Способ лечения ожирения путем сочетания гастропластики с тонкокишечным шунтированием

Изобретение относится к медицине, а именно к бариатрической хирургии, и может быть использовано при лечении больных ожирением. Для этого желудок разделяют на две части, с сохранением транзита пищевых масс по малой кривизне желудка, с диаметром сформированной трубки не более 2,5 см. Отключенную часть желудка анастомозируют с тощей кишкой по Ру. Дополнительно осуществляют шунтирование тонкой кишки с оставлением 120 см приводящей и 50 см отводящей кишки. Изобретение обеспечивает уменьшение осложнений при проведении оперативного вмешательства, направленного на снижение массы тела, за счет сохранения функции отключенного от основного резервуара сегмента желудка и предупреждение заброса пищи в отключенный сегмент желудка. 1 ил., 1пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности, к способу уменьшения объема желудка для снижения массы тела у больных ожирением.

Известен способ лечения ожирения путем производства гастропластики. Емкость желудка уменьшается инвагинацией большой кривизны от препилорического отдела до начала отхождения коротких желудочных артерий. Способ позволяет повысить качество жизни больных ожирением, предупредить осложнения и рецидивы, что достигается созданием муфты из стенок дна желудка окутывающего пищевод и тем самым препятствуется возврату желудочного содержимого в пищевод [1]. Описан также способ разделения желудка. Выполняется бандажирование малого желудка с наложением гастроэнтероанастомоза по Ру. Таким образом происходит выключение из пищеварения дистальных отделов желудка, в котором путем прошивания обеих стенок желудка, в области пищеводно-желудочного перехода и тела желудка, а затем соединяя сформированный малый желудок с тонкой кишкой, отключенной по Ру, обеспечивается разделение проксимального и дистального отделов желудка [2].

Предлагаемый метод отличается от аналога тем, что с целью сохранения функции отключенного от основного резервуара сегмента желудка, в зоне большой кривизны, и с целью предупреждения заброса пищи в отключенный сегмент желудка производится формирование соустья между тощей кишкой и отключенной по Ру. Дополнительно накладывается еюноилеоанастомоз, что позволяет увеличить потерю избыточной массы тела. Цель достигается разделением желудка на две части с сохранением транзита пищевых масс по малой кривизне желудка, с диаметром сформированной трубки не более 2,5 см и выполнением тонкокишечного шунтирования. Осуществляется продольное пересечение желудка, начинающееся непосредственно в 4 см от привратника и заканчивающееся в области угла Гиса. В 30 см от связки Трейтца пересекается петля тощей кишки, отводящая часть которой проводится позадиободочно и анастомозируется с отключенной частью желудка. Формируется межкишечный анастомоз с оставшейся приводящей ее частью по типу конец в бок, отступив 30 см тощей кишки от гастроэнтероанастомоза. Операция завершается формированием дополнительного еюноилеоанастомоза по типу конец в бок - повторно пересекается тощая кишка, отступив 90 см от предыдущего анастомоза, и приводящая часть ее анастомозируется с подвздошной кишкой по типу конец в бок в 50 см от илеоцекального угла. При этом остается нефункционирующим значительный отрезок тонкой кишки, который заглушается кисетным швом (рис.1). Все анастомозы накладываются однорядным обвивным швом.

Клинический пример. Пациентка Теллер Г.Ю., 49 лет, находилась на стационарном лечении во 2-м хирургическом отделении ОКБ с 6.08.12 г. по 17.08.12 г. с заключительным клиническим диагнозом:

Основной - Морбидное ожирение IVст.

Госпитализирована в плановом порядке для оперативного лечения. Обследована амбулаторно. ИМТ 49,8 кг/м2. Оперирована 8.08.12 г. - Гастропластика с сохранением тела и дна желудка, дистальное тонкокишечное шунтирование.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Страховой дренаж удален на 2-е сутки. На фоне антибактериальной, антисекреторной, симптоматической терапии состояние больной стабильное, удовлетворительное. На перевязках - послеоперационные швы спокойные, без признаков воспаления. Раны заживают первичным натяжением. В лабораторных показателях без патологии.

В удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение на 5-е сутки.

Источники информации

1. Николаев О.В. Способ хирургического лечения ожирения / Патентная справка 95110317/14, 19.06.1995.

2. Галимов О.В., Гаптракилов Э.Х., Ханов В.О. Способ желудочного шунтирования с разделением желудка, наложением гастроэнтероанастомоза по Ру и созданием малого желудочка при лечении ожирения / Патентная справка 2007149637/14, 18.12.2007.

Способ лечения ожирения путем гастропластики, отличающийся тем, что отключенную часть желудка анастомозируют с тощей кишкой по Ру, дополнительно осуществляют шунтирование тонкой кишки с оставлением 120 см приводящей и 50 см отводящей кишки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Из люмботомического доступа производят мобилизацию почки.
Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Устанавливают три троакара: по передней аксиллярной линии в мезогастрии справа; в месте пересечения linea costarium и наружного края правой прямой мышцы живота; в месте пересечения linea spinarum и линии наружного края правой прямой мышцы живота.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита. Доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части, расширяют с помощью бужирования, при этом в процессе бужирования создают канал наружным диаметром 0,2-1,2 см; а участок хода свища, размещенный от выхода из костной части до выхода из костной полости, расширяют с помощью сверла, при этом для создания канала в костной части свища используют сверло диаметром 0,3-1,2 см.
Способ относится к медицине, а именно к урологии. На подготовленном мочевом резервуаре отсепаровывают серозную и мышечную оболочки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Пересекают малую грудную мышцу у места прикрепления к 3-5 ребрам.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии при ампутациях конечностей. Проводят ампутацию нижней конечности, формирование переднего и заднего лоскутов разрезом до мышечной фасции или надкостницы, закрытие раны.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа, рассекают твердую мозговую оболочку, удаляют интракраниальный объемный патологический субстрат.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии и нейрохирургии. После выполнения трансфораминального доступа в позвоночный канал производят дополнительную мобилизацию оперируемого позвоночно-двигательного сегмента путем удаления межостистой связки, прилежащего к ней участка надостистой связки и центральной части желтой связки и экономную резекцию смежных отделов остистых отростков.

Группа изобретений относится к покрытиям. Cпособ включает вакуумную лазерную абляцию в реакционной камере с испарением мишени твердотельным лазером и последующим осаждением аморфного алмазоподобного покрытия в виде пленки на лезвие хирургического скальпеля.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают заднюю стенку влагалища.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы. Выполняют вертикальный разрез кожи в проекции грудины. Мобилизуют переднебоковые отделы рукоятки грудины. Формируют надкостнично-губчатый лоскут на питающих ножках стернальных порций кивательных мышц с обеих сторон с помощью электробора и остеотома. Лоскут моделируют, ротируют кверху, укладывают надкостницей вниз в просвет будущей гортани. Далее выполняют разрез кожи в проекции торакоакромиальной артерии справа. Мобилизуют большую грудную мышцу, выкраивают из нее лоскут на осевой ножке, содержащей торакоакромиальную артерию с мышечно-фасциальной площадкой, соответствующей размерам раневого дефекта на шее. Лоскут ротируют на шею в подкожном тоннеле и подшивают к краям дефекта мягких тканей и кожи. Поверхность лоскута на шее снаружи закрывают расщепленным кожным трансплантатом с передней поверхности бедра. Способ обеспечивает одномоментную реконструкцию просвета гортани и дефекта мягких тканей передней поверхности шеи за счет использования надкостницы и губчатого слоя рукоятки и тела грудины и лоскута большой грудной мышцы на питающей ножке. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят костно-пластическую трепанацию, вскрывают твердую мозговую оболочку. При пролябировании отечного мозга в линейный разрез и расхождении краев твердой мозговой в форме ромба производят пластику четырех сторон ромба двумя треугольными вставками, оставляя при этом основание треугольных вставок свободными. Затем выполняют, по крайней мере, один дополнительный разрез от средины ромба в обе стороны к краям трепанационного дефекта под произвольным углом к линейному разрезу. При расхождении дополнительного разреза в центре производят аналогичную пластику четырех сторон образовавшегося ромба двумя треугольными вставками, оставив свободными основания треугольных вставок. Образовавшийся в результате произведенной пластики дефект твердой мозговой оболочки закрывают вставкой соответствующей конфигурации. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет предотвращения травматизации мозга о края костного дефекта при его отеке и выбухании. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Удаляют поврежденные остеомиелитическим процессом ткани передней грудной стенки. Планируют для транспозиции торакоабдоминальный лоскут с учетом анатомии основных снабжающих сосудов. Выполняют разметку и формирование единого донорского кожно-фасциального лоскута. Торакальную часть лоскута формируют в противоположной от реципиентной зоны стороне. Широкое основание лоскута планируют в латеральной мезогастральной области, ориентиром служит передняя подмышечная линия. Выкроенный лоскут поворачивают через срединную линию, одномоментно закрывая раневой дефект реципиентной зоны. Дефицит покровных тканей донорского участка отсутствует за счет мобилизационных возможностей кожи живота и покровных тканей передней грудной стенки. На донорском и рецепиентском участках накладывают единую линию швов. Способ позволяет одномоментно радикально устранить очаг хронической гнойной инфекции, восполнить обширный дефект грудной клетки, реваскуляризировать зону резекции за счет донорского лоскута, восстановить защитную функцию передней стенки грудной клетки после радикальной хирургической обработки очага хронического остеомиелита. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам баллонной ангиопластики для расширения проходов в венозной системе. Устройство режущего баллона для рассекания твердых стенозированных участков кровеносного сосуда включает подводящий катетер, расширяемый баллон, а также рассекающую сетку. Подводящий катетер имеет проксимальный конец, дистальный конец и, по меньшей мере, один просвет, простирающийся между проксимальным и дистальным концами катетера. Расширяемый баллон имеет проксимальный конец и дистальный конец и установлен на дистальном конце катетера. Рассекающая сетка расположена вокруг расширяемого баллона и сконфигурирована так, чтобы не препятствовать надуванию баллона и вернуться в исходное состояние после сдувания баллона. Рассекающая сетка включает в себя пересекающиеся нити, которые переплетаются между проксимальным концом сетки и дистальным концом сетки и образуют, по меньшей мере, дистальные петли на дистальном конце сетки. Дистальные петли сконфигурированы так, чтобы было возможным связывание дистальных петель рассекающей сетки на дистальном конце сетки. По меньшей мере, часть нити из пересекающихся нитей переплетается с соседними нитями, формируя, по меньшей мере, одну постоянную связь, тем самым формируя рассекающий элемент, образованный загибами скрученных нитей, тем самым формируя, по меньшей мере, одну постоянную связь на дистальном конце сетки. Способ изготовления устройства режущего баллона для рассекания твердых стенозированных участков кровеносного сосуда предусматривает указанные ниже этапы. Заготовку определенного количества нитей с заданными свойствами, диаметром и длиной. Изготовление рассекающей сетки из нитей, включающее: заготовку шаблона плетения, имеющего цилиндрическую структуру, включающую в себя множество штырьков, расположенных по круговой поверхности структуры рядами и выступающих из нее наружу; размещение нитей между штырьками и пересечение нитей таким образом, чтобы сформировать рассекающую сетку; пересечение нитей предусматривает переплетение нитей между проксимальным концом сетки и ее дистальным концом и скручивание, по меньшей мере, части нити, чтобы сформировать, по меньшей мере, одну постоянную связь с соседними нитями, формирующую рассекающий элемент, образованный загибами скрученных нитей, тем самым формируя, по меньшей мере, одну постоянную связь на дистальном конце сетки; формирование, по меньшей мере, дистальных петель на дистальном конце сетки; отжиг рассекающей сетки. Заготовку подводящего катетера. Заготовку расширяемого баллона. Причем упомянутый расширяемый баллон установлен на дистальном конце катетера. Установку рассекающей сетки на расширяемом баллоне. Изобретение является более гибким, безопасным и обеспечивает улучшенную дилатацию и лечение фиброзных поражений. 2 н. и 24 з.п. ф-лы, 5 ил.

Окклюдер // 2529390
Группа изобретений относится к медицине. Окклюдер по первому варианту содержит раскрывающий фиксирующий узел для фиксирования окклюдера на стенке дефекта и выполненный с возможностью перевода внутри дефекта из компактного в расширенное состояние. Окклюдер содержит дистальную осевую часть и проксимальную осевую часть, в которых фиксирующий узел удерживается с возможностью поворота. Фиксирующий узел имеет дистальные фиксирующие плечи и проксимальные фиксирующие плечи, которые установлены, с возможностью поворота, в дистальной осевой части и в проксимальной осевой части соответственно и имеют свободные концы, которые соединены друг с другом посредством соединительных элементов, установленных с возможностью перемещения относительно фиксирующих плеч. Каждое дистальное фиксирующее плечо присоединено к соответствующему проксимальному фиксирующему плечу с получением шарнира, обеспечивающего взаимное перемещение фиксирующего плеча и соединительного элемента. Окклюдер по второму варианту содержит раскрывающий фиксирующий узел для фиксирования окклюдера на стенке дефекта и по меньшей мере один закрывающий компонент для закрытия дефекта и выполненный с возможностью перевода внутри дефекта из компактного в расширенное состояние. У фиксирующего узла имеется дистальный участок, который в расширенном состоянии окклюдера расположен на первой стороне дефекта, и проксимальный участок, который в расширенном состоянии окклюдера расположен на второй, противоположной стороне дефекта. Закрывающий компонент расположен в зоне, находящейся между проксимальным участком и дистальным участком. Окклюдер по третьему варианту содержит раскрывающий фиксирующий узел для фиксирования окклюдера на стенке дефекта и выполненный с возможностью перевода внутри дефекта из компактного в расширенное состояние. Окклюдер содержит дистальную осевую часть и проксимальную осевую часть, в которых фиксирующий узел удерживается с возможностью поворота. Фиксирующий узел имеет дистальные фиксирующие плечи и проксимальные фиксирующие плечи, которые установлены, с возможностью поворота, в дистальной осевой части и в проксимальной осевой части соответственно и выполнены плоскими или сформированы из проволок, которым придана П-образная форма, с двумя ветвями и перемычкой. Фиксирующие плечи удерживаются свободными концами ветвей в дистальной или проксимальной осевой части, а перемычка формирует свободный конец фиксирующего плеча. Окклюдер по четвертому варианту содержит раскрывающий фиксирующий узел для фиксирования окклюдера на стенке дефекта и выполненный с возможностью перевода внутри дефекта из компактного в расширенное состояние. Окклюдер содержит также дистальную осевую часть и проксимальную осевую часть, в которых фиксирующий узел удерживается с возможностью поворота. Фиксирующий узел имеет дистальные фиксирующие плечи и проксимальные фиксирующие плечи, которые установлены, с возможностью поворота, в дистальной осевой части и в проксимальной осевой части соответственно и имеют свободные концы, которые соединены друг с другом посредством соединительных элементов, установленных с возможностью перемещения относительно фиксирующих плеч и выполненных в виде соединительных струн. Изобретения обеспечивают закрытие межжелудочковой перегородки сердца. 4 н. и 14 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. В непосредственной близости и по ходу сосудистых пучков голени под контролем сонографии формируют туннель. После формирования туннеля в него через тубус скальпеля по проводнику проводят катетер с условием его выхода за пределы тубуса. При этом по мере заполнения полости туннеля активированной аутогенной плазмой, обогащенной тромбоцитами, скальпель извлекают. Способ позволяет стимулировать неоангиогенез в мышечной ткани голеней и улучшить состояние микроциркуляции в пораженной конечности за счет развития новой сосудистой сети и возможности коллатерального кровотока ниже места окклюзии, избежать образования гематом и активировать тканевую регенерацию по всей длине пораженной конечности. 1пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии. Для этого посредством лапароцентеза осуществляют удаление асцитической жидкости с ее последующим концентрированием и фильтрацией с помощью гемодиализного фильтра и плазмофильтра. Затем в полученный концентрат добавляют человеческий рекомбинантный интерлейкин-2 в дозе 500 ME. Реинфузию концентрата осуществляют внутривенно со скоростью перфузии 60 капель в минуту в объеме 500 мл. На следующие сутки после лапароцентеза осуществляют повторное введение концентрата. Способ обеспечивает эффективную ликвидацию гипо- и диспротеинемии у данной категории пациентов, а также коррекцию иммунных нарушений за счет использования собственных белков плазмы и цитокинов, что позволит провести в дальнейшем хирургическую коррекцию выявленной патологии. 3 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента. У пациентов определяют соматотип. При макросоматическом типе пациента лапароскопическую фундопликацию выполняют при введении в брюшную полость пяти троакаров, при этом первый 11 мм троакар вводят на 20 см ниже мечевидного отростка, второй 11 мм троакар вводят по средней линии, на 1 см ниже мечевидного отростка, третий 11 мм троакар вводят по передней подмышечной линии слева, на 3 см ниже реберной дуги, четвертый 5 мм троакар вводят по среднеключичной линии справа, на 4 см ниже реберной дуги и пятый 5 мм троакар вводят слева от средней линии, на 4 см ниже реберной дуги, на пересечении с линией, соединяющей второй и третий троакары. При микро- и мезосоматическом типах первый 11 мм троакар вводят через пупок, второй троакар 11 мм вводят по средней линии, на 1 см ниже мечевидного отростка, третий троакар 11 мм вводят по переднеподмышечной линии слева, на середине расстояния между нижним краем реберной дуги и передневерхней подвздошной остью, четвертый троакар 5 мм вводят по среднеключичной линии справа, на 2 см ниже края реберной дуги, пятый троакар 5 мм вводят по среднеключичной линии слева, на 2 см ниже края реберной дуги. Выполняют фундопликацию с формированием ненатяжной фундопликационной манжеты. Способ позволяет создать оптимальный доступ, уменьшить риск рецидива. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано в лечении синдрома внутрибрюшной гипертензии. Выполняют срединную лапаротомию. Производят санацию брюшной полости. Фиксируют полупроницаемую мембрану в виде пленки к внутреннему апоневрозу мышц передней брюшной стенки по периметру раны отдельными узловыми швами. Размер полупроницаемой мембраны в 2-3 раза превышает площадь открытой раны. Создают дополнительную герметичность брюшной полости, подшивая поливинилхлоридную трубку по периметру раны между нитями наложенных швов. Способ обеспечивает атравматичную декомпрессию брюшной полости и регулирование внутрибрюшного давления за счет создания пассивной лапаростомии посредством формирования свободного мешка из полупроницаемой мембраны перед содержимым брюшной полости, а также позволяет осуществлять постепенное дозирование лечебных препаратов вводимых в брюшную полость, визуализировать количество и характер оттекающего экссудата за счет использования полупроницаемой мембраны в виде прозрачной пленки. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к бариатрической хирургии, и может быть использовано при лечении больных ожирением. Для этого желудок разделяют на две части, с сохранением транзита пищевых масс по малой кривизне желудка, с диаметром сформированной трубки не более 2,5 см. Отключенную часть желудка анастомозируют с тощей кишкой по Ру. Дополнительно осуществляют шунтирование тонкой кишки с оставлением 120 см приводящей и 50 см отводящей кишки. Изобретение обеспечивает уменьшение осложнений при проведении оперативного вмешательства, направленного на снижение массы тела, за счет сохранения функции отключенного от основного резервуара сегмента желудка и предупреждение заброса пищи в отключенный сегмент желудка. 1 ил., 1пр.

Наверх