Способ прогнозирования эффективности терапии депрессивного эпизода


 


Владельцы патента RU 2530635:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт психического здоровья" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза эффективности фармакотерапии текущего депрессивного эпизода. Способ осуществляется следующим образом: определяют содержание кортизола, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и серотонина в сыворотке крови пациентов до начала терапии и при концентрации кортизола выше 650 нмоль/л, содержании ДГЭА ниже 7,8 нг/мл и концентрации серотонина выше 115 нг/мл прогнозируют высокую клиническую эффективность фармакотерапии. Способ прост в осуществлении и на основе определения ряда нейрогуморальных показателей позволяет прогнозировать до лечения эффективность фармакотерапии депрессивного эпизода и целенаправленно проводить реабилитационные фармакологические мероприятия. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для прогноза эффективности фармакотерапии аффективных расстройств.

Данный способ направлен на изучение биологических показателей, характеризующих стресс-реализующую и стресс-лимитирующую системы организма, мобилизацию организма при аффективных расстройствах и обусловливающих клиническую эффективность фармакотерапии.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения депрессивных расстройств коаксилом на основе определения уровня активности аминооксидазы сыворотки крови до начала лечения [1]. Способы прогноза эффективности лечения золофтом депрессивных расстройств включают определение эффективной и общей концентрации альбумина в сыворотке крови [2] и активность моноаминоксидазы тромбоцитов в плазме крови до и через 2 недели лечения [3]. Известен способ прогнозирования эффективности лечения резидуальной шизофрении атипичными нейролептиками до начала лечения на основе определения концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) и кортизола и показателя апоптоза нейтрофилов [4]. Эффективность терапии ладастеном органических астенических расстройств прогнозируют по содержанию кортизола и дегидроэпианростерона сульфата в сыворотке крови до начала терапии [5].

Адекватного прототипа предложенного изобретения, позволяющего до начала лечения определить эффективность фармакотерапии текущего депрессивного эпизода, в проанализированной литературе не обнаружено.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности прогнозирования эффективности фармакотерапии депрессивного эпизода до начала лечения.

Поставленная задача решается путем определения нейрогуморальных показателей крови: концентрации гормона кортизола, нейростероида дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и нейромедиатора серотонина у пациентов до проведения фармакотерапии. При высокой концентрации кортизола (выше 650 нмоль/л), пониженном содержании дегидроэпиандростерона (ниже 7,8 нг/мл) и повышенной концентрации серотонина (выше 115 нг/мл) прогнозируют высокую эффективность фармакотерапии текущего депрессивного эпизода.

Новым в предполагаемом способе являются использование определения концентраций кортизола и ДГЭА в совокупности с определением содержания серотонина сыворотки крови в качестве биологических предикторов эффективной фармакотерапии текущего депрессивного эпизода.

Исследование уровня гормонов гипофизарно-адреналовой системы (в частности, кортизола), нейростероидов (дегидроэпиандростерона) и нейромедиаторов (серотонина) было выбрано в связи с тем, что эти показатели, характеризуя состояние стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем организма, играют важную роль в этиопатогенезе аффективных расстройств и динамично изменяются в процессе лечения.

В настоящее время считается наиболее обоснованным, что ключевые патогенетические механизмы депрессивных расстройств связаны с нарушениями ряда нейрохимических систем, в том числе дисрегуляцией серотонинергической системы. Депрессивные расстройства сопровождаются уменьшением активности серотонинергической системы, а также взаимодействиями полиморфных локусов генов серотонинового обмена, детерминирующими предрасположенность к развитию аффективных расстройств [6]. Одним из наиболее распространенных объяснений нарушения нейрональной пластичности при депрессии является гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и, соответственно, гиперактивность кортикотропин-рилизинг фактора (КТРФ), адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола [7]. Защищая нейроны гиппокампа от пагубного воздействия повышенной секреции кортизола и регулируя глюкокортикоидную активность в мозге, ДГЭА оказывает нейропротективное и стресс-протективное действие [8].

Новые признаки проявили в заявленной совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной научно-медицинской литературе. Предлагаемый способ может быть использован в практическом здравоохранении для прогнозирования ответа на антидепрессивную фармакотерапию у пациентов с текущим депрессивным эпизодом.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания.

Предлагаемые критерии (содержание кортизола, ДГЭА и серотонина в сыворотке крови) прогнозирования высокоэффективного ответа на фармакотерапию были получены в результате клинико-биологического обследования пациентов с текущим депрессивным эпизодом различной степени тяжести, проходивших курс лечения в отделении аффективных состояний ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН.

Обследовано 46 больных с аффективными расстройствами, проходивших курс лечения в клиниках ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН. Диагностическая оценка и клиническая верификация проводилась врачами-психиатрами, диагноз расстройств - в рамках рубрик F32-F33 согласно МКБ-10 (единственный депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство). Средний возраст пациентов составил 56±7,6 лет. Исследование проводилось согласно этическим принципам ведения исследований человека согласно протоколу, утвержденному комитетом по Биомедицинской этике ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН. Клиническая симптоматика оценивалась по 17-пунктовой шкале депрессии Гамильтона (HDRS-17), эффективность фармакотерапии по шкале общего клинического впечатления (подшкала, оценивающая динамику улучшения - CGI-I, The Clinical Global Impression-Improvement scale).

Для лабораторных обследований у пациентов утром (между 8 и 9 часами), натощак, до начала лекарственной терапии брали кровь из локтевой вены в пробирки фирмы «Вакутейнер» с активатором свертывания крови (инертными силиконовыми частицами - SiO2, нанесенными на внутренние стенки пробирки). Концентрации кортизола, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и серотонина определяли в сыворотке крови. Для получения сыворотки пробирку с венозной кровью центрифугировали при 1500 об/мин в течение 20 мин. После центрифугирования полученную сыворотку отбирали с помощью пипетки.

Определение концентрации стероидных гормонов и серотонина проводили методом иммуноферментного анализа в соответствии с инструкциями по применению наборов реактивов для иммуноферментного определения исследуемых метаболитов в сыворотке крови (фирмы ЗАО «Алкор Био», Санкт-Петербург, «Diagnostics Biochem», Canada и «IBL HAMBURG», ФРГ). Постановку реакции проводили согласно прилагаемым к наборам инструкциям с обязательным контролем стандартных позитивных и негативных сывороток, входящих в состав тест-системы. Результаты ИФА оценивали на автоматическом микропланшетном спектрофотометре Epoch BioTek Instruments (США) при длине волны 450 нм. Конечные результаты выражали в единицах, рекомендованных фирмами-изготовителями для построения калибровочных графиков из стандартных навесок определяемых веществ (кортизол - нмоль/л, ДГЭА - нг/мл, серотонин - нг/мл).

В соответствии с динамикой улучшения состояния в ходе лечения, которая регистрировалась с использованием 17-пунктовой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS-17) и шкалы общего клинического впечатления (подшкала CGI-I), пациенты были распределены на 2 группы: 1-я группа респондеры (38 человек, 82,6%); 2-я группа нонреспондеры (8 чел, 17,4%). Критериями терапевтического ответа (респондирования) являлись: редукция в ходе фармакотерапии стартового суммарного балла по HDRS-17 ≥50%, 1-2 балла по CGI-I («значительное» или «существенное» улучшение).

Оценив статистически и экспертным методом нейрогуморальные показатели до лечения, в исследуемой совокупности определили предикторы эффективности фармакотерапии. Результаты иммуноферментного исследования нейрогуморальных факторов у пациентов при поступлении в клинику на фоне выраженной клинической симптоматики представлены в таблице 1.

Таблица 1
Нейрогуморальные показатели больных с текущим депрессивным эпизодом при поступлении в клинику до назначения фармакотерапии в группах респондеров и нонреспондеров
Показатели Респондеры N=38 Нонреспондеры N=8 Р
Кортизол нмоль/л 719,35±30,73 575,63±35,24 0,046
Серотонин нг/мл 136,2±9,27 89,3±12,97 0,03
ДГЭА нг/мл 6,75±0,4 8,6±0,29 0,04
Примечание: Р - достоверность различий между группой респондеров и нонреспондеров по критерию Манна-Уитни.

Изучение нейрогуморальных признаков в сыворотке крови показало, что уровень концентрации кортизола в группе респондеров составил 719,35 нмоль/мл. Концентрация серотонина у пациентов со значительным улучшением психического состояния составила 136,2 нг/мл. Содержание ДГЭА в группе респондеров составило 6,75 нг/мл.

В группе пациентов с незначительным улучшением психического состояния концентрация кортизола составила 575,63 нмоль/л, что ниже уровня данного показателя в первой группе (р=0,04). Содержание серотонина у нонреспондеров отличается от концентрации нейромедиатора в группе респондеров (р=0,03). Уровень ДГЭА в группе нонреспондеров значимо ниже соответствующего показателя респондеров (р=0,04; 8,6 нг/мл).

Определение содержания в сыворотке крови пациентов гормона кортизола, нейростероида дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и нейромедиатора серотонина до начала терапии позволяет прогнозировать эффективность фармакотерапии текущего депрессивного эпизода.

В качестве иллюстрации приводим клинические примеры.

Пример 1

Пациентка К.Т.П., 1945 г.р. (история болезни №1516)

Диагноз: Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий легкий депрессивный эпизод F33.0; Другое органическое расстройство личности вследствие заболевания головного мозга сосудистого генеза F07.8

Жалобы на неустойчивое настроение (к сниженному), тоску, апатию, усиление тревоги, поверхностный сон, иногда пониженный интерес к окружающему и слезливость, а также на нестабильное артериальное давление, метеочувствительность, шум в голове, ухудшение памяти.

Анамнез: Наследственность отягощена алкогольной зависимостью и эпилепсией (брат), отец страдал сердечно-сосудистым заболеванием.

Пациентка родилась старшим ребенком в полной семье. Росла здоровым ребенком, развивалась в соответствии с возрастом. Имеет средне-специальное образование, профессию бухгалтера. С 19 лет замужем. Отношения с мужем ровные дружеские. В браке родила здоровых сына и дочь. Дети проживают отдельно от родителей со своими семьями. В акушерском анамнезе 5 медицинских абортов. Менопауза с 54 лет, протекала без выраженных вегетативных проявлений.

Впервые в поле зрения психиатров попала осенью 2006 г. В прошлом неоднократно переносила депрессивные эпизоды легкой и умеренной степени тяжести, по поводу чего проходила лечение у психиатров. Данное поступление в клиники ФГБУ «НИИПЗ» СО РАМН пятое по счету, повторное в этом году.

Психический статус при поступлении: Внешне выглядит опрятной, ухоженной, но несколько уставшей. В беседу вступает охотно. Мимические реакции бедные, невыразительные. Сидит в закрытой позе, жестикулирует редко. Голос достаточной громкости, речь в среднем темпе. Не торопясь, рассказывает о своем состоянии, зачастую с застреванием на малосущественных деталях. Предъявляет жалобы на колебания настроения с преобладанием сниженного настроения, периодическое повышение тревоги, понижение интереса к окружающему, чувство тоски, слезливость, поверхностный сон. Аппетит оценивает как нормальный или чуть повышенный. Фон настроения снижен, но в течение дня могут присутствовать и периоды ровного хорошего настроения. Суицидальные мысли отрицает. Отмечает нестабильное артериальное давление, с тенденцией к повышенному, метеочувствительность, иногда шум в голове. Ведущий синдром - тревожно-депрессивный.

В таблице 2 отражена динамика показателей по HDRS-17 и CGI-I.

Таблица 2
Динамика показателей по HDRS-17 и CGI-I в ходе антидепрессивной терапии
0 день 14 день 28 день
CGI-I - 2 (существенное улучшение) 2 (существенное улучшение)
HDRS-17 14 (легкая выраж. депрессии) 7 (отсутствие депрессии) 5 (отсутствие депрессии)

Лечение: леривон 60 мг/сут, эглонил 100 мг в/м, затем эглонил 300 мг/сут пероралыю. Конкор, диротон, аспирин, витамины В1, винпоцетин в/в капельно, пирацетам в\м, фезам.

Психическое состояние при выписке: На фоне лечения выровнялось эмоциональное состояние, редуцировалось чувство тревоги, восстановился сон, стабилизировалось артериальное давление. Исчезли слабость, вялость. Выписывается из отделения с улучшением.

Лабораторное обследование: кортизол 690,38 нмоль/л, серотонин 156,08 нг/мл, ДГЭА 7,03 нг/мл.

В связи с тем, что нейрогуморальные показатели соответствуют критериям высокоэффективного ответа на фармакотерапию (концентрация кортизола в сыворотке крови пациентки выше 650 нмоль/л, уровень серотонина выше 115 нг/мл и содержат ДГЭА ниже 7,8 нг/мл), у данной пациентки прогнозируем высокую клиническую эффективность фармакотерапии.

Пример 2

Пациентка Б.А.В., 1974 г.р. (история болезни №724)

Диагноз: Депрессивный эпизод умеренной степени тяжести с соматическими симптомами (F 32.11); Дистимия (F 34.1); Другие смешанные тревожные расстройства (F 41.3).

Жалобы на подавленное настроение, частую слезливость, нежелание общаться, сниженный аппетит, поверхностный сон с отсутствием чувства отдыха, а также приступы тревоги, страха, возникающие в ночное время с учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха, высказывает недоверие врачам.

Анамнез: Наследственность отягощена суицидальным поведением и аффективными расстройствами: двоюродный брат матери совершил суицид в молодом возрасте; мать пациентки страдает рекуррентным депрессивным расстройством, смешанным тревожным расстройством, лечилась в клиниках НИИПЗ, наблюдается в связи с гипертонической болезнью; тетя матери страдала психическим расстройством (диагноз не известен), была странной в поведении, «разговаривала сама с собой».

Пациентка родилась от второй беременности, вторых родов, младшей из двух сестер в семье. Раннее развитие соответственно возрасту, часто болела острыми респираторными заболеваниями. В школу пошла своевременно, успевала на «отлично». По характеру была спокойной, упрямой, стремилась к совершенству. По окончании средней школы поступила в педагогический институт на факультет иностранных языков.

В возрасте 19 лет после непродолжительного знакомства вышла замуж. От брака родила сына; беременность протекала физиологично. С 23 лет пациентка стала проживать с родителями. В 25 лет успешно защитила кандидатскую диссертацию. В 27 лет оформила официальный развод. Занималась научной и преподавательской деятельностью, часто ездила в командировки, в том числе за границу.

В 2004 г. у отца пациентки был выявлен гепатит «В» и «С», по рекомендации обследовались все члены семьи, был обнаружен гепатит «В» у матери пациентки и гепатит «С» у самой пациентки. В марте 2006 г. от печеночной недостаточности умер отец пациентки. Это событие чрезвычайно ее травмировало: испытывала тревогу, страх смерти. Сразу после его смерти начала противовирусное лечение, которое прекратила в январе 2007 г. На фоне лечения была подавленной, слезливой, похудела на 12 кг, при этом сохраняла надежду на излечение. В течение нескольких лет после указанных событий сохраняется несколько подавленное, раздражительное настроение. Появились сложности в общении с сыном, достигшим пубертатного возраста. Ребенок с детства рос возбудимым, гиперактивным, до 11 лет страдал энурезом; после смерти деда стал неуправляемым, вспыльчивым. В настоящее время ребенок живет у отца, время от времени встречается с матерью, отношения с ним выровнялись. В марте 2010 г. пережила стрессовую ситуацию на работе, степень подавленности настроения еще более усугубилась, стали беспокоить приступы тревоги в ночное время с чувством нехватки воздуха, сердцебиением, повышением артериального давления, дважды вызывала бригаду «Скорой помощи», между приступами беспокоило ощущение «постоянной, разлитой тревоги». Обращалась за консультативной помощью в клиники СибГМУ, было рекомендовано лечение в клиниках НИИ психического здоровья.

Психическое состояние при поступлении: Выглядит согласно паспортному возрасту. Опрятна. Умеренно пользуется декоративной косметикой. Выражение лица безрадостное, взгляд направлен в одну точку прямо перед собой, иногда несколько вызывающе смотрит в глаза собеседнику. Говорит тихим голосом. Темп речи замедленный, тщательно подбирает слова. Мимические реакции сглажены. В беседе пациентка напряжена, подавлена. Фиксирована на состоянии здоровья, убеждена в том, что «жить осталось недолго», «интересуется у врачей (инфекционистов, терапевтов) сроком оставшейся жизни». Видение будущего пессимистическое. Высказывает опасения, что о болезни могут узнать на работе, и тогда к ней изменится отношение. Тяготится одиночеством, невозможностью поделиться своими переживаниями. Темп психических процессов замедлен. Функции памяти не нарушены. Ведущий синдром - тревожно-депрессивный.

В таблице 3 отражена динамика показателей по HDRS-17 и CGI-I.

Таблица 3
Динамика показателей по HDRS-17 и CGI-I в ходе антидепрессивной терапии
0 день 14 день 28 день
CGI-I - 3 (незнач. улучшение) 3 (незнач. улучшение)
HDRS-17 24 (умеренно выраж. депрессия) 19 (умеренно выраж. депрессия) 13 (легкая депрессия)

Лечение: стимулотон 100 мг/сут, флюанксол 1 мг/сут, реланиум 10 мг/сут, гептрал, фолиевая к-та, супрастин.

Психическое состояние при выписке: На фоне терапии немного улучшилось настроение, стала несколько спокойнее, уменьшилась фиксация на психотравмирующей ситуации. Сон, аппетит достаточные.

Лабораторное обследование: кортизол 617,02 нмоль/л, серотонин 67,7 нг/мл, ДГЭА 9,34 нг/мл.

Таким образом, в результате клинико-биологического обследования определили, что концентрация кортизола в сыворотке крови пациентки ниже 650 нмоль/л, содержание серотонина ниже 115 нг/мл и уровень ДГЭА выше 7,8 нг/мл, в связи с чем прогнозируем у данной пациентки низкую клиническую эффективность фармакотерапии.

Способ прост в осуществлении и на основе определения ряда нейрогуморальных показателей позволяет прогнозировать до лечения эффективность фармакотерапии депрессивного эпизода и целенаправленно проводить реабилитационные фармакологические мероприятия.

Источники информации

1. Пат. 2176087 Российская Федерация, МПК G01N 33. Способ прогнозирования эффективности лечения коаксилом депрессивных расстройств / Максимова Н.М., Мисионжник Э.Ю., Вертоградова О.П., Узбеков М.Г., Карпачевская И.К. - № заявки 2000110694/14; заявл. 28.04.2000; опубл. 20.11.2001, Бюл. №32. - 3 с.: ил.

2. Пат. 2002120296 Российская Федерация, МПК G01N 33. Способ прогнозирования эффективности лечения золофтом депрессивных состояний / Максимова Н.М., Мисионжник Э.Ю., Вертоградова О.П., Узбеков М.Г. - № заявки 2002120296/15; заявл. 31.07.2002; опубл. 20.03.2004, Бюл. №35. - 3 с.: ил.

3. Пат.2235330 Российская Федерация, МПК G01N 33. Способ оценки эффективности лечения золофтом депрессивных состояний / Максимова Н.М., Мисионжник Э.Ю., Вертоградова О.П., Узбеков М.Г. - № заявки 2002120295/15; заявл. 31.07.2002; опубл. 20.03.2004, Бюл. №34. - 3 с.: ил.

4. Пат. 2319155 Российская Федерация, МПК G01N 33. Способ прогнозирования эффективности лечения резидуальной шизофрении атипичными нейролептихами / Иванова С.А., Семке А.В., Ракитина Н.М., Корнетова Е.Г., Федоренко O.Ю., Рядовая Л.А., Гуткевич Е.В. - № заявки 2006108350/15; заявл. 16.03.2006; опубл. 10.03.2008, Бюл. №7. - 9 с.: ил.

5. Пат. 2459208 Российская Федерация, МПК G01N 33. Способ прогнозирования эффективности терапии ладастеном органических астенических / Левчук Л.А., Иванова С.А., Семке В.Я., Аксенов М.М. - № заявки 2011121539/15; заявл. 27.05.2011; опубл. 20.08.2012, Бюл. №23. - 8 с.: ил.

6. Левчук Л.А., Шмиголь М.В., Иванова С.А. Серотонинергическая система в патогенезе и терапии депрессивных расстройств (обзор литературы) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №2. - С.75-79.

7. Sapolsky R.M. The possibility of neurotoxicity in the hippocampus in major depression: a primer on neuron death // Biol. Psychiatry. - 2000. - V.48. - P.755-765.

8. Гончаров Н.П. Дегидроэпиандростерон и функции мозга / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, А.Н. Нижник // Вестник Российской АМН. - №8. - 2005. - С.37-43.

Способ прогнозирования эффективности фармакотерапии депрессивного эпизода, характеризующийся тем, что определяют содержание кортизола, дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и серотонина в сыворотке крови пациентов до начала терапии и при концентрации кортизола выше 650 нмоль/л, содержании ДГЭА ниже 7,8 нг/мл и концентрации серотонина выше 115 нг/мл прогнозируют высокую клиническую эффективность фармакотерапии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования развития анемии у беременных. Способ характеризуется тем, что в забранной периферической крови определяют количество эритроцитов, содержащих не более 5 гранул формазана в одном эритроците по результатам цитохимического определения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к определению противосвертывающей активности крови. Сущность способа состоит в том, что проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: A0 - начальный показатель агрегатного состояния крови, A1 - показатель, характеризующий максимальное изменение агрегатного состояния исследуемой крови на этапе контактной активации, A3 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови на этапе начала процесса полимеризации, t3 - время достижения A3, A4 - показатель, характеризующий агрегатное состояние крови через 10 мин после достижения величины A3, показатель t4, всегда равного 10 минутам, а также интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), рассчитывают коэффициент противосвертывающей активности крови (КПА) по формуле.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для отбора подростков в группу риска по развитию артериальной гипертензии.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для прогнозирования стадии рассеянного склероза. Для этого стадию течения рассеянного склероза определяют с использованием регрессионного уравнения: Стадия течения РС=0,161681 - 0,209483*пол+0,0158676*возраст+0,0477443* лимфоциты+0,578018* CD3 - 0,259435* CD19 - 2,29788* CD4+1,37512* CD8+0,680127* СD16 - 1,50333* CD11b+0,244827*ФЧ -0,124693*НСТсп+1,19125* НСТак - 0,0408168*IgG - 0,0501667*IgA+0,379248*IgM, где пол - женский обозначают цифрой один, мужской - цифрой два; возраст - количество полных лет на момент обследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения диагностики стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики опухолевых заболеваний. Устройство для определения концентрации гемоглобина и степени оксигенации крови в слизистых оболочках включает источник излучения, выполненный из набора излучателей на разных длинах волн или на основе широкополосного излучателя, освещающее оптическое волокно, эластичный зонд, блок регистрации изображения в виде ПЗС-матрицы с установленной перед ней собирающей линзой и блок обработки изображения.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для исследования всасывания аминокислот из пищеварительного тракта. Для этого проводят исследование крови утром натощак и после приема аминокислотной смеси.

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам медицинской диагностики, и может быть использовано в лабораторно-диагностической практике для определения глутатиона в эритроцитах периферической крови как в норме, так и при патологических состояниях организма, в том числе анемии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения и течения опухолевого процесса у больных раком носоглотки.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями брюшной полости. Изобретение представляет собой способ оценки степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями живота путем исследования крови, отличающийся тем, что у больных ежедневно, начиная с первых суток поступления и после оперативного лечения, определяют основные показатели структурно-функционального состояния гемоглобина: относительное количество оксигемоглобина в крови, относительную способность гемоглобина выделять лиганды и колебания пиррольных колец, при увеличении первого и третьего показателя относительно нормы на 18,5 и 15,1% соответственно и уменьшении второго показателя на 17,9% констатируют среднюю степень тяжести эндогенной интоксикации, при увеличении первого и третьего показателя относительно нормы на 35,1 и 28,2% соответственно и уменьшении второго показателя на 26,8% - тяжелую степень эндогенной интоксикации. Изобретение обеспечивает точную, адекватную оценку степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных острыми заболеваниями живота, что позволяет своевременное принятие мер по коррекции терапии (в том числе проведение повторных операций). 3 пр., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а точнее к способу определения риска развития ишемической болезни сердца путем биохимического исследования сыворотки крови, в которой определяют малоновый диальдегид, оксид азота, фосфолипазу А2 и эндотоксин и при повышении уровня малонового диальдегида до 14,8 мкмоль/л и более, оксида азота до 122,3 мкмоль/л и более, фосфолипазы А2 до 402,5 нг/мл и более и эндотоксина до 3,1 ЕЭ/мл и более определяют высокий риск развития ишемической болезни сердца. Способ обеспечивает повышение точности определения риска развития ишемической болезни сердца. 2 пр., 5 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом. Сущность способа состоит в том, что в любые смежные трое суток после операции у больного распространенным перитонитом с явлениями полиорганной недостаточности определяют баллы шкалы SOFA и количество палочкоядерных лейкоцитов в крови на третьи сутки, выбранные для анализа. При наличии 20% и более палочкоядерных лейкоцитов в сочетании с увеличением абсолютного прироста баллов шкалы SOFA третьих суток более чем на 100% по сравнению с абсолютным приростом вторых суток определяют необходимость проведения релапаротомии. Использование заявленного способа позволяет повысить прогностическую точность определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и анестезиологии и предназначено для профилактики послеоперационных тромбогеморрагических осложнений у пациенток, оперированных по поводу миомы матки, имеющих в предоперационном периоде нарушения системы гемостаза по типу гиперкоагуляции. На третьи сутки после операции определяют показатели коагулограммы: r - показатель, отражающий протромбиновую активность крови и время начала образования сгустка; фибрин-тромбоцитарную константу AM и общую фибринолитическую активность F. Проводят внутривенное лазерное облучение крови при длине волны излучения 0,63 мкм, мощности излучения на конце световода 1,5-2 мВт на фоне традиционной медикаментозной терапии. При r=3,9±0,17 мин, АМ=737,43±4,35 отн.ед., F=21,46±0,48% длительность процедуры составляет 20 минут, сеансы проводят трехкратно через день. У пациенток с показателями гемокоагулограммы r=2,9±0,17 мин, AM=837,85±3,75 отн.ед., F=26,43±0,78% длительность процедуры составляет 30 минут, терапию продолжают в течение 5-ти суток после операции ежедневно. Способ позволяет снизить частоту послеоперационных тромбогеморрагических осложнений за счет дифференцированного подбора терапии в зависимости от показателей коагулограммы. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням. Проводят тестирование пациента с определением клинических признаков и оценкой каждого в баллах и рассчитывают диагностический показатель. При этом определяют клинические признаки: артериальная гипертония с учетом ее стадии и продолжительности; сахарный диабет, его продолжительность с учетом возраста пациента и осложнений; ишемическая болезнь сердца и ее продолжительность, наличие стенокардии, инфаркта миокарда и его давности; возраст пациента; приверженность к лечению; курение. Отсутствие любого из перечисленных признаков оценивают в 0 баллов. После чего проводят подсчет суммы баллов, в зависимости от полученной величины прогнозируют высокую, умеренную или низкую вероятность наличия перенесенного «немого» инсульта. Способ позволяет достоверно установить наличие перенесенного «немого» инсульта, что достигается за счет определения клинически значимых признаков и их ранжирования с учетом индивидуальных особенностей их выраженности у пациента. 3 ил., 4 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве. Сущность способа состоит в том, что в образцах венозной крови определяют количество палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе, C-реактивного белка в биохимическом анализе, фибриногена в коагулологическом анализе, в образцах аспирата трахеи определяют количество нейтрофильных лейкоцитов при цитологическом исследовании, наличие изолированных грампозитивных и грамнегативных клинических штаммов микроорганизмов или их комбинации и количественное значение темпа роста микробной биомассы. Анализируют и оценивают полученные параметры крови и аспирата трахеи по 3-балльной шкале. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов и на основании полученных результатов судят об активности воспалительного процесса: 6-9 баллов - низкая; 10-14 - средняя; 15-18 - высокая. Использование заявленного способа позволяет повысить объективность оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве, при увеличении чувствительности и специфичности оценки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики инфекционных осложнений у больных с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Способ включает определение t° тела, числа лейкоцитов, бластных клеток и количества C-реактивного белка (СРБ), и при уровне СРБ ниже 10 мг/л инфекцию исключают, значения в промежутке от 10 до 16 мг/л расценивают как «серую зону», когда наличие инфекции нельзя исключить, а при его концентрации выше 16 мг/л констатируют наличие инфекции независимо от числа лейкоцитов и бластных клеток. Способ обеспечивает более раннюю и точную диагностику инфекционных осложнений у пациентов с впервые выявленным ОЛЛ до начала XT, а также может использоваться для контроля эффективности антимикробной терапии. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может применяться для определения аполипопротеина А1 и аполипопротеина В сыворотки крови с целью выявления факторов риска атеросклероза коронарных артерий при скрининге у населения. Способ включает пропускание ультразвука с изменяющейся частотой через пробы с дистиллированной водой и через пробы с сывороткой крови при двух разных температурах, измерение скоростей прохождения ультразвука через пробы и определение величин относительных скоростей прохождения ультразвука через пробы, при этом используют пару проб с дистиллированной водой и пару проб с сывороткой крови, при этом температуру одной из проб в паре поддерживают ниже, чем другой, но температуру проб в парах поддерживают одинаковыми в интервале температур 25-40°C, затем определяют коэффициент поглощения ультразвука в дистиллированной воде и коэффициент поглощения ультразвука в сыворотке крови и его зависимость от частоты в диапазоне частот 4-15 МГц, а также зависимость от температуры скорости ультразвука в сыворотке крови, после чего определяют аполипопротеин А1 и аполипопротеин В путем решения системы линейных уравнений относительно двух неизвестных. Изобретение обеспечивает повышение точности и информативности, сокращение сроков проведения исследований. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития портальной гипертензионной гастропатии при циррозе печени. Выявляют факторы риска из анамнеза и клинико-лабораторных данных: пол пациента, отсутствие или длительность приема препарата «Пропранолол», определяют уровень гемоглобина, тромбиновое время, размер селезеночной вены, печеночную энцефалопатию, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, устанавливают их градации и числовые значения. Определяют прогностические коэффициенты, на основании сравнения которых прогнозируют степень риска развития портальной гипертензионной гастропатии у больного циррозом печени. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать клиническое течение данного заболевания, что обеспечивается за счет учета комплекса значимых показателей, и соответственно своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия в группах высокого риска. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано в лечении больных ревматоидным артритом. Осуществляют одновременное комплексное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии. В качестве базисного противовоспалительного препарата применяют метотрексат подкожно в дозе 15 мг 1 раз в неделю, а также фолиевую кислоту внутрь по 5 мг в неделю. Дополнительно назначают мовалис внутримышечно в дозе 15 мг 1 раз в сутки. Лазерную терапию назначают дифференцированно в зависимости от степени активности заболевания, степени выраженности эндотелиальной дисфункции, а именно фактора Виллебранда (ФВ), уровня показателей активности системы гемостаза, а именно уровня активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПТВ), тромбинового времени (ТВ), антитромбина III (АТ III), протеина C. При I степени активности заболевания, уровне АЧТВ, равного и более 30,6±1,5 сек, ПТВ, равного и более 19,2±0,9 сек, ТВ, равного и более 15,1±0,7 сек, АТ III, равного и более 92,8±7,6%, протеина C, равного и более 0,92±0,02, ФВ, равного и менее 108,9±9,6%, - проводят 6-8 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови, в первый день в течение 15 минут длиной волны 0,365 мкм, на следующий день в течение 5 минут длиной волны 0,405 мкм, мощностью излучения на конце световода 1,5-2,0 мВ в непрерывном режиме излучения, процедуры чередуют через день. При II и III степени активности заболевания, уровне АЧТВ, равного и менее 22,2±5,5 сек, ПТВ, равного и менее 12,8±1,7 сек, ТВ, равного и менее 11,2±0,9 сек, АТ III, равного и менее 85,4±1,1%, протеина C, равного и менее 0,84±0,02, ФВ, равного и более 133,5±2,2%, осуществляют 10 ежедневных процедур внутривенного лазерного облучения крови в первый день в течение 15 минут длиной волны 0,365 мкм, на следующий день в течение 5 минут длиной волны 0,405 мкм, мощностью излучения на конце световода 1,5-2,0 мВ в непрерывном режиме излучения, процедуры чередуют через день. Способ позволяет уменьшить клинические проявления болезни, обеспечивает повышение эффективности медикаментозной терапии за счет воздействия на патологические процессы в системе гемостаза. 1 табл., 3 пр.
Наверх