Способ пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава


 


Владельцы патента RU 2534523:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. При первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с головки бедренной кости удаляют путем опила хрящевую и некротизированную костную ткань и фиксируют подготовленный таким образом трансплантат винтом к наружной либо к внутренней поверхности крыла подвздошной кости, в результате чего заранее формируют депо аутокости. Во время ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава удаляют фиксирующий винт, а из сформированного депо выпиливают необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента и плотно помещают в дефекты вертлужной впадины. Дополнительно для пластики используют костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы, который фиксируют к кости таза винтом. Способ позволяет за счет использования заранее сформированного аутологичного материала пациента достичь полноценной пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

При ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава перед хирургами нередко возникает проблема выполнения пластики вертлужной впадины, стенки которой имеют обширные дефекты костной ткани. Невозможность выполнить полноценную пластику вертлужной впадины часто приводит в послеоперационном периоде к нестабильности вертлужного компонента эндопротеза, переломам вертлужной впадины и другим осложнениям.

Известен способ пластики вертлужной впадины, включающий введение в дефект кости обезжиренного, частично деминерализованного кортикально-спонгиозного трансплантата с фрагментом суставной поверхности вертлужной впадины, пропитанного полимерным наполнителем, содержащим лекарственные вещества, лиофилизат эмбриональной костной ткани животных [1].

Недостатком способа является использование алло- и гетеротрансплантатов, которые могут вызвать иммунную реакцию отторжения организмом, кроме того, при перестройке аллотрансплантатов часто не происходит восстановление дефекта, что может в дальнейшем привести к нестабильности вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.

Известен способ, включающий замещение дефекта дна вертлужной впадины аутотрансплантатом из резецированной головки бедренной кости или крыла подвздошной кости, внедрение аутотрансплантата в зону дефекта и фиксацию его армированной антипротрузионной сеткой, которую крепят к краям вертлужной впадины шурупами [2].

Недостатками способа является то, что при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава уже невозможно использовать головку бедренной кости в качестве аутотрансплантата, а забор аутокости из крыла подвздошной кости наносит дополнительную травму пациенту.

Известен способ пластики костных дефектов путем применения аллотрансплантата - биокомпозиционного материала Коллапан и обогащенной тромбоцитами аутоплазмы [3].

Недостатком способа является использование чужеродного биокомпозиционного материала - возможность иммунных реакций организма и отторжения трансплантата. При пластике дефектов вертлужной впадины невозможно использовать обогащенную тромбоцитами аутоплазму в виде суспензии - сразу произойдет ее вымывание.

Известен способ пластики дефектов вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании с помощью головки бедренной кости, заготовленной предварительно во время операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и хранящейся после специальной обработки в костном банке [4].

Недостатком данного способа является использование кости с погибшими после обработки клетками и нарушенной структурой костной ткани. Трансплантаты из костных банков обычно длительно перестраиваются либо рассасываются, не замещая дефект. Данный способ взят за прототип.

Цель изобретения - достичь полноценной пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава путем замещении ее дефектов собственными тканями и клетками пациента.

Эта цель достигается тем, что с головки бедренной кости удаляют путем опила хрящевую и некротизированную костную ткань и фиксируют подготовленный таким образом трансплантат винтом к наружной поверхности крыла подвздошной кости либо к внутренней поверхности крыла подвздошной кости, в результате чего заранее формируют депо аутокости; во время ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава удаляют фиксирующий винт, а из трансплантата выпиливают необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента и плотно помещают в дефекты вертлужной впадины; дополнительно для пластики используют костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы, который фиксируют к кости таза винтом.

Техническим результатом данного изобретения является достижение полноценной пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава без использования синтетических аллогенных материалов путем заблаговременного создания депо собственных костных аутотрансплантатов. Обогащенная тромбоцитами аутоплазма пациента, которой по типу «чулка» покрывают костные аутотрансплантаты, стимулирует процессы остеогенеза в зоне пластики дефектов. Использование костного аутотрансплантата из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы благодаря сохраненному кровоснабжению обеспечивает успешную интеграцию трансплантата в вертлужную впадину.

Способ реализуется следующим образом.

При первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава удаленную головку бедренной кости сохраняют. С помощью пил и остеотомов с головки удаляют хрящевую и некротизированную костную ткань и фиксируют подготовленный таким образом трансплантат винтом к наружной поверхности крыла подвздошной кости либо к внутренней поверхности крыла подвздошной кости.

При выполнении ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава после удаления вертлужного компонента эндопротеза оценивают состояние вертлужной впадины. При обнаружении дефектов принимают решение о выполнении ее пластики. Источником костных аутотрансплантатов служит заранее сформированное депо аутокости. После удаления фиксирующего винта из трансплантата с помощью пил формируются необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента, получаемой по стандартной методике. Костные аутотрансплантаты плотно помещают в дефекты вертлужной впадины. Дополнительно для пластики используют костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы, который фиксируют к кости таза винтом. После завершения пластики фрезой формируют ложе и устанавливают вертлужный компонент эндопротеза.

Способ пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример 1.

Пациент А., 67 лет поступил в отделение взрослой ортопедии Клиник СамГМУ 11.04.2011 с диагнозом: Нестабильность вертлужного компонента эндопротеза левого тазобедренного сустава. Из анамнеза выяснено, что в 2002 году пациенту было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава с бесцементной фиксацией. При этом с головки левой бедренной кости с помощью пил и остеотомов была удалена хрящевая и некротизированная костная ткань, после чего подготовленный таким образом трансплантат был фиксирован винтом к наружной поверхности крыла подвздошной кости. Послеоперационный период протекал без особенностей. Опороспособность левой ноги была полностью восстановлена. В течение 9 лет пациент жалоб не предъявлял. В феврале 2011 года в результате ДТП у пациента появились сильные боли в области левого тазобедренного сустава. В процессе обследования выявили нестабильность вертлужного компонента эндопротеза.

13.04.11 пациенту выполнено ревизионное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Выявлена нестабильность вертлужного компонента эндопротеза. Бедренный компонент эндопротеза стабилен. После удаления вертлужного компонента эндопротеза оценили состояние вертлужной впадины. Обнаружили многооскольчатый перелом верхней стенки вертлужной впадины с наличием обширного дефекта около 4 см3. Приняли решение о выполнении пластики вертлужной впадины. Источником костных аутотрансплантатов послужило заранее сформированное депо в крыле подвздошной кости. После удаления фиксирующего винта с помощью пил сформировали необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрыли по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Костные аутотрансплантаты плотно поместили в дефекты вертлужной впадины. На край дефекта к кости таза винтом фиксировали костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы. После завершения пластики фрезой сформировали ложе и установили вертлужный компонент эндопротеза. После вправления подтверждена стабильность компонентов эндопротеза. Послеоперационный период протекал без особенностей. В настоящее время пациент жалоб не предъявляет. Опороспособность левой ноги полностью восстановлена.

Клинический пример 2.

Пациент Ш., 58 лет поступил в отделение взрослой ортопедии Клиник СамГМУ 16.05.2011 с диагнозом: Нестабильность вертлужного компонента эндопротеза правого тазобедренного сустава. Из анамнеза выяснено, что в 2004 году пациенту было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с бесцементной фиксацией. При этом с головки правой бедренной кости с помощью пил и остеотомов была удалена хрящевая и некротизированная костная ткань, после чего подготовленный таким образом трансплантат был фиксирован винтом к внутренней поверхности крыла подвздошной кости. Послеоперационный период протекал без особенностей. Опороспособность правой ноги была полностью восстановлена. В течение 9 лет пациент жалоб не предъявлял. В апреле 2011 года у пациента после падения на правый бок появились сильные боли в области правого тазобедренного сустава. В процессе обследования выявили нестабильность вертлужного компонента эндопротеза.

19.05.11 пациенту выполнено ревизионное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Выявлена нестабильность вертлужного компонента эндопротеза. Бедренный компонент эндопротеза стабилен. После удаления вертлужного компонента эндопротеза оценили состояние вертлужной впадины. Обнаружили многооскольчатый перелом верхней стенки вертлужной впадины с наличием обширного дефекта около 5 см3. Приняли решение о выполнении пластики вертлужной впадины. Источником костных аутотрансплантатов послужило заранее сформированное депо в крыле подвздошной кости. После удаления фиксирующего винта с помощью пил сформировали необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрыли по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента. Костные аутотрансплантаты плотно поместили в дефекты вертлужной впадины. На край дефекта к кости таза винтом фиксировали костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы. После завершения пластики фрезой сформировали ложе и установили вертлужный компонент эндопротеза. После вправления подтверждена стабильность компонентов эндопротеза. Послеоперационный период протекал без особенностей. В настоящее время пациент жалоб не предъявляет. Опороспособность правой ноги полностью восстановлена.

Способ пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава может широко применяться в травматологии и ортопедии. Он обладает такими неоспоримыми преимуществами, как использование собственного аутологичного материала пациента для пластики дефектов костной ткани. Причем аутологичными материалами при замещении дефектов кости являются не только костные аутотрансплантаты, полученные из сформированного заранее депо в крыле подвздошной кости, но и обогащенная тромбоцитами аутоплазма пациента. Использование собственных материалов для замещения костной ткани обеспечивает отсутствие нежелательных иммунных реакций в зоне пластики. Применение костного аутотрансплантата из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы благодаря сохраненному кровоснабжению обеспечивает успешную интеграцию трансплантата и замещение дефекта вертлужной впадины.

Источники информации

1. Патент РФ на изобретение №2236824 «Способ пластики крыши вертлужной впадины» от 27.09.2004.

2. Патент РФ на изобретение №2221508 «Способ костной пластики дефекта дна вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава при деструктивных формах последствий туберкулезного коксита» от 20.01.2004.

3. Патент РФ на изобретение №2356508 «Способ лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов трубчатых костей / Миронов С.П., Кесян Г.А., Берченко Г.Н. и др. // Бюл. №15, 2009.

4. http://orthopedicsurgery.surgery.su/endo-clinic/ «Лечение ортопедических заболеваний в Германии - эндо-клиника»; Хирургическая ортопедия -Surgery.su - 2008.

Способ пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава с помощью головки бедренной кости, с которой удаляется хрящевая ткань, отличающийся тем, что при ревизионном эндопротезировании используется головка бедренной кости, опиленная и фиксированная к крылу подвздошной кости винтом во время операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, в результате чего формируется депо костных аутотрансплантатов для выполнения ревизионного эндопротезирования; после удаления винта из сформированного ранее депо выпиливаются необходимые по размеру для замещения дефектов костные аутотрансплантаты, которые покрывают по типу «чулка» слоем обогащенной тромбоцитами аутоплазмы пациента и плотно помещают в дефекты вертлужной впадины; дополнительно для пластики используют костный аутотрансплантат из большого вертела на ножке из пучков средней и малой ягодичной мышцы, который фиксируют винтом.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении ротационной транспозиции вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кистозных образований длинных трубчатых костей. На расстоянии 1,5-3 см от оболочки кисты вдоль продольной оси кости по передней наружной ее поверхности выполняют отверстие в кортикальном слое кости, через которое производят рассверливание костномозгового канала до кисты без ее вскрытия с образованием канала.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с заболеваниями тазобедренного сустава. Производят отсечение большого вертела с последующим его низведением.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии. На невостребованном трупе выполняют задний доступ к тазобедренному суставу типа Кохера-Лангенбека.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для свободной костной пластики ложных суставов длинных трубчатых костей кортикально-губчатым аутотрансплантатом, взятым с верхнего метафиза большеберцовой кости. Выполняют конусовидное расширение концов обоих костных отломков на протяжении 2-3 см зенковкой боковыми режущими гранями сверла при круговых движениях электродрели. При взятии кортикально-губчатого аутотрансплантата используют сдвоенную циркулярную пилу диаметром 5 см и расстоянием между ее дисками 1-1,8 см и одинарную циркулярную пилу диаметром 3,5 см. При получении аутотрансплантата сдвоенной циркулярной пилой на донорском участке кости формируют две параллельные линии остеотомии, затем одинарной пилой концы обоих линий остеотомии продолжают в обе стороны на 2,5-3,5 см и соединяют их между собой с образованием ромбовидного кортикально-губчатого аутотрансплантата с заостренными концами. Аутотрансплантат заостренными концами плотно внедряют в конусовидно расширенные костномозговые каналы обоих костных отломков. При завершении операции накостным остеосинтезом винты вводят в пластину от периферии к центру, чтобы последними были введены винты через средние отверстия с захватом, кроме костных отломков и ромбовидного аутотрансплантата. Способ увеличивает устойчивость фиксации костных отломков. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент второй плюсневой кости на микроанастомозах с небольшим кожно-жировым лоскутом в позицию первой пястной кости. Производят поперечную остеотомию восстановленной первой пястной кости в средней трети. Через ее дистальный фрагмент проводят спицу, на проксимальном конце которой формируют упорную площадку. Дистальный конец спицы выводят наружу через мягкотканный остов первого пальца и крепят к винтовой тяге аппарата внешней фиксации, наложенного на предплечье. Осуществляют дистракцию дистального фрагмента, затем между костными фрагментами пястной кости помещают бессосудистый кортикально-губчатый аутотрансплантат с сохранением образовавшегося дистракционного регенерата и выполняют остеосинтез костных фрагментов. Способ дает возможность сформировать первый палец адекватной длины и обеспечивает стабильность его костного остова. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти. Дистракционный аппарат состоит из одного базового/первого овального замкнутого двухплоскостного кольца, двух овальных длинных полуколец (второе и третье) для II-V пальцев кисти и двух овальных коротких полуколец (четвертое и пятое) для I пальца кисти. Все пять элементов жестко фиксируются между собой и базовым/первым двухплоскостным кольцом при помощи пяти штанг с резьбой и гайками, а к костям кисти фиксируются спицами в необходимом количестве. Базовое/первое овальное замкнутое двухплоскостное кольцо имеет угол отклонения 150°, учитывающий физиологическое отклонение I пястной кости. К костям кисти опоры фиксируются спицами в необходимом количестве. Для формирования пальцев кисти применяется вращение гаек над и под дистальными третьим и пятым полукольцами вокруг штанг четыре раза в день, каждые 3-4 часа, на 90-360° в течение суток, что приводит к постепенному перемещению дистальных полуколец, каждый раз вызывая дистракцию дистальных фрагментов удлиняемых костей на 0,1-0,25 мм, и приводит к удлинению фаланг формируемых пальцев на 0,4-1,0 мм в сутки. Изобретение позволяет снизить количество осложнений в виде деформаций формируемого регенерата кости. При использовании аппарата отсутствует ротационный эффект, связанный с вращением гаек на дистракционной штанге, исключающий разрыв и травматизацию регенерата в удлиняемом сегменте пальца при проведении дистракции. Применение данного дистракционного аппарата для формирования пальцев кисти у детей повышает эффективность и качество лечения пациентов с травматическими дефектами и врожденными пороками развития пальцев кисти. 2 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточных костей. После доступа к пяточной кости вскрывают фиброзные каналы сухожилий малоберцовых мышц, перемещают их кверху. Отсекают малоберцово-пяточную и таранно-пяточную связки, вскрывают капсулу подтаранного сустава и обнажают подтаранный сустав. Костную створку выделяют единым блоком с надкостницей, кортикальной пластинкой и губчатой костью. Репозицию костных отломков проводят с использованием роторасширителя с кремальерой. Вводят в костный дефект имплантат из пористого никелида титана в виде полого восьмигранного стержня, заполненного аутотрансплантатом или остеопластическим материалом. Используют две скобы с эффектом памяти формы, выполненные из пластины в виде Г-образной фигуры, длинная ножка которой имеет дугообразный изгиб, короткая ножка установлена к плечу под углом 45 градусов и имеет на конце крючок. Длинную ножку одной скобы внедряют в канал, сформированный через костный фрагмент пяточного бугра, срединный внутрисуставной отломок и частично через таранную кость. Короткую ножку внедряют в канал пяточного бугра, сформированного ниже входного отверстия канала для длинной ножки. Длинную ножку другой скобы вводят в канал, проходящий через бугор пяточной кости и костные фрагменты вдоль подошвенного контура пяточной кости, а короткую ножку внедряют в пяточный бугор. При этом после формовосстановления скобы дуга изгиба длинной ножки верхней скобы открыта кверху, нижней - книзу, а крючок короткой ножки обеих скоб направлен и упирается изнутри в кортикальную пластинку пяточного бугра. Способ и устройство для его осуществления обеспечивают прочную стабилизацию костных отломков. 1 пр., 2 н.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть. По общей своей глубине (D), измеряемой от проксимальной поверхности до дистального конца сращивающего устройства, сращивающее устройство ориентировано параллельно направлению (I) имплантации, при этом по общей ширине (W) и профилю толщины (Т1 и T2) сращивающее устройство ориентировано перпендикулярно направлению (I) имплантации. Анкерная часть и опорная часть размещены с чередованием или выполнены с возможностью чередования на протяжении ширины (W), причем толщина (Т1) указанной по меньшей мере одной анкерной части больше толщины (T2) указанной по меньшей мере одной опорной части. Указанная по меньшей мере одна анкерная часть содержит разжижаемый материал, при этом разжижаемый материал представляет собой термопластичный материал и размещен на поверхности анкерной части или внутри перфорированной оболочки, образующей часть анкерной части. Указанная поверхность анкерной части или указанная перфорированная оболочка размещены на сращивающем устройстве таким образом, чтобы при имплантации входить в контакт с костной тканью. Опорная часть размещена между анкерными частями, и анкерная часть имеет глубину больше глубины опорной части. Опорная часть, по возможности вместе с анкерной частью, образует вогнутый профиль устройства и ограничивает тем самым область остеокондукции. Способ сращения сустава человека или животного по первому варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного сращивающего устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Этап вставления предусматривает подачу энергии к проксимальной поверхности сращивающего устройства за счет присоединения его к приводу вибрации или вращения или к источнику энергии электромагнитного излучения видимого или инфракрасного диапазона во время вставления или после вставления и включение привода или источника в течение времени, достаточного для сжижения по меньшей мере части разжижаемого материала и проникновения разжижаемого материала в указанную костную ткань, где после возвращения в твердое состояние разжижаемый материал образует с указанной костной тканью соединение с положительным натягом. Способ по второму варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Способ по третьему варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, фиксируют сочленяемые поверхности в предварительно заданном взаимном положении, вставляют сращивающее устройство между зафиксированными сочленяемыми поверхностями и снимают фиксацию сочленяемых поверхностей. Набор инструментов для сращения синовиального сустава человека или животного содержит виброинструмент или толкатель и вышеуказанное сращивающее устройство или часть этого устройства, установленное или устанавливаемое на дистальный конец виброинструмента или толкателя. Изобретения обеспечивают иммобилизацию сустава в степени, достаточной для того, чтобы обходиться без использования дополнительных фиксирующих элементов, оптимальную остеокондукцию между двумя костями сустава и предпочтительно оптимальную остеоинтеграцию в костную ткань при возможности использования в минимально инвазивной хирургии. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции. Через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполняют латеральный релиз голеностопного сустава. Выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы. Выполняют капсулотомию голеностопного сустава Из выполненного разреза выделяют зону тарзальной коалиции. Выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции. По линии остеотомии выводят стопу в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера. Способ устраняет деформацию стопы, делая ее опорной и пригодной для протезирования. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Для этого предварительно подготавливают силиконовую трубку из набора дренажной системы, дистальный конец которой обрезают перпендикулярно продольной оси трубки таким образом, чтобы осталось два перфорированных отверстия. Затем подготовленную трубку вводят этим концом в обработанный костномозговой канал бедренной кости до упора в установленную дистальную костную пробку. Перфорированные отверстия ориентируют в полость костномозгового канала. Трубку устанавливают к его внутренней или наружной стенке и удерживают до удаления. После установки трубку соединяют с хирургическим отсосом и вручную производят герметичную имплантацию массы костного цемента в фазу лепки в проксимальную часть костномозгового канала. Затем включают хирургический отсос под давлением с равномерным заполнением массы костного цемента канала. Хирург визуально определяет появление цемента в трубке, отключает хирургический отсос и убирает трубку. Способ обеспечивает создание равномерной цементной мантии с минимальным количеством примесей в виде костных фрагментов, крови и воздуха, а также обеспечивает возможность имплантации бедренных компонентов цементной фиксации различного дизайна без использования сложных дорогостоящих устройств для введения костного цемента. 8 ил., 1 пр.

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно прошивают в поперечном направлении оба конца сухожилия, их сближают и фиксируют. На расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия. Способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Под контролем артроскопа выполняют анатомичную репозицию перелома с временной чрезкожной фиксацией спицей Киршнера через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Поврежденную конечность сгибают в коленном суставе под углом 90-100 градусов. По медиальному краю верхнего полюса надколенника выполняют разрез кожи 0,4-0,5 см в положении «на двух часах». Послойно, тупо и остро производят доступ к капсуле сустава и делают разрез капсулы 0,2-0,3 см параллельно краю надколенника. Через сформированный медиальный порт, в полость сустава вводят направляющую спицу диаметром 1,5 мм по краю fossa intercondylaris, не контактируя с суставной поверхностью, в плоскости, параллельной оси большеберцовой кости, по направлению к межмыщелковому возвышению. По направляющей спице в полость сустава через медиальный порт вводят направитель. Спицу удаляют. По направителю производят рассверливание костного канала в проксимальном метафизе большеберцовой кости, соответствующее диаметру импланта. Через направитель, по сформированному каналу, производят остеосинтез перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости биодеградируемым имплантом. Удаляют фиксирующую спицу, проведенную через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Проводят гипсовую иммобилизацию. Способ позволяет уменьшить травматичность, увеличить стабильность фиксации. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Способ включает выделение дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus и его пересечение на границе дистальной и средней трети проксимальной фаланги. Проводят фиксацию дистального фрагмента сухожилия m. flexor pollicis longus к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности. Выделеляют m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Протягивают свободную часть сухожилия m. flexor pollicis longus из первого разреза во второй и его подкожно проводят обратно, но более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum. Фиксацию дистальной части свободного сухожилия m. flexor pollicis longus осуществляют к проксимальной фаланге первого пальца. Способ обеспечивает активные движения первого пальца. 4 ил.
Наверх