Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции



Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции
Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции
Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции
Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции
Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции

 


Владельцы патента RU 2535618:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ им. Г.А. АЛЬБРЕХТА" МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ СПб НЦЭПР им. Г.А. Альбрехта Минтруда России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции. Через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполняют латеральный релиз голеностопного сустава. Выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы. Выполняют капсулотомию голеностопного сустава Из выполненного разреза выделяют зону тарзальной коалиции. Выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции. По линии остеотомии выводят стопу в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера. Способ устраняет деформацию стопы, делая ее опорной и пригодной для протезирования. 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.

Известны способы хирургического лечения эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей открытым вправлением таранной кости с внедрением костного трансплантата в подтаранное сочленение (Журавлев А.М., Перхурова И.О., Осипов А.И., Горичев Б.М. Эквиноплосковальгусная деформация стопы у больных детским церебральным параличом и ее хирургическое лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 1994. - 2. - с.47-49).

Данный способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации эффективен у детей с детей с детским церебральным параличом (ДЦП), но при эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции не может быть использован из-за наличия тарзальной коалиции.

Задачей изобретения является устранение эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции предлагается: через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполнить латеральный релиз голеностопного сустава; выделить сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы; выполнить капсулотомию голеностопного сустава; из выполненного разреза выделить зону тарзальной коалиции; выполнить моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции; по линии остеотомии вывести стопу в среднее положение; достигнутое среднее положение стопы зафиксировать спицами Киршнера.

На рис.1 представлен вид нижней конечности и рентгенограмма с эквино-плоско-валыусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции 1.

На рис.2 - ахилопластика и задняя капсулотомия голеностопного сустава 2.

На рис.3 - выделения зоны тарзальной коалиции 1, латеральная капсулотомия и остеотомия в зоне 3 тарзальной коалиции 1.

На рис.4 - вид нижней конечности после операции.

На рис.5 - рентгенограмма стопы в 2-х проекциях после операции.

Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции осуществляется следующим образом.

Для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции 1 (рис.1), первым этапом выполняют: разрез по задней поверхности голени в проекции ахиллова сухожилия; задний релиз голеностопного сустава 2; Z-образное удлинение ахиллова сухожилия с отсечением наружной порции у места прикрепления к пяточной кости; Z-образное удлинение сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца и капсулотомия голеностопного сустава (рис.2). Вторым этапом из разреза по наружной поверхности голеностопного сустава 2 выполняют: латеральный релиз голеностопного сустава; выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы; осуществляют капсулотомию голеностопного сустава 2 (рис.3). Из разреза по наружной поверхности голеностопного сустава 2 выделяют зону тарзальной коалиции 1, выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции 3, на линии остеотомии. Стопу выводят в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера (рис.4, 5). Послойно ушивают раны.

Положительный эффект заявляемого изобретения заключается в том, что после выполнения операции по заявляемому способу восстанавливается опороспособность стопы и нижняя конечность становится пригодной для протезирования. Пациент получает возможность самостоятельно передвигаться, улучшается качество его жизни.

Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции, включающий: через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполняют латеральный релиз голеностопного сустава; выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы; выполняют капсулотомию голеностопного сустава; из выполненного разреза выделяют зону тарзальной коалиции; выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции; по линии остеотомии выводят стопу в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточных костей. После доступа к пяточной кости вскрывают фиброзные каналы сухожилий малоберцовых мышц, перемещают их кверху.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для свободной костной пластики ложных суставов длинных трубчатых костей кортикально-губчатым аутотрансплантатом, взятым с верхнего метафиза большеберцовой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении ротационной транспозиции вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава. Проводят рентгенологическое обследование.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава. Для этого предварительно подготавливают силиконовую трубку из набора дренажной системы, дистальный конец которой обрезают перпендикулярно продольной оси трубки таким образом, чтобы осталось два перфорированных отверстия. Затем подготовленную трубку вводят этим концом в обработанный костномозговой канал бедренной кости до упора в установленную дистальную костную пробку. Перфорированные отверстия ориентируют в полость костномозгового канала. Трубку устанавливают к его внутренней или наружной стенке и удерживают до удаления. После установки трубку соединяют с хирургическим отсосом и вручную производят герметичную имплантацию массы костного цемента в фазу лепки в проксимальную часть костномозгового канала. Затем включают хирургический отсос под давлением с равномерным заполнением массы костного цемента канала. Хирург визуально определяет появление цемента в трубке, отключает хирургический отсос и убирает трубку. Способ обеспечивает создание равномерной цементной мантии с минимальным количеством примесей в виде костных фрагментов, крови и воздуха, а также обеспечивает возможность имплантации бедренных компонентов цементной фиксации различного дизайна без использования сложных дорогостоящих устройств для введения костного цемента. 8 ил., 1 пр.

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно прошивают в поперечном направлении оба конца сухожилия, их сближают и фиксируют. На расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия. Способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Под контролем артроскопа выполняют анатомичную репозицию перелома с временной чрезкожной фиксацией спицей Киршнера через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Поврежденную конечность сгибают в коленном суставе под углом 90-100 градусов. По медиальному краю верхнего полюса надколенника выполняют разрез кожи 0,4-0,5 см в положении «на двух часах». Послойно, тупо и остро производят доступ к капсуле сустава и делают разрез капсулы 0,2-0,3 см параллельно краю надколенника. Через сформированный медиальный порт, в полость сустава вводят направляющую спицу диаметром 1,5 мм по краю fossa intercondylaris, не контактируя с суставной поверхностью, в плоскости, параллельной оси большеберцовой кости, по направлению к межмыщелковому возвышению. По направляющей спице в полость сустава через медиальный порт вводят направитель. Спицу удаляют. По направителю производят рассверливание костного канала в проксимальном метафизе большеберцовой кости, соответствующее диаметру импланта. Через направитель, по сформированному каналу, производят остеосинтез перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости биодеградируемым имплантом. Удаляют фиксирующую спицу, проведенную через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Проводят гипсовую иммобилизацию. Способ позволяет уменьшить травматичность, увеличить стабильность фиксации. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Способ включает выделение дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus и его пересечение на границе дистальной и средней трети проксимальной фаланги. Проводят фиксацию дистального фрагмента сухожилия m. flexor pollicis longus к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности. Выделеляют m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Протягивают свободную часть сухожилия m. flexor pollicis longus из первого разреза во второй и его подкожно проводят обратно, но более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum. Фиксацию дистальной части свободного сухожилия m. flexor pollicis longus осуществляют к проксимальной фаланге первого пальца. Способ обеспечивает активные движения первого пальца. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно вертебрологии. Выполняют дискэктомию на вершине дуги искривления из вентрального доступа и вентральном межтеловом спондилодезе аутокостью из резецированного ребра. Затем выполняют дорсальный доступ к задним костным структурам позвоночника и установку опорных элементов (транспедикулярных винтов) по вогнутой и выпуклой стороне искривления относительно линии остистых отростков в тело каждого позвонка на протяжении дуги деформации. После этого устанавливают первый стержень по вогнутой стороне деформации, чем достигается стабилизация зоны искривления. Из этого же доступа выполняется удаление задних опорных структур позвонка на вершине сколиотической дуги и частичная клиновидная резекция тела вершинного позвонка с основанием, обращенным к вершине дуги деформации. Затем устанавливают второй стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, по выпуклой стороне сколиотической дуги, и выполняют коррекцию основной дуги искривления за счет прямого давления на вершину деформации и сегментарной контракции опорных элементов металлоконструкции вдоль стержня до полного смыкания оставшихся частей вершинного позвонка в зоне частичной резекции. Первый стержень во время этого маневра удаляют. После этого устанавливают новый стержень предварительно изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника с противоположной стороны относительно линии остистых отростков и осуществляют окончательную сегментарную дистракцию опорных элементов металлоконструкции вдоль стержня. Стержни между собой в верхнем и нижнем отделах замыкают поперечными стабилизаторами, и выполняют задний локальный спондилодез аутокостью вдоль металлоконструкции. Способ восстанавливает фронтальный и сагиттальный профили позвоночника, позволяет достичь истинную деротацию позвонков на вершине дуги деформации и сохранить достигнутый результат в отдаленные периоды после операции. 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости. Проводят кортикотомию с остеоклазией, дистракцию лучевой кости при помощи чрескостного остеосинтеза в аппарате внешней фиксации для восстановления длины лучевой кости, последующую остеотомию и ручную репозицию костных фрагментов дистального метаэпифиза лучевой кости на уровне сросшегося в неправильном положении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. Фиксируют зону остеотомии пластиной с угловой стабильностью. После сращения дистального метаэпифиза лучевой кости, одновременно с удалением накостной пластины, формируют сухожильный аутотрансплантат из сухожилия локтевого разгибателя кисти в виде отщепа длиной не более 40 мм, отсекают его в проксимальном направлении от основного ствола сухожилия локтевого разгибателя кисти перпендикулярно волокнам сухожилия. Формируют канал в дистальном метафизе лучевой кости в сагиттальной плоскости в направлении от тыльной (задней) поверхности лучевой кости к ладонной (передней) поверхности. Свободный конец аутосухожильного трансплантата проводят в канал с тыльной поверхности на переднюю, обвивают вокруг локтевой кости в виде петли, после чего аутосухожильный трансплантат натягивают и фиксируют на лучевой кости швами трансоссально. Проводят спицу 1,5 мм через дистальные метафизы обеих костей предплечья, исключая ротационные движения сроком не менее 3 недель. Способ позволяет уменьшить риск развития контрактур, уменьшить риск смещения головки локтевой кости. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Из первого разреза выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию. Второй разрез кожи проводят у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на держалку. Третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в проекции перехода сухожилия к короткой малоберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану. Первую и третью раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие короткой малоберцовой мышцы выводят в первую операционную рану. Четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое выделяют и берут на держалку. Пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к задней большеберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие задней большеберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в пятую операционную рану. Первую и пятую раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие задней большеберцовой мышцы выводят в первую рану. Выделенные сухожилия короткой малоберцовой мышцы и задней большеберцовой мышцы проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами параллельно друг другу к дистальному концу ахиллова сухожилия. Способ улучшает функцию трехглавой мышцы, обеспечивает полное восстановление сгибания стопы. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении детей старшего школьного возраста с дисплазией тазобедренного сустава. Устанавливают чрескостный аппарат. Производят постепенное перемещение головки бедра в нижний отдел вертлужной впадины. Фиксируют тазобедренный сустав стержнями в положении отведения, сгибания и внутренней ротации с оптимальной ориентацией головки относительно вертлужной впадины. Через разрез над передненижней остью выполняют остеотомию параллельно краю вертлужной впадины в направлении спереди назад, сверху вниз, снаружи кнутри подвздошной кости до уровня, соответствующего центру головки бедра. Внутренний край подвздошной кости остается интактным. Осуществляют надлом костного фрагмента без повреждения суставного хряща. Фиксируют его с помощью спиц к опоре на бедре. Одновременно с передненаружной ротацией головки производят дозированную транспозицию свода впадины кпереди, кнаружи и вниз до формирования формы и объема вертлужной впадины, соответствующих головке бедра. Костные фрагменты фиксируют до получения костного регенерата. Способ обеспечивает увеличение стабильности сустава, формирование сферической вертлужной впадины, соответствующей по размерам головке бедренной кости, улучшение конгруэнтности суставных поверхностей за счет одновременного разворота головки бедра и наклона остеотомированного фрагмента, а также снижение травматичности вмешательства за счет использования небольшого разреза и возможность ранней активизации больного в послеоперационном периоде за счет применения чрескостного устройства. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, hв, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, hн, высоту тела компрессионного позвонка hk, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m. Размеры компрессионного позвонка d1 и d2 в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d1 - его большая полуось, a d2 - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле Техническим результатом изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента, что повышает качество лечения больного. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с пластикой перемещенным костным аутотрансплантатом. Формируют кортикально-губчатый аутотрансплантат, который выпиливают по передней поверхности в нижней трети большеберцовой кости глубиной до противоположной кортикальной пластинки большеберцовой кости с переходом на блок таранной кости до задней суставной поверхности таранно-пяточного сустава. Аутотрансплантат моделируют под форму поверхности стержня для плотного соприкосновения с ним. Укладывают костную аутокрошку в обработанный задний отдел таранно-пяточного сустава и вводят интрамедуллярный стержень с блокированием. Большеберцовый аутотрансплантат адаптируют к стержню и с помощью эффекта пресс-фит перемещают в таранную кость, перекрывая им голеностопный сустав. Фрагментами таранной части аутотрансплантата заполняют образовавшийся дефект большеберцовой кости выше смещенной вниз большеберцовой части аутотрансплантата. Способ обеспечивает образование прочного большеберцово-таранно-пяточного блока, сокращение срока лечения, восстановление опороспособности конечности.
Наверх