Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков выделяют костный блок аутотрансплантата размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны под диаметр костного цилиндра. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа. Проводят в шахматном порядке сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. После мобилизации, расщепления слизисто-надкостничного лоскута производят послойное наложение швов. Способ за счет идеального прилегания костного блока к реципиентной области и создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток, позволяет обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата и обеспечить повышение качества регенерата. 5 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти с последующей дентальной имплантацией.

Концепция остеоинтеграции и ее клиническое применение в стоматологии кардинально изменили взгляд на решение проблемы восстановления зубного ряда и привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования. В настоящее время синонимом остеоинтеграции стали дентальные имплантаты, которые широко используются в качестве опор для ортопедических конструкций при проведении лечения как в рутинных, так и в сложных клинических ситуациях частичной и полной адентии. Современные технологии имплантации обеспечивают эффективность применения данного метода на 95% и выше, открывая новые возможности в совершенствовании лечебных мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологических больных (Жусев А.И., 2004; Иванов С.Ю. с соавт., 2004; Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш., 2006; Олесова В.Н. с соавт., 2008; Параскевич В.Л., 2009).

Однако, по данным научной литературы, более чем в 30% случаев стандартные методики имплантации не могут применяться из-за атрофии костной ткани альвеолярных отростков по высоте и (или) толщине, низкого расположения дна верхнечелюстных пазух и грушевидного отверстия, неудовлетворительного качества кости и мягких тканей в области предполагаемой имплантации (Дробышев А.Ю., 2006, Иванов С.Ю., 2008, Кулаков А.А. 2011).

В то же время ведется активный научный поиск и в направлении расширения показаний к проведению операции дентальной имплантации. Разрабатываются различные методики коррекции выраженной атрофии альвеолярной кости, которая резко ограничивает возможность осуществления дентальной имплантации (Панин A.M., 2003, Иванов С.Ю. 2010, Жусев А.И., 2012).

В настоящее время применяется способ внутрикостной дентальной имплантации при дефиците костной ткани (RU 2350289 C1, 17.03.2009), заключающийся в том, что в области отсутствующих зубов производят разрез по гребню альвеолярного отростка и отслойку слизисто-надкостничного лоскута, подготавливают материнское ложе путем перфорирования кортикальной пластинки, вводят двухэтапные имплантаты, производят забор из донорской зоны костного аутотрансплантата, укладывают его в область дефекта, возвращают слизисто-надкостничный лоскут на место и наглухо ушивают рану, при этом производят распил костного аутотрансплантата на тонкие пластины, оставшуюся часть измельчают в костную стружку и распределяют ее по всей поверхности в зоне атрофии альвеолярного отростка, затем распиленные пластины накладывают по поверхности костной стружки в области дефекта, чем обеспечивают нужный объем и форму костной ткани для дальнейшего протезирования. Данный способ обеспечивает восстановление объема костной ткани с последующим протезированием, но недостатками его являются длительный период от начала имплантации до начала ортопедического лечения (6-8 месяцев), использование костных заменителей и изолирующих мембран.

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти (Khoury F, Happe A, Zur Diagnostik mid Methodik von intraoralen Knochenentnahmen, Z Zahnдrztl Implantol, 1999, Mar; 15 (3): 167-76), заключающийся в использовании костного блока - монокортикального аутотрансплантата. Способ предусматривает фиксацию костного блока с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части челюстей. Данный способ принят авторами за прототип.

Прототип имеет следующие недостатки:

1. Конструкция прототипа не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата.

2. Не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края атрофированной кости.

Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в создании идеального прилегания костного блока к реципиентной области, обеспечении стабильности объема костного блока на время формирования регенерата, создании максимальной площади соприкосновения костного блока с площадью реципиентного ложа и создании благоприятных условий для миграции остеогенных клеток.

Указанный технический результат достигается тем, что костный блок забирают с помощью трепана из донорской зоны, специальной фрезой создают конгруэнтную поверхность реципиентной зоны, фиксируют костный блок мини-винтами и в шахматном порядке проводят сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока. Диаметр отверстий 1,0 мм, расстояние между отверстиями 3-3,5 мм. По окончании операции укладывают слизисто-надкостничный лоскут, который фиксируют узловыми швами.

Забор костного блока в виде цилиндра, формирование конгруэнтной поверхности реципиентной зоны под диаметр полученного костного блока и фиксация аутотрансплантата непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной части челюсти с помощью мини-винтов обеспечивает максимальную площадь соприкосновения костного блока с площадью реципиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка. Проведение, в шахматном порядке, сквозных остеоперфораций костного блока с остеперфорацией реципиентной зоны и несквозных остеоперфораций костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями обеспечивает в дальнейшем повышение качества регенерата. Указанные перфорационные отверстия данного диаметра, расположенные на расстоянии 3-3,5 мм, оптимальны для создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток.

Сущность изобретения поясняется рис.1-4.

На рис.1 представлена схема забора костного цилиндра.

На рис.2 представлена схема подготовки реципиентной зоны.

На рис.3 представлены зафиксированные костные блоки к атрофированной альвеолярной части верхней челюсти в области 21,22 зубов.

На рис.4 представлены зафиксированные костные блоки после проведения остеоперфораций.

На рис.5 - место реконструкции верхней челюсти в области отсутствующих 21, 22 зубов через 4 месяца.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводится проводниковая и инфильтрационная анестезия на оперируемой стороне, внутримышечная или внутривенная седация. Проводится линейный разрез по вершине альвеолярного гребня. В случае наличия включенного дефекта зубного ряда с апроксимальных сторон в области соседних зубов проводятся два угловых разреза, тем самым формируется трапециевидный лоскут. В случае наличия концевого дефекта нижней челюсти у медиального края проводится угловой разрез, а у дистального - разрез, направленный латерально и кверху, в сторону венечного гребня. Таким образом, в случае наличия концевого дефекта также формируется трапециевидный лоскут, но со значительно большим основанием по сравнению с вершиной. При наличии концевого дефекта на нижней челюсти, как правило, формируется один доступ как для забора трансплантата из области наружной косой линии нижней челюсти, так и к зоне основного хирургического вмешательства. При проведении операции в дистальном отделе верхней челюсти оптимально создание Г-образного лоскута путем проведения линейного разреза по центру гребня с затрагиванием слизистой в области бугра верхней челюсти и добавлением вертикального разреза по медиальному краю зоны вмешательства. Откидывается слизисто-надкостничный лоскут. Скелетирование поверхности костной ткани путем отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводиться с особой осторожностью и тщательностью, так как даже минимальные разрывы слизистой оболочки в области разреза над зоной непосредственной аугментации могут привести к более тяжелому периоду послеоперационной реабилитации или к экспозиции зоны аугментации, что значительно снизит эффективность проведенного вмешательства. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков наружной косой линии нижней челюсти или ветви нижней челюсти выделяют с помощью хирургических трепанов (1), долот, костный блок (аутотрансплантат) (2), размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы (3) формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны (4) под диаметр костного цилиндра. Наличие пустот между внутренней поверхностью цилиндрического костного блока и реципиентным ложем может стать причиной формирования гематомы, что нежелательно для полноценной послеоперационной реабилитации и приживления трансплантата. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти мини-винтами (5). Проводят, в шахматном порядке, сквозную остеоперфорацию (6) костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию (7) костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута производится во всех случаях, так как после аугментации увеличивается объем подлежащих тканей и первичной площади мягких тканей уже недостаточно для закрытия всего дефекта. Мобилизация проводится за счет линейного надсечения периоста у апикального края лоскута. Необходимым условием наложения швов является создание герметичности раны. Ушивание слизисто-надкостничного лоскута проводится путем фиксации углов и вершины на держалках с использованием шовного материала диаметром 4.0, а затем наложения горизонтальных матрасных и простых узловых швов.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Л., 38 лет, обратился с жалобами по поводу эстетического дефекта при отсутствии зуба 1.1.

При осмотре полости рта выявлено: дефект зубного ряда обусловлен отсутствием 1.1 зуба.

По словам пациента, утрата зуба произошла 3 года назад в результате травмы. В области отсутствующего 1.1 определяется дефект костной ткани с вестибулярной поверхности. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области отсутствующего 1.1 зуба наблюдаются рубцовые изменения слизистой.

Диагноз: частичная вторичная адентия верхней челюсти, атрофия костной ткани в области отсутствующего 1.1 зуба.

До момента обращения в клинику пациент пользовался съемным протезом. Проведено диагностическое рентгенологическое обследование. По данным КЛКТ исходная ширина альвеолярной части верхней челюсти составила 3,3 мм, высота - 12 мм.

Пациенту предложено восстановление зубного ряда на верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов после предварительной реконструкции по увеличению объема альвеолярной костной ткани в области отсутствующего зуба 1.1 с использованием цилиндрического костного блока. После клинико-лабораторного обследования, согласования плана лечения и санации полости рта проведено хирургическое лечение - операция аутокостной трансплантации цилиндрического костного блока, включающая следующие этапы.

Под инфильтрационной анестезией проведен трапециевидный разрез слизистой в области зуба 1.1. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут.

Под инфильтрационной и проводниковой анестезией проведен разрез слизистой в области наружной косой линии нижней челюсти, отслоен слизисто-надкостничный лоскут. С помощью цилиндрического трепана набора в области наружной косой линии нижней челюсти проведен забор одного цилиндрического костного блока, фрезой проведена реконтурировка и декортикация реципиентного ложа. Трансплантат зафиксирован мини-винтами. После фиксации с помощью тонкого фиссурного бора проведена в шахматном порядке одновременно и сквозная остеоперфорация костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозная остеоперфорация костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и расстоянием 3-3,5 мм между отверстиями. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, рана ушита наглухо.

Пример 2. Пациент Т., 41 год. Диагноз: частичная вторичная адентия верхней челюсти, горизонтальная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти в области 2.1, 2.2 зубов. Под местной анестезией проведена реконструкция альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих 2.1, 2.2 зубов с помощью аутотрансплантатов в виде костных цилиндров. Костные цилиндры фиксировали мини-винтами к предварительно подготовленной реципиентной зоне (Рис.3). После фиксации, в шахматном порядке, провели сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и расстоянием 3-3,5 мм между отверстиями (Рис.4). После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута произвели послойное наложение швов.

Реконструкция атрофированной альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти предлагаемым способом была произведена у 47 больных. Образование регенерата для установки дентальных имплантатов наступало через 4-6 месяцев после реконструкции.

Способ костной аутопластики при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, характеризующийся тем, что под местной инфильтрационной анестезией проводят разрез по вершине альвеолярного гребня, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, определяют площадь реципиентного ложа атрофированной альвеолярной костной ткани, из донорских участков в области наружной косой линии или ветви нижней челюсти с помощью хирургических трепанов производят забор, по меньшей мере, одного костного блока аутотрансплантата в виде цилиндра, с помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность, по меньшей мере, одной реципиентной зоны под диаметр полученного костного блока, костный блок фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа атрофированной альвеолярной костной ткани челюсти с помощью мини-винтов, далее в шахматном порядке проводят сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями, по окончании операции проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, который укладывают на место и фиксируют узловыми швами.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в хирургическом лечении заболеваний верхнечелюстных пазух (ВЧП) не воспалительного характера.
Изобретение относиться к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для увеличения объема костной ткани при операциях дентальной имплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта. Намечают срединную линию в области подбородочного симфиза. Выполняют остеотомию подбородка. Остеотомированный фрагмент перемещают в запланированное положение и осуществляют его костную фиксацию посредством мини-пластин с пропущенными через них мини-винтами, или посредством одних только мини-винтов. Проводят сшивание хирургическими нитями подбородочной мышцы и слизистой оболочки. Перед сшиванием подбородочной мышцы ее вначале фиксируют к подбородку: к остеотомированному нижнему фрагменту - при перемещении его кпереди, или к верхнему фрагменту - при перемещении остеотомированного нижнего фрагмента кзади. В целях указанной фиксации проводят хирургическую мононить длительного рассасывания через наклонные сквозные кортикальные отверстия, выполняемые в соответствующем фрагменте. После фиксации к кости подбородочной мышцы ее сшивают без натяжения на всю толщину резорбируемым шовным материалом. Ушивают швами подслизистую и слизистую оболочки. Способ за счет обеспечения правильного взаимоотношения тканей подбородочной области позволяет прогнозируемо изменять контур подбородка и подбородочной области, повышая эффективность хирургической операции гениопластики. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к риносинусохирургии, и может быть использовано при операционном вмешательстве на околоносовых пазухах наружным доступом. Осуществляют наружный хирургический доступ к лобной, решетчатой или верхнечелюстной пазухам. Удаляют патологический процесс из пораженной пазухи, восполняют дефект передней стенки аллотрансплантатом. Над аллотрансплантатом послойно ушивают мягкие ткани и кожу. В качестве аллотрансплантата используют хрящевой аллотрансплантат, который имеет форму пробки с пластинчатой и цилиндрической частями, причем последняя имеет диаметр, на 0,8 мм превышающий диаметр дефекта в стенке пазухи. Способ обеспечивает повышение эффективности закрытия костных дефектов за счет свойств хрящевого аллотрансплантата оптимизировать процесс репаративного остеогенеза, что обеспечивает замещение хрящевого аллотрансплантата костной тканью. 3 ил.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника. По первому варианту выполнения катетер-проводник включает удлиненный ствол катетера, приспособленный для введения в ноздрю пациента, и втулку в сборе, соединенную с проксимальной частью ствола катетера. Ствол катетера включает проксимальную часть, изогнутую дистальную часть, более гибкую по сравнению с проксимальной частью, и просвет, проходящий продольно через проксимальную и дистальную части. Втулка в сборе включает внутреннюю камеру, сообщающуюся по текучей среде с просветом ствола катетера, обратный клапан, размещенный во внутренней камере, аспирационный порт для соединения механизма аспирации с втулкой и вентиляционное отверстие. Клапан имеет отверстие, предназначенное для создания герметичного уплотнения вокруг устройства, продвигаемого через клапан. Просвет включает первый внутренний диаметр в проксимальной части ствола. Первый внутренний диаметр имеет достаточную величину, чтобы обеспечить возможность проксимального проведения аспирации через ствол катетера в то время, как баллонный катетер находится в просвете проксимальной части. Во втором варианте выполнения катетера-проводника обратный клапан размещен внутри просвета проксимальной части ствола. Аспирационный порт расположен вдоль проксимальной части ствола, для соединения механизма аспирации с катетером-проводником. Вентиляционное отверстие размещено вдоль проксимальной части ствола. Система для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи включает вышеуказанный катетер-проводник по первому варианту выполнения и гибкое устройство, приспособленное для введения через катетер-проводник в полость придаточной пазухи для выполнения операции на придаточной пазухе или в полости придаточной пазухи. Изобретение является простым и наименее травмоопасным. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 27 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения фронтитов. Для этого осуществляют доступ в лобную пазуху в типичном месте и её санацию. После санации пазухи область костного дефекта выстилают «Матрицей гидрогелевой высокоструктурированной на основе альгината натрия», в которую предварительно вводят диоксидин в количестве 0,03 г и ε-аминокапроновую кислоту в количестве 0,15 г. Затем осуществляют облитерацию пазухи клеевой остеопластической композицией МК-9М. После этого место доступа выстилают той же матрицей, поверх которой рану ушивают наглухо и закрывают Салфеткой гидрогелевой «Колетекс-АДЛ». Способ обеспечивает профилактику развития ранних и поздних гнойных осложнений, способствует предотвращению внутричерепных осложнений, сокращению сроков выздоровления за счёт защитного антисептического, гемостатического, антитоксического свойств используемой матрицы, которая как корсет предотвращает пролабирование композиции в полость черепа. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см. Лоскуты частично мобилизуют для формирования боковых стенок и расширения просвета гортани или трахеи. Подшивают их к мышцам шеи. Для образования передней стенки гортани или трахеи и ее закрытия выкраивают языкообразный кожный лоскут, включающий в себя платизму. Лоскут отсепаровывают, мобилизуют вверх с сохранением артериальных сосудов. Сформированный лоскут поворачивают примерно на 60°. Фиксируют узловыми швами по периметру со сформированными стенками ларинго-, трахеостомы. Накладывают кожные швы по краю раневого дефекта. Способ обеспечивает восстановление дыхательной и голосовой функции, предотвращение развития стеноза за счет формирования стойкого просвета гортани или трахеи, а также выполнение операции одноэтапно, хорошие функциональные и косметические результаты лечения за счет использования в качестве пластического материала двух кожно-фасциальных лоскутов самого пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей. Внеротовое устройство для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей содержит направляющую, спицы и кронштейны для фиксации спиц. Направляющая выполнена в виде дуги из двух фрагментов, фиксируемых между собой подвижным кронштейном с двумя контргайками, а каждая спица выполнена в виде полой трубки. На внутрикостной части трубки выполнен косой срез к продольной оси под углом 45° и 8 технологических отверстий диаметром 1 мм для введения лекарственного препарата. На наружной поверхности внутрикостной части спицы выполнена агрессивная резьба с шагом 0,75 мм и длиной 20 миллиметров. Внекостная часть заканчивается уплощенной рифленой поверхностью. Кронштейн для фиксации спицы выполнен разборным и состоит из внутреннего и наружного фрагментов, соединенных посредством болта. Наружный фрагмент выполнен с двумя взаимоперпендикулярными технологическими отверстиями, горизонтальное отверстие изнутри выполнено с силиконовым уплотнителем и предназначено для размещения спицы, вертикальное отверстие предназначено для резьбового фиксатора спицы. На внутренней поверхности сформирована воспринимающая поверхность для фиксации направляющей дуги. Направляющая дуга изготавливается по данным мультиспиральной компьютерной томографии методом стереолитографического прототипирования. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения бисфосфонатных остеонекрозов за счет анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей с дальнейшей возможностью профилактики и лечения данного заболевания. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин. После репозиции и фиксации костных отломков в мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно вводят разведённый физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A - Ботокс или B - Миоблок. При этом препарат вводят с распределением общего объёма и предельно допустимого количества ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и на 80% в зону наибольшей электрической активности мышц, верифицированной методом электромиографии. Способ обеспечивает повышение жёсткости фиксации костных отломков нижней челюсти, за счёт уменьшение риска смещения и подвижности отломков, ускорение процессов консолидации. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами. Вкол иглы в переднюю небную дужку производят со стороны слизистой оболочки, выводят иглу по линии разреза слизистой передней дужки. Делают вкол по линии разреза слизистой задней дужки, выводят иглу из тканей у основания задней дужки. Прошивают дно тонзиллярной ниши, проводя иглу в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней. Вколом от основания передней дужки выводят иглу со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральнее первоначального вкола. Концы нити захватывают зажимом и оттягивают вместе с прошитыми дужками кверху. Поочередно прошивают таким образом тонзиллярные ниши 4-6 отдельными стежками. Затягивают лигатуры. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз за счет сдавления сосудов тонзиллярной ниши узловыми швами, уменьшить послеоперационные воспалительные реакции за счет сопоставления однородных тканей и укрытия раневой поверхности тонзиллярной ниши. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области. Способ, за счет использования иннервированного лоскута, позволяет восстановить двигательные функции языка: жевания, глотания, речеобразования, лизания, сосания. 2 ил.,1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков выделяют костный блок аутотрансплантата размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны под диаметр костного цилиндра. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа. Проводят в шахматном порядке сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. После мобилизации, расщепления слизисто-надкостничного лоскута производят послойное наложение швов. Способ за счет идеального прилегания костного блока к реципиентной области и создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток, позволяет обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата и обеспечить повышение качества регенерата. 5 ил., 2 пр.

Наверх