Способ оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей



 


Владельцы патента RU 2536284:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и неонатологии, и может быть использовано для оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей. Для этого на первом этапе субтотальной витреоэктомии проводят забор проб стекловидного тела и анализ его биохимических параметров. В пробах стекловидного тела без доступа воздуха при температуре 37°C с помощью автоматического анализатора газов крови и кислотно-основного состояния определяют значения следующих показателей: pH, парциального давления углекислого газа pCO2, истинное содержание иона бикарбоната ( H C O 3 ) и показателя BE избытка/дефицита оснований. При обнаружении во время офтальмоскопического осмотра признаков экссудативно-пролиферативных реакций в заднем отрезке глаза, а также при значении pH стекловидного тела <6,9, парциального давления углекислого газа pCO2<8 мм рт.ст., истинной концентрации бикарбонатов H C O 3 < 2 ммоль/л и показателя BE<-25 ммоль/л оценивают течение ретинопатии как агрессивное с низкой вероятностью формирования адекватных зрительных функций в исходе заболевания. Способ позволяет оценить тяжесть течения и возможный исход ретинопатии у недоношенных детей на основании исследования показателей кислотно-основного состояния стекловидного тела. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей.

В патогенезе ретинопатии недоношенных большую роль играют патологические изменения не только сетчатой оболочки глаза, но и других внутриглазных структур, в частности стекловидного тела. Интенсивное развитие соединительной ткани в стекловидном теле является причиной развития тракционной отслойки сетчатки у детей с ретинопатией недоношенных. Площадь и характер отслойки сетчатки, в свою очередь, является одним из критериев сроков проведения хирургического вмешательства таким детям. Но изменение анатомической структуры стекловидного тела является результатом нарушения биохимических и физиологических процессов, протекающих в нем. Соответственно, состояние стекловидного тела также отражает характер и динамику течения ретинопатии недоношенных и может использоваться как дополнительный критерий течения и прогноза исхода заболевания.

Анализ стекловидного тела затруднен из-за его анатомических особенностей. Стекловидное тело располагается в заднем отрезке глаза, доступ к которому возможен через плоскую часть цилиарного тела. У недоношенных детей данная манипуляция осуществляется только в условиях общей анестезии и сопряжена с определенными хирургическими рисками для глаза недоношенного ребенка. Поэтому данная манипуляция не получила широкого применения на практике.

Известны различные способы манипуляций на стекловидном теле, в частности интравитреальные инъекции и операция витреоэктомия. Однако существующие способы не предусматривают забор стекловидного тела для проведения анализа его кислотно-основного состояния.

Описан способ хирургического лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных (RU 2395226 C1, Терещенко А.В. и др., ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза", 27.07.2010). Хирургическое лечение проводят после лазеркоагуляции сетчатки при наличии следующей клинической картины: резкий рост экстраретинальной пролиферации преимущественно с назальной стороны в виде широкого проминирующего подковообразного вала, разомкнутого напротив макулярной зоны, с формированием тракционной отслойки сетчатки; выраженная экссудация в стекловидном теле. Однако данный способ описывает только хирургическую методику операции на стекловидном теле (витреоэктомии) при прогрессировании ретинопатии недоношенных после лазеркоагуляции сетчатки. В качестве показаний к операции указана выраженная экссудация в стекловидном теле. Предложенный способ не предусматривает забор проб стекловидного тела для проведения его анализа, т.е. является способом лечения, но не диагностики. Изменения биохимических параметров стекловидного тела в данной методике не учитываются.

Описан способ выбора тактики лечения заболеваний стекловидного тела (RU 2365359 C1, В.И. Пухова, ГУ НИИГБ РАМН, 27.08.2009). Однако данный метод разработан для офтальмохирургии взрослых пациентов, а не для недоношенных детей. Кроме того, в качестве показаний к оперативному вмешательству на стекловидном теле (витреоэктомия) выбраны: акустическая плотность и объем стекловидного тела, а также скорость кровотока в глазной и центральной артерии сетчатки. Данный способ не предусматривает забор проб стекловидного тела для проведения его анализа. Изменения биохимических параметров стекловидного тела в данной методике не учитываются.

Биохимические изменения стекловидного тела при ретинопатии недоношенных описаны в ст. Сидоренко Е.И. и др. "Состояние стекловидного тела при развитии пролиферативных стадий ретинопатии недоношенных". Вестник РГМУ. №5. 2011 г. с.45-48. Выявлено, что при ретинопатии недоношенных в стекловидном теле развивается метаболический ацидоз (pH 6,8±0,29), дефицит оснований (BE -30±4 ммоль/л), резкое падение парциального давления углекислого газа (pCO2 6,11±1,7 мм рт.ст.) и значительное снижение концентрации бикарбоната ( H C O 3 1,3±0,7 ммоль/л). Но указанные изменения стекловидного тела не рассматриваются как критерии оценки тяжести течения ретинопатии недоношенных.

В статье Сидоренко Е.И. и др. "Новые аспекты патогенеза ретинопатии недоношенных с позиции гомеостаза стекловидного тела" (Российский офтальмологический журнал. Т.5. №3. 2012. С.53-55) описано изменение показателей pH и pCO2 стекловидного тела в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных. Обнаружено, что существенного сдвига pH по мере нарастания пролиферативного процесса в стекловидном теле не происходит (в среднем pH 6,77), но отмечается обратная зависимость между величиной pCO2 стекловидного тела и стадией ретинопатии недоношенных. Однако авторами не была проанализирована связь между величиной параметров кислотно-основного состояния стекловидного тела и формой ретинопатии недоношенных. Т.е. изменения стекловидного тела при агрессивном течении ретинопатии недоношенных не оценивались.

В работе Л.И. Амханицкой и др. "Изменение стекловидного тела при задней агрессивной ретинопатии недоношенных" (Сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием "Восток-Запад 2013". г. Уфа. 2013 г. С.335) рассматривалась группа детей с задней агрессивной ретинопатией недоношенных. Было установлено, что наиболее низкий показатель pH стекловидного тела регистрируется у детей с вулканообразной отслойкой сетчатки (pH 6,6±0,17). Однако авторами не была проанализирована связь между величиной параметров кислотно-основного состояния стекловидного тела и уровнем зрительных функций в исходе заболевания.

Наиболее близким прототипом к патентуемому способу является метод, описанный в публикации Г.В. Николаевой и др. "Анализ кислотно-основного состояния стекловидного тела у детей с ретинопатией недоношенных". Современная лаборатория. №2, 2012. С.28-31. Проведена оценка изменения концентрации бикарбонатов ( H C O 3 ) в стекловидном теле в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных. Также выявлена достоверная разница величин показателей pH, pCO2, H C O 3 и BE стекловидного тела у детей с классической и задней агрессивной формой ретинопатии недоношенных. Однако в указанной работе не была проанализирована связь между величиной параметров кислотно-основного состояния стекловидного тела, количеством оперативных вмешательств у ребенка по поводу ретинопатии недоношенных и уровнем зрительных функций в исходе заболевания; и соответственно отсутствуют критерии оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей на основании исследования показателей кислотно-основного состояния стекловидного тела.

Задачей патентуемого способа является оценка тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей на основании показателей кислотно-основного состояния стекловидного тела, в чем и состоит технический результат изобретения.

Способ оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей, включающий забор проб стекловидного тела на первом этапе субтотальной витреоэктомии и анализ его биохимических параметров с помощью автоматического анализатора газов крови и кислотно-основного состояния.

Способ характеризуется тем, что в пробах стекловидного тела без доступа воздуха при температуре 37°C определяют значение показателя pH, парциальное давление углекислого газа pCO2, по которым рассчитывают истинное содержание иона бикарбоната ( H C O 3 ) и показатель BE избытка/дефицита оснований. При обнаружении во время офтальмоскопического осмотра признаков экссудативно-пролиферативных реакций в заднем отрезке глаза и при значениях pH менее 6,9; pCO2 менее 8 мм рт.ст.; H C O 3 менее 2,0 ммоль/л и показателе BE ниже -25 ммоль/л оценивают течение ретинопатии как агрессивное с низкой вероятностью формирования адекватных зрительных функций в исходе заболевания.

Способ реализуют следующим образом.

Забор проб стекловидного тела для лабораторного анализа производится у детей, родившихся недоношенными, у которых диагностировано заболевание: ретинопатия недоношенных IVa, IVb или V стадий (согласно международной классификации ретинопатии недоношенных). Всем детям в связи с развитием отслойки сетчатки проводится оперативное вмешательство под общей анестезией: ленсшвартэктомия или швартэктомия. Забор проб стекловидного тела для лабораторного анализа осуществляется на первом этапе операции - субтотальной витреоэктомии. С помощью специального офтальмологического оборудования (система фако/витрео, модель «Pentasis») через порты 25G, установленные через плоскую часть цилиарного тела, производился забор стекловидного тела из полости глаза в систему витреотома. Из системы витреотома стекловидное тело помещается в стеклянные капилляры с заглушками, объемом 0,2 мл.

Исследование образцов стекловидного тела проводится при помощи автоматических анализаторов газов крови и кислотно-основного состояния (КОС) Radiometer ABL800 FLEX и Radiometer ABL700 SERIES.

Анализируются следующие показатели:

- pH - это отрицательный логарифм концентрации ионов водорода (нмоль/л) стекловидного тела. Метод измерения - потенциометрический, используется стеклянный ионселективный электрод.

- pCO2 - парциальное давление углекислого газа, отражает количество растворенного CO2 в стекловидном теле; единицы измерения - мм рт.ст. Метод измерения потенциометрический, используется электрод Северингхауза, принцип работы которого заключается во взаимодействии углекислого газа исследуемой среды (газ, биологическая жидкость) и раствора бикарбоната натрия, разделенных мембраной, проницаемой для молекул CO2.

- H C O 3 - актуальное (истинное) содержание бикарбоната в стекловидном теле, единицы измерения - ммоль/л; величина расчетная. Величина H C O 3 рассчитывается, исходя из уравнения Гендерсона-Гассельбаха, которое для концентрации иона бикарбоната имеет следующий вид:

.

Расчет на основании этого выражения рекомендован для использования в клинико-диагностических исследованиях (В.В. Долгов, Ю.В. Киселевский, Н.А. Авдеева и др. Лабораторная диагностика кислотно-основного состояния / Учебное пособие для врачей. Москва. 1997. С.5).

- BE - (истинный избыток/дефицит буферных оснований) величина расчетная, отражает количество сильного основания или кислоты, необходимой для того, чтобы привести pH биологической жидкости к значению 7,4 при температуре 37°C, pCO2 40 мм рт.ст.; единицы измерения - ммоль/л. В основе расчета лежит номограмма Siggaard-Andersen, модифицированная разработчиками программного обеспечения для автоматических анализаторов фирмы Radiometer (Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под редакцией Н. Тица / перевод с англ., под редакцией В.В. Меньшикова. Москва. 1997. С.360).

Обследована большая группа детей с задней агрессивной формой течения ретинопатии недоношенных, с тремя различными видами отслойки сетчатки, а также проанализирована связь между величиной параметров кислотно-основного состояния стекловидного тела, количеством оперативных вмешательств по поводу ретинопатии недоношенных и уровнем зрительных функций в исходе заболевания.

Клинический пример 1. Ребенок З., 1 мес. с диагнозом: OS Ретинопатия недоношенных, 5 ст., активная фаза, задняя агрессивная форма, вулканообразная отслойка сетчатки.

При исследовании биохимических параметров стекловидного тела OS выявлены следующие нарушения:

Параметр стекловидного тела Величина параметра Среднее референсное значение параметра Интерпретация результата
pH 6,663 7,45 ацидоз
pCO2 7,3 мм рт.ст. 40 мм рт.ст. гипокапния
H C O 3 1,5 ммоль/л 25 ммоль/л резкое снижение концентрации бикарбонатов
BE -31,5 ммоль/л ±2,0 ммоль/л резкий дефицит буферных оснований

По результатам лабораторного исследования был выявлено нарушение кислотно-основного состояния стекловидного тела - метаболический ацидоз с резким снижением концентрации бикарбонатов и выраженным дефицитом оснований в стекловидном теле.

Офтальмоскопически во время операции была выявлена выраженная экссудация в стекловидном теле, множественные эпи- и трансретинальные шварты в стекловидном теле и тотальная экссудативная отслойка сетчатки, более выраженная в центре, более плоская по периферии (по типу «вулкана»). В результате анализа совокупности биохимических и клинических данных прогнозируется очень тяжелое течение заболевания с неблагоприятным исходом по зрительным функциям.

Прогноз был сделан на основании показателей кислотно-основного состояния стекловидного тела, которые были ниже разработанных нами критических значений (pH<6,9, pCO2<8 мм рт.ст., H C O 3 < 2 ммоль/л и BE<-25 ммоль/л), в совокупности с данными офтальмоскопической картины глазного дна (признаки выраженных экссудативно-пролиферативных реакций) и подтвердился клинически при последующем наблюдении.

В последующем ребенок перенес два оперативных вмешательства на глазу по поводу ретинопатии недоношенных в активной фазе (ленсшвартэктомия), а также одну операцию в рубцовой фазе с органосохранной целью.

Динамическое наблюдение ребенка в течение 1 года показало, что прогноз был верным: VIS OS = светоощущение. OS Субатрофия глазного яблока. Взгляд не фиксирует. Роговица уменьшена в размере. Передняя камера глубокая. Афакия. Сразу за зрачком фиброзная мембрана. Глубжележащие отделы не просматриваются.

Данный пример показывает, что у ребенка имело место крайне агрессивное течение ретинопатии недоношенных с быстрым развитием ТОТАЛЬНОЙ отслойки сетчатки, потребовавшей проведения неоднократных оперативных вмешательств недоношенному ребенку, а в исходе заболевания - косметически неудовлетворительный результат (субатрофия глазного яблока), отсутствие прилегания сетчатки на глазном дне, низкая вероятность формирования адекватных зрительных функций.

Клинический пример 2. Ребенок К., 2 мес. с диагнозом: OD Ретинопатия недоношенных, 4а ст., активная фаза, «плюс» болезнь.

При исследовании биохимических параметров стекловидного тела OD были выявлены следующие нарушения:

Параметр стекловидного тела Величина параметра Среднее референсное значение параметра Интерпретация результата
pH 7,214 7,45 ацидоз
pCO2 11,4 мм рт.ст. 40 мм рт.ст. гипокапния
H C O 3 2,8 ммоль/л 25 ммоль/л снижение концентрации бикарбонатов
BE -19,1 ммоль/л ±2,0 ммоль/л дефицит буферных оснований

По результатам лабораторного исследования был также выявлен метаболический ацидоз стекловидного тела, снижение концентрации бикарбонатов и дефицит оснований в стекловидном теле. Однако величины указанных параметров были выше разработанных нами критических значений: pH>6,9, pCO2>8 мм рт.ст., H C O 3 < 2 ммоль/л и BE>-25 ммоль/л. По сравнению с ребенком З. (в предыдущем примере) в данном случае все изменения биохимических параметров были более близкими к среднему референсному значению измеряемых параметров.

Офтальмоскопически во время операции была выявлена локальная невысокая отслойка сетчатки в наружном отделе, протяженностью 4-часовых меридиана с эпи- и трансретинальными швартами, оказывающими тракционное воздействие на сетчатку в этом отделе. Во всех остальных отделах сетчатка прилежала.

В результате анализа совокупности биохимических и клинических данных прогнозируется умеренно тяжелое течение заболевания с относительно благоприятным исходом по зрительным функциям.

Прогноз был сделан на основании некритических изменений показателей кислотно-основного состояния стекловидного тела (pH>6,9, pCO2>8 мм рт.ст., H C O 3 < 2 ммоль/л и BE>-25 ммоль/л) в совокупности с данными офтальмоскопической картины глазного дна (признаки умеренно выраженных локальных пролиферативных реакций) и подтвердился клинически при последующем наблюдении.

В последующем ребенок перенес одно оперативное вмешательство на глазу по поводу ретинопатии недоношенных в активной фазе - швартэктомию (с сохранением собственного хрусталика).

Динамическое наблюдение ребенка в течение 1 года показало, что прогноз был верным: VIS OD = устойчивое предметное зрение с 5 м. OD спокоен. Передний отрезок не изменен. Оптические среды прозрачные. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, небольшая деколорация височной половины, контуры четкие. Аномальный ход сосудов. Симптом «кометы» 2-3 ст. Артерии несколько сужены. В MZ рефлексы определяются. Сетчатка на всем протяжении прилежит. На периферии в наружном отделе дистрофические изменения сетчатки.

Данный пример показывает более благоприятное, неагрессивное течение ретинопатии недоношенных с развитием ЛОКАЛЬНОЙ отслойки сетчатки на периферии глазного дна (не угрожающей стойким снижением зрительных функций), прогрессирование которой удалось успешно остановить с помощью одной операции у недоношенного ребенка, а в исходе заболевания - косметически удовлетворительный результат (глазное яблоко OD=OS), полное прилегание сетчатки на глазном дне, формирование устойчивого предметного зрения с достаточно высокой вероятностью формирования адекватных зрительных функций у данного ребенка в более старшем возрасте.

Проведена статистическая обработка результатов оценки биохимических параметров стекловидного тела у 30 детей с различными формами течения ретинопатии недоношенных и различными исходами заболевания (с применением коэффициента Стьюдента для малых выборок).

Установлено, что у 18 детей с уровнем pH<6,9, величиной парциального давления углекислого газа pCO2<8 мм рт.ст., концентрацией бикарбоната H C O 3 < 2 ммоль/л и показателем BE<-25 ммоль/л уровень зрительных функций в исходе заболевания распределялся следующим образом: предметное зрение - 0, фиксация взора - 17% (3 чел.), правильная светопроекция - 22% (4 чел.), неправильная светопроекция - 44% (8 чел.), слепота - 17% (3 чел.).

У 12 детей с уровнем pH стекловидного тела >7,0, величиной парциального давления углекислого газа pCO2>8,1 мм рт.ст., истинной концентрацией ионов бикарбоната H C O 3 < 2 ммоль/л и показателем BE>-24 ммоль/л уровень зрительных функций в исходе заболевания был следующим: предметное зрение - 42% (5 чел.), фиксация взора - 33% (4 чел.), правильная светопроекция - 17% (2 чел.), неправильная светопроекция - 8% (1 чел.), слепота - 0.

Таким образом, на основании прогноза течения и исхода ретинопатии недоношенных можно скорректировать стандарты лечения и реабилитации таких детей. При прогнозировании относительно благоприятного исхода заболевания следует усилить нейротрофическую и стимулирующую терапию в послеоперационном периоде. При прогнозировании неблагоприятного исхода заболевания следует сконцентрироваться на общей реабилитации и социальной адаптации слабовидящих детей.

Как следует из вышеприведенных примеров, изменения кислотно-основного состояния: pH стекловидного тела <6,9, парциальное давление углекислого газа pCO2<8 мм рт.ст., истинная концентрация ионов бикарбоната H C O 3 < 2 ммоль/л и значение показателя BE<-25 ммоль/л) могут указывать на агрессивное неблагоприятное течение ретинопатии у недоношенных с низкой вероятностью формирования адекватных зрительных функций в исходе заболевания, что обосновывает достижение технического результата изобретения.

Способ оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей, включающий забор проб стекловидного тела на первом этапе субтотальной витреоэктомии и анализ его биохимических параметров с помощью автоматического анализатора газов крови и кислотно-основного состояния,
отличающийся тем, что
в пробах стекловидного тела без доступа воздуха при температуре 37°C определяют значение показателя pH, парциального давления углекислого газа pCO2, по которым рассчитывают истинное содержание иона бикарбоната ( H C O 3 ) и показатель BE избытка/дефицита оснований,
и при обнаружении во время офтальмоскопического осмотра признаков экссудативно-пролиферативных реакций в заднем отрезке глаза, и при значениях pH менее 6,9; pCO2 менее 8 мм рт.ст.; H C O 3 менее 2,0 ммоль/л и показателя BE ниже -25 ммоль/л оценивают течение ретинопатии как агрессивное с низкой вероятностью формирования адекватных зрительных функций в исходе заболевания.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ экспресс-диагностики острых кишечных инфекций (ОКИ), включающий выявление маркеров-индикаторов этиологии ОКИ, с использованием иммунологического лабораторного исследования, отличается тем, что этиологию ОКИ устанавливают у детей ранней возрастной категории, предпочтительно у новорожденных, при этом определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-10 и наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН), после чего рассчитывают вероятность (Р) бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о бактериальной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ, и необходимости проведения второго этапа диагностики, на котором определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-4, выявляют срок прикладывания к груди, а также вид вскармливания, при этом рассчитывают вероятность (Р) вирусной либо вирусно-бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о вирусной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует о вирусно-бактериальной ОКИ.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на содержание метгемоглобина и оксигемоглобина в эритроцитах новорожденного.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом (РС).
Изобретение относится к области онкологии и представляет собой способ выявления факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы, включающий регистрацию генетических маркеров путем массивного параллельного секвенирования с последующим отбором и детальным анализом только вредоносных мутаций среди больных раком молочной железы, отличающийся тем, что для выявления рецессивных факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы в исследование включают больных, имеющих в анамнезе ранний возраст начала заболевания, первично-множественный рак и не имеющих в семье родственников, больных раком молочной железы или раком яичников, при этом анализируют только те мутации, которые присутствуют в гомозиготном состоянии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений менструальной функции, возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки травматичности липосакции. Сущность способа: липоаспират собирают в контейнер, производят забор жидкой части липоаспирата из нижней части контейнера, разводят его в физиологическом растворе и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле: где х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата; а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева; n - разведение аспирата в n раз; 80 - количество малых квадратов в камере Горяева; 4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл; 106 - количество мкл в 1 литре.
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для определения прогноза течения заболевания у больных апластической анемией после спленэктомии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапевтическому лечению подагры и предупреждению сопутствующих побочных реакций и осложнений у пациентов. Способ предупреждения и прогноз риска инфузионных реакций при внутривенном введении ПЭГилированной уриказы пациентам с подагрой заключается в определении содержания мочевой кислоты в сыворотке крови пациента с последующим указанием на прекращение терапии на уровне примерно 4 мг/дл.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки активности воспалительного процесса, локализованного в трахеобронхиальном дереве. Сущность способа состоит в том, что в образцах венозной крови определяют количество палочкоядерных лейкоцитов в общем анализе, C-реактивного белка в биохимическом анализе, фибриногена в коагулологическом анализе, в образцах аспирата трахеи определяют количество нейтрофильных лейкоцитов при цитологическом исследовании, наличие изолированных грампозитивных и грамнегативных клинических штаммов микроорганизмов или их комбинации и количественное значение темпа роста микробной биомассы.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии, и предназначено для оценки степени развития гипертонической болезни.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики отклонений в репродуктивном здоровье подростков мужского и женского пола с хронической патологией (ХПП). Сущность способа состоит в том, что проводят исследование уровня тиреотропного гормона, мкЕд/мл, свободного тироксина, пмоль/л, пролактина, мМе/мл, фолликулостимулирующего гормона, мМе/мл, лютеинизирующего гормона, мМе/мл, тестостерона, нмоль/л, дегидроэпиандростерон-сульфата, мкг/мл, кортизола, нмоль/л, эстрадиола, пг/мл, 17-ОН прогестерона, нмоль/л в сыворотке крови. Рассчитывают интегральный показатель гормонального статуса (ИПГС) по формуле. При ИПГС до 0,799 диагностируют привычное отклонение, когда минимален риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. При значении ИПГС от 0,800 до 1,000 констатируют напряженность процессов гормональной регуляции, отражающих средний риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Нарушение межгормональной кооперации соответствует ИПГС от 1,001 до ≤1,210, что отражает высокий риск наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Недостаток резервных возможностей диагностируют при ИПГС, равном или превышающем 1,211, что свидетельствует об очень высоком риске наличия отклонений в репродуктивном здоровье. Способ позволяет улучшить диагностику отклонений в репродуктивном здоровье подростков. 5табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиоваскулярным заболеваниям, и может быть использовано для оценки тяжести эндотелиальной дисфункции у пациентов с ревматоидным артритом. Сущность изобретения основана на определении комплекса показателей, по диапазонам (Д) значений которых присваивают диагностические коэффициенты (ДК). Затем полученные значения ДК суммируют и получают значение диагностического индекса (ДИ). При его значении меньше или равном минус 50 определяют отсутствие ЭД, при его значении больше минус 50 и меньше или равном 0 определяют неопределенное состояние, при его значении больше 0 и меньше 40 определяют начальные проявления ЭД, при его значении больше или равном 40 определяют выраженную эндотелиальную дисфункцию. Применение изобретения позволяет дифференцировать тяжесть эндотелиальной дисфункции, уточнить тактику ведения больных и достичь более высокого терапевтического эффекта. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки степени тяжести внебольничной пневмонии. Сущность способа состоит в том, что у больного определяют в крови абсолютное количество лейкоцитов, относительное количество эритроцитов-макроцитов, абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром, относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера, относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре, количественный показатель C-реактивного белка, а также физиологический показатель числа дыхательных движений пациента в 1 минуту. Производят математический расчет по формуле показателя тяжести внебольничной пневмонии (ПТ) и при значении меньше 0,795 пневмонию оценивают как среднетяжелую, а при значении больше или равно 0,795 оценивают как тяжелую. Использование заявленного способа позволяет эффективно оценить степень тяжести внебольничной пневмонии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным методам исследования, и заключается в проведении хроматографического анализа образца биопробы. Для этого образец наносят на бумажный фильтр и на этот же фильтр наносят радиально стандартные калибровочные растворы метронидазола в интервале концентраций 10-100 мкл. Фильтр обрабатывают реагентом-проявителем, содержащим 5%-ный водный раствор едкого калия и ацетона, взятых в соотношении 2:1, и термостатируют при 100°С до появления окрашенных пятен. Интенсивность окраски пятна пробы сравнивают с окраской пятен стандартных калибровочных растворов, по которым и устанавливают концентрацию метронидазола в анализируемом образце. Способ позволяет быстро и достоверно проводить мониторинг содержания метронидазола и, тем самым, своевременно корректировать процесс лечения. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности клинической биохимии, цитологии, патоморфологии и может быть использовано для определения способности клеток костного мозга к делению. Клетки хранят в стандартном растворе стабилизатора при комнатной температуре, отбирают из суспензии первую исходную пробу и через 3-3,5 часа хранения суспензии отбирают вторую пробу, пробы обрабатывают флуоресцентным потенциалчувствительным витальным зондом иодид 2-(п-диметиламиностирил)-1-метилпиридиния, измеряют интенсивность флуоресценции зонда в клетках, рассчитывают долю клеток с интенсивностью флуоресценции более 100 усл.ед. в каждой пробе, и при увеличении доли клеток с интенсивностью флуоресценции более 100 усл.ед. более чем в 1,5 раза во второй пробе по сравнению с первой, судят о способности клеток костного мозга к делению. Способ позволяет оценить спонтанную способность ККМ к делению, обусловленную эффектом собственных ростовых факторов, и исключает причины, влияющие на деление и дифференцировку клеток. Способ методически прост и позволяет получить результаты через 3-3,5 часа. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития у детей кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией. Для осуществления способа прогнозирования развития кариеса у детей исследуют анамнез и собранную натощак нестимулированную ротовую жидкость ребенка. Согласно анамнезу определяют продолжительность грудного вскармливания ребенка (ПР), в целых месяцах, показатель использования (ПИ) в течение первых трех лет жизни ребенка одной или более пищевых фторсодержащих, витаминных, иммуномодулирующих добавок и/или пробиотиков, величине которого, в случае их использования, присваивают числовое значение, равное «1», в случае отсутствия использования - «0». В нестимулированной ротовой жидкости ребенка определяют концентрацию кальция (Ca) в мМоль/л, концентрацию фосфора (Р) в мМоль/л и рассчитывают их соотношение (Ca/P), а также определяют уровень лактоферрина (УЛ) в мкг/мл. После этого рассчитывают коэффициент прогнозирования (КП) по формуле: КП=1,44-2,28×(Ca/P)-0,07×ПР-0,12×ПИ+0,16×УЛ и при выполнении условия КП≥0,7 прогнозируют развитие у ребенка кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией. Предлагаемый способ позволяет с высокой достоверностью прогнозировать развитие у ребенка кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией, при этом не требует длительного времени на проведение исследования. 2 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для оценки эффективности фармакотерапии в первые 7 суток лечения клебсиеллеза птиц антибактериальными препаратами. Для чего методом двухволнового люминесцентного спектрального анализа изучают гистологические срезы ткани железистого желудка птиц, окрашенных специфическими люминесцентными метками-красителями дихлор-симм-триазиниламинофлуоресцеином-1 и этидиумом бромида. При этом проводят исследование гистологических срезов ткани железистого желудка здоровой и обследуемой птицы. На каждом гистологическом срезе определяют зону эпителия глубоких альвеолярных желез слизистой оболочки, в которой выделяют пять участков с наибольшей степенью интенсивности люминесценции. Получают спектр люминесценции и спектр оптической плотности каждого участка. Проводят их цифровую обработку: в спектре люминесценции регистрируют величину интенсивности люминесценции при длине волны, характерной для белков 528 нм, и при длине волны, 624 нм, характерной для нуклеиновых кислот. В спектре оптической плотности регистрируют величину оптической плотности при длине волны 648 нм, которую используют в качестве толщины фотометрируемого участка, затем в каждом участке определяют количество белков по формуле B = I b D × Э и нуклеиновых кислот по формуле N = I n D × Э , где B - количество белков в условных единицах в каждом из пяти участков зоны эпителия, Ib - величина интенсивности люминесценции исследуемого участка зоны эпителия при длине волны 528 нм, N - количество нуклеиновых кислот в условных единицах в каждом из пяти участков зоны эпителия, In - величина интенсивности люминесценции исследуемого участка, D - величина оптической плотности фотометрируемого участка; Э - величина интенсивности люминесценции уранового стекла. Затем вычисляют среднее значение количества белков и нуклеиновых кислот в условных единицах. Рассчитывают показатели состояния внутриклеточного обмена белков и нуклеиновых кислот в железистом желудке обследуемой птицы. И при значениях показателя состояния внутриклеточного обмена белков более 0,95 и показателя состояния внутриклеточного обмена нуклеиновых кислот более 0,87 устанавливают низкую эффективность фармакотерапии. При значениях показателей состояния внутриклеточного обмена белков 0,95-0,25 и нуклеиновых кислот 0,87-0,21 - среднюю эффективность фармакотерапии. При значениях показателей состояния внутриклеточного обмена белков менее 0,25 и нуклеиновых кислот менее 0,21 - высокую эффективность фармакотерапии обследуемой птицы. Способ позволяет повысить точность диагностики состояния внутриклеточного обмена белков и нуклеиновых кислот в железистом желудке птиц. 2 табл., 2 ил.
Группа изобретений относится к отбору проб, в частности к способу и устройству получения образцов для исследования и взятия проб в жидком или текучем состоянии в условиях невесомости. Способ заключается в том, что размещают фильтр в отдельном держателе с отверстием, наносят пробу на открытую часть фильтра и после взятия пробы оставляют фильтр в держателе до полного высыхания пробы. Перед отбором пробы распечатывают и извлекают пинцетом аналитические аэрозольные двусторонние фильтры АФА-Х из пакетов типа ZipLock, затем фильтр укладывают на нижнюю пластину держателя своей рабочей ворсистой стороной в сторону отверстия в верхней пластине держателя. При этом используют винипластовые держатели и производят отбор пробы на открытую часть фильтра. После высыхания пробы фильтр извлекают из держателя, помещают в отдельный пакет ZipLock и сохраняют при температуре окружающей среды. Устройство содержит фильтры, размещаемые в держателе, а именно по меньшей мере два аналитических аэрозольных двусторонних фильтра АФА-Х с одной ворсистой стороной и по меньшей мере два держателя фильтра из листового винипласта, выполненные с возможностью их крепления к рабочему столу. Каждый держатель состоит из двух прямоугольных пластин - верхней и нижней, со скругленными краями и отверстием по центру, и снабжен текстильной застежкой из номекса, выполненной из двух частей - крючковой и петельной. Технический результат заключается в повышении надежности устройства при увеличении срока хранения взятой пробы. 2 н.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования возможных отрицательных последствий стоматологической имплантации. Исследуют костную ткань с помощью гистологического исследования костной крошки с места подготовки ложа для имплантата, выявляют морфологические изменения костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации, исследуют диаметр гаверсовых каналов, толщину костных балок губчатого вещества, линию склеивания, реакцию пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений. При преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания, над морфологическими критериями, характеризующими процессы разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации как хорошее и прогнозируют положительный результат операции. Способ позволяет повысить точность оценки состояния костной ткани на этапе планирования имплантации. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для верификации смерти больного от фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда. Для этого у больных, умерших от инфаркта миокарда, во время аутопсии на основании макроскопической картины определяют давность патологического процесса. В зависимости от этого выбирают зоны исследования в сердце на одном уровне с очагом некроза. В поле зрения на увеличении х600 с применением окраски гематоксилином и эозином подсчитывают абсолютные значения (AЗ) следующих клеточных популяций: лимфоциты в пограничной с некрозом зоне (Lfп) при инфаркте миокарда давностью 1-2 дня, нейтрофильные гранулоциты (NGн) и фибробласты в зоне некроза (Fbн) при инфаркте миокарда давностью 3-5 дней. Сравнивают полученные абсолютные значения с пороговыми значениями (ПЗ), при этом ПЗ Lfп=2, ПЗ NGн=38, ПЗ Fbн=1. Для каждого поля зрения присваивают диагностический коэффициент (ДК), который при давности инфаркта миокарда 1-2 дня равен 1,9, если AЗ Lfп<2 или -3,9, если AЗ Lfп>2; при давности инфаркта миокарда 3-5 дней равен -2,1, если AFbн<1 или 7,2 если AЗ Fbн>1, равен 1,36, если AЗ NGн<38 или -11, если AЗ NGн>38. Затем подсчитывают сумму (ΣДК), двигаясь от поля зрения к полю зрения в исследуемой зоне, и, если ΣДК>12,78, то смерть больного наступила от фибрилляции желудочков, если ΣДК<-12,78, то смерть от других причин. Изобретение обеспечивает информативность и достоверность исследования при проведения судебно-медицинской экспертизы. 1 табл., 3 пр.
Наверх