Способ реализации термоабляции опухоли костей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли. Намечают точки для ввода основных и дополнительных нагревателей. Высокотемпературный нагрев (термоабляцию) проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани кости. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65. Заданную температуру стабилизируют в течение всего времени воздействия. На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости. Для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C. Заданную температуру нагревателей стабилизируют в течение всего времени воздействия. Способ позволяет обеспечить равномерную и стабильную высокотемпературную абляцию опухоли кости в пределах здоровых тканей, за счет чего снижается вероятность метастазирования и возможность снизить объем хирургического вмешательства. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно к способу реализации метода высокотемпературной деструкции (термоабляции) ткани кости, заключающемуся в высокотемпературном воздействии на патологически измененные участки кости человека или животного.

Как отмечено в [1. Патент РФ №2468796, МПК (2006.01), A61K 31/541, A61K 31/54, A61K 31/00, A61P 35/00, A61P 19/08, опубликовано 10.12.2012, Бюл. №34], раковые опухоли костей относятся к злокачественному несоответствующему норме росту, обнаруженному в костях, например, к ним относятся первичные опухоли костей, такие как остеосаркома. К опухолям костей также могут относиться вторичные или метастатические опухоли, обнаруженные в костях, которые распространяются из других органов, например груди, легких и простаты. Кроме того, остеосаркома является наиболее распространенной опухолью костей также у собак и обычно поражает собак среднего возраста и крупного размера. Эта форма рака встречается у собак в десять раз чаще, чем у людей. В данной области медицины существует потребность в развитии методов лечения рака кости.

В [1] описан способ лечения рака кости без применения термического воздействия. Согласно способу [1], частично удаляют опухоль кости у субъекта. После этого производят обработку области, примыкающей к тому участку кости, где опухоль была, по меньшей мере, частично удалена, гелем, содержащим тауролидин, таурултам, их смесь или их раствор, находящийся в равновесном состоянии. В предпочтительных вариантах осуществления этого изобретения гель является рассасывающимся. Особенно предпочтительно, если это гель на водной основе, включающий фибриллярный белок с поперечными сшивками или состоящий из него.

Кроме того, в настоящее время для лечения опухоли кости используют прямое термическое воздействие на опухолевую ткань с целью ее разрушения - абляцию опухоли. Наиболее распространенными являются радиочастотная абляция, ультразвуковая абляция, лазерная абляция, микроволновая абляция [2. Vogl TJ, Helmberger TK, Mack MG, Reiser MF (eds) Percutaneous Tumor Ablation in Medical Radiology. 2008, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York pp 258]. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

Из уровня техники известна система фокусированного воздействия ультразвуком высокой интенсивности для сканирования и лечения опухолей [3. Патент на изобретение RU №2210409, опубликован 20.08.2003, МПК A61N 7/02, A61F 7/00]. Согласно этому способу фокусируют ультразвук высокой интенсивности (HIFU), который используют как для сканирования (определения места положения и формы опухоли), так и для лечения опухолей. Для этого формируют из ультразвуковых волн объемную точку с высокой энергией (фокальную зону). Энергия в этой зоне достигает свыше 1000 Вт/см2 и температура мгновенно повышается до >70°C. Воздействуют сформированной фокальной зоной на опухолевую ткань. При этом разрушающее воздействие проводят в фиксированной точке (для опухолей размером менее 1 см3), или в последовательных точках (для опухолей размером более 1 см3), при этом две соседние точки разрушения перекрываются на 1/10-1/2 часть для того, чтобы обеспечить полное разрушение опухолевой ткани. В случае, когда опухолевая ткань имеет форму длинных тяжей, осуществляют непрерывное разрушающее воздействие, то есть облучение проводят однократно в течение 30 с. Применение ультразвука для абляции костной ткани описано так же в монографии [2]. Принципиальные недостатки способа, описанного в [3], связаны с закономерностями распространения УЗ колебаний в тканях человеческого тела и заключаются в следующем, во-первых, при использовании метода деструкции с применением ультразвука практически невозможно избежать поражения здоровых клеток организма даже при сколь угодно высоком уровне фокусирования ультразвуковых колебаний, что требует в свою очередь проведения точного сканирования формы опухоли и ее места расположения. Во-вторых, ультразвук практически полностью отражается от кортикального слоя кости. В-третьих, ультразвук может изменять направление при переходе из одной среды в другую. Эти недостатки существенно ограничивают возможности применения данного способа случаями расположения опухоли на поверхности или около поверхности кости. Кроме того, осуществление данного способа требует специального сложного дорогого оборудования и высококвалифицированных специалистов как в области медицины, так и в области специальной техники.

Из уровня техники известен способ оперативного лечения опухолей костей [4. Патент РФ №2087132, МПК A61B 17/56, A61B 17/22, опубликовано 20.08.1997 г.]. Согласно этому способу опухоль удаляют путем резекции, после чего осуществляют пластику дефекта кости костными трансплантатами с применением дренажной системы. Для этого после удаления опухоли в стенках остаточной костной полости формируют дренажные отверстия в количестве, определяемом ее величиной и достаточном для свободного оттока крови в окружающие мягкие ткани. Этот способ позволяет предупредить формирование гематомы и нагноение в остаточной костной полости после удаления опухоли. Однако данный способ основан на хирургическом вмешательстве, существенно ослабляет кость, требует костных трансплантатов и не исключает метастазирование.

Из уровня техники известен патент [5. Патент РФ №2217088, опубликован 27.11.2003, МПК A61B 17/56, A61B 18/20], в котором описан способ лечения доброкачественных опухолей и опухолеобразных поражений костей у детей [6. Л.В. Прокопова, Н.Г. Николаева. Сравнительная оценка результатов сохранных операций при доброкачественных опухолях и опухолеподобных поражениях костей у детей. Ортопедия, 5, 1991, с.61-65.], который является наиболее близким по технической сути и взят за прототип. После определения места расположения и размера опухоли, согласно способу [6] в компактном слое кости образуют окно, через которое удаляют патологические ткани, а здоровые ткани остаточной костной полости подвергают обработке CO2-лазером (лазерная абляция). При резком истончении кортикальных стенок их удаляют вместе с патологическими тканями, а стенки, сохраняющие механическую прочность, подвергают лазерной обработке. Этот способ, как и аналог [4], позволяет предупредить формирование гематомы и нагноение в остаточной костной полости после удаления опухоли, благодаря обработке костной полости CO2-лазером. Однако способ [6] достаточно травматичен для пациентов, так как очень часто сильно ослабляется механическая прочность кости, что в определенных случаях требует осуществления пластики и укрепления кости. Кроме того, лазерная обработка проводится высокосфокусированным лучом, что допускает возможность появления необработанных участков поверхности остаточной костной полости (неравномерная термоабляция). Кроме того, этот способ не исключает метастазирования, потому что лазерную обработку костной полости проводят после удаления патологического очага, когда метастазы уже могут быть унесены кровотоком при проведении его резекции. Кроме того, для реализации данного способа требуется узкоспециализированное дорогостоящее оборудование - CO2-лазер. Эти недостатки снижают эффективность способа [6] и снижают возможность его широкого применения.

Задачей изобретения является повышение эффективности локальной термоабляции опухоли кости при одновременном снижении травматичности способа за счет уменьшения объема хирургического вмешательства.

Технический результат заключается в обеспечении равномерной и стабильной высокотемпературной абляции опухоли кости в пределах здоровых тканей при одновременном упрощении реализации заявляемого способа и повышении возможности его широкого применения.

Для решения задачи и достижения технического результата заявляемый способ, как и прототип, содержит такие общие операции, как определение места расположения и размера опухоли с последующим высокотемпературным воздействием на кость в пределах здоровых тканей.

В отличие от прототипа в заявляемом способе высокотемпературному воздействию (термоабляции) подвергают как здоровые, так и опухолевые ткани кости. Термоабляцию осуществляют путем непосредственного нагрева ткани кости в заданных точках, при этом нагрев проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре основных нагревателей не менее 65°C, при этом стабилизируют заданную температуру в течение всего времени воздействия. На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости, заключенной между основными нагревателями и включающей как здоровые, так и опухолевые ткани. Для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C, стабилизируя заданную температуру в течение всего времени воздействия всех нагревателей.

В частных случаях на первом этапе высокотемпературной абляции температура основных нагревателей составляет 90-95°C при времени воздействия 8-12 минут. На втором этапе высокотемпературной абляции температура всех (основных и дополнительных) нагревателей составляет 90-95°C при времени воздействия 20-25 минут. Основные нагреватели располагают в намеченных точках на удалении 8-12 мм друг от друга и на расстоянии не менее 5-7 мм от границы опухолевой ткани кости. Дополнительные нагреватели располагают в намеченных точках опухолевой ткани кости равномерно и на удалении 8-12 мм друг от друга. Введение основных и дополнительных нагревателей осуществляют под воздействием ультразвуковых колебаний с частотой 20-25 кГц и амплитудой 10-100 мкм.

В частном случае нагреватель выполняют в виде иглы.

Из уровня техники в известных источниках информации не выявлен способ реализации термоабляции кости, характеризующийся той же совокупностью признаков, что и заявляемый способ. Это подтверждает новизну заявляемого способа.

Из уровня техники не обнаружены имеющие перспективу широкого применения способы термоабляции опухоли кости, в которых равномерная и стабильная высокотемпературная абляция как здоровых, так и опухолевых тканей снижает травматичность способа за счет уменьшения объема хирургического вмешательства, связанного с удалением части пораженной кости, как например, в аналогах [1, 4] и прототипе [6]. Опухоль, подвергнутая термоабляции, остается внутри кости. И как отмечено в [3] «медицинские исследования показали, что когда разрушенная опухоль остается в теле, она усиливает иммунитет организма; в конечном счете, она рассасывается в организме и замещается фиброзной тканью». То есть при реализации термоабляции предлагаемым способом отсутствует необходимость непременной хирургической операции. Это обеспечивается тем, что термоабляцию проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65°C, стабилизируя заданную температуру. Результат первого этапа термоабляции, как и в известном из уровня техники способе, описанном в [7. Патент РФ №2467720, МПК A61B 18/12, A61N 7/00 (2006.01), опубликован 27.11.2012, Бюл. №33], основан на том, что тепловые поля, излучаемые нагревателями (нагревательными иглами в [7]), расположенными в намеченных точках вокруг опухоли в пределах здоровых тканей, суммируются друг с другом, образуя внутреннюю нагреваемую объемную область (внутреннюю нагреваемую зону в [7]), включающую опухолевую ткань и часть здоровой ткани, ограниченной нагревателями. Здоровая ткань, находящаяся за пределами нагревателей, нагревается незначительно. Это связано с тем, что в здоровых тканях происходит эффективный отвод тепла вследствие хорошего кровотока и отсутствует суммирование тепловых полей. Тепловые поля от каждого основного нагревателя перекрываются между собой и все вместе образуют замкнутую внутреннюю нагреваемую объемную область биоткани с нарушенным кровоснабжением, охватывающую опухоль (фиг.2, 3 в [7]) и позиция 9 фиг.3 заявляемого способа. Нарушенное кровоснабжение биоткани в объемной области уменьшает отходящий от нее поток тепла, а также вызывает дополнительное разрушение клеток опухоли за счет гипоксии (недостатка кислорода в тканях), что повышает эффективность термоабляции (локальной гипертермии в [7]). Этот результат подтверждается экспериментальными исследованиями авторов как в заявляемом способе, так и в источнике [7]. Однако в известном способе [7] этот результат доказан при введении нагревателей в мягкие ткани, тогда как в заявляемом способе - в ткани кости. Кроме того, в [7] используется температура воздействия 45°C, в заявляемом же способе температура воздействия является более высокой и составляет не менее 65°C, что позволяет создать вокруг пораженной ткани кости не только замкнутую объемную область биоткани с нарушенным кровоснабжением как в [7], но и получить дополнительный технический результат, а именно создать границу объемной области, прогретую до температуры коагуляции белка, т.е. обеспечить разрушение (обжигание) тканей.

На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области. Для этого в намеченные точки в нагреваемую объемную область под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели и осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C, стабилизируя их заданную температуру в течение всего времени воздействия. На втором этапе термоабляции высокотемпературному воздействию подвергаются как здоровые, так и опухолевые ткани всей внутренней нагреваемой объемной области. При этом ее граница оказывается подвергнутой двойному высокотемпературному воздействию, что в еще большей степени способствует изоляции опухолевой ткани кости от здоровой. При этом двойному высокотемпературному воздействию подвергается часть опухолевой ткани кости, непосредственно прилегающая к здоровой ткани, что еще в большей степени снижает вероятность метастазирования. Заявляемый способ прост в реализации, так как высокотемпературная абляция осуществляется путем передачи тепла в пораженную ткань кости нагревателями и не требует узкоспециализированного дорогостоящего оборудования как в [3, 6].

Изобретение явным образом для специалиста не следует из уровня техники и соответствует, по мнению заявителей, требованиям критерия охраноспособности «изобретательский уровень».

Способ поясняется чертежами и примером конкретного выполнения. На фиг.1 показаны схема устройства для реализации заявляемого способа и схематичное изображение разреза кости в плоскости, параллельной установленным нагревателям. На фиг.2 схематично показан разрез кости в плоскости, перпендикулярной установленным нагревателям. На фиг.3 схематично показано наложение тепловых полей, образованных основными нагревателями, расположенными вокруг опухоли (первый этап термоабляции). На фиг.4 схематично показано наложение тепловых полей, образованных всеми (основными и дополнительными) нагревателями, расположенными как вокруг, так и внутри опухоли (второй этап термоабляции).

Заявляемый способ может быть реализован с помощью устройства, показанного на фиг.1. Это устройство содержит блок управления стабилизацией температуры, имеющий управляющие каналы 1, 2, … N, с основными нагревателями 3 фиг.1 и дополнительными нагревателями 10 фигуры 2 и 4. Позицией 4 на фиг.1 обозначен кортикальный слой костной ткани, позицией 5 - губчатая ткань кости, 6 - контур опухоли. На фигурах 3 и 4 использованы следующие обозначения: 7 - тепловые поля, образованные основными нагревателями; 8 - зоны наложения тепловых полей, образованных основными нагревателями (зона абляции или внутренняя нагреваемая объемная область биоткани с нарушенным кровоснабжением); 9 - граница внутренней нагреваемой объемной области, подвергаемая двойной высокотемпературной абляции.

Суть заявляемого способа рассмотрена на конкретном примере, в котором высокотемпературному воздействию подвергалась бедренная кость животного (свиньи), при этом количество основных нагревателей было равно 8, а дополнительных - 5, фиг.4. После определения места локализации опухоли, при помощи рентгеновского исследования, наметили точки для ввода основных нагревателей 3 и дополнительных 10, определяя тем самым внутреннюю нагреваемую объемную область. Далее по намеченным точкам с помощью ультразвукового устройства через кортикальный слой костной ткани 4 в губчатую ткань кости 5, фиг.1, вводили основные нагреватели 3 на равном удалении друг от друга вокруг опухоли 6, фиг.3. Расстояние от границы опухоли 6, фиг.2, до нагревателей не менее 5 мм. При введении нагревателей 3 под воздействием ультразвуковых колебаний с частотой 22 кГц и амплитудой 45 мкм произошло нарушение кровоснабжения и прижигание каналов введения нагревателей вследствие явления кавитации. После введения основных нагревателей 3 фиг.3, осуществляли первый этап высокотемпературной абляции при температуре основных нагревателей 95°C в течение 10 минут, при этом с помощью блока управления стабилизацией температуры фиг.1 поддерживали температуру на заданном уровне в течение всего времени воздействия. Тепловые поля 7 от основных нагревателей 3 образовали внутреннюю нагреваемую объемную область с границей 9 вокруг опухоли 6 фиг.3. Температура ткани на границе 9 по показаниям термодатчиков (не показаны) составила 92-93°C. В центре опухоли 6 температура составила 62-64°C. Таким образом, на первом этапе термоабляции образовалась граница внутренней нагреваемой объемной области, прогретая до температуры, вызывающей коагуляцию белка. Это приводит к нарушению кровоснабжения опухоли и к снижению вероятности распространения метастазов.

На втором этапе в область кости, заключенную между основными нагревателями 3, в намеченные ранее точки под воздействием ультразвуковых колебаний с частотой 22 кГц и амплитудой 45 мкм вводили дополнительные нагреватели 10 фиг.4. После этого осуществляли полную высокотемпературную абляцию всеми нагревателями (основными 3 и дополнительными 10) при температуре 95°C в течение 25 минут, стабилизируя заданную температуру в течение всего времени воздействия. Наложение тепловых полей от нагревателей 3 и 10, фиг.4, привело к тому, что температура во всей внутренней нагреваемой области, включая ее границу 9, достигла 92-94°C.

Таким образом, высокотемпературному воздействию подвергался весь объем кости, заключенный между основными нагревателями, а граница внутренней нагреваемой объемной области 9 была подвергнута двукратному высокотемпературному воздействию на том же уровне температуры, что в еще большей степени вызвало повреждение опухолевой ткани и обеспечило снижение вероятности метастазирования. Проведенная термоабляция позволяет снизить объем хирургического вмешательства, связанного с удалением опухоли, а в ряде случаев предоставляет возможность полностью отказаться от операции. Указанное обстоятельство имеет особенно важное значение при наличии множественного поражения костей скелета у ослабленных больных.

Все параметры в заявляемом способе определены экспериментально. Приведенный конкретный пример способа реализации термоабляции опухоли кости не исключает использования для этой цели других устройств. Изобретение промышленно применимо. Заявляемый способ является простым с точки зрения его применения, так как его реализация возможна с помощью известных и доступных устройств и блоков с достижением указанного технического результата.

1. Способ реализации термоабляции опухоли костей, заключающийся в определении места расположения и размера опухоли с последующим высокотемпературным воздействием на костную ткань, отличающийся тем, что высокотемпературному воздействию - термоабляции подвергают как здоровые, так и опухолевые ткани кости, при этом нагрев проводят в два этапа: на первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани кости, для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область и проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65°C, стабилизируя заданную температуру в течение всего времени воздействия; на втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости, для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели и осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C, стабилизируя их заданную температуру в течение всего времени воздействия.

2. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что на первом этапе высокотемпературной абляции температура основных нагревателей составляет 90-95°C при времени воздействия 8-12 минут.

3. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что на втором этапе высокотемпературной абляции температура всех (основных и дополнительных) нагревателей составляет 90-95°C при времени воздействия 20-25 минут.

4. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что основные нагреватели располагают в намеченных точках на удалении 8-12 мм друг от друга и на расстоянии не менее 5-7 мм от границы опухолевой ткани кости.

5. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что дополнительные нагреватели располагают в намеченных точках опухолевой ткани кости равномерно и на удалении 8-12 мм друг от друга.

6. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что основные и дополнительные нагреватели вводят под воздействием ультразвуковых колебаний с частотой 20-25 кГц и амплитудой 10-100 мкм.

7. Способ реализации термоабляции опухоли костей по п.1, отличающийся тем, что нагреватели выполняют в виде иглы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода.

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии. .

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы. По методу аргоноплазменной аблации (АПА) последним обрабатывают собранные костные элементы области перелома, надкостницу, соединительные элементы и окружающие ткани. Для проведения аргоноплазменной аблации зоны переломов используют аргонусиленный высокочастотный электрохирургический аппарат «ФОТЕК ЕА 141», оборудованный электродом для АПА при выходной мощности 35-75 Вт и расходе аргона 4-8 л/мин в режиме «СПРЕЙ». Процесс обработки составляет от 1 до 5 минут, а расстояние от среза электрода до обрабатываемой поверхности выдерживают 5-15 мм. При этом нейтральный электрод электрохирургического аппарата при лечении переломов у животных располагают под телом животного, смачивая электрод физиологическим раствором для обеспечения плотного электрического контакта с телом животного. Способ позволяет, за счет использования аргоноплазменного воздействия на операционное поле, надкостницу и открытые кости, сократить процесс и сроки лечения переломов. 2 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому аппарату. Электрохирургический аппарат включает электрохирургический инструмент, устройство обнаружения и операционный блок. Устройство обнаружения предназначен для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства и содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства. Операционный блок может подключаться к инструменту и имеет генератор мощности для обеспечения высокочастотной энергии. В операционном блоке предусмотрены средства для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от выходного сигнала устройства обнаружения. Часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или вне инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска по нему газа в устройство обнаружения. Средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора. Электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента. Датчик светового излучения содержит монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света. Использование изобретения обеспечивает уменьшение степени карбонизации, предотвращение взрыва, уменьшение нежелательных случаев повреждения ткани. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя. Девитализацию ростковой зоны матрикса осуществляют с помощью радиоволнового электрода. Электрод под углом располагают в угловой области борозды ложа ногтя. Угол к продольной оси ногтевой фаланги не превышает 60°, преимущественно 25°-35°. Угол проекции электрода на аксиальную плоскость не превышает 10°, преимущественно 5°-7°. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидивов. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам для определения усилия. Устройство содержит удлиненный корпус, один или более ультразвуковых преобразователей для генерации акустического излучения, размещенные в области дистального конца корпуса, внутри него, пропускающий элемент, расположенный по ходу лучей акустического излучения, причем пропускающий элемент является по существу прозрачным для акустического излучения. Пропускающий элемент и один или несколько ультразвуковых преобразователей установлены так, чтобы длина акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем варьировалась вместе с контактным усилием, приложенным к области дистального конца. Медицинская система содержит устройство и блок контроллера, соединенный с ним. Блок контроллера определяет длину акустического пути между ультразвуковым преобразователем и пропускающим элементом и контактное усилие по установленной длине акустического пути. Способ работы устройства состоит в генерации акустического излучения посредством приведения в действие одного или нескольких преобразователей, обнаружении отраженного акустического излучения, определении длины акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем по отраженному акустическому излучению и определении контактного усилия по установленной длине акустического пути. Машиночитаемый носитель обеспечивает управление медицинским устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность определения контактного усилия. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.
Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении сиалолитиаза. Рассекают ткани подъязычной области непосредственно над слюнным камнем после предварительного мануального поджатая и постоянной фиксации слюнной железы максимально кверху к слизистой подъязычной области. Рассечение тканей подъязычной области и слюнной железы осуществляют игольчатым электродом Г-образной формы электрохирургического аппарата в импульсном режиме «резания-коагуляции». Мощность 7 Вт, экспозиция контакта с рассекаемыми тканями 1-2 сек. Способ позволяет сохранить слюнную железу, исключить большой объем повреждений, обеспечивает мини-инвазивность вмешательства, предотвращает развитие кровотечений за счет особенностей воздействия на ткани электрохирургического аппарата. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для прижигания и рассечения. Устройство для проведения хирургических процедур содержит рукоятку для захвата пользователем, рабочий инструмент, соединенный с рукояткой и имеющий по меньшей мере один электрический контакт, схему радиочастотного (РЧ) генератора, содержащую резонансную цепь, и схему управления, выполненную с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. В другом выполнении устройства схема радиочастотного (РЧ) генератора включает частотно-зависимый аттенюатор, содержащий резонансную цепь, а схема управления выполнена с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи для регулирования по меньшей мере одной характеристики из мощности, напряжения и силы тока, выдаваемых на контакт рабочего инструмента. Способ использования медицинского устройства включает выработку РЧ сигнала, приложение РЧ сигнала к электроду рабочего инструмента и управление частотой генерируемого РЧ сигнала в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. Способ прижигания сосуда или ткани устройством включает захват сосуда или ткани с помощью рабочего инструмента медицинского устройства, приложение РЧ сигнала к по меньшей мере одному электроду рабочего инструмента, который находится в контакте с сосудом или тканью, и управление частотой РЧ сигнала для регулирования по меньшей мере одной характеристики для проведения прижигания. Использование изобретения позволяет уменьшить габариты электронных модулей для размещения их внутри ручного устройства при обеспечении требуемых выходной мощности и управляемости. 4 н. и 13 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют этапное хирургическое лечение свищей прямой кишки. На первом этапе осуществляют радиочастотную обработку свищевого хода с абляцией внутреннего отверстия свища. Образовавшийся после коагуляции раневой канал 1-2 раза в день промывают ферментным раствором. После прекращения отхождения экссудата в раневой канал вводят двухкомпонентный биологический клей для герметичной пломбировки свищевого хода. Способ улучшает результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки криптогландулярного происхождения, уменьшает риск развития рецидива за счет предупреждения отторжения биотрансплантата. 1 пр.
Наверх