Способ хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица


 


Владельцы патента RU 2528650:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица. Для этого иссекают патологически измененные и рубцовые ткани. Проводят некровавую блефарораффию. В донорской зоне размечают зону взятия трансплантата. Причем у мужчин это - крайняя плоть, у женщин - периареолярная область молочной железы. Стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта века. Из впитывающей стороны лейкопластыря, по сукровичному отпечатку зоны дефекта, вырезают шаблон. Затем в донорской зоне проводят гидродессекцию физиологическим раствором или вводят анестетик. Снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона. Шаблон приклеивают к донорской зоне, ориентируют его с учетом естественной складчатости кожи. Производят разметку донорского трансплантата. Отклеивают шаблон с донорской зоны. Рассекают кожу по очерченному контуру. Отсепаровывают свободный кожный трансплантат. На зону дефекта века переносят данный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект. Далее трансплантат фиксируют к краям дефекта узловыми швами. Затем последовательно фиксируют кожный трансплантат по всей площади к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны. При этом швы проводят через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Накладывают швы на донорскую рану. Затем накладывают повязки на основную и донорскую рану. Швы снимают с донорской раны на 5-7 сутки, снятие швов и пластин с основной раны осуществляют поэтапно на 3-8 сутки после операции. Способ обеспечивает возможность точно выкроить свободный кожный трансплантат, равный по площади и конфигурации зоне дефекта и адекватный по толщине и структуре замещаемой коже, без существенного вреда для донорской зоны. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица.

Известен способ хирургического замещения кожных дефектов век (Егорова Э.В., Гущина М.Б., Терещенко А.В., Голенков А.К., Латыпов И.А. Патент РФ №2240089), включающий подготовку зоны дефекта век, проведение некровавой блефарораффии, проведение разметки в донорской зоне, гидропрепаровки и (или) местной анестезии введением анестетика, рассечение кожи, с отсепарованием полнослойного свободного кожного трансплантата (лоскута) по разметке, его моментальное перенесение на зону дефекта век и окружающих их зон лица, фиксацию перенесенного свободного кожного трансплантата по краям направляющими швами, фиксацию по всей площади трансплантата к подлежащим и окружающим тканям с заходом на окружающие зоны швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин, наложение швов на донорскую рану, нанесение антисептического средства и наложение повязок на основную и донорскую рану, и последующее снятие швов с донорской раны, а также снятие швов и пластин с основной раны.

Недостатками данного способа являются:

1. Невозможность использования кожных трансплантатов больших размеров, выкроенных на верхнем веке парного или этого же глаза, при обширных дефектах.

2. Невозможность использования нескольких кожных трансплантатов, выкроенных на верхнем веке парного или этого же глаза, при множественных дефектах.

3. Невозможность использовать свободный кожный трансплантат с верхнего века при тотальных дефектах век.

4. Невозможность точно выкроить свободный кожный трансплантат/трансплантаты, равный по площади и конфигурации зоне дефекта/дефектов.

Задачей изобретения является разработка способа хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица с использованием адекватных по площади, конфигурации, толщине и структуре свободных кожных лоскутов без существенного вреда для донорской зоны.

Техническим результатом изобретения является расширение возможностей при реконструктивно-восстановительных вмешательствах по поводу множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица, за счет использования множественных свободных кожных лоскутов и свободных кожных лоскутов большого размера, адекватных по толщине и структуре замещаемой коже, без существенного вреда для донорской зоны.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического замещения дефектов век, включающем подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов, проведение некровавой блефарораффии, проведение разметки в донорской зоне, гидропрепаровки или местной анестезии введением анестетика, острое рассечение кожи по разметке с отсепаровыванием полнослойного свободного кожного трансплантата, его моментальное перенесение на зону дефекта век и окружающих их зон лица, фиксацию перенесенного свободного кожного трансплантата по краям направляющими швами, фиксацию по всей площади трансплантата к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин, наложение швов на донорскую рану, нанесение антисептического средства и наложение повязки на основную и донорскую рану, последующее снятие швов с донорской раны на 5-7 сутки, постепенное снятие швов и пластин с основной раны на 3-8 сутки после операции, снятие блефарораффических швов на 10-12 сутки после операции, согласно изобретению, при множественных, тотальных и обширных кожных дефектах век, распространяющихся на окружающие зоны лица, разметку и взятие свободного кожного трансплантата с конфигурацией и площадью, равной конфигурации и площади зоны дефекта век и окружающих их зон лица, осуществляют в области крайней плоти у мужчин и периареолярной области молочной железы у женщин следующим образом: стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта/дефектов, по сукровичному отпечатку зоны дефекта на впитывающей стороне лейкопластыря вырезают из него шаблон, снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона из лейкопластыря, приклеивают шаблон к донорской зоне, ориентируя его с учетом естественной складчатости кожи, производят разметку донорского трансплантата, очерчивая контур шаблона медицинским карандашом, снимают (отклеивают) шаблон с донорской зоны, по очерченному контуру рассекают кожу и отсепаровывают свободный кожный трансплантат, а при переносе на зону дефекта ориентируют свободный кожный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект.

Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного способа, при этом:

1. Обеспечивается возможность использования больших размеров кожных трансплантатов, выкроенных из кожи крайней плоти у мужчин или периареолярной области молочной железы у женщин без существенного вреда для донорской зоны (имеются значительные избытки кожи, при этом изъятие кожного лоскута не влияет на функции органов, а послеоперационные рубцы в донорской зоне расположены на скрытых участках человеческого тела).

2. Обеспечивается возможность использования нескольких кожных трансплантатов при множественных дефектах век и окружающих их зон лица.

3. Обеспечивается возможность использовать свободные кожные трансплантаты адекватной толщины и структуры при тотальных дефектах век.

4. Обеспечивается возможность точно выкроить свободный кожный трансплантат/трансплантаты, равный по площади и конфигурации зоне дефекта/дефектов.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Обработка операционного поля в области основного дефекта (дефектов) и в области донорской зоны проводится по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.

Иссечением патологически измененных и рубцовых тканей проводят подготовку зоны дефекта/дефектов. Веки сшивают между собой 2-ми узловыми швами (некровавая блефарораффия). В донорской зоне (крайняя плоть - у мужчин, периареолярная область молочной железы - у женщин) размечают необходимый по конфигурации и размеру кожный лоскут (трансплантат) следующим образом: стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта/дефектов, по сукровичному отпечатку зоны дефекта на впитывающей стороне лейкопластыря вырезают из него шаблон, в донорской зоне проводят гидродесекцию (гидропрепаровку) физиологическим раствором или местную анестезию введением анестетика, что позволяет расправить естественную складчатость кожи, снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона из лейкопластыря, приклеивают шаблон к донорской зоне, ориентируя его с учетом естественной складчатости кожи, производят разметку донорского трансплантата, очерчивая контур шаблона медицинским карандашом, снимают (отклеивают) шаблон с донорской зоны. Затем по очерченному контуру рассекают кожу и отсепаровывают свободный кожный трансплантат/ трансплантаты, который моментально переносят на зону дефекта, а при переносе на зону дефекта ориентируют свободный кожный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект. Далее свободный кожный трансплантат (трансплантаты) фиксируют к краям дефекта узловыми швами (моноволокно 6-0). Затем последовательно фиксируют свободный кожный трансплантат (трансплантаты) к подлежащим и окружающим тканям П-образными швами (моноволокно 6-0) по всей площади. При этом П-образный шов проводят через отверстие компрессионной пластины, через кожный трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через кожный трансплантат и выводят через противоположное отверстие компрессионной пластины. При этом осуществляют последовательное наложение на кожный трансплантат компрессионных плоских упругоэластичных пластин, изготовленных из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 6-12 мм, причем по всей плоскости пластин выполнены отверстия шестигранной, круглой, овальной или эллиптической формы, причем с помощью шестигранных компрессионных пластин свободный кожный трансплантат фиксируют по всей его площади к подлежащим и окружающим тканям на зоне дефекта век с заходом на окружающие зоны.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин наносят антисептическое средство.

Донорскую рану (раны) ушивают непрерывным внутридермальным швом (моноволокно 6-0).

На основную и донорскую рану (раны) накладывают асептические влажные мазевые повязки.

Швы и пластины с основной раны снимают постепенно на 3-8 сутки, швы с донорской раны (ран) снимают на 5-7 сутки.

Блефарораффические швы снимают на 10-12 сутки после операции.

Клинический пример 1: Пациентка М., 41 год. Диагноз: Множественные обширные рубцовые деформации верхних век OU, распространяющиеся на височную область.

Операция проводилась под местной анестезией. Обработка операционного поля в области основных дефектов и в области донорской зоны (периареолярная область молочной железы) проводилась по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.

Иссечением патологически измененных и рубцовых тканей провели подготовку зоны дефектов. Веки сшили между собой 2-ми узловыми швами (некровавая блефарораффия). В донорской зоне (периареолярная область молочной железы) разметили необходимые по конфигурации и размеру кожные лоскуты (трансплантаты) следующим образом: стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием приложили впитывающей стороной к зоне дефектов, по сукровичным отпечаткам зоны дефектов, образовавшихся на впитывающей стороне лейкопластыря вырезали из него шаблоны, в донорской зоне провели местную анестезию введением анестетика, что позволило расправить естественную складчатость кожи, сняли бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблонов из лейкопластыря, приклеили шаблоны к донорской зоне, ориентируя их с учетом естественной складчатости кожи, произвели разметку донорских трансплантатов, очерчивая контур шаблонов медицинским карандашом, сняли шаблоны с донорской зоны. Затем по очерченным контурам рассекли кожу и отсепаровали свободные кожные трансплантаты, которые моментально перенесли на зону дефектов, а при переносе на зону дефекта сориентировали свободные кожные трансплантаты с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефекты. Далее свободные кожные трансплантаты зафиксировали к краям дефекта узловыми швами (моноволокно 6-0). Затем последовательно фиксировали свободные кожные трансплантаты к подлежащим и окружающим тканям П-образными швами (моноволокно 6-0) по всей площади. При этом П-образный шов проводили через отверстие компрессионной пластины, через кожный трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через кожный трансплантат и выводили через противоположное отверстие компрессионной пластины. При этом осуществляли последовательное наложение на кожный трансплантат компрессионных плоских упругоэластичных пластин, изготовленных из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 6 мм, причем по всей плоскости пластин были выполнены отверстия овальной формы, причем с помощью шестигранных пластин свободный кожный трансплантат фиксировали по всей его площади к подлежащим и окружающим тканям на зоне дефекта век с заходом на окружающие зоны.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин нанесли антисептическое средство.

Донорские раны ушили непрерывными внутридермальными швами (моноволокно 6-0).

На основную и донорские раны наложили асептические влажные мазевые повязки.

Швы и пластины с основных ран снимали постепенно на 3-8 сутки, швы с донорских ран сняли на 5-7 сутки.

Блефарораффические швы сняли на 10-12 сутки после операции.

Клинический пример 2: Пациен В., 26 лет. Диагноз: Тотальные обширные рубцовые деформации верхних и нижних век OU. Несмыкание глазных щелей OU. Состояние после взрыва в шахте.

Операция проводилась под общим наркозом. Обработка операционного поля в области основных дефектов век и в области донорской зоны (крайняя плоть) проводилась по стандартной методике спиртовым раствором хлоргексидина трехкратно.

Иссечением патологически измененных и рубцовых тканей провели подготовку зоны дефектов. Веки сшили между собой 2-ми узловыми швами (некровавая блефарораффия). В донорской зоне (крайняя плоть) разметили необходимые по конфигурации и размеру кожные лоскуты (трансплантаты) следующим образом: стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием приложили впитывающей стороной к зоне дефектов, по сукровичным отпечаткам зоны дефектов, образовавшимся на впитывающей стороне лейкопластыря вырезали из него шаблоны, в донорской зоне провели гидродисекцию (гидропрепаровку) введением физ. раствора, что позволило расправить естественную складчатость кожи, сняли бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблонов из лейкопластыря, приклеили шаблоны к донорской зоне, ориентируя их с учетом естественной складчатости кожи, произвели разметку донорских трансплантатов, очерчивая контур шаблонов медицинским карандашом, сняли шаблоны с донорской зоны. Затем по очерченным контурам рассекли кожу и отсепаровали свободные кожные трансплантаты, которые моментально перенесли на зону дефектов, а при переносе на зону дефектов сориентировали свободные кожные трансплантаты с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефекты. Далее свободные кожные трансплантаты зафиксировали к краям дефекта узловыми швами (моноволокно 6-0). Затем последовательно фиксировали свободные кожные трансплантаты к подлежащим и окружающим тканям П-образными швами (моноволокно 6-0) по всей площади. При этом П-образный шов проводили через отверстие компрессионной пластины, через кожный трансплантат, через подлежащие или окружающие ткани, снова через кожный трансплантат и выводили через противоположное отверстие компрессионной пластины. При этом осуществляли последовательное наложение на кожный трансплантат компрессионных плоских упругоэластичных пластин, изготовленных из олигокарбонатметакрилата или полиметакрилата в форме шестигранника со скругленными углами и с расстоянием между гранями пластин 12 мм, причем по всей плоскости пластин были выполнены отверстия шестигранной формы, причем с помощью шестигранных пластин свободный кожный трансплантат фиксировали по всей его площади к подлежащим и окружающим тканям на зоне дефектов век с заходом на окружающие зоны.

В конце операции на поверхность компрессионных пластин нанесли антисептическое средство.

Донорские раны ушили непрерывными внутридермальными швами (моноволокно 6-0).

На основную и донорские раны наложили асептические влажные мазевые повязки.

Швы и пластины с основных ран снимали постепенно на 3-8 сутки, швы с донорских ран сняли на 5-7 сутки.

Блефарораффические швы сняли на 10-12 сутки после операции.

Способ хирургического замещения дефектов век, включающий подготовку зоны дефекта освобождением ее от патологически измененных тканей и/или рубцов, проведение некровавой блефарораффии, проведение разметки в донорской зоне, гидропрепаровки и/или местной анестезии введением анестетика, острое рассечение кожи по разметке с отсепаровыванием полнослойного свободного кожного трансплантата, его моментальное перенесение на зону дефекта век и окружающих их зон лица, фиксацию перенесенного свободного кожного трансплантата по краям направляющими швами, фиксацию по всей площади трансплантата к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны швами, проведенными через отверстия шестигранных компрессионных пластин, наложение швов на донорскую рану, нанесение антисептического средства и наложение повязки на основную и донорскую рану, последующее снятие швов с донорской раны на 5-7 сутки, постепенное снятие швов и пластин с основной раны на 3-8 сутки после операции, снятие блефарораффических швов на 10-12 сутки после операции, отличающийся тем, что при множественных, тотальных и обширных кожных дефектах век, распространяющихся на окружающие зоны лица, разметку и взятие свободного кожного трансплантата с конфигурацией и площадью, равной конфигурации и площади зоны дефекта век и окружающих их зон лица, осуществляют в области крайней плоти у мужчин и периареолярной области молочной железы у женщин, для этого стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта/дефектов, по сукровичному отпечатку зоны дефекта на впитывающей стороне лейкопластыря вырезают из него шаблон, снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона из лейкопластыря, приклеивают шаблон к донорской зоне, ориентируя его с учетом естественной складчатости кожи, производят разметку донорского трансплантата, очерчивая контур шаблона медицинским карандашом, снимают шаблон с донорской зоны, по очерченному контуру рассекают кожу и отсепаровывают свободный кожный трансплантат, а при переносе на зону дефекта ориентируют свободный кожный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез.

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет.

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм. После имплантации один опорный элемент линзы ущемляется в операционной ране, перевязывается нитью и заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, концы которых связываются с формированием фиксирующего узла на радужке. Второй опорный элемент выводится в операционную рану, ущемляется, перевязывается, заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, связываемых между собой с формированием фиксирующего узла на радужке и центрацией интраокулярной линзы. Способ позволяет уменьшить травматичность, упростить технику операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал. Воротничок выполнен с возможностью продолжаться радиально наружу от первого конца тела, так что часть воротничка выдается за пределы и выходит из слезного канала после вставки пробки в слезный канал. Воротничок имеет одно отверстие в нем. Фиксатор имеет геометрию, представляющую сочетание конуса и формы С-образной шайбы над конусом. Тело является непроницаемым для активного вещества. Причем фиксатор и воротничок смещены относительно поперечной оси тела. 10 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма. Проводят разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба или проводят разрез в подглазничной области по нижней складке века. Кожу отпрепаровывают от круговой мышцы до нижнеглазничного края. Скелетируют нижнеглазничную область и дно глазницы. Вводят и фиксируют имплантат или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы по всему периметру с последующим ее удалением и замещением имплантатом; или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы частично по периметру с последующим удалением поврежденных фрагментов и замещением ее имплантатом; или при наличии дефекта нижней стенки глазницы замещают дефект имплантатом. Нижнюю стенку глазницы фиксируют имплантатом из металлорезины и проволочных штанг. Проводят фиксацию штанг имплантата в области нижнеглазничного края и в области бугра верхней челюсти в точках от 3 до 10. Во время операции проводят дислокацию глазного яблока при помощи тяг; или дислокацию глазного яблока при помощи тяг проводят в послеоперационном периоде. Фиксацию тяг производят внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами к нижнеглазничному краю, стенкам синуса. Металлорезина фиксируется к кости шовным материалом или внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами. Создают соустье между верхнечелюстным синусом и полостью рта путем подшивания полой трубки к ране или создают два соустья между верхнечелюстным синусом и полостью рта и верхнечелюстным синусом и нижним носовым ходом путем подшивания полой трубки к ране. Устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма состоит из проволочного имплантата, в виде от 2 до 5 направляющих проволочных штанг и металлорезины Г-образной формы в сагиттальной проекции и овальной формы в горизонтальной проекции, пронизанной штангами, корригирующих проволочных тяг, фиксированных одним концом к дистальному отделу имплантата в задней трети глазницы. Группа изобретений позволяет создать естественную анатомическую форму имплантата нижней стенки орбиты, создать возможности интро- и послеоперационной коррекции формы имплантата нижней стенки орбиты и проводить сагитальную дислокацию глазного яблока и его горизонтальную и вертикальную транспозицию. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут. Затем формируют и удаляют глубокий трапециевидный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала, при этом обнажая зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Далее с боковых сторон поверхностного склерального лоскута и его вершины срезают полоски шириной 0,5 мм. От вершины ложа указанного лоскута в сторону экватора глаза удаляют полоску размером 1х2 мм на ½ толщины склеры. Затем на подготовленное склеральное ложе укладывают коллагеновую губку с экспозицией 4 минуты. При этом губку предварительно смачивают раствором 5-фторурацила, концентрацией 0,5 мг/м. Коллагеновую губку удаляют. Операционную зону обильно промывают физиологическим раствором. Затем укладывают поверхностный склеральный лоскут без наложения шва. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет создания интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с формированием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки. 6 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм. Операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию эписклеральных сосудов проводят ультразвуковым коагулятором. Формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию. В интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика. Проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли. Завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом. Способ позволяет уменьшить пролиферацию в зоне операции, обеспечить длительный гипотензивный эффект. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла при отслойки сетчатки. Для этого формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты. В зоне перехода роговицы в склеру имплантируют микрошунт Ex-PRESS. Затем на склеральное ложе, под склеральный лоскут, укладывают гидрогелевый дренаж параллельно лимбу, в 3 мм от него, дистальнее микрошунта. Склеральный лоскут вместе с гидрогелевым дренажом фиксируют одним узловым швом по центру. Затем на каждой боковой стороне склерального лоскута накладывают по одному склеро-склеральному шву. Расправляют свободные края гидрогелевого дренажа в пространстве между швами. Завершают операцию. На первые сутки после операции субконъюнктивально в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в дозе 0,2-0,3 мл. Далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку вводят 5-фторурацил в указанной дозе. Способ обеспечивает восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, возможность более полного удаления эмульгированного силикона из передней камеры глаза за счет создания большого объема интрасклеральной полости, что позволяет получить стойкий гипотензивный эффект и сохранить зрительные функции. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения гиперфункции нижней косой мышцы глаза. Для этого выделяют нижнюю косую мышцу. Растягивают ее на двух мышечных крючках. Затем по линиям планируемых надрезов производят электрокоагуляцию сосудов. Далее выполняют краевые Z- или W-образные надрезы на 1/2-2/3 ширины выделенной мышцы. Ширина и количество надрезов зависит от величины гипертропии глаза в приведении. При этом надрезы выполняют перпендикулярно ее оси, расстояние между надрезами составляет 2-5 мм. Первым выполняют латеральный надрез с дистального края мышцы. Последующий надрез выполняют медиальнее в перпендикулярном направлении по отношению к предыдущему надрезу. Способ повышает эффективность операции при снижении ее травматичности и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. 4 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере. В частом случае, используют сегмент длиной 6 мм, толщиной 0,5 мм, радиусом кривизны 9,7 мм. Способ позволяет улучшить стабильность ИОЛ. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.
Наверх