Способ формирования кишечной стомы



Способ формирования кишечной стомы
Способ формирования кишечной стомы
Способ формирования кишечной стомы
Способ формирования кишечной стомы
Способ формирования кишечной стомы

Владельцы патента RU 2532304:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку брюшной стенки мобилизуют. В месте выведения кишки проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища прямой мышцы живота, мышцы живота и ее заднего листка. Порции прямой мышцы смещаются и подшиваются, образуя широкое окно в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. В окно смещают мобилизованную кожу с подкожной клетчаткой. После этого в коже и подкожной клетчатке формируют отверстие, через которое выводят петлю кишки и фиксируют трубкой через брыжейку. Способ позволяет оставить на своем месте фиксированный в глубине воспалительным инфильтратом и спайками участок кишечника и подвести к нему стомическое отверстие брюшной стенки, снижает риск миграции стомированной кишки, устраняет натяжение брыжейки выводимой кишки и предотвращает нарушение кровоснабжения. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Формирование кишечных стом является одним из путей радикального устранения острой кишечной непроходимости и перитонита как наиболее опасных осложнений хирургических заболеваний органов брюшной полости [1]. Вместе с тем при формировании кишечной стомы возможны осложнения, ухудшающие исход лечения больного, такие как несостоятельность швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии, миграция выведенной кишечной петли в брюшную полость, натяжение брыжейки кишки и нарушение ее кровоснабжения с развитием некроза стомы [2].

Известен способ формирования илеостомы, В. И. Белоконев, А. Г. Житлов [3], путем выведения подвздошной кишки через циркулярное илеостомическое отверстие на передней брюшной стенке вместе с брыжейкой, перпендикулярно к брыжейке, в бессосудистой зоне, проводят эластическую гипоаллергенную трубку, причем трубку и кишку фиксируют к коже передней брюшной стенки отдельными узловыми швами.

Недостатком способа является невозможность выведения кишки вместе с брыжейкой на переднюю брюшную стенку через все ее слои: брюшину, предбрюшинную клетчатку, задний листок апоневроза прямой мышцы живота, прямую мышцу живота, передний листок апоневроза прямой мышцы живота, подкожную клетчатку, кожу; если вследствие формирования воспалительного инфильтрата и/или спаек кишка и ее брыжейка фиксированы в глубине брюшной полости.

Известен способ формирования колостомы, В. Д. Федоров [4], согласно которому при формировании колостомы для выведения кишки на кожу предварительно формируют колостомическое отверстие путем подшивания брюшины к коже одиночными кетгутовыми швами по всему периметру кожного разреза, из общего количества нитей оставляют восемь для фиксации петли кишки, которая фиксируется к коже оставленными нитями и проведенной через брыжейку эластической трубкой.

Недостатком способа является высокий риск несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии, обусловленный значительным натяжением по линии швов, что приводит к миграции петли кишки в брюшную полость. Кроме того, у больных, которые оперируются повторно по поводу наличия воспалительного инфильтрата и/или спаек, выведение ее на кожу через всю толщу передней брюшной стенки невозможно, так как кишка малоподвижна. Другим недостатком этого способа является ограничение зоны выведения колостомы только околопупочной областью, возможность натяжения брыжейки кишки и нарушение ее кровоснабжения, если кишка пересечена на уровне правого или левого боковых каналов. Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является обеспечение возможности выведения кишечной стомы непосредственно в месте ее фиксации в глубине брюшной полости в любой анатомической области передней брюшной стенки, снижение риска несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии; снижение риска миграции кишечной стомы в брюшную полость после формирования еюно-, илео-, колостомы у больных с воспалительным инфильтратом и/или спайками, фиксирующими выводимую кишку с брыжейкой в глубине брюшной полости; устранение натяжения брыжейки выводимой кишки и предотвращение нарушения ее кровоснабжения.

Эта цель достигается тем, что после выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку мобилизуют от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота, в выбранном месте выведения кишки на брюшную стенку проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища прямой мышцы живота, самой прямой мышцы живота и ее заднего листка, образованную таким образом верхнюю порцию прямой мышцы смещают краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, нижнюю порцию - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, формируя широкое окно в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, в которое смещают мобилизованную кожу с подкожной клетчаткой.

Сравнение заявленного способа с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям изобретения. Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение возможности выведения кишечной стомы непосредственно в месте ее фиксации в глубине брюшной полости в любой анатомической области передней брюшной стенки, снижение риска несостоятельности швов между кожей и брюшиной в сформированном стомическом отверстии; снижение риска миграции кишечной стомы в брюшную полость после формирования еюно-, илео-, колостомы у больных с воспалительным инфильтратом и/или спайками, фиксирующими выводимую кишку с брыжейкой в глубине брюшной полости; устранение натяжения брыжейки выводимой кишки и предотвращение нарушения ее кровоснабжения. Это позволяет уменьшить промежуток времени от момента наложения стомы до ее устранения, технически облегчить последующую операцию по восстановлению непрерывности желудочно-кишечного тракта, сократить сроки первичной госпитализации пациента и улучшить качество его жизни в послеоперационном периоде.

Способ формирования кишечной стомы поясняется графическим материалом.

На фигуре 1 изображена передняя брюшная стенка (1) до выполнения лапаротомии, на которой контурной линией обозначена тонкая кишка с приводящим (2) и отводящим (3) участками, фиксированными воспалительным инфильтратом и/или спайками (4) в брюшной полости.

На фигуре 2 изображена передняя брюшная стенка после выполнения лапаротомии (5), на которой контурной линией обозначена тонкая кишка с приводящим (2) и отводящим (3) участками, фиксированными воспалительным инфильтратом и/или спайками (4) в брюшной полости после пересечения тонкой кишки.

На фигуре 3 изображена передняя брюшная стенка (1), на которой лапаротомная рана (5) разведена тупыми крючками (6), через которую виден выводимый участок кишки (2), задний листок апоневроза левой прямой мышцы живота (7), собственно левая прямая мышца (8), смещенный к периферии передний ее листок (9) и мобилизованная от него подкожная клетчатка (10) с кожей (11), отодвинутые острым крючком (12).

На фигуре 4 изображена передняя брюшная стенка (1), на которой лапаротомная рана (5) разведена тупыми крючками (6), через которую виден выводимый участок кишки (2), верхняя порция (13) левой прямой мышцы живота (8) с передним (9) и задним (7) листками и нижняя порция (14) левой прямой мышцы живота (8) с передним (9) и задним (7) листками, образованными после пересечения левой прямой мышцы (8) в поперечном направлении, подкожная клетчатка (10) и кожа (11), отодвинутые острым крючком (12).

На фигуре 5 изображена передняя брюшная стенка (1), верхняя (13) и нижняя (14) порции левой прямой мышцы живота (8) подшиты к апоневрозу белой линии живота (15) и переднему листку правой прямой мышцы (16), пересеченный передний листок левой прямой мышцы (9), выводимый участок тонкой кишки (2) в образованном мышечно-апоневротическом окне.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.

После выполнения лапаротомии кожу (11) и подкожную клетчатку (10) мобилизуют от переднего листка апоневроза (9) прямой мышцы живота (8). В зависимости от предполагаемого места выведения кишки на брюшную стенку (1) в этом месте проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища (9) прямой мышцы живота (8), самой прямой мышцы живота (8) и ее заднего листка (7). Образованная таким образом верхняя порция (13) прямой мышцы (8) смещается краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота; а нижняя порция (14) - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота так, чтобы сохранялось питание мобилизованных участков прямой мышцы за счет верхней либо нижней надчревной артерии. Благодаря смещению порций пересеченной прямой мышцы живота (8) по отношению к коже (11) и подкожной клетчатке (10) в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки (1) образуется широкое окно, в которое смещают мобилизованную кожу (11) с подкожной клетчаткой (10). После этого в коже (11) и подкожной клетчатке (10) формируют циркулярное отверстие нужного диаметра, через которое выводят петлю кишки (2) и фиксируют на коже (11) путем проведения полихлорвиниловой трубки через ее брыжейку. В свою очередь трубка подшивается к коже (11) узловыми швами. Благодаря описанному способу выводимый участок кишки (2), фиксированный в глубине брюшной полости воспалительным инфильтратом и/или спайками (4), остается на своем месте, а к нему подводится мобилизованный участок кожи (11) и подкожной клетчатки (10).

Способ формирования кишечной стомы иллюстрируется клиническим примером.

Клинический пример.

Пациент П, 30 лет, поступил в хирургическое отделение ГУЗ Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина с диагнозом: Спаечная болезнь, осложненная спаечной тонкокишечной непроходимостью. Состояние после двух операций по устранению спаечной кишечной непроходимости. Больному была выполнена лапаротомия, после которой в брюшной полости был обнаружен конгломерат, состоящий из петель тонкой кишки, фиксированных друг к другу, а также к петлям толстой кишки и париетальной брюшине множественными плоскостными и шнуровидными спайками. Учитывая имевшиеся признаки тонкокишечной непроходимости и перитонита, разделить весь конгломерат или выделить петлю тонкой кишки достаточной протяженности для выведения на переднюю брюшную стенку не представлялось возможным. Тонкая кишка была пересечена, и сформированы приводящий и отводящий участки. Затем кожу и подкожную клетчатку мобилизовали от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота. В левом верхнем квадранте околопупочной области проведено поперечное пересечение левой прямой мышцы живота с ее апоневротическим влагалищем. Образованная таким образом верхняя порция прямой мышцы была смещена краниально и к середине; а нижняя порция -каудально и к середине. Благодаря смещению порций пересеченной прямой мышцы живота по отношению к коже и подкожной клетчатке в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки было образовано широкое окно, в которое затем смещена мобилизованная кожа с подкожной клетчаткой. После этого в коже и подкожной клетчатке сформировали циркулярное отверстие по диаметру выводимой кишки, через которое кишку вывели на поверхность брюшной стенки и фиксировали на коже путем проведения полихлорвиниловой трубки через ее брыжейку. Трубка была подшита к коже узловыми швами. Послеоперационный период протекал без осложнений, явления перитонита и кишечной непроходимости были купированы полностью. Через 2 месяца больному была выполнена реконструктивная операция - наложен еюно-трансверзоанастомоз. Непрерывность желудочно-кишечного тракта была полностью восстановлена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ формирования кишечной стомы возможно использовать в хирургических отделениях, оказывающих помощь больным с хирургической патологией органов брюшной полости.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Михайлова Е. В., Петров В. П., Переходов С.Н. Кишечные стомы: правила формирования, осложнения и болезни кишечных стом // М.: Наука,

2. Севостьянов С.И., Чернышов С. В. Сравнение качества жизни больных, перенесших превентивную трансверзостомию и илеостомию. // Колопроктология. - 2006. - №3 - с.40-44.

3. Патент на изобретение способа формирования илеостомы U 2320278 С1 от 27.03.2008, авторы: Белоконев Владимир Иванович, Житлов Андрей Геннадьевич.

4. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под редакцией Федорова В. Д., Воробьева Г. И., Ривкина. Л. - М.: ГНЦ проктологии, 1994. - 432 с. с ил. 2006.

Способ формирования кишечной стомы путем проведения участка кишки через циркулярное отверстие в коже и подкожной клетчатке передней брюшной стенки вместе с брыжейкой, перпендикулярно которой в бессосудистой зоне установлена гипоаллергенная трубка, фиксированная к коже отдельными узловыми швами, отличающийся тем, что после выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку мобилизуют от переднего листка апоневроза прямой мышцы живота, в выбранном месте выведения кишки на брюшную стенку проводят поперечное пересечение переднего листка влагалища прямой мышцы живота, самой прямой мышцы живота и ее заднего листка, образованную таким образом верхнюю порцию прямой мышцы смещают краниально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота, нижнюю порцию - каудально, посередине, либо по краю спигелевой линии живота и подшивают, формируя широкое окно в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, в которое смещают мобилизованную кожу с подкожной клетчаткой.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Технический результат заключается в получении естественного природного эффекта настоящей динамической ямочки, улучшении внешнего вида и привлекательности пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Терминальные ветви верхней прямокишечной артерии прошивают и перевязывают на 2,5-3,0 см выше зубчатой линии.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Формируют открытую расширенную оментобурсопанкреатостому.

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Промывают полость малого таза растворами антисептиков через две перфорированные трубки.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении фолликулярной опухоли щитовидной железы. Выполняют доступ к щитовидной железе.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с панкреонекрозом. Для этого после вскрытия сальниковой сумки и абдоминизации поджелудочной железы по нижнему краю ее тела и хвоста производят пункцию забрюшинной клетчатки с последующим введением в нее компонентов №1 и №2.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения метастазов рака в паховые и бедренные лимфатические узлы. Двумя полуовальными разрезами параллельно паховой складке рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку от передней верхней ости подвздошной кости до сухожилия наружной косой мышцы живота.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Через 10 мм умбиликальный доступ в брюшную полость вводят два троакара диаметром 5 мм.
Способ относится к медицине, а именно к хирургии желчных протоков. Ретроградно проводят буж в левый печеночный проток до круглой связки печени.

Устройство для коррекции избыточного веса содержит эластичный баллон, в котором установлен клапанный узел, при этом клапанный узел состоит из полого корпуса и фланца с соосным корпусу отверстием, который закреплен на внешней стороне баллона и герметично соединен с проксимальной частью корпуса, выполненной из силиконовой резины с твердостью по Шору A 60-70 ед., дистальная часть корпуса выполнена из силиконовой резины с твердостью по Шору A 20÷45 ед., содержащей полидиметилсилоксановую жидкость, а на боковой стенке дистальной части корпуса выполнен продольный разрез, способный открываться при деформации дистальной части корпуса под воздействием давления рабочей жидкости в процессе заполнения баллона.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лапароскопической гепатикоеюностомии при панкреатодуоденальной резекции. Осуществляют резекцию поджелудочной железы. Формируют панкреатоеюноанастомоз конец-в-бок на изолированной по Ру петле тощей кишки. Выполняют гепатикоеюностомию. Выполняют вскрытие просвета кишки на расстоянии 10-15 см от сформированного панкреатоеюноанастомоза, соответствующее диаметру общего печеночного протока. Первый вкол осуществляют на 9 часах. После формирования узла создают тракцию за свободный конец нити к правому плечу больного для расправления задней стенки общего печеночного протока. Формируют заднюю губу анастомоза обвивным непрерывным швом с шагом шва 0,1-0.3 см до уровня 3 часов. Формируют второй узел. Формируют переднюю губу анастомоза обвивным непрерывным швом с шагом шва 0.1-0.3 см. По достижению 9 часов свободные концы нити связывают между собой. Способ обеспечивает уменьшение травматичности операции, сокращение сроков лечения и снижение риска возникновения послеоперационных вентральных грыж за счет проведения оперативного вмешательства лапароскопически без повреждения мышц передней брюшной стенки и формирования надежного анастомоза. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха. Выполняют доступ к оперируемым органам. Рассекают париетальную брюшину вдоль верхней части двенадцатиперстной кишки и начального отдела ее нисходящей части. Луковицу двенадцатиперстной кишки мобилизуют и отворачивают книзу. Ретродуоденальный отдел холедоха обнажают. На задней стенке двенадцатиперстной кишки, отступив на 2 см краниальнее и на 2 см каудальнее от предполагаемого дуоденотомического отверстия, в поперечном направлении накладывают 4-6 адвентициально-мышечных швов. В ретродуоденальной части рассекают холедох в продольном направлении на 13-15 мм. Формируют холедохотомическое отверстие. В проекции холедохотомического отверстия рассекают заднюю стенку двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении на 13-15 мм. Формируют дуоденотомическое отверстие. Края холедохотомического и дуоденотомического отверстий берут на два шва-держалки и разводят в стороны. На края нижней и верхней полуокружностей дуоденотомического отверстия накладывают соответственно нижний и верхний провизорные полукисетные швы. Швы накладывают таким образом, чтобы между вколами и выколами лигатур верхнего и нижнего провизорных полукисетных швов было расстояние не менее 5 мм. При наложении нижнего провизорного полукисетного шва вкол иглы выполняют со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки. Иглу проводят через все слои двенадцатиперстной кишки. Выкол выполняют со стороны адвентиции и далее, вкол - со стороны адвентиции, а выкол со стороны слизистой двенадцатиперстной кишки с захватом всех ее слоев. Верхний провизорный полукисетный шов выполняют путем наложения непроникающих в просвет двенадцатиперстной кишки адвентициально-мышечных швов. Формируют нижнюю губу анастомоза. На края нижних полуокружностей холедохотомического и дуоденотомического отверстий через все слои двенадцатиперстной кишки и холедоха накладывают 4-5 отдельных узловых швов, соединяя между швами-держалками стенки холедоха и двенадцатиперстной кишки. Нижний провизорный полукисетный шов затягивают и завязывают. Формируют верхнюю губу анастомоза. На края верхних полуокружностей холедохотомического и дуоденотомического отверстий через все слои двенадцатиперстной кишки и холедоха накладывают 4-5 отдельных узловых швов, соединяя между швами-держалками стенки холедоха и двенадцаперстной кишки. Швы-держалки удаляют. Верхний провизорный полукисетный шов затягивают и завязывают, формируя холедоходуоденоанастомоз с арефлюксным аппаратом. Ушивают операционную рану. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха, предотвращение рефлюкса дуоденального содержимого в холедох и развития холангита за счет формирования холедоходуоденоанастомоза с надежным арефлюксным аппаратом. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается эндоскопического лечения гастродуоденальных язв. Способ включает проведение лечебной эндоскопии в первой фазе язвенного процесса. При этом с помощью инсуффлятора вначале наносят на дно язвенного дефекта диотевин в дозе 0,05-0,3 г, а затем диовин в дозе 0,1-0,5 г для покрытия всей язвенной поверхности. Способ повышает эффективность противоязвенной терапии, сокращая сроки лечения, в т.ч. за счет быстрого очищения язвенного дефекта от некротических тканей при одновременной стимуляции репаративных процессов язве. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу опухолей и осложненных язв дистальной 1/3 желудка и двенадцатиперстной кишки. Осуществляют резекцию желудка по Бильрот 2. Пересекают желудок на границе проксимальной и средней 1/3 линейным сшивающим аппаратом со стороны малой кривизны. Формируют отверстие длиной 1,5 см с противоположного края культи желудка. Формируют выключенную петлю тонкой кишки по Ру. Создают энтеротомное отверстие на расстоянии 5 см от культи выключенного отдела тонкой кишки по Ру. Вводят одну браншу сшивающего линейного аппарата в просвет желудка через оставленное гастротомное отверстие культи в сторону большой кривизны. Вводят вторую браншу через энтеротомное отверстие в сторону культи тонкой кишки. Формируют гастроэнтероанастомоз частично. Оставшуюся часть гастроэнтероанастомоза формируют между культей желудка и энтеротомным отверстием тонкой кишки непрерывно ручным швом. Способ обеспечивает снижение «загрязнения» операционного поля, уменьшает продолжительность оперативного вмешательства и риск возникновения послеоперационных осложнений за счет небольшого гастротомного отверстия и формирования гастроэнтероанастомоза при помощи линейного сшивающего аппарата и ручного шва между культей и большой кривизной желудка. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют одностороннее хирургическое отключение высоких, отграниченных, несформированных, истощающих тощекишечных свищей. Маркируют приводящий к свищу участок тощей кишки для его пальпаторного обнаружения во время операции. Вводят с помощью гастродуоденоскопа в приводящую к свищу тощую кишку через свищ или орально эндоскопический катетер. Пальпируют плотный катетер через кишечную стенку. Экспонируют фиксированную спайками приводящую часть тонкой кишки задним, тупым ручным отделением. Способ обеспечивает безошибочное одностороннее отключение высокого, несформированного, тощекишечного свища, который продолжает функционировать как дефинитивная еюностома Майдля, разгружая межкишечный анастомоз, сокращает время операции, уменьшает травматичность, устраняя риск десерозирования приводящей кишки. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Перед операцией по показателю PADUA определяют степень сложности резекции почки. После удаления опухоли накладывают гемостатический непрерывный матрасный шов, отступя 5 мм от угла раны и 15 мм от края раны, с шагом 1,5 см нитью полисорб-1, иглой 40-мм кривизной ½. На свободном конце нити формируют узел, перед которым накладывают 2 клипсы с замком. Шов проводят через фиброзную капсулу почки через толщу паренхимы без захвата стенок вскрытой полостной системы с выколом в дно раны. Далее нить от дна раны проводят через толщу паренхимы с выколом в фиброзную капсулу. Нить протягивают до контакта клипсы с фиброзной капсулой. После каждого прошивания на нить под прямым углом накладывают клипсу с замком. Сдвигают клипсу вдоль нити, достигая сопоставления краев раны, компрессии паренхимы и первичного гемостаза. По тому же принципу непрерывным матрасным швом накладывают второй ряд швов. Способ обеспечивает формирование непрерывного шва, адекватный гемостаз раны, сокращает время тепловой ишемии почки, риск послеоперационных осложнений и сроки выздоровления. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано при лечении рака желудка, осложненного прободением опухоли. Для этого при завершении операции перед ушиванием брюшной стенки через контрапертуры в подреберьях устанавливают микроирригаторы. Конец правого микроирригатора фиксируют узловым кетгутовым швом к культе резецированного желудка, конец левого микроирригатора фиксируют в верхнем этаже брюшной полости узловым кетгутовым швом. Через контрапертуры в подвздошных областях в малый таз устанавливают дренажные трубки. Операцию завершают обработкой всей брюшной полости 50 мл озонированного 1000 мкг/л физиологического раствора. Через 10 минут брюшную полость обрабатывают раствором метронидазола 100 мл. С 1 по 5 сутки послеоперационного периода через правый микроирригатор вводят через переносное инфузионное устройство раствор метронидазола 200 мл в виде 24-часовой инфузии. Через левый микроирригатор 1 раз в сутки вводят 50 мл озонированного 1000 мкг/л физиологического раствора. Внутривенно больной получает курс стандартной антибиотикотерапии. Способ обеспечивает снижение частоты возникновения инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у данной категории пациентов за счет определенного режима проведения антибактериальной терапии и озонотерапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Во время релапаротомии через дефект в линии швов культи двенадцатиперстной кишки вводят катетер Фолея. Баллон катетера раздувают до полной обтурации просвета кишки. Дефект ушивают нерассасывающейся нитью на атравматической игле вокруг катетера. Шов укрепляют мобилизованной круглой связкой печени. Катетер выводят наружу через отдельный разрез. Зону несостоятельности швов дренируют трубками диаметром 10 мм с боковыми отверстиями. Способ предупреждает прорезывание швов культи двенадцатиперстной кишки и развитие перитонита. Способ позволяет формировать управляемый дуоденальный свищ для профилактики несостоятельности швов ДПК, когда надежное закрытие дуоденальной культи не представляется возможным. 1 пр., 1 ил.

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют эпицистостому в надлобковой области. После выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга. В 1,3-1,5 см от одной из держалок, между ними, пунктируют мочевой пузырь, эвакуируют мочу. Разрезают стенку мочевого пузыря, устанавливают катетер. Ушивают рану мочевого пузыря вокруг катетера двумя кисетными швами. Первый шов по краю раны - серозно-мышечноподслизистый, начиная от ближней к краю раны держалки. Второй серозномышечный шов, начиная от дальней к краю раны держалки. Швы затягивают с образованием вокруг катетера герметичной муфты из стенки мочевого пузыря. Концы нитей выводят с разных сторон от катетера. Выведенными концами фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке. Способ обеспечивает создание герметичной муфты эпицистостомы, снижение риска развития послеоперационных осложнений у больных с острой задержкой мочеиспускания, повышает качество жизни в послеоперационном периоде. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании гастроэнтероанастомоза во время резекции желудка по Бильрот-II. Осуществляют резекцию желудка по Бильрот-II. В брыжейке поперечно-ободочной кишки формируют окно, через которое в верхний этаж брюшной полости выводят начальный отдел тощей кишки. Для формирования гастроэнтероанастомоза берут приводящую петлю длиной не более 3,5-4,5 см от дуоденоеюнального перехода. Петлю кишки подшивают тремя серозно-мышечными узловыми швами в поперечном направлении к задней стенке желудка по большой кривизне изоперистальтически на расстоянии 2,0-2,5 см от линии гастроэнтероанастомоза. Культе желудка придают горизонтальное положение путем высокой фиксации последней в окне брыжейки поперечно-ободочной кишки узловыми швами. Гастроэнтероанастомоз переводят в средний отдел брюшной полости и придают ему положение, ориентированное просветом влево вверх под углом около 30° к сагиттальной линии. Способ позволяет избежать послеоперационных осложнений и несостоятельности швов за счет формирования поперечного гастроэнтероанастомоза, который представляет собой клапанное соустье, расположенное на уровне дна желудка и просвет которого отклонен влево вверх от сагиттальной линии, и использования ультра короткой приводящей петли. 2 ил., 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-11-10 2014-11-09T20:10:33
Наверх