Способ прогнозирования развития диастолической дисфункции миокарда правого и левого желудочков у больных бронхиальной астмой


 


Владельцы патента RU 2532500:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, аллергологии, кардиологии, функциональной диагностике. Оценивают эластические и функциональные свойства аорты при анализе характеристик пульсовой волны, регистрируемые неинвазивной артериографией. На основании полученных данных рассчитываются основные характеристики артериальной ригидности: скорость пульсовой волны в аорте - СПВА и индекс аугментации - ИА. При выявлении значений показателей СПВА 7 м/с и более, ИА - -30% и более прогнозируют развитие диастолической дисфункции обоих желудочков. Способ позволяет своевременно выявить и начать корректирующую терапию у больных бронхиальной астмой на основании оценки показателей скорости распространения пульсовой волны в аорте и индекса аугментации. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, аллергологии, кардиологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования развития диастолической дисфункции (ДД) миокарда левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков и своевременной коррекции терапии у больных бронхиальной астмы (БА).

Известны способы прогнозирования диастолической дисфункции одного из желудочков:

1) способ выявления группы риска диастолической дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца [1], включающий расчет показателя риска ДД ЛЖ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), состоящего из оценки в баллах функционального класса сердечной недостаточности, наличия стабильной или нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза, перенесенного аорто-коронарного шунтирования, проведения эхокардиографии, включающую импульсно-волновую допплеровскую визуализацию миокарда с определением 18 показателей, ультразвукового картирования сонных артерий с определением 3 показателей, при значении показателя менее 0,6 определяют низкий риск наличия ДД ЛЖ у больных ИБС, а при значении более 0,6 определяют высокий риск наличия ДД.

2) способ прогнозирования развития ДД ЛЖ у больных гипертонической болезнью [2], включающий измерение диастолического артериального давления, проведение исследования активности каталазы эритроцитов и вычисление коэффициента диастолической дисфункции, при значении коэффициента, равном 1,88 и более, прогнозируют развитие ДД ЛЖ.

3) способ определения диастолического резерва правого желудочка [3], включающий измерение скоростно-временных параметров транстрикуспидального кровотока и определении типа заполнения ПЖ на фоне пробы Вальсальвы и при вдыхании гипоксической газовой смеси, при выявлении одного из патологических типов заполнения правого желудочка диагностируют уменьшение диастолического резерва ПЖ.

Недостатками способов 1-2 является их трудоемкость: в способе 1 учитывается 18 показателей эхокардиографии, причем большая часть их не входит в стандарт, в способе 2 формула расчета весьма громоздка, т.к. требует значительных временных и экономических затрат, в способе 3 применяется дополнительное оборудование, а также значительно увеличивается длительность исследования, также способ 3 позволяет выявлять, а не спрогнозировать снижение диастолического резерва правого желудочка на ранних стадиях формирования патологического процесса. Способы не позволяют проводить прогнозирование развития ДД миокарда обоих желудочков.

Задачей предлагаемого способа является прогнозирование развития ДД миокарда левого и правого желудочков для своевременной коррекции терапии у больных бронхиальной астмой.

Поставленную задачу решают за счет того, что оценивают эластические и функциональные свойства аорты при анализе характеристик пульсовой волны, регистрируемые неинвазивной артериографией, и рассчитываются основные характеристики артериальной ригидности: скорость пульсовой волны в аорте - СПВА и индекс аугментации - ИА, при выявлении значений показателей СПВА 7 м/с и более, ИА - -30% и более прогнозируют развитие ДД обоих желудочков.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: оценку эластических и функциональных свойств аорты проводят при анализе характеристик пульсовой волны, зарегистрированной неинвазивной артериографией с помощью артериографа. Анализируют визуализируемые в виде графических изображений пульсовых волн сигналы с плечевой артерии и аорты. Оценке подлежат форма кривой, ее амплитуда, длительность периода изгнания левого желудочка, время прохождения отраженной пульсовой волны по аорте, данные о величине артериального давления и частоте сердечных сокращений (ЧСС). С помощью пакета прикладных программ рассчитываются основные характеристики артериальной ригидности: скорость пульсовой волны в аорте и индекс аугментации. При интерпретации результатов неинвазивной артериографии ориентируются на следующие значения: при одновременном выявлении значений показателей СПВА 7 м/с и более, ИА - (-30%) и более прогнозируют развитие диастолической дисфункции обоих желудочков (табл.1).

Таблица 1
Совпадение прогноза развития диастолической дисфункции миокарда правого и левого желудочков у больных бронхиальной астмой по предлагаемому способу
№ п/п ИА при поступлении СПВА при поступлении Прогнозирование развития ДД миокарда ПЖ и ЛЖ у больных БА по предлагаемому способу Развитие ДД ЛЖ через 12 мес. после стационарн. лечения Развитие ДД ПЖ через 12 мес. после стационарн. лечения Совпадение прогноза
1 2 3 4 5 6 7
1 -43,83 6,06 нет развития нет нет +
1 2 3 4 5 6 7
2 -46,91 6,0 нет развития нет нет +
3 -68,67 5,94 нет развития нет нет +
4 9,29 13,18 развитие да да +
5 -19,79 12,5 развитие да да +
6 -34,97 7,03 нет развития нет нет +
7 -44,22 6,2 нет развития да да -
8 -37,55 12,5 нет развития нет нет +
9 -74,64 6,76 нет развития нет нет +
10 -57,9 8,93 нет развития нет нет +
11 -43,17 7,09 нет развития нет нет +
12 22,1 14,29 развитие да да +
13 -59,44 5,95 нет развития нет нет +
14 -49,84 6,04 нет развития нет нет +
15 -65,37 6,39 нет развития нет нет +
16 -63,19 6,06 нет развития нет нет +
17 -11,49 11,82 развитие да да +
18 -12,0 9,35 развитие да да +
19 -13,13 8,33 развитие да да +
20 -41,09 8,52 нет развития да да -
21 -25,78 6,71 развитие да да +
22 -60,22 6,63 нет развития нет нет +
23 -17,92 7,48 развитие да да +
24 24,4 15,38 развитие да да +
25 9,94 7,32 развитие да да +
26 16,05 8,4 развитие нет нет -
27 -60,0 7,86 нет развития да да -
28 -2,95 7,37 развитие да да -
29 -67,78 7,81 нет развития нет нет -
30 -11,44 7,68 развитие да да +
31 -10,59 7,28 развитие нет нет -
32 -27,52 9,02 развитие да да +
33 36,75 9,04 развитие да да +
34 -23,25 6,67 развитие да да +
35 -3,57 16,0 развитие да да +
36 -19,71 12,12 развитие да да +
37 -14,08 13,07 развитие да да +
38 -6,48 14,57 развитие да да +
39 -40,7 7,86 нет развития нет нет +
40 13,05 10,23 развитие да да +
41 24,67 14,57 развитие да да +
42 -6,34 7,85 развитие да да +
43 18,34 11,5 развитие да да +
44 -28,18 8,09 развитие да да +
45 -17,16 10,26 развитие да да +
46 -62,22 6,98 нет развития нет нет +
47 -26,2 9,97 развитие да да +
48 -36,96 11,13 нет развития нет нет +
49 -51,74 10,1 нет развития нет нет +
50 -15,00 9,38 развитие да да +
51 -24,3 12,0 развитие да да +
52 -8,07 11,06 развитие да да +
53 -10,11 8,81 развитие да да +
54 58,06 18,33 развитие да да +
55 -26,64 7,52 развитие да да +
56 -10,87 10,11 развитие да да +
57 -70,6 5,96 нет развития нет нет +
58 9,32 14,51 развитие да да +
59 4,8 13,5 развитие да да +
60 -82,31 9,79 нет развития нет нет +
1 2 3 4 5 6 7
61 -0,91 10,13 развитие да да +

Как видно из таблицы, у пациентов при одновременном выявлении значений показателей СПВА 7 м/с и более и ИА - (-30%) и более прогнозировалось развитие диастолической дисфункции обоих желудочков, что подтвердилось при повторном исследовании через год.

Пример 1. Больная С., 56 лет (табл.1, №39), поступила в стационар с диагнозом: Бронхиальная астма тяжелого течения, стероидозависимая, обострение средней степени тяжести. При обследовании эхокардиографических признаков ДД не выявлено. Уровень ИА составил -40,7%, СПВА 7,86 м/с. Одновременного выявления значений СПВА 7 м/с и более и ИА -30% не выявлено, развитие ДД не прогнозируем. Больной скорректирована базисная терапия БА, назначено лечение обострения БА, даны рекомендации по изменению образа жизни, питанию. Через год при обследовании признаков диастолической дисфункции не отмечено.

Пример 2. Больная К., 52 года (табл.1, №51), поступила в стационар с диагнозом: Бронхиальная астма неаллергического генеза, среднетяжелое течение, обострение средней степени тяжести. ДН II ст. ВН I ст. Эхокардиографически признаков ДД не отмечалось. Однако при проведении неинвазивной артериографии ИА составил -24,3%, СПВА 12 м/с, прогнозируем развитие ДД. К базисной терапии БА добавлен пролонгированный ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Терапию пациентка принимала регулярно, следовала рекомендациям по изменению образа жизни. Через год значение ИА составил -36%, СПВА - 7 м/с, эхокардиографическииастолическая дисфункция не выявлена.

Пример 3. Больной Ф., 54 лет (табл.1, пример 56), поступил в стационар с диагнозом: Бронхиальная астма, аллергического генеза, среднетяжелое течение, обострение средней степени тяжести. ДН I ст. ВН 0 ст. При эхокардиографии диастолическая функция не изменена. Рассчитаны СПВА - 10,11 м/с, ИА составил -10,87%, прогнозируем развитие. Назначена дополнительная терапия пролонгированным антагонистом кальция, даны рекомендации по изменению образа жизни, питанию. Пациент не соблюдал назначения. Через год при повторной эхокардиографии выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ. По данному поводу с пациентом проведена беседа, акцентировано внимание на необходимости медикаметозной терапии. Через год терапии ИА=-29,6%, СПВА=6,48 м/с, признаки ДД не выявлены.

Предлагаемый способ позволяет оценить уровни показателей скорости распространения пульсовой волны в аорте и индекса аугментации для своевременной коррекции терапии у больных бронхиальной астмой.

Используемые источники

1. Патент РФ №2356499, А61В 8/00, БИПМ №15, 27.05.2009 г.

2. Патент РФ №2476144, А61В 5/02, БИПМ №6, 27.02.2013 г.

3. Патент РФ №2202942, А61В 5/02, БИПМ №12, 27.04.2003 г.

Способ прогнозирования развития диастолической дисфункции миокарда левого и правого желудочков у больных бронхиальной астмой, заключающийся в оценке эластических и функциональных свойств аорты при анализе характеристик пульсовой волны, регистрируемых неинвазивной артериографией, и вычислении основных характеристик артериальной ригидности: скорости пульсовой волны в аорте - СПВА и индекса аугментации - ИА, при выявлении значений показателей СПВА 7 м/с и более, ИА - -30% и более прогнозируют развитие диастолической дисфункции обоих желудочков.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство (1) для регистрации сигналов пульсовой волны и дыхательного цикла человека содержит два токопроводящих электрода (2, 3) для размещения на теле человека, первый (4) и второй (6) операционные усилители, амплитудный детектор (5), переключаемый частотно-зависимый делитель напряжения (8) и микроконтроллер (7).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, кардиохирургии и функциональной диагностике. Осуществляют наложение двух токовых и двух измерительных электродов на определенные участки тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии. Выполняют исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) до и после пробы, моделирующей нагрузку при пожаре, с выявлением дезадаптивных показателей, и определяют скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного типа.

Изобретение относится к области экспериментальной физиологии и фармакологии. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для определения показателя эластичности артериальных сосудов. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к гепатологии. .

Изобретение относится к медицине, экспресс-диагностике состояния сердечно-сосудистой системы пациента на основе анализа вариабельности сердечного ритма. .

Изобретение относится к технике обеспечения безопасности оператора транспортных средств и может быть использовано в системах автоматического контроля состояния водителей мобильных средств и управления механизмами двигателя для предотвращения аварийного состояния.

Изобретение относится к спортивной медицине. .

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для регистрации артериальной пульсации крови содержит генератор импульсов, источник света, фотоприемник, преобразователь ток/напряжение, усилитель переменного напряжения, синхронный демодулятор, полосовой фильтр. Дополнительно в устройство введены акселерометр, аналого-цифровой преобразователь, микроконтроллер, адаптивный фильтр, блок вычитания. Выход полосового фильтра подключен к первому входу аналого-цифрового преобразователя, выход акселерометра подключен ко второму входу аналого-цифрового преобразователя, выход аналого-цифрового преобразователя подключен к входу микроконтроллера, первый выход микроконтроллера подключен к первому входу блока вычитания, второй выход микроконтроллера подключен к первому входу адаптивного фильтра, выход блока вычитания подключен ко второму входу адаптивного фильтра, выход адаптивного фильтра подключен ко второму входу блока вычитания. Применение изобретения позволит увеличить помехоустойчивость регистрации сигнала артериальной пульсации крови человека в условиях присутствия двигательных артефактов, обусловленных случайными движениями обследуемого. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к неинвазивным способам качественно-количественного анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Осуществляют запись пульсового сигнала и электрокардиосигнала в течение 2-3 мин. Выделяют медленные волны из двух кардиосигналов, определяют спектры медленных волн в двух каналах. Посредством оконного преобразования Фурье вычисляют мощности спектральных коэффициентов медленных волн кардиосигналов в области медленной составляющей 2-го порядка - от 0,01 до 0,05 Гц, в области медленной составляющей 1-го порядка - от 0,05 до 0,15 Гц, в области дыхательной составляющей - от 0,15 до 0,5 Гц. После чего на основании полученных результатов формируют шесть информативных признаков X1…X6. По записи кардиосигнала в одном из каналов вычисляют частоту сердечных сокращений, которую используют в качестве седьмого информативного признака X7. Затем подают сформированный семиэлементный вектор информативных признаков на вход обучаемой нейронной сети, выходы которой соответствуют разделяемым классам сердечно-сосудистых заболеваний. Способ позволяет провести раннюю профилактику, направленную на предупреждение развития заболевания, тем самым способствуя снижению случаев первичной заболеваемости АГ за счет анализа двух кардиосигналов. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, реаниматологии и может быть использовано при оживлении пациентов, находящихся в состоянии клинической смерти. Способ реанимации включает компрессию грудной клетки, искусственную вентиляцию легких, введение лекарственных средств и проведение пульсоксиметрического мониторинга. При этом пульсоксиметрический мониторинг проводят одновременно с началом реанимационных мероприятий. Для этого на неповрежденное крыло носа реанимируемого пациента устанавливают пульсоксиметрический датчик для мониторинга. При достижении сатурации во время компрессии грудной клетки выше 90% компрессию проводят еще 3-4 секунды, после чего осуществляют искусственное дыхание. Способ обеспечивает повышение эффективности реанимационных мероприятий за счет исключения развития необратимых гипоксических повреждений тканей головного мозга. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Регистрируют биполярную продольную реограмму в положении испытуемого лежа на спине в экранированной комнате при температуре воздуха 22-24°С. Накладывают однослойные фланелевые прокладки, смоченные гипертоническим раствором, сверху которых накладывают циркулярные свинцовые электроды. При этом для получения продольной реограммы верхней конечности активный электрод накладывают в области верхней трети плеча, индифферентный - в области запястья. Для регистрации продольной реограммы нижней конечности активный электрод устанавливают в верхней трети бедра, индифферентный - непосредственно над лодыжками. Проводят регистрацию сопротивления всей конечности. Электроды на верхней и нижней конечностях накладывают на одном и том же расстоянии друг от друга, равным на верхней конечности 40 см, на нижней - 60 см. Способ позволяет повысить качество регистрации реовазограмм, что выражается в снижения артефактов и искажений полезного сигнала. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Фотоплетизмограф с адаптивной коррекцией постоянной составляющей содержит генератор импульсов, источник света, фотоприемник, преобразователь ток/напряжение, усилитель переменного напряжения и синхронный демодулятор. В устройство дополнительно введены цифро-аналоговый преобразователь, дифференциальный усилитель, аналого-цифровой преобразователь и микроконтроллер. Выход синхронного демодулятора подключен к неинвертирующему входу дифференциального усилителя и ко второму входу аналого-цифрового преобразователя. Выход цифро-аналогового преобразователя подключен к инвертирующему входу дифференциального усилителя. Выход дифференциального усилителя подключен к первому входу аналого-цифрового преобразователя. Выход аналого-цифрового преобразователя подключен к входу микроконтроллера. Выход микроконтроллера подключен к входу цифро-аналогового преобразователя. Применение изобретения позволит увеличить быстродействие коррекции постоянной составляющей в фотоплетизмографе, регистрирующем сигнал артериальной пульсации крови. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в функциональной диагностике для оценки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Фотоплетизмограф содержит оптоэлектронный детектор пульсовой волны потока крови в пальце пациента с двумя светодиодами и фотодиодом, а также оснащенный компьютером пульт управления и источник питания. Светодиоды работают в красной и инфракрасной областях спектра и подключены к электронному блоку управления работой светодиодов. Фотодиод соединен с операционным усилителем, аналого-цифровым преобразователем АЦП и электронным блоком обработки электрического сигнала. Корпус оптоэлектронного детектора выполнен из диэлектрика в форме кольца с ячейками для светодиодов и фотодиода с возможностью крепления на фаланге пальца пациента. Пульт управления дополнен радиопередатчиком, работающим на частоте fp. В корпусе оптоэлектронного детектора размещен миниатюрный радиоприемник, настроенный на частоту fр и соединенный с электронным блоком управления работой светодиодов. В корпусе оптоэлектронного детектора размещен миниатюрный радиопередатчик, работающий на частоте fd, сигнал на который поступает с выхода АЦП. В пульте управления установлен радиоприемник, настроенный на частоту fd и соединенный с электронным блоком обработки электрического сигнала. Достигается расширение арсенала технических средств для фотоплетизмографических исследований за счет радиочастотной связи между пультом управления и оптоэлектронным детектором, что исключает необходимость использования соединительных электрических проводов, облегчает работу обслуживающего персонала и повышает оперативность обследования. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к методам исследования состояния сердечно-сосудистой системы человека. Выполняют разложение реосигнала на низкочастотную (НЧ) и высокочастотную (ВЧ) составляющие. При этом тонус крупных артерий оценивают по отношению амплитуды НЧ составляющей к амплитуде ВЧ составляющей. Тонус средних и мелких сосудов оценивают отношению средней крутизны ВЧ составляющей на участке от начала пульсовой волны до ее вершины к средней крутизне ВЧ на участке от вершины реоволны до инцензуры. Тонус прекапиллярных артериол или их периферическое сопротивление оценивают по фазовому сдвигу ВЧ составляющей относительно НЧ составляющей. Изобретения позволяют повысить достоверность оценки тонуса артериальных сосудов различного калибра за счет разложения реосигнала на ВЧ и НЧ составляющие и оценки физических параметров артериальных сосудов различных калибров. 3 н.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики частоты пульса пациента. Микроконтроллерный измерительный преобразователь для фотоплетизмографического датчика пульса содержит микроконтроллер, светодиод, фотоприемник, RC-фильтр, первый и второй резисторы. Первый вывод первого резистора подключен к аноду светодиода. Первый вывод второго резистора подключен к первому выводу фотоприемника. Катод светодиода и второй вывод фотоприемника подключены к минусу источника питания микроконтроллера. Второй вывод второго резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера. Выход RC-фильтра подключен к первому входу аналогового компаратора микроконтроллера. Микроконтроллерный измерительный преобразователь также содержит третий и четвертый резисторы. Ко второму выводу первого резистора подключен выход широтно-импульсного модулятора микроконтроллера. Первый вывод фотоприемника подключен к входу RC-фильтра. Первые выводы третьего и четвертого резисторов подключены ко второму входу аналогового компаратора микроконтроллера. Второй вывод третьего резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера. Второй вывод четвертого резистора подключен к минусу источника питания микроконтроллера. Достигается повышение точности измерения. 1 ил.
Наверх