Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника



Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника
Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника

 


Владельцы патента RU 2533837:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения РФ (г. Чебоксары) (RU)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностики. Проводят визуализацию контура верхней поверхности надколенника. Получают изображение ультразвукового среза датчиком сканера, расположенным на средней, проведенной в направлении от верхушки к основанию линии надколенника на 1-1,5 см проксимально выше края его верхушки, с наклоном в контркраниальном направлении под углом к фронтальной плоскости, выбранным в пределах от 40 до 45° из условия визуализации на полученном срезе контура передней поверхности надколенника с акустической тенью, расположенной в области передних контуров медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. При латеральном смещении на этом срезе акустической тени относительно контуров надмыщелков так, что визуализируется, по крайней мере, неполный контур межмыщелкового углубления, включающий его нижний уровень на изображении полученного среза, через нижнюю точку этого контура проводят вертикальную линию. Через середину отрезка, соединяющего латеральную и медиальную точки контура надколенника, наиболее удаленные от проведенной в направлении от верхушки к основанию средней линии надколенника, проводят другую вертикальную линию. Определяют величину латеральной дислокации надколенника, измеряя расстояние между этими линиями. Способ обеспечивает неинвазивное, быстрое, доступное и точное определения латеральной дислокации надколенника за счет оптимальной методики ультразвукового исследования. 8 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностического процесса.

Повреждения коленного сустава представляют серьезную проблему клинической медицины, так как являются довольно частой причиной потери трудоспособности и инвалидизации.

Патология пателлофеморального сустава (ПФС) - распространенная, однако недостаточно изученная проблема. По данным некоторых авторов, примерно 15% впервые обратившихся пациентов имеют изолированную пателлофеморальную патологию. Еще у 25% пациентов пателлофеморальные симптомы являются вторичным проявлением других заболеваний, таких как нестабильность передней крестообразной связки и разрывы менисков. Латеральная дислокация надколенника и его проявление - как синдром латеральной гиперпрессии надколенника (СЛГН) представляет собой достаточно распространенную патологию пателлофеморального сустава (ПФС), встречающуюся преимущественно среди детей и подростков. СЛГН по данным разных авторов является причиной от 7 до 15% всех обращений по поводу ортопедической патологии коленного сустава.

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника - это в той или иной степени выраженная постоянная ноющая боль в переднем отделе коленного сустава (усиливающаяся при сгибании), обусловленная вторичной хондромаляцией, а также раздражением нервных волокон, расположенных непосредственно в латеральном удерживателе надколенника. Отмечается припухлость сустава, рецидивирующие синовиты, хруст при движениях. При прогрессировании гиперпрессии возможно появление чувства неустойчивости, разболтанности в суставе, болевого псевдоблокирования сустава. В большинстве случаев причинами развития синдрома латеральной гиперпрессии надколенника являются аномалии развития коленного сустава: врожденные деформации надколенника, гипоплазия латерального мыщелка бедра, высоко расположенный надколенник - patellaalta, латерально расположенная бугристость большеберцовой кости, повышенная плотность латерального удерживателя надколенника и другие аномалии, приводящие к латеропозиции надколенника. Также возможно развитие данного синдрома после травматических повреждений нормально сформированного сустава, в результате которых происходят фиброзносклеротические изменения поврежденных мышц и связок, растяжение медиального удерживателя надколенника, растяжения капсулы сустава, что не компенсируется в процессе заживления и приводит к смещению надколенника кнаружи. При этом в результате перегрузки латеральных отделов ПФС повышается уровень напряжения в костно-хрящевых и мягкотканых элементах сустава, что ведет к развитию хондромаляции, асимметричному износу сустава с развитием дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевых структур. Для профилактики осложнений у пациентов с синдромом латеральной гиперпрессии надколенника необходимо уделять особое внимание тщательному обследованию пациентов с целью раннего выявления у них признаков данной патологии. Однако в начальной стадии латеральной дислокации надколенника эти симптомы могут быть слабо выражены. В то же время выявление этого заболевания на ранней стадии важно, так как лечение на ранней стадии проявления заболевания дает наилучшие результаты.

Для диагностики используют такие методы исследования коленного сустава, как:

- рентгенограммы коленного сустава, по которым оценивают его состояние;

- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это современные, высокоинформативные, но дорогие методы исследования, при одном из которых неизбежна лучевая нагрузка на пациента. Лучше всего подходят для определения мягкотканых повреждений: связочного аппарата, повреждений менисков, хряща и др. Так, известен Способ определения латерализации собственной связки надколенника (патент RU №2271148, МПК A61B 6/03). Способ включает определение угла смещения надколенника, при этом определяют угол смещения надколенника и его собственной связки относительно ложа надколенника, для этого производят компьютерную томографию коленного сустава, по томограмме устанавливают уровни сканирования: проксимально - вверх от надколенника до 1,5 см, дистально - на уровне бугристости большеберцовой кости, после чего накладывают томограмму на уровне центральных отделов ложа надколенника и томограмму на уровне прикрепления собственной связки надколенника, затем на созданном изображении производят измерение угла, образованного двумя линиями: прямой, проведенной через центр ложа надколенника и центр бедренной кости, и прямой, проведенной через центр большеберцовой кости и место прикрепления собственной связки надколенника.

- ультразвуковое исследование обладает целым рядом преимуществ перед рентгеновскими методиками. Это прежде всего отсутствие ионизирующего излучения, доступность. Кроме того, это исследование значительно дешевле. Однако при патологии пателлофеморальной зоны УЗИ применяется в основном при острых травмах надколенника, при этом исследуют патологию удерживателя надколенника и прилежащих тканей.

Известны такие способы ультразвукового исследования тканей коленного сустава, как «Способ прогнозирования повреждения хряща на суставной поверхности надколенника у пациентов с феморо-пателлярной патологией коленного сустава путем измерения угла надколенника, отличающийся тем, что проводят скрининговое ультразвуковое исследование коленного сустава, измеряют угол соотношения между плоскостью верхнего полюса надколенника и плоскостью передней неартикулирующей поверхности надколенника и при его значениях более 120°, прогнозируют повреждение хряща на суставной поверхности надколенника» (патент RU №2400146, МПК A61B 8/08) или «Способ ультразвуковой диагностики повреждений менисков коленных суставов путем полипозиционного исследования сустава при выпрямленной и согнутой голени, отличающийся тем, что датчик ультразвукового сканера с рабочей частотой 5-10 МГц устанавливают перпендикулярно суставной щели коленного сустава с латеральной или медиальной поверхности сустава при согнутой голени под углом 90°, а затем осуществляют тракцию голени кпереди перпендикулярно ее оси и по наличию перерыва контура мениска и линии разрыва диагностируют повреждение переднего рога латерального или медиального мениска» (патент RU №2282399, МПК A61B 8/00, A61B 8/08).

В публикации, «Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии», Еськин Н.А, ЦИТО, Москва, 2009 г., описано ультразвуковое исследование, при котором визуализируют контуры надколенника (ровные, неровные), устанавливают целостность собственной связки (нарушена, не нарушена), ее структуру (однородная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщину, наличие бурсита (есть, нет).

Все эти способы относятся к диагностике внутрисуставных элементов колена. Ультразвуковой способ определения величины латеральной дислокации надколенника неизвестен. Кроме того, утверждается, что ультразвуковое исследование позволяет лишь выявить косвенные признаки вывиха надколенника, такие как повреждения медиальных стабилизаторов надколенника в виде диффузного утолщения мягких тканей, неравномерного повышения эхогенности с утратой четкости дифференцировки структур медиального отдела сустава, утолщения синовиальной оболочки, причем указанные признаки можно было выявить лишь в остром периоде травмы (Тимофеев И.В. Автореферат диссертации «Клиника, диагностика и эндоскопические методы лечения острого вывиха надколенника у детей». -Москва - 2004).

Между тем, своевременное выявление в начальном периоде диагностического процесса величины смещения надколенника имеет значение для последующего определения степени смещения надколенника и для выбора тактики лечения такого смещения (легкая и средняя степень, при которых возможно консервативное лечение, тяжелая степень, при которой в большинстве случаев показано оперативное лечение).

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи создания способа определения величины латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностического процесса неинвазивным, недорогим способом, исключающим лучевую нагрузку на пациента.

Техническим результатом заявляемого изобретения является возможность неинвазивного быстрого и точного определения латеральной дислокации надколенника, доступность и упрощение диагностики на раннем этапе диагностического процесса при достаточной его достоверности.

Этот технический результат достигается тем, что ультразвуковое определение величины латеральной дислокации надколенника включает визуализацию контура верхней поверхности надколенника. Затем получают изображение ультразвукового среза датчиком, расположенным на средней, проведенной в направлении от верхушки к основанию линии надколенника, на 1-1,5 см проксимально выше края его верхушки. Кроме того, датчик расположен поперечно с наклоном в контркраниальном направлении под углом к фронтальной плоскости, выбранным в пределах от 40 до 45° из условия визуализации на срезе контура передней поверхности надколенника с акустической тенью, расположенной в области передних контуров медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. После этого при латеральном смещении акустической тени относительно контуров надмыщелков так, что на срезе визуализируется, по крайней мере, неполный контур межмыщелкового углубления, включающий его нижний уровень, на изображении полученного среза через нижнюю точку этого контура углубления проводят вертикальную линию. Затем на изображении через середину отрезка, соединяющего латеральную и медиальную точки контура надколенника, наиболее удаленные от проведенной в направлении от верхушки к основанию средней линии надколенника, проводят другую вертикальную линию. Определяют величину латеральной дислокации надколенника, измеряя расстояние между проведенными линиями

Способ осуществляют следующим образом.

При положении пациента на спине из переднего доступа визуализируют контуры верхней поверхности надколенника по общепринятой стандартной методике, например, с использованием ультразвукового сканера Accuvix V-10, линейного датчика 5,0-13 МГц. После этого датчик располагают на средней линии надколенника на 1-1,5 см выше нижней точки его верхушки с наклоном в контркраниальном направлении под углом к фронтальной плоскости, выбранным в пределах от 40 до 45° из условия визуализации на срезе контура передней поверхности надколенника с акустической тенью, расположенной в области передних контуров медиального и латерального надмыщелков бедренной кости (рис.1, 2). В режиме стоп-кадра на созданном ультразвуковом изображении, включающем контур передней поверхности надколенника 5 с акустической тенью, в области передних контуров медиального и латерального надмыщелков бедра, визуально определяют местонахождение акустической тени 6 от надколенника, которая в норме накладывается на межмыщелковое углубление 4, перекрывая его и нижнюю точку А углубления, а также частично латеральный и медиальный надмыщелки бедренной кости (рис.1). При отсутствии такого наложения, при латеральном смещении акустической тени 6 так, что визуализируется, по крайней мере, неполный контур межмыщелкового углубления, включающий нижний уровень межмыщелкового углубления с самой нижней точкой углубления, на изображении (рис.2) находят на видимом контуре углубления 4 самую нижнюю точку углубления и отмечают ее как точку А, через которую проводят вертикальную линию 1. После этого на полученном изображении соединяют отрезком 3 латеральную С и медиальную D точки контура 5 надколенника, наиболее удаленные от средней линии надколенника. Отмечают точку В середины этого отрезка, через которую проводят вертикальную линию 2. Как уже отмечалось, в норме визуализируется наложение тени надколенника 6 на межмыщелковое углубление так, что перекрыт его нижний уровень (рис.1), при этом латеральное смещение отсутствует.

Определяют величину латеральной дислокации надколенника, измеряя расстояние L (в мм) между проведенными линиями 1 и 2. Эта качественная характеристика позволяет при необходимости оценить степень смещения надколенника. Чем больше расстояние L, тем больше степень смещения наколенника.

Как показали исследования, при незначительном латеральном смещении (клинический пример 3).

Клинический пример 1

Пациент Р. Возраст 36 л, обратился с жалобами на боли в коленном суставе, постоянный хруст при приседании и занятии спортом. Проведено ультразвуковое исследование сустава, при котором, кроме частичного повреждения внутреннего мениска, выявлена при исследовании в соответствии с заявленным способом латерализация надколенника со смещением в соответствии с заявленным способом 1,45 см - расстояние определяют с использованием программного обеспечения (рис.3, 3а, где изображена ультразвуковая томограмма пациента с признаками латерализации надколенника). На рис.3 для более наглядной иллюстрации все линии графически усилены, на рис.3а - натуральное изображение томограммы с линиями построения). На рис. 3 изображены: точка А, отмеченная в самой нижней точке межмыщелкового углубления и вертикальная линия 1, проведенная в плоскости изображения на стоп-кадре, точка В на середине отрезка, соединяющего латеральную и медиальную точки контура надколенника, наиболее удаленные от средней линии надколенника, а также вертикальная линия 2 проведенная через эту точку. Расстояние между этими линиями 1,45 см.

С целью верификации способа пациенту проведено КТ коленного сустава. По данным КТ-исследования подтверждена латерализация надколенника, а именно (рис.4) результаты следующие:

Суставная щель коленного сустава прослеживается на всем протяжении, незначительно сужена в латеральном отделе. Суставные поверхности ровные и четкие. Костная структура в костях составляющих сустав не изменена. Краевые костные заострения межмыщелкового возвышения слева. Надколенник смещен латерально на 1,5 см.

Угол конгруэнтности пателло-феморального сочленения = 32 гр. (N=11-16 гр.)

Угол наклона надколенника = 2 гр. (N>7 гр.)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Латерализация надколенника

Рекомендовано операционное лечение по месту жительства.

Клинический пример 2. Пациентка Ш. 1999 г.р. поступила на исследование и лечение с диагнозом посттравматическая артропатия в ФГБУ ФЦТОЭ г. Чебоксары с жалобами на боли в левом коленном суставе. В анамнезе травма при занятии спортом в сентябре 2012 г. Ультразвуковое исследование не проводилось.

Консультирована травматологом ФГБУ ФЦТОЭ г. Чебоксары, заподозрено клинически - латерализация надколенника, с застарелым повреждением медиального удерживателя. 23.10.13 г УЗИ левого коленного сустава: признаков повреждения менисков не выявлено. В соответствии с заявленным способом выявлена латерализация надколенника со смещением 1,1 см, нарушение архитектоники медиального удерживателя (на рис.5 изображение томограммы пациентки).

Для верификации 23.10.13 г было проведено МР-исследование коленного сустава. Были обнаружены признаки латерализации надколенника слева (10 мм). Застарелое повреждение медиального удерживателя надколенника (рис.6).

23.10.13 Проведена операция: Артроскопическая стабилизация левого надколенника, пластика внутреннего удерживателя. Осуществлен релиз наружных и внутренних отделов капсулы сустава, дебридмент разрыва медиального удерживателя, надколенник мобилизован, произведено прошивание внутренних отделов с удерживателем тремя подкожными швами по Yamamoto через медиальный край надколенника. Надколенник установлен в правильное положение, швы затянуты в положении умеренного сгибания коленного сустава с формированием дупликатуры.

Клинический пример 3. Пациент П., Возраст 44 г. обратился в диагностическое отделение с жалобами на боли в правом коленном суставе, возникающие при физических нагрузках, больше по внутренней поверхности.

При ультразвуковом исследовании коленного сустава диагностирован умеренный выпот в полости, незначительные дегенеративные изменения менисков, с зоной повреждения в проекции переднего рога внутреннего мениска. Исследован надколенник в соответствии с заявленным способом. При этом тень надколенника незначительно смещена в латеральном направлении, но накрывает область межмыщелкового углубления, включая нижний уровень. Сделан вывод, что надколенник эхографически центрирован.

На рис.7 представлена сонограмма, на которой визуализируется верхний контур надколенника, за которым определяется акустическая тень, которая четко накладывается на всю область межмыщелкового углубления. При этом линия из нижней точки межмыщелкового углубления проведена с ориентацией на анатомическое расположение части контуров надмыщелков, незакрытых тенью.

На рис.8 представлено КТ пациента П. Суставные щели коленных суставов прослеживаются на всем протяжении, не сужены. Суставные поверхности ровные и четкие. Костная структура в костях составляющих суставы не изменена.

СПРАВА:

Индекс Caton-Deschamps = 1,2 (N=0,6-1,2)

Угол конгруэнтности пателло-феморального сочленения = 15 гр. (N=11-16 гр.)

Угол наклона надколенника = 28 гр. (N>7 гр.)

СЛЕВА:

Индекс Caton-Deschamps = 1,1 (N=0,6-1,2)

Угол конгруэнтности пателло-феморального сочленения = 16 гр. (N=11-16 гр.)

Угол наклона надколенника = 29 гр. (N>7 гр.)

Заключение: Патологических изменений не обнаружено.

Заявленным способом исследованы и проанализированы 46 пациентов в возрасте от 14 до 44 лет. Критерием отбора являлись прежде всего жалобы на эпизодический хруст при сгибании и разгибании сустава, непостоянные боли по латеральной поверхности сустава, которые пациент не может внятно охарактеризовать, и наличие у исследуемого в анамнезе эпизода вывиха с самопроизвольным вправлением надколенника (со слов пациента). При этом большинство исследуемых при первичном обращении и клинической интерпритации состояния - имели «маску» повреждения наружного мениска. Лишь у 4-х пациентов имелся четко сформированный клинический диагноз (привычный вывих надколенника с верификацией лучевыми методами), но ультразвуковое исследование, в том объеме которое представляет заявленный способ, не проводилось. Всем пациентам обязательно проводилось МРТ (SIMENS «MAGNETOM Avanto» 1,5 Тл) или КТ («SOMOTOM Emotion 16») исследование, с целью корреляции заявленных параметров ультразвуковой методики и сопоставления с параметрами МРТ и КТ диагностики данной патологии.

Достоверность результатов исследования заявляемым способом была подтверждена во всех случаях исследования.

Использование данного способа инструментальной диагностики позволяет определять величину латерализации надколенника, выявлять среди пациентов с болевым синдромом в коленном суставе группы повышенного риска по развитию заболеваний коленного сустава, определять тактику лечения, используя неинвазивные методы диагностики.

Способ ультразвукового определения величины латеральной дислокации надколенника, включающий визуализацию контура верхней поверхности надколенника и последующее получение изображения ультразвукового среза с помощью датчика сканера, расположенного поперечно на средней, проведенной в направлении от верхушки к основанию линии надколенника на 1-1,5 см проксимально выше края его верхушки с наклоном в контркраниальном направлении под углом к фронтальной плоскости, выбранным в пределах от 40 до 45° из условия визуализации на полученном срезе контура передней поверхности надколенника с акустической тенью, расположенной в области передних контуров медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и при латеральном смещении на этом срезе акустической тени относительно контуров надмыщелков так, что визуализируется, по крайней мере, неполный контур межмыщелкового углубления, включающий его нижний уровень, на изображении полученного среза через нижнюю точку этого контура проводят вертикальную линию, а через середину отрезка, соединяющего латеральную и медиальную точки контура надколенника, наиболее удаленные от проведенной в направлении от верхушки к основанию средней линии надколенника, проводят другую вертикальную линию, после чего определяют величину латеральной дислокации надколенника, измеряя расстояние между этими линиями.



 

Похожие патенты:

Использование: для диагностики объекта посредством ультразвука. Сущность изобретения заключается в том, что матричная решетка (1') ультразвуковых преобразователей содержит центральную область (11') и, по меньшей мере, три области (13) ответвления, содержащих, каждая, 2-мерную матричную решетку (5) ультразвуковых преобразовательных элементов (3).

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может применяться для диагностики дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха и вывиха бедра у детей. Плоскость ультразвукового датчика поворачивают таким образом, чтобы регистрировался максимальный диаметр головки бедра и отчетливо визуализировался костный эркер, а латеральный контур подвздошной кости давал на мониторе ультразвукового аппарата гиперэхогенную линию, располагающуюся косо слева направо.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой терапии. Система для подведения ультразвуковой терапии к ткани содержит ультразвуковой аппликатор, содержащий один или более преобразовательных элементов, работающих в режиме формирования изображения для формирования с перерывами изображения ткани, подлежащей лечению, множество линз с переменным фокусом, прикрепленных к одному или более преобразовательным элементам, причем управление фокусировкой каждой из множества линз осуществляется сигналом напряжения на линзе, контроллер перемещений ультразвукового аппликатора в одном из направления поворота и осевого направления и контроллер лечебной процедуры для приема сигналов изображений в качестве входных данных и управления сигналом напряжения, подаваемым на каждую из множества линз с переменным фокусом.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию.

Изобретение относится к технике акустики и может использоваться в медицинской аппаратуре для ультразвуковой эхографии. Технический результат состоит в расширении угла обзора движений посредством ультразвуковых изображений.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и ультразвуковой диагностике. Определяют суммарный объем (SV) щитовидной железы (ЩЖ) по данным ультразвукового исследования (УЗИ).
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для подготовки беременных женщин к родам. Для этого со срока 36 недель беременности многодневно не реже чем через каждые 7 дней проводят оценку состояния плода, включающую определение времени наступления акта дыхательных движений его ребер во время серии следующих друг за другом периодов кратковременной и обратимой гипоксии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с определением размеров ее головки и щитовидной железы с определением ее объема.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - маммапластике. Выполняют акустическое сканирование кожи молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки объема жира в организме. Проводят исследование тканей датчиком поперечно к оси тела по срединной линии в серошкальном В-режиме.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий (МА) по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности. При проведении допплерометрического исследования регистрируют кривые скоростей кровотока в обеих маточных артериях, артерии пуповины, аорте плода и средней мозговой артерии с последующим вычислением индекса резистентности (ИР). Диагноз плацентарная недостаточность (ПН) устанавливают в случае одновременного повышения ИР в обеих маточных артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики плацентарной недостаточности среди пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки за счет учета процессов, происходящих в МА после эмболизации; исключить гипердиагностику ПН и снизить медикаментозную нагрузку. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии. Осуществляют визуализацию позвоночной артерии в третьем и четвертом сегментах. Определяют усредненную по времени максимальную скорость кровотока в третьем сегменте TAMXv3 и усредненную по времени максимальную скорость кровотока в четвертом сегменте TAMXv4. Вычисляют коэффициент ирритации Кир по формуле: Кир=TAMXv4:TAMXv3. При значении Кир, равном 0,75 и менее, диагностируют выраженную ирритацию, от 0,76 до 1,09 - умеренную, от 1,1 и более - ирритация отсутствует. Способ позволяет повысить достоверность и точность за счет количественной оценки ирритации. 2 пр.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения. Кроме того, трансформатор подключен к пьезоэлектрическому излучателю, электрод для электрофореза подключен к микропроцессору. В панели управления размещены инкрементный энкодер и сенсорный дисплей, управляемый источник тока и коммутатор полярности. Пьезоэлектрический излучатель размещен в металлическом корпусе, коммутатор полярности имеет два выхода, один из которых соединен с корпусом пьезоэлектрического излучателя, а другой выход через дополнительный датчик тока подключен к электроду для электрофореза. Изобретение позволяет повысить надежность диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы. При диффузном характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При очаговых образованиях датчик последовательно устанавливают в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы, в очаговой, перифокальной и внеперифокальной зонах. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR. При SR меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита. Если SR находится в диапазоне от 11 до 25 у.е подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита. При SR более 25 у.е. - диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. Проведение компрессионной эластографии при эндосонографии позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, хорошо переносится больными, не требует дополнительных манипуляций и может найти широкое применение в клинической практике. 1 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени. Сопоставляют измеренный косопоперечный размер правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: КПП=5,0+0,5n±0,25 (см), где: КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени. При превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени. Во втором варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование селезенки. Сопоставляют измеренную длину селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: ДС=5,0+0,5n±0,25 (см), где:ДС - длина селезенки; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки. При превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию. После этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах и/или расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке. Способ позволяет сократить сроки выявления туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет. 2 н.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла. Осуществляют обработку ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки, в результате которой выполняют оконтуривание основания и поверхности бляшки на одном из начальных кадров сердечного цикла и выделение на линии контура, по крайней мере, трех сегментов - дистального, проксимального и центрального, с последующим измерением параметров смещения контуров выделенных сегментов поверхности бляшки относительно основания за период сердечного цикла. Так же выполняют определение тангенциальной скорости движения сегмента бляшки, сдвиговой деформации сегмента бляшки, скорости изменения сдвиговой деформации сегмента бляшки, по которым судят о подвижности бляшки. Способ позволяет определить количественные параметры оценки подвижности атеросклеротической бляшки, которые могут быть использованы в комбинации с качественной оценкой структуры бляшки по характеру серошкального распределения на ультразвуковом изображении, что позволит проводить более достоверную оценку состояния бляшки, характеризующую ее стабильность, а также проводить мониторинг изменения подвижности бляшки и ее сегментов в динамике. 9 з. п. ф-лы, 13 ил., 1 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности. Выявляют наиболее характерные стадии заболевания: при определении в пораженном плюснефаланговом суставе нарушения его нормальной конфигурации, проявляющегося во взаимном несоответствии суставных поверхностей, диагностируют первую стадию болезни. При наблюдении деформации головки потери ее правильной сферической формы, уменьшении ее высоты на 1,0-1,5 мм и расширении суставной щели на 1,0-1,5 мм в сравнении со здоровым суставом диагностируют вторую стадию болезни. При подошвенном смещении головки, плюсневой кости на 30-45 градусов относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща диагностируют третью стадию болезни. При увеличении головки и метафиза плюсневой кости в поперечном размере на 1-3 мм за счет краевых метаэпифизарных разрастаний, при этом продольный размер головки уменьшен по сравнению со здоровой конечностью на 1-1,5 мм, а мягкие ткани в области сустава утолщены на 2-3 мм, диагностируют четвертую стадию болезни. При сохранении выраженной деформация головки и неровных контурах, высокой эхогенности, неоднородной структуре и деформации суставного конца основной фаланги с неравномерной суставной щелью более 3 мм диагностируют пятую стадию болезни. Способ позволяет повысить информативность диагностики за счет выявления наиболее характерных ультразвуковых признаков каждой стадии болезни Фрейберга. 5 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона. Выходной сигнал микрофона обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота. В качестве удара используют импульсное ультразвуковое излучение, которое направляют на плессиметр. Плессиметр выполнен в виде пластины, внешняя сторону которой, обращенная к УЗ-излучателю, имеет неровности для рассеивания излучения. Импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с. Акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела. Нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц. Электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса. График спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат. Положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале. Величину добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа. Способ обеспечивает проведение перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения. 5 ил.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров. На ранних сроках гестации проводят ультразвуковое сканирование как эмбриона, так и плода у коров, на основании результатов которого определяют фетометрические показатели эмбриона и плода. В случае выявления на 38-40 дни гестации длины эмбриона в пределах 12-16 мм и диаметра корпуса - 7-9 мм, диагностируют синдром задержки развития эмбриона у коров. В случае выявления на 60-65 дни длины плода в пределах 25-45 мм и диаметра корпуса - 12-16 мм диагностируют синдром задержки развития плода у коров. Способ позволяет на ранних стадиях гестации провести диагностику синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров для предотвращения внутриутробной гибели эмбриона, антенатальной гипотрофии плода, интра- и неонатальных болезней у плода и новорожденных телят, родовой и послеродовой патологии у коров-матерей за счет использования ультразвукового сканирования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей. Для этого выявляют и осуществляют количественную оценку клинических, электрокардиографических, биохимических и эхокардиографических показателей. При этом в качестве клинических показателей оценивают аускультативную симптоматику: звучность тонов, наличие шумов, показатели артериального давления. В качестве биохимических показателей оценивают активность кардиоспецифичных ферментов: МВ-фракции креатинфосфокиназы, α-гидрокисбутиратдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы и кардиоспецифичного белка тропонина I. Эхокардиографическое исследование осуществляют с применением допплерографии для оценки диастолической функции желудочков. Каждый из показателей оценивают от 1 до 3 баллов. Баллы суммируют и по полученному результату осуществляют оценку показания к кардиометаболической терапии. При общей сумме меньше 3 баллов кардиометаболическая терапия не показана. При общей сумме от 3 баллов до 7 баллов включительно проводят пероральное введение кардиометаболических препаратов. При общей сумме от 8 баллов и выше осуществляют парентеральное введение кардиометаболических препаратов. Способ обеспечивает возможность в минимальные сроки объективно определить наличие показаний к назначению кардиометаболической терапии, в том числе и в ситуациях, когда часть результатов дополнительного обследования отсутствует по каким-либо причинам, и дифференцированно оценить ее эффективность. 1 табл., 4 пр.
Наверх