Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент



Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент
Электрохирургический аппарат и электрохирургический инструмент

 


Владельцы патента RU 2532364:

ЭРБЕ ЭЛЕКТРОМЕДИЦИН ГМБХ (DE)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому аппарату. Электрохирургический аппарат включает электрохирургический инструмент, устройство обнаружения и операционный блок. Устройство обнаружения предназначен для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства и содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства. Операционный блок может подключаться к инструменту и имеет генератор мощности для обеспечения высокочастотной энергии. В операционном блоке предусмотрены средства для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от выходного сигнала устройства обнаружения. Часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или вне инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска по нему газа в устройство обнаружения. Средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора. Электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента. Датчик светового излучения содержит монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света. Использование изобретения обеспечивает уменьшение степени карбонизации, предотвращение взрыва, уменьшение нежелательных случаев повреждения ткани. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 8 ил.

 

Изобретение относится к электрохирургическому аппарату, содержащему электрохирургический инструмент и операционный блок, который может подключаться к указанному инструменту, предназначенный для обеспечения энергии, необходимой для хирургического вмешательства, в частности высокочастотной энергии. Кроме того, изобретение относится к электрохирургическому инструменту и операционному блоку этого аппарата. Далее по тексту термин «операционный блок» следует понимать в более общем смысле, чем обычный высокочастотный генератор; речь об этом более подробно пойдет ниже.

Электрохирургические аппараты этого типа сами по себе известны и давно используются в клинической, а некоторых случаях даже в лабораторной практике. Многие патентные публикации заявителя касаются их усовершенствования в различных отношениях. При использовании этих аппаратов происходят выбросы, особенно дымы, состоящие из большого числа различных органических молекул. Как известно, эти дымы удаляют из атмосферы над участком хирургического вмешательства специальными экстракционными устройствами, чтобы предотвратить неблагоприятные воздействия на работу хирурга из-за ухудшения условий видимости.

Уменьшения карбонизации (обугливания тканей), вызывающей образование дымов, уже добиваются с помощью технологии АРС (борьбы с загрязнением воздушной среды); резание с использованием аргона в электрохирургии - это также первая мера для поддерживания карбонизации на минимально возможном уровне.

При анализе дымов перед применениями электрохирургии, критическими в части взрывоопасности, используют подход, заключающийся в снижении до низкого уровня вероятности образования взрывоопасной смеси газов. Это достигается отказом от пищи пациенту, проходящему эндоскопическое обследование перед операцией, и выполнением тщательной очистки кишечника путем промывки перед проведением колоноскопии.

Кроме того, анализ дымов может использоваться для снижения вероятности возгорания в кишечнике или трансбронхиальной системе. Во избежание возгорания в трахеобронхиальной системе при использовании технологии АРС концентрация кислорода должна быть ниже 40%. Кроме того, анализ дымов необходим для уменьшения обугливания тканей и канцерогенных составляющих, которые образуются на поверхности тканей и могут попасть в дым. Наконец, улучшается видимость для хирурга оперативной зоны, в частности, в закрытых просветах.

В основу изобретения поставлена задача создать усовершенствованный аппарат родового типа, обеспечивающий, в частности, более избирательное воздействие на процесс резания или коагуляции и одновременно предотвращающий обусловленные выбросами неблагоприятные воздействия на работу хирурга.

Поставленная задача достигается - в части системы - электрохирургическим аппаратом с отличительными признаками по п.1 формулы изобретения, в части отдельных компонентов системы - электрохирургическим аппаратом с отличительными признаками по п.13 формулы изобретения и операционным блоком с отличительными признаками по п.15 формулы изобретения.

В основе изобретения лежит идея, что выбросы, происходящие в случае электрохирургического процесса, имеют состав, характеризующий проведение процесса. Кроме того, в изобретении используется идея использования этой имеющейся информации вместо удаления несущих информацию выбросов от участка хирургического вмешательства без использования этой информации, как в прежней практике. Эта идея реализуется путем использования устройства обнаружения для анализа выбросов (дымов). Наконец, в изобретении используется идея использования результатов анализа для управления хирургическим процессом и обеспечения соответствующих средств в операционном блоке. Операционный блок может, в принципе, управляться вручную с учетом результатов анализа, но предпочтительнее непосредственное управление выходным сигналом устройства обнаружения.

Анализ этих дымов или аэрозолей открывает следующие возможности:

а. Карбонизация - это нежелательный побочный эффект практически всех применений электрохирургических методов. Карбонизация приводит к повышенному возгоранию ткани и большему числу послеоперационных проблем. Поэтому необходимо уменьшение карбонизации при применении электрохирургических методов (высокочастотные применения и применения АРС). Осуществление этого возможно путем определения имеющих отношение к горению химических веществ дыма и подачи обратно сигнала измерения для управления операционным блоком. Кроме того, степень карбонизации можно значительно уменьшить путем подачи определенных газообразных или жидких веществ (окислителей для образования углерода).

b. В случае применений электрохирургических методов в определенных условиях есть опасность взрыва газа, его дефлаграции или возгорания. Анализ газовой атмосферы на участке операции или дыма в случае применений электрохирургических методов можно эффективно использовать для предотвращения взрыва, дефлаграции или возгорания путем высвобождения высокочастотной энергии только при наличии невзрывоопасной газовой смеси. В качестве примера можно привести предотвращение взрыва в ободочной кишке путем анализа и оценки горючих газов, присутствующих в ободочной кишке, метана и водорода. Еще одной возможностью применения является применение в урологии в отношении применения технологии АРС под водой, при котором образуются значительные количества водорода.

с. Испарение биологической ткани является желательным эффектом в области удаления опухолей и в других областях, где намечено полное удаление биологической ткани. Испарения добиваются в области применения лазеров. И в электрохирургии сжигание биологической ткани, избирательное, допускаемое локально и стехиометрическое насколько возможно, предназначено для достижения избирательного испарения ткани. Испарение предназначено для использования, главным образом, для удаления опухолевой ткани.

Для этого необходимо избирательное и локально допускаемое применение окислителя (например, кислорода).

d. Дымы могут состоять из большого числа различных органических молекул, опухолевых маркеров, продуктов обмена веществ (метаболитов), ДНК, молекул оболочек, пептидов, белков и вирусов. Анализ дыма обеспечивает анализ молекул-маркеров, которые, например, позволяют выполнять дифференциацию тканей. При этом здоровую ткань можно отличить от больной (например, опухолевой) ткани, или можно обнаружить глубину действия путем обнаружения конкретных веществ в структуре стенки слизистых оболочек (желудок, пищевод, кишечник). Это дает в результате большую определенность в отношении нежелательных случаев повреждения на глубине и перфорации.

Принципы измерения датчиков могут быть химического, электрохимического, спектроскопического, физического или физико-химического характера. Примерами служат сбор измеренных значений посредством топливных элементов, парамагнетизма, электрохимических измерительных ячеек, пеллисторов (датчиков загазованности), пьезоэлектрических компонентов, электрического сопротивления, поглощения радиации, влажности, света, теплового излучения, материального состава окружающей среды, расстояния, удлинения, сквозного потока, цвета, магнитного поля или рН.

Датчики со связанной линией датчиков могут встраиваться в хирургический инструмент или крепиться к нему снаружи и, в частности, защищаться от попадания в них вредных веществ полупроницаемой мембраной на дистальном конце хирургического инструмента.

В соответствии с одним вариантом осуществления изобретения, по меньшей мере, часть устройства обнаружения расположена в дистальной области электрохирургического инструмента. Как альтернатива этому, можно предусмотреть, что, по меньшей мере, часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или отдельно от инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска газа в устройство обнаружения.

В соответствии с еще одним предпочтительным вариантом осуществления изобретения предлагается, что устройство обнаружения имеет обнаружитель дыма, в частности обнаружитель Hz или CI-L» или обнаружитель молекул-маркеров. Фактический вариант осуществления обнаружителя может отходить от принципов датчиков, подробнее упомянутых выше, в частности, предпочтительными являются имеющиеся в продаже компактные и дешевые обнаружители.

В соответствии с еще одним усовершенствованием по изобретению предлагается, что устройство обнаружения имеет средства для осаждения и устройство анализа для анализа аэрозольных или твердых частиц, переносимых с газом. Это дает дополнительную информацию, которая не используется непосредственно и обязательно для управления протекающим хирургическим процессом, чтобы ее делать доступной в вышеупомянутом смысле для дифференциации тканей и обнаружения опухолей. Части устройства обнаружения могут в этом случае располагаться и в стороне от участка хирургического вмешательства и инструмента, который используется, например, в аналитической лаборатории, но тем не менее понимаются в настоящем как компонент электрохирургического аппарата.

В соответствии с еще одним усовершенствованием по изобретению предлагается, что устройство обнаружения имеет датчик, предназначенный для считывания физической переменной на участке хирургического вмешательства, в частности температуры, или оптической переменной, и(или) датчик расстояния, предназначенный для считывания расстояния между дистальным концом электрохирургического инструмента и тканью, подвергаемой электрохирургическому вмешательству. В данном случае тоже имеется связь с вышеупомянутыми принципами датчиков и принципом помимо обнаружения химических соединений в атмосфере на участке хирургического вмешательства. Например, в еще одном канале может быть предусмотрен оптический волновод, позволяющий анализировать сигнал оптических измерений вне эндоскопического инструмента, например, с помощью УФ видимой спектроскопии.

В соответствии с еще одним вариантом осуществления изобретения средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора, а электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента.

В частности, хирургический инструмент может дополнительно иметь одно или несколько отверстий, позволяющих извлекать или вводить газообразные или жидкие вещества с боков и(или) спереди. Это позволяет, например, вводить подходящий жидкий или газообразный окислитель, такой как вода или кислород, для уменьшения карбонизации (подробнее см. выше), что приводит к улучшению процесса послеоперационного заживления. Кроме того, вводимое вещество может вызывать охлаждающее действие, имеющее отношение к действию на ткань. Эти отверстия могут иметь различные варианты осуществления, например быть круглыми, овальными или полукруглыми. Отверстия на дистальном конце зонда могут иметь такую форму, что аэрозоль вещества, наносимого в жидком виде, может образовываться и наноситься на биологическую ткань в области электрохирургического вмешательства.

Кроме того, может предусматриваться, что первое транспортирующее устройство, предназначенное для транспортировки газа в направлении между дистальным и проксимальным концами, и(или) второе транспортирующее устройство, предназначенное для транспортировки текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс в направлении между дистальным и проксимальным концами, предусмотрено/предусмотрены в электрохирургическом инструменте или в сообщении текучей среде с ним. Упомянутое второе транспортирующее устройство используется, в частности, для подачи текучей среды для электрохирургической операции, не находящейся в емкости под давлением, такой как, например, при подаче физиологического раствора из соответствующей емкости.

И при использовании текучей среды для электрохирургической операции под давлением и при обеспечении транспортирующего устройства для текучей среды для электрохирургической операции, предпочтительно предусматриваются средства регулирования потока, предназначенные для регулирования количества текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, которая подается на участок хирургического вмешательства за единицу времени. Эти средства регулирования потока действуют в смысле средств, подробнее упомянутых выше, для влияния на электрохирургический процесс, либо самостоятельно, либо вместе со средствами для регулирования подачи энергии для электрохирургического вмешательства, в частности высокочастотной энергии. В качестве этих средств аппарат предпочтительно содержит регулятор генератора мощности, подключенный для приема сигналов к выходу устройства обнаружения, в частности сигналов типа включение/выключение и(или) сигналов регулирования выходной мощности.

В соответствии с еще одним вариантом осуществления изобретения вышеупомянутый второй канал для текучей среды расположен внутри электрохирургического электрода инструмента. Например, через эту линию подачи может с соответствующим расходом происходить подвод кислорода или подвод смеси кислорода с другими газообразными веществами, поддерживающий эффект испарения биологической ткани. Соответствующий датчик может обнаруживать концентрацию относящихся к горению молекул, и испарение ткани максимизируется, а карбонизация минимизируется путем регулирования выходной мощности генератора и(или) расхода газа. Таким путем можно было осуществлять абляцию опухолей с помощью технологии АРС или радиочастотной технологии.

Признаки, которые можно отнести к вышеупомянутым вариантам осуществления инструмента, в частности первый и(или) второй канал для текучей среды и(или) встроенное устройство обнаружения, в то же время характеризуют электрохирургический инструмент как относительно независимую единицу или изделие, таким же образом, как признаки, которые можно отнести к операционному блоку, характеризуют этот блок как независимую единицу.

Эти и другие преимущества и выгодные аспекты изобретения станут очевидными из последующего описания предпочтительных примерных вариантов осуществления, которое ведется со ссылками на фигуры, на которых:

фиг.1 представляет собой схематический общий вид предлагаемого электрохирургического аппарата,

фиг.2A-2D иллюстрируют примерные варианты осуществления электрохирургического инструмента как компонента этого аппарата на видах деталей, в каждом случае в продольном сечении дистального конца и вида с торца дистального конца,

фиг.3А и 3В иллюстрируют дополнительные варианты осуществления электрохирургического инструмента на видах деталей, в каждом случае в продольном сечении дистального конца в случае применения на участке хирургического вмешательства,

фиг.4А-4D иллюстрируют дополнительные варианты осуществления электрохирургического инструмента на видах деталей, в каждом случае в продольном сечении дистального конца в случае применения на участке хирургического вмешательства,

фиг.5А и 5В соответственно представляют собой вид в плане и вид детали (продольное сечение дистального конца) дополнительных вариантов осуществления электрохирургического инструмента,

фиг.6 представляет собой функциональную блок-схему одного варианта осуществления электрохирургического аппарата,

фиг.7А-7С представляют собой импульсные диаграммы для иллюстрации усовершенствований рабочего режима предлагаемого операционного блока,

на фиг.8А и 8В приведены схематические представления оценочных устройств на примере предлагаемого электрохирургического аппарата.

На фиг.1 схематически показан электрохирургический аппарат 1 при использовании на участке хирургического вмешательства S на биологической ткани Т, причем подвод тепла Н в ткань обеспечивается за счет воздействия энергии Е и выбросов, в частности дымов G, выделяемых с участка хирургического вмешательства S в атмосферу, находящуюся над ним. Выбросы обнаруживаются посредством устройства обнаружения 3, и выходной сигнал из него подается в операционный блок 5, который, в свою очередь, подключен на стороне выхода к электрохирургическому инструменту 7, посредством которого под управлением операционного блока осуществляется электрохирургический процесс, в частности излучается энергия Е.

На фиг.2А детально показан дистальный конец электрохирургического инструмента 710 при использовании на участке хирургического вмешательства S. В корпусе 711 инструмента выполнены два просвета 712, 713, и в меньшем просвете 713, через который из атмосферы над участком хирургического вмешательства извлекаются дымы G, установлен обнаружитель дыма 310. Через больший просвет 712 подается благородный (инертный) газ, например аргон, предназначенный для продувки вокруг расположенного по центру высокочастотного электрода 714 и для влияния на электрохирургический процесс на участке хирургического вмешательства S.

На фиг.2В-2D показаны модификации конструкции инструмента, показанного на фиг.2А, причем детали, функционально соответствующие друг другу, обозначены подобными позициями, как на фиг.2А, и снова не объясняются.

Конструкция инструмента 720, показанная на фиг.2В, отличается от конструкции инструмента 710, во-первых, центральным расположением большего просвета 722 относительно подачи благородного газа, причем высокочастотный электрод 724, в свою очередь, расположен концентрически в просвете 722. Четыре меньших просвета 723а-723d расположены равномерно распределенными вокруг просвета 722. Из них два просвета 723с и 723d предназначены для извлечения газов G из зоны хирургического вмешательства и для их обнаружения их посредством газоопределителя 320, а два остальных внешних просвета 723а и 723b служат для подачи дополнительных текучих сред F (газов или жидкостей помимо благородного газа, подаваемого по центральному просвету) на участок хирургического вмешательства. Как можно видеть на левой части фигуры, дистальные отверстия внешних просветов расположены не на торце инструмента, а в его боковой области. Кроме того, из этого ясно, что правая часть этой фигуры - это не вид в плане дистального конца инструмента, а представление поперечного сечения, полученного возле дистального конца.

На фиг.2С показана еще одна модификация инструмента 730, отличающаяся от ранее описанных инструментов 710 и 720, во-первых, градуированным дистальным концом с выступающей средней областью 730а. Кроме того, предусмотрены несколько идентичных меньших 733 с круглым поперечным сечением и больший просвет 735, частично С-образно окружающий среднюю область 730а инструмента, в которые помещены различные обнаружители 331 и 332, предназначенные для обнаружения различных составляющих газов G и(или) иных параметров атмосферы над участком хирургического вмешательства. С-образный просвет 735 в этом случае закрыт на дистальном конце полупроницаемой мембраной 736, предназначенной для защиты обнаружителя 332, находящегося здесь, от поднимающегося пара или влаги на участке хирургического вмешательства.

На фиг.2D показан как еще одна модификация инструмент 740, который подобно вышеописанным вариантам осуществления имеет большой просвет 742, служащий для подачи высокочастотной энергии и текучих сред для электрохирургической операции. Помимо этого, в корпусе 741 инструмента имеется лишь единственный выполненный просвет 743, который в данном случае имеет серповидную форму и в котором - подобно случаю первого варианта осуществления, показанного на фиг.2А - помещен единственный обнаружитель 340, предназначенный для анализа газов G.

Существенное изменение по сравнению с инструментом 710 заключается в том, что высокочастотный электрод 744 выполнен в данном случае как металлическая трубка, через которую текучая среда для электрохирургической операции, в частности газообразный кислород или раствор NaCl, может проходить на участок хирургического вмешательства. Кроме того, электрод 744 выполнен в данном случае выступающим дистально за конец инструмента и имеет в своей конечной области термостойкую оболочку 744а электрического изолятора во избежание (дополнительной) карбонизации, вызываемой мощными дугами при использовании технологии АРС. Материалы, которые могут использоваться для покрытия 744а, - это керамика или еще стойкие к высоким температурам пластмассы, например пластмассы на основе ПТФЭ. Сопло 744с в торце трубки электрода 744 обеспечивает распыление подаваемой жидкости над участком хирургического вмешательства.

На фиг.3А показан как еще один вариант осуществления инструмент 750 при использовании на участке хирургического вмешательства S, который, в свою очередь, имеет несколько просветов 725, 753 и 755. Что касается конструкции и функции просветов 752, 753 и высокочастотного электрода 754, размещенного в просвете 752, инструмент 750 соответствует инструменту 710, показанному на фиг.2А и описанному выше. Добавлено устройство для подачи и выпуска текучей среды для электрохирургической операции избирательно и, возможно, с распылением, такой как, например, физиологически эффективный водный раствор и(или) окислитель, с просветом 755 и его дистальным отверстием 755а, проходящим наклонно и расширяющимся наружу. Наклон и форма отверстия 755а выполнены так, что текучая среда для электрохирургической операции выпускается под подходящим давлением и сосредоточенной над участком хирургического вмешательства S.

На фиг.3В показан как модификация инструмента 740, показанного на фиг.2D и описанного выше, в схематическом представлении многопросветный аппликатор водяной струи 760 с внутренним активным высокочастотным электродом 764, выполненным как металлическая трубка, через который жидкость вытекает с высоким расходом через отверстие сопла 7б4а для достижения требуемого эффекта в ткани. Вводимая жидкость и кровь извлекаются в экстракционный канал 762, когда щуп помещен в ткань. Через еще один канал 763 вещества, например аэрозоли, извлекаются при прикладывании отрицательного давления через инструмент рядом с датчиком 360, прикрепленным к дистальному концу инструмента, и анализируются.

На фиг.4А приведено схематическое представление монополярного высокочастотного инструмента 770 для рассечения биологической ткани, в котором активный электрод 774 заключен в трубку 771, благодаря чему может извлекаться соответствующий дым G. В трубке, которая может быть выполнена по центру или параллельно оси активного электрода, на дистальном конце расположен датчик 370, предназначенный для анализа дыма.

На фиг.4В приведено схематическое представление еще одного монополярного высокочастотного инструмента 780 для рассечения биологической ткани, в котором активный электрод 784 имеет на кончике небольшие отверстия 784а, через которые могут выходить жидкие или газообразные вещества и которые выполнены так, что дымы G или аэрозоли могут извлекаться из экстракционной трубки 782 и могут анализироваться датчиком 380.

Фиг.4С иллюстрирует использование инструмента 710', несколько измененного по сравнению с вариантом осуществления, показанным на фиг.2А. Одно, в чем этот инструмент отличается от инструмента 710, - пустотелый вариант осуществления электрода 714', внутри которого текучая среда для электрохирургической операции подается на участок хирургического вмешательства S, а другое - выполнение на дистальном конце конически расширяющейся насадки 717, которая в основном отделает атмосферу над участком хирургического вмешательства S от остальной атмосферы. Эта насадка 717 в результате предотвращает с высокой степенью надежности попадание дымов в операционную, а также обеспечивает более эффективное использование подаваемых текучих сред для электрохирургической операции.

Фиг.4D схематически иллюстрирует использование инструмента 710" на участке хирургического вмешательства S' в полом органе V (например, в кишке) пациента. Конкретное конструктивное усовершенствование этого инструмента 710" заключается в установке на дистальном конце колпачка 718 с двумя боковыми отверстиями 718а, 718b, через которые дымы извлекаются во внутреннюю часть инструмента, а текучие среды для электрохирургической операции подаются из инструмента на участок хирургического вмешательства S'. В остальном конструкция соответствует конструкции ранее описанного инструмента 710' или инструмента 710, подробно объясненной выше, и в этой мере снова не описывается.

Фиг.5А иллюстрирует инструмент 790 с использованием технологии АРС, корпус которого, в свою очередь, выполнен подобно корпусам инструментов, подробно описанных выше, так что позиции отдельных частей и деталей или зон основаны на фиг.2А-3В. Наибольшую схожесть инструмент 790 имеет с инструментом 710, показанным на фиг.2А; основное отличие по сравнению с последним заключается в отдельном измерительном зонде 790а, который с возможностью перемещения между проксимальным и дистальным концами расположен в просвете 793 и, следовательно, может подводить обнаружитель 390, находящийся в нем, особенно близко к участку хирургического вмешательства.

На фиг.5В показан как модификация упомянутого последним варианта осуществления еще один инструмент 790' с использованием технологии АРС, в котором перемещающийся измерительный зонд 790а' с обнаружителем 390 предусмотрен с возможностью перемещения на наружной стороне модифицированного (однопросветного) корпуса 791' инструмента. Для закрепления зонда 790а' на основном корпусе 791' инструмента служат хомуты крепления 796, в которых зонд может скользить.

На фиг.6 схематически показан в виде функциональной блок-схемы электрохирургический аппарат 1' с хирургическим инструментом 7', базовая конструкция и использование которого соответствует аппарату, показанному на фиг.1, который используется на пациенте Р. Датчик выбросов 3' с выделенным измерительным усилителем выполняет предопределенный процесс обнаружения на участке хирургического вмешательства, например анализ дымов, измерение СО, измерение температуры или еще измерение расстояния между кончиком инструмента и тканью и т.д., и с целью соответствующего воздействия на электрохирургический процесс его выходной сигнал подается в различные устройства управления. В данном случае это регулятор потока 5а' для потока операционного газа, подаваемого из газового баллона 2, регулятор высокочастотной энергии 5b', предназначенный для регулирования энергии, подаваемой высокочастотным генератором 4, и регулятор промывочной жидкости 5с', предназначенный для регулирования потока промывочной жидкости из источника 6. Кроме того, на фигуре схематически показано, что во всех «каналах» для влияния на электрохирургический процесс могут быть предусмотрены дополнительные усилители или регуляторы 8а', 8b' и 8с'.

На фиг.7А-7С показаны как пример в виде импульсных диаграмм возможности модулирования операционного газа первым регулятором 5а" (фиг.7А), выходной мощности высокочастотного генератора вторым регулятором 5b' (фиг.7В) и подачи промывочной жидкости третьим регулятором 5с' (фиг.7С).

Фиг.8А представляет собой принципиальную схему системы датчика 30, в которой световое излучение на участке хирургического вмешательства S (в видимом и ультрафиолетовом диапазоне длин волн) вводится в оптический волновод (световод) 31. Это полихроматическое световое излучение фильтруется с помощью светофильтра 32 таким образом, что пропускается лишь одна длина волны или узкая полоса длин волн, характерная для процесса, подлежащего наблюдению (например, процесс карбонизации поверхности ткани). Эта длина волны или полоса длин волн обнаруживается подходящим фотодиодом 33 и преобразуется в сигнал напряжения, причем этот сигнал напряжения пропорционален интенсивности отфильтрованной длины волны или полосы длин волн. Этот сигнал напряжения оценивается оценочным блоком 34 и используется для управления/регулирования высокочастотного генератора и подачи добавок.

Фиг.8В представляет собой принципиальную схему еще одной системы датчика 30', в которой дым, возникающий при электрохирургическом вмешательстве, вводится посредством насоса 35 в корпус датчика 30а по гибкой линии (не показана). В корпусе датчика есть источник полихроматического или монохроматического света 36, светофильтр 32' и фотодиод 33. Из полихроматического спектра источника света светофильтр фильтрует определенную длину волны или полосу длин волн света. (При использовании источника монохроматического света светофильтр можно упустить). Излучение, выходящее из фильтра, встречается с молекулами дыма G и полностью или частично поглощается ими. Оставшаяся интенсивность излучения попадает в фотодиод, который в зависимости от падающей на него интенсивности излучения выдает сигнал напряжения. Этот сигнал напряжения оценивается оценочным блоком 34' и используется для управления/регулирования высокочастотного генератора и подачи добавок.

Вариант осуществления изобретения не ограничивается примерами, описанными выше, и рассмотренными аспектами, а в равной мере возможен во многих модификациях, очевидных специалисту.

1. Электрохирургический аппарат с электрохирургическим инструментом, устройством обнаружения, предназначенным для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства, причем устройство содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства, и операционным блоком, который может подключаться к инструменту и имеет генератор мощности для обеспечения высокочастотной энергии, где в операционном блоке предусмотрены средства для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от выходного сигнала устройства обнаружения,
причем, по меньшей мере, часть устройства обнаружения расположена в проксимальной области электрохирургического инструмента или вне инструмента, и инструмент имеет первый канал для текучей среды, предназначенный для пропуска по нему газа в устройство обнаружения,
средства для влияния на электрохирургический процесс имеют источник текучей среды, предназначенный для подачи текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, в частности баллон с кислородом или благородным газом или водяной бак для приема воды или водного раствора;
электрохирургический инструмент имеет второй канал для текучей среды, предназначенный для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс к дистальному концу инструмента,
а датчик светового излучения содержит монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света.

2. Электрохирургический аппарат по п.1, где, по меньшей мере, часть устройства обнаружения расположена в дистальной области электрохирургического инструмента.

3. Электрохирургический аппарат по п.1 или 2, где устройство обнаружения имеет средства для осаждения и устройство анализа для анализа аэрозольных или твердых частиц, переносимых с газом.

4. Электрохирургический аппарат по п.1 или 2, где первое транспортирующее устройство, предназначенное для транспортировки газа в направлении между дистальным и проксимальным концами, и (или) второе транспортирующее устройство, предназначенное для транспортировки текучей среды для электрохирургической операции для влияния на электрохирургический процесс в направлении между проксимальным и дистальным концами, предусмотрено/предусмотрены в электрохирургическом инструменте или в сообщении текучей среды с ним.

5. Электрохирургический аппарат по п.1 или 2 со средствами регулирования потока, предназначенными для регулирования количества текучей среды для электрохирургической операции, подходящей для влияния на электрохирургический процесс, которая подается на участок хирургического вмешательства за единицу времени.

6. Электрохирургический аппарат по п.1 или 2, где электрохирургический инструмент имеет на дистальном конце или возле него большое число отверстий, сообщающихся со вторым каналом для текучей среды, предназначенных для пространственного распределенного выпуска текучей среды для электрохирургической операции.

7. Электрохирургический аппарат по п.1 или 2, где второй канал для текучей среды расположен внутри электрохирургического электрода инструмента.

8. Электрохирургический аппарат по п. 1 или 2, где средства для влияния на электрохирургический процесс имеют регулятор генератора мощности, подключенный для приема сигналов к выходу устройства обнаружения, в частности сигналов типа включение/выключение и (или) сигналов регулирования выходной мощности.

9. Электрохирургический инструмент для использования в электрохирургическом аппарате по одному из предыдущих пунктов со встроенным устройством обнаружения, предназначенным для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства, причем устройство содержит датчик светового излучения в участке хирургического вмешательства, содержащий монохроматический светофильтр или источник монохроматического света и фотодиод для обнаружения излучения от монохроматического светофильтра или источника монохроматического света.

10. Электрохирургический инструмент по п.9 с первым каналом для текучей среды, предназначенным для пропуска через него газа в направлении между дистальным и проксимальным концами и/или вторым каналом для текучей среды, предназначенным для пропуска через него текучей среды для электрохирургической операции в направлении между проксимальным и дистальным концами.

11. Операционный блок электрохирургического аппарата по одному из пп.1-8 со средствами для влияния на электрохирургический процесс в зависимости от сигнала, подаваемого по сигнальному соединению из устройства обнаружения, предназначенного для обнаружения предопределенной составляющей атмосферы в области участка хирургического вмешательства.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя. Девитализацию ростковой зоны матрикса осуществляют с помощью радиоволнового электрода. Электрод под углом располагают в угловой области борозды ложа ногтя. Угол к продольной оси ногтевой фаланги не превышает 60°, преимущественно 25°-35°. Угол проекции электрода на аксиальную плоскость не превышает 10°, преимущественно 5°-7°. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидивов. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам для определения усилия. Устройство содержит удлиненный корпус, один или более ультразвуковых преобразователей для генерации акустического излучения, размещенные в области дистального конца корпуса, внутри него, пропускающий элемент, расположенный по ходу лучей акустического излучения, причем пропускающий элемент является по существу прозрачным для акустического излучения. Пропускающий элемент и один или несколько ультразвуковых преобразователей установлены так, чтобы длина акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем варьировалась вместе с контактным усилием, приложенным к области дистального конца. Медицинская система содержит устройство и блок контроллера, соединенный с ним. Блок контроллера определяет длину акустического пути между ультразвуковым преобразователем и пропускающим элементом и контактное усилие по установленной длине акустического пути. Способ работы устройства состоит в генерации акустического излучения посредством приведения в действие одного или нескольких преобразователей, обнаружении отраженного акустического излучения, определении длины акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем по отраженному акустическому излучению и определении контактного усилия по установленной длине акустического пути. Машиночитаемый носитель обеспечивает управление медицинским устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность определения контактного усилия. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.
Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении сиалолитиаза. Рассекают ткани подъязычной области непосредственно над слюнным камнем после предварительного мануального поджатая и постоянной фиксации слюнной железы максимально кверху к слизистой подъязычной области. Рассечение тканей подъязычной области и слюнной железы осуществляют игольчатым электродом Г-образной формы электрохирургического аппарата в импульсном режиме «резания-коагуляции». Мощность 7 Вт, экспозиция контакта с рассекаемыми тканями 1-2 сек. Способ позволяет сохранить слюнную железу, исключить большой объем повреждений, обеспечивает мини-инвазивность вмешательства, предотвращает развитие кровотечений за счет особенностей воздействия на ткани электрохирургического аппарата. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для прижигания и рассечения. Устройство для проведения хирургических процедур содержит рукоятку для захвата пользователем, рабочий инструмент, соединенный с рукояткой и имеющий по меньшей мере один электрический контакт, схему радиочастотного (РЧ) генератора, содержащую резонансную цепь, и схему управления, выполненную с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. В другом выполнении устройства схема радиочастотного (РЧ) генератора включает частотно-зависимый аттенюатор, содержащий резонансную цепь, а схема управления выполнена с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи для регулирования по меньшей мере одной характеристики из мощности, напряжения и силы тока, выдаваемых на контакт рабочего инструмента. Способ использования медицинского устройства включает выработку РЧ сигнала, приложение РЧ сигнала к электроду рабочего инструмента и управление частотой генерируемого РЧ сигнала в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. Способ прижигания сосуда или ткани устройством включает захват сосуда или ткани с помощью рабочего инструмента медицинского устройства, приложение РЧ сигнала к по меньшей мере одному электроду рабочего инструмента, который находится в контакте с сосудом или тканью, и управление частотой РЧ сигнала для регулирования по меньшей мере одной характеристики для проведения прижигания. Использование изобретения позволяет уменьшить габариты электронных модулей для размещения их внутри ручного устройства при обеспечении требуемых выходной мощности и управляемости. 4 н. и 13 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют этапное хирургическое лечение свищей прямой кишки. На первом этапе осуществляют радиочастотную обработку свищевого хода с абляцией внутреннего отверстия свища. Образовавшийся после коагуляции раневой канал 1-2 раза в день промывают ферментным раствором. После прекращения отхождения экссудата в раневой канал вводят двухкомпонентный биологический клей для герметичной пломбировки свищевого хода. Способ улучшает результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки криптогландулярного происхождения, уменьшает риск развития рецидива за счет предупреждения отторжения биотрансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к высокочастотным приборам для питания хирургического инструмента. Прибор содержит повышающий преобразователь для преобразования переменного сетевого напряжения в напряжение в промежуточном контуре и для питания промежуточного контура постоянного напряжения, блок питания, который имеет присоединенный к промежуточному контуру инвертор и трансформатор, первичная обмотка которого присоединена к инвертору, а вторичная обмотка предназначена для питания нагрузки, управляющее устройство, соединенное с повышающим преобразователем через схему управления коррекцией коэффициента мощности, и схему управления питанием, соединенную с блоком питания посредством цифрового коммуникационного интерфейса. Способ обеспечения рабочей мощности нагрузки осуществляют при работе прибора. Использование изобретения позволяет улучшить рабочие характеристики хирургического прибора. 2 н. и 20 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине. В электрохирургическом инструменте предусмотрен рабочий орган, для действия которого необходимо предпочтительно два тянущих/толкающих элемента и сдвигающий элемент. Сдвигающий элемент удерживается между тянущим/толкающим элементом и упором. Упор выполнен в виде другого тянущего/толкающего элемента. Сдвигающий элемент может быть активирован только тогда, когда тянущий/толкающий элемент туго натянут. Направление сдвигающего элемента на тянущем/толкающем элементе делает возможным простую компоновку инструментов с длинными хвостовиками, причем отсутствует необходимость в мерах для бокового усиления жесткости. 15 з.п. ф-лы, 9 ил.
Наверх