Комбинированный зажим-игла для лигатурной герниорафии



Комбинированный зажим-игла для лигатурной герниорафии
Комбинированный зажим-игла для лигатурной герниорафии
Комбинированный зажим-игла для лигатурной герниорафии
Комбинированный зажим-игла для лигатурной герниорафии

 


Владельцы патента RU 2529396:

Игнатьев Роман Олегович (RU)

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии. Зажим-игла для одновременного проведения, захвата и извлечения лигатуры в тканях включает полый металлический стержень длиной 13 см диаметром 1,9 мм. Дистальный конец стержня имеет радиус изгиба 20 мм. Стержень жестко прикреплен к рукоятке. На стержне расположена подвижная бранша длиной 7 мм. Бранша в закрытом состоянии не выступает над поверхностью стержня. В торце рукоятки расположена подпружиненная кнопка для управления браншей посредством жесткой металлической тяги. При нажатии на кнопку бранша раскрывается под углом около 40 градусов. Рукоятка содержит коннектор. Применение инструмента в операциях видеоассистированного субперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка обеспечивает удобство манипуляций, атравматичность, сокращение продолжительности операционного вмешательства. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с грыжами передней брюшной стенки методом внебрюшинной лигатурной герниорафии. Для этого предлагают применять специальный инструмент в виде изогнутой иглы с рукояткой и управляемой подвижной браншей на рабочей части, с помощью которой можно захватывать и удерживать лигатуру на этапах проведения через ткани без использования дополнительных инструментов.

Операции по поводу паховых грыж по частоте занимают первое место в плановой хирургии детского возраста. С 2005 года в практику внедрен новый вид хирургических операций при паховых грыжах - т.н. SEAL (Subcutaneous EndoscopyAssisted Ligation), который заключается в перевязывании шейки грыжевого мешка хирургической нитью, проведенной субперитонеально и циркулярно охватывающей шейку. Для проведения лигатуры используется несколько способов, требующих соответствующих инструментов. Так, С.К. Yeung предлагает использовать изогнутую в сагиттальной плоскости иглу типа Дешана с притупленным концом и отверстием, через которое продевается конец лигатуры (1). Инструмент достаточно безопасен для тканей, но проведение нити через отверстие является непростой манипуляцией, которая отнимает достаточно много времени и возможна только с относительно жестким монофиламентным шовным материалом. Фирмой Karl Storz предлагается похожий инструмент - Yeung pediatric inguinal hemiotomy hook needle (№в каталоге 26167НН), особенностью которого является более широкая рабочая часть с продольным углублением, вдоль которого скользит конец нити, в итоге попадая в отверстие. Для дальнейшего облегчения этого этапа Р.О. Игнатьев предложил использовать метод дополнительной «петли-лассо» (2). Суть его заключается в формировании петли из вспомогательной лигатуры, продетой через отверстие иглы перед введением в брюшную полость. Эта петля служит для захвата конца основной лигатуры в условиях брюшной полости. Такой прием существенно ускоряет и упрощает манипуляцию. Кроме того, становится возможным использование мягкого шовного материала, не доставляющего дискомфорта ребенку в послеоперационном периоде. Указанные способы имеют общий серьезный недостаток - они требуют введения в брюшную полость дополнительного инструмента (как правило, эндозажима), что повышает травматичность процедуры и ухудшает косметический результат.

Ю.А. Козлов с соавт. используют в качестве инструмента для проведения лигатуры стандартную иглу Tuohy 15G, продвигая лигатуру через ее просвет (3). Для захвата конца нити в условиях брюшной полости также используется прием «петли-лассо», что в ряде случаев позволяет обойтись без установки дополнительного троакара и использования эндозажима. Недостатком данной технологии следует считать высокий риск травматизации острым концом иглы семявыносящего протока и кровеносных сосудов. D. Ozgediz с соавт. описали несколько случаев повреждения подвздошной вены при манипуляциях иглой Tuohy с развитием забрюшинных гематом (4).

Использование при операции SEAL стандартной хирургической атравматичной иглы, которая фиксируется снаружи обычным иглодержателем, направляется через ткани и выводится на кожу, не может считаться оптимальным способом. При этом сохраняется риск травмы окружающих анатомических структур острым концом иглы, а особенности траектории движения инструмента приводят к чрезмерно широкому захвату тканей, что не исключает постепенного ослабления шва или грубого рубцевания. При таком способе сохраняется опасность захвата в шов расположенных поблизости нервных стволов с развитием послеоперационного болевого синдрома.

Таким образом, оптимальный инструмент для проведения лигатуры при таких операциях должен обладать следующими характеристиками:

1. Атравматичность.

2. Удобство манипуляций.

3. Быстрое высвобождение и захват лигатуры в условиях брюшной полости без вспомогательных инструментов.

4. Возможность полноценной стерилизации.

Целью разработки инструмента являлось усовершенствование технологии лигатурной герниорафии при лечении детей с грыжами передней брюшной стенки.

Задача состояла в конструировании, изготовлении и практическом применении комбинированного инструмента, обладающего свойствами иглы и зажима, позволяющего осуществлять захват и удержание нити на всех этапах ее проведения в тканях без использования дополнительных инструментов.

Для решения этой задачи разработан и изготовлен комбинированный инструмент (фигура 1), представляющий из себя полый металлический стержень длиной 13 см, внешним диаметром 1,9 мм и внутренним диаметром 1,5 мм, изготовленный из медицинской нержавеющей стали. К одному из концов стержня методом пайки жестко присоединен металлический наконечник круглого сечения, совпадающий по внешнему диаметру с полым стержнем. Наконечник имеет изогнутую форму, радиус изгиба равен 20 мм (позиция 1). Верхушка наконечника притуплена. Место перехода полого стержня в наконечник обработано путем шлифовки и полировки так, что зона перехода максимально сглажена. Противоположный конец полого стержня жестко прикреплен к металлической рукоятке круглого сечения диаметром 1 см, изготовленной из титанового сплава (позиция 2). Рукоятка разборная, содержит две части с резьбовым соединением между собой. Внутри рукоятка полая, диаметр внутреннего канала 6 мм. На участке, где прямая часть рабочего стержня переходит в изогнутый наконечник, располагается подвижная бранша из медицинской нержавеющей стали размерами 1×1×7 мм (позиция 3), под которую в материале наконечника отфрезеровано продольное углубление аналогичных размеров. В сомкнутом состоянии бранша полностью погружена в углубление, поэтому не выступает над поверхностью стержня, что обеспечивает беспрепятственное продвижение инструмента в тканях. В раскрытом состоянии бранша образует с продольной осью инструмента угол около 40 градусов (позиция 5). Подвижность бранши обеспечена за счет ее шарнирного крепления одного из концов на поперечной жесткой оси, управляется она посредством металлической проволочной тяги из нержавеющей стали диаметром 0,6 см, пропущенной внутри полого стержня и рукоятки и достигающей противоположного конца рукоятки. Один конец тяги подвижно соединен с браншей, второй жестко соединен с кнопкой (позиция 4) в торце рукоятки, управляющей положением бранши. При нажатии на кнопку движение передается через проволочную тягу на браншу, бранша раскрывается за счет чего возможен захват нити. Внутри рукоятки имеется металлическая пружина, один конец которой фиксирован к стенкам рукоятки, а второй упирается в кнопку. При нажимании на кнопку и открытии бранши пружина сжимается, при отпускании кнопки пружина разжимается, передавая усилие на кнопку, и тем самым возвращает браншу в закрытое положение, при этом происходит удерживание хирургической нити. Для качественной стерилизации инструмента продувание всех внутренних каналов и деталей сжатым воздухом производится через припаянный к рукоятке коннектор типа Люэр, имеющий непосредственное сообщение с внутренними каналами (позиция 6), его расположение принципиального значения не имеет. Вид изготовленного комбинированного зажима-иглы для герниорафии представлен на фотографии (фигура 2). Использование инструмента в ходе операции лигатурной герниорафии у ребенка представлено фигурой 3, фигурой 4.

Список литературы

1. Yeung C.K., Lee K.H. Inguinal Herniotomy: Laparoscopic - assisted Extraperitoneal Technique, in Klaas M.A. Bax (eds.) Endoscopic Surgery in Infants and Children, Berlin, 2008: 591-596.

2. Патент РФ на изобретение №2452402 от 24.02.2011 г.

3. Козлов Ю.А. с соавт. Лапароскопическая паховая герниорафия - современный метод лечения паховых грыж у детей раннего возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2011, №4, с.20-27.

4. Ozgediz D., Roayaie K., Lee H. et al. Subcutaneous endoscopically assisted ligation (SEAL) of the internal ring for repair of inguinal hernias in children: report of a new technique and early results. // Surg Endosc. 2007 Aug; 21 (8): 1327-31

Хирургический инструмент зажим-игла для одновременного проведения, захвата и извлечения лигатуры в тканях, в виде полого металлического стержня длиной 13 см диаметром 1,9 мм c дистальным концом, имеющим радиус изгиба 20 мм, причем стержень жестко прикреплен к рукоятке круглого сечения диаметром 1 см; на участке, где прямая часть стержня переходит в изогнутую, расположена подвижная бранша длиной 7 мм, которая в закрытом состоянии не выступает над поверхностью стержня, а в раскрытом состоянии образует с продольной осью инструмента угол около 40 градусов; при этом в торце рукоятки расположена подпружиненная кнопка для управления браншей посредством жесткой металлической тяги: при нажатии на кнопку бранша раскрывается, а при отпускании бранша возвращается в закрытое положение; рукоятка содержит коннектор.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения безузлового или самофиксирующегося шва. Нить содержит удлиненную основу с выступающими элементами для закрепления в биологических тканях, в частности в тканях человека и/или животных.

Изобретение относится к медицине. В соответствии с различными вариантами осуществления хирургический инструмент содержит узел рукоятки и приводную систему, которая, по меньшей мере, частично установлена на узле рукоятки.

Настоящее изобретение относится к способам нанесения покрытий на хирургические иглы из металлического сплава. На иглу наносят нижнее покрытие, включающее функционализированный винилом органополисилоксан, отверждают нижнее покрытие, наносят верхнее покрытие, включающее полидиметилсилоксан, при этом нижнее покрытие связывается с верхним.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения циркулярной хирургической скрепки. Хирургический степлер содержит рукоятку с первым пусковым узлом и вторым пусковым узлом.

Изобретение относится к медицине. Циркулярная хирургическая скрепка содержит спиральный корпус из рассасываемого материала.

Способ относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На коже ягодиц размечают прямые параллельные линии с расстоянием между ними 1,5-2,0 см.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии для наложения швов. Упаковка в форме лотка для хирургических нитей состоит из дна и нескольких криволинейных стенок.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для хирургического сшивания тканей. Используют хирургический сшивающий аппарат, содержащий корпус, имеющий дистальный конец, проксимальный конец и продольную ось между ними, при этом на упомянутом проксимальном конце расположена ручка, а на дистальном конце расположен нижний зажимной элемент, содержащий желоб кассеты со скобками и противоположный верхний зажимной элемент, содержащий упорную пластину, причем указанный корпус содержит затворный элемент для соединения вместе указанного верхнего и нижнего зажимных элементов в промежуточном положении вдоль указанной продольной оси сшивающего аппарата, при этом указанный затворный элемент может перемещаться относительно указанных верхнего и нижнего зажимных элементов для помещения сшивающего аппарата в различные состояния, включающие состояние сборки, в котором указанный затворный элемент соединяют с указанными зажимными элементами или отсоединяют от них, и закрытое состояние, в котором указанный затворный элемент блокируют по отношению к зажимным элементам, причем указанный затворный элемент дополнительно содержит затворный штифт, который может быть введен в прорезь на указанном нижнем зажимном элементе или удален из нее для присоединения указанного затворного элемента к зажимным элементам и отсоединения от них.

Способ относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Предварительно на коже в области молочных желез выполняют разметку.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для разрезания и сшивания тканей. Хирургический сшивающий скобками инструмент содержит первый зажимной элемент, второй зажимной элемент и режущий элемент.

Группа изобретений относится к хирургии. Нить предназначена для применения в качестве безузлового или самофиксирующегося хирургического шовного материала, содержит основу и закрепляющие элементы. Закрепляющие элементы зафиксированы с помощью покрытия в определенном положении на поверхности основы нити, и, по меньшей мере, некоторые закрепляющие элементы полностью погружены в покрытие. Также заявлены набор, имплантат, содержащий нить, способ изготовления нити. Группа изобретений позволяет уменьшить травмирование при протягивании через ткань. 4 н. и 13 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как моторизованный хирургический режущий и скрепляющий инструмент. Инструмент содержит устройство накопления заряда, отдельное от батареи. Устройство накопления заряда обеспечивает дополнительную мощность для электродвигателя при определенных условиях. Электродвигатель может содержать несколько обмоток. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 24 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных деталей включает корпус, удлиненный ствол, выбрасывающий стержень, расположенный внутри удлиненного ствола с возможностью перемещения в первой плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением. Внутри удлиненного ствола расположен подающий элемент, имеющий возможность перемещения во второй плоскости между втянутым положением и выдвинутым положением, и выравниватель, имеющий возможность выравнивания хирургических крепежных деталей с дистальным концом выбрасывающего стержня. Выравниватель удерживается ниже второй плоскости подающим элементом, когда подающий элемент находится в выдвинутом положении. Выравниватель выполнен с возможностью перемещения в положение по меньшей мере частичного выравнивания с дистальным концом выбрасывающего стержня, когда подающий элемент находится во втянутом положении. 3 н. и 24 з.п. ф-лы, 29 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выдачи хирургических крепежных деталей из аппликатора. Аппликатор включает корпус, удлиненный ствол, выбрасывающий стержень, спуск выбрасывающего стержня, спусковой крючок, который установлен на корпусе, и выбрасывающую пружину. Спуск выбрасывающего стержня способен взаимодействовать с выбрасывающим стержнем для предотвращения его перемещения в дистальном направлении во время по меньшей мере одного этапа цикла выбрасывания. Первый конец выбрасывающей пружины соединен с выбрасывающим стержнем. Второй конец пружины имеет возможность последовательного соединения со спусковым крючком и отсоединения от него во время цикла выбрасывания. Цикл выбрасывания включает начальный этап, на котором спусковой крючок находится в открытом положении и отсоединен от элемента для хранения энергии. Выбрасывающая пружина по меньшей мере частично сжата. На этапе направляющего движения спуск выбрасывающего стержня отсоединен от выбрасывающего стержня для перемещения выбрасывающего стержня в дистальном направлении. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 29 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для загрузки данных датчиков, сохраняемых в запоминающем устройстве хирургического режущего и скрепляющего инструмента, во внешнее или удаленное компьютерное устройство. Способ содержит этап сохранения данных во время хирургической процедуры с применением хирургического режущего и скрепляющего инструмента из, по меньшей мере, одного датчика в запоминающем устройстве блока управления хирургического режущего и скрепляющего инструмента. Затем, после хирургической процедуры устанавливается линия передачи данных между блоком управления и удаленным компьютерным устройством. Затем данные датчика могут быть загружены из блока управления в удаленное компьютерное устройство. 4 н. и 24 з.п. ф-лы, 56 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический режущий и скрепляющий инструмент с приводом от электродвигателя содержит концевой эффектор, вал, соединенный с концевым эффектором, и рукоятку, соединенную с валом. Концевой эффектор содержит режущий инструмент, который, при приведении в действие, продольно перемещается по концевому эффектору для разрезания ткани. Рукоятка содержит электродвигатель для приведения в действие режущего инструмента и схему управления электродвигателем. Схема управления содержит источник питания и схему регулировки тока. Схема регулировки тока может изменять крутящий момент на выходном валу. Электродвигатель имеет, по меньшей мере, первый рабочий режим с низкой мощностью для первого участка цикла разрезного хода режущего инструмента и второй рабочий режим с высокой мощностью для второго участка цикла разрезного хода режущего инструмента. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для того чтобы заправлять сшивающий инструмент шовным материалом. Устройство для шовного материала содержит колпачок, контейнер для шовного материала и держатель колпачка, который имеет стенку и канал шовного материала, выполненный в стенке. Колпачок присоединен к концу шовного материала. Контейнер выполнен таким образом, чтобы вмещать части шовного материала. Канал шовного материала выполнен таким образом, чтобы вмещать отрезок шовного материала, а стенка выполнена таким образом, чтобы предотвращать прохождение колпачка в канал шовного материала и выровнять в одну линию колпачок с отрезком шовного материала для заправки в сшивающий инструмент. 5 н. и 45 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая шовная нить включает вытянутый сердечник. Сердечник имеет первое плечо и второе плечо. Из первого плеча сердечника выступает первый набор зазубрин. Из второго плеча сердечника выступает второй набор зазубрин. Шовная нить имеет стопор. Стопор выступает из сердечника, который расположен между первым и вторым наборами зазубрин. Оплетка окружает удлиненный сердечник и стопор для повышения прочности нити. Шовная нить включает тампон. Тампон имеет сквозное первое отверстие и сквозное второе отверстие. Первое плечо проходит через первое отверстие в тампоне. Второе плечо проходит через второе отверстие в тампоне. Стопор расположен между первым и вторым отверстиями в тампоне. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 12 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выдачи скоб с памятью формы. Устройство содержит захватываемую часть с первым органом управления и выдающую часть, которая соединена с захватываемой частью. Выдающая часть содержит удерживающие стенки для удерживания скоб в выдающей части в упругодеформированной конфигурации и выпускные отверстия для выпуска скоб для принятия развернутой конфигурации исходя из их памяти формы. Выдающая часть выполнена так, чтобы заставить один конец каждой скобы выступать из выдающей части в ответ на приведение в действие органа управления. 4 н. и 42 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии и ортопедии. Целью его является повышение эффективности лечения ортопедотравматологических больных, которым выполняют операцию трансоссального шва. Поставленная цель реализуется при помощи устройства, представляющего собой проводник лигатуры, отличающегося тем, что оно состоит из серкляжной проволоки, диаметром 1 мм, длиной 18-35 см, а посередине нее на протяжении 2-5 см она уплощена до 0,5-0,8 мм и изогнута с формированием ножек или сдвоенной рабочей части и верхушки, представляющей собой незамкнутую петлю, наибольший поперечный размер которой меньше 3 мм, при этом сама рабочая часть устройства на протяжении 1/3-1/2 своей длины от верхушки устройства равномерно изогнута на 1/4-1/3 окружности, диаметром 2,5-4 см, а кончик верхушки изогнут чуть более этой равномерной изогнутости и отогнут на протяжении 3-5 мм под углом 15-20 градусов, ручкой устройства являются две расположенные в одной плоскости петли концов серкляжной проволоки, диаметром 0,5-1,0 см. 4 ил.
Наверх