Способ лазерного лечения патологии слезоотводящих путей


 


Владельцы патента RU 2531470:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения непроходимости слезоотводящих путей (СОП). Расширяют вход в слезный каналец. В наружную треть слезного канальца вводят полый проводник с лазерным световодом. Лазерный световод содержит два вида излучения - Nd-YAG лазер и НГНЛ. Включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка до упора в кость. Включают Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм. Формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,6-3 мин. Иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия. Отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек. Медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП. В просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал. Способ позволяет одновременно проводить хирургическое вмешательство и фототерапевтическое воздействие, снизить травматичность, уменьшить послеоперационную воспалительную реакцию за счет сочетанного воздействия двух видов лазерного излучения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и представляет собой способ, позволяющий проводить одновременное хирургическое и фототерапевтическое лазерное воздействие на структурные отделы слезоотводящих путей (СОП) глаза.

Актуальность проблемы лечения патологии СОП имеет социальное значение, поскольку эта патология в разных вариантах по данным разных авторов составляет до 30% от всей офтальмопатологии и нередко является причиной длительной нетрудоспособности и инвалидизации. О неудовлетворенности офтальмохирургов результатами консервативного и хирургического лечения свидетельствуют продолжающиеся поиски оптимальных вариантов лечения. (Ободов В.А., Борзенкова Е.С. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов - М., 2005. - С. 223-226.). Заболевания слезоотводящих путей возникают от разных причин, среди которых неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, дым, отклонения температуры от оптимальных значений и др.), последствия перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина, специфические инфекции, грибки и др.), особенности профессии и т.д. Частым проявлением патологии слезоотводящих путей является нарушение их проходимости, вызванное различными причинами, что в свою очередь приводит к образованию воспалительного процесса в условиях застоя слезы. В других случаях имеет место обратная последовательность формирования патологии слезоотводящих путей - изначально возникшее воспаление вызывает слипчивый процесс и нарушение проходимости слезоотводящих путей. Таким образом, нарушение проходимости и воспалительный процесс это сопутствующие друг другу симптомы патологии слезоотводящих путей. В таких условиях наиболее рациональным и эффективным будет одновременное механическое (хирургическое) устранение препятствий к оттоку слезы и противовоспалительное лазерное (фототерапевтическое) воздействие изнутри на слизистую оболочку, выстилающую слезоотводящие пути.

Осуществление такой задачи возможно в случае одновременного проведения двух лазерных излучений для разноцелевого воздействия по одному световоду для осуществления фотодеструкции и фототерапевтического воздействия.

Известно, что облучение низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НГНЛ) обеспечивает улучшение иннервации и трофики в различных органах и тканях. Это связано с активацией метаболических процессов, повышением биохимической активности клетки и ее резистентности к воздействию патогенных факторов. Непрерывное низкоинтенсивное излучение НГНЛ используется для реабилитации больных после травм и операций для купирования воспалительной реакции, улучшения лимфообращения, оно оказывает выраженное противоотечное и обезболивающее действие. Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера (Мохаммад Али Ахсан. «Лечение патологии слезоотводящих путей с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера», диссертация кандидата медицинских наук, - Москва, 2002, с.199.). Автор применял консервативный способ лечения патологии СОП низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм, (мощность лазерного излучения на выходе - 20 Вт), с помощью лазерной физиотерапевтической установки УЛФ-01. Сеанс облучения проводился сидя, 2 раза в неделю. Больному троекратно с интервалом в 1 минуту инсталлировался в конъюнктивальную полость 1% раствор дикаина. Затем коническими зондами возрастающей толщины проводилось расширение нижней слезной точки и нижнего слезного канальца до упора в слезную косточку. В расширенные слезную точку и каналец вводили лазерный световод (наружный диаметр световода 0,4 мм),доводя его до слезного мешка. Длительность сеанса 3-5 минут. После чего световод удаляли из слезоотводящих путей. Всего 5-8 сеансов облучения слезоотводящих путей НГНЛ. Показанием к данному методу автор считает идиопатические сужения носослезного протока и хронические дакриоциститы с частично сохраненной проходимостью носослезного протока. Выздоровление было отмечено в 63.33%.

Недостатками данного способа являются то, что способ предназначен только для лечения идиопатического сужения СОП и хронического дакриоцистита при наличии частичной проходимости носослезного протока и не может использоваться при остром гнойном дакриоцистите с полной непроходимостью, при эктазии слезного мешка, а также при проявлениях хронического воспаления в придаточных пазухах носа.

Задачей изобретения является создание способа лечения патологии всего тракта СОП как горизонтального (слезная точка, слезный каналец), так и вертикального (слезный мешок, носослезный проток) отделов.

Техническим результатом является одновременное проведение хирургического вмешательства и фототерапевтического воздействия, снижение травматичности, уменьшение послеоперационной воспалительной реакции, одномоментное устранение сочетанной патологии, уменьшение сроков послеоперационной реабилитации.

Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения патологии слезоотводящих путей (СОП) с частичной и полной непроходимостью горизонтального и вертикального отделов, включающем расширение входа в слезный каналец, восстановление проходимости слезного канальца, введение в просвет слезного канальца полого проводника для лазерного световода и воздействие низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НГНЛ) на слизистую оболочку СОП, согласно изобретению, лазерный световод содержит два вида излучения Nd-YAG лазер и НГНЛ, полый проводник с лазерным световодом вводят в наружную треть слезного канальца, включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка, по световому пятну НГНЛ определяют место полной непроходимости вертикального отдела СОП, затем, включая Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм, формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 0,6 - 3 мин, после этого иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия, после формирования трепанационного отверстия отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек, медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП, и в просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал. При необходимости дополнительной стимуляции регенераторного процесса и предотвращения спаек в послеоперационном периоде проводят внутриканальцевые или дистанционные чрезкожные сеансы облучения с помощью НГНЛ по 2-3 минуты.

Технический результат достигается за счет того, что:

используется два вида лазерного излучения: НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630 - 632,8 нм, мощностью от 2 до 10 мВт и Nd YAG лазер с длиной волны 1.44 мкм, с энергией импульсов 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс.

Два вида лазерного излучения проводятся по одному световоду и оказывают разноцелевое воздействие: НГНЛ оказывает фототерапевтический эффект, противовоспалительное, противоотечное, антидистрофическое, анестезирующее воздействие и одновременно выполняет функцию трансиллюминации; Nd YAG лазер осуществляет фотодеструкцию тканевых сращений и костной стенки носа.

Снижение травматичности происходит за счет противовоспалительного, противоотечного, антидистрофического воздействия НГНЛ с выбранными параметрами лазерного воздействия, одномоментное устранение двумя видами лазеров с выбранными параметрами сочетанной патологии приводит к уменьшению сроков послеоперационной реабилитации.

Способ осуществляется следующим образом.

После аппликационной и инсталляционной анестезии горизонтального отдела слезоотводящих путей коническим зондом расширяется вход в слезный каналец, цилиндрическим зондом разделяются спайки, восстанавливается пассивная проходимость слезного канальца, после чего в просвет слезного канальца вводится полый проводник для лазерного световода. Лазерный световод осторожными движениями вводится в просвет слезного канальца, включается НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью от 2 до 10 мВт, на протяжении 8-10 сек происходит фототерапевтическое лазерное воздействие на слизистую оболочку канальца. Потом лазерный световод медленно вводится до упора в кость, при этом он одномоментно выполняет функцию трансиллюминации. Со стороны носа регистрируется появление светового пятна красного цвета. Просвечивание НГНЛ через кость является контролем правильной позиции световода. Визуализацию полости носа осуществляют эндоскопом. Контроль за правильным положением световода обеспечивает диафаноскопическое просвечивание через кость НГНЛ.

На первом этапе операции лазерный световод с включенным низкоэнергетическим излучением НГНЛ выполняет функцию зонда для прохождения через горизонтальный отдел слезоотводящих путей до упора в кость, выполняет функцию трансиллюминатора и одновременно осуществляет низкоэнергетическое фототерапевтическое воздействие на воспаленную внутреннюю стенку канальца с экспозицией в необходимых пределах от 10 секунд до 1 мин.

На втором этапе формируется трепанационное отверстие в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток. Для этой цели к включенному НГНЛ подключается другое лазерное излучение, разрушающее стенку кости, - Nd-YAG лазер (длиной волны 1,44 мкм, с энергией импульсов 150-350 мДж, частотой импульсов 10-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 0,3-3 мин). Для предупреждения ожоговой травмы слизистой оболочки носа в области стомы и предотвращения раннего заращения выхода в носовую полость проводится иссечение слизистой носа эндоназальными кусачками в зоне трепанации размером, превышающим на 2 мм размер предполагаемого трепанационного отверстия. Данный участок определяется по световому пятну НГНЛ в зоне контакта световода с костью. На этом этапе НГНЛ выполняет функцию осветителя, одновременно является маркером для работающей бесцветной, разрушающей энергии Nd-YAG лазера, одновременно выполняет низкоинтенсивное лечебное воздействие на слизистую оболочку носа и соустья. После формирования соустья отключается педаль Nd-YAG лазера, оставляя излучение НГНЛ в течение 30 - 40 сек для стимуляции процесса регенерации слизистой оболочки в раневой зоне, затем медленно в течение 7-8 сек извлекают работающий лазерный световод, облучая при этом травмированные, воспаленные стенки канальца, раствором 1% колларгола промывается риностома и устанавливается интубационный материал. После этого лазерный световод вместе с проводником медленно извлекается из канальца. При его извлечении на протяжении 8-10 сек происходит фототерапевтическое лазерное воздействие на слизистую оболочку канальца. При необходимости дополнительной стимуляции регенераторного процесса и предотвращения спаек в послеоперационном периоде проводят внутриканальцевые или дистанционные чрезкожные сеансы облучения с помощью НГНЛ по 2-3 минуты.

Заявленным способом прооперировано 60 пациентов. Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка В., 37 лет поступила по поводу слезостояния, постоянного слезотечения в правом глазу. Острота зрения 1,0 с коррекцией, ВГД 17 мм рт. ст. На правом глазу слезовсасывающая проба отрицательная, слезно-носовая проба отрицательная, пассивная проходимость слезоотводящих путей нарушена. На правом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом используют НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 2 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 6 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 150 мДж, частотой импульсов 25 Гц, длительностью импульсов 50 мкс, при этом время воздействия на кость составило 0,6 мин.

Пример 2. Пациент А., 57 лет поступил по поводу слезотечения, наличия гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости левого глаза. При надавливании на область проекции слезного мешка появляется гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. На левом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом использовали НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 5 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 5 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 200 мДж, частотой импульсов 30 Гц, длительностью импульсов 60 мкс, при этом время воздействия на кость составило 1,5 минуты.

Пример 3. Пациентка В., 76 лет поступила по поводу постоянного слезотечения, гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости левого глаза. Слезовсасывающая проба отрицательная, слезно-носовая проба отрицательная. При надавливании в область проекции слезного мешка гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Острота зрения 1.0 с коррекцией, ВГД 16. На левом глазу произведена операция по заявленному способу, при этом используют НГНЛ с длиной волны лазерного излучения 630-632,8 нм, мощностью 10 мВт, а трепанационное отверстие формировали Nd-YAG лазером диаметром 8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 280 мДж, частотой импульсов 30 Гц, длительностью импульсов 80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 3 мин. В послеоперационном периоде проводились 5 терапевтических сеансов дистанционного чрезкожного облучения области канальцев и слезного мешка с помощью НГНЛ по 2-3 минуты через день.

1. Способ лазерного лечения непроходимости слезоотводящих путей (СОП) с частичной и полной непроходимостью горизонтального и вертикального отдела, включающий расширение входа в слезный каналец, восстановление проходимости слезного канальца, введение в просвет слезного канальца полого проводника для лазерного световода и воздействие низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НГНЛ) на слизистую оболочку СОП, отличающийся тем, что лазерный световод содержит два вида излучения Nd-YAG лазер и НГНЛ, полый проводник с лазерным световодом вводят в наружную треть слезного канальца, включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка до упора в кость, затем, включая Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм, формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток, с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс, при этом время воздействия на кость составляет 0,6-3 мин, после этого иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия, диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия, после формирования трепанационного отверстия отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек, медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП, и в просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для дополнительной стимуляции регенераторного процесса и предотвращения спаек в послеоперационном периоде проводят 5 терапевтических сеансов дистанционного чрезкожного облучения области канальцев и слезного мешка с помощью НГНЛ по 2-3 минуты через день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для малоинвазивного лечения ретиноваскулярного макулярного отека. Вводят интравитреально (pars plana) ингибитор вазоэндотелиального фактора роста.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении косоглазия. Для этого проводят конъюнктивальный разрез.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Воздействуют на все поле диабетического макулярного отека, находящегося внутри сосудистых аркад.

Группа изобретений относится к медицине. Лазерное устройство для обработки материала содержит лазер для формирования пучка импульсного лазерного излучения, измерительные средства для получения измеренных значений мощности основной гармоники лазерного пучка и мощности по меньшей мере одной высшей гармоники, полученной посредством умножения частоты лазерного пучка, и блок оценки, подключенный к измерительным средствам и выполненный с возможностью оценивать качество лазерного пучка, основываясь на измеренной мощности основной гармоники, на измеренной мощности высшей гармоники и на установленной мощности излучения лазера.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для индивидуального выбора параметров лазерной энергии при транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (ТДЦК) у пациентов с терминальной болящей глаукомой.

Изобретение относится к оптике. Подвес для подвижной подвески с компенсацией веса фокусирующего объектива (12) лазера лазерной системы (10) содержит: генератор усилия для генерирования усилия (G), уравновешивающего вес фокусирующего объектива (12), передаточный механизм, обеспечивающий приложение к фокусирующему объективу (12) противодействующего усилия (G) и возможность компенсирующего движения фокусирующего объектива вверх/вниз.

Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство содержит контактную поверхность, прилегающую к подлежащему воздействию глазу с приданием ему требуемой формы; первый источник излучения для генерации воздействующего лазерного пучка; оптические компоненты для направления воздействующего лазерного пучка через контактную поверхность на глаз; измерительное устройство для измерения глубины передней камеры глаза, прилегающей к контактной поверхности, выполненное с возможностью предоставления данных измерений, представляющих глубину передней камеры глаза, по меньшей мере, в одной его точке; электронную вычислительно-контрольную установку, подключенную к измерительному устройству и сконфигурированную с возможностью устанавливать, не оказалась ли глубина передней камеры, представляемая данными измерений, меньше хотя бы одного из предопределенных значений, и осуществлять предусмотренное действие, если указанная глубина оказалась меньше предопределенного значения.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит: источник импульсного лазерного излучения с параметрами излучения, подобранными для выполнения, посредством фотодеструкции, разреза в роговице глаза, сканер для осуществления перемещения лазерного излучения, электронный блок управления, блок модулятора для модулирования лазерных импульсов, испускаемых источником.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении лазерной экстракции катаракты со слабостью цинновой связки и грыжей стекловидного тела.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры. Осуществляют иридэктомию моноимпульсным лазером (Nd-YAG-лазер), мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования регресса II и III стадии ретинопатии недоношенных детей после лазерной коагуляции сетчатки. Для этого измеряют диаметры ретинальных артерий и вен на периферии в непосредственной близости от аваскулярной зоны по ходу височных и носовых сосудистых аркад. Измерения проводят до и через 1 неделю после лазерной коагуляции аваскулярной зоны сетчатки. При уменьшении их диаметра на 10 мкм и более прогнозируют регресс II и III стадии ретинопатии недоношенных после лазерной коагуляции сетчатки. Способ позволяет достоверно определять ранние признаки регресса ретинопатии у данной категории пациентов. 6 табл.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Осуществляют разрез конъюнктивы. Отсепаровывают поверхностный лоскут склеры прямоугольной формы на 1/3 толщины роговицы основанием к лимбу до прозрачных слоев стромы роговицы. Отсепаровывают глубокий склеральный лоскут до склеральной шпоры. Иссекают глубокий склеральный лоскут с наружной стенкой шлеммова канала. Отсепаровывание всех склеральных лоскутов, иссечение глубокого склерального лоскута с наружной стенкой шлеммова канала и воздействие на трабекулу и десцеметову мембрану производят с помощью ультрафиолетового лазера с плоским сечением пучка, подведенного к операционному полю при помощи световода. Длина волны излучения 308 нм, длительность импульса 10-20 нс, частота 2-20 Гц, плотность энергии 300-800 мДж/см2, диаметр фокального пятна 0,2-1 мм. Способ позволяет уменьшить травматичность и повысить гипотензивный эффект операции за счет возможности дозировано и равномерно выполнять разрезы и сепаровку склеральной ткани, абляцию трабекулы и десцеметовой мембраны, снизить риск перфорации глаза и осложнения, связанных с возникновением воспаления и рубцевания. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к повторной лазерной коагуляции кист сетчатки. Для этого через 3 месяца после коагуляции кисты проводят эхографическое исследование сетчатки. Измеряют высоту выстояния кисты и величину ее основания. Считают повторную коагуляцию показанной при уменьшении величины высоты кисты и ее основания менее чем на 0.1 и 1 мм соответственно. Способ предотвращает неоправданные многократные повторные сеансы лазерной коагуляции за счет разработки четких критериев к повторному лазерному воздействию, что, в свою очередь, значительно снижает риск развития грубого рубцевания в зоне кисты и риск непрямого повреждения макулы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина е6. Экспозиция ФС геля составляет 3 минуты. После этого остатки остатков геля удаляют. Интраокулярно накладывают активную часть одного игольчатого электрода на склеральное ложе параллельно краю ретинотомии, отступя 0,5-0,7 мм. Второй электрод накладывают параллельно первому, отступя 3-4 мм в направлении к центру склерального ложа. Затем проводят электрохимический лизис (ЭХЛ) с силой тока 5 мА в течение 10 секунд. При этом постепенно перемещают электроды по поверхности склерального ложа вначале по кругу, параллельно краю ретинотомии, затем от периферии к центру. ЭХЛ проводят на всей площади склерального ложа с силой тока 5 мА в течение 10-15 секунд в каждом положении электродов. После этого выполняют интраокулярную фотодинамическую терапию (ФДТ) по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Воздействие осуществляют лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см2, полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. Способ обеспечивает исключение оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного новообразования, отсутствие рецидивов опухоли и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина е6. Экспозиция ФС-геля составляет 3 минуты. После этого в воздушной среде облучают склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см2, полями диаметром 4 мм. Воздействие осуществляют по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. Способ обеспечивает исключение оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного новообразования, отсутствие рецидивов опухоли и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в первый, второй и третий триместры беременности, определяя площадь и объем распределения макулярного пигмента. При уменьшении значений этих показателей во втором или третьем триместре по сравнению с показателями первого триместра на 10% и 8%, соответственно, и более рекомендуют проведение лазерной коагуляции. При значении показателей в третьем триместре после проведенной лазерной коагуляции во втором триместре равных или меньше показателей второго триместра рекомендуют повторную лазерную коагуляцию. Способ обеспечивает достоверный скрининг-контроль переходных состояний глазного дна, своевременное выявление группы риска по развитию ретинальной дистрофии у беременных женщин, позволяет определить раннее патогенетически обоснованное профилактическое лечение, не прибегая к контакту с глазом и внутренними средами организма, даже в тех случаях, когда нет четких офтальмологических изменений при традиционном офтальмологическом обследовании, способствуя тем самым снижению частоты оперативного родоразрешения, увеличению количества самостоятельных родов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для предотвращения дегидратации роговичного лоскута при проведении LASIK по поводу различных аномалий рефракций. Для этого после завершения этапа формирования роговичного лоскута с его внутренней стороны располагают микротупфер. При этом микротупфер размером 6-7×2-3 мм увлажняют сбалансированным раствором. Микротупфер укладывают между двумя половинами сложенного пополам лоскута параллельно его основанию. Способ обеспечивает одновременную адекватную гидратацию роговичного лоскута и его защиту от лазерного излучения в условиях ограниченного операционного поля, что в свою очередь предотвращает формирование микроострий, некачественную репозицию и нарушение процесса адаптации краев лоскута. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Воздействуют лазерным излучением на зону трабекулы в два этапа. Один этап - рассечение трабекулы импульсным неодимовым YAG-лазером с длинной волны 1064 нм импульсами 6-36 мВт. Воздействуют в проекциях выхода одного или нескольких эмиссариев до появления крови из шлеммова канала. Другой этап - воздействуют с помощью коагулирующего неодимового YAG-лазера с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 50 мкм и экспозицией 0,2 сек. Выполняют коагуляцию трабекулярной ткани по внутренней стенке шлеммова канала до ее сморщивания по всей протяженности трабекулы количеством 90-120 коагулятов. Способ обеспечивает быстрое снижение внутриглазного давления, высокий гипотензивный эффект и устойчивое сохранение внутриглазного давления на уровне нормы за счет деблокады тока жидкости в эмиссариях и шлеммовом канале. 3 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм. Воздействие осуществляют с помощью YAG-лазера с длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. Необходимость нанесения насечек определяют с помощью ультразвукового биомикроскопического исследования при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы хрусталика. Способ позволяет повысить эффективность профилактики указанной патологии за счет обеспечения достоверного своевременного выявления контрактуры капсульного мешка хрусталика, причем заявленное воздействие осуществляют выборочно - только у пациентов с наличием доклинических признаков контрактуры по данным ультразвукового биомикроскопического обследования, а так же исключается травмирование капсулы, обусловленное воздействием хирургических инструментов, предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями. 3 пр.
Наверх