Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза



Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза
Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза
Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза

 


Владельцы патента RU 2528649:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC). Для этого РС выполняют как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала. Форма сегмента представлена в виде кольца с отверстиями на концах. Длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами. Поперечное сечение РС двояковыпуклой формы с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую. При этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC. Передняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины. Наивысшая точка указанного закругления находится на поперечной оси сечения сегмента. Угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов. Высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм с шагом 50 мкм. Противоположная выпуклая часть PC, обращаемая к задней поверхности роговицы, имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента. При этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно. Имплантация данного РС обеспечивает уменьшение аберраций высшего порядка, стабилизацию процессов прогрессирования заболевания, увеличение интактной центральной оптической зоны и, как следствие этого, расширение технических возможностей и показаний для проведения фоторефракционной кератэктомии в качестве способа коррекции остаточных аметропий. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC).

Одним из способов лечения прогрессирующих кератэктазий является полимерная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов, результатом которой является достижение стабилизации процесса прогрессирования заболевания за счет осуществления бандажной функции, влияния на биоархитектонику роговицы и повышение зрительных функций, что, в конечном итоге, ведет к улучшению социальной адаптации пациентов, 80% которых составляют люди моложе 40 лет.

Ближайшим аналогом предлагаемой модели PC является модель, предложенная Paolo Ferrara в 1995 году, выполненная из прозрачного биосовместимого материала, имеющая форму сегмента кольца с отверстиями на концах с длиной окружности 150 угловых градусов, с внутренним радиусом 5,4 мм и внешним радиусом 6,4 мм, с формой поперечного сечения в виде трапеции, большим основанием обращенной в сторону задней поверхности роговицы, и высотой от 150 мкм до 350 мкм соответственно, изменяющейся с шагом в 50 мкм. В ходе имплантации PC производится формирование одного или двух роговичных тоннелей (в зависимости от вида эктазии) концентрично лимбу, каждый в форме полукольца, на глубине, равной 80% толщины роговицы, в кольцевой зоне с наружным диаметром 7,0 мм и внутренним диаметром 5,0 мм с последующим введением в них одного или двух роговичных сегментов соответственно (Ferrara de A, Cunha P. Tecnica cirurgica para correcao de miopia; Anel corneano intra-estromal. Rev. Bras. Oftalmol. 54, 577-588 (1995)).

Недостатками ближайшего аналога PC являются: форма поперечного сечения сегмента в виде трапеции, большее основание которой перпендикулярно плоскости сегмента, направлено в сторону задней поверхности роговицы и образует с каждой боковой поверхностью сегмента ребро, и величина внутреннего диаметра сегмента. Наличие плоского основания PC приводит к неравномерному распределению силы натяжения в задних слоях стромы роговицы, что создает пик натяжения на ребре PC и в свою очередь может привести к прорезыванию сегмента в послеоперационном периоде. Величина внутреннего радиуса PC равна 5,4 мм, что меньше ширины зрачка при мидриазе, это приводит к возникновению аберраций высшего порядка, проявляющихся у пациентов жалобами на такие оптические явления, как гало, кома, засветы, особенно в сумеречное время суток. Малая величина внутреннего радиуса PC уменьшает площадь интактной центральной оптической зоны, что в свою очередь усложняет проведение персонифицированной фоторефракционной кератэктомии (ФРК), в качестве метода коррекции остаточных аметропий у пациентов с кератэктазиями различного генеза в ходе их комплексного этапного лечения.

Задачей изобретения является создание новой модели роговичных сегментов для полимерной кератопластики в лечении кератэктазий различного генеза.

Техническим результатом изобретения по PC является уменьшение аберраций высшего порядка, стабилизация процессов прогрессирования заболевания, увеличение интактной центральной оптической зоны и в связи с этим расширение технических возможностей и показаний для проведения ФРК в качестве способа коррекции остаточных аметропий.

Технический результат достигается тем, что роговичный сегмент для проведения интраламеллярной полимерной кератопластики, выполненный в форме сегмента кольца с отверстиями на концах как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала, согласно изобретению длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов, с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами, с поперечным сечением двояковыпуклой формы, с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую, при этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC; часть сегмента, обращаемая к передней поверхности роговицы (передняя поверхность сегмента) имеет радиусное закругление постоянной величины, наивысшая точка закругления которого находится на поперечной оси сечения сегмента, угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов, а высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм, с шагом 50 мкм, а противоположная выпуклая часть PC, обращаемая к задней поверхности роговицы (задняя поверхность сегмента), имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента, при этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно.

Такая форма поперечного сечения была выбрана с учетом гистологического строения роговицы: более плотное расположение волокон коллагена в передних слоях в отличие от задних слоев, где они расположены рыхло, что влияет на модуль упругости ткани в зависимости от глубины слоя. В связи с этим для деформации передней поверхности роговицы необходима имплантация сегмента с более «крутым» профилем, а для деформации задней поверхности - более «плоским». Для снижения рассекающего действия на строму, а значит и снижения вероятности прорезывания сегмента необходимо наличие сглаженных поверхностей (увеличение обтекаемости PC), что, кроме того, будет способствовать более равномерному распределению силы натяжения в переднем и заднем направлениях. Проведенные математические исчисления помогли сделать вывод: часть PC, обращенная к передней поверхности роговицы, должна быть более «крутой», т.е. иметь радиус кривизны меньше, чем у части сегмента, обращенной к задней поверхности роговицы. С учетом всего вышесказанного можно заключить: стабилизация процессов прогрессирования заболевания происходит ввиду непосредственного воздействия роговичного сегмента как на передние, так и на задние слои стромы роговицы, и осуществления роговичным сегментом бандажной функции, при его паралимбальном положении в строме роговицы.

Длина роговичного сегмента составляет от 90 до 220 угловых градусов и зависит от вида кератэктазий, определяемого при помощи кератотопограмм, при этом необходимо использовать роговичные сегменты, соответствующие площади эктазии роговицы.

Для вычисления высоты поверхности PC, обращенной к задней поверхности роговицы, было применено уравнение геометрического соотношения Барракера (1967 г.) для нормальной роговицы:

D = 337,5 ( 1 / R H 1 / R K )

Δ R K = Δ R H h ;

Δ R H = R H R H 2 ( d 2 ) 2 ;

где

D - диоптрийный эффект имплантации PC, D;

RH - среднее значение радиуса кривизны передней поверхности роговицы до имплантации, мм;

RK - радиус кривизны передней поверхности роговицы после имплантации, мм;

ΔRH - разница радиуса кривизны задней поверхности роговицы до и после имплантации PC;

ΔRK - разница радиуса кривизны передней поверхности роговицы до и после имплантации PC;

h - высота сегмента, мм;

h = a + h 0 2 ;

a - высота части сегмента, обращенной к передней поверхности роговицы, мм;

h0 - высота части сегмента, обращенной к задней поверхности роговицы, мм.

Известно, что граница между двумя средами, имеющими равные коэффициенты преломления, не меняет ход оптического луча, поэтому задняя поверхность роговицы, которая является частным случаем центрированной оптической системы, мало влияет на рефракцию оптической системы глаза, что подтверждается опытом предыдущих исследований. Проведенные исчисления подтвердили отсутствие значимой рефракционной разницы при изменении высоты задней поверхности PC. Следовательно, величина высоты задней поверхности PC - величина постоянная.

Учитывая физиологические особенности рефракции (колебание сферического показателя ±0,5D, цилиндрического - ±0,75D), минимально эффективный рефракционный эффект был принят равным 0,75D. Вычисленная высота задней поверхности PC составила 50 мкм.

Ввиду того что роговица не является абсолютно сферичной оптической средой, вычисление угла наклона продольной оси сечения PC относительно плоскости сегмента производилось с учетом радиусов кривизны передней и задней поверхностей роговицы.

Для оптимизации расположения роговичного сегмента продольная ось сечения PC должна быть перпендикулярна радиусу глазного яблока в точке расположения сегмента.

sin γ=R/d, где

γ - угол наклона продольной оси сечения сегмента относительно плоскости сегмента;

R - внутренний радиус роговичного сегмента;

d - радиус кривизны передней поверхности роговицы.

Произведем расчеты исходя из R=6,5 мм, d1=7,75 мм, d2=7,35 мм, d3=7,1 мм, d4=7,35 мм, что соответствует радиусу кривизны передней поверхности роговицы в норме, при первой, второй и третьей стадиях кератэктазий соответственно. При расчете среднее значение угла γ составило 25-30 градусов. При таких значениях угла γ уменьшается прорезывающий эффект на границе сегмента и стромы роговицы.

При использовании для лечения кератэктазий роговичных сегментов с внутренним радиусом 5,0 мм и менее в послеоперационном периоде пациенты части предъявляют жалобы на наличие таких оптических явления как гало, засветы, хейзы, все это значительно снижает качество итогового зрения, в связи с чем было принято решение об увеличении значения внутреннего радиуса PC до значения 6,0 мм, что больше, чем средне статистическое значение физиологического мидриаза, возникающего в сумеречное время суток.

Диаметр внешнего радиуса определяется толщиной сегмента и составляет 7,1 мм.

Одним из способов коррекции остаточных аметропий после имплантации роговичных сегментов является применение персонифицированной ФРК, эффективность проведения которой зависит от площади центральной оптической зоны роговицы, где производится максимальная абляция, и размеров образующейся при этом переходной зоны между интактной и подвергшейся лазерному воздействия стромы роговицы, что в свою очередь также может приводить к возникновению нежелательных аберраций у пациентов в условиях физиологического мидриаза.

Использование предлагаемого PC позволит достигнуть заявленного технического результата, а именно из-за воздействия на передние и задние слои стромы роговицы улучшить процесс стабилизации прогрессирования заболевания, за счет увеличения внутреннего радиуса PC добиться увеличения площади интактной центральной оптической зоны роговицы и уменьшения аберраций высшего порядка, возникающих чаще всего в сумеречное время суток.

Изобретение поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-3

Фиг.1 - вид сверху.

Фиг.2 - поперечный разрез PC с постоянным радиусом кривизны задней поверхности.

Фиг.3 - поперечный разрез PC с радиусом кривизны задней поверхности, уменьшающимся к внутреннему ребру сегмента.

Роговичный сегмент предложенной модели представляет собой единую монолитную часть 1 с передней 2 и задней 3 поверхностями, имеющими разный радиус кривизны. При переходе одной выпуклой поверхности в другую образуются внутреннее 4 и внешнее 5 кольцевые ребра PC. Концами 6 роговичного сегмента выполнены закругленными с отверстиями 7. Позицией 8 обозначена продольная ось поперечного сечения роговичного сегмента, 9 - высота передней поверхности сегмента, 10 - высота задней поверхности сегмента с постоянным радиусом закругления, 11 - высота задней поверхности сегмента с радиусом закругления, уменьшающимся к внутреннему ребру PC.

Предлагаемый PC имплантируют под инстилляционной местной анестезией. Выполняют разметку роговицы, ориентируясь на градуированную шкалу вакуумного кольца, алмазным ножом перпендикулярно к передней поверхности роговицы производят ее надрез на глубину 80% толщины роговицы в данной зоне, далее при помощи расслаивателей и кругового роговичного ножа производят формирование роговичного тоннеля концентрично лимбу и параллельно передней поверхности роговицы в 5-7 мм зоне, имплантацию PC осуществляют при помощи пинцета и шпателя. Установку PC в роговичном тоннеле производят в соответствии с площадью эктазии при помощи крючка и доталкивателя, которыми соответственно действуют на отверстия 7 в закругленных концах 6. PC располагается в строме роговицы так, что его передняя поверхность 2 обращена к передней поверхности роговицы и параллельна ей, а задняя поверхность 3 - к задней поверхности роговицы, при этом внутреннее ребро PC 4 обращено к центру роговицы, а внешнее 5 - к периферии.

Роговичный сегмент (PC) для проведения интраламеллярной полимерной кератопластики, выполненный в форме сегмента кольца с отверстиями на концах как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала, отличающийся тем, что длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами, с поперечным сечением двояковыпуклой формы, с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую, при этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC; передняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины, наивысшая точка закругления которого находится на поперечной оси сечения сегмента, угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов, а высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм с шагом 50 мкм, а задняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента, при этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез.

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет.

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица. Для этого иссекают патологически измененные и рубцовые ткани. Проводят некровавую блефарораффию. В донорской зоне размечают зону взятия трансплантата. Причем у мужчин это - крайняя плоть, у женщин - периареолярная область молочной железы. Стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта века. Из впитывающей стороны лейкопластыря, по сукровичному отпечатку зоны дефекта, вырезают шаблон. Затем в донорской зоне проводят гидродессекцию физиологическим раствором или вводят анестетик. Снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона. Шаблон приклеивают к донорской зоне, ориентируют его с учетом естественной складчатости кожи. Производят разметку донорского трансплантата. Отклеивают шаблон с донорской зоны. Рассекают кожу по очерченному контуру. Отсепаровывают свободный кожный трансплантат. На зону дефекта века переносят данный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект. Далее трансплантат фиксируют к краям дефекта узловыми швами. Затем последовательно фиксируют кожный трансплантат по всей площади к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны. При этом швы проводят через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Накладывают швы на донорскую рану. Затем накладывают повязки на основную и донорскую рану. Швы снимают с донорской раны на 5-7 сутки, снятие швов и пластин с основной раны осуществляют поэтапно на 3-8 сутки после операции. Способ обеспечивает возможность точно выкроить свободный кожный трансплантат, равный по площади и конфигурации зоне дефекта и адекватный по толщине и структуре замещаемой коже, без существенного вреда для донорской зоны. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм. После имплантации один опорный элемент линзы ущемляется в операционной ране, перевязывается нитью и заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, концы которых связываются с формированием фиксирующего узла на радужке. Второй опорный элемент выводится в операционную рану, ущемляется, перевязывается, заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, связываемых между собой с формированием фиксирующего узла на радужке и центрацией интраокулярной линзы. Способ позволяет уменьшить травматичность, упростить технику операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал. Воротничок выполнен с возможностью продолжаться радиально наружу от первого конца тела, так что часть воротничка выдается за пределы и выходит из слезного канала после вставки пробки в слезный канал. Воротничок имеет одно отверстие в нем. Фиксатор имеет геометрию, представляющую сочетание конуса и формы С-образной шайбы над конусом. Тело является непроницаемым для активного вещества. Причем фиксатор и воротничок смещены относительно поперечной оси тела. 10 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма. Проводят разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба или проводят разрез в подглазничной области по нижней складке века. Кожу отпрепаровывают от круговой мышцы до нижнеглазничного края. Скелетируют нижнеглазничную область и дно глазницы. Вводят и фиксируют имплантат или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы по всему периметру с последующим ее удалением и замещением имплантатом; или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы частично по периметру с последующим удалением поврежденных фрагментов и замещением ее имплантатом; или при наличии дефекта нижней стенки глазницы замещают дефект имплантатом. Нижнюю стенку глазницы фиксируют имплантатом из металлорезины и проволочных штанг. Проводят фиксацию штанг имплантата в области нижнеглазничного края и в области бугра верхней челюсти в точках от 3 до 10. Во время операции проводят дислокацию глазного яблока при помощи тяг; или дислокацию глазного яблока при помощи тяг проводят в послеоперационном периоде. Фиксацию тяг производят внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами к нижнеглазничному краю, стенкам синуса. Металлорезина фиксируется к кости шовным материалом или внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами. Создают соустье между верхнечелюстным синусом и полостью рта путем подшивания полой трубки к ране или создают два соустья между верхнечелюстным синусом и полостью рта и верхнечелюстным синусом и нижним носовым ходом путем подшивания полой трубки к ране. Устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма состоит из проволочного имплантата, в виде от 2 до 5 направляющих проволочных штанг и металлорезины Г-образной формы в сагиттальной проекции и овальной формы в горизонтальной проекции, пронизанной штангами, корригирующих проволочных тяг, фиксированных одним концом к дистальному отделу имплантата в задней трети глазницы. Группа изобретений позволяет создать естественную анатомическую форму имплантата нижней стенки орбиты, создать возможности интро- и послеоперационной коррекции формы имплантата нижней стенки орбиты и проводить сагитальную дислокацию глазного яблока и его горизонтальную и вертикальную транспозицию. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут. Затем формируют и удаляют глубокий трапециевидный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала, при этом обнажая зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Далее с боковых сторон поверхностного склерального лоскута и его вершины срезают полоски шириной 0,5 мм. От вершины ложа указанного лоскута в сторону экватора глаза удаляют полоску размером 1х2 мм на ½ толщины склеры. Затем на подготовленное склеральное ложе укладывают коллагеновую губку с экспозицией 4 минуты. При этом губку предварительно смачивают раствором 5-фторурацила, концентрацией 0,5 мг/м. Коллагеновую губку удаляют. Операционную зону обильно промывают физиологическим раствором. Затем укладывают поверхностный склеральный лоскут без наложения шва. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет создания интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с формированием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки. 6 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм. Операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию эписклеральных сосудов проводят ультразвуковым коагулятором. Формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию. В интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика. Проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли. Завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом. Способ позволяет уменьшить пролиферацию в зоне операции, обеспечить длительный гипотензивный эффект. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла при отслойки сетчатки. Для этого формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты. В зоне перехода роговицы в склеру имплантируют микрошунт Ex-PRESS. Затем на склеральное ложе, под склеральный лоскут, укладывают гидрогелевый дренаж параллельно лимбу, в 3 мм от него, дистальнее микрошунта. Склеральный лоскут вместе с гидрогелевым дренажом фиксируют одним узловым швом по центру. Затем на каждой боковой стороне склерального лоскута накладывают по одному склеро-склеральному шву. Расправляют свободные края гидрогелевого дренажа в пространстве между швами. Завершают операцию. На первые сутки после операции субконъюнктивально в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в дозе 0,2-0,3 мл. Далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в указанной дозе. Способ обеспечивает восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, возможность более полного удаления эмульгированного силикона из передней камеры глаза за счет создания большого объема интрасклеральной полости, что позволяет получить стойкий гипотензивный эффект и сохранить зрительные функции. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза. Для этого выделяют нижнюю косую мышцу. Растягивают ее на двух мышечных крючках. Затем по линиям планируемых надрезов производят электрокоагуляцию сосудов. Далее выполняют краевые Z- или W-образные надрезы на 1/2-2/3 ширины выделенной мышцы. Ширина и количество надрезов зависит от величины гипертропии глаза в приведении. При этом надрезы выполняют перпендикулярно ее оси, расстояние между надрезами составляет 2-5 мм. Первым выполняют латеральный надрез с дистального края мышцы. Последующий надрез выполняют медиальнее в перпендикулярном направлении по отношению к предыдущему надрезу. Способ повышает эффективность операции при снижении ее травматичности и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере. В частом случае, используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. Способ позволяет улучшить стабильность ИОЛ. 1 з.п. ф-лы.
Наверх