Способ удлинения голени у собак



Способ удлинения голени у собак
Способ удлинения голени у собак
Способ удлинения голени у собак
Способ удлинения голени у собак
Способ удлинения голени у собак

 


Владельцы патента RU 2528818:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

 

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности, в ветеринарной практике, когда у собак в результате травмы или врожденной аномалии развития происходит укорочение конечности.

Известен способ удлинения голени, включающий остеотомию берцовых костей, фиксацию выделенных фрагментов и их дозированную дистракцию с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, а также низведение головки малоберцовой кости до установки ее в анатомически правильное положение, отличающийся тем, что низведение головки производят непосредственно в ходе дистракции фрагментов малоберцовой кости с одновременной частичной компактизацией формирующегося костного регенерата (RU 97116351 А).

Известен способ оперативного удлинения голени (RU 2223059 С), который заключается в следующем: выполняют остеотомию малоберцовой кости в нижней трети. Накладывают аппарат Илизарова. Производят разрез по передне-внутренней поверхности голени. Производят чрезнадкостнично кортикотомию в косом направлении сверху вниз от внутреннего края большеберцовой кости через передний край и далее через наружно-боковой край, не доходя до межкостного края большеберцовой кости. Производят кортикотомию внутренне-задней и наружно-задней поверхностей поднадкостнично в поперечном длинной оси кости направлении. Производят остеоклазию неповрежденной задней поверхности большеберцовой кости таким образом, что длина надлома кости соответствует длине кортикотомии по ее передней поверхности. Способ позволяет максимально возможно сохранить периостальное и интрамедуллярное кровообращение, обеспечить более быстрое формирование полноценного регенерата.

Однако данные способы не предполагают использование автоприводов (автодистракторов), позволяющих обеспечить высокую дробность удлинения тканей голени с сохранением благоприятных условий для их адаптации и регенерации.

Известно применение автодистрактора для удлинения голени, обеспечивающее формирование опороспособного участка кости и являющееся менее травматичным для мягкотканных структур голени.

Однако данный способ не позволяет сократить аппаратный период удлинения голени (А.В. Попков. Врожденное укорочение нижних конечностей у детей. - М., 2011, 510 с.).

Известен способ удлинения голени с применением автодистрактора с темпом 3 мм в сутки за 180 приемов, что позволяет сократить время аппаратного периода на 30% (В.И. Шевцов, С.А. Ерофеев, Е.Н. Горбач, А.А. Еманов // Гений ортопедии. - 2006. - №1. - С.10-16).

Однако все указанные способы не исключают формирование эквинусной постановки стопы, которая, как правило, образуется при удлинении голени с высоким суточным темпом (Фиг.1).

Задачей изобретения является сокращение аппаратного периода удлинения голени и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак.

Указанная задача достигается тем, что предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяя интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев, пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия, для чего сначала пересекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие, далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани и осуществляют удлинение голени, выполняя остеосинтез с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата в 30 мм.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг.1 - Фото собаки во время удлинения голени в автоматическом режиме без ахиллотомии; а) фиксация 30 суток; б) без аппарата 30 суток.

Фиг.2 - Схема выполнения тенотомии; а) расположение сухожильных концов мышц задней поверхности голени в общем сухожильном влагалище заплюсневого сустава; цифры на рисунке указывают: 1 - сухожилие икроножной мышцы (m. gastrocnemius); 2 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitalis superficialis); 3 - добавочное сухожилие (tendo accessorius); б) области рассечения сухожильных пучков; в) расхождение концов пересеченных сухожилий до их краевого (торцевого) контакта, сохранность добавочного сухожилия (tendo accessorius).

Фиг.3 - Фото собаки в разные периоды лечения с использованием предложенного способа; а) дистракция 5 суток; б) фиксация 30 суток.

Фиг.4 - Формирование новообразованного участка диафиза через 75 суток после операции и лечения предложенным способом. Увеличение длины голени на 15,7%.

Фиг.5 - Формирование сухожильной ткани (плотной оформленной соединительной) типического строения в диастазе между концами ахиллова сухожилия через 75 суток после выполнения тенотомии. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение - 100х.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях операционной, наркотизированному животному после обработки операционного поля с каудальной поверхности ахиллова сухожилия производят продольный разрез кожи и сухожильного влагалища. Далее осуществляют Z-образную тенотомию: через разрез выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы (m. gastrochemius) и поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitalis superficialis) (Фиг.2а), сухожилие икроножной мышцы пересекают тенотомом в области мышечно-сухожильного сочленения, а сухожилие поверхностного сгибателя пересекают дистальнее, отступив расстояние, соответствующее величине удлинения (Фиг.2б). Создавая сгибательные усилия на голеностопный (скакательный) сустав, добиваются расхождения концов пересеченных сухожилий до их краевого контакта торец в торец, контролируя сохранность добавочного сухожилия (tendo accessorius) (Фиг.2в). Далее производят ушивание мягких тканей без предварительного сшивания концов сухожилий.

После этого на голень накладывают аппарат Илизарова, состоящий из четырех опор - двух дуг 3/4 кольца и двух колец. Дуги располагают на уровне верхней трети берцовых костей, кольца на уровне нижней трети. Кольца и дуги соединяют резьбовыми стержнями. Далее производят нарушение целостности берцовых костей. Через 5-7 суток после операции на аппарат Илизарова вместо резьбовых стержней устанавливают автоматические дистракторы с автономным блоком управления, которые позволяют осуществлять круглосуточную дистракцию с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов с разовым перемещением на 0,025 мм. Дистракцию продолжают в течение 10 суток до получения регенерата протяженностью 30 мм (Фиг.3).

Через 75 суток после начала лечения гистологическими методами исследования отмечено формирование опороспособного участка диафиза большеберцовой кости органотипического строения (Фиг.4) и сухожильной ткани типического строения в диастазе между концами ахиллова сухожилия (Фиг.5).

Предложенный способ позволил сократить аппаратный период на 30% и предотвратить формирование эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак.

Способ удлинения голени у собак, включающий остеосинтез аппаратом Илизарова, нарушение целостности берцовых костей, применение автодистрактора, отличающийся тем, что предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяя интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев, пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия, для чего сначала пересекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие, далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани и осуществляют удлинение голени, выполняя остеосинтез с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата в 30 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины. Выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости.

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и микрохирургии. После мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении костной пластики ложных суставов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы.
Наверх