Способ диагностики плацентарной недостаточности у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий (МА) по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности. При проведении допплерометрического исследования регистрируют кривые скоростей кровотока в обеих маточных артериях, артерии пуповины, аорте плода и средней мозговой артерии с последующим вычислением индекса резистентности (ИР). Диагноз плацентарная недостаточность (ПН) устанавливают в случае одновременного повышения ИР в обеих маточных артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики плацентарной недостаточности среди пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки за счет учета процессов, происходящих в МА после эмболизации; исключить гипердиагностику ПН и снизить медикаментозную нагрузку. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики плацентарной недостаточности у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки.

Плацентарная недостаточность (ПН) является важнейшей проблемой современного акушерства и перинатологии. Частота ее колеблется от 3-4% до 45%, перинатальная заболеваемость достигает 70% (Батырханов М.С. 2007, Перфильева Н.В. 2003). Несмотря на интенсивное использование новейших методов диагностики и лечения, недостаточность функций плаценты остается ведущей причиной высокого уровня заболеваемости и смертности детей не только в перинатальном периоде, но и на этапах последующего развития (Ф.Б. Буранова, 2011, Chasen S.T. et al. 2006). Плацентарная недостаточность выражается в нарушении транспортной, трофической, эндокринной, метаболической и других важнейших функций плаценты, что приводит к снижению ее способности поддерживать адекватный обмен между организмами матери и плода. В основе плацентарной недостаточности любой этиологии лежат нарушения плацентарного кровообращения, включая микроциркуляцию, и обменных процессов, которые тесно связаны между собой и нередко взаимообусловлены. В настоящее время в качестве основных методов диагностики плацентарной недостаточности все чаще используют проведение ультразвуковой фетометрии и допплерометрии кровотока в магистральных сосудах функциональной системы мать - плацента - плод (Гейдарова Н.Ф., 2012).

В последние годы в клиническую практику вошел относительно новый метод лечения миомы матки - эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА) [Гришин И.И., Джобава Э.М. и др. Эмболизация маточных артерий в практике акушера - гинеколога./Под ред. Доброхотовой Ю.Э., Капранова С.А., М., Литтерра, 2011 г]. По мнению ряда исследователей, ЭМА, лишенная ряда серьезных ограничений хирургического и консервативного лечения миомы матки, может стать методом выбора у этих пациентов. В России ЭМА стала использоваться лишь на протяжении последних 10 лет, и, к сожалению, только в единичных стационарах. Накопленный к настоящему времени опыт подобных вмешательств в большинстве лечебных учреждений невелик и исчисляется несколькими десятками наблюдений.

По данным литературы достаточно сложно определить особенности течения беременности у пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки, однако существуют разрозненные данные, что у данной категории пациенток повышен риск развития плацентарной недостаточности, приводящей к гипотрофии плода (Kostál M. et al., 2004). Практически все авторы, имеющие опыт ведения беременности и родов у пациенток после эмболизации маточных артерий, отмечают необходимость дальнейшего тщательного изучения течения беременности и родов у данных пациенток для своевременной диагностики и коррекции различных осложнений, в том числе и плацентарной недостаточности.

Существует метод диагностики плацентарной недостаточности (клиническим проявлением которого является гипоксия плода) по состоянию плода методом кардиотокографии (КТГ), при этом рассматриваются следующие параметры: базальный ритм, вариабельность, акцелерации и децелерации (Е.А. Чернуха. Родовой блок. - М.: Триада-Х, 1999. - С.111-130). Особую значимость имеет КТГ для диагностики острых нарушений состояния плода. Недостатками метода являются: большое количество параметров КТГ и разнообразие их сочетаний затрудняют выбор наиболее важного показателя для правильной оценки; с целью преодоления этих трудностей существует несколько бальных шкал. По отношению к плацентарной недостаточности КТГ чувствительна при выраженных признаках страдания плода.

Из уровня техники известен способ диагностики угрожающего состояния плода путем допплерометрического измерения систоло-диастолического соотношения (СДО) в маточных артериях, отличающийся тем, что предварительно определяют сторону расположения плаценты и измеряют систоло-диастолическое отношение в правой и левой маточных артериях и, если систоло-диастолическое отношение в маточной артерии, расположенной на стороне фиксации плаценты, больше, чем систоло-диастолическое отношение в контрлатеральной маточной артерии, диагностируют угрожающее состояние плода (Патент РФ №2124859, 1999.01.20). Недостатком известного метода является то, что СДО является менее информативным признаком, чем индекс резистентности. Кроме того, данный способ неприменим у женщин с ЭМА в анамнезе.

Наиболее близким способом (прототипом) является способ определения плацентарной недостаточности с помощью допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях, артериях пуповины, сосудах плода (М.В. Медведев. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока. - В кн.: Кл. рук-во по УЗД./Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева, т.II. - М.: Видар, 1996. - С.261-275). Для оценки кривых скоростей кровотока рассчитывают следующие показатели: ИР (индекс резистентности), СДО (систоло-диастолическое отношение), ПИ (пульсационный индекс).

При неосложненной беременности в результате снижения сопротивления сосудов в маточных артериях во II-III триместрах происходит постепенное снижение индекса резистентности (ИР). При плацентарной недостаточности сосудистое сопротивление, а с ним и ИР, повышается. Недостатком способа является большое количество ложноположительных результатов при диагностике плацентарной недостаточности у пациенток с ЭМА. Это связано с тем, что на основании традиционных представлений для диагностики ПН достаточно повышения ИР только в одной маточной артерии, что неприемлемо для женщин с ЭМА в анамнезе.

Техническим результатом заявленного изобретения является повышение точности диагностики плацентарной недостаточности среди пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки, за счет учета процессов, происходящих в МА после эмболизации; исключение гипердиагностики ПН и снижение медикаментозной нагрузки.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Всем беременным после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности. При проведении допплерометрического исследования регистрируют кривые скоростей кровотока в обеих маточных артериях, артерии пуповины, аорте плода и средней мозговой артерии с последующим вычислением индекса резистентности. Если во время проведения допплерометрии обнаруживается повышение индекса резистентности изолированно в одной из маточных артерий, то такие изменения не являются признаками плацентарной недостаточности и не требуют проведения соответствующего лечения. Диагноз ПН ставится только в случае одновременного повышения ИР в обеих маточных артериях.

Для диагностики ПН нами выбран именно ИР, так как по данным литературы он является более информативным показателем, чем систоло-диастолическое отношение и пульсационный индекс. ИР смотрят в МА, так как изменения ИР в сосудах плода и в артериях пуповины являются вторичными по отношению к изменению ИР в МА и являются признаками нарушения плодового кровотока (т.е. ПН в стадии суб- и декомпенсации). Таким образом, повышение ИР в МА позволяет своевременно диагностировать ПН и провести соответствующее лечение.

Мы считаем, что выявленные особенности допплерометрических характеристик у пациенток после ЭМА связаны с тем, что эмболизат, несмотря на свою инертность, является все же инородным агентом для организма и оказывает определенное влияние на резистентность сосудов и капилляров бассейна маточной артерии, а так же меняет поверхностный заряд эндотелия в самой МА. Данное предположение сделано на основании данных литературы и наших собственных исследований о наличии кратковременной ишемии матки при достаточно длительном нахождении эмболизата в сосудах и капиллярах бассейна маточных артерий. В связи с вышеизложенным одностороннее повышение ИР в МА у пациенток после ЭМА встречается достаточно часто и не свидетельствует о патологическом течении беременности, т.е. является вариантом нормы для пациенток после ЭМА.

При проведении допплерометрического исследования использовалось цветовое допплерометрическое картирование. С целью стандартизации допплерометрических исследований плодово-плацентарного и плодового кровотоков частотный фильтр устанавливался на уровне 100 Гц. Исследования проводились только в период отсутствия дыхательной и общей двигательной активности плода, при частоте сердечных сокращений от 120 до 160 уд/мин.

Используя предложенный способ диагностики плацентарной недостаточности нами было обследовано 55 беременных, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки.

Клинический пример

1) Пациентка О., 34 лет. За 13 месяцев до наступления беременности перенесла эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки. При проведении допплерометрического исследования во время беременности был выявлен повышенный индекс резистентности в левой маточной артерии - в сроках 28 недель - 0,63, в 34 недели - 0,61, в 36 недель - 0,62. ИР в правой маточной артерии в пределах нормы. Допплерометрические показатели в пуповине, аорте плода и средней мозговой артерии плода были в пределах гестационных норм. Других признаков плацентарной недостаточности выявлено не было. У данной пациентки произошли своевременные роды через естественные родовые пути, мальчик 3250, 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. При морфологическом исследовании плаценты не было выявлено никаких признаков плацентарной недостаточности.

2) Пациенка Н., 27 лет. За 8 месяцев до наступления беременности перенесла эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки. При проведении допплерометрического исследования во время беременности был выявлен повышенный индекс резистентности в правой маточной артерии - в 24 недели - 0,68, в 30 недель - 0,62, в 36 недель - 0,64. ИР в левой маточной артерии в пределах нормы. Допплерометрические показатели в пуповине, аорте плода и средней мозговой артерии плода были в пределах гестационных норм. Других признаков плацентарной недостаточности выявлено не было. У данной пациентки произошли своевременные роды через естественные родовые пути, мальчик 3750, 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. При морфологическом исследовании плаценты не было выявлено никаких признаков плацентарной недостаточности.

3) Пациентка Л., 32 лет. За 17 месяцев до наступления беременности перенесла эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки. При проведении допплерометрического исследования во время беременности в 34 недели беременности было выявлено повышение ИР в правой и левой маточных артериях (0,62 и 0,68 соответственно). При проведении ультразвукового исследование также было диагностировано умеренное маловодие. Беременная была госпитализирована в стационар, проводилось лечение плацентарной недостаточности с положительным эффектом. Роды произошли на сроке 37-38 недель, через естественные родовые пути. Родилась девочка массой 3070 г, рост 49 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Период адаптации протекал без осложнений. Пациентка выписана на 5-е сутки домой с ребенком. При гистологическом исследовании выявлено: выраженная дольчатость плаценты, участки фиброза и очагового диффузного отека. Заключение: Хроническая плацентарная недостаточность, гипертензионная форма.

Таким образом, приведенные сведения обосновывают достижение технического результата.

Способ диагностики плацентарной недостаточности у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки, заключающийся в проведении ультразвукового допплерометрического исследования, отличающийся тем, что контролируют сосудистое русло маточных артерий и при повышении одновременно в обеих маточных артериях индекса резистентности диагностируют плацентарную недостаточность



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностики.

Использование: для диагностики объекта посредством ультразвука. Сущность изобретения заключается в том, что матричная решетка (1') ультразвуковых преобразователей содержит центральную область (11') и, по меньшей мере, три области (13) ответвления, содержащих, каждая, 2-мерную матричную решетку (5) ультразвуковых преобразовательных элементов (3).

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может применяться для диагностики дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха и вывиха бедра у детей. Плоскость ультразвукового датчика поворачивают таким образом, чтобы регистрировался максимальный диаметр головки бедра и отчетливо визуализировался костный эркер, а латеральный контур подвздошной кости давал на мониторе ультразвукового аппарата гиперэхогенную линию, располагающуюся косо слева направо.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой терапии. Система для подведения ультразвуковой терапии к ткани содержит ультразвуковой аппликатор, содержащий один или более преобразовательных элементов, работающих в режиме формирования изображения для формирования с перерывами изображения ткани, подлежащей лечению, множество линз с переменным фокусом, прикрепленных к одному или более преобразовательным элементам, причем управление фокусировкой каждой из множества линз осуществляется сигналом напряжения на линзе, контроллер перемещений ультразвукового аппликатора в одном из направления поворота и осевого направления и контроллер лечебной процедуры для приема сигналов изображений в качестве входных данных и управления сигналом напряжения, подаваемым на каждую из множества линз с переменным фокусом.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию.

Изобретение относится к технике акустики и может использоваться в медицинской аппаратуре для ультразвуковой эхографии. Технический результат состоит в расширении угла обзора движений посредством ультразвуковых изображений.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и ультразвуковой диагностике. Определяют суммарный объем (SV) щитовидной железы (ЩЖ) по данным ультразвукового исследования (УЗИ).
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для подготовки беременных женщин к родам. Для этого со срока 36 недель беременности многодневно не реже чем через каждые 7 дней проводят оценку состояния плода, включающую определение времени наступления акта дыхательных движений его ребер во время серии следующих друг за другом периодов кратковременной и обратимой гипоксии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с определением размеров ее головки и щитовидной железы с определением ее объема.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - маммапластике. Выполняют акустическое сканирование кожи молочной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии. Осуществляют визуализацию позвоночной артерии в третьем и четвертом сегментах. Определяют усредненную по времени максимальную скорость кровотока в третьем сегменте TAMXv3 и усредненную по времени максимальную скорость кровотока в четвертом сегменте TAMXv4. Вычисляют коэффициент ирритации Кир по формуле: Кир=TAMXv4:TAMXv3. При значении Кир, равном 0,75 и менее, диагностируют выраженную ирритацию, от 0,76 до 1,09 - умеренную, от 1,1 и более - ирритация отсутствует. Способ позволяет повысить достоверность и точность за счет количественной оценки ирритации. 2 пр.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения. Кроме того, трансформатор подключен к пьезоэлектрическому излучателю, электрод для электрофореза подключен к микропроцессору. В панели управления размещены инкрементный энкодер и сенсорный дисплей, управляемый источник тока и коммутатор полярности. Пьезоэлектрический излучатель размещен в металлическом корпусе, коммутатор полярности имеет два выхода, один из которых соединен с корпусом пьезоэлектрического излучателя, а другой выход через дополнительный датчик тока подключен к электроду для электрофореза. Изобретение позволяет повысить надежность диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы. При диффузном характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При очаговых образованиях датчик последовательно устанавливают в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы, в очаговой, перифокальной и внеперифокальной зонах. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR. При SR меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита. Если SR находится в диапазоне от 11 до 25 у.е подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита. При SR более 25 у.е. - диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. Проведение компрессионной эластографии при эндосонографии позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, хорошо переносится больными, не требует дополнительных манипуляций и может найти широкое применение в клинической практике. 1 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени. Сопоставляют измеренный косопоперечный размер правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: КПП=5,0+0,5n±0,25 (см), где: КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени. При превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени. Во втором варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование селезенки. Сопоставляют измеренную длину селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: ДС=5,0+0,5n±0,25 (см), где:ДС - длина селезенки; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки. При превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию. После этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах и/или расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке. Способ позволяет сократить сроки выявления туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет. 2 н.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла. Осуществляют обработку ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки, в результате которой выполняют оконтуривание основания и поверхности бляшки на одном из начальных кадров сердечного цикла и выделение на линии контура, по крайней мере, трех сегментов - дистального, проксимального и центрального, с последующим измерением параметров смещения контуров выделенных сегментов поверхности бляшки относительно основания за период сердечного цикла. Так же выполняют определение тангенциальной скорости движения сегмента бляшки, сдвиговой деформации сегмента бляшки, скорости изменения сдвиговой деформации сегмента бляшки, по которым судят о подвижности бляшки. Способ позволяет определить количественные параметры оценки подвижности атеросклеротической бляшки, которые могут быть использованы в комбинации с качественной оценкой структуры бляшки по характеру серошкального распределения на ультразвуковом изображении, что позволит проводить более достоверную оценку состояния бляшки, характеризующую ее стабильность, а также проводить мониторинг изменения подвижности бляшки и ее сегментов в динамике. 9 з. п. ф-лы, 13 ил., 1 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности. Выявляют наиболее характерные стадии заболевания: при определении в пораженном плюснефаланговом суставе нарушения его нормальной конфигурации, проявляющегося во взаимном несоответствии суставных поверхностей, диагностируют первую стадию болезни. При наблюдении деформации головки потери ее правильной сферической формы, уменьшении ее высоты на 1,0-1,5 мм и расширении суставной щели на 1,0-1,5 мм в сравнении со здоровым суставом диагностируют вторую стадию болезни. При подошвенном смещении головки, плюсневой кости на 30-45 градусов относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща диагностируют третью стадию болезни. При увеличении головки и метафиза плюсневой кости в поперечном размере на 1-3 мм за счет краевых метаэпифизарных разрастаний, при этом продольный размер головки уменьшен по сравнению со здоровой конечностью на 1-1,5 мм, а мягкие ткани в области сустава утолщены на 2-3 мм, диагностируют четвертую стадию болезни. При сохранении выраженной деформация головки и неровных контурах, высокой эхогенности, неоднородной структуре и деформации суставного конца основной фаланги с неравномерной суставной щелью более 3 мм диагностируют пятую стадию болезни. Способ позволяет повысить информативность диагностики за счет выявления наиболее характерных ультразвуковых признаков каждой стадии болезни Фрейберга. 5 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона. Выходной сигнал микрофона обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота. В качестве удара используют импульсное ультразвуковое излучение, которое направляют на плессиметр. Плессиметр выполнен в виде пластины, внешняя сторону которой, обращенная к УЗ-излучателю, имеет неровности для рассеивания излучения. Импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с. Акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела. Нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц. Электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса. График спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат. Положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале. Величину добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа. Способ обеспечивает проведение перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения. 5 ил.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров. На ранних сроках гестации проводят ультразвуковое сканирование как эмбриона, так и плода у коров, на основании результатов которого определяют фетометрические показатели эмбриона и плода. В случае выявления на 38-40 дни гестации длины эмбриона в пределах 12-16 мм и диаметра корпуса - 7-9 мм, диагностируют синдром задержки развития эмбриона у коров. В случае выявления на 60-65 дни длины плода в пределах 25-45 мм и диаметра корпуса - 12-16 мм диагностируют синдром задержки развития плода у коров. Способ позволяет на ранних стадиях гестации провести диагностику синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров для предотвращения внутриутробной гибели эмбриона, антенатальной гипотрофии плода, интра- и неонатальных болезней у плода и новорожденных телят, родовой и послеродовой патологии у коров-матерей за счет использования ультразвукового сканирования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей. Для этого выявляют и осуществляют количественную оценку клинических, электрокардиографических, биохимических и эхокардиографических показателей. При этом в качестве клинических показателей оценивают аускультативную симптоматику: звучность тонов, наличие шумов, показатели артериального давления. В качестве биохимических показателей оценивают активность кардиоспецифичных ферментов: МВ-фракции креатинфосфокиназы, α-гидрокисбутиратдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы и кардиоспецифичного белка тропонина I. Эхокардиографическое исследование осуществляют с применением допплерографии для оценки диастолической функции желудочков. Каждый из показателей оценивают от 1 до 3 баллов. Баллы суммируют и по полученному результату осуществляют оценку показания к кардиометаболической терапии. При общей сумме меньше 3 баллов кардиометаболическая терапия не показана. При общей сумме от 3 баллов до 7 баллов включительно проводят пероральное введение кардиометаболических препаратов. При общей сумме от 8 баллов и выше осуществляют парентеральное введение кардиометаболических препаратов. Способ обеспечивает возможность в минимальные сроки объективно определить наличие показаний к назначению кардиометаболической терапии, в том числе и в ситуациях, когда часть результатов дополнительного обследования отсутствует по каким-либо причинам, и дифференцированно оценить ее эффективность. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения. Способ обеспечивает точную качественно-количественную неинвазивную информативную объективную дифференциальную диагностику указанных дисфункций. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности. При проведении допплерометрического исследования регистрируют кривые скоростей кровотока в обеих маточных артериях, артерии пуповины, аорте плода и средней мозговой артерии с последующим вычислением индекса резистентности. Диагноз плацентарная недостаточность устанавливают в случае одновременного повышения ИР в обеих маточных артериях. Способ позволяет повысить точность диагностики плацентарной недостаточности среди пациенток, перенесших эмболизацию маточных артерий по поводу миомы матки за счет учета процессов, происходящих в МА после эмболизации; исключить гипердиагностику ПН и снизить медикаментозную нагрузку. 3 пр.

Наверх