Способ масочной вентиляции легких при индукции анестезии у детей с обструкцией носа и носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано у детей с обструкцией носа и носоглотки. Для этого при развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи и выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта. Маску держат левой и правой рукой, при этом мизинцы располагают на углах нижней челюсти. Средний и безымянный пальцы выдвигают ее вперед и приоткрывают рот, а указательные и большие пальцы плотно фиксируют лицевую маску. Если требуется выполнить манипуляции, маску удерживают левой рукой, а правой выполняют манипуляции. Затем осуществляют два принудительных вдоха через лицевую маску. Оценивают эффективность вентиляции легких по экскурсии грудной клетки. Поддерживают давление в дыхательных путях не выше 20 mBar. При адекватной вентиляции легких внутривенно вводят миорелаксант, выполняют интубацию трахеи. Способ обеспечивает адекватную вентиляцию у детей с обструкцией носа и носоглотки, при невозможности своевременной интубации трахеи, без использования воздуховодов до введения миорелаксантов. 4 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может найти применение у детей с обструкцией носовых ходов, например при аденоидэктомии.

Масочная вентиляция легких, одна из распространенных манипуляций в практике анестезиологии и реаниматологии, является методом вентиляции легких и оксигенации. Масочная вентиляция при адекватной проходимости дыхательных путей способствует беспрепятственному вдоху и выдоху, создает оптимальные условия для проведения ингаляционной анестезии, преоксигенации перед интубацией трахеи, обеспечивает искусственную вентиляцию легких при реанимационных мероприятиях.

Известна масочная вентиляция, которая осуществляется с помощью правильного расположения маски и обеспечения проходимости дыхательных путей. Маска выбирается такого размера, чтобы герметично закрывать переносицу, щеки и рот. Маска держится левой рукой, при этом мизинец расположен на углу нижней челюсти, средний и безымянный пальцы держат нижнюю челюсть, а указательный и большой маску, или двумя руками, плотно для уменьшения утечки. В том случае, если появляются признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выполняется: переразгибание шеи, выдвижение нижней челюсти, применение воздуховодов, носовых катетеров. (Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В. Лихванцева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - с.178-179).

Существенными недостатками заявленного способа являются:

- при использовании воздуховода могут развиться рвота, ларингоспазм, травма зубов,

- использование носового катетера может вызвать кровотечение.

Известна масочная вентиляция, при которой проходимость верхних дыхательных путей для вентиляции легких и оксигенации осуществляется с помощью укладывания головы ребенка в нейтральное положение. В случае развития признаков обструкции дыхательных путей проверяется правильность расположения лицевой маски, под голову подкладывается небольшое полотенце в том случае, если эти меры не исправили положение, то выдвигается нижняя челюсть ребенка, возможно, требуется помощь ассистента для контроля над вентиляцией. При сохранении признаков обструкции применяют постоянное положительное давление в дыхательных путях (СРАР) с 10 см вод. ст. или выше. Отсутствие эффекта и от этого метода делает необходимым установку воздуховода через рот или нос. (Грегори Дж.А. Анестезия в педиатрии: пер. с англ. / под ред. Дж.А. Грегори. - М.: Медицина, 2003. - с.294-295).

Недостатками масочной вентиляции выполненной данным способом у больных с обструкцией носовых ходов являются:

- необходимость применения инвазивных способов обеспечения проходимости дыхательных путей, в частности орофарингеальных воздуховодов,

- при установке орофарингеального воздуховода существует вероятность повреждения зубов и травмирование неба,

- назофарингеальный воздуховод способен травмировать аденоиды и вызвать серьезное кровотечение.

Задачей изобретения является увеличение количества успешных интубаций, уменьшение травматизации неба и повреждения зубов за счет снижения частоты применения воздуховодов у пациентов с частичной, либо полной обструкцией носовых ходов.

Поставленная задача достигается способом масочной вентиляции легких при индукции анестезии у детей с обструкцией носа и носоглотки, включающим наложение лицевой маски. При развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют выдвижение вперед нижней челюсти, поддержку в дыхательных путях постоянного положительного давления. При развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи, выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта. Маску держат левой и правой рукой, при этом мизинцы располагают на углах нижней челюсти, средний и безымянный пальцы выдвигают ее вперед и приоткрывают рот, а указательные и большие пальцы плотно фиксируют лицевую маску. Если требуется выполнить манипуляции, маску удерживают левой рукой, а правой выполняют манипуляции. Выполняют два принудительных вдоха через лицевую маску. Оценивают эффективность вентиляции легких по экскурсии грудной клетки. Поддерживают давление в дыхательных путях не выше 20 mBar. При адекватной вентиляции легких внутривенно вводят миорелаксант, выполняют интубацию трахеи.

Новизна изобретения:

- При развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи, выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта.

- Маску держат левой и правой рукой, при этом мизинцы располагают на углах нижней челюсти, средний и безымянный пальцы выдвигают ее вперед и приоткрывают рот, а указательные и большие пальцы плотно фиксируют лицевую маску. Если требуется выполнить манипуляции, маску удерживают левой рукой, а правой выполняют манипуляции. Обеспечивается плотное и надежное прижатие маски и выполнение манипуляций.

- Выполняют два принудительных вдоха через лицевую маску, оценивают эффективность вентиляции легких по экскурсии грудной клетки. Выполнение двух принудительных вдохов через лицевую маску, с определением эффективности масочной вентиляции до введения миорелаксантов, помогает предупредить ситуацию, когда нет возможности вентилировать через лицевую маску и нет возможности интубировать трахею, так как не смотря на данные предоперационного осмотра, невозможно в 100% случаев предсказать, что у пациента не будет трудной интубации трахеи.

- Поддерживают давление в дыхательных путях не выше 20 mBar. Это предупреждает попадание части газов через пищевод в желудок, что профилактирует перераздувание желудка, уменьшает риск регургитации, аспирации, гипоксии, а также риск спонтанного разрыва желудка.

- При адекватной вентиляции легких внутривенно вводят миорелаксант, выполняют интубацию трахеи. Это позволяет улучшить условия для интубации трахеи, уменьшает вероятность травмирования структур гортани и трахеи в процессе обеспечения проходимости дыхательных путей.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, заключающийся в уменьшении частоты применения воздуховодов у пациентов с частичной, либо полной обструкцией носовых ходов и связанных с этой манипуляцией травматизации неба, повреждения зубов, кровотечения, аспирации, гипоксии. Выполнение двух принудительных вдохов через лицевую маску, с определением эффективности масочной вентиляции до введения миорелаксантов помогает предупредить ситуацию, когда нет возможности интубировать и при этом нет возможности вентилировать через лицевую маску, что приведет к гиповентиляции, гипоксемии. Установленный предел давления предупреждает попадание части газов через пищевод в желудок, что профилактирует связанные с этим осложнения.

Способ осуществляют следующим образом. Подобранную по размеру маску плотно прикладывают к лицу ребенка, чтобы герметично закрывать переносицу, щеки и рот. При развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи без переразгибания, выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта. Маску держат левой и правой рукой, при этом мизинцы располагают на углах нижней челюсти, средний и безымянный пальцы выдвигают ее вперед и приоткрывают рот, а указательные и большие пальцы плотно фиксируют лицевую маску, если требуется выполнить манипуляции, маску удерживают левой рукой, а правой выполняют манипуляции.

Выполняют два принудительных вдоха через лицевую маску, оценивается эффективность вентиляции легких по экскурсии грудной клетки. При проведении масочной вентиляции контролируется давление в дыхательных путях, чтобы пиковое давление не превышало 20 mBar. При адекватной вентиляции легких внутривенно вводят миорелаксант, и выполняют интубацию трахеи. Если вентиляция легких через маску неадекватная, то миорелаксант не вводят и интубируют трахею на спонтанном дыхании.

Пример №1.

Шишов Степан, возраст 7 лет, вес 25 кг. Диагноз: гипертрофия аденоидов 2 степени. Операция: Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия. Сопутствующих заболеваний нет, аллергологический анамнез спокоен. Перед операцией общее состояние по результатам обследования удовлетворительное. В ясном сознании. Риск трудной интубации по шкале Mallampati в модификации Samsoon & Young 1 степени. Дыхание самостоятельное, адекватное. Носовое дыхание в значительной степени затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 102 в мин, АД - 110/65 мм рт.ст.

Планируется комбинированный эндотрахеальный наркоз. Риск по ASA I степени. Выполнена катетеризация периферической вены левого предплечья.

Премедикация: атропин 0,1% - 0,25/натрия хлорид 0,9% - 2,5 в/в, димедрол 1% - 0,5/натрия хлорид 0,9% - 2,5 в/в, фентанил 0,005% - 2,0/натрия хлорид 0,9% - 10 в/в.

Преоксигенация через лицевую маску №2 в течение 2 минут.

Индукция наркоз: пропофол 1% - 6 мл в/в.

Выполнили разгибание шеи (без переразгибания), выдвижение нижней челюсти, и открывание рта. Анестезиологическую маску №2, подобранную по размеру, держали левой и правой рукой. При этом мизинцы располагались на углах нижней челюсти, средний и безымянные пальцы были выдвинуты вперед и приоткрывали рот, а указательные и большие плотно фиксировали лицевую маску. Выполнили 2 принудительных вдоха через лицевую маску. Экскурсия грудной клетки была адекватная. При проведении масочной вентиляции контролировали давление в дыхательных путях, пиковое давление 13 mBar. Миоплегия: тракриум 10 мг в/в. В течение минуты осуществляли масочную вентиляцию легких, и затем выполнили оротрахеальную интубация эндотрахеальной трубкой №5,0 с манжетой с 1-й попытки, визуализация гортани по шкале Cormack R.S. и Lehane J. 1 ст. Проводили искусственную вентиляцию легких аппаратом Datex Ohmeda Aspire в режиме VC Vt - 250 мл, Rate - 24 в мин, Р insp - 16 mBar. Поддержание анестезии: O2 - 1 л/мин, N2O - 2 л/мин, пропофол 1% 6 мл/час в/в через перфузор, фентанил 0,05% - 1,0 в/в. Операция длилась 20 минут.

Таблица №1
Реакция сердечно-сосудистой системы и газообмен
В операционной до наркоза Индукция Интубация Разрез Травм. этап Экстубация Перевод в ЛОР отделение
ЧСС 102 105 100 120 114 125 101
АДс 111 96 109 105 98 120 110
АДц 63 44 58 61 57 81 71
АДср 96 55 72 78 74 98 88
SpO2 99 100 100 99 99 98 95

Как видно из таблицы 1, показатели газообмена во время наркоза находятся в пределах нормы, что подтверждает вентиляцию легких. Во время наркоза не отмечалось тахикардии и артериальной гипертонии, что свидетельствует в пользу адекватной аналгезии.

Таблица №2
Показатели КЩС артериальной крови
pH pCO2 (мм рт.ст.) pO2 (мм рт.ст.) HCO3 act (ммоль/л) BEb (ммоль/л) SaO2 (%)
До наркоза 7,404 38,8 79 24,3 -0,5 95,7
После интубации 7,386 40,8 137 24,3 -1,5 99,8

Как видно из таблицы 2, во время наркоза не отмечалось повышения уровня кортизола и глюкозы в венозной крови, что также свидетельствует в пользу адекватной аналгезии.

С помощью лицевой маски обеспечивался адекватный газообмен в легких во время индукции вплоть до интубации трахеи. Во время масочной вентиляции и наркоза осложнений не было. Не было эпизодов гипоксии, повреждений зубов, ротоглотки, твердого неба, регургитации и аспирации. После операции ребенок экстубирован, в сознании, с адекватным самостоятельным дыханием и стабильной гемодинамикой ребенок переведен в детское ЛОР-отделение.

Пример №2.

Авдеева Кристина, возраст 15 лет, вес 48 кг. Диагноз: Искривление перегородки носа. Сопутствующий диагноз: Поликистоз почек. Операция: Подслизистая резекция перегородки носа. Аллергологический анамнез спокоен. Перед операцией общее состояние по результатам обследования удовлетворительное. В ясном сознании. Риск трудной интубации по шкале Mallampati в модификации Samsoon & Young 1 степени. Дыхание самостоятельное, адекватное. Носовое дыхание в значительной степени затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 80 в мин, АД - 123/84 мм рт.ст. Отеков нет. Мочеиспускание самостоятельное. Диурез адекватен гидратации. Функция почек не нарушена.

Планируется тотальная ингаляционная анестезия севораном с закисью азота. Риск по ASA II степени. Выполнена катетеризация периферической вены левого предплечья.

Премедикация: метоклопрамид 0,5% - 1,5 мл в/в, этамзилат натрия 12,5% - 4,0 мл в/в, фентанил 0,005% - 1,0 в/в. Индукция в наркоз: Севоран 8 об.%, O2 - 3 л/мин, N2O - 3 л/мин.

Выполнили: разгибание шеи без переразгибания, выдвижение нижней челюсти, открывание рта. Маску держали левой и правой рукой. Выполнили 2 принудительных вдоха через лицевую маску. Экскурсия грудной клетки была адекватная. При проведении масочной вентиляции контролируется давление в дыхательных путях, пиковое давление 15 mBar. Миоплегия: тракриум 20 мг в/в. В течение минуты осуществляли масочную вентиляцию легких, на прямой ларингоскопии визуализация гортани по шкале Cormack R.S. и Lehane J. 3 ст., выполнили интубацию трахеи эндотрахеальной трубкой 7,0, со второй попытки, с использованием BARP приема. Между 1-й и 2-й попытками проводили масочную вентиляцию легких в течение минуты. В дальнейшем искусственная вентиляция легких проводилась аппаратом Drager Fabius в режиме VC Vt - 450 мл, Rate - 12 в мин., Pinsp - 14 mBar. Поддержание анестезии: O2 - 0,5 л/мин, N2O - 0,5 л/мин, севоран 2 об.%. Длительность операции - 35 мин.

Таблица №3
Реакция сердечно-сосудистой системы и газообмен
В операционной до наркоза Индукция Интубация Разрез Травм. этап Экстубация Перевод в ЛОР отделение
ЧСС 98 109 115 106 95 112 105
АДс 123 117 113 126 106 108 125
АДд 84 57 47 51 54 77 85
АДср 103 74 68 68 67 91 100
SpO2 99 100 99 99 99 100 100

Как видно из таблицы 3, показатели газообмена во время наркоза находятся в пределах нормы, что подтверждает вентиляцию легких. Во время наркоза не отмечалось тахикардии и артериальной гипертонии, что свидетельствует в пользу адекватной аналгезии.

Таблица №4
Показатели КЩС артериальной крови
pH pCO2 (мм рт.ст.) pO2 (мм рт.ст.) HCO3 act (ммоль/л) BEb (ммоль/л) SaO2 (%)
До наркоза 7,4 37,9 101 24,1 -1,4 97,8
После установки ЛМА 7,41 36,3 153 24,2 -1,2 99,9

Как видно из таблицы 4, во время наркоза повышение уровня кортизола и глюкозы в венозной крови было в пределах нормы, что также свидетельствует в пользу адекватной аналгезии.

С помощью лицевой маски при индукции анестезии обеспечивали адекватный газообмен легких вплоть до интубации трахеи. Во время масочной вентиляции и наркоза осложнений не было. Не было эпизодов гипоксии, повреждений зубов, ротоглотки, твердого неба, регургитации и аспирации. После операции выполнена экстубация трахеи, ребенок в сознании, с адекватным самостоятельным дыханием и стабильной гемодинамикой переведен в детское ЛОР-отделение.

Таким образом, предложенный способ позволяет обеспечить адекватную масочную вентиляцию легких и оксигенацию у пациентов с частичной, либо полной обструкцией носовых ходов без применения воздуховодов, и тем самым избежать риска травматизации аденоидов назофарингеальным воздуховодом и миндалин орофарингеальным воздуховодом и связанного с этим кровотечения, аспирации, асфиксии. Два принудительных вдоха выполненные до введения миорелаксанта позволяют прогнозировать и предупредить развитие ситуации «не могу заинтубировать, не могу вентилировать». Контроль за давлением в дыхательных путях при масочной вентиляции и не допущение того, чтобы пиковое давление превышало 20 mBar, позволяет уменьшить риск аэрофагии, перераздувания желудка, регургитации желудочного содержимого и аспирации.

Способ масочной вентиляции легких при индукции анестезии у детей с обструкцией носа и носоглотки, включающий наложение лицевой маски, при развитии признаков обструкции дыхательных путей, выдвижение вперед нижней челюсти, поддержку в дыхательных путях постоянного положительного давления, отличающийся тем, что при развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи, выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта, маску держат левой и правой рукой, при этом мизинцы располагают на углах нижней челюсти, средний и безымянный пальцы выдвигают ее вперед и приоткрывают рот, а указательные и большие пальцы плотно фиксируют лицевую маску, если требуется выполнить манипуляции, маску удерживают левой рукой, а правой выполняют манипуляции, выполняют два принудительных вдоха через лицевую маску, оценивают эффективность вентиляции легких по экскурсии грудной клетки, поддерживают давление в дыхательных путях не выше 20 mBar, при адекватной вентиляции легких внутривенно вводят миорелаксант, выполняют интубацию трахеи.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при проведении детоксикации организма у больных хронической почечной недостаточностью.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Респираторная маска содержит каркас маски, образующий паз; прокладку, выполненную из первого материала; и удерживающий элемент, выполненный из второго материала, который является более жестким, чем первый материал.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при необходимости проведения анестезиологического обеспечения у пациентов с концевой трахеостомой.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и экспериментальной медицине, и может быть использовано для профилактики и устранения химического поражения печени живого организма.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, кардиологии, сомнологии, и может быть использовано для лечения подростков с эссенциальной артериальной гипертензией с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна.

Изобретение относится к области изготовления фильтровальных материалов для дыхательных фильтров и предназначено для использования в медицине, в частности в процессе анестезии и искусственной вентиляции легких.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для лечения метаболического синдрома, в том числе и у пациентов с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, а также с синдромом обструктивного апноэ сна.

Изобретение относится к торговым автоматам. Технический результат - автоматизированный процесс продажи интерфейсных дыхательных изделий пациента на основе отсканированного лица. Торговый киоск, связанный с управлением сном, содержащий: основной корпус; процессор; торговое устройство, обеспеченное, по меньшей мере, частично внутри основного корпуса, причем торговое устройство хранит множество интерфейсных дыхательных изделий пациента и является структурированным, чтобы выборочно продавать интерфейсные дыхательные изделия пациента под управлением процессора; и дополнительно содержит, по меньшей мере, одно из: (a) модуль генерирования газового потока, адаптированный, чтобы подавать поток газа от генератора газового потока на одно из интерфейсных дыхательных изделий пациента, проданное торговым устройством; и (b) модуль лицевого сканирования, адаптированный, чтобы сканировать лицо пациента, в котором процессор запрограммирован, чтобы рекомендовать одно из интерфейсных дыхательных изделий пациента, основываясь на сканировании лица пациента. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система для сообщения потока текучей среды в дыхательные пути субъекта и измерения параметров потока текучей среды содержит назальную канюлю и установленные на ней датчики для генерирования выходных сигналов, передающих информацию о параметрах потока текучей среды между ноздрями субъекта и назальной канюлей. Назальная канюля имеет магистральный канал и пару полых выступов, продолжающихся от магистрального канала. Полые выступы выполнены с возможностью введения в ноздри субъекта так, чтобы поток текучей среды в магистральном канале сообщался с ноздрями субъекта посредством полых выступов. Датчики установлены на назальной канюле так, что участок каждого из датчиков располагается на одном из полых выступов или непосредственно рядом с ним. Датчики выполнены с возможностью извлечения из назальной канюли так, что съемные датчики подлежат повторному использованию с другой назальной канюлей. Датчики содержат пульсоксиметр. Назальная канюля образует пару рукавов для приема в себя по механизму скольжения ножек пульсоксиметра. Один из рукавов выполнен заодно с одним из полых выступов. Применение изобретения позволит повысить легкость замены пульсоксиметра при обеспечении высокого уровня гигиены. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Респираторное устройство содержит корпусы, выполненные с возможностью охватывать наружные проходы дыхательных путей субъекта и клапаны, расположенные в корпусах. Клапаны выполнены с возможностью предоставления кумулятивного противодействия газовому потоку при вдохе и выдохе. Кумулятивное противодействие при вдохе является достаточно низким, чтобы субъект мог свободно вдыхать окружающий воздух, а кумулятивное противодействие при выдохе является более высоким, чем кумулятивное противодействие при вдохе, и выбрано так, чтобы ограничить выдох субъекта для увеличения времени выдоха субъекта, таким образом, обеспечивая изменения дыхательного цикла субъекта в то время, как субъект пребывает в сознании. Устройство дополнительно содержит генератор обучающих стимулов, выполненный с возможностью генерирования дыхательных стимулов для субъекта, которые стимулируют субъекта уменьшить градиент давлений между путями прохождения, образованными корпусами, и окружающим воздухом только, если градиент давлений выходит за пороговое значение градиента давлений. Технический результат состоит в ограничении выдоха субъекта при беспрепятственном вдохе. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Способ предоставления обратной связи субъекту относительно подгонки интерфейса пациента осуществляют с помощью системы предоставления находящегося под давлением потока пригодного для дыхания газа в дыхательные пути субъекта. При этом создают поток пригодного для дыхания газа для доставки в дыхательные пути субъекта через контур пациента и интерфейс пациента, который соприкасается с лицом субъекта. Поток пригодного для дыхания газа создают генератором давления, содержащимся в корпусе. Герметизируют интерфейс пациента на лице субъекта с помощью герметизации, сформированной посредством соприкосновения между интерфейсом пациента и лицом субъекта. Принимают выходной сигнал датчика, функционально соединенного с интерфейсом пациента, который передает информацию о подгонке или положении интерфейса пациента на лице субъекта. Сообщают пользователю с помощью содержащегося в корпусе пользовательского интерфейса информацию о подгонке или положении интерфейса пациента на лице субъекта, переданную посредством выходного сигнала датчика. Пользовательская информация содержит: (a) идентификацию физического местоположения, где герметизирующее соприкосновение между интерфейсом пациента и лицом субъекта недостаточно, (b) предлагаемую регулировку для улучшения соприкосновения между интерфейсом пациента и лицом субъекта для улучшения герметизирующего соприкосновения с лицом субъекта, или (c) как идентификацию местоположения, так и предлагаемую регулировку. Применение изобретений позволит обеспечить точное совмещение и улучшенную подгонку интерфейса пациента с лицом субъекта. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, реаниматологии, и может быть использовано в интенсивной терапии новорожденных детей с полиорганной недостаточностью. Для этого осуществляют комплексную оценку состояния организма новорожденного ребенка, включающую определение наличия индекса доставки кислорода более 583 мл/м2 в минуту, соотношения PO2/FIO2≥400, оценку тяжести церебральных дисфункций с присвоением баллов, при этом количество баллов должно составлять 2 и менее, по следующим параметрам: уровень активности по Prechtl: 4 или 5 - 0 баллов, 3 - 1 балл, 2 - 2 балла, 1 - 3 балла; рефлекс акустического мигания: 0 баллов - есть, 1 балл - нет; фистинг: 0 баллов - нет, 1 балл - транзиторный, 2 балла - персистирующий; рефлекс перекрестного отдергивания: 0 баллов - есть, 1 балл - нет; рефлекс Бабинского: 0 баллов - есть, 1 балл - нет; тонус: 0 баллов - норма, 1 балл - гипертонус, 2 балла - гипотонус, 3 балла - атония; минутная вентиляция (Ve/kg min): <400 мл - 0 баллов, >400 мл - 2 балла; судороги: 0 баллов - нет, 1 балл - до 3 раз в день, 2 балла - 3 и более, 3 балла - статус; большой родничок: 0 баллов - норма, 1 балл - западает, 2 балла - напряжен. Способ обеспечивает адекватную оценку готовности новорожденных детей с полиорганной недостаточностью к отлучению от ИВЛ с одновременным снижением частоты реинтубаций и летальных исходов.

Изобретение относится к медицине. Устройство сопряжения для пациента для установления связи потока газа с дыхательными путями пациента содержит опорный элемент, уплотнительный элемент и элемент соединительной муфты, оперативно присоединенный к уплотнительному элементу. Опорный элемент содержит центральный опорный участок и пару нащечных опор, отходящих от соответствующих противоположных сторон центрального опорного участка. Центральный опорный участок и нащечные опоры являются единой структурой, изготовленной, как правило, из жесткого материала, состоящего из металла, пластика или их комбинации. Центральный опорный участок задает гнездо для уплотнительного элемента. Каждая нащечная опора сконфигурирована, чтобы прилагать усилие к стороне скулы пользователя, при этом не прилагая по существу никакого усилия поверх вершины этой скулы пользователя, в ответ на надетое пользователем упомянутое устройство сопряжения для пациента. Каждая нащечная опора содержит один элемент, который приспособлен проходить под вершиной скулы в ответ на надетое пользователем упомянутое устройство сопряжения для пациента. Уплотнительный элемент вставлен в сопряженном или согласующемся соотношении в гнездо для уплотнительного элемента, чтобы удерживать уплотнительный элемент на упомянутом опорном элементе. Уплотнительный элемент приспособлен прилегать вплотную к поверхности пользователя для сообщения потока газа с дыхательными путями этого пользователя. Изобретение обеспечивает предотвращение дискомфорта пользователя из-за относительно высокого стягивающего усилия, необходимого для того, чтобы быть уверенным в надежности уплотнения к пациенту, и меньше удовлетворяет потребности пациента. 12 з.п. ф-лы, 16 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, в частности к вариантам назального интерфейса. Назальный интерфейс содержит жесткий базовый и мягкий прокладочный участок с расположенными под углом участками в форме крыльев бабочки. Мягкий прокладочный участок соединен с жестким базовым участком и, в некоторых компоновках, может быть снят с жесткого базового участка. Мягкий прокладочный участок содержит гофрированный участок, расположенный между нижним краем и участками в форме крыльев бабочки. Группа изобретений позволяет уменьшить храп. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 9 ил.
Наверх