Способ диагностики бруксизма

Авторы патента:

Морозов Владимир Григорьевич (RU)

Маслова Наталья Николаевна (RU)

Гинали Николай Васильевич (RU)

Бойкова Екатерина Игоревна (RU)

Гелетин Петр Николаевич (RU)

Сергеев Владимир Викторович (RU)

A61B5/0488 - электромиография

Владельцы патента RU 2535409:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в стоматологии. Регистрируют интерференционную электромиограмму (ЭМГ) с собственно жевательной и с височной мышц. Дополнительно с собственно жевательной мышцы регистрируют латентность М-ответа, а также длительность позднего компонента мигательного рефлекса. При средней амплитуде интерференционной ЭМГ собственно жевательной мышцы от 343,71 до 400,06 мкА, частоте от 267,56 до 312,44 мВ, средней амплитуде интерференционной ЭМГ височной мышцы от 279,65 до 328,76 мкА, частоте от 266,73 до 297,38, латентности М-ответа от 0,96 до 1,66 мс, длительности позднего компонента мигательного рефлекса в пределах от 27,6 до 33,11 мс диагностируют бруксизм. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет комплексного исследования параметров электрофизиологических показателей: ЭМГ, М-ответа и мигательного рефлекса. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для диагностики бруксизма.

Наиболее часто бруксизм диагностируют по данным клинического обследования, таким как: наличие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, пародонтита, данным электромиографии, данным анамнеза о ночном скрежетании зубов и др. (см. Жулев Е.Н. Этиология, клиника и лечение бруксизма // Стоматология. - 1976. - №4. - с.95-98; Ferrario V.F., Sforza C, Colombo A., Ciusa V. An electromyographic investigation of masticatory muscles symmetry in normo-occlusion subjects // J. Oral. Rehabil. - 2000. - P.27-33).

Недостатком клинических методов обследования является субъективность.

Известен способ диагностики бруксизма, основанный на анализе состояния жевательных мышц, при котором регистрируют электромиографические импульсы от жевательных мышц при максимально сжатых челюстях (МС) и в течение 20 мин после максимального расслабления жевательных мышц (MP), фиксируют количество и амплитуды импульсов, при числе импульсов MP, амплитуда которых равна или превышает максимальную амплитуду МС более 50, диагностируют бруксизм. (Цимбалистов А.В. Миняева В.А., Сергеева Т.А. Патент на изобретение Способ диагностики бруксизма RU(11) 2089098 (13) С1 (51), МПК 6 А61В 5/05, 1997).

Однако данный способ не дает полной картины изменения функционального состояния нейромышечной системы при бруксизме, недостаточно точен и информативен, т.к. исследует только жевательные мышцы, не учитывая другие звенья патологической цепи заболевания, а именно: состояние функционирования экстрапирамидной системы головного мозга и нейрональных структур. Для подтверждения диагноза бруксизм необходимо выявить не только дисфункциональные расстройства нейромышечного аппарата челюстно-лицевой области, но и подтвердить изменение функционирования среднестволовых структур головного мозга (нарушение функционирования ретикулярной формации).

Технический результат нашего исследования состоит в повышении эффективности, точности и информативности диагностики бруксизма за счет расширения исследуемых параметров электромиографического исследования. Технический результат достигается путем проведения электромиографического исследования.

Сущность способа состоит в том, что проводят регистрацию интерференционной электромиограммы (ЭМГ) от жевательных мышц при максимальном волевом сжатии челюстей на ватных валиках, при этом интерференционную ЭМГ регистрируют с собственно жевательной и с височной мышц; также дополнительно регистрируют латентность М-ответа с собственно жевательной мышцы и длительность позднего компонента мигательного рефлекса; и при средней амплитуде интерференционной ЭМГ собственно жевательной мышцы от 343,71 до 400,06 мкА, частоте от 267,56 до 312,44 мВ, средней амплитуде интерференционной ЭМГ височной мышцы от 279,65 до 328,76 мкА, частоте от 266,73 до 297,38, латентности М-ответа от 0,96 до 1,66 мс, длительности позднего компонента мигательного рефлекса в пределах от 27,6 до 33,11 мс диагностируют бруксизм.

Новым в достижении технического результата является то, что наряду с изучением амплитудно-частотных характеристик интерференционной электромиограммы анализируют латентность вызванного М-ответа с собственно жевательной мышцы и длительность второй фазы мигательного рефлекса, что обеспечивает полную информационную картину функционального состояния нейромышечного комплекса челюстно-лицевой области и супрасегментарных структур головного мозга. Новым также является то, что для анализа характеристик интерференционной электромиограммы используют пробу максимального волевого сжатия челюстей с размещенными стандартными ватными валиками в области 1-2 премоляров, что исключает окклюзионные артефакты в виде возможных неправильных окклюзионных взаимоотношений. Таким образом, совместно с анализом функционирования нейромышечного комплекса челюстно-лицевой области дополнительно учитывают функциональные изменения (состояние) экстрапирамидной системы головного мозга.

Способ осуществляется следующим образом. Электромиографическое исследования проводят на двухканальном аппарате "Нейро-МВП-микро" ООО Нейрософт (Иваново) или аналогичном приборе. В комплектующие оборудования входит соответствующая компьютерная программа - Нейро-МВП для визуализации и последующего анализа данных. Используют поверхностные чашеобразные электроды с фиксированным межэлектродным расстоянием в 1 см. Кожные покровы обезжиривают 96%-ным спиртом и спустя 7-10 минут после полного выветривания раствора электроды покрывают токопроводящим веществом, например «Унигель», и фиксируют на коже гипоаллергенным лейкопластырем. Исследование осуществляют билатерально, одновременно используя оба канала миографа.

Далее проводят интерференционную электромиографию с собственно жевательных мышц. Для этого поверхностные чашеобразные электроды фиксируют на кожные покровы в области моторных точек исследуемых мышц, которые предварительно определяют пальпаторно. Далее на экране монитора выбирают пробу "Электромиография" - "Интерференционная». Обследуют собственно жевательную мышцу при максимальном волевом сжатии зубных рядов со стандартными ватными валиками, расположенными в области 1-2 премоляров. При анализе полученных данных учитывают среднюю амплитуду и частоту интерференционной электромиограммы.

После чего анализируют латентность вызванного моторного ответа с собственно жевательной мышцы. Стимулирующий электрод размещают в области угла нижней челюсти, а регистрирующие - в области моторных точек. На экране монитора выбирают пробу "электронейромиография стимуляционная", далее во всплывающем окне выбирают СРВ-моторная (скорость распространения возбуждения) и соответствующую зону исследования. Для получения паттерна М-ответа используют супрамаксимальную стимуляцию посредством тока прямоугольной формы с длительностью стимула в 1 мс и силой от 9 до 30-40 мкА. Анализу подвергают латентность М-ответ.

Затем оценивают функциональное состояние сегментарного аппарата ствола головного мозга и нисходящих регулирующих влияний супрасегментарных структур, анализируя длительность мигательного рефлекса. Для этого поверхностные чашеобразные электроды фиксируют в подглазничной области, в зоне нижнего века. Стимулирующий электрод размещают на коже лба в области проекции выхода верхнеглазничного нерва (foramen infraorbitalis). На панели инструментов выбирают пробу "Электромиография доп.", далее - "Мигательный рефлекс". Воздействуют единичным стимулом в виде тока прямоугольной формы силой 20-25 мкА, длительностью 1 мс и частотой 0,1 Гц. Анализу подвергают длительность второй фазы мигательного рефлекса.

После чего анализируют данные, полученные при интерференционной электромиографии височных мышц по вышеописанной схеме для собственно жевательных мышц. При анализе полученных данных учитывают среднюю амплитуду и частоту интерференционной электромиограммы.

При этом, если длительность позднего компонента мигательного рефлекса находится в пределах от 27,6 до 33,11 мс, латентность М-ответа - от 0,96 до 1,66 мс, средняя амплитуда интерференционной электромиограммы собственно жевательной мышцы - от 343,71 до 400,06 мкА, а ее частота - от 267,56 до 312,44 мВ, средняя амплитуда интерференционной электромиограммы височной мышцы - от 279,65 до 328,76 мкА, а ее частота - от 266,73 до 297,38, то диагностируют бруксизм.

Клинический пример 1.

В стоматологическую клинику обратилась пациентка К. 27 лет с жалобами на головные боли в течение года, чувство скованности мышц в области нижней челюсти.

Зубная формула:

7 п п 4 3 2 1 1 2 3 4 5 п 7

п п 5 4 3 2 1 1 2 3 п 5 п п

При клиническом обследовании у пациентки выявлены косвенные признаки бруксизма в виде фасеток истирания зубов, клиновидных дефектов в области премоляров верхней и нижней челюстей. При пальпации по Славичеку отмечается резкая болезненность собственно жевательных, височных и латеральных крыловидных мышц. При оценке диагностических капп Bruxcheckers определен 5 класс парафункциональной активности по Сато. На основе этих данных был поставлен диагноз бруксизм.

В результате проведения электронейромиографического исследования получены следующие данные: средняя амплитуда интерференционной электромиограммы собственно жевательной мышцы 375,64 мА, средняя частота интерференционной электромиограммы собственно жевательной мышцы 282,76 мВ, средняя амплитуда интерференционной электромиограммы височной мышцы 302,92 мА, средняя частота интерференционной электромиограммы височной мышцы 278,35 мВ, латентность М-ответа собственно жевательной мышцы составила 1,23 мс, а длительность второй фазы мигательного рефлекса 32,4 мс. Диагноз бруксизм подтвердился.

Клинический пример 2.

В стоматологическую клинику обратился пациент П. 46 лет с жалобами на поломку мостовидного протеза.

Зубная формула:

п п к п 3 2 1 1 2 п 4 5 к п

п к и к 3 2 1 1 2 3 п 5 п п

Из анамнеза выяснено, что мостовидный протез на нижний зубной ряд установлен около года назад, причем пациентом отмечается уже вторая поломка последнего в течении двух лет. При осмотре полости рта отмечается фасетки истирания зубов верхней и нижней челюсти. Пальпация жевательных мышц по Славичек безболезненна. При анализе диагностических капп Bruxcheckers выявлен 3 класс парафункциональной активности по Сато. Поставлен диагноз бруксизм.

При электронейромиографическом исследовании пациента П. получили следующие данные: средняя амплитуда интерференционной электромиограммы собственно жевательной мышцы 498, 54 мА, средняя частота интерференционной электромиограммы собственно жевательной мышцы 376, 38 мВ, средняя амплитуда интерференционной электромиограммы височной мышцы 399, 43 мА, средняя частота интерференционной электромиограммы височной мышцы 376, 62 мВ, латентость М-ответа собственно жевательной мышцы 3,63 мс, а длительность второй фазы мигательного рефлекса 25, 2 мс. Диагноз бруксизм не подтвердился.

Для поставленной задачи на аппарате "Нейро-МВП-микро" ООО Нейрософт обследовали 60 человек с диагнозом бруксизм. Возраст пациентов варьировался от 18 до 35 лет. Диагноз бруксизм подтверждался жалобами больного, данными анамнеза и клинического обследования. В целях дифференциальной диагностики заболевания использовались также специальные методы исследования, такие как функциональный анализ моделей в артикуляторе, компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава, электроэнцефалография, психологическое тестирование и оценка степени тяжести парафункциональной активности жевательных мышц с помощью диагностических капп Bruxchecker. У 35 человек диагноз бруксизм подтвердился при электронейромиографическом исследовании (табл.1).

В таблице 2 представлена сравнительная характеристика показателей электронейромиографии по сторонам. При сравнении одинаковых показателей электронейромиографии справа и слева нет статистически достоверной разницы. Поэтому для упрощения трактовки данных учитывался общий показатель для обеих сторон.

Сравнение в исследованных группах проводилось попарно при помощи непараметрических методов с использованием критерия Манна-Уитни. Различия при сравнении считались достоверными с вероятностью более 95% при p<0,05. Для автоматизации вычислений использовали программное обеспечение пакета Excel.

Способ отличается простой выполнения, неинвазивностью и безвредностью для пациента, не вызывает дискомфорта у последнего. Для реализации способа используют аппаратуру, которую имеют большинство клиник. Способ дает объективные показания, исключающие субъективные реакции пациента и врача, повышает точность диагностики бруксизма. Таким образом, использование предложенного нами протокола электромиографического исследования облегчает диагностику бруксизма, позволяет прослеживать динамику заболевания, а также эффективность проводимой терапии.

Таблица 1
Способ диагностики бруксизма
Обследуемый параметр	Бруксизм N=35	Норма N=30
Латентность М-ответа собственно жевательной мышцы справа; p=0,002088	1,43+-0,23	3,23+-0,55
Латентность М-ответа собственно жевательной мышцы слева; p=0,000347	1,13+-0,17	3,56+-0,65
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. masseter dextra; p=0,00587	371,24+-27,53	511,19+-42,19
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. masseter sinistra; p=0,008765	372,28+-27,78	508,78+-43,84
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. temporalis dextra; p=0,0506891	305,75+-23,01	358,61+-26,47
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. temporalis sinistra; p=0,05272	304,47+-24,82	393,99+-28,61
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. masseter dextra; p=0,028644	294,35+-18,09	340,39+-15,01
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. masseter sinistra; p=0,010818	284,36+-16,18	364,10+-17,34
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. temporalis dextra; p=0,011011	282,46+-14,92	358,08+-19,07
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. temporalis sinistra; p=0,022046	281,65+-17,91	363,65+-19,45
Длительность позднего ответа мигательного рефлекса справа (мс); p=0,034271	30,2+-2,61	25,30+-1,45
Длительность позднего ответа мигательного рефлекса слева (мс); p=0,022764	31,4+-1,98	24,5+-1,87

Таблица 2
Способ диагностики бруксизма
Исследуемый параметр	Правая сторона	Левая сторона	Статистическая достоверность, p
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. masseter, мА	371,24+-27,53	372,28+-27,78	0,978819
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. masseter, мВ	294,35+-18,09	284,36+-16,18	0,936641
Средняя амплитуда интерференционной электромиограммы m. temporalis, мА	305,75+-23,01	304,47+-24,82	0,454561
Средняя частота интерференционной электромиограммы m. temporalis, мВ	282,46+-14,92	281,65+-17,91	0,574363
Латентность М-ответа собственно жевательной мышцы, мс	1,43+-0,23	1,13+-0,17	0,297013
Длительность позднего ответа мигательного рефлекса, мс	30,2+-2,61	31,4+-1,98	0,387532

Способ диагностики бруксизма, включающий регистрацию интерференционной электромиограммы (ЭМГ) от жевательных мышц при максимальном волевом сжатии челюстей, отличающийся тем, что сжатие челюстей осуществляют на ватных валиках, при этом интерференционную ЭМГ регистрируют с собственно жевательной и с височной мышц; также дополнительно регистрируют латентность М-ответа с собственно жевательной мышцы и длительность позднего компонента мигательного рефлекса; и при средней амплитуде интерференционной ЭМГ собственно жевательной мышцы от 343,71 до 400,06 мкА, частоте от 267,56 до 312,44 мВ, средней амплитуде интерференционной ЭМГ височной мышцы от 279,65 до 328,76 мкА, частоте от 266,73 до 297,38, латентности М-ответа от 0,96 до 1,66 мс, длительности позднего компонента мигательного рефлекса в пределах от 27,6 до 33,11 мс диагностируют бруксизм.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) и ультразвуковое (УЗ) исследование моторных и сенсорных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей.

Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава // 2528637

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Способ включает проведение в дооперационный период электронейромиографического исследования (ЭНМГ) нервно-мышечного аппарата нижних конечностей одновременно со стороны травмы и здоровой стороны с определением амплитуды мышечного ответа - М-ответа.

Способ применения мягкой жевательной пробы при электромиографии жевательных мышц у пациентов с подвижными зубами // 2515504

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения функционального состояния жевательных мышц у лиц с подвижными зубами при патологии пародонта и при ортодонтическом лечении аномалий прикуса.

Способ прогнозирования криза у больных миастенией // 2511080

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Способ включает электрофизиологическое исследование состояния нервно-мышечной передачи пораженной мышцы.

Способ оценки функционального состояния зубочелюстного аппарата // 2508071

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии. Способ включает проведение электромиографии симметричных жевательных мышц путем наложения поверхностных электродов для регистрации электромиограммы (ЭМГ).

Способ выявления в коре головного мозга сенсомоторных зон, ответственных за локомоцию // 2504329

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий.

Способ выбора хирургической тактики лечения больных с диспластическим коксартрозом при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2498770

Изобретение относится к медицине, ортопедии. В предоперационный период проводят электронейромиографию (ЭНМГ) средней ягодичной мышцы и определяют нарушение проводимости малоберцового и большеберцового нервов и корешков спинного мозга на уровне L5-S1.

Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого периода синдрома гийена-барре // 2497449

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. В первые 2 недели заболевания проводят ЭНМГ-обследование больного.

Способ диагностики поражения периферических нервов у лабораторных животных в отдаленном периоде воздействия сулемы // 2497448

Изобретение относится к области медицины, конкретно к экспериментальной медицине. Лабораторным животным через 9 недель после прекращения воздействия токсиканта проводят стимуляционную миографию.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода синдрома гийена-барре // 2496414

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. В первые две недели от начала заболевания осуществляют электронейромиографическое исследование проведения возбуждения по локтевому нерву.

Способ оценки резервных возможностей у детей с полинейропатией // 2544338

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональным методам диагностики. Измеряют скорость проведения импульса по двигательным аксонам локтевого нерва. Проводят турникетную компрессию на предплечье с давлением на 10-20 мм рт.ст. выше систолического артериального давления и повторно измеряют скорость проведения импульса на 10 минуте компрессии. Рассчитывают степень изменения скорости в процентах и при значениях 8,4±2,1% диагностируют норму, а при значениях 4,3±1,0% констатируют истощение резервных возможностей. Способ позволяет повысить достоверность оценки невральной проводимости при полинейропатии у детей, что достигается за счет проведения локальной ишемии и определения динамики изменения скорости проведения. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Способ диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника // 2544661

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва. Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы. Выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде. С учетом найденных параметров рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с двух сторон. При величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет определения асимметрии времени центрального моторного проведения моторного коркового ответа по минимальной латентности F-волны. 1 табл., 5 пр.

Способ лечения переломов нижней челюсти // 2545453

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин. После репозиции и фиксации костных отломков в мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно вводят разведённый физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A - Ботокс или B - Миоблок. При этом препарат вводят с распределением общего объёма и предельно допустимого количества ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и на 80% в зону наибольшей электрической активности мышц, верифицированной методом электромиографии. Способ обеспечивает повышение жёсткости фиксации костных отломков нижней челюсти, за счёт уменьшение риска смещения и подвижности отломков, ускорение процессов консолидации. 2 пр.

Способ ранней диагностики плосковальгусной деформации стоп у детей // 2551193

Изобретение относится к медицине, ортопедии и может быть использовано для выявления особенностей походки, присущих ранним стадиям плосковальгусной деформации стоп у детей. С помощью аппаратно-программного комплекса проводят регистрацию биомеханических характеристик работы голеностопного сустава в процессе шагового цикла с использованием системы захвата движения, динамической стабилоплатформы и электромиографии (ЭМГ). Вначале на тело пациента фиксируют светоотражающие маркеры, на переднюю и заднюю группу мышц голени фиксируют устройства беспроводной ЭМГ. С помощью системы захвата движения создают индивидуальную трехмерную статическую скелетную модель пациента, для которой определяют характеристики шагового цикла путем прохода пациентом по стабилометрической платформе в количестве не менее 5 повторений. На основе полученных биомеханических характеристик с помощью программного обеспечения комплекса вычисляют мощность работы голеностопного сустава, угол пронации и угол супинации. Проводят сравнительный анализ этих показателей с параметрами нормы, варьируемыми в следующих диапазонах: мощность работы 3,01÷4,56 Вт/кг, угол пронации 3,89÷4,78 градусов, угол супинации 2,98÷3,67 градусов. Плосковальгусную деформацию стоп диагностируют при уменьшении мощности работы голеностопных суставов и угла супинации и увеличении угла пронации по сравнению с нормой. Способ обеспечивает комплексную точную количественную раннюю диагностику плосковальгусной деформации стопы у детей в сжатые сроки, с учетом биомеханики ходьбы. 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики болезни паркинсона и эссенциального тремора // 2558176

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Исследуют количество гармонических частотных пиков в спектре акселерометра, отношение спектральной мощности электромиограммы (ЭМГ) сгибателя в диапазоне 1-30 Гц в пробе с когнитивной нагрузкой к этому же показателю без нагрузки, частоту тремора в Гц, отношение межмышечной ЭМГ-ЭМГ когерентности на удвоенной частоте тремора к ЭМГ-ЭМГ когерентности на частоте тремора, спектральную мощность ЭМГ сгибателей в диапазоне 1-30 Гц, мкВ2. По полученным данным рассчитывают диагностический коэффициент в баллах (Z) с учетом бинарных значений электрофизиологических параметров 0 или 1, которые получены в зависимости от их отношения к «пороговой» величине. При значении Z равном или более 3 диагностируют болезнь Паркинсона, а менее 3 - эссенциальный тремор. Способ позволяет повысить достоверность и специфичность дифференциальной диагностики, что достигается за счет анализа пиков в спектре акселерометра. 7 ил., 2 пр., 2 табл.

Способ оценки тяжести детского церебрального паралича (дцп) и задержек в психоречевом развитии (зпрр) // 2561290

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию. При этом дополнительно проводят вирусологическое исследование крови, включающее серологическое исследование крови на вирусы, тропные к нервным клеткам: к антителам Jg G и JgM, к цитомегаловирусу, к вирусу простого герпеса 1-2-6 типов, к вирусу Эпштейн-Барра, к вирусу Варицелла-Зостер, к токсоплазме, микоплазме. Также, проводят иммунологическое исследование крови - на клеточный и гуморальный иммунитет, включая иммунитет к мозгоспецифическим белкам: нейронспецифической енолазе (НСЕ), белку S-100; антитела Jg G к двуспиральной (нативной) ДНК, к общему белку миелина; на 25-гидроксивитамин D (витамин D(25-0Н). Сравнивают полученные показатели с контрольными нормативами и заболевание считают более тяжелым при выявлении отклонений их от нормы. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет дополнительного проведения вирусологического и иммунологического исследования крови. 3 табл., 3 пр.

Способ оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей // 2570767

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и может быть применено для оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей. Измеряют электромоторную функцию кишечника. При снижении частоты медленных волн электромиограммы тонкой кишки с 23-27 до 16,5-19 в мин и амплитуды с 0,24-0,3 мВ до 0,18-0,22 мВ, снижении частоты медленных волн с 17-25 до 7,2-8,4 в мин и амплитуды с 0,22-0,28 мВ до 0,12-0,16 мВ электромиограммы восходящего отдела толстой кишки, снижении частоты медленных волн с 12-14,5 до 5,3-6,3 в мин и снижении амплитуды с 0,16-0,20 мВ до 0,11-0,14 мВ электромиограммы сигмовидной кишки оценивают лечение как эффективное. Способ обеспечивает точность оценки при снижении побочных эффектов исследования. 4 табл., 2 пр.

Электрическая стимуляция мышц // 2570960

Группа изобретений относится к медицине. Способ отслеживания местоположения стимуляции, подходящего для стимуляции целевой мышечной ткани при динамическом сокращении или расслаблении мышцы, осуществляют с помощью устройства для электрической стимуляции. При этом размещают матрицу электродов в электрическом контакте с тканью тела, которая контактирует с мышечной тканью. Когда мышца находится в первом состоянии сокращения или расслабления, активируют электроды в соответствии с первой схемой активации, которая определяет подгруппу электродов. Измеряют ответный сигнал, связанный с первой схемой активации, путем регистрации параметра мышечной ткани. Параметр формирует величину активности мышечной ткани. Определяют местоположение стимуляции, подходящее для стимуляции мышечной ткани, когда мышца находится в первом состоянии, на основе измеренного ответного сигнала. Повторяют способ для мышцы во втором, другом состоянии из сокращения или расслабления с использованием второй схемы активации. Устройство содержит матрицу электродов, включающую в себя множество электродов и выполненную с возможностью соединения с генератором сигналов, переключатель электродов, датчик для измерения сигнала путем регистрации параметра мышечной ткани и блок управления для управления переключателем электродов и приема сигнала от датчика. Достигается определение подходящего для стимуляции местоположения или схемы активации без изменения положения матрицы электродов. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ диагностики кардиального синдрома х // 2573799

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют наличие болевого синдрома, проводят стресс-тест с физической нагрузкой и коронарографию. Дополнительно определяют показатели ноцицептивного флексорного рефлекса - порог боли и порог рефлекса. Рассчитывают отношение значения порога боли к значению порога рефлекса. При наличии болевого синдрома, положительного стресс-теста, выявлении неизмененных эпикардиальных коронарных артерий, и при величине полученного отношения, равного или менее 0,89, диагностируют кардиальный синдром X. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет дополнительного определения ноцицептивного флексорного рефлекса. 2 табл., 2 пр.

Способ диагностики дистальной полиневропатии верхних конечностей при сахарном диабете 2 типа // 2593226

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют амплитуду М-ответа и скорость проведения импульсов по моторным волокнам локтевых нервов на уровне локтевых сгибов, в дистальных отделах срединного, локтевого и малоберцового нервов, резидуальную латентность срединных нервов. Те же показатели определяют у здоровых лиц. Рассчитывают процентное отношение полученных значений у конкретного пациента к соответствующим показателям здоровых лиц. Если резидуальная латентность срединных нервов и скорость проведения импульсов по моторным волокнам локтевых нервов на уровне локтевых сгибов у пациента в норме, при этом процентное отношение амплитуды М-ответа дистальных отделов срединного, локтевого и малоберцового нервов к показателям здоровых лиц ниже нормы, а также если процентные отношения амплитуды М-ответа дистальных отделов срединных и локтевых нервов не превышают процентное отношение амплитуды М-ответа в дистальных отделах малоберцового нерва к норме, диагностируют дистальную полиневропатию верхних конечностей при сахарном диабете 2 типа. Способ повышает достоверность диагностики полиневропатии верхних конечностей, что достигается за счет уровня определения миографичиских показателей и расчета процентного отношения полученных значений к норме, исключающих влияние скрытых форм карпорального и кубитального синдромов на данные миографии. 4 табл., 1 ил., 2 пр.