Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы. При диффузном характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При очаговых образованиях датчик последовательно устанавливают в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы, в очаговой, перифокальной и внеперифокальной зонах. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR. При SR меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита. Если SR находится в диапазоне от 11 до 25 у.е подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита. При SR более 25 у.е. - диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. Проведение компрессионной эластографии при эндосонографии позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, хорошо переносится больными, не требует дополнительных манипуляций и может найти широкое применение в клинической практике. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики как референтный метод верификации диагноза вместо биопсии.

В настоящее время для верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы используют аппаратные методы исследования, а именно: трансабдоминальный ультразвук (Борсуков А.В., Иванов Ю.В., Мамошин А.В. Патент на изобретение №2280408 «Способ выявления некроза при остром деструктивном панкреатите»), эндосонографию (Дж. Шайман, Парта С. Нанди. «Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы» // Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - с. 404-409; «Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение / В.А. Кубышкин, Г.Г. Кармазановский, С.А. Гришанков. - М.: Издательский дом Видар - М. 2013. - с.101-104, с.126, с.145).

Но для верификации диагноза псевдотуморозного панкреатита и злокачественных новообразований необходимо дополнительно проводить пункционную биопсию поджелудочной железы («Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике» под редакцией А.В. Борсукова и В.Н. Шолохова, Смоленск 2009 г. - с. 87-88).

Однако пункционная биопсия обладает рядом недостатков. Это инвазивность, плохая переносимость пациентами, противопоказания к проведению данной манипуляции.

Техническим результатом использования изобретения является упрощение верификации диагноза за счет проведения компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией.

Сущность предлагаемого способа верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы, включающего трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию, состоит в том, что одновременно с эндосонографией проводят компрессионную эластографию поджелудочной железы, последовательно устанавливая конвексный датчик при диффузном характере изменений в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы в дне желудка, при очаговом характере изменений датчик поочередно устанавливают в месте проекции головки и тела поджелудочной железы в очаговой, перифокальной и внеперифокальных зонах, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, и при коэффициенте разницы меньше 10 у.е. подтверждают диагноз хронического панкреатита, при коэффициенте разницы в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, при коэффициенте разницы более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Способ осуществляют с помощью ультразвукового аппарата «HITACHI Prerius» и эндоскопа с конвексным датчиком «PENTAX EG 387OUTK».

После установки предварительного клинического диагноза проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию поджелудочной железы, где уточняют диффузный или очаговый характер изменений в паренхиме.

При диффузном характере изменений (хроническом панкреатите и псевдотуморозном панкреатите) проводят компрессионную эластографию при эндосонографии по программе №1: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка.

При очаговом характере изменений в паренхиме проводят компрессионную эластографию при эндосонографии по программе №2 в 3-х зонах: 1-ая зона - очаг, 2-ая - перифокальная зона, 3-я - внеперифокальная зона (зона неизмененной паренхимы органа), устанавливая конвексный датчик эндоскопа в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы.

По мере движения датчика от зоны к зоне рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, выдаваемые дисплеем аппарата. При коэффициенте разницы меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита, в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Пример №1: Больной Ф., 37 лет, история болезни № 4178

Госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 27 сентября 2011 года с предварительным диагнозом: Обострение хроническго панкреатита. Эрозивный гастрит. В анамнезе сезонные обострения хронического гастрита, периодическое злоупотребление алкоголем.

Жалобы: на снижение аппетита, боли ноющего характера в эпигастральной области, тошноту, слабость.

Объективно: кожные покровы телесного цвета, язык обложен белым налетом, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень по краю реберной дуги.

Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз.

Общий анализ мочи: без патологии.

Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCV Ag отр.).

Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 44 ЕД/л, ACT 52 ЕД/л, ЩФ 98 ЕД/л, ГГТ 101 ЕД/л, α - амилаза 450 мкмоль/л, p - амилаза 155 мкмоль/л

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы

Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 23 мм, тело 23 мм, хвост 19 мм. Контуры нечеткие, неровные. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. УЗ - признаки обострения хронического панкреатита? Псевдотуморозный панкреатит?

Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.

Заключение. Эндосонографические признаки выраженных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы. Вирсунгов проток - 5 мм (расширен) в головке и теле. Локальный панкреатостаз. Нельзя исключить формирование псевдотуморозного панкреатита.

При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы конвексный датчик последовательно устанавливали по программе №1, а именно: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При этом были получены следующие коэффициенты разницы SR: в головке поджелудочной железы 9,8 у.е., в теле - 8,2 у.е., в хвосте - 9,6 у.е., что подтвердило наличие хронического панкреатита.

Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Гистологическое исследование биоптата.

Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина хронического панкреатита (стекло №23478). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз хронического панкреатита.

Пример №2: Больной К., 49 лет, история болезни № 2450

Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 18 мая 2012 года с предварительным диагнозом: Хронический панкреатит. В анамнезе имело место постоянное злоупотребление алкоголем.

Жалобы: на умеренную диспепсию, опоясывающие боли в эпигастральной области, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, сухость и горечь во рту, тошноту, выраженную общую слабость.

Объективно: кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см.

Общий анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренный лейкоцитоз.

Общий анализ мочи: без патологии.

Инфицирования гепатотропными вирусами не установлено: (HBsAg, antiHCV Ag отр.).

Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 58 ЕД/л, ACT 62 ЕД/л, ЩФ 100 ЕД/л, ГТТ 199 ЕД/л, α - амилаза 850 мкмоль/л, p - амилаза 190 мкмоль/л

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы

Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 23 мм, тело 21 мм, хвост 22 мм. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, локальное уплотнение паренхимы поджелудочной железы. УЗ - признаки хронического панкреатита.

Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.

Заключение. Эндосонографические признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, локального уплотнения головки и тела поджелудочной железы. Вероятнее, больше данных за хронический панкреатит.

При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы конвексный датчик последовательно устанавливали по программе №1, а именно: в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При этом были получены следующие коэффициенты разницы SR: в головке поджелудочной железы 20 у.е., в теле - 19 у.е., в хвосте - 22 у.е. Коэффициент разницы верифицировал диагноз псевдотуморозного панкреатита.

Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Гистологическое исследование биоптата.

Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина псевдотуморозного панкреатита (стекло №295701). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита.

Пример №3: Больной И., 62 года, история болезни № 3642

Госпитализирован в хирургическое отделение ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 10 августа 2013 года с предварительным диагнозом: Хронический панкреатит в стадии обострения. В анамнезе - злоупотребление алкоголем отрицает.

Жалобы: на слабость, недомогание, умеренную диспепсию, тяжесть и боли в эпигастральной области в течение дня, не связывает с приемом пищи. Аппетит снижен, тошнота.

Объективно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце - без особенностей. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень не увеличена.

Общий анализ крови: повышено СОЭ, лейкопения.

Общий анализ мочи: без видимой патологии.

Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, билирубин 15 мкм/л, АЛТ 38 ЕД/л, ACT 40 ЕД/л, ЩФ 78 ЕД/л, ГГТ 182 ЕД/л

Ультразвуковое трансабдоминальное исследование поджелудочной железы

Заключение. Размеры поджелудочной железы: головка 31 мм, тело 24 мм, хвост 20 мм. Размеры Вирсунгова протока - 4 мм. УЗ - признаки увеличения размеров головки поджелудочной железы, панкреатостаз. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, неоднородность структуры паренхимы. Панкреатостаз. Подозрение на псевдотуморозный панкреатит.

Эндосонография поджелудочной железы проводилась по стандартной методике с позиционированием конвексного датчика эндоскопа в проекции головки, тела и хвоста поджелудочной железы.

Заключение. В месте проекции головки поджелудочной железы очаговое образование до 10 мм, в теле до 11 мм эндосонографические признаки очагового образования головки поджелудочной железы, нельзя исключить очаговые образования тела. Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, деформация главного панкреатического протока. Псевдотуморозный панкреатит? Злокачественное новообразование поджелудочной железы?

При проведении компрессионной эластографии при эндосонографии поджелудочной железы исследовали зону очага, перифокальную зону и внеперифокальную зону. Конвексный датчик эндоскопа в указанных зонах устанавливали в месте проекции головки и тела.

Были получены результаты: в головке поджелудочной железы 102 у.е., в теле - 98 у.е., в хвосте - 26 у.е. Коэффициент разницы подтвердил диагноз рака головки и тела поджелудочной железы.

Референтным методом для проверки полученных данных по эластографии поджелудочной железы явился метод пункционной биопсии поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.

Гистологическое исследование биоптата. Заключение. В присланном материале из ткани поджелудочной железы (пункционная биопсия) морфологическая картина аденокарциномы поджелудочной железы (стекло №156240). Данные морфологического исследования подтверждают диагноз рака поджелудочной железы (аденокарцинома).

В городском отделении диагностических исследований и малоинвазивных вмешательств при ОГБУЗ «Клиническая больница №1» предложенный способ верификации заболеваний поджелудочной железы применен у 27 больных.

Данные представлены в таблице.

Полученные данные проверялись референтным методом в гастроэнтерологии и хирургии: пункциями поджелудочной железы под ультразвуковым контролем у 19 пациентов. Данные имели статистически достоверную корреляционную связь между гистологическим заключением и данными компрессионной эластографии при эндосонографии выявленных изменений в поджелудочной железе.

Таким образом, проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией поджелудочной железы позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно и достоверно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, не требует дополнительных манипуляций, хорошо переносится больными и может найти широкое применение в клинической практике.

Способ верификации диагноза заболеваний поджелудочной железы, включающий трансабдоминальное ультразвуковое исследование и эндосонографию, отличающийся тем, что одновременно с эндосонографией проводят компрессионную эластографию поджелудочной железы, последовательно устанавливая конвексный датчик при диффузном характере изменений в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно: в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы в дне желудка, при очаговом характере изменений датчик поочередно устанавливают в месте проекции головки и тела поджелудочной железы в очаговой, перифокальной, внеперифокальной зонах, рассчитываются коэффициенты разницы компрессионной эластографии SR, и при коэффициенте разницы меньше 10 у.е. подтверждают диагноз хронического панкреатита, при коэффициенте разницы в пределах 11-25 у.е. - диагноз псевдотуморозного панкреатита, при коэффициенте разницы более 25 у.е. - злокачественное новообразование поджелудочной железы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий (МА) по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностики.

Использование: для диагностики объекта посредством ультразвука. Сущность изобретения заключается в том, что матричная решетка (1') ультразвуковых преобразователей содержит центральную область (11') и, по меньшей мере, три области (13) ответвления, содержащих, каждая, 2-мерную матричную решетку (5) ультразвуковых преобразовательных элементов (3).

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может применяться для диагностики дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха и вывиха бедра у детей. Плоскость ультразвукового датчика поворачивают таким образом, чтобы регистрировался максимальный диаметр головки бедра и отчетливо визуализировался костный эркер, а латеральный контур подвздошной кости давал на мониторе ультразвукового аппарата гиперэхогенную линию, располагающуюся косо слева направо.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой терапии. Система для подведения ультразвуковой терапии к ткани содержит ультразвуковой аппликатор, содержащий один или более преобразовательных элементов, работающих в режиме формирования изображения для формирования с перерывами изображения ткани, подлежащей лечению, множество линз с переменным фокусом, прикрепленных к одному или более преобразовательным элементам, причем управление фокусировкой каждой из множества линз осуществляется сигналом напряжения на линзе, контроллер перемещений ультразвукового аппликатора в одном из направления поворота и осевого направления и контроллер лечебной процедуры для приема сигналов изображений в качестве входных данных и управления сигналом напряжения, подаваемым на каждую из множества линз с переменным фокусом.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию.

Изобретение относится к технике акустики и может использоваться в медицинской аппаратуре для ультразвуковой эхографии. Технический результат состоит в расширении угла обзора движений посредством ультразвуковых изображений.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и ультразвуковой диагностике. Определяют суммарный объем (SV) щитовидной железы (ЩЖ) по данным ультразвукового исследования (УЗИ).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени. Сопоставляют измеренный косопоперечный размер правой доли печени с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: КПП=5,0+0,5n±0,25 (см), где: КПП - искомый косопоперечный размер правой доли печени; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для косопоперечного размера печени. При превышении нормативного значения диагностируют гепатомегалию. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру печени и при выявлении диффузного повышения эхогенности и кальцинатов в паренхиме органа отмечают наличие специфических изменений печени. Во втором варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование селезенки. Сопоставляют измеренную длину селезенки с индивидуальным нормативным значением, вычисляемым по формуле: ДС=5,0+0,5n±0,25 (см), где:ДС - длина селезенки; 5,0 (см) - средняя длина почки новорожденного ребенка; 0,5 - коэффициент увеличения длины почки за 1 год; n - возраст ребенка в годах; 0,25 - поправочный коэффициент, обозначающий крайние границы нормы для длины селезенки. При превышении нормативного значения диагностируют спленомегалию. После этого проводят измерение ширины и толщины селезенки и в случае выявления гиперплазии верхнего полюса селезенки, нарушения пропорций между длиной, шириной и толщиной селезенки: определения сглаженного, полицикличного или выпуклого внутреннего контура органа, также устанавливают наличие спленомегалии. Далее оценивают эхогенность и эхоструктуру селезенки и при выявлении кальцинатов в паренхиме селезенки, повышения эхогенности в перивазальных отделах и/или расширения ствола и ветвей селезеночной вены, увеличения лимфатических узлов ворот селезенки устанавливают наличие специфических изменений в селезенке. Способ позволяет сократить сроки выявления туберкулезного процесса посредством диагностики изменений паренхиматозных органов у детей в возрасте от 1 до 11 лет. 2 н.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла. Осуществляют обработку ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки, в результате которой выполняют оконтуривание основания и поверхности бляшки на одном из начальных кадров сердечного цикла и выделение на линии контура, по крайней мере, трех сегментов - дистального, проксимального и центрального, с последующим измерением параметров смещения контуров выделенных сегментов поверхности бляшки относительно основания за период сердечного цикла. Так же выполняют определение тангенциальной скорости движения сегмента бляшки, сдвиговой деформации сегмента бляшки, скорости изменения сдвиговой деформации сегмента бляшки, по которым судят о подвижности бляшки. Способ позволяет определить количественные параметры оценки подвижности атеросклеротической бляшки, которые могут быть использованы в комбинации с качественной оценкой структуры бляшки по характеру серошкального распределения на ультразвуковом изображении, что позволит проводить более достоверную оценку состояния бляшки, характеризующую ее стабильность, а также проводить мониторинг изменения подвижности бляшки и ее сегментов в динамике. 9 з. п. ф-лы, 13 ил., 1 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности. Выявляют наиболее характерные стадии заболевания: при определении в пораженном плюснефаланговом суставе нарушения его нормальной конфигурации, проявляющегося во взаимном несоответствии суставных поверхностей, диагностируют первую стадию болезни. При наблюдении деформации головки потери ее правильной сферической формы, уменьшении ее высоты на 1,0-1,5 мм и расширении суставной щели на 1,0-1,5 мм в сравнении со здоровым суставом диагностируют вторую стадию болезни. При подошвенном смещении головки, плюсневой кости на 30-45 градусов относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща диагностируют третью стадию болезни. При увеличении головки и метафиза плюсневой кости в поперечном размере на 1-3 мм за счет краевых метаэпифизарных разрастаний, при этом продольный размер головки уменьшен по сравнению со здоровой конечностью на 1-1,5 мм, а мягкие ткани в области сустава утолщены на 2-3 мм, диагностируют четвертую стадию болезни. При сохранении выраженной деформация головки и неровных контурах, высокой эхогенности, неоднородной структуре и деформации суставного конца основной фаланги с неравномерной суставной щелью более 3 мм диагностируют пятую стадию болезни. Способ позволяет повысить информативность диагностики за счет выявления наиболее характерных ультразвуковых признаков каждой стадии болезни Фрейберга. 5 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона. Выходной сигнал микрофона обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота. В качестве удара используют импульсное ультразвуковое излучение, которое направляют на плессиметр. Плессиметр выполнен в виде пластины, внешняя сторону которой, обращенная к УЗ-излучателю, имеет неровности для рассеивания излучения. Импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с. Акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела. Нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц. Электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса. График спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат. Положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале. Величину добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа. Способ обеспечивает проведение перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения. 5 ил.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров. На ранних сроках гестации проводят ультразвуковое сканирование как эмбриона, так и плода у коров, на основании результатов которого определяют фетометрические показатели эмбриона и плода. В случае выявления на 38-40 дни гестации длины эмбриона в пределах 12-16 мм и диаметра корпуса - 7-9 мм, диагностируют синдром задержки развития эмбриона у коров. В случае выявления на 60-65 дни длины плода в пределах 25-45 мм и диаметра корпуса - 12-16 мм диагностируют синдром задержки развития плода у коров. Способ позволяет на ранних стадиях гестации провести диагностику синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров для предотвращения внутриутробной гибели эмбриона, антенатальной гипотрофии плода, интра- и неонатальных болезней у плода и новорожденных телят, родовой и послеродовой патологии у коров-матерей за счет использования ультразвукового сканирования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей. Для этого выявляют и осуществляют количественную оценку клинических, электрокардиографических, биохимических и эхокардиографических показателей. При этом в качестве клинических показателей оценивают аускультативную симптоматику: звучность тонов, наличие шумов, показатели артериального давления. В качестве биохимических показателей оценивают активность кардиоспецифичных ферментов: МВ-фракции креатинфосфокиназы, α-гидрокисбутиратдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы и кардиоспецифичного белка тропонина I. Эхокардиографическое исследование осуществляют с применением допплерографии для оценки диастолической функции желудочков. Каждый из показателей оценивают от 1 до 3 баллов. Баллы суммируют и по полученному результату осуществляют оценку показания к кардиометаболической терапии. При общей сумме меньше 3 баллов кардиометаболическая терапия не показана. При общей сумме от 3 баллов до 7 баллов включительно проводят пероральное введение кардиометаболических препаратов. При общей сумме от 8 баллов и выше осуществляют парентеральное введение кардиометаболических препаратов. Способ обеспечивает возможность в минимальные сроки объективно определить наличие показаний к назначению кардиометаболической терапии, в том числе и в ситуациях, когда часть результатов дополнительного обследования отсутствует по каким-либо причинам, и дифференцированно оценить ее эффективность. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения. Способ обеспечивает точную качественно-количественную неинвазивную информативную объективную дифференциальную диагностику указанных дисфункций. 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени. При цирротическом характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени. Проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией печени позволяет своевременно и достоверно дифференцировать цирроз и цирроз-рак печени. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод. В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата. Способ обеспечивает профилактику осложнений, а также позволяет упростить определение зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения. 1 з.п. ф-лы. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины. Устанавливают критериальный показатель, по которому судят о норме или патологии селезенки. В качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле: S=0,S×l×h+0,5, где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2; l - длина селезенки, см; h - толщина селезенки, см. По полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее в зависимости от возраста и пола ребенка. Исходят из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме. Способ обеспечивает точную, информативную, безопасную ультразвуковую оценку соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы. При диффузном характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции головки поджелудочной железы, а именно в нисходящей части, верхушке луковицы и в луковице 12-перстной кишки, в месте проекции тела поджелудочной железы: в антральном отделе и теле желудка, в месте проекции хвоста поджелудочной железы - в дне желудка. При очаговых образованиях датчик последовательно устанавливают в зависимости от топографии очагового образования в область проекции головки, тела, хвоста поджелудочной железы, в очаговой, перифокальной и внеперифокальной зонах. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR. При SR меньше 10 у.е. верифицируют диагноз хронического панкреатита. Если SR находится в диапазоне от 11 до 25 у.е подтверждают диагноз псевдотуморозного панкреатита. При SR более 25 у.е. - диагноз злокачественного новообразования поджелудочной железы. Проведение компрессионной эластографии при эндосонографии позволяет верифицировать злокачественные новообразования поджелудочной железы, своевременно дифференцировать хронический и псевдотуморозный панкреатит. Способ отличается простотой, является малоинвазивным и достоверным, хорошо переносится больными, не требует дополнительных манипуляций и может найти широкое применение в клинической практике. 1 табл., 3 пр.

Наверх