Способ прогнозирования формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде



 


Владельцы патента RU 2531346:

Федеральное государственное казенное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в неонатальном периоде. Для этого оценивают клинические данные и проводят лабораторную диагностику. Дополнительно определяют индекс вероятности развития бронхолегочной патологии по формуле:

где - вероятность развития бронхолегочной патологии,

x1 - срок гестации: доношенный - 0, недоношенный - 1;

x2 - длительность кислородотерапии более 336 часов (14 суток) - 1, менее - 0;

x3 - длительность «жестких» параметров ИВЛ более 144 часов (6 суток) - 1, менее - 0;

x4 - длительность «жестких» параметров ИВЛ по пиковому давлению на вдохе более более 72 часов (3 суток) - 1, менее - 0;

x5 - наличие отягощенной по заболеваниям бронхолегочной системы наследственности: нет - 0, да - 1;

x6 - степень дисплазии соединительной ткани: легкая - 0, умеренная и выраженная - 1;

x7 - наличие осложнений (пневмоторакс, ателектаз, пневмония): нет - 0, да - 1,

и при значении индекса вероятности развития бронхолегочной патологии прогнозируют формирование бронхолегочной патологии. Способ позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать формирование бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в неонатальном периоде. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины (педиатрия, пульмонология, неонатология) и может быть использовано для прогнозирования формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в неонатальном периоде.

Известен способ прогнозирования бронхолегочных заболеваний в раннем возрасте у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде (Сокол Е.Б. Формирование бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде. Автореф. дис…канд.мед.наук. - Воронеж. - 2011. - 21 с.). Способ заключается в том, что на основании обследования и изучения катанеза 221 детей выявлены наиболее значимые факторы развития респираторной патологии у детей, находившихся на ИВЛ в неонатальном периоде.

Недостатком известного способа является невысокая точность прогнозирования.

Цель изобретения: обеспечить высокую степень достоверности прогнозирования формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в неонатальном периоде.

Цель достигается тем, что определяют индекс вероятности развития бронхолегочной патологии по формуле:

где:

- вероятность положительного эффекта

x1 - срок гестации: доношенный - 0, недоношенный - 1;

x2 - длительность кислородотерапии более 336 часов (14 суток): нет - 0, да - 1;

x3 - длительность «жестких» параметров ИВЛ более 144 часов (6 суток): нет - 0, да - 1;

x4 - длительность «жестких» параметров ИВЛ по пиковому давлению на вдохе более более 72 часов (3 суток): нет - 1, да - 0;

x5 - наличие отягощенной по заболеваниям бронхолегочной системы наследственности: нет - 0, да - 1;

x6 - степень дисплазии соединительной ткани: легкая - 0, умеренная и выраженная - 1;

x7 - наличие осложнений (пневмоторакс, ателектаз, пневмония): нет - 0, да - 1, и при прогнозируют формирование бронхолегочной патологии.

Способ реализуется следующим образом: определяют индекс вероятности развития бронхолегочной патологии по формуле:

где:

- вероятность положительного эффекта

x1 - срок гестации: доношенный - 0, недоношенный - 1;

x2 - длительность кислородотерапии более 336 часов (14 суток): нет - 0, да - 1;

x3 - длительность «жестких» параметров ИВЛ более 144 часов (6 суток): нет - 0, да - 1;

x4 - длительность «жестких» параметров ИВЛ по пиковому давлению на вдохе более более 72 часов (3 суток): нет - 1, да - 0;

x5 - наличие отягощенной по заболеваниям бронхолегочной системы наследственности: нет - 0, да - 1;

x6 - степень дисплазии соединительной ткани: легкая - 0, умеренная и выраженная - 1;

x7 - наличие осложнений (пневмоторакс, ателектаз, пневмония): нет - 0, да - 1, и при прогнозируют формирование бронхолегочной патологии.

Примеры прогностической реализации способа (классификации детей основной группы по признаку без патологии бронхолегочной системы (Зд.) - с заболеванием бронхолегочной системы (Б.) с помощью логистической регрессионной модели в сравнении с наблюдавшейся в опыте) показаны в таблице 1:

Таблица 1

Инициалы ребенка Срок гестации ДлительностьO2-терапии более 336 ч. Дл. «жестких» параметров ИВЛ более 144 ч. Пл. ИВЛ с «жесткими» по PIP параметрами более72 ч. Отягощенная наследственность Степень дисплазии Наличие осложнений Диагноз в отдаленном периоде Прогноз с помощью модели
1 Вася М. 1 0 0 1 0 1 1 Зд. 0,04
2 Сергей С. 1 0 0 1 0 1 0 Зд. 0,02
3 Дима Р. 1 0 0 1 1 0 0 Зд. 0,12
4 Паша М. 1 0 0 1 0 1 0 Зд. 0,02
5 Вика В. 1 0 0 1 0 0 0 Зд. 0,01
6 Дима Щ. 1 1 0 1 0 1 1 Зд. 0,10
7 Алик М. 1 1 0 1 1 1 0 Б. 0,78
8 Женя С. 1 0 0 1 1 1 1 Б. 0,71
9 Иван Г. 1 1 1 0 1 1 1 Б. 0,95
10 Алена П. 1 1 1 0 0 1 1 Б 0,59
Примечания: Срок гестации: 0 - 37-40 недель, 1 - 30-36 недель. Длительность O2-терапии более 336 часов, «жестких» параметров ИВЛ более 144 часов, наличие осложнений (ателектаз, пневмоторакс, пневмония), отягощенная наследственность: да-1, нет-0. Длительность «жестких» по PIP параметров вентиляции более 72 часов: да-0, нет-1. Степень дисплазии: 0-легкая, 1-умеренная, выраженная. Диагноз: Зд.-здоров, Б.-болен.

Эта формула является результатом изучения катамнеза 122 детей, находившихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде. Данные по наследственному анамнезу семьи, соматическому и акушерско-гинекологическому анамнезу матерей, получены на основании медицинской документации и собеседования с родителями. Оценка периода новорожденности проведена ретроспективно по данным историй болезни новорожденных. Состояние здоровья детей в постнатальном периоде после выписки из стационара оценивали на основании собеседования с родителями, данных амбулаторных карт развития и других медицинских документов. При осмотре ребенка проводили оценку особенностей физического развития, наличия малых аномалий развития, признаков соединительнотканных дисплазии (классификация Абакумовой Л.Н., 2006). Лабораторно-инструментальное обследование проводилось врачами-специалистами на базе СПбГБУЗ КДЦД. Затем методом логистической регрессии была построена математическая модель для возможности прогнозирования формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на ИВЛ в неонатальном периоде. Такая модель является экспресс-прогнозом, т.к. строится на основании минимально достаточного числа известных признаков. В качестве прогнозируемого показателя-отклика определен диагноз в возрасте 8 (11) лет (благоприятный - ребенок без патологии бронхолегочной системы - 0 и неблагоприятный - ребенок с патологией легких - 1). В качестве признаков, включаемых в модель как независимые факторы-причины, определена совокупность данных анамнеза, достоверно связанных с исходами. В исходную обучающую матрицу было включено 11 признаков. После логического анализа и оценки связей исходных данных с помощью корреляционного анализа для дальнейшего исследования в обучающей матрице осталось 7 признаков, которые имели сильную (r>0,7) или умеренную (0,27<r<0,7) и статистически значимую (p<0,05) корреляционную связь с исходом. Решение задачи логистического регрессионного анализа было реализовано с помощью процедуры Logistic Regression из пакетов прикладных программ по статистической обработке данных Statistica. По итогам расчетов с помощью модуля Logistic Regression, в модель включены 7 признаков, обладающих статистической надежностью не менее 70%. В результате получилась статистически значимая (p<0,001) и классификационно способная на 76,2% математическая модель. В подгруппе детей без патологии легких исследуемая модель обеспечивает совпадение прогнозируемого результата с реальным в 77,4% случаев (у 65 из 84); в подгруппе детей с патологией бронхолегочной системы совпадение прогнозируемых и реальных исходов отмечено в 73,6% наблюдений (в 28 из 38 случаев); информационная способность модели в целом составляет 76,2% (совпадение диагноза ребенка с прогнозируемым у 93 из 122).

Способ прогнозирования формирования бронхолегочной патологии у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде путем исследования клинических данных и лабораторных исследований, отличающийся тем, что определяет индекс вероятности развития бронхолегочной патологии по формуле:
.
где - вероятность развития бронхолегочной патологии,
x1 - срок гестации: доношенный - 0, недоношенный - 1;
x2 - длительность кислородотерапии более 336 часов (14 суток) - 1, менее - 0;
x3 - длительность «жестких» параметров ИВЛ более 144 часов (6 суток) - 1, менее - 0;
x4 - длительность «жестких» параметров ИВЛ по пиковому давлению на вдохе более 72 часов (3 суток) - 1, менее - 0;
x5 - наличие отягощенной по заболеваниям бронхолегочной системы наследственности: нет - 0, да - 1;
x6 - степень дисплазии соединительной ткани: легкая - 0, умеренная и выраженная - 1;
x7 - наличие осложнений (пневмоторакс, ателектаз, пневмония): нет - 0, да - 1,
и при значении индекса вероятности развития бронхолегочной патологии прогнозируют формирование бронхолегочной патологии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для акустической диагностики очаговых образований в легких человека. Для этого регистрируют дыхательные шумы на поверхности грудной клетки в классических точках аускультации.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к математической биологии, спортивной, подводной и авиакосмической физиологии человека. Предварительно строят модель зависимости индекса Кердо и соответствующего ему потребления легкими кислорода при разных уровнях физической нагрузки, в том числе при нулевой нагрузке (лежа, после 8-часового сна натощак).

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, бальнеотерапии, мануальной терапии. Способ включает предварительное определение с помощью велоэргометрии толерантности к физической нагрузке по тесту PWC170, минутной вентиляции легких (МВЛ) с помощью пневмотахографии и насыщения артериальной крови кислородом с помощью ушного датчика оксигемографа.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы (БА) у детей и подростков. Для этого определяют клинические, функциональные, цитологические, биохимические, иммунологический маркеры активности аллергического воспаления (МААВ).

Изобретение относится к области медицины, а также к области измерений параметров состояния человека для диагностических целей, в частности к измерениям параметров, характеризующих сон человека.
Изобретение относится к медицине, к хирургии и травматологии. Определяют жизненную емкость легких, линейную скорость кровотока в нижней полой вене (НПВ) в поддиафрагмальном сегменте, диаметр нижней полой вены под диафрагмой, пиковую скорость выдоха и индекс Тиффно.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения срединных стенозов гортани. Оценивают размер голосовой щели.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для измерения частоты дыхания человека. Предлагается устройство, которое содержит датчик, приспособление для его крепления и регистрирующий прибор, причем датчик содержит винипросовую пластину прямоугольной формы, на которой намотана константановая проволока в виде плотной спирали.

Изобретение относится к медицине, а именно к системам и способам обнаружения респираторной недостаточности. Система содержит процессоры, получающие информацию, относящуюся к дыханию субъекта, и исполняющие модули.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эндокринологии, и может быть использовано при необходимости проведения оперативного вмешательства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, осложненных компрессией трахеи. Для этого посредством спирографии определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду. При величине полученного объема от 35% до 54% выполняют срочную операцию. При величине объема форсированного выдоха за 1 секунду менее 35% выполняют неотложную операцию. Способ позволяет с наибольшей точностью установить сроки проведения оперативного вмешательства у больных, нуждающихся в неотложной операции, что в свою очередь обеспечит возможность более полной дооперационной подготовки и улучшение результатов хирургического лечения. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к устройствам дистанционного бесконтактного мониторинга параметров жизнедеятельности живого организма. Техническим результатом является повышение точности и достоверности измерений. Устройство дистанционного бесконтактного мониторинга параметров жизнедеятельности живого организма содержит: последовательно соединенные, по меньшей мере, один измерительный блок, по меньшей мере, один блок управления и обработки информации и, по меньшей мере, один блок интерфейса. Измерительный блок содержит, по меньшей мере, один радиопередающий модуль, и, по меньшей мере, один радиоприемный модуль. Блок управления и обработки информации выполнен с возможностью формирования управляющих импульсов для каждого из радиопередающего и радиоприемного модулей, произвольно задержанных друг относительно друга по времени, и дополнительно выполнен с возможностью формирования управляющих импульсов для каждого из радиопередающего и радиоприемного модулей произвольной друг относительно друга длительности. Каждый из радиопередающих модулей и/или каждый из радиоприемных модулей, входящих в состав измерительного блока, выполнен независимым, один от другого. 19 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и акушерству. Для этого на 29-36 неделях беременности у больных БА легкой степени тяжести во внеприступный период с помощью спирографии определяют пиковую объемную скорость форсированного выдоха (МОСпик, л/сек). Посредством метода зональной реографии легких определяют дыхательный объем нижней зоны правого легкого (ДОр, Ом). После этого осуществляют прогнозирование характера течения БА в течение года после родов с помощью дискриминантного уравнения: D= -5,999×МОСпик-7,491×ДОр, где D - дискриминантная функция, граничное значение которой -48,39. При D, равной или больше -48,39, прогнозируют контролируемое течение бронхиальной астмы, при D меньше -48,39 прогнозируют неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Способ обеспечивает своевременное проведение комплекса мероприятий, направленных на профилактику обострения БА у данной категории пациентов за счет точного прогнозирования характера течения БА. 2 пр.

Группа изобретений относится к ветеринарии. При обнаружении повышенного уровня активности лошади генерируют терапевтический сигнал для усиления по меньшей мере одной мышцы, вовлеченной в смещение лорингеальной анатомической структуры относительно верхних дыхательных путей лошади. Подают терапевтический сигнал на ткани верхних дыхательных путей для поддержания свободной проходимости дыхательных путей. При этом используют ритмоводитель в виде процессора, выполненный с возможностью генерирования терапевтического сигнала на основании указанного обнаруженного повышенного уровня активности для усиления по меньшей мере одной мышцы, вовлеченной в смещение лорингеальной анатомической структуры относительно верхних дыхательных путей лошади. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет проведения стимуляции мускулатуры верхних дыхательных путей синхронно с периодами циклов дыхания лошади и, в частности, за счет функционирования стимулирующей системы только во время повышенной физической нагрузки. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для контроля легочной гиперемии у субъекта содержит устройство поддержания давления, выполненное с возможностью создания потока дыхательного газа под давлением для его подачи в дыхательные пути субъекта в зависимости от алгоритма лечения, используемого для управления параметрами упомянутого потока под давлением; интерфейс пользователя, выполненный с возможностью обеспечения взаимодействия пользователя с системой; процессоры, выполненные с возможностью реализации множества компьютерных программных модулей. Модуль параметров выполнен с возможностью приема выходных сигналов от одного или более датчиков, выполненных с возможностью контроля параметров газа, вдыхаемого субъектом. Датчик содержит датчик давления, расходомер или капнометр. Выходные сигналы несут информацию о вдыхаемом газе. Модуль параметров выполнен с возможностью определения параметров дыхания субъекта из принятых выходных сигналов и отказа от алгоритма лечения, чтобы обеспечить возможность определения одного или более параметров дыхания субъекта в соответствии с заданным испытательным режимом. Модуль контроля гиперемии выполнен с возможностью идентификации легочной гиперемии у субъекта, основываясь на параметрах дыхания. Модуль уведомления выполнен с возможностью управления интерфейсом пользователя, чтобы предоставить пользователю уведомление о легочной гиперемии. Раскрыты способ контроля легочной гиперемии и вариант системы контроля легочной гиперемии. Изобретения позволяют неинвазивно контролировать легочную гиперемию. 3 н. и 12 з.п .ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к онкологии, и касается диагностики рака легкого у человека. Способ заключается в исследовании состава выдыхаемого воздуха. При выявлении в нем циклогексил изотиоцианата устанавливают диагноз рака. Второй вариант способа также связан с исследованием состава выдыхаемого воздуха. Для этого используют метод масс-спектрометрии с предварительным газохроматографическим разделением. При выявлении вещества, хроматографический пик которого характеризует хроматографическую подвижность, соответствующую циклогексил изотиоцианату, также устанавливают рак легкого. Предложенные способы обеспечивают достоверную диагностику вне зависимости от локализации, степени и формы рака, что дает возможность использования неинвазивного способа диагностики рака легкого в режиме скринингового обследования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 9 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Определяют растяжимость легких субъекта, который по меньшей мере частично самостоятельно осуществляет вентиляцию. Количественное определение растяжимости легких может представлять собой оценку, измерение и/или приблизительное измерение. Количественное определение растяжимости легких можно надстроить над общепринятыми способами и/или системами для количественного определения растяжимости легких субъектов, самостоятельно осуществляющих вентиляцию, в которых растяжимость легких можно количественно определить относительно аккуратно без ремня для измерения усилия или другого внешнего воспринимающего устройства, которое непосредственно измеряет давление мышц диафрагмы, и без требования от субъекта вручную контролировать давление мышц диафрагмы. Количественное определение растяжимости легких может быть эффективным инструментом при оценке состояния здоровья субъекта, включая обнаружение задержки жидкости, связанной с развитием острой застойной сердечной недостаточности. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Определяют растяжимость легких субъекта, который по меньшей мере частично самостоятельно осуществляет вентиляцию. Количественное определение растяжимости легких может представлять собой оценку, измерение и/или приблизительное измерение. Количественное определение растяжимости легких можно надстроить над общепринятыми способами и/или системами для количественного определения растяжимости легких субъектов, самостоятельно осуществляющих вентиляцию, при этом растяжимость легких можно количественно определить относительно аккуратно без ремня для измерения усилия или другого внешнего воспринимающего устройства, которое непосредственно измеряет давление мышц диафрагмы, и без требования от субъекта вручную контролировать давление мышц диафрагмы. Количественное определение растяжимости легких может быть эффективным инструментом при оценке состояния здоровья субъекта, включая обнаружение задержки жидкости, связанной с развитием острой застойной сердечной недостаточности. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системам и способам отображения информации о вентиляции легких. Система содержит устройство ввода и процессор. Устройство ввода предназначено для получения множества КТ-изображений легкого, при этом каждое КТ-изображение соответствует одной фазе из, по меньшей мере, двух разных фаз в дыхательном цикле. Процессор выполнен с возможностью сравнения КТ-изображений, соответствующих разным фазам в дыхательном цикле, для определения поля векторов деформаций для каждой фазы, формирования для каждой фазы, изображения вентиляции на основании соответствующего поля векторов деформаций, пространственного совмещения изображений вентиляции и формирования, для, по меньшей мере, одной общей позиции на каждом из совмещенных изображений вентиляции, функции изменения во времени значения вентиляции для упомянутой общей позиции, при этом каждое значение вентиляции в функции изменения во времени значения вентиляции основано на векторных полях деформаций, соответствующих совмещенным изображениям вентиляции. Использование изобретения обеспечивает повышение точности оценки локальной вентиляции легких. 3 н и 8 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к пульмонологии и позволяет локализовать и одновременно определить местоположение источников дополнительных дыхательных шумов, а именно свистов, в легких человека. Способ включает синхронную регистрацию колебательного смещения и динамической силы звуковой волны, излученной от источника свиста, на его пиковой частоте в не менее чем четырех точках поверхности грудной клетки акустическим датчиком, положение которого в пространстве и относительно грудной клетки человека известно. Вычисляют акустическую интенсивность на пиковой частоте свиста, определяют отношение (C) вещественной Re(W) и мнимой Im(W) частей акустической интенсивности и расстояние (r) от каждой выбранной точки на поверхности грудной клетки до источника свиста с учетом типа источника излучения (монополь, диполь или квадруполь). Затем отдельно для каждого из трех типов излучения разностно-дальномерными методами определяют местоположение и разброс определения местоположения источника свиста, при этом источнику свиста присваивают тот тип излучения, который характеризуется наименьшим разбросом определения местоположения, а его местонахождение отображают в виде точечной или интервальной оценки в трехмерном пространстве. 2 ил.
Наверх