описана композиция для доставки действующего вещества, содержащая: а) по меньшей мере один блоксополимер, содержащий по меньшей мере один поли(2-оксазолиновый) блок А, состоящий из повторяющихся звеньев формулы (I), где RA означает углеводородную группу, которая необязательно может быть замещена -OH, -SH, -COOH, -NR'2, -COOR', -CONR', -CHO, где R' означает Н или С1-3 алкил, и RA выбирают таким образом, что повторяющееся звено формулы (I) является гидрофильным; и по меньшей мере один поли(2-оксазолиновый) блок В, состоящий из повторяющихся звеньев формулы (II), где RB означает углеводородную группу, которая необязательно может быть замещена галогеном, -OH, -SH, -COOH, -NR''2, -COOR'', -CONR'', -CHO, где R'' означает Н, алкил или алкенил, и RB выбирают таким образом, что повторяющееся звено формулы (II) более гидрофобно, чем повторяющееся звено формулы (I); и (b) одно или более действующее вещество.
Наверх