Способ хирургического лечения глаукомы

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2535510:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Для этого выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. Затем в зоне циклодиализа, в проекции поверхностного склерального лоскута, выкраивают полнослойный глубокий склеральный лоскут обратного профиля. На него надевают муфту из биодеградирующего материала и фиксируют на прежнем месте. Способ обеспечивает стойкое снижение внутриглазного давления, за счет сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. 1 пр.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения глаукомы.

В последние годы отечественные и зарубежные исследователи стали выделять особую клиническую форму глаукомы - рефракторную глаукому (РГ). Отличительной особенностью данного типа глаукомы является стойкое, не поддающееся традиционным методам терапевтического и хирургического лечения повышение внутриглазного давления (ВГД).

В основе патогенеза РГ лежат выраженные изменения в дренажной системе глаза, которые значительно затрудняют или делают невозможным отток внутриглазной жидкости (ВГЖ). В далеко зашедших и терминальных стадиях болезни с выраженным болевым синдромом требуется неоднократное проведение повторных операций, так как в этом случае практически не удается получить адекватный результат при лечении с помощью традиционных медикаментозных средств, лазерных методов и хирургических вмешательств. Консервативное лечение РГ характеризуется низкой эффективностью и играет лишь вспомогательную роль. Что касается хирургических методов лечения глаукомы, то было использовано огромное число различных вмешательств. И в настоящее время постоянно предлагаются все новые способы и их модификации.

Различают следующие виды хирургического лечения глаукомы:

1) циклодеструктивные вмешательства;

2) реконструктивные вмешательства;

3) стандартные фильтрующие вмешательства с применением цитостатиков;

4) дренажные способы (Низов А.В. Эксплантодренирование в лечении рефракторной посттравматической глаукомы. Дисс. … к.м.н., М., 2011. - С.23-24).

Для лечения рефракторной глаукомы наиболее эффективным признаны дренажные способы. Использование дренажных имплантатов дает возможность для оттока ВГЖ в условиях выраженной фибропластической активности тканей. Среди используемых дренажей можно выделить три основных типа: 1) транслимбальные дренажи-сетоны; 2) шунты-трубочки; 3) шунтовые устройства.

Первые работы были выполнены еще в 1906 году M. Rollett, а в 1912 году A. Zorab, которые использовали для имплантации шелковую нить и предлагали вводить ее в склеротомическое отверстие с целью активации оттока ВГЖ из передней камеры под конъюнктиву и для профилактики зарастания склеральной фистулы. Однако в отдаленном периоде сформированные пути оттока зарубцовывались. Среди дренажей из гетерогенных материалов наибольшее распространение получили глаукомные дренажи из лиофилизированного коллагена свиной склеры. Такой дренаж полностью резорбцируется в течение 6-9 месяцев и замещается новообразованной рыхлой соединительной тканью, при этом в склере сохраняется тоннель, по которому осуществляется отток ВГЖ. (Козлов В.И. и др., Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой / Офтальмохирургия. - 1990. - №3. - С.44-46). В последующем был разработан коллагеновый дренаж «ксеноплат» из высокоочищенного коллагена 1 типа животного происхождения, насыщенный сульфатированными гликозаминогликанами. Строение данного пористого материала по структуре аналогично гистологическому строению трабекулярной ткани, поэтому его использование способствует восстановлению оттока ВПК (Анисимова С.Ю. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения РГ с использованием стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа//Глаукома. - 2010. - №2 - С.28-33).

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения глаукомы, техническая сущность которого заключается в следующем: после проведения анестезии производят отсепаровку конъюнктивального лоскута любым путем: основанием к лимбу или от лимба, затем - разметку и отсепаровку поверхностного склерального лоскута, имеющего форму высокой трапеции. После формирования поверхностного склерального лоскута дренаж надевают на него (как муфту), с последующим проведением необходимых операций в зависимости от вида антиглаукомного вмешательства (проникающий или непроникающий вариант). Фиксацию склерального лоскута с надетым на него дренажом проводят 1-2 узловыми швами. Швы на конъюнктиву накладывают вне зависимости от варианта ее отсепаровки, чтобы добиться хорошей адаптации (Долгий С.С. Профилактика избыточного рубцевания при проведении антиглаукоматозных операций. Автореф. дисс. … к.м.н., М., 2012. - С.13 [с.24]).

Недостатками данного способа являются:

1. Использование только одного механизма активации оттока на основе формирования под поверхностным лоскутом склеры фистулы в области трабекулы и шлеммова канала, обеспечивающего дренирование внутриглазной жидкости в фильтрационную подушечку конъюнктивы.

2. Поверхностная имплантация дренажа Glautex над и под поверхностный склеральный лоскут для профилактики рубцевания фильтрационной подушечки. В раннем послеоперационном периоде из-за набухания дренажа под воздействием фильтруемой из передней камеры внутриглазной жидкости это приводит к смещению конъюнктивального лоскута и нарушению формирования фильтрационной подушечки.

3. Кроме того, набухание дренажа Glautex в раннем послеоперационном периоде и смещение конъюнктивального лоскута сопровождается в ряде случаев расхождением краев операционного разреза конъюнктивы.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка комбинированного способа хирургического лечения глаукомы с использованием биодеградирующего материала.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является стойкое снижение внутриглазного давления у тяжелой категории больных.

Технический результат достигается за счет формирования одновременно двух путей оттока внутриглазной жидкости: расширения увеосклерального тракта с помощью биодеградирующего дренажа и дополнительного оттока внутриглазной жидкости из дренажной зоны угла передней камеры в формируемую фильтрационную подушечку конъюнктивы с помощью микрофистулизирующей операции.

Разработанное комбинированное вмешательство, предусматривающее, наряду с микрофистулизирующим механизмом синусотрабекулэктомии (СТЭ), дополнительную активацию увеосклерального оттока внутриглазной жидкости, обеспечивается путем имплантации биодеградирующего дренажа одновременно в супрахориоидальное пространство и между слоями склеры для формирования нового пути оттока жидкости, при этом, кроме того, исключается смещение конъюнктивального лоскута в послеоперационном периоде благодаря глубокой имплантации дренажа. Сущность приемов способа состоит в том, что после выкраивания поверхностного склерального лоскута и синусотрабекулэктомии проводят циклодиализ, затем выкраивают в зоне циклодиализа в проекции поверхностного склерального лоскута полнослойный глубокий склеральный лоскут обратного профиля, надевают на него муфту из биодеградирующего материала и фиксируют на прежнем месте. Таким образом, основание глубокого склерального лоскута находится в противоположном от основания поверхностного склерального лоскута положении, то есть имеет обратный профиль, что и обеспечивает два пути оттока внутриглазной жидкости.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту в предоперационном периоде, как это общепринято, проводят комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, пневмотонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое А- и В-сканирование, ультразвуковую биомикроскопию, оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза.

Предоперационная подготовка и анестезия являются общепринятыми. Накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. При наличии предыдущих вмешательств производят разрез конъюнктивы в квадранте, неповрежденном предшествующими операциями, длиной 10-12 мм. Обнажают склеру, начиная от лимба и до зоны в 6 мм от него. Формируют П-образный лоскут склеры размером 5×6 мм основанием к лимбу на 1/2 ее толщины. Проводят синусотрабекулэктомию и циклодиализ. В зоне циклодиализа в проекции поверхностного склерального лоскута выкраивают полнослойный глубокий склеральный лоскут обратного профиля, надевают на него муфту из биодеградирующего материала и фиксируют на прежнем месте. Поверхностный лоскут склеры укладывают на место и фиксируют узловыми швами. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. В переднюю камеру вводят физиологический раствор и воздух. Операцию заканчивают субконъюнктивальным введением раствора дексаметазона 0,4% 0,3 мг и гентамицина 0,3 мг. Накладывают асептическую монокулярную повязку.

Клинический пример.

Больной С., 58 лет. Госпитализирован с диагнозом OS - постравматическая глаукома Ш-IV с, проникающий корнеосклеральный рубец роговицы, искусственная иридохрусталиковая диафрагма (ИХД). На момент госпитализации: Vis OS = движение руки у лица, Vis OD=0,8 н/к. ВГД OS=34 мм рт.ст OD=14 мм рт.ст. Глазница без патологических изменений. Положение глаза правильное, движения в полном объеме. Роговица отечная, в центральной зоне буллы, проникающий корнеосклеральный рубец, передняя камера средней глубины. ИХД смещена кнутри. Глазное дно за флером. Длина оси глазного яблока по данным ультразвуковой биометрии: OD - 22,5 мм, OS - 23,6 мм. По результатам комплексного исследования, включающего УЗБМ и ОКТ - толщина роговицы 0,66 мм (в центре). ИХД децентрирована, смещена к внутреннему углу глаза. В 3 квадрантах (верхнем, внутреннем и частично нижнем) угол передней камеры обтурирован за счет сращения роговицы с остатками корня радужки.

Проведена предоперационная премедикация, включающая димедрол 0,1 мг/кг, реланиум 0,15-0,2 мг/кг, седуксен 0,2 мг/кг. Операцию осуществили под местной анестезией. Провели обычную обработку операционного поля. Установили блефаростат. После проведения крылонебно-орбитальной анестезии 2% раствором лидокаина и капельной анестезии раствором алкаина, наложили уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Произвели разрез коньюнктивы в выбранном заранее квадранте по меридиану 6 час. Осуществили гемостаз. Произвели П-образный разрез склеры 5∗6 мм основанием к лимбу и сформировали поверхностный склеральный лоскут на 1/2 толщины склеры в пределах этого разреза. Под его основанием иссекли фрагмент трабекулы 1∗5 мм. Произвели шпателем циклодиализ в направлении к экватору в пределах ложа склерального лоскута. По ложу склерального лоскута произвели 2 сквозных разреза глубоких слоев склеры, начиная от зоны трабекулэктомии в направлении экватора параллельно краю ложа. Сформировали П-образный лоскут из глубоких слоев склеры размером 4∗5 мм обратного, по отношению к поверхностному склеральному лоскуту, профиля. Отвернув глубокий лоскут, обнажили цилиарное тело. На глубокий лоскут надели дренаж Glautex. Глубокий лоскут склеры фиксировали двумя узловыми швами к глубоким слоям склеры в пределах ложа поверхностного лоскута, сохранив сформированное в начале операции окно в зоне трабекулы. Поверхностный лоскут склеры уложили на место и фиксировали узловыми швами. Наложили непрерывный шов на конъюнктиву. В переднюю камеру ввели физиологический раствор и воздух. Под конъюнктиву сделали инъекцию раствора дексаметазона 0,4% 0,3 мг и гентамицина 0,3 мг. Наложили асептическую монокулярную повязку.

В послеоперационном периоде каких-либо осложнений не было. При выписке через 5 дней Vis OS=0,01 не корр. Внизу у лимба на 6 час. формируется фильтрационная подушечка конъюнктивы. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. ИХД в том же положении, что и до операции. Рефлекс с глазного дна розовый, детали видны плохо. ВГД OS=15 мм рт.ст.

При осмотре через 3 месяца сформирована выраженная фильтрационная подушечка конъюнктивы. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Положение ИХД не изменилось. На глазном дне выраженная глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Vis OS=0,01 не корр. ВГД OS=17 мм рт.ст. Можно констатировать стойкое снижение ВГД.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает стойкий гипотензивный эффект за счет комбинированного вмешательства, предусматривающего наряду с микрофистулизирующим механизмом синусотрабекулэктомии (СТЭ) дополнительную активацию увеосклерального оттока внутриглазной жидкости.

Способ хирургического лечения глаукомы, включающий выкраивание поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу и проведение синусотрабекулэктомии, отличающийся тем, что после синусотрабекулэктомии проводят циклодиализ, выкраивают в зоне циклодиализа в проекции поверхностного склерального лоскута полнослойный глубокий склеральный лоскут обратного профиля, надевают на него муфту из биодеградирующего материала и фиксируют на прежнем месте.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для ушивания сквозных вертикальных ран век с повреждением края. Для этого на глазное яблоко под веки устанавливают круглую выпукло-вогнутую пластину.

Хирургический ультразвуковой инструмент для удаления патологического образования из биологической ткани, устройство для удаления патологического образования из биологической ткани и способ с их использованием // 2535404

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения малоинвазивных хирургических операций. Хирургический ультразвуковой инструмент содержит согласующий и проводниковый элементы для передачи ультразвукового сигнала и соединенное с проводниковым элементом рабочее окончание.

Способ локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании // 2534414

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для локализации проекции разрыва отслоенной сетчатки на склеру при эписклеральном пломбировании.

Лезвие офтальмохирургическое // 2534392

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения микрохирургических операций. Лезвие офтальмохирургическое содержит корпус с основанием из монокристаллического кремния и режущую кромку.

Способ хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры // 2533987

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры.

Способ комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования // 2532879

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

Способ определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией // 2532526

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией.

Нож офтальмомикрохирургический // 2532288

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении офтальмомикрохирургических операций. Нож содержит рукоятку и рабочую часть в виде первой пластины, вертикально расположенной относительно продольной оси рукоятки.

Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита // 2532014

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита.

Способ коррекции опорного аппарата хрусталика интракапсулярным сегментом // 2531926

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фиксации опорного аппарата хрусталика при дефекте цинновых связок. После имплантации ИОЛ в зону дефекта цинновых связок интракапсулярно имплантируют сегмент из инертного полимерного материала, при этом по центру сегмента пришивают нить с иглой, проводят нить через парацентез, капсульный мешок в проекции дефекта цинновых связок и фиксируют нить к склере.

Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой // 2535779

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой. Последовательно, в четырех квадрантах, с помощью вилкообразного толкателя для имплантации ИОЛ производят щадящее механическое отодвигание радужной оболочки от зрачка к периферии на 2-3 мм и в освобожденных зонах пинцетом выполняют капсулорексис. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск остаточной деформации зрачка. 1 табл., 2 пр.

Способ микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации краев ретинального дефекта // 2535783

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения отслойки сетчатки с ее дефектами на большом протяжении, а также с множественными, хаотично расположенными разрывами с инвертированными краями, в случае возникновения трудностей при мобилизации и адаптации оторванного края сетчатки к подлежащим оболочкам, а также при угрозе попадания тампонирующего вещества под сетчатку через имеющиеся разрывы в процессе операции. Для шовной фиксации, выполняемой ab interno, используют прямую иглу атравматическую с насечками, исключающими самопроизвольный возврат иглы внутрь полости стекловидного тела после прокола склеры глаза, с абсорбирующейся нитью в сочетании с микроиглодержателем, диаметр трубки которого 0,5-0,65 мм, длина 30-32 мм, и вдоль внутренней поверхности обеих бранш проходит центральное углубление в виде бороздки шириной 0,15-0,17 мм и глубиной 0,05-0,06 мм с насечками, в рабочем положении при смыкании бранш микроиглодержателя образуется тоннель, в котором фиксируется и удерживается прямая игла, а размеры его позволяют осуществить применение данной технологии через стандартный склеротомический порт 25, 23 G. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск рецидива. 2 пр., 6 ил.

Способ лечения открытоугольной глаукомы // 2535790

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для лечения глаукомы. Накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Проводят разрез конъюнктивы параллельно лимбу. Проводят отсепаровку конъюнктивального лоскута основанием к лимбу. Отсепаровывают поверхностный склеральный лоскут до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу. Накладывают на вершину лоскута провизорный шов. Отсепаровывают глубокий склеральный лоскут вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани, удаляют его. В дистальном конце от склеральной шпоры выполняют сквозной П-образный разрез склеры по краям интрасклерального ложа, не доходящий своими ножками до склеральной шпоры. Удаляют слой эндотелия шлеммова канала с юкстаканаликулярной тканью. Расширяют микрошпателем интертрабекулярные щели и входят в пространство между корнеосклеральными и увеальными трабекулами, формируют таким образом «тоннель» с меридиональной порцией цилиарной мышцы в экваториальную сторону и открывают ходы в межмышечные щели. В новообразованное пространство вводят иглу с нитью, выкол производят в 1,0-6,0 мм от склеральной шпоры - производят два «вкол-выкола» по краям интрасклерального ложа, в которое укладывают антиглаукоматозный дренаж. Кладут швы крест-накрест, одновременно фиксируют дренаж. На поверхностный склеральный лоскут накладывают два тугих узловых шва. Способ обеспечивает стабильный гипотензивный эффект. 2 пр.

Способ хирургического лечения скрытой неоваскулярной мембраны макулярной области и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки // 2535791

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения макулярной области при формировании скрытой неоваскулярной мембраны и высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки. Проводят субтотальную витрэктомию. Дренируют высокую отслойку пигментного эпителия ретинальным шпателем в зоне отсутствия точки фиксации, определенной микропериметрией до операции. В витреальную полость в воздушную среду для накопления на макулярной области в зоне неоваскуляризации вводят антивазопролиферативный препарат. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез // 2536047

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты. При правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы, шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба. При асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм. Во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности производят при небольшой разнице сил двух главных меридианов по степени преломления слабого меридиана, при большой разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов. Способ позволяет улучшить функциональные результаты, уменьшить риск смещения линзы в послеоперационном периоде.

Способ электрохимической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования // 2536112

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа накладывают активную часть одного игольчатого электрода параллельно краю ретинотомии, при этом отступя от указанного края 0,5-0,7 мм. Второй электрод накладывают параллельно первому, отступя 3-4 мм в направлении к центру склерального ложа. Затем проводят электрохимический лизис с силой тока 5 мА в течение 10 секунд. При этом постепенно перемещают электроды по поверхности склерального ложа вначале по кругу, параллельно краю ретинотомии, затем от периферии к центру. Электрохимический лизис проводят на всей площади склерального ложа с силой тока 5 мА в течение 10 секунд в каждом положении электродов. Способ исключает оставление жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного образования и предупреждает развитие рецидивов и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде.

Способ профилактики геморрагических осложнений при эндорезекции внутриглазных новообразований // 2536117

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для профилактики геморрагических осложнений во время проведения эндорезекции внутриглазных новообразований. Для этого после витрэктомии в среде ПФОС проводят барьерную круговую непрерывную лазеркоагуляцию сетчатки и хориоидеи до визуализации на сетчатке полосы белесоватого оттенка - следа от коагуляции. При этом от края опухоли отступают 2,0 мм. Затем по следу от лазеркоагуляции выполняют круговую непрерывную ретинохориоэктомию. Далее в среде воздуха проводят сеанс электрохимического лизиса внутриглазного новообразования с силой тока 20 мА с использованием экстрасклерального и интраокулярного электродов. Способ предупреждает развитие интра- и послеоперационных кровоизлияний, рецидивов и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде.

Способ хирургического лечения макулярного разрыва с применением интравитреального красителя // 2536607

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении сквозных макулярных разрывов сетчатки с применением интравитреального красителя. Для этого выполняют микроинвазивную витрэктомию. Выделяют и иссекают заднюю гиалоидную мембрану (ЗГМ). Затем прекращают подачу ирригационной жидкости в витреальную полость. С помощью канюли с силиконовым наконечником наносят каплю перфторорганического соединения (ПФОС) непосредственно на сквозной макулярный разрыв сетчатки. Причем диаметр капли ПФОС составляет 1,5-2,0 диаметра макулярного разрыва. Далее окрашивают внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ) при отключенной подаче ирригационной жидкости. После прокрашивания мембраны выполняют пилинг ВПМ путем макулорексиса. Удаляют каплю ПФОС. Производят окончательную тампонаду сетчатки газовоздушной смесью. Способ обеспечивает сохранность клеток нейроэпителия и пигментного эпителия сетчатки в зоне макулярного разрыва за счет такого соотношения диаметров ПФОС и макулярного разрыва, что в свою очередь позволяет надежно удерживать ПФОС в зоне макулярного разрыва. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ персонализированной эксимерлазерной коррекции зрения // 2537069

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для персонализированной эксимерлазерной коррекции зрения. Диагностируют аберрации глаза лазерным аберрометром, способным определять аберрации глаза низших и высших порядков. Рассчитывают отдельно коррекцию аберраций второго порядка и коррекцию аберраций высших порядков. Операцию по коррекции рефракции проводят в два этапа, причем на первом этапе корректируют аберрации второго порядка с оптической зоной коррекции аберраций второго порядка, на втором этапе корректируют аберрации высших порядков с оптической зоной, равной размеру зрачка при диагностике аберраций. Способ позволяет осуществить коррекцию у пациентов с узким зрачком, улучшить качество зрения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ профилактики диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза после экстракции катаракты на глазах с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом // 2537778

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики диффузии силиконового масла в переднюю камеру глаза после экстракции катаракты с эндовитреальной тампонадой силиконовым маслом. Для этого переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. Затем удаляют хрусталик. Имплантируют внутрикапсульное кольцо в капсульный мешок хрусталика. Далее имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ). При этом линзу подшивают к радужке в зоне проекции отрыва цинновых связок для фиксации блока: внутрикапсульное кольцо - капсульный мешок - ИОЛ. Затем вискоэластик вымывают и замещают его на физиологический раствор. Способ повышает эффективность выполняемого этапа операции, снижает риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде за счет выбранной фиксации указанного блока для создания стабильного положения при возникновении перепадов давления, возможных на различных этапах факоэмульсификации катаракты. 1 пр.