Способ частичной замены цветоадаптированной фотокомпозитной реставрации зуба


 


Владельцы патента RU 2529631:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИМПС" СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фотокомпозитных реставраций. Проводят воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder. При этом используют пескоструйный наконечник серии Air Flow. Канюлю наконечника располагают под углом не более 30° к обрабатываемой поверхности для увеличения площади соприкосновения абразивного потока с поверхностью и сокращения времени воздействия. Способ за счет проведения восстановления по принципу минимального вмешательства позволяет сократить время лечения, обеспечить высокие показатели адгезии между старым и новым композитным материалом и максимально сохранить твердые ткани зуба. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для коррекции фотокомпозитных реставраций при сколах фотокомпозита.

Развитие адгезивных технологий оказывает доминирующее влияние на современные концепции в реставративной стоматологии, основными принципами которой являются сохранение интактных зубных тканей и снижение количества необходимых вмешательств. Использование современных заместительных фотокомпозитных материалов не требует механической ретенции, делая возможным минимально-инвазивное лечение. Однако динамические условия среды полости рта, такие как изменения рН слюны, абразионное воздействие пищи и скорость температурных изменений, могут разрушать композит [2]. In vivo старение композита влечет за собой различные явления, включающие микроподтекания, изнашивание (стирание поверхности), дисколорацию, образование краевой щели, расслоение или разломы композита, приводящие, в конечном счете, к необходимости замены реставрации.

Полное замещение реставрации - самая распространенная процедура в стоматологической практике. В то же время такой подход в большинстве случаев может быть рассмотрен как чрезмерное лечение, так как значительная часть реставраций клинически и рентгенологически интактна, а полное удаление заместительного материала неизбежно приводит к излишнему сошлифовыванию здоровых твердых тканей, истончению стенок зуба и иногда - к повреждению пульпы. По этой причине восстановление существующей реставрации посредством замены слоев реставрационного материала может рассматриваться как альтернатива полному замещению.

Сила сцепления между фотокомпозитами при коррекции реставрации снижается со временем на 25-80% по сравнению с исходными показателями [6]. Поэтому необходимы методы частичной замены, обеспечивающие долговременную стабильность реставрации при функционировании в полости рта. Достижение оптимальной адгезивной связи композит-композит зависит от метода подготовки поверхности и свойств применяемых заместительных материалов [4, 5].

Известен способ частичной замены фотокомпозитной реставрации зуба [1], включающий препарирование поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба с помощью крупнозернистого алмазного бора, нанесение самопротравливающего адгезива Clearfil Protect Bond (Kuraray, Япония) и восстановление фотокомпозита новой порцией того же материала. Этот способ обеспечивает высокие показатели адгезии между фотокомпозитами (до 98 МПа). Недостатком способа является трудность иссечения существующей фотокомпозитной реставрации, совпадающей по цвету с твердыми тканями зуба, без их повреждения [1]. Это важно учитывать в тех клинических ситуациях, когда полость образована не только материалом старой реставрации, но и твердыми тканями зуба.

Задачей изобретения является создание способа частичной замены цветоадаптированных фотокомпозитных реставраций, обеспечивающего максимальное сохранение твердых тканей зуба.

Задача достигается тем, что способ частичной замены цветоадаптированной фотокомпозитной реставрации зуба включает воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder, оказывающим минимальное повреждающее воздействие на поверхность фотокомпозита и твердых тканей зуба. При этом используют пескоструйные наконечники серии Air Flow (EMS, Швейцария).

Канюлю наконечника располагают под углом не более 30 градусов к обрабатываемой поверхности для увеличения площади соприкосновения абразивного потока с поверхностью и сокращения времени воздействия.

Состав очищающего порошка Clinpro Prophy Powder (3М ESPE, США) обеспечивает щадящее воздействие на эмаль и цемент корня зуба при рецессии десны. После пескоструйной обработки очищающим порошком Clinpro Prophy Powder на обрабатываемой поверхности появляются дефекты глубиной 1-2 микрон (после использования очищающего порошка на основе бикарбоната натрия и карбоната кальция - дефекты глубиной 5-10 микрон) [3].

Использование очищающего порошка Clinpro Prophy Powder (3М ESPE, США) для воздушно-абразивной обработки поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба является рациональным решением, когда не требуется препарирование поверхности (например, при сколах фотокомпозита на окклюзионных, контактных, вестибулярных, оральных поверхностях зуба), поскольку данный порошок оказывает минимальное повреждающее воздействие на поверхность фотокомпозита и твердых тканей зуба (минимальная абразивность <63 мкм).

В качестве инструмента для воздушно-абразивной обработки поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба выбраны наконечники серии AIR FLOW (EMS, Швейцария), так как использование данных наконечников приводит к менее глубоким дефектам на поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба по сравнению с наконечниками Prophyflex (Ka Vo, Германия), безотносительно к применяемому абразивному порошку [7].

Способ осуществляется следующим образом.

Поверхность фотокомпозита и твердых тканей зуба подвергают воздушно-абразивной обработке, применяя очищающий порошок на основе глицина Clinpro Prophy Powder (3М ESPE, Германия) и наконечник серии AIR FLOW, располагая наконечник под углом 30° к обрабатываемой поверхности. В качестве адгезива используют самопротравливающую систему, например Contax (DMG, Германия). Внесение композита осуществляют послойно с фотополимеризацией каждого слоя.

Пример. Пациентка К., 29 лет, обратилась по поводу скола контактной поверхности реставрации 21 зуба, с жалобами на эстетический и функциональный дефекты. При осмотре в полости рта на апроксимальной поверхности реставрации 21 зуба выявлен скол фотокомпозита (IV класс по Блэку), границы реставрации при зондировании не определялись, краевого окрашивания не обнаружено. Отмечалось неудовлетворительное состояние контактного пункта. Согласно заявленному способу осуществили частичную замену материала ранее выполненной реставрации. Для этого провели воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба порошком Clinpro Prophy Powder (3М ESPE, Германия) с помощью пескоструйного наконечника AIR FLOW handy 2+(EMS, Швейцария). Канюлю наконечника располагали под углом не более 30° к обрабатываемой поверхности. Затем апплицировали самопротравливающий адгезив Contax (DMG, Германия). Фотополимеризацию адгезива проводили галогеновой лампой (Megalux®, Mega-physic, Германия) в течение 20 с. Восстановление проводилось с использованием фотокомпозита Filtek Z550 (3М ESPE, США) с фотополимеризацией каждого слоя в течение 40 с. Излишки материала удаляли финишными борами. Поверхность реставрации полировали резиновыми головками различной абразивности, щеточками Occlubrush и дисками Soft-Lex (Kerr, США). При контрольных обследованиях через 3, 6 и 12 месяцев сколов, трещин, изменения цвета и краевого прилегания не отмечалось.

Технический результат способа:

- расширение арсенала средств при повторных реставрациях зубов;

- максимальное сохранение твердых тканей зуба;

- сокращение времени лечения за счет частичного или полного сохранения ранее выполненной реставрации;

- оптимальная адгезия фотокомпозита (70-92 МПа) с твердыми тканями зуба и с фотокомпозитом ранее выполненной реставрации;

- обеспечение плотного краевого прилегания (по результатам электронно-микроскопических исследований).

Предложенный способ частичной замены цветоадаптированной фотокомпозитной реставрации зуба показал высокую эффективность в клинических условиях (стабильность повторной реставрации при функционировании в полости рта по данным клинических наблюдений, оцененных по модифицированным критериям Американской Стоматологической Ассоциации).

Таким образом, способ позволяет выполнять повторные реставрации по принципу минимально-инвазивного вмешательства и обеспечивает максимальное сохранение твердых тканей зуба.

Источники информации

1. Кузнецова Л.А. Клинико-лабораторное исследование частичной замены композитных реставраций: дис. … канд. мед. наук: 14.01.14: защищена 29.01.10: утв. 04.06.10. Красноярск, 2010. 146 с.

2. Akova, Т. Effect of food-simulating liquids on the mechanical properties of provisional restorative materials /Т. Akova, A. Ozkomur, H. Uysal //J. Dent. - 2006. - Vol.22. - P.1130-1134.

3. Atomic force microscopy in vitro study of surface roughness and fractal character of a dental restoration composite after air-polishing /М. Salerno, L. Giacomelli, G. Derchi et al. //Biomed. Eng. Online. - 2010. - №9. - P.59.

4. Composite-to-composite microtensile bond strength in the repair of a microfilled hybrid resin: effect of surface treatment and oxygen inhibition /F. Papacchini, S. Dall'Oca, N. Chieffi et al. //J. Adhes. Dent. - 2007. - Vol.9, №1. - P.25-31.

5. Effect of surface conditioning methods on the microtensile bond strength of resin composite to composite after aging conditions /М. Ozcan, S.H. Barbosa, R.M. Melo et al. //Dent. Mater. - 2007. - Vol.23, №10. - P.1276-1282.

6. Effects of surface conditioning on repair bond strengths of non-aged and aged microhybrid, nanohybrid, and nanofilled composite resins /М. Rinastiti, M. Ozcan, W. Siswomihardjo et al. //Clin. Oral Investig. - 2011. - Vol.15, №2. - P.625-633.(5)

7. Influence of air-polishing devices and abrasives on root dentin-an in vitro confocal laser scanning microscope study /М. Pelka, S. Trautmann, A. Petschelt et al. //Quintessence Int. - 2010. - Vol.41, №7. - P. 141-148.

Способ частичной замены цветоадаптированной фотокомпозитной реставрации зуба, включающий частичное удаление старого реставрационного материала, нанесение самопротравливающего адгезива на обработанную поверхность и внесение фотокомпозита, отличающийся тем, что частичное удаление старого реставрационного материала осуществляют путем воздушно-абразивной обработки поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder, оказывающим минимальное повреждающее воздействие на поверхность фотокомпозита и твердых тканей зуба, с помощью пескоструйных наконечников серии Air Flow (EMS, Швейцария), а в качестве самопротравливающего адгезива используют самопротравливающую систему Contax (DMG, Германия).



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано для лечения осложненного кариеса. Эндодонтический инструмент для формирования корневых каналов содержит верхушечную часть для удержания и конусовидную рабочую часть с режущими кромками.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения силы адгезии стоматологических материалов к твердым тканям зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти. После окончательного препарирования кариозной полости многокорневой зуб посредством расширения щели перелома до 3-4 мм разделяют на два фрагмента.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для герметизации эндодонтического доступа. .

Изобретение относится к стоматологическому материаловедению и может быть использовано для определения прочности соединения стоматологических восстановительных материалов (стоматологических реставрационных материалов) с твердыми тканями зуба пациента - дентина и эмали, в т.ч.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса зубов.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения острого периодонтита. .
Изобретение относится к стоматологии и касается лечения острого или хронического глубокого кариеса зубов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку твердых тканей зуба с последующим наложением лечебной прокладки и наложением постоянной пломбы. При этом медикаментозную обработку проводят бутолом. По окончании обработки накладывают лечебную прокладку из смеси цинк-сульфатного цемента с бутолом. Способ обеспечивает достаточное противовоспалительное действие при оптимальной диффузии лекарственного препарата в твердые ткани зуба за счет равномерного распределения бутола в выбранном цементе, не искажающего антимикробный эффект препарата. 9 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для упрочнения композитных материалов, применяемых при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставраций. Осуществляют вибрационную механоактивацию композитных материалов посредством вибрационного воздействия на порцию композитного материала, наносимого в область дефекта. Вибрационное воздействие на порции композитного материала осуществляют с частотой колебаний до 1000 Гц с помощью устройства, содержащего, по крайней мере, одну рабочую часть для нанесения композитного материала в область дефекта, неподвижно закрепленную на рукоятке в виде трубчатого корпуса, снабженного кнопкой активирующего элемента для приведения в действие батарейного источника питания, электрически соединенного с микродвигателем, создающим вибрации, которые через рабочую часть передаются на слой композитного материала путем его распределения по всей поверхности дефекта и одновременного поверхностного пластического деформирования. Изобретения, за счет контролируемого воздействия реставрационным инструментом на поверхность нанесенного композитного материала, обеспечивающего максимальное выдавливание воздуха из композитного слоя, позволяют сформировать прочную монолитную композитную конструкцию и эффективное краевое прилегание композитного материала к твердым тканям зуба, а также снизить вероятность возникновения осложнений и увеличить срок функционирования композитной реставрации. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов. Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба. Эмалевый слой строят на основании оптически значимых анатомических зон эмали: палатинальную стенку строят из эмалевой массы на два тона выше основного; верхнюю задне-апроксимальную стенку из той же массы, что и палатинальная; нижнюю задне-апроксимальную и палатинальную стенку режущего края из эмалевой массы тона С и интенсивности, соответствующей основной эмалевой массе; верхнюю передне-апроксимальную из эмалевой массы на один тон выше основного; нижнюю передне-апроксимальную и вестибулярную стенки режущего края из эмалевой массы оттенка Т; имитацию слоя незрелой эмали выполняют оттенками W; вестибулярную стенку строят из эмалевой массы основного тона. Способ, за счет реставрации эмалевого слоя по оптически значимым анатомическим зонам, позволяет повысить качество цветопередачи и уменьшить число некачественных реставраций. 1 табл., 7 ил.
Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для постоянной фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ является простым и высокоэффективным лечением короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ включает временную фиксацию отломков зуба бронзоалюминиевой лигатурой, препарирование кариозной полости, инструментальную и антисептическую обработку, формирование фиксаторных каналов для фиксаторной вкладки с последующей окончательной фиксацией отломков зуба посредством фиксаторной вкладки с двумя ножками и реставрацию коронковой части зуба, причем фиксаторные каналы для фиксаторной вкладки формируют в виде сквозных отверстий в отломках коронковой части зуба, в которых устанавливают фиксаторную вкладку в виде волнисто-изогнутого отрезка проволоки диаметром 1.5-2.0 мм из обладающего «памятью формы» никелида титана длиной 5-10 мм с ножками, образованными загнутыми концами под углом 90°-100° длиной 2-3 мм, причем фиксаторную вкладку перед закреплением в стенках отломков коронковой части зуба предварительно охлаждают посредством криораспылителя и, выпрямляя фиксаторную вкладку с ее ножками в одну прямую линию, вводят в просверленные отверстия до уровня загиба ножек. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении жевательной группы зубов с повышенной стираемостью. Определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение. Если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия. Если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием. Изобретение, за счет оценки степени стираемости жевательных зубов, позволяет подобрать конкретное решение по выбору лечения , оценить прогноз будущего развития болезни и принять решение о начале лечения. Сущность изобретения: предложен новый подход к оценке степени стираемости жевательных зубов. Процесс стираемости жевательных зубов разделен на пять стадий, каждая из которых имеет конкретную характеристику, и конкретное решение по выбору лечения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья. При этом проводят удаление распада из корневых каналов и их медикаментозную обработку. Затем проводят широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят гель «Ламифарэн». Такое введение осуществляют трехкратно через сутки под временную пломбу. Внутрь вводят гель «Ламифарэн» в дозе по 50 г 2 раза в сутки в течение 30 дней. Использование изобретения ускоряет регенерацию костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества альгината кальция, обеспечивает стойкую ремиссию за счет местного и системного дезинтоксикационного воздействия. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при реставрации временных зубов в условиях анестезиологического пособия. Выбор, коррекцию и предварительный подгиб краев стандартной стальной коронки выполняют до анестезиологического пособия с использованием силиконового шаблона из высокоточной слепочной массы низкой вязкости. После чего осуществляют анестезиологическое пособие. Во время последнего выполняют препарирование зуба, закругление острых углов, проверку качества препарирования, окончательный подгиб краев ССК, ее цементирование, удаление избытка цемента, окончательную проверку качества стандартной стальной коронки. В качестве высокоточной слепочной массы используют оттискный материал группы с-силиконов или а-силиконов. Способ за счет уменьшения количества действий, выполняемых в условиях анестезиологического пособия, позволяет повысить качество и клиническую эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки под временной пломбой. После удаления препарата проводят облучение в импульсном режиме мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц в течение 5 мин с использованием лазерного аппарата АЛСТ -01. Затем восстанавливают полость с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. Способ обеспечивает эффективное лечения глубокого кариеса, предупреждает рецидивы кариеса и воспаления пульпы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. Способ включает формирование кариозной полости, заполнение кариозной полости лечебным материалом и наложение пломбы. Для этого используют биоактивный костнопластический материал «Оргамакс» на основе аллогенного деминерализованного костного матрикса, обладающий антимикробным, остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствами. После этого накладывают временную пломбу. Затем, в течение 6-12 месяцев, осуществляют рентгенологический мониторинг состояния зуба. После начала формирования периодонта удаляют временную пломбу, кариозную полость покрывают изолирующей прокладкой и накладывают постоянную пломбу. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет полного восстановления пульпы зуба и стимулирования развития несформированных корней постоянных зубов у детей. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при санации системы корневого канала зуба. Осуществляют стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба. На этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют дальнейшую стерилизацию корневых каналов зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с. Одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба. После введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. При этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с. Облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с. После обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают. Способ позволяет сохранить твердые ткани зуба, повысить стерилизационную эффективность, снизить риск осложнений. 1 табл., 7 ил., 4 пр.
Наверх