Способ моделирования и изучения внутрибрюшного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для изучения функциональных и патоморфологических изменений, возникающих при повышенном внутрибрюшном давлении (ВБД). Для моделирования ВБД животным под наркозом производят пункцию и последующую катетеризация брюшной полости катетером с эластичной манжетой на конце. Катетер фиксируют на коже, на спине животного. На область живота надевают корсет таким образом, чтобы животное могло свободно передвигаться. После этого через катетер в манжету нагнетают среду до получения необходимого уровня ВБД. Способ, являясь простым и надежным в работе, позволяет осуществлять наблюдение за животным в условиях опыта и упрощать изучение синдрома внутрибрюшной гипертензии. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для экспериментального изучения функциональных, морфологических и патоморфологических изменений в результате моделирования повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) на лабораторных животных.

Многие патологические процессы в брюшной полости сопровождаются повышением давления, в результате развивается внутрибрюшная гипертензия. Она может возникнуть при внутрибрюшном и забрюшинном кровотечениях, воспалительных процессах в брюшной полости, травмах живота, послеоперационных отеках внутренних органов и др. Внимание к проблеме внутрибрюшной гипертензии за последние годы значительно возросло. Однако экспериментальные модели и методики их изучения до настоящего времени остаются несовершенными.

Известны способы моделирования и изучения внутрибрюшного давления путем нагнетания воздуха в толстую кишку или помещения эластичных резервуаров, заполняемых различными средами [1, 2, 3]. Эти способы не позволяет получить все необходимые данные о пациенте, т.к. невозможно, например, исключить воздействие сопутствующей патологии, индивидуальных и возрастных особенностей и др. Поэтому данные способы представляют собой технически сложные и малоинформативные методики.

Известен способ моделирования повышенного внутрибрюшного давления путем помещения эластичного резервуара, заполняемого подкрашенной жидкостью, например фурацилином [4]. Согласно способу в брюшную полость животного помещают баллончик из тонкой резины с герметично фиксированной в просвете трубкой. Свободный конец трубки выводят через подкожный туннель на заднюю поверхность шеи, лапаротомную рану ушивают наглухо. Регистрацию внутрибрюшного давления в динамике проводят посредством подключения свободного конца трубки к измерительному устройству, в качестве которого используют вертикальный штатив с мерной линейкой от водного манометра, к которому в вертикальном положении прикреплен венозный катетер. Расположение трубки на шее не позволяет животному, свободно находящемуся в клетке, достать до него зубами.

При измерении давления животное помещают на один уровень с нулевой отметкой измерительной шкалы устройства. На трубку накладывают зажим, пробку снимают и подсоединяют трубку к переходнику. Зажимы с трубок снимают. Движение столбика подкрашенной жидкости по катетеру вдоль измерительной линейки показывает изменение внутрибрюшного давления в миллиметрах водного столба. Данные фиксируют в протоколе исследования. Измерительная система позволяет определять давление раздельно на вдохе и выдохе, в том числе при различных положениях животного. Конструкция системы позволяет многократно подключать животное к измерительной системе и наблюдать динамику внутрибрюшного давления в течение длительного времени.

Недостатками способа является необходимость дополнительного травмирования животного при размещении трубки на поверхности шеи и невозможность получения необходимых показателей, характеризующих состояние всех органов, подверженных влиянию создаваемого давления, а так же поддержание и регулирование внутрибрюшного давления на определенном уровне в течение длительного времени.

Изобретение позволяет более точно контролировать и управлять внутрибрюшным давлением в течение длительного времени. Предложенный способ является простым, менее травматичным и надежным в работе, позволяющим осуществлять наблюдение за животным в условиях опыта и упрощающим изучение синдрома внутрибрюшной гипертензии (ВБГ).

Согласно способу моделирования повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) после обездвиживания животного путем введения наркоза, производят пункцию и последующую катетеризацию брюшной полости катетером с эластичной манжетой на конце (по типу катетера Фалея). Катетер фиксируют к коже на спине животного. На область живота надевают корсет, в частности, жесткую (не эластичную) повязку из плотной хлопчатобумажной ткани со шнуровкой. Шнуровку затягивают таким образом, чтобы животное могло свободно передвигаться. Через катетер в манжету нагнетают среду до получения необходимого уровня ВБД.

Контроль уровня ВБД осуществляют через установленный катетер. Во время опыта оценивают сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, коагулограмму, электролитный обмен и другие функциональные и морфологические параметры организма животного. Эвтаназию проводят путем передозировки эфирного наркоза после завершения опыта, после оценивают патоморфологические изменения в тканях и органах животного.

Данный способ не требует дополнительного травмирования животного, кроме катетеризации брюшной полости.

Жесткий корсет фиксирует постоянный объем брюшной полости, что сокращает время достижения необходимого внутреннего давления, время для получения необходимых данных реагирования органов на созданные условия и минимизирует количество нагнетаемой среды. Использование корсетов с другими характеристиками в данной методике также не исключается и может быть полезно при исследовании различных ситуаций формирования ВБД.

В качестве нагнетаемой среды может быть применена любая жидкость, например вода или любой газ, например воздух.

Использование катетера с эластичной манжетой исключает протечки нагнетаемой среды внутрь брюшной полости, поэтому является более надежной системой. Отсутствие узлов соединения катетера с эластичной емкостью исключает нежелательное травматическое воздействие на органы, что исключает погрешности эксперимента.

Способ осуществляется следующим образом.

Моделирование повышенного ВБД осуществлялось на малых лабораторных животных, однако, также могут быть использованы морские свинки, собаки или другие некрупные животные. Экспериментальное животное наркотизировали путем внутрибрюшинной инъекцией смеси 5% раствора кетамина (120 мг/кг) и 0,5% раствора седуксена (5 мг/кг). В положении на спине произвели пункцию и последующую катетеризацию брюшной полости катетером G 18 (диаметр катетера подбирается в зависимости от используемого лабораторного животного). Катетер фиксировали на коже на спине животного. На область живота надели жесткий корсет, представляющий собой повязку из плотной хлопчатобумажной ткани со шнуровкой. Шнуровку затянули, а в брюшной полости, через катетер, используя инфузомат, создается карбоксиперитонеум до необходимого уровня ВБД. Контроль уровня ВБД осуществляется через установленный катетер по способу I. Kron и соавт. (1989) с помощью тонометра низких давлений «Тритон - 01». При этом животные могли свободно передвигаться по клетке.

Во время опыта оценивалась сердечно-сосудистая система (ЭКГ), дыхательная системы (частота дыхания), коагулограмма, электролитный обмен (уровень Na+ и K+ в органах и тканях) и другие функциональные и морфологические параметры организма животного. После эвтаназии оценивались патоморфологические изменения в тканях и органах животного.

Все манипуляции с животными проводились с соблюдений правил гуманного обращения с лабораторными животными и с соблюдением правил использования и содержания лабораторных животных (Приказ №755 МЗ СССР от 12.07.1977 г.), а также с учетом требований Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях (Страсбург, 18.03.86 г.), норм асептики и антисептики.

Объектом экспериментального исследования являлись 35 половозрелых крыс линии «Вистар» - самцах с массой от 300 до 350 г. Животные содержались по 5 особей в клетках, при температуре 18-22°C и 24-часовом световом режиме (12 ч свет, 12 ч - темнота), со свободным доступом к воде и корму.

Исследования были выполнены на четырех группах животных. В первой (контрольной) группе (n=5) были интактные здоровые животные. Во второй (n=10), третьей (n=10) и четвертой (n=10) - моделировалось острое повышение ВБД до 25 мм рт.ст. в течение 6, 12 и 24 часов соответственно.

Регистрация ЭГК и оценка частоты дыхания проводилась с помощью системы «КОКС - Комплекс Оценки Кардиореспираторной Системы» («ООО Нейроботикс») под наркозом до моделирования ВБГ и через 6, 12 и 24 часа после начала эксперимента. Оценивали ЧСС и его ритм, длительность интервалов P-Q, QRS, Q-T и величину зубцов Р, R, S и T, расположение и конфигурацию сегмента S-T. Оценку функции дыхания осуществляли по регистрации частоты дыхания и величине амплитуды дыхания (рисунок 1).

Состояние свертывающей системы крови изучалось на коагулографе «STA Compact» («Roshe») у здоровых животных и через 6, 12 и 24 часа после повышения ВБД. При этом определяли: начало, продолжительность, окончание свертывания крови, ее вязкость и плотность кровяного сгустка.

Морфологическое исследование состояния органов и тканей (сердце, легкое, печень, тонкий кишечник и почка) изучали общепринятыми морфологическими и гистологическими методами, через 6, 12 и 24 часа после моделируемой ВБГ. Фиксацию материала в 10% формалине, проводку и изготовление срезов проводили по общепринятой методике. Депарафинированные срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по Ванн-Гизону. Морфометрию производили на микроскопе «Leica DM LB2» при увеличении 100, 200, 400 и 1000 (масляная иммерсия). Общий объем проведенного исследования составил 175 гистологических препаратов.

Объективизация морфологических исследований обеспечена применением наряду с описательной микроскопией, морфометрических методик с полуколичественной оценкой морфологических изменений полученных препаратов. В нашей работе на гистологических препаратах миокарда, печени, почек и тонкой кишки применен расчет мерного показателя полнокровия сосудов, относительного показателя объемной плотности капиллярного русла, вычисление коэффициента капиллярной диффузии. На гистологических препаратах легких измеряли толщину межальвеолярной перегородки, ширину и глубину альвеол, рассчитывали относительный показатель объемной плотности воздушности альвеол.

Анализ проводили по алгоритму организации гистометрических исследований для устранения погрешностей, связанных как с количественной оценкой свойств исследуемой генеральной совокупности гистологических структур, так и для устранения инструментальных погрешностей. Необходимая степень точности исследования была выбрана 5%, соответственно вероятность безошибочного суждения - 95%. При проведении поискового исследования и замере 30 микрообъектов по каждому параметру было установлено, что все количественные признаки подчинялись закону нормального распределения, поэтому необходимое минимальное число замеров мерного признака определялось по формуле:

где N - оптимальный объем наблюдений для обеспечения абсолютной погрешности морфометрии заданной величиной ε; - табличное значение критерия Стьюдента при указанном количестве степеней свободы; SB - 100-α-процентная односторонняя верхняя доверительная граница для стандартного отклонения.

В наших исследованиях для количественного мерного признака N оказалось равным 145 замерам (не менее 20 в каждом гистологическом препарате).

Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью стандартного пакета прикладных программ «Statistica 6.0» в операционной среде Windows XP.

Данная модель экспериментального изучения внутрибрюшного давления у животных проста в воспроизводстве, не требует большого набора расходных материалов и может быть использована при проведении фундаментальных и прикладных исследований, посвященных данной проблеме.

Способ позволяет лучше понять протекание процесса внутрибрюшной гипертензии, выделить стадии и подобрать необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Источники

[1] - RU 2264657 C1, 2005;

[2] - UA 62782 U, 12.09.2011;

[3] - KG 1040 C1, 31.05.2008;

[4] - RU 2358330 C1, 10.06.2009.

1. Способ моделирования повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) у животных, заключающийся в создании внутрибрюшной гипертензии, отличающийся тем, что после наркоза производят пункцию и последующую катетеризация брюшной полости катетером с эластичной манжетой на конце, катетер фиксируют на коже на спине животного, на область живота надевают корсет таким образом, чтобы животное могло свободно передвигаться, после чего через катетер в манжету нагнетают среду до получения необходимого уровня ВБД.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что корсет представляет собой повязку из плотной хлопчатобумажной ткани со шнуровкой.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что контроль уровня ВБД осуществляют через установленный катетер.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что нагнетаемая среда представляет собой жидкость, например воду или газ, например воздух.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют катетер Фалея.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается создания модели болезни Альцгеймера. Для этого используют трансгенных мышей линии B6C3-Tg(APPswe,PSEN1dE9)85Dbo/J.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальному акушерству и нефрологии, и может быть использовано при моделировании гестационного пиелонефрита.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и нейрохирургии, и может быть использовано для изучения механизмов развития и течения послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита, а также разработки методов профилактики и лечения этого заболевания у человека.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома.

Изобретение относится к экспериментальной биологии, медицине и может быть использовано для изучения вопросов профилактики кардиопатии. Для этого в первый день эксперимента моделируют кардиопатию однократным подкожным введением крысам равнодолевой смеси нативного яичного альбумина и полного адъюванта Фрейнда.

Изобретение относится к моделированию в медицине и может быть применимо для моделирования экспериментальной кардиопатии. Старым крысам однократно вводят равнодолевую смесь нативного яичного альбумина и полного адъюванта Фрейнда из расчета по 0,2 мл в 5 точек инъекций: внутрибрюшинно, в паховые и подмышечные области слева и справа подкожно.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, психологии, психиатрии и касается определения психосоматического статуса животного при моделировании «боевого стресса».
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения бактериальной инфекции на фоне ожоговой травмы. Способ заключается в том, что в качестве экспериментальной модели используют кроликов, которых в течение месяца содержат при температуре воздуха 24-26°C и кормят пищей, богатой злаками и древесиной.
Изобретение относится к космической медицине, в частности к способам моделирования эффектов пониженной гравитации в экспериментальных исследованиях. Способ включает перевод человека на период дневного бодрствования в ортостатическое положение с положительным углом наклона тела относительно горизонтальной оси.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и иммунологии и может быть использовано для оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (КВЧ) в условиях трехсоставной модели цитостатического воздействия.

Изобретение относится к моделированию в медицине и может быть применимо для моделирования заболеваний женских половых органов в эксперименте. Для моделирования эндометриоза для аутотрансплантации берут прямоугольные участки эндометрия размером 2×3 мм и подшивают их микрохирургическими инструментами атравматическим синтетическим нерассасывающимся монофиламентным шовным материалом 9/0 четырьмя швами по углам участка эндометрия двумя двойными узлами в каждом шве. Для моделирования хронического эндометрита фиксацию участков эндометрия осуществляют общехирургическими инструментами синтетическим нерассасывающимся шовным материалом 4/0 четырьмя швами по углам участка эндометрия тремя узлами в каждом шве; проводят пред- и послеоперационную эстрогенизацию животного по следующей схеме: введение через день по 1,0 мл 0,1% синестрола внутримышечно один раз в день, начиная за 7 дней до аутотрансплантации - в 7-й день, в 5-й день, в 3-й день, в день перед операцией и в день операции, после операции синестрол вводят в той же дозе однократно на 2-й, 4-й и 6-й день. Способ позволяет уменьшить время получения модели. 2 ил.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения сахарного диабета, а также при разработке новых методов лечения изменений, вызванных сахарным диабетом I типа. Для этого моделируют аллоксановый диабет белым беспородным крысам. Для развития сахарного диабета в субкомпенсированной форме крысам вводят раствор аллоксана дробно внутрибрюшинно натощак, поочередно в дозе 5 мг/100 г, 7 мг/100 г и 5 мг/100 г веса животных с интервалом в 7 дней, а для развития сахарного диабета в декомпенсированной форме раствор аллоксана вводят также троекратно в дозе по 10 мг/100 г через день. Способ обеспечивает повышение вероятности удачной повторяемости и предсказуемости результатов воспроизведения данного заболевания путем модификации модели, соответствующей его субкомпенсированной и декомпенсированной формам. 1 табл.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа представляют звуковой сигнал в виде суперпозиции отдельных составляющих тонов входного сложномодулированного колебания, образованного наложением нескольких звуковых колебаний. Проводят обработку колебания на модели обработки сигнала в наружном, среднем и внутреннем ухе. Причем в качестве модели обработки сигнала в наружном ухе используют широкополосный усилитель со средней частотой усиления 3 кГц. В качестве модели обработки сигнала в среднем ухе используют параметрическую систему, в которой параметр одного из реактивных ее элементов изменяется во времени синхронно с изменениями параметров входного сложномодулированного колебания. А в качестве модели обработки сигнала во внутреннем ухе используют дисперсионную линию задержки, принцип действия которой основан на зависимости скорости распространения упругих звуковых волн от частоты. Изобретение позволяет повысить точность выявления биофизических процессов, реализующих механизм слуха периферического отдела слуховой системы человека за счет интерпретации ее в электронную модель. 3 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к радиобиологии и комбустиологии, и может быть использовано для изучения механизмов патогенеза сочетанных радиационных поражений (СРП), включая феномен взаимного отягощения, а также испытания новых способов и средств профилактики и лечения СРП. Для этого проводят моделирование СРП путем последовательного радиационного воздействия на крыс. Сначала воздействуют общим γ-облучением. Затем проводят местное, локальное бета-облучение воздействием на освобожденный от волосяного покрова и изолированный экраном участок кожи животного. Для моделирования ожогов III-а степени используют бета-излучение в дозах 30 и 60 Гр от закрытого контактного источника ионизирующих излучений активностью 24,3 мКи (900 МБк), средней энергией излучения Eср=1,4 МэВ при мощности дозы на поверхности кожи 2,1 Гр/мин с трехкратным ослаблением по толщине кожи. Способ позволяет воспроизводить в эксперименте одинаковую по степени тяжести лучевую болезнь и поверхностные, включая III-а степень, лучевые ожоги, и изучать влияние поверхностных поражений кожи на течение и исходы СРП в зависимости от выбранных доз общего облучения. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине, а именно к возможности экспериментального изучения патогенеза профессиональных заболеваний, в частности - антракосиликоза. Для этого моделируют антракосиликоз путем ингаляционного воздействия на животных угольно-породной пыли 5 раз в неделю по 4 часа. Используют уголь марки газовожирный в концентрации 50 мг/м3 с размером пылевых частиц 5 микрон. Для имитации заболевания, соответствующего стажу работы шахтеров до 3 лет, затравливание животных углем проводят 3 недели. Для имитации заболевания, соответствующего стажу работы от 5 до 10 лет, затравливание проводят 6 недель. Для имитации заболевания, соответствующего стажу работы свыше 10 лет, затравливание проводят 12 недель. Способ обеспечивает создание наиболее достоверных условий, имитирующих условия работы шахтеров, и дает возможность получать в эксперименте ранние изменения, характерные для антракосиликоза, для последующего определения сроков и способов его профилактики. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения вопросов лечения сахарного диабета. Способ включает введение инсулин-продуцирующих клеток в дозе 500 тыс. клеток в растворе с 0,5 мл изотропного геля, 10 мкл 15% аскорбиновой кислоты и 10 мкл 0,1% перекиси водорода. Препарат вводят подкожно в переднюю брюшную стенку в области проекции поджелудочной железы. Способ уменьшает число осложнений, связанных с развитием тканевой несовместимости. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для изучения физиологических функций всасывания различных веществ и моторики в изолированном участке тонкого кишечника по Тири-Велла в эксперименте. Вскрывают брюшную полость. Выполняют на передней поверхности желудка кисетный шов в виде круга. В центре кисетного шва рассекают стенку желудка. Через полость желудка в просвет тонкого кишечника вводят катетер-проводник с шариком на конце до места формирования энтероэнтероанастомоза. Пересекают тонкую кишку с брыжейкой. После выделения изолированного участка тонкой кишки закрепляют на катетере-проводнике с шариком на конце болюс-трубку. Формируют энтероэнтероанастомоз между проксимальным и дистальным концами тонкой кишки на болюсе-трубке. Восстанавливают целостность кишечника и его герметичность накладыванием однорядных узловых серозно-мышечно-подслизистых швов. Катетер-проводник с шариком на конце и болюс-трубку удаляют через отверстие в желудке, ограниченное кисетным швом. Проверяют герметичность и состоятельность энтероэнтероанастомоза. Закрепляют фистульные трубки на проксимальном и дистальном концах изолированного участка тонкой кишки. Способ позволяет сохранить нормальный просвет тонкой кишки при формировании энтероэнтероанастомоза «конец в конец» у мелких лабораторных животных и интраоперационно проверить состоятельность и герметичность сформированного анастомоза, а также более длительно сохранить созданную модель для изучения функций тонкого кишечника за счет выполнения кисетного шва на желудке, использования катетера-проводника с шариком на конце и болюс-трубки, надежных кишечных швов. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования в эксперименте интоксикации мелких лабораторных животных газообразными продуктами горения веществ с низкой и средней температурой горения на примере древесных опилок. Устройство содержит плоскодонный стеклянный сосуд (1) цилиндрической формы объемом 3 л, горло которого несколько вытянуто и сужено, с округлой формы отверстием диаметром 90 мм. На наружной поверхности вытянутой части имеется винтовая резьба для плотной фиксации крышки (2). Также имеется выполненная в виде полусферы чашеобразная металлическая емкость (3) объемом 0,03±0,01 л, толщиной 0,5 мм, по периметру дна которой на расстоянии 5 мм друг от друга выполнены пять отверстий диаметром 2 мм; металлическая цилиндрическая подставка (4) толщиной 0,5 мм, высотой 115 мм с диаметром основания 75 мм и диаметром вершины 75 мм; на боковой поверхности металлической подставки выполнены два параллельно расположенных прямоугольной формы отверстия размерами 75×45 мм. На вершине подставки фиксируется емкость (3), в которой происходит процесс горения вещества. Также присутствует прямоугольной формы деревянная подставка (5) длиной 200 мм, шириной 15 мм, толщиной 3 мм, передняя поверхности которой снабжена жестко закрепленным металлическим хомутом (6) в форме полукруга диаметром 150 мм, в просвете которого плотно фиксируется стеклянный сосуд (1). Изобретение обеспечивает получение динамики отравления биомодели газообразными продуктами горения древесины. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к экспериментальной медицине. Осуществляют однократное тестирование белых крыс в установке «открытое поле». Регистрируют суммарную длительность актов «локомоции», «обнюхивания», «сидит», число вертикальных стоек и актов «фризинг». По математическим формулам определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 с последующим сравнением их величин. При F2 больше F1 констатируют наличие когнитивных нарушений у экспериментальных животных, при F1 больше F2 - их отсутствие. После этого рассчитывают прогностический индекс (ПИ), с помощью которого определяют степень выраженности когнитивных нарушений: низкая, средняя, высокая. Способ позволяет выявить наличие у крыс нарушений когнитивных функций за счет использования показателей двигательной и ориентировочно-исследовательской активности и тревожности. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит ударный механизм, выполненный в виде маятника с регулируемым усилием удара, содержащего две штанги с крепежными отверстиями с двумя ударными площадками, с продольным пазом, в котором размещена подвижная, фиксируемая на задаваемом радиусе грузовая платформа со стержнем, несущим сменные грузы, подвижную каретку для установки объекта повреждения, фрикционный тормоз, совмещенный с подвижной кареткой и выполненный в виде упругой разрезной втулки, охватывающей направляющую ось, вдоль которой перемещается каретка. Применение данного устройства позволит расширить арсенал технических средств, а именно устройств для моделирования ударяющего воздействия для хлыстового повреждения верхних отделов позвоночника. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Наверх