Способ имплантации интраокулярной линзы больным с эктопией хрусталика


 


Владельцы патента RU 2527844:

Кожухов Арсений Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез. Через данный разрез окрашивают переднюю капсулу хрусталика и вводят вискоэластик. Затем в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентез. Далее в передней капсуле хрусталика производят круговой капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК). При этом на нем предварительно закрепляют шовную нить с иглой. Затем вновь выполняют гидродиссекцию. Производят факоэмульсификацию хрусталика. Затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником через склеру выполняют прокол. Через него извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью. Производят имплантацию ИОЛ. При этом перекидывают нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ. Причем иглу проводят через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом. Формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо + капсульный мешок + ИОЛ. Затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода. Выводят ее из парацентеза. После чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ. Завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе. Удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из-под линзы. Герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет устранить симптом Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело и исключает необходимость последующего хирургического лечения. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней.

Известен способ фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (см., например, патент РФ №2338494 с приоритетом от 22.06.2007), при котором после проведения стандартного лимбального разреза и разрезов конъюнктивы на опорных элементах ИОЛ вне глаза образованием петли закрепляют двойную нить, затем иглы с двойными нитями выводят через стандартный лимбальный разрез и зрачок на склеру в проекции соответствующих конъюнктивальных разрезов на 6 и 12 часах и осуществляют имплантацию ИОЛ в заднюю камеру глаза через стандартный лимбальный разрез, причем подтягиванием нитей центрируют линзу и затем подшивают концы нитей к склере с наложением швов на конъюнктиву.

Известный способ обеспечивает эффективную фиксацию заднекамерной интраокулярной линзы, однако его применение связано с риском травмирования глазного яблока из-за необходимости при его выполнении большого количества разрезов роговицы и конъюнктивы и не решает задачу компенсации децентрации для устранения симптома Марфана.

Наиболее близким аналогом - прототипом является способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) больным с эктопией хрусталика (см., например, http://www.eyepress.ru, а также Е.Н.Батьков, Ю.А.Иванцова и Н.П.Паштаев «Торические ИОЛ в хирургии врожденной эктопии хрусталика», Современные технологии катаральной и рефракционной хирургии. 2011 г.), включающий имплантацию торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) и стандартного капсульного кольца (СКК).

При выполнении этого способа имплантации после проведения предварительной адекватной анестезии и выполнения 2-х парацентезов 20 калибра и роговичного туннельного разреза длиной 2,2 мм заполняют переднюю камеру вискоадаптивным вискоэластиком и выполняют непрерывный передний капсулорексис диаметром 4,5-5,0 мм. Затем после гидродиссекции производят факоаспирацию содержимого капсульной сумки и в области максимальной децентрации хрусталика выполняют L-образный разрез конъюнктивы 2,0×2,0 мм с диатермокоагуляцией эписклеральных сосудов. Перед имплантацией СКК через отверстие на одном из его концов проводят одинарную проленовую нить 9/0 с двумя 16-мм иглами, а имплантацию СКК производят через парацентез, расположенный в меридиане наиболее выраженной эктопии хрусталика. После этого используемую в качестве проводника полую иглу 30 калибра вводят ab extemo в заднюю камеру перпендикулярно склере в 1,5 мм от лимба, а 16-мм изогнутую (3/8) иглу с проленовой нитью вводят в переднюю камеру через парацентез, ранее использовавшийся для имплантации СКК, фиксируют в проводнике и выводят через склеру, при этом вторую 16-мм иглу выводят через склеру таким же способом в 1,5 мм латеральнее от точки выведения первой. Имплантацию ТИОЛ AcrySof® Toric IOL (Alcon, США) производят с помощью инжектора. После центрации капсульного мешка путем дозированного натяжения склерального шва ТИОЛ ротируют до сопоставления меток на оптике интраокулярной линзы с роговичной разметкой, нанесенной в ходе предоперационной подготовки с использованием щелевой лампы. Для предупреждения послеоперационных проблем, связанных с прорезыванием узла полипропиленовой нити, его ротируют, погружая узел в толщу фиброзной оболочки. L-образный разрез конъюнктивы закрывают с помощью одинарного шва 8/0. Операцию завершают вымыванием вискоэластика и последующим контролем герметичности роговичных разрезов.

Данный способ обеспечивает решение задачи компенсации децентрации для устранения симптома Марфана, однако его применение связано с риском травмирования глазного яблока из-за необходимости при его выполнении большого количества разрезов роговицы и конъюнктивы и соответствующего хирургического лечения.

Задачей изобретения является разработка способа имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика как лечения, обеспечивающего компенсацию децентрации для устранения симптома Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело.

Сущность изобретения состоит в том, что предложенный способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика, характеризующийся тем, что после предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо+капсульный мешок+ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика.

Техническим результатом использования изобретения является обеспечение компенсации децентрации и соответственно устранения симптома Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело и, как правило, исключения необходимости последующего хирургического лечения.

Способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика осуществляют следующим образом:

После предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего (см., например, Титан Медикал трипановый синий Оптимед. mht Opera Web Document) окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) (см., например, С.Л.Кузнецов «Применение внутрикасульных колец при имплантации ИОЛ с плоскостной гаптикой в условиях неконтрлируемого капсулорексиса» Труды ГОУ ДЛО Пензенского института усовершенствования врачей, г.Пенза, 2001 г.) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо+капсульный мешок+ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат, например Дексаметазон (0,3 мл), и раствор антибиотика, например Гентамицина (0,1 мл).

Заявляемый способ лечения апробирован в 2011-12 гг. в Офтальмологическом центре М.Е.Коновалова (125047, г.Москва) и городской клинической больнице №15 им. О.М. Филатова на 5-ти пациентах (5 глаз) в возрасте от 6 до 23 лет (из них 3 лиц мужского пола и 2 женского).

Во всех случаях послеоперационного обследования у пациентов наблюдалась разная степень улучшения зрения от исходного.

Изобретение подтверждается примерами.

Пример 1

Пациент А., 8 лет.

При поступлении:

Выраженное смещение хрусталика (П-Ш степени) в верхне-назальном направлении.

Острота зрения OS: - 0,2; sph - 9,0D cy1-1,5 D ax 1550=0,4; уровень ВГД - 18 мм рт.ст.

Диагноз OD: Врожденная эктопия хрусталика на левом глазу.

Проведено лечение в соответствии с формулой изобретения.

Ранний послеоперационный период протекал спокойно, без осложнений.

При осмотре через 6 часов после операции - острота зрения OS=0,7 (без коррекции), ВГД - 19 мм рт.ст.

Осмотр через 3 месяца - острота зрения стабильная (0,8 без коррекции), ВГД -18 мм рт.ст., положение ИОЛ центральное.

Пример 2

Пациент Т., 13 лет, с диагнозом синдром Марфана, двусторонняя врожденная эктопия хрусталика.

Операция проводилась на правом глазу.

При поступлении:

Хрусталик смещен в верхне-височном направлении. Острота зрения OD: - 0,1; sph - 12,OD су 1-1,0 D ax 1500=0,7; уровень ВГД - 17 мм рт.ст.

Проведено операционное лечение в соответствии с формулой изобретения.

Послеоперационный период протекал без осложнений. При осмотре после операции - острота зрения OD=0,7, ВГД - 18 мм рт.ст. Оптика занимает центральное положение, стабильна.

Осмотр через 6 месяцев - острота зрения 0,7, положение ИОЛ центральное.

Пример 3

Пациентка М., 6 лет, с врожденной эктопией хрусталика, как проявлением синдрома Марфана.

При поступлении:

Хрусталик на правом глазу смещен в верхне-височном направлении.

Острота зрения OD: - 0,1; с коррекцией sph - 8,0D су1-1,0D ах 1300=0,4; уровень ВГД - 15 мм рт.ст.

Проведено операционное лечение в соответствии с формулой изобретения.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

При осмотре через 2 недели после операции - острота зрения OD=0,7 (без коррекции), ВГД - 17 мм рт.ст. Воспалительная реакция не наблюдается Положение ИОЛ в глазу стабильное.

Осмотр через 3 месяца - острота зрения - 0,7, sph - 1,0=0.9.

Положение ИОЛ центральное.

Способ имплантации ИОЛ больным с эктопией хрусталика, характеризующийся тем, что после предоперационной регионарной и местной топической анастезии и стандартной обработки операционного поля при проведении операции вначале с помощью ножа-керотома на 9-12 часах выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,0-2,8 мм, через который офтальмологическим 0,1% раствором трипанового синего окрашивают переднюю капсулу хрусталика и затем вводят вискоэластик, после чего в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентезное отверстие шириной 0,1-0,2 мм и затем производят круговой капсулорексис в передней капсуле хрусталика диаметром 3,5-6,5 мм, проводят гидродиссекцию и имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК) с предварительно закрепленной на нем шовной нитью с иглой, после чего последовательно вновь выполняют гидродиссекцию и производят факоэмульсификацию хрусталика, а затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником калибра 25-30 G (гейдж) через склеру выполняют прокол, через который извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью, и производят имплантацию ИОЛ, причем, перекидывая нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ и проводя иглу через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом, формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо + капсульный мешок + ИОЛ, а затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода и выводят ее из парацентеза, после чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ, а потом завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе, удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из-под линзы, герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет.

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы.

Группа изобретений относится к области медицины. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) содержит оптическую и гаптическую части, выполненная монолитно из эластичного материала, у которой гаптическая часть в виде окрашенного кольца с выполненным рисунком из того же материала, что и диафрагма, имитирующим как по форме так и цвету сетчато-радиальный рисунок радужной оболочки парного глаза человека, в количестве, соответствующем количеству основных цветов, выделяемых на радужной оболочке парного глаза человека, с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и расположенными по периферии опорными дугообразными элементами.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в бесшовной микроинвазивной витреоретинальной хирургии. Витреотом содержит наружную трубку, закрытую с торца, снабженную боковым аспирационно-резекционным окном и неподвижно закрепленную к рукоятке, и внутренний подвижный нож.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм. Формируют и удаляют глубокий склеральный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. Подшивают дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе, к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута. Укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет уменьшить формирование склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ - капсульный мешок» заводят инъекционную иглу. Этой иглой сначала центрируют указанный блок. Затем поддавливают блок вверх и устанавливают местоположение опорных элементов. Инъекционную иглу направляют под более удаленный от места ее вкола опорный элемент, к радужке, 2,5-3,5 мм от края зрачка. Далее инъекционную иглу продвигают чуть дальше этой зоны в сторону экватора. Продолжают поддавливать блок иглой вверх. Накладывают транскорнеальный шов на удаленный оперный элемент. Причем в шов захватывают саму инъекционную иглу, расположенную под блоком. Производят выкол шовной иглы. При этом инъекционную иглу выводят из шва и направляют к месту будущей фиксации второго опорного элемента. Вновь выполняют наложение шва на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка. Инъекционную иглу захватывают в шов. При этом шовная игла с нитью огибает инъекционную иглу и ее выкалывают. Инъекционную иглу выводят наружу. Затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают. Концы нитей выводят в парацентезы, выполненные в проекции швов. Завязывают узлы. Способ обеспечивает надежную, атравматичную фиксацию дислоцированной ИОЛ, стабильную остроту зрения, снижение послеоперационных осложнений при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени. Для этого в направлении на 11 часов или 1 час выполняют роговичный тоннель и два парацентеза. Через роговичный тоннель в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик. Затем с помощью шпателей растягивают зрачок и выполняют капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Далее чоппером осуществляют ротацию ядра в капсульной сумке. Срезают кортикальный и эпинуклеарный слои в пределах капсулорексиса. Выделяют ядро хрусталика. С помощью факонаконечника от роговичного тоннеля в направлении на 1 час или 11 часов делают первую бороздку. Не разворачивая ядро, под углом 30-70 градусов к первой бороздке в направлении к 4-м или 8-ми часам, соответственно, делают вторую бороздку. Длина бороздок доходит до края капсулорексиса. В полученные бороздки вводят бранши пинцета для капсулорексиса. Откалывают от ядра хрусталика оказавшийся между бороздками первый фрагмент. Кончиком пинцета для капсулорексиса разворачивают ядро на 90 градусов и продолжают сначала первую, а затем вторую бороздку до края капсулорексиса. После этого бранши поочередно помещают в полученные бороздки. Затем раздвигают до момента отделения от ядра хрусталика второго и последующих фрагментов. ФЭК осуществляют сначала второго полученного фрагмента, затем остальных полученных фрагментов в центре капсульного мешка. Способ обеспечивает эффективное и безопасное проведение ФЭК у данной категории пациентов, в том числе за счет удаления первого фрагмента ядра без его вращения, что, в свою очередь, позволяет упростить дальнейшие манипуляции, не подвергая расшатыванию цинновые связки. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC). Для этого РС выполняют как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала. Форма сегмента представлена в виде кольца с отверстиями на концах. Длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами. Поперечное сечение РС двояковыпуклой формы с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую. При этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC. Передняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины. Наивысшая точка указанного закругления находится на поперечной оси сечения сегмента. Угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов. Высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм с шагом 50 мкм. Противоположная выпуклая часть PC, обращаемая к задней поверхности роговицы, имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента. При этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно. Имплантация данного РС обеспечивает уменьшение аберраций высшего порядка, стабилизацию процессов прогрессирования заболевания, увеличение интактной центральной оптической зоны и, как следствие этого, расширение технических возможностей и показаний для проведения фоторефракционной кератэктомии в качестве способа коррекции остаточных аметропий. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица. Для этого иссекают патологически измененные и рубцовые ткани. Проводят некровавую блефарораффию. В донорской зоне размечают зону взятия трансплантата. Причем у мужчин это - крайняя плоть, у женщин - периареолярная область молочной железы. Стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта века. Из впитывающей стороны лейкопластыря, по сукровичному отпечатку зоны дефекта, вырезают шаблон. Затем в донорской зоне проводят гидродессекцию физиологическим раствором или вводят анестетик. Снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона. Шаблон приклеивают к донорской зоне, ориентируют его с учетом естественной складчатости кожи. Производят разметку донорского трансплантата. Отклеивают шаблон с донорской зоны. Рассекают кожу по очерченному контуру. Отсепаровывают свободный кожный трансплантат. На зону дефекта века переносят данный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект. Далее трансплантат фиксируют к краям дефекта узловыми швами. Затем последовательно фиксируют кожный трансплантат по всей площади к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны. При этом швы проводят через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Накладывают швы на донорскую рану. Затем накладывают повязки на основную и донорскую рану. Швы снимают с донорской раны на 5-7 сутки, снятие швов и пластин с основной раны осуществляют поэтапно на 3-8 сутки после операции. Способ обеспечивает возможность точно выкроить свободный кожный трансплантат, равный по площади и конфигурации зоне дефекта и адекватный по толщине и структуре замещаемой коже, без существенного вреда для донорской зоны. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм. После имплантации один опорный элемент линзы ущемляется в операционной ране, перевязывается нитью и заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, концы которых связываются с формированием фиксирующего узла на радужке. Второй опорный элемент выводится в операционную рану, ущемляется, перевязывается, заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, связываемых между собой с формированием фиксирующего узла на радужке и центрацией интраокулярной линзы. Способ позволяет уменьшить травматичность, упростить технику операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал. Воротничок выполнен с возможностью продолжаться радиально наружу от первого конца тела, так что часть воротничка выдается за пределы и выходит из слезного канала после вставки пробки в слезный канал. Воротничок имеет одно отверстие в нем. Фиксатор имеет геометрию, представляющую сочетание конуса и формы С-образной шайбы над конусом. Тело является непроницаемым для активного вещества. Причем фиксатор и воротничок смещены относительно поперечной оси тела. 10 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма. Проводят разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба или проводят разрез в подглазничной области по нижней складке века. Кожу отпрепаровывают от круговой мышцы до нижнеглазничного края. Скелетируют нижнеглазничную область и дно глазницы. Вводят и фиксируют имплантат или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы по всему периметру с последующим ее удалением и замещением имплантатом; или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы частично по периметру с последующим удалением поврежденных фрагментов и замещением ее имплантатом; или при наличии дефекта нижней стенки глазницы замещают дефект имплантатом. Нижнюю стенку глазницы фиксируют имплантатом из металлорезины и проволочных штанг. Проводят фиксацию штанг имплантата в области нижнеглазничного края и в области бугра верхней челюсти в точках от 3 до 10. Во время операции проводят дислокацию глазного яблока при помощи тяг; или дислокацию глазного яблока при помощи тяг проводят в послеоперационном периоде. Фиксацию тяг производят внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами к нижнеглазничному краю, стенкам синуса. Металлорезина фиксируется к кости шовным материалом или внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами. Создают соустье между верхнечелюстным синусом и полостью рта путем подшивания полой трубки к ране или создают два соустья между верхнечелюстным синусом и полостью рта и верхнечелюстным синусом и нижним носовым ходом путем подшивания полой трубки к ране. Устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма состоит из проволочного имплантата, в виде от 2 до 5 направляющих проволочных штанг и металлорезины Г-образной формы в сагиттальной проекции и овальной формы в горизонтальной проекции, пронизанной штангами, корригирующих проволочных тяг, фиксированных одним концом к дистальному отделу имплантата в задней трети глазницы. Группа изобретений позволяет создать естественную анатомическую форму имплантата нижней стенки орбиты, создать возможности интро- и послеоперационной коррекции формы имплантата нижней стенки орбиты и проводить сагитальную дислокацию глазного яблока и его горизонтальную и вертикальную транспозицию. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут. Затем формируют и удаляют глубокий трапециевидный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала, при этом обнажая зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Далее с боковых сторон поверхностного склерального лоскута и его вершины срезают полоски шириной 0,5 мм. От вершины ложа указанного лоскута в сторону экватора глаза удаляют полоску размером 1х2 мм на ½ толщины склеры. Затем на подготовленное склеральное ложе укладывают коллагеновую губку с экспозицией 4 минуты. При этом губку предварительно смачивают раствором 5-фторурацила, концентрацией 0,5 мг/м. Коллагеновую губку удаляют. Операционную зону обильно промывают физиологическим раствором. Затем укладывают поверхностный склеральный лоскут без наложения шва. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет создания интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с формированием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки. 6 ил., 2 пр.
Наверх