Способ прогнозирования стадии рассеянного склероза с учетом показателей биохимического статуса


 


Владельцы патента RU 2535447:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом (РС). Способ основан на использовании стандартно определяемых при обследовании пациентов показателей биохимического статуса. Для определения стадии рассеянного склероза используют регрессионное уравнение: Стадия течения РС=2,5235 - 0,914006*пол+0,00355359*возраст+0,0702341*глюкоза+0,0131744*AcAт - 0,00412952*AлAт - 0,0484807*билирубин+0,153119*тимоловая проба+0,196675*мочевина+0,00223117*холестерин - 0,207918*амилаза -0,00755805*общий белок, где женский пол обозначают цифрой ноль, мужской - цифрой один, возраст выражают в количестве полных лет на момент обследования, для показателей глюкоза, AлAт, билирубин, тимоловая проба, мочевина, холестерин используют абсолютное значение регистрируемых величин в венозной крови. Если вычисленный показатель находится в диапазоне 2,89-3,48, то у пациента стадия ремиссии РС; если показатель более 3,48, то у пациента стадия обострения РС.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения диагностики стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз - серьезная, имеющая широкое распространение медицинская и социальная проблема, связанная с высокой степенью инвалидизации молодого, трудоспособного населения. Клиническая картина течения рассеянного склероза характеризуется поочередной сменой периодов обострения и ремиссии. Продолжительность обострения может быть от нескольких секунд до недель, а ремиссии - от месяца до нескольких лет, несмотря на то, что разрушение нервной ткани продолжается [Колс Е.К. Парадоксы и феномены рассеянного склероза // http://www.childneurologyinfo.com/health-text-diseases3.php].

Тактика лечения рассеянного склероза в зависимости от стадии на текущий момент времени различна. Поэтому своевременное диагностирование и прогнозирование стадии течения PC важная задача.

Известен способ диагностики рассеянного склероза [заявка на пат. RU №96123218 от 20.03.2006]. Способ диагностики основан на изучении форменных элементов крови. Мазок крови больного фиксируют над парами 40% раствора формалина, окрашивают раствором нитрата серебра при 56-58°C в течение 50-60 мин, промывают дистиллированной водой, выдерживают в 5% растворе тиосульфата натрия 4-6 мин и подсчитывают в 100 тромбобоцитах серотонинсодержащие гранулы и при их количестве, меньшем 350, диагностируют рассеянный склероз.

Способ диагностики рассеянного склероза у субъекта [заявка на пат. RU №2008103988 от 20.08.2009], включающий определение уровня фосфорилирования маркера в биологическом образце от субъекта, где маркер выбран из 1-антитрипсина (a1AT) и белка, связывающего витамин D (VDBP), и сравнение уровня фосфорилирования маркера в образце с эталонным значением.

Близким по тактике выполнения исследования является способ иммунодиагностики рассеянного склероза [заявка на пат. RU №96120568 от 10.10.1996], выполняют путем взятия крови из вены больного до и после введения резерпина, отличающийся тем, что кровь исследуют до и через 24 ч после перорального приема 1 мг резерпина, соединяя 0,1-0,2 мл сыворотки крови больного в разведениях, кратных 2, с 0,1-0,2 мл 1%-ной взвеси эритроцитов барана, нагруженных серотонином, смесь выдерживают при 37-37,5°C в течение 50-60 мин и при комнатной температуре в течение 22-24 ч и при отсутствии достоверного повышения титра противосеротониновых антител диагностируют рассеянный склероз.

Недостатки перечисленных выше способов: для диагностики рассеянного склероза использовали от одного до трех показателей крови, что не может являться надежным критерием оценки. Кроме того, предложенные авторами способы не позволяют определять стадию процесса.

Технический результат - разработка способа определения стадии рассеянного склероза с учетом показателей биохимического статуса пациента, позволяющего на основании показателей стандартного обследования объективно определить стадию течения процесса, скорректировать лечебную тактику.

Технический результат достигнут путем обследования, лечения и длительного, более двух лет, наблюдения 46 пациентов с рассеянным склерозом. Диагноз рассеянного склероза подтвержден клинически. У пациентов регистрировали пол, возраст и в динамике уровень показателей в венозной крови: глюкозу, АсАт, Алат, общий билирубин, тимоловую пробу, мочевину, холестерин, амилазу, общий белок. Отмечали клинически определяемую стадию течения - обострение или ремиссия - рассеянного склероза на момент забора крови для биохимического анализа.

В качестве группы сравнения использованы показатели 11 человек - практически здоровых доноров.

Далее строили регрессионное уравнение, где в качестве независимого показателя выступала стадия течения рассеянного склероза, в качестве влияющих - показатели биохимического статуса. Уравнение имеет следующий вид:

Стадия течения РС=2,5235 - 0,914006*пол+0,00355359*возраст+0,0702341*глюкоза+0,0131744*AcAт - 0,00412952*AлAт - 0,0484807*билирубин+0,153119*тимоловая проба+0,196675*мочевина+0,00223117*холестерин - 0,207918*амилаза -0,00755805*общий белок.

Для цифрового обозначения пола пациента использовали следующее: женский пол обозначали цифрой ноль, мужской - цифрой один, возраст выражали в количестве полных лет на момент обследования, для биохимических показателей абсолютное значение регистрируемых величин.

Последующий анализ по группам исследования, где в качестве групп выбраны пациенты, не имевшие рассеянного склероза, пациенты с рассеянным склерозом в стадии ремиссии и пациенты с рассеянным склерозом в стадии обострения, позволил установить, что полученный расчетный коэффициент стадии течения имел следующие величины. В группе доноров он составлял 2,73±0,15; в группе со стадией стабилизации процесса 3,34±0,14; в группе со стадией обострения процесса 3,39±0,17.

Таким образом, если рассчитанный по предлагаемой нами формуле коэффициент стадии течения рассеянного склероза не превышает 3,48 условных единиц, то пациент находится в стадии стабилизации процесса, если показатель составляет 3,49 и более, то пациент находится в стадии обострения течения рассеянного склероза. Предлагаемый нами способ позволяет с использованием общедоступных, финансово мало затратных методов исследования, не дожидаясь проявления клинических признаков обострения процесса, принимать меры, направленные на облегчение течения и лечение острой стадии рассеянного склероза.

Длительное клиническое наблюдение за пациентами позволило подтвердить факт того, что при переходе стадии обострения в стадию стабилизации индивидуально рассчитанный коэффициент течения рассеянного склероза уменьшается. В случае волнообразного течения заболевания у пациента в период очередной стадии обострения происходит возрастание индивидуального рассчитанного нами коэффициента в сравнении с его значением в стадию ремиссии в пределах диапазонов колебаний, указанных выше.

Клинический пример.

Пациентка Г., возраст 18 лет, история болезни 14-770.

Поступила в клинику 08.06.08 г. с жалобами на снижение зрения на оба глаза, в большей степени на правый. Неловкость при ходьбе, слабость левой ноги. Онемение рук и ног.

Анамнез: больна с 1996 года, когда впервые отметила резкое снижение зрения на правый глаз. Лечилась у офтальмолога с диагнозом «ретробульбарный неврит». После лечения отметила некоторое улучшение состояния. С 1999 года стала отмечать ощущение онемения ног, преимущественно стоп и рук, преимущественно кистей. С 2000 года присоединилась неловкость в левой ноге, затруднения при ходьбе.

Данные лабораторных обследований: Глюкоза крови - 4,2; Асат - 96; Алат - 118; Билирубин общий - 12,3; Тимоловая проба - 1,6; Мочевина - 6,1; Холестерин- 324; Амилаза крови - 5,8; Общий белок - 73.

Коэффициент прогноза течения: 3,351110534. Пациентка на момент обследования в стадии обострения течения рассеянного склероза.

Назначен курса лечения, повторное обследование 19.11.08 г. Отмечает уменьшение проявлений онемения конечностей, общее состояние удовлетворительное. Биохимический анализ: Глюкоза крови - 5,2; Асат - 100; Алат - 120; Билирубин общий - 14,3; Тимоловая проба - 1,2; Мочевина - 5,5; Холестерин- 261; Амилаза крови - 6,5; Общий белок - 76. Коэффициент прогноза течения: 2,77. Пациентка на момент обследования в стадии ремиссии. Рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение.

Таким образом, если рассчитанный по предлагаемой нами формуле коэффициент стадии течения рассеянного склероза менее 2,88, что составляет верхнюю границу колебаний показателя в группе доноров - рассеянный склероз отсутствует. Если показатель лежит в диапазоне от 2,89 до 3,48 условных единиц, то пациент находится в стадии стабилизации процесса, если показатель составляет 3,49 и более, то пациент находится в стадии обострения течения рассеянного склероза. Предлагаемый нами способ позволяет с использованием общедоступных, финансово мало затратных методов исследования, не дожидаясь проявления клинических признаков обострения процесса, принимать меры, направленные на облегчение течения и лечение острой стадии рассеянного склероза.

Способ определения стадии рассеянного склероза (PC) с учетом показателей биохимического статуса, отличающийся тем, что используют регрессионное уравнение: Стадия течения PC=2,5235-0,914006*пол + 0,00355359*возраст + 0,0702341*глюкоза + 0,0131744*АсАт - 0,00412952*АлАт - 0,0484807*билирубин + 0,153119*тимоловая проба + 0,196675*мочевина + 0,00223117*холестерин - 0,207918*амилаза - 0,00755805*общий белок, где женский пол обозначают цифрой ноль, мужской - цифрой один, возраст выражают в количестве полных лет на момент обследования, для показателей глюкоза, АлАт, билирубин, тимоловая проба, мочевина, холестерин используют абсолютное значение регистрируемых величин в венозной крови; если 2,89-3,48, то у пациента стадия ремиссии PC; если показатель более 3,48, то у пациента стадия обострения PC.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области онкологии и представляет собой способ выявления факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы, включающий регистрацию генетических маркеров путем массивного параллельного секвенирования с последующим отбором и детальным анализом только вредоносных мутаций среди больных раком молочной железы, отличающийся тем, что для выявления рецессивных факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы в исследование включают больных, имеющих в анамнезе ранний возраст начала заболевания, первично-множественный рак и не имеющих в семье родственников, больных раком молочной железы или раком яичников, при этом анализируют только те мутации, которые присутствуют в гомозиготном состоянии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений менструальной функции, возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки травматичности липосакции. Сущность способа: липоаспират собирают в контейнер, производят забор жидкой части липоаспирата из нижней части контейнера, разводят его в физиологическом растворе и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле: где х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата; а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева; n - разведение аспирата в n раз; 80 - количество малых квадратов в камере Горяева; 4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл; 106 - количество мкл в 1 литре.
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для определения прогноза течения заболевания у больных апластической анемией после спленэктомии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапевтическому лечению подагры и предупреждению сопутствующих побочных реакций и осложнений у пациентов. Способ предупреждения и прогноз риска инфузионных реакций при внутривенном введении ПЭГилированной уриказы пациентам с подагрой заключается в определении содержания мочевой кислоты в сыворотке крови пациента с последующим указанием на прекращение терапии на уровне примерно 4 мг/дл.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве. Сущность способа состоит в том, что в образцах венозной крови определяют количество палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе, C-реактивного белка в биохимическом анализе, фибриногена в коагулологическом анализе, в образцах аспирата трахеи определяют количество нейтрофильных лейкоцитов при цитологическом исследовании, наличие изолированных грампозитивных и грамнегативных клинических штаммов микроорганизмов или их комбинации и количественное значение темпа роста микробной биомассы.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии, и предназначено для оценки степени развития гипертонической болезни.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического калькулёзного простатита. Для этого осуществляют курс из 5-7 процедур трансректального ультразвукового воздействия в импульсном режиме, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 по 5-7 минут ежедневно.
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням. Определяют клинико-анамнестический данные: индекс массы тела (ИМТ), кг/м2; окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), отношение ОТ/ОБ, наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников, наличие артериальной гипертензии (АГ).
Изобретение относиться к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа диагностики эрозиогенности ротовой жидкости у пациентов с гастроэзофагеальнооральным рефлюксом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Способ относится к области медицины, а именно к клинической диагностике, и предназначен для выявления здоровых лиц с неинфекционными хроническими заболеваниями или предрасположенностью к ним с помощью интегральной оценки факторов риска, субоптимального статуса здоровья и эндотелиальной дисфункции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для диагностирования наличия заболевания ротовой полости у субъекта. Для этого предложены устройство и способ.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении чувствительности химиопрепарата к злокачественной опухоли. В качестве препарата используют материал, взятый из опухоли.

Изобретение относится к спортивной медицине, а именно к способу донозологической диагностики здоровья спортсменов. Проводят комплексное клинико-лабораторное исследование спортсмена через 12-16 часов после прекращения тяжелой физической нагрузки.
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням. Определяют клинико-анамнестический данные: индекс массы тела (ИМТ), кг/м2; окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), отношение ОТ/ОБ, наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников, наличие артериальной гипертензии (АГ).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят биопсию и установку наружно-внутреннего дренажа в желчные протоки.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Проводят компьютерно-томографическую ангиопульмонографию.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования рецидивирования кариеса у беременных женщин. Исследуют анамнез и обследуют ротовую полость пациентки - беременной женщины в I триместре беременности.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство анализа стенки кровеносного сосуда обеспечено структурой, обеспечивающей возможность точного измерения компонентов бляшки на стенке кровеносного сосуда в состоянии, которое уменьшает нагрузку на пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для выбора одного из трех бронхолитических препаратов, рекомендуемых для лечения бронхиальной астмы (БА) у ребенка с легким, среднетяжелым или тяжелым приступом.

Изобретение относится к хирургии детского возраста и может быть использовано для обоснованного выбора методики оперативного лечения пороков развития органов брюшной полости у новорожденных. По комплексной оценке до- и интраоперационных прогностических факторов определяют степень риска операции, лейкоцитарный индекс интоксикации и интраоперационный коэффициент. При сочетании показателей: операционного риска I-II степени, лейкоцитарном индексе интоксикации меньше трех и интраоперационном коэффициенте 1 - завершают операцию резекции пораженного участка кишки У-образной энтеро- и (или) колостомой. При сочетании показателей: операционного риска III-IV степени, лейкоцитарном индексе интоксикации больше трех и интраоперационном коэффициенте 2-3 - завершают операцию резекции пораженного участка кишки концевой одноствольной или двойной энтеро- и (или) колостомой. Способ позволяет исключить субъективный фактор при выборе оперативного вмешательства по поводу кишечной непроходимости у новорожденных, снизить риск послеоперационных осложнений. 3 з.п. ф-лы, 3 табл., 1 ил.
Наверх