Способ наложения сухожильного шва на сгибатели пальцев

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно прошивают в поперечном направлении оба конца сухожилия, их сближают и фиксируют. На расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают

4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия. Способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. 1 пр., 3 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, и может быть использовано при наложении шва на сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Известны различные способы соединения концов поврежденного сухожилия.

Так, известен способ наложения сухожильного шва, заключающийся в следующем: после проведения нити через сухожилие в поперечном направлении с обеих сторон накладывают поперечный краевой петлеобразный шов, затем через петлю этого шва продольно внутриствольно проводят нить до выхода в торце сухожилия. Также прошивают второй отрезок. Нити завязывают между концами поврежденного сухожилия (Пат. 2139690 Российская Федерация, МПК6 А61В 17/56. Способ наложения сухожильного шва / Плетиков С.М., Свиридов А.И.; Патентообладатель: Плетиков С.М. - 96105655/14; заявл. 25.03.1996; опубл. 20.10.1999).

К недостаткам данного способа следует отнести формирование узлов между концами поврежденного сухожилия, что, с одной стороны, значительно уменьшает плотность сопоставления концов сухожилия и, тем самым снижает прочность, образующегося в последующем, рубца, а с другой стороны - при механической нагрузке может явиться причиной несостоятельности хирургического шва.

Также к недостаткам данного шва следует отнести фиксацию концов поврежденного сухожилия петлеобразными швами (по одному с каждой стороны), что при механической нагрузке создает повышенное напряжение на месторасположение петлеобразного шва и может явиться причиной его несостоятельности и нарушения трофики сухожилия.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому и принятому нами за прототип является способ наложения сухожильного шва по Гаврилову (Пат. 2460485 Российская Федерация, МПК А61В 17/56. Способ наложения сухожильного шва по Гаврилову / Гаврилов Г.В.; патентообладатель Гаврилов Г.В. - 2010154810/14; заявл. 30.12.2010; опубл. 10.09.2012).

Для осуществления известного способа используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно, отступя 2-2,5 см от конца сухожилия, одной иглой прошивают сухожилие в поперечном направлении. После поперечного прошивания на месте выколов выполняют вкол вниз и в сторону на 45° каждым концом нити поочередно непрерывно, по типу двойной спирали. Этими же нитями продолжают наложение до 2-2,5 см на противоположный конец сухожилия. Подводят один из концов нити к противоположному концу нити путем прошивания, затем завязывают узел.

Основным недостатком известного шва, по мнению авторов заявляемого способа, является наложение лишь одного заключительного узла, что может привести к его несостоятельности при натяжении сухожилия.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа наложения сухожильного шва, обеспечивающего полное восстановление функции поврежденного пальца.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения, за счет прочной адаптации концов поврежденного сухожилия и исключения растяжения в месте наложенного шва при естественном сокращении мышцы, натяжении сухожилия и предупреждения сращения сухожилия с окружающими тканями.

Технический результат достигается тем, что способ наложения сухожильного шва на сгибатели пальцев включает использование одной нити с двумя иглами на концах, внутриствольное прошивание в поперечном направлении сухожилия, сближение и фиксацию концов поврежденного сухожилия.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что на расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов, для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону. На расстоянии 0.5 см от первого узлового шва и накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения. Затем концы поврежденного сухожилия сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-медицинской литературы показал, что предлагаемый способ содержит признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других способов наложения сухожильного шва.

Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно повысить эффективность лечения, за счет прочной адаптации концов поврежденного сухожилия и за счет предупреждения сращений сухожилия с окружающими тканями.

По сравнению с известными предложенный способ обладает большей механической прочностью за счет жесткой фиксации к концам сухожилий, двух узловых швов с каждой стороны. Образование более крепкого рубца на поврежденном сухожилии также достигается и за счет большей площади соприкосновения его концов. В предлагаемом способе узлы накладывают на разном расстоянии от конца сухожилия и по верхнему краю, что меньше деформирует сухожилие и не препятствует его скольжению, а также позволяет более равномерно распределить нагрузку по большей площади сухожилия и снять натяжение с области соприкосновения его концов.

Прочное соединение концов поврежденного сухожилия по предлагаемому способу также обеспечивает создание каскада узловых «жестких» швов с образованием «тканевых валов», предотвращающих перемещение наложенных швов и обеспечивающих равномерное распределение нагрузки на все наложенные швы.

Прочность предложенного сухожильного шва сгибателей пальцев соответствует естественной силе напряжения при умеренном активном сокращении соответствующих мышц и препятствует растяжению или разрыву шва. Это подтверждается клиническими наблюдениями за больными, прооперированными по заявляемому способу. Обеспечение прочного шва сухожилия позволяет проводить раннюю активную лечебную гимнастику, тем самым предупреждая сращения сухожилия с окружающими тканями, атрофию соответствующей мышцы и контрактуру суставов.

Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть применен в хирургии при наложении швов сухожилий. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется фигурами 1-3, на которых показаны этапы его выполнения. Так на фиг.1 - наложение первого узлового шва, на фиг.2 - проведение нитей для наложения второго узлового шва, на фиг.3 - схема расположения узлов и нитей на проксимальном конце поврежденного сухожилия с проведением нитей на дистальный конец сухожилия, где: 1 - шовный материал, 2 - круглые атравматические иглы, 3 - проксимальный конец поврежденного сухожилия, 4 - дистальный конец поврежденного сухожилия, 5 - первый узловой шов, 6 - второй узловой шов, 7 - «тканевой вал», 8 - двойной узловой шов на дистальном конце сухожилия.

Предложенный способ осуществляют следующим образом. Шов накладывают одной длинной лигатурой, обладающей достаточной прочностью (капрон, лавсан) - атравматической нитью 1 с двумя круглыми иглами 2 на концах, с проксимального 3 или дистального 4 конца поврежденного сухожилия. Первый узловой шов 5 накладывают на расстоянии 1,5 м от поврежденного конца сухожилия. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу 2 проводят внутриствольно в верхней трети сухожилия в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва и накладывают аналогичный узловой шов 6. После чего каждую иглу 2 вкалывают за или перед вторым узлом 6 и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия 3. Далее иглы 2 вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия 4, выводят в верхней трети его поперечного сечения. Завязыванием двойного узла 8 сопоставляют концы поврежденного сухожилия. Двойной узел 8 фиксируют завязыванием 2-3 узлов, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия.

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется примером конкретного выполнения.

Больной А.А.В., 38 л., поступил в отделение микрохирургии Иркутской ордена «Знак Почета» Областной клинической больницы с диагнозом: колото-резаная рана нижней трети правого предплечья с повреждением сухожилий сгибателей 3 пальца, срединного нерва.

При поступлении жалобы на боль в области раны, отсутствие чувствительности по ладонной поверхности с 1-4 палец, отсутствие сгибательных движений в 3-м пальце правой кисти. Выполнена первичная хирургическая обработка раны, шов срединного нерва, шов сухожилия глубокого сгибателя 3 пальца правой кисти по предлагаемому способу.

На следующий день, в раннем послеоперационном периоде, больному проведен курс ЛФК (разрешен полный объем дозированных активных движений в поврежденном пальце). Через 3 недели с момента операции субъективно пациентом и объективно отмечен положительный результат - движения в полном объеме с ограничением по тяжелой физической нагрузке на правую кисть.

На настоящее время авторами предлагаемого способа в отделении микрохирургии Иркутской ордена «Знак Почета» Областной клинической больнице было прооперировано 10 мужчин и 12 женщин, которым восстановлена целостность поврежденного сухожилия. Прооперированные больные были разных возрастных категорий и без сопутствующей тяжелой патологии. Возраст больных колебался от 17 до 52 лет и в среднем составил 35 лет.

Основной контингент пациентов (18) был прооперирован по экстренным показаниям по поводу травм, полученных колющими или режущими предметами как на работе, так и в быту.

В плановом порядке - по поводу травм сухожилий, полученных не более 2 месяцев назад, были прооперированы 4 пациента.

В первые сутки после операций пациентам разрешены активные сгибательные движения небольшой амплитуды, в дальнейшем с последующим увеличением последней. В среднем восстановление полного объема движений было отмечено на 3-й неделе со дня операции. Ни в одном наблюдении несостоятельность швов отмечена не была. Через 3 месяца со дня операции - функция пальцев в полном объеме без физических ограничений.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. Шов не сложен в исполнении и может быть выполнен хирургом или травматологом.

Способ наложения сухожильного шва на сгибатели пальцев, включающий использование одной нити с двумя иглами на концах, внутриствольное прошивание в поперечном направлении, сближение и фиксацию концов поврежденного сухожилия, отличающийся тем, что на расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов, для этого одной иглой прошивают сухожилие на 1/3 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов, затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов, после чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия, далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают 4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточных костей. После доступа к пяточной кости вскрывают фиброзные каналы сухожилий малоберцовых мышц, перемещают их кверху.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для свободной костной пластики ложных суставов длинных трубчатых костей кортикально-губчатым аутотрансплантатом, взятым с верхнего метафиза большеберцовой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для пластики вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении ротационной транспозиции вертлужной впадины.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Под контролем артроскопа выполняют анатомичную репозицию перелома с временной чрезкожной фиксацией спицей Киршнера через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Поврежденную конечность сгибают в коленном суставе под углом 90-100 градусов. По медиальному краю верхнего полюса надколенника выполняют разрез кожи 0,4-0,5 см в положении «на двух часах». Послойно, тупо и остро производят доступ к капсуле сустава и делают разрез капсулы 0,2-0,3 см параллельно краю надколенника. Через сформированный медиальный порт, в полость сустава вводят направляющую спицу диаметром 1,5 мм по краю fossa intercondylaris, не контактируя с суставной поверхностью, в плоскости, параллельной оси большеберцовой кости, по направлению к межмыщелковому возвышению. По направляющей спице в полость сустава через медиальный порт вводят направитель. Спицу удаляют. По направителю производят рассверливание костного канала в проксимальном метафизе большеберцовой кости, соответствующее диаметру импланта. Через направитель, по сформированному каналу, производят остеосинтез перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости биодеградируемым имплантом. Удаляют фиксирующую спицу, проведенную через проксимальный метафиз большеберцовой кости. Проводят гипсовую иммобилизацию. Способ позволяет уменьшить травматичность, увеличить стабильность фиксации. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Способ включает выделение дистальной части сухожилия m. flexor pollicis longus и его пересечение на границе дистальной и средней трети проксимальной фаланги. Проводят фиксацию дистального фрагмента сухожилия m. flexor pollicis longus к капсуле межфалангового сустава по ладонной поверхности. Выделеляют m. flexor pollicis longus до его вхождения в карпальный канал. Протягивают свободную часть сухожилия m. flexor pollicis longus из первого разреза во второй и его подкожно проводят обратно, но более радиально и без прохождения под retinaculum flexorum. Фиксацию дистальной части свободного сухожилия m. flexor pollicis longus осуществляют к проксимальной фаланге первого пальца. Способ обеспечивает активные движения первого пальца. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно вертебрологии. Выполняют дискэктомию на вершине дуги искривления из вентрального доступа и вентральном межтеловом спондилодезе аутокостью из резецированного ребра. Затем выполняют дорсальный доступ к задним костным структурам позвоночника и установку опорных элементов (транспедикулярных винтов) по вогнутой и выпуклой стороне искривления относительно линии остистых отростков в тело каждого позвонка на протяжении дуги деформации. После этого устанавливают первый стержень по вогнутой стороне деформации, чем достигается стабилизация зоны искривления. Из этого же доступа выполняется удаление задних опорных структур позвонка на вершине сколиотической дуги и частичная клиновидная резекция тела вершинного позвонка с основанием, обращенным к вершине дуги деформации. Затем устанавливают второй стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, по выпуклой стороне сколиотической дуги, и выполняют коррекцию основной дуги искривления за счет прямого давления на вершину деформации и сегментарной контракции опорных элементов металлоконструкции вдоль стержня до полного смыкания оставшихся частей вершинного позвонка в зоне частичной резекции. Первый стержень во время этого маневра удаляют. После этого устанавливают новый стержень предварительно изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника с противоположной стороны относительно линии остистых отростков и осуществляют окончательную сегментарную дистракцию опорных элементов металлоконструкции вдоль стержня. Стержни между собой в верхнем и нижнем отделах замыкают поперечными стабилизаторами, и выполняют задний локальный спондилодез аутокостью вдоль металлоконструкции. Способ восстанавливает фронтальный и сагиттальный профили позвоночника, позволяет достичь истинную деротацию позвонков на вершине дуги деформации и сохранить достигнутый результат в отдаленные периоды после операции. 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости. Проводят кортикотомию с остеоклазией, дистракцию лучевой кости при помощи чрескостного остеосинтеза в аппарате внешней фиксации для восстановления длины лучевой кости, последующую остеотомию и ручную репозицию костных фрагментов дистального метаэпифиза лучевой кости на уровне сросшегося в неправильном положении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. Фиксируют зону остеотомии пластиной с угловой стабильностью. После сращения дистального метаэпифиза лучевой кости, одновременно с удалением накостной пластины, формируют сухожильный аутотрансплантат из сухожилия локтевого разгибателя кисти в виде отщепа длиной не более 40 мм, отсекают его в проксимальном направлении от основного ствола сухожилия локтевого разгибателя кисти перпендикулярно волокнам сухожилия. Формируют канал в дистальном метафизе лучевой кости в сагиттальной плоскости в направлении от тыльной (задней) поверхности лучевой кости к ладонной (передней) поверхности. Свободный конец аутосухожильного трансплантата проводят в канал с тыльной поверхности на переднюю, обвивают вокруг локтевой кости в виде петли, после чего аутосухожильный трансплантат натягивают и фиксируют на лучевой кости швами трансоссально. Проводят спицу 1,5 мм через дистальные метафизы обеих костей предплечья, исключая ротационные движения сроком не менее 3 недель. Способ позволяет уменьшить риск развития контрактур, уменьшить риск смещения головки локтевой кости. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Из первого разреза выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию. Второй разрез кожи проводят у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на держалку. Третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в проекции перехода сухожилия к короткой малоберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану. Первую и третью раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие короткой малоберцовой мышцы выводят в первую операционную рану. Четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое выделяют и берут на держалку. Пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к задней большеберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие задней большеберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в пятую операционную рану. Первую и пятую раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие задней большеберцовой мышцы выводят в первую рану. Выделенные сухожилия короткой малоберцовой мышцы и задней большеберцовой мышцы проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами параллельно друг другу к дистальному концу ахиллова сухожилия. Способ улучшает функцию трехглавой мышцы, обеспечивает полное восстановление сгибания стопы. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении детей старшего школьного возраста с дисплазией тазобедренного сустава. Устанавливают чрескостный аппарат. Производят постепенное перемещение головки бедра в нижний отдел вертлужной впадины. Фиксируют тазобедренный сустав стержнями в положении отведения, сгибания и внутренней ротации с оптимальной ориентацией головки относительно вертлужной впадины. Через разрез над передненижней остью выполняют остеотомию параллельно краю вертлужной впадины в направлении спереди назад, сверху вниз, снаружи кнутри подвздошной кости до уровня, соответствующего центру головки бедра. Внутренний край подвздошной кости остается интактным. Осуществляют надлом костного фрагмента без повреждения суставного хряща. Фиксируют его с помощью спиц к опоре на бедре. Одновременно с передненаружной ротацией головки производят дозированную транспозицию свода впадины кпереди, кнаружи и вниз до формирования формы и объема вертлужной впадины, соответствующих головке бедра. Костные фрагменты фиксируют до получения костного регенерата. Способ обеспечивает увеличение стабильности сустава, формирование сферической вертлужной впадины, соответствующей по размерам головке бедренной кости, улучшение конгруэнтности суставных поверхностей за счет одновременного разворота головки бедра и наклона остеотомированного фрагмента, а также снижение травматичности вмешательства за счет использования небольшого разреза и возможность ранней активизации больного в послеоперационном периоде за счет применения чрескостного устройства. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, hв, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, hн, высоту тела компрессионного позвонка hk, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m. Размеры компрессионного позвонка d1 и d2 в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d1 - его большая полуось, a d2 - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле Техническим результатом изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента, что повышает качество лечения больного. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с пластикой перемещенным костным аутотрансплантатом. Формируют кортикально-губчатый аутотрансплантат, который выпиливают по передней поверхности в нижней трети большеберцовой кости глубиной до противоположной кортикальной пластинки большеберцовой кости с переходом на блок таранной кости до задней суставной поверхности таранно-пяточного сустава. Аутотрансплантат моделируют под форму поверхности стержня для плотного соприкосновения с ним. Укладывают костную аутокрошку в обработанный задний отдел таранно-пяточного сустава и вводят интрамедуллярный стержень с блокированием. Большеберцовый аутотрансплантат адаптируют к стержню и с помощью эффекта пресс-фит перемещают в таранную кость, перекрывая им голеностопный сустав. Фрагментами таранной части аутотрансплантата заполняют образовавшийся дефект большеберцовой кости выше смещенной вниз большеберцовой части аутотрансплантата. Способ обеспечивает образование прочного большеберцово-таранно-пяточного блока, сокращение срока лечения, восстановление опороспособности конечности.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения «трехлодыжечного» перелома. Во время операции конечность сгибают в коленном суставе до 90° и в тазобедренном до 45°. Доступ начинают от точки, расположенной на 1/3-1/4 расстояния кнаружи от наружной лодыжки до пяточного бугра, и продлевают краниально параллельно оси малоберцовой кости, доступ углубляют до малоберцовых мышц и отводят их медиально, репонируют и временно фиксируют фрагменты малоберцовой кости, далее доступ расширяют по задне-медиальной поверхности короткой малоберцовой мышцы и отводят медиально одним комплексом ткани, включая икроножный нерв, малую подкожную вену и длинный сгибатель большого пальца. Репонируют и окончательно фиксируют задний край большеберцовой кости, после чего окончательно репонируют и фиксируют малоберцовую кость и синдесмоз, выполняют рентгенографию. Способ позволяет уменьшить травматичность. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррегирующей остеотомии подвздошной кости. Проводят остеотомию перешейка подвздошной кости с последующей ротацией ее дистального фрагмента и фиксацией его цилиндрическим аутотрансплантатом и спицами Киршнера, фиксирующие спицы проходят через помещенный внутрь цилиндрического аутотрансплантата губчато-кортикальный гомотрансплантат. Способ позволяет уменьшить риск смещения фрагментов. 2 ил.

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах. Внутриствольно прошивают в поперечном направлении оба конца сухожилия, их сближают и фиксируют. На расстоянии 1,5 см от поврежденного проксимального конца сухожилия накладывают первый узловой шов. Для этого одной иглой прошивают сухожилие на 13 его поперечного сечения, подтягивают и завязывают 3-5 узлов. Затем каждую иглу проводят внутриствольно в верхней трети проксимального конца сухожилия, в направлении его поврежденного конца, с выколом на противоположную сторону и на расстоянии 0.5 см от первого узлового шва накладывают аналогичный узловой шов. После чего каждую иглу вкалывают за или перед вторым узлом и выкалывают в центре сечения проксимального конца поврежденного сухожилия. Далее иглы вкалывают в центр сечения дистального конца поврежденного сухожилия, выводят в верхней трети его поперечного сечения, сопоставляют двойным узлом с последующей его фиксацией 2-3 узлами, за которым накладывают4-х узловой шов, аналогичный второму узловому шву на проксимальном конце поврежденного сухожилия. Способ обеспечивает полное восстановление функции поврежденного пальца. 1 пр., 3 ил.

Наверх