Способ определения противосвертывающей активности крови


 


Владельцы патента RU 2530584:

Общество с ограниченной ответственностью "Мед-Норд" (ООО "Мед-Норд") (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к определению противосвертывающей активности крови. Сущность способа состоит в том, что проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: A0 - начальный показатель агрегатного состояния крови, A1 - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации, A3 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации, t3 - время достижения A3, A4 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3, показатель t4, всегда равного 10 минутам, а также интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), рассчитывают коэффициент противосвертывающей активности крови (КПА) по формуле. При значении КПА в пределах 1,5-2 определяют нормальную противосвертывыющую активность, а при значениях меньше 1,5 определяют снижение противосвертывающей активности крови. Использование заявленного способа позволяет осуществлять мониторинг противосвертывающей активности крови, как на этапе диагностики, так и на любом этапе терапии нарушений в системе гемостаза, с высокой точностью и достоверностью, за счет возможности комплексной оценки противосвертывающей активности. 1 табл., 1 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения противосвертывающей активности крови.

Проблема оценки состояния противосвертыващей активности крови является актуальной, поскольку механизмы, лежащие в основе высокой сосудистой смертности при ряде тяжелых заболеваниях, связанных с повреждением эндотелия, остаются окончательно не выясненными. Нарушения показателей гемостаза наблюдаются на всех этапах свертывания крови. Повышение свертываемости крови вследствие депрессии антикоагулянтного звена системы гемостаза ввиду недостаточности лабораторной диагностики, как правило, остается нераспознанным, а следовательно, при отсутствии своевременной коррекции может иметь фатальный исход. Общеизвестно, что своевременная и адекватная коррекция системы гемостаза, в том числе и ее противосвертывающего компонента, предотвращает дисциркуляторные нарушения в жизненно важных органах. Поэтому темой разработки является предложение способа определения противосвертывающей активности крови на основании показателей низкочастотной пьезотромбоэластограммы (НПТГ) пациента.

При повреждении сосуда кровь должна свертываться лишь в месте повреждения. Это обеспечивается имеющейся в крови противосвертывающей системой. Она же, в условиях нормы, играет ведущую роль в сохранении жидкого состояния крови. Различают два типа антикоагулянтов: антикоагулянты прямого действия (предсуществующие) - самостоятельно синтезированные (гепарин, антитромбин III - АТ-III, протеин С, протеин S, α2-макроглобулин); антикоагулянты непрямого действия, образующиеся во время свертывания крови, фибринолиза и активации других протеолитических систем (фибрин-антитромбин I, антитромбин IV, ингибиторы факторов VIII, IX и др.) [4].

Из всех предсуществующих антикоагулянтов наиболее универсален по действию и активности антитромбин III (АТ-III). Это один из α2-глобулинов плазмы. Концентрация его в плазме крови около 240 мг/мл, и он составляет 75% антикоагулянтной ее активности. Он инактивирует тромбин и почти все другие активированные факторы - XIIa, X1a, Xa, IXa. Другой антикоагулянт - гепарин - активен только вместе с АТ- III. Гепарин способствует фиксации АТ-III на поверхности эндотелиальных клеток, что в сотни раз повышает его активность. В печени в присутствии витамина К синтезируются протеин С и протеин S. Они снижают активность факторов V и VIII. Эндотелиальные клетки неповрежденной сосудистой стенки не только препятствуют адгезии тромбоцитов, но и синтезируют простациклин и гепариноподобный фактор (последний синтезируется также и тучными клетками соединительной ткани). Простациклин является мощным ингибитором агрегации тромбоцитов. В процессе свертывания крови и фибринолиза многие прокоагулянты и их метаболиты приобретают антикоагулянтные свойства. Наиболее мощным из них является фибрин, который адсорбирует и инактивирует образующийся при свертывании тромбин, который также проявляет антикоагулянтные свойства. Действуя ферментативно на протромбин, он отщепляет от последнего ингибитор фактора Xa [1,2,5].

Наиболее близким к предлагаемому является способ измерения начальных этапов свертывания крови с помощью низкочастотного пьезоэлектрического преобразователя, используя такие показатели крови, как:

A0 - начальный показатель агрегатного состояния крови,

A1 - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации,

A3 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации,

t3 - время достижения A3, которые используют при расчете

интенсивности коагуляционного драйва - показатель, характеризующий интегративное влияние про- и антикоагуляционных систем, который имеет следующий вид ИКД=(A3-A0)/t3,

A4 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 минут после достижения величины A3,

t4 всегда равен 10 мин.

Интенсивность полимеризации сгустка определяли как tgβ=(A4-A3)/(t4 - показатель, характеризующий скорость соединения мономерных молекул) [3]. Недостатком известного способа является недостаточная точность и информативность

Новый технический результат - повышение точности и информативности способа. Для решения поставленной задачи в способе определения противосвертывающей активности крови, заключающемся в проведении низкочастотной пьезотромбоэластографии и измерении вязкостных характеристик крови: A0 - начального показателя агрегатного состояния крови, A1 - показателя, характеризующего максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации, A3 - показателя, характеризующего агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации, t3 - времени достижения A3, A4 - показателя, характеризующего агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3, показателя t4, всегда равного 10 минутам, а также интенсивности полимеризации сгустка определенного, как tgβ=(A4-A3)/t4, коэффициент противосвертывающей активности крови КПА рассчитывают по формуле:

КПА=ИКД/ИПС, где

уравнение ИКД (интенсивность коагуляционного драйва) имеет вид ИКД=(A3-A1)/t3, и при значении КПА в пределах 1,5-2 определяют нормальную противосвертывающую активность, а при значениях меньше 1,5 определяют снижение противосвертывающей активности крови.

Способ осуществляют следующим образом: В условиях стандартизации процесса забора (силиконированным шприцем объемом 5 мл без наложения жгута из кубитальной вены) берут для исследования 0,5 мл цельной нестабилизированной венозной крови и в течение 5-10 секунд помещают в кювету прибора АРП-01М «Меднорд» (Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/09767 от 30 декабря 2010 года). Время исследования составляет 60±10 минут. Методом низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием аппаратно-программного комплекса для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови АРП-01М «Меднорд» оценивают следующие показатели:

A0 - начальный показатель агрегатного состояния крови (о.е.).

A1 - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации (о.е.).

A3 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации (о.е.).

t3 - время достижения A3 (мин).

ИКД - (A3-A1)/t3 - интенсивность коагуляционного драйва - показатель, характеризующий интегративное влияние про- и антикоагулянтных систем на скорость образования сгустка (о.е.).

A4 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3 (мин).

t4=10 мин.

ИПС - интенсивность полимеризации сгустка, определяется как tgβ=(A4-A3)/(t4 - показатель, характеризующий скорость соединения мономерных молекул).

Рассчитывают коэффициент противосвертывающей активности КПА по формуле:

КПА=ИКД/ИПС

и при значении КПА от 1,5 до 2 определяют норму, при значениях КПА менее 1,5 определяют снижение противосвертывающей активности крови.

Предлагаемый способ основан на анализе данных клинических исследований у пациенток с гестозом на фоне коррекции изменений системы гемостаза прямыми антикоагулянтами. После подписания информированного согласия, у 15 пациенток с гестозом методом низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием аппаратно-программного комплекса для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови АРП-01М «Меднорд» (Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/09767 от 30 декабря 2010 года). Комплекс основан на принципе низкочастотной пьезометрии и позволяет проводить исследование реологических свойств цельной крови, осуществлять контроль и регистрацию самых незначительных изменений ее агрегатного состояния, производить вычисление амплитудных и хронометрических констант, определять интенсивность процессов, характеризующих основные этапы свертывания крови, получать результаты стандартных реологических характеристик в виде графиков и таблиц показателей, характеризующих основные этапы свертывания крови, определяли следующие показатели крови (единицами измерения амплитудных показателей являются относительные единицы (о.е.), временных - минуты):

«A0» - начальный показатель агрегатного состояния крови.

«t0» - время начала исследования.

«A1» - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации.

«t1» - показатель, отражающий время достижения A1 (мин).

«t2» - время, за которое амплитуда A увеличивается на 100 единиц.

«ИКК» - интенсивность контактной фазы коагуляции, вычисляется эмпирически, отношением A0-A1/t1.

«КТА»=(100/t2-t1) - константа тромбиновой активности, определяется как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции.

«A3» - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации.

«t3» - время достижения «A3».

«ИКД» - (A3-A1)/t3 - интенсивность коагуляционного драйва - показатель, характеризующий интегративное влияние про- и антикоагулянтных систем на скорость образования сгустка.

«A4» - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины «A3».

«t4» - всегда равно 10 мин.

«ИПС» - интенсивность полимеризации сгустка, определяется как tgβ=(A4-A3)/t4 - показатель, характеризующий скорость соединения мономерных молекул «бок-в-бок», «конец-в-конец», формирующую сеть фибрина.

«A5» - показатель, отражающий агрегатное состояние крови в заключительном, стабилизационном этапе тромбообразования.

«Т» - время формирования сгустка (константа тотального времени свертывания крови).

«ИТС» - интенсивность тотального свертывания крови, отражает плотность фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка. Определяется эмпирически (A5-A1)/(Т5-Т1).

«ИРЛС» - интенсивность ретракции и лизиса сгустка. Показатель, характеризующий спонтанный лизис сгустка.

При анализе полученных данных (см. фиг.1) и зная, что включение противосвертывающей системы в коагуляционный каскад происходит с некоторым опозданием, были выбраны для определения противосвертывающей активности следующие показатели: «ИКД» - интенсивность коагуляционного драйва - показатель, характеризующий интегративное влияние про- и антикоагулянтных систем на скорость образования сгустка; «ИПС» - интенсивность полимеризации сгустка - показатель, характеризующий скорость соединения мономерных молекул «бок-в-бок», «конец-в-конец», формирующую сеть фибрина (как результирующая действия свертывающей и противосвертывающей систем).

Расчитывали коэффициент противосвертывающей активности КПА=ИКД/ИПС, который отражает суммарную антикоагулянтную активность до и через 6 часов после подкожного введения 0,6 мл фраксипарина. Статистическую обработку проводили на персональном компьютере с использованием программы SPSS 13.0 for Windows с подсчетом медианы, нижнего и верхнего квартилей (Me [LQ; UQ]). Критический уровень значимости p принимался равным 0,05.

Показатели низкочастотной пьезотромбоэластограммы (НПТГ) до и после введения препарата были следующими (табл.1, фиг.1). После введения препарата, направленного на увеличения противосвертывающей активности крови, КПА статистически достоверно (p<0,05) вырос с 1,13 [1,07; 2,90] до 6,66 [4,13; 7,41], что говорит о том, что предлагамым способом можно с достаточной точностью и достоверностью определять противосвертывающую активность крови

Пример 1 (выписка из истории болезни): Пациентка П., 29 лет, срок гестации 33 недели поступила в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» с жалобами на нарастание отеков в течение 3 недель, увеличение АД до 180/100 мм рт.ст. В анализах отмечалась анемия умеренная, гипопротеинемия, гиперкоагуляция (ПТИ=147%, о. фибриноген 5,82 г/л, АЧТВ 30,2 с, AT III 79%, плазминоген 87%, D-димер 6,92 мг/дл). В условиях стандартизации процесса забора (силиконированным шприцем объемом 5 мл без наложения жгута из кубитальной вены) взяли для исследования 0,5 мл цельной нестабилизированной венозной крови и в течение 5-10 секунд поместили в кювету прибора АРП-01М «Меднорд». Используя показатели полученной НПТГ ИКД=36,41 и ИПС=26,42, рассчитали КПА=36,41/26,42=1,37, что свидетельствовало об угнетении противосвертывающей активности, хотя лабораторное определение отдельных показателей этой системы не показало уменьшения их ниже значения нормы (AT III 79%, плазминоген 87%). Пациентке был назначен прямой антикоагулянт фраксипарин 0,6 мл подкожно 1 раз в день. Контрольные анализы на следующий день не показали значительных изменений лабораторных тестов, характеризующих отдельные компоненты противосвертывающей системы (AT III 81%, плазминоген 86%), зато коэффициент противосвертывающей активности, характеризующий суммарную активность противосвертывающей системы, увеличился более чем в 3 раза (КПА=5,26). Это позволяло говорить том, что применение предлагаемого способа позволило назначить адекватную и своевременную терапию выявленного состояния нефракционированным гепарином.

Пример 2 (выписка из истории болезни): Пациентка Б., 23 лет, срок гестации 25 недель поступила в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» с жалобами на тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения из половых путей. В анализах отмечалась гипопротеинемия, нормокоагуляция (ПТИ=97%, о. фибриноген 3,92 г/л, АЧТВ 35,7 с, AT III 92%, плазминоген 89%, D-димер 4,9 мг/дл). В условиях стандартизации процесса забора (силиконированным шприцем объемом 5 мл без наложения жгута из кубитальной вены) взяли для исследования 0,5 мл цельной нестабилизированной венозной крови и в течение 5-10 секунд поместили в кювету прибора АРП-01М «Меднорд». Используя показатели полученной НПТГ ИКД=49,21 и ИПС=26,42, рассчитали КПА=45,21/23,37=1,94, что свидетельствовало об нормальной противосвертывающей активности, как и по лабораторным тестам (AT III 92%, плазминоген 89%). Пациентка была госпитализирована с угрозой преждевременных родов и успешно пролечена от этого состояния генипралом. Проведение коррекции гемостаза ей не требовалось, за время госпитализации не наблюдалось тромботических или геморрагических осложнений.

Таким образом, проведенные клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что предлагаемый способ дает возможность диагностировать изменения в противосвертывающей системе и осуществлять лабораторный контроль за эффективностью проводимой терапии, что, несомненно, позволит снизить частоту и выраженность осложнений, в том числе прямыми антикоагулянтами, которая, как известно, требует тщательного контроля.

Источники информации

1. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза [Текст]: монография / З.С. Баркаган, А.П. Момот. - М.: Ньюдиамед, 2008. - 292 с.

2. Баркаган З.С. О новых подходах к мониторингу антитромботических средств [Текст] / З.С. Баркаган, Е.Ф. Котовщикова, А.Н. Шилова // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - Т. 14, №3. - С.51-53.

3. Тютрин И.И. и др. Инструментальные методы оценки функционального состояния системы регуляции агрегатного состояния крови (PACK) с использованием низкочастотной вибрационной пьезоэлектрической гемокоагулографии (НПГК) // Материалы первой международной конференции «Диагностика, лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий. Томск, 2011, С.11-17 (прототип).

4. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие [Текст] / А.А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 976 с.

5. Момот А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики [Текст]: монография. - СПб.: Форма Т, 2006. - 208 с.

6. Диагностика, лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий [Текст]: сборник статей / Под ред. Каирова Г.Т. - Томск, 2011. - 130 с.

Приложение: Таблица 1

Основные показатели НПТГ до и после введения фраксипарина, Me [LQ; UQ], n=15

На фиг.1 Интегральные НПТГ пациенток с гестозом (n=15) до и после введения фраксипарина.

Таблица 1
Способ определения противосвертывающей активности крови
Показатель ДО после
А0 164,00[107,00; 291,00] 143,00[102,00; 163,00]
А1 116,00[72,00; 181,00] 122,00[94,00; 254,00]
Т1 1,20[0,60; 1,40]* 3,10[2,60; 3,90]
ИКК -123,33[-130,00; -7,14]* -13,29[-43,33;-10,00]
А2 201,00[168,00; 281,00] 163,00[103,00; 243,00]
Т2 3,10[2,90; 3,90]* 8,70[7,60; 10,00]
КТА 45,45[32,26; 47,62]* 24,39[16,03; 20,63]
A3 387,00[211,00; 534,00] 273,00[149,00; 294,00]
тз 5,40[4,90; 7,30]* 19,90[18,50; 21,70]
икд 49,81[47,46; 72,80]* 22,66[44,81; 66,29]
А4 622,00[586,00; 724,00]* 307,00[371,00; 562,00]
Т4 15,40[14,90; 17,30]* 29,90[24,50; 32,70]
КПА 1,13[1,07; 2,90]* 6,66[4,13; 7,41]
ИПС 21,70[15,80; 21,70]* 3,40[2,90; 7,90]
А5 713,00[692,00; 844,00]* 333,00[388,00; 562,00]
Т5 31,00[30,60; 43,70] 39,90[26,70; 42,60]
МА 597,00[559,00; 702,00]* 331,00[411,00; 538,001
ИТС 19,26[14,89; 20,24] 19,52[16,15; 21,24]
А6 722,00[674,00; 836,00] 344,00[384,00; 760,00]
Т6 41,00[40,20; 51,20] 53,20[44,70; 58,60]
ИРЛС -1,51[-1,89; 1,09] -0,15[-0,17; 1,05]
Примечание: * - p<0,05 - статистически значимые различия до и после введения фраксипарина.

Способ определения противосвертывающей активности крови, заключающийся в проведении низкочастотной пьезотромбоэластографии и измерении вязкостных характеристик крови: A0 - начального показателя агрегатного состояния крови, A1 - показателя, характеризующего максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации, A3 - показателя, характеризующего агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации, t3 - времени достижения A3, A4 - показателя, характеризующего агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3, показателя t4, всегда равного 10 минутам, а также интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), определенного как tgβ=(A4-A3)/t4, отличающийся тем, что коэффициент противосвертывающей активности крови КПА рассчитывают по формуле:
КПА=ИКД/ИПС, где
уравнение ИКД (интенсивность коагуляционного драйва) имеет вид ИКД=(A3-A1)/t3, и при значении КПА в пределах 1,5-2 определяют нормальную противосвертывыющую активность, а при значениях меньше 1,5 определяют снижение противосвертывающей активности крови.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для отбора подростков в группу риска по развитию артериальной гипертензии.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для прогнозирования стадии рассеянного склероза. Для этого стадию течения рассеянного склероза определяют с использованием регрессионного уравнения: Стадия течения РС=0,161681 - 0,209483*пол+0,0158676*возраст+0,0477443* лимфоциты+0,578018* CD3 - 0,259435* CD19 - 2,29788* CD4+1,37512* CD8+0,680127* СD16 - 1,50333* CD11b+0,244827*ФЧ -0,124693*НСТсп+1,19125* НСТак - 0,0408168*IgG - 0,0501667*IgA+0,379248*IgM, где пол - женский обозначают цифрой один, мужской - цифрой два; возраст - количество полных лет на момент обследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения диагностики стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики опухолевых заболеваний. Устройство для определения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови в слизистых оболочках включает источник излучения, выполненный из набора излучателей на разных длинах волн или на основе широкополосного излучателя, освещающее оптическое волокно, эластичный зонд, блок регистрации изображения в виде ПЗС-матрицы с установленной перед ней собирающей линзой и блок обработки изображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для исследования всасывания аминокислот из пищеварительного тракта. Для этого проводят исследование крови утром натощак и после приема аминокислотной смеси.

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам медицинской диагностики, и может быть использовано в лабораторно-диагностической практике для определения глутатиона в эритроцитах периферической крови как в норме, так и при патологических состояниях организма, в том числе анемии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения и течения опухолевого процесса у больных раком носоглотки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики аутоиммунного поражения различных структур вегетативной нервной системы (ВИС), регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть использовано для определения тактики лечения детей с хроническим гастродуоденитом, включающим использовании противовирусных препаратов в составе комплексной терапии при выявлении ДНК вирусов папилломы в желудке и двенадцатиперстной кишке больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования развития анемии у беременных. Способ характеризуется тем, что в забранной периферической крови определяют количество эритроцитов, содержащих не более 5 гранул формазана в одном эритроците по результатам цитохимического определения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При увеличении их количества до 25-40% прогнозируют развитие анемии. Предложенный способ легко воспроизводим, не требует больших материальных затрат, позволяет прогнозировать развитие анемии, сокращает время проведения лабораторных исследований и выполним в условиях медицинских учреждений. Способ позволяет прогнозировать анемию у беременных в 90% случаев. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза эффективности фармакотерапии текущего депрессивного эпизода. Способ осуществляется следующим образом: определяют содержание кортизола, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и серотонина в сыворотке крови пациентов до начала терапии и при концентрации кортизола выше 650 нмоль/л, содержании ДГЭА ниже 7,8 нг/мл и концентрации серотонина выше 115 нг/мл прогнозируют высокую клиническую эффективность фармакотерапии. Способ прост в осуществлении и на основе определения ряда нейрогуморальных показателей позволяет прогнозировать до лечения эффективность фармакотерапии депрессивного эпизода и целенаправленно проводить реабилитационные фармакологические мероприятия. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями брюшной полости. Изобретение представляет собой способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями живота путем исследования крови, отличающийся тем, что у больных ежедневно, начиная с первых суток поступления и после оперативного лечения, определяют основные показатели структурно-функционального состояния гемоглобина: относительное количество оксигемоглобина в крови, относительную способность гемоглобина выделять лиганды и колебания пиррольных колец, при увеличении первого и третьего показателя относительно нормы на 18,5 и 15,1% соответственно и уменьшении второго показателя на 17,9% констатируют среднюю степень тяжести эндогенной интоксикации, при увеличении первого и третьего показателя относительно нормы на 35,1 и 28,2% соответственно и уменьшении второго показателя на 26,8% - тяжелую степень эндогенной интоксикации. Изобретение обеспечивает точную, адекватную оценку степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями живота, что позволяет своевременное принятие мер по коррекции терапии (в том числе проведение повторных операций). 3 пр., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а точнее к способу определения риска развития ишемической болезни сердца путем биохимического исследования сыворотки крови, в которой определяют малоновый диальдегид, оксид азота, фосфолипазу А2 и эндотоксин и при повышении уровня малонового диальдегида до 14,8 мкмоль/л и более, оксида азота до 122,3 мкмоль/л и более, фосфолипазы А2 до 402,5 нг/мл и более и эндотоксина до 3,1 ЕЭ/мл и более определяют высокий риск развития ишемической болезни сердца. Способ обеспечивает повышение точности определения риска развития ишемической болезни сердца. 2 пр., 5 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом. Сущность способа состоит в том, что в любые смежные трое суток после операции у больного распространенным перитонитом с явлениями полиорганной недостаточности определяют баллы шкалы SOFA и количество палочкоядерных лейкоцитов в крови на третьи сутки, выбранные для анализа. При наличии 20% и более палочкоядерных лейкоцитов в сочетании с увеличением абсолютного прироста баллов шкалы SOFA третьих суток более чем на 100% по сравнению с абсолютным приростом вторых суток определяют необходимость проведения релапаротомии. Использование заявленного способа позволяет повысить прогностическую точность определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и анестезиологии и предназначено для профилактики послеоперационных тромбогеморрагических осложнений у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, имеющих в предоперационном периоде нарушения системы гемостаза по типу гиперкоагуляции. На третьи сутки после операции определяют показатели коагулограммы: r - показатель, отражающий протромбиновую активность крови и время начала образования сгустка; фибрин-тромбоцитарную константу AM и общую фибринолитическую активность F. Проводят внутривенное лазерное облучение крови при длине волны излучения 0,63 мкм, мощности излучения на конце световода 1,5-2 мВт на фоне традиционной медикаментозной терапии. При r=3,9±0,17 мин, АМ=737,43±4,35 отн.ед., F=21,46±0,48% длительность процедуры составляет 20 минут, сеансы проводят трехкратно через день. У пациенток с показателями гемокоагулограммы r=2,9±0,17 мин, AM=837,85±3,75 отн.ед., F=26,43±0,78% длительность процедуры составляет 30 минут, терапию продолжают в течение 5-ти суток после операции ежедневно. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных тромбогеморрагических осложнений за счет дифференцированного подбора терапии в зависимости от показателей коагулограммы. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням. Проводят тестирование пациента с определением клинических признаков и оценкой каждого в баллах и рассчитывают диагностический показатель. При этом определяют клинические признаки: артериальная гипертония с учетом ее стадии и продолжительности; сахарный диабет, его продолжительность с учетом возраста пациента и осложнений; ишемическая болезнь сердца и ее продолжительность, наличие стенокардии, инфаркта миокарда и его давности; возраст пациента; приверженность к лечению; курение. Отсутствие любого из перечисленных признаков оценивают в 0 баллов. После чего проводят подсчет суммы баллов, в зависимости от полученной величины прогнозируют высокую, умеренную или низкую вероятность наличия перенесенного «немого» инсульта. Способ позволяет достоверно установить наличие перенесенного «немого» инсульта, что достигается за счет определения клинически значимых признаков и их ранжирования с учетом индивидуальных особенностей их выраженности у пациента. 3 ил., 4 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве. Сущность способа состоит в том, что в образцах венозной крови определяют количество палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе, C-реактивного белка в биохимическом анализе, фибриногена в коагулологическом анализе, в образцах аспирата трахеи определяют количество нейтрофильных лейкоцитов при цитологическом исследовании, наличие изолированных грампозитивных и грамнегативных клинических штаммов микроорганизмов или их комбинации и количественное значение темпа роста микробной биомассы. Анализируют и оценивают полученные параметры крови и аспирата трахеи по 3-балльной шкале. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов и на основании полученных результатов судят об активности воспалительного процесса: 6-9 баллов - низкая; 10-14 - средняя; 15-18 - высокая. Использование заявленного способа позволяет повысить объективность оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве, при увеличении чувствительности и специфичности оценки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики инфекционных осложнений у больных с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Способ включает определение t° тела, числа лейкоцитов, бластных клеток и количества C-реактивного белка (СРБ), и при уровне СРБ ниже 10 мг/л инфекцию исключают, значения в промежутке от 10 до 16 мг/л расценивают как «серую зону», когда наличие инфекции нельзя исключить, а при его концентрации выше 16 мг/л констатируют наличие инфекции независимо от числа лейкоцитов и бластных клеток. Способ обеспечивает более раннюю и точную диагностику инфекционных осложнений у пациентов с впервые выявленным ОЛЛ до начала XT, а также может использоваться для контроля эффективности антимикробной терапии. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может применяться для определения аполипопротеина А1 и аполипопротеина В сыворотки крови с целью выявления факторов риска атеросклероза коронарных артерий при скрининге у населения. Способ включает пропускание ультразвука с изменяющейся частотой через пробы с дистиллированной водой и через пробы с сывороткой крови при двух разных температурах, измерение скоростей прохождения ультразвука через пробы и определение величин относительных скоростей прохождения ультразвука через пробы, при этом используют пару проб с дистиллированной водой и пару проб с сывороткой крови, при этом температуру одной из проб в паре поддерживают ниже, чем другой, но температуру проб в парах поддерживают одинаковыми в интервале температур 25-40°C, затем определяют коэффициент поглощения ультразвука в дистиллированной воде и коэффициент поглощения ультразвука в сыворотке крови и его зависимость от частоты в диапазоне частот 4-15 МГц, а также зависимость от температуры скорости ультразвука в сыворотке крови, после чего определяют аполипопротеин А1 и аполипопротеин В путем решения системы линейных уравнений относительно двух неизвестных. Изобретение обеспечивает повышение точности и информативности, сокращение сроков проведения исследований. 3 пр.
Наверх