Способ оценки степени тяжести внебольничной пневмонии


 


Владельцы патента RU 2536951:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки степени тяжести внебольничной пневмонии. Сущность способа состоит в том, что

у больного определяют в крови абсолютное количество лейкоцитов, относительное количество эритроцитов-макроцитов, абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром, относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера, относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре, количественный показатель C-реактивного белка, а также физиологический показатель числа дыхательных движений пациента в 1 минуту. Производят математический расчет по формуле показателя тяжести внебольничной пневмонии (ПТ) и при значении меньше 0,795 пневмонию оценивают как среднетяжелую, а при значении больше или равно 0,795 оценивают как тяжелую. Использование заявленного способа позволяет эффективно оценить степень тяжести внебольничной пневмонии. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Известен способ определения степени тяжести пневмонии по характеру кашля, выраженности интоксикации, температурной реакции, частоте дыхания, выраженности цианоза, частоте сердечных сокращений, уровню артериального давления, выраженности лейкоцитоза, объему поражения по рентгенологическим признакам (1).

Недостатком данного способа является то, что все изучаемые показатели используются без интегральной оценки, и оценка носит субъективный характер.

Известен способ определения тяжести течения внебольничной пневмонии на основе определения показателей реактивной способности иммунокомпетентных клеток с определением системного уровня цитокинов интерлейкина-2, интерлейкина-8, туморнекротизирующего фактора (2).

Недостатком данного способа является односторонний подход к оценке степени тяжести внебольничной пневмонии на основе иммунологических показателей, не учитываются инструментальные методы исследования, дороговизна и малая доступность методики иммуноферментного анализа.

Известен способ оценки степени тяжести пневмонии путем определения уровня сознания, исследования артериального пульса, измерения артериального давления, определения наличия одышки и степени выраженности цианоза, исследования периферической крови, измерения температуры тела и определения наличия осложнений пневмонии (3).

Недостатком данного способа является то, что оценка не является комплексной и носит преимущественно субъективный характер.

Известен способ оценки степени тяжести пневмонии, основанный на определении биохимических показателей острой фазы воспаления и общего анализа крови и расчета лабораторного индекса тяжести воспалительного процесса (4).

Недостатком данного способа является то, что полученный индекс отражает общую тяжесть воспаления в организме, а не степень тяжести внебольничной пневмонии, поскольку для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии не использовались показатели эритроидного ростка крови, не учитывалось количество моноцитов, показатели парциальных эритроцитограммы, моноцитограммы, лимфоцитограммы, нейтрофилограммы периферической крови, не определялось число дыхательных движений пациента, которые являются специфическими показателями степени тяжести внебольничной пневмонии, что подтверждает проведенный нами дискриминантный анализ изученных показателей.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является разработка способа определения степени тяжести внебольничной пневмонии, позволяющего учитывать показатели эритроидного ростка крови, количество моноцитов, показатели парциальных эритроцитограммы, моноцитограммы, лимфоцитограммы, нейтрофилограммы периферической крови, число дыхательных движений пациента, которые являются специфическими показателями степени тяжести внебольничной пневмонии и выбор ее оптимальной тактики лечения.

Эта цель достигается тем, что у больного определяется в крови абсолютное количество лейкоцитов, относительное количество эритроцитов-макроцитов, абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром, относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера, относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре, количественный показатель С-реактивного белка, а также физиологический показатель числа дыхательных движений пациента в 1 минуту, показатели по формуле

ПТ=-9,84+0,17×X1+0,07×X2+24,70×X3+0,30×X4-1,93×X5+0,004×X6+0,18×X7,

где ПТ - показатель тяжести внебольничной пневмонии, -9,84 - константа математических расчетов, полученная при проведении дискриминантного анализа; X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, ×109/л; Х2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, %; Х3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л; X4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, %; Х5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, %; Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л; X7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту; и если значение ПТ меньше 0,795, то пневмония оценивается как среднетяжелая, если больше или равно 0,795, то она оценивается как тяжелая.

Физиологическим обоснованием выбранных показателей является следующее: количество лейкоцитов крови отражает пролиферацию «белого» ростка кроветворения, которая более выражена при более тяжелом течении пневмонии, относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови отражает «напряженность» эритроидного ростка кроветворения, которая более выражена при тяжелом течении заболевания, увеличение абсолютного количества моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, т.н. «постарение» моноцитограммы, отражает ухудшение реагирования моноцитарного звена иммунологической резистентности организма при более тяжелом течении пневмонии, относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови отражает включение адаптационных механизмов врожденного неспецифического иммунитета, направленных на санацию очага инфекции в легких, относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, т.е. гиперсегментация ядер, отражает развитие «внутриклеточной репаративной регенерации» в нейтрофильном ростке кроветворения, количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови отражает развитие системного воспалительного ответа, число дыхательных движений пациента отражает степень дыхательной недостаточности.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Проводят осмотр больного, его общеклиническое исследование. У больного производят забор крови и определяют в крови количество лейкоцитов; процент эритроцитов-макроцитов; абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром; процент гранулярных лимфоцитов среднего размера; процент нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре; содержание в сыворотке крови C-реактивного белка количественно. Подсчитывают число дыхательных движений в 1 минуту. Полученные данные подставляем в формулу

ПТ=-9,84+0,17×X1+0,07×X2+24,70×X3+0,30×X4-1,93×X5+0,004×X6+0,18×X7,

где ПТ - показатель тяжести внебольничной пневмонии, -9,84 - константа математических расчетов, полученная при проведении дискриминантного анализа; X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, ×109/л; X2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, %; X3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л; X4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, %; X5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, %; Х6 - количественное содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л; Х7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту; и если значение ПТ меньше 0,795, то пневмония оценивается как среднетяжелая, если больше или равно 0,795, то она оценивается как тяжелая.

При разработке способа был использован дискриминантный анализ Фишера с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 и SPSS 11.0. Выбраны наиболее информативные показатели. Создана формула расчета показателя тяжести внебольничной пневмонии, коэффициенты и константа математического расчета. Для прогноза степени тяжести заболевания в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью p≥0,95 или с уровнем значимости p≤0,05.

Практическая проверка качества выбранной нами диагностической модели по определению тяжести заболевания у всех обследованных больных обнаружило достаточно высокое качество распознавания (более 95% в каждой из исследуемых групп) (5).

Для подтверждения эффективности предлагаемого способа, основываясь на полученные данные проспективного исследования, был проведен расчет показателей чувствительности предлагаемого способа, его специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости.

Техническим результатом заявляемого способа оценки степени тяжести внебольничной пневмонии является более полный учет показателей, характеризующих оценку степени тяжести внебольничной пневмонии: относительное количество эритроцитов-макроцитов, абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром, используются показатели парциальных эритроцитограммы, моноцитограммы, лимфоцитограммы, нейтрофилограммы крови, физиологический показатель числа дыхательных движений у больных внебольничной пневмонией. Предлагаемый способ является объективным для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Клинический пример 1. Больной С., 74 лет.

Пациент поступил на госпитализацию с диагнозом: «Внебольничная бактериальная правосторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени. Правосторонний экссудативный плеврит. Хронический обструктивный гнойный бронхит, обострение. ДН III». Диагноз подтвержден рентгенологически. У больного берем кровь из вены. В крови определяем количество лейкоцитов; процент макроцитов; абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром; процент гранулярных лимфоцитов среднего размера; процент нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре; C-реактивный белок количественно. Подсчитываем число дыхательных движений в 1 минуту. Полученные данные подставляем в формулу

ПТ=-9,84+0,17×X1+0,07×X2+24,70×X3+0,30×X4-1,93×X5+0,004×X6+0,18×X7,

где ПТ - показатель тяжести внебольничной пневмонии, -9,84 - константа математических расчетов; X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, ×109/л; X2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, %; Х3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109 /л; X4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, %; X5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, %; Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л; X7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту; и если значение ПТ меньше 0,795, то пневмония оценивается как среднетяжелая, если - больше или равно 0,795, то она оценивается как тяжелая.

Из обследования были установлены следующие значения математической модели:

X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, × 109/л - 4,6;

X2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, % - 7;

X3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л - 0,0276;

Х4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, % - 20;

Х5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, % - 0;

Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л - 15;

Х7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту - 36.

Получаем показатели, вставляем значения в формулу определения показателя тяжести внебольничной пневмонии.

ПТ=-9,84+0,17×4,6+0,07×7+24,70×0,0276+0,30×20-1,93×0+0,004×15+0,18×36

Получаем результат. Значение ПТ=3,592, что больше 0,795 и тяжесть пневмонии расцениваем как тяжелую.

Клинический пример 2. Больной М., 61 года.

Пациент поступил на госпитализацию с диагнозом: «Внебольничная бактериальная пневмония в нижней доле левого легкого средней степени тяжести. Левосторонний сухой плеврит. ДН I.» Диагноз подтвержден рентгенологически. У больного берем кровь из вены. В крови определяем количество лейкоцитов; процент макроцитов; абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром; процент гранулярных лимфоцитов среднего размера; процент нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре; C-реактивный белок количественно. Подсчитываем число дыхательных движений в 1 минуту. Полученные данные подставляем в формулу

ПТ=-9,84+0,17×X1+0,07×X2+24,70×X3+0,30×X4-1,93×X5+0,004×X6+0,18×X7,

где ПТ - показатель тяжести внебольничной пневмонии, -9,84 - константа математических расчетов; X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, ×109/л; X2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, %; Х3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л; Х4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, %; Х5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, %; Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л; Х7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту; и если значение ПТ меньше 0,795, то пневмония оценивается как среднетяжелая, если больше или равно 0,795, то она оценивается как тяжелая.

Из обследования были установлены следующие значения математической модели:

X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, × 109/л - 13,2;

X2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, % - 10;

Х3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л - 0,259;

Х4 - относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, % - 0;

Х5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, % - 1;

Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л - 45;

Х7 - число дыхательных движений пациента в 1 минуту - 24.

Получаем показатели, вставляем значения в формулу определения показателя тяжести внебольничной пневмонии.

ПТ=-9,84+0,17×13,2+0,07×10+24,70×0,259+0,30×0-1,93×1+0,004×45+0,18×24.

Получаем результат. Значение ПТ=-0,967, что меньше 0,795 и тяжесть пневмонии расцениваем как среднетяжелую.

Способ предназначен для оценки тяжести внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста и может быть использован в терапевтических и пульмонологических отделениях ЛПУ.

Источники информации

1. Купаев В.И., Мищенко О.В. Амбулаторная пульмонология. - Самара: «СОМИАЦ», 2008. - 69 с.

2. Патент (РФ) на изобретение №2458626 от 20.08.2012.

3. Патент (РФ) на изобретение №2302637 от 10.07.2007.

4. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. - М.: Наука, 1989. - 304 с.

5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2003. 312 с.

Способ оценки степени тяжести внебольничной пневмонии путем математических вычислений, отличающийся тем, что у больного проводят определение в крови абсолютного количества лейкоцитов, относительного количества эритроцитов-макроцитов, абсолютного количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром, относительного количества гранулярных лимфоцитов среднего размера, относительного количества нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре, количественного показателя C-реактивного белка, а также физиологический показатель числа дыхательных движений пациента в 1 минуту, показатели по формуле
ПТ=-9,84+0,17×X1+0,07×X2+24,70×X3+0,30×X4-1,93×X5+0,004×X6+0,18×X7,
где ПТ - показатель тяжести внебольничной пневмонии, -9,84 -константа математических расчетов; X1 - абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, ×109/л; Х2 - относительное количество эритроцитов-макроцитов в эритоцитограмме периферической крови, %; Х3 - абсолютное количество моноцитов 3-го класса с сегментированным лопастным ядром в моноцитограмме периферической крови, ×109/л; Х4 -относительное количество гранулярных лимфоцитов среднего размера в лимфоцитограмме периферической крови, %; Х5 - относительное количество нейтрофилов с 7-ю сегментами в ядре в нейтрофилограмме периферической крови, %; Х6 - количественное содержание C-реактивного белка в сыворотке крови, мг/л; Х7- число дыхательных движений пациента в 1 минуту; по формуле рассчитывают показатель тяжести, и если его значение меньше 0,795, то пневмония оценивается как среднетяжелая, если больше или равно 0,795, то она оценивается как тяжелая.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиоваскулярным заболеваниям, и может быть использовано для оценки тяжести эндотелиальной дисфункции у пациентов с ревматоидным артритом.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики отклонений в репродуктивном здоровье подростков мужского и женского пола с хронической патологией (ХПП).

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и неонатологии, и может быть использовано для оценки тяжести течения и возможного исхода ретинопатии у недоношенных детей.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ экспресс-диагностики острых кишечных инфекций (ОКИ), включающий выявление маркеров-индикаторов этиологии ОКИ, с использованием иммунологического лабораторного исследования, отличается тем, что этиологию ОКИ устанавливают у детей ранней возрастной категории, предпочтительно у новорожденных, при этом определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-10 и наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН), после чего рассчитывают вероятность (Р) бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о бактериальной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ, и необходимости проведения второго этапа диагностики, на котором определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-4, выявляют срок прикладывания к груди, а также вид вскармливания, при этом рассчитывают вероятность (Р) вирусной либо вирусно-бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о вирусной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует о вирусно-бактериальной ОКИ.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на содержание метгемоглобина и оксигемоглобина в эритроцитах новорожденного.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом (РС).
Изобретение относится к области онкологии и представляет собой способ выявления факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы, включающий регистрацию генетических маркеров путем массивного параллельного секвенирования с последующим отбором и детальным анализом только вредоносных мутаций среди больных раком молочной железы, отличающийся тем, что для выявления рецессивных факторов наследственной предрасположенности к раку молочной железы в исследование включают больных, имеющих в анамнезе ранний возраст начала заболевания, первично-множественный рак и не имеющих в семье родственников, больных раком молочной железы или раком яичников, при этом анализируют только те мутации, которые присутствуют в гомозиготном состоянии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики нарушений менструальной функции, возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для оценки травматичности липосакции. Сущность способа: липоаспират собирают в контейнер, производят забор жидкой части липоаспирата из нижней части контейнера, разводят его в физиологическом растворе и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле: где х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата; а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева; n - разведение аспирата в n раз; 80 - количество малых квадратов в камере Горяева; 4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл; 106 - количество мкл в 1 литре.
Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для определения прогноза течения заболевания у больных апластической анемией после спленэктомии.
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным методам исследования, и заключается в проведении хроматографического анализа образца биопробы. Для этого образец наносят на бумажный фильтр и на этот же фильтр наносят радиально стандартные калибровочные растворы метронидазола в интервале концентраций 10-100 мкл. Фильтр обрабатывают реагентом-проявителем, содержащим 5%-ный водный раствор едкого калия и ацетона, взятых в соотношении 2:1, и термостатируют при 100°С до появления окрашенных пятен. Интенсивность окраски пятна пробы сравнивают с окраской пятен стандартных калибровочных растворов, по которым и устанавливают концентрацию метронидазола в анализируемом образце. Способ позволяет быстро и достоверно проводить мониторинг содержания метронидазола и, тем самым, своевременно корректировать процесс лечения. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности клинической биохимии, цитологии, патоморфологии и может быть использовано для определения способности клеток костного мозга к делению. Клетки хранят в стандартном растворе стабилизатора при комнатной температуре, отбирают из суспензии первую исходную пробу и через 3-3,5 часа хранения суспензии отбирают вторую пробу, пробы обрабатывают флуоресцентным потенциалчувствительным витальным зондом иодид 2-(п-диметиламиностирил)-1-метилпиридиния, измеряют интенсивность флуоресценции зонда в клетках, рассчитывают долю клеток с интенсивностью флуоресценции более 100 усл.ед. в каждой пробе, и при увеличении доли клеток с интенсивностью флуоресценции более 100 усл.ед. более чем в 1,5 раза во второй пробе по сравнению с первой, судят о способности клеток костного мозга к делению. Способ позволяет оценить спонтанную способность ККМ к делению, обусловленную эффектом собственных ростовых факторов, и исключает причины, влияющие на деление и дифференцировку клеток. Способ методически прост и позволяет получить результаты через 3-3,5 часа. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития у детей кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией. Для осуществления способа прогнозирования развития кариеса у детей исследуют анамнез и собранную натощак нестимулированную ротовую жидкость ребенка. Согласно анамнезу определяют продолжительность грудного вскармливания ребенка (ПР), в целых месяцах, показатель использования (ПИ) в течение первых трех лет жизни ребенка одной или более пищевых фторсодержащих, витаминных, иммуномодулирующих добавок и/или пробиотиков, величине которого, в случае их использования, присваивают числовое значение, равное «1», в случае отсутствия использования - «0». В нестимулированной ротовой жидкости ребенка определяют концентрацию кальция (Ca) в мМоль/л, концентрацию фосфора (Р) в мМоль/л и рассчитывают их соотношение (Ca/P), а также определяют уровень лактоферрина (УЛ) в мкг/мл. После этого рассчитывают коэффициент прогнозирования (КП) по формуле: КП=1,44-2,28×(Ca/P)-0,07×ПР-0,12×ПИ+0,16×УЛ и при выполнении условия КП≥0,7 прогнозируют развитие у ребенка кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией. Предлагаемый способ позволяет с высокой достоверностью прогнозировать развитие у ребенка кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией, при этом не требует длительного времени на проведение исследования. 2 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для оценки эффективности фармакотерапии в первые 7 суток лечения клебсиеллеза птиц антибактериальными препаратами. Для чего методом двухволнового люминесцентного спектрального анализа изучают гистологические срезы ткани железистого желудка птиц, окрашенных специфическими люминесцентными метками-красителями дихлор-симм-триазиниламинофлуоресцеином-1 и этидиумом бромида. При этом проводят исследование гистологических срезов ткани железистого желудка здоровой и обследуемой птицы. На каждом гистологическом срезе определяют зону эпителия глубоких альвеолярных желез слизистой оболочки, в которой выделяют пять участков с наибольшей степенью интенсивности люминесценции. Получают спектр люминесценции и спектр оптической плотности каждого участка. Проводят их цифровую обработку: в спектре люминесценции регистрируют величину интенсивности люминесценции при длине волны, характерной для белков 528 нм, и при длине волны, 624 нм, характерной для нуклеиновых кислот. В спектре оптической плотности регистрируют величину оптической плотности при длине волны 648 нм, которую используют в качестве толщины фотометрируемого участка, затем в каждом участке определяют количество белков по формуле B = I b D × Э и нуклеиновых кислот по формуле N = I n D × Э , где B - количество белков в условных единицах в каждом из пяти участков зоны эпителия, Ib - величина интенсивности люминесценции исследуемого участка зоны эпителия при длине волны 528 нм, N - количество нуклеиновых кислот в условных единицах в каждом из пяти участков зоны эпителия, In - величина интенсивности люминесценции исследуемого участка, D - величина оптической плотности фотометрируемого участка; Э - величина интенсивности люминесценции уранового стекла. Затем вычисляют среднее значение количества белков и нуклеиновых кислот в условных единицах. Рассчитывают показатели состояния внутриклеточного обмена белков и нуклеиновых кислот в железистом желудке обследуемой птицы. И при значениях показателя состояния внутриклеточного обмена белков более 0,95 и показателя состояния внутриклеточного обмена нуклеиновых кислот более 0,87 устанавливают низкую эффективность фармакотерапии. При значениях показателей состояния внутриклеточного обмена белков 0,95-0,25 и нуклеиновых кислот 0,87-0,21 - среднюю эффективность фармакотерапии. При значениях показателей состояния внутриклеточного обмена белков менее 0,25 и нуклеиновых кислот менее 0,21 - высокую эффективность фармакотерапии обследуемой птицы. Способ позволяет повысить точность диагностики состояния внутриклеточного обмена белков и нуклеиновых кислот в железистом желудке птиц. 2 табл., 2 ил.
Группа изобретений относится к отбору проб, в частности к способу и устройству получения образцов для исследования и взятия проб в жидком или текучем состоянии в условиях невесомости. Способ заключается в том, что размещают фильтр в отдельном держателе с отверстием, наносят пробу на открытую часть фильтра и после взятия пробы оставляют фильтр в держателе до полного высыхания пробы. Перед отбором пробы распечатывают и извлекают пинцетом аналитические аэрозольные двусторонние фильтры АФА-Х из пакетов типа ZipLock, затем фильтр укладывают на нижнюю пластину держателя своей рабочей ворсистой стороной в сторону отверстия в верхней пластине держателя. При этом используют винипластовые держатели и производят отбор пробы на открытую часть фильтра. После высыхания пробы фильтр извлекают из держателя, помещают в отдельный пакет ZipLock и сохраняют при температуре окружающей среды. Устройство содержит фильтры, размещаемые в держателе, а именно по меньшей мере два аналитических аэрозольных двусторонних фильтра АФА-Х с одной ворсистой стороной и по меньшей мере два держателя фильтра из листового винипласта, выполненные с возможностью их крепления к рабочему столу. Каждый держатель состоит из двух прямоугольных пластин - верхней и нижней, со скругленными краями и отверстием по центру, и снабжен текстильной застежкой из номекса, выполненной из двух частей - крючковой и петельной. Технический результат заключается в повышении надежности устройства при увеличении срока хранения взятой пробы. 2 н.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования возможных отрицательных последствий стоматологической имплантации. Исследуют костную ткань с помощью гистологического исследования костной крошки с места подготовки ложа для имплантата, выявляют морфологические изменения костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации, исследуют диаметр гаверсовых каналов, толщину костных балок губчатого вещества, линию склеивания, реакцию пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений. При преобладании морфологических критериев, характеризующих процессы созидания, над морфологическими критериями, характеризующими процессы разрушения, оценивают состояние костной ткани в зоне предполагаемой стоматологической имплантации как хорошее и прогнозируют положительный результат операции. Способ позволяет повысить точность оценки состояния костной ткани на этапе планирования имплантации. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для верификации смерти больного от фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда. Для этого у больных, умерших от инфаркта миокарда, во время аутопсии на основании макроскопической картины определяют давность патологического процесса. В зависимости от этого выбирают зоны исследования в сердце на одном уровне с очагом некроза. В поле зрения на увеличении х600 с применением окраски гематоксилином и эозином подсчитывают абсолютные значения (AЗ) следующих клеточных популяций: лимфоциты в пограничной с некрозом зоне (Lfп) при инфаркте миокарда давностью 1-2 дня, нейтрофильные гранулоциты (NGн) и фибробласты в зоне некроза (Fbн) при инфаркте миокарда давностью 3-5 дней. Сравнивают полученные абсолютные значения с пороговыми значениями (ПЗ), при этом ПЗ Lfп=2, ПЗ NGн=38, ПЗ Fbн=1. Для каждого поля зрения присваивают диагностический коэффициент (ДК), который при давности инфаркта миокарда 1-2 дня равен 1,9, если AЗ Lfп<2 или -3,9, если AЗ Lfп>2; при давности инфаркта миокарда 3-5 дней равен -2,1, если AFbн<1 или 7,2 если AЗ Fbн>1, равен 1,36, если AЗ NGн<38 или -11, если AЗ NGн>38. Затем подсчитывают сумму (ΣДК), двигаясь от поля зрения к полю зрения в исследуемой зоне, и, если ΣДК>12,78, то смерть больного наступила от фибрилляции желудочков, если ΣДК<-12,78, то смерть от других причин. Изобретение обеспечивает информативность и достоверность исследования при проведения судебно-медицинской экспертизы. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных операбельным базальноподобным трипл-негативным раком молочной железы. Эффективность НАХТ у больных рассчитывают по формуле: P=eY/(1+eY), где P (значение вероятности развития признака), Y - значение уравнения регрессии; e - математическая константа, равная 2,72. Значение уравнения регрессии Y определяют по формуле: Y=(42,8-1,86X1-9,3X2-2,14X3+3,19X4), где (42,8) - значение коэффициента регрессии свободного члена; X1 - подтипы базальноподобного трипл-негативного рака (1 - подгруппа с экспрессией только СК 5/6; 2 - подгруппа с экспрессией только EGFR1; 3 - подгруппа с экспрессией СК 5/6 и EGFR1), (1,86) - значение коэффициента регрессии этого признака; X2 - уровень экспрессии EGFR1 в биопсийном материале (1 - высокий уровень, 2 - низкий уровень), (9,3) - значение коэффициента регрессии этого признака; X3 - уровень экспрессии Ki-67 в биопсийном материале (1 - низкий уровень, 2 - высокий уровень), (2,14) - значение коэффициента регрессии этого признака; X4 - схема химиотерапии (1-FAC, 2-САХ), (3,19) - значение коэффициента регрессии этого признака. При P<0,5 прогнозируют низкую эффективность, а при Р>0,5 высокую эффективность НАХТ. Использование данного способа позволяет планировать предоперационное лечение больных с индивидуализацией подхода к выбору химиотерапии. 4 пр., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования риска развития плоскоклеточной метаплазии в респираторном эпителии бронхов с наличием изолированной базальноклеточной гиперплазии. Сущность способа: определяют позитивную ядерную экспрессию маркера пролиферации Ki67 и мембранную экспрессию маркера дифференцировки клеток плоского эпителия CD 138 в бронхиальном эпителии. При уровне экспрессии Ki67≥25%, a CD138 - ≤3,5% прогнозируют риск развития плоскоклеточной метаплазии в респираторном эпителии бронхов. Способ обладает большой информативностью и позволяет на ранних этапах сформировать группу больных с высоким риском развития плоскоклеточного рака легкого и соответственно оптимизировать тактику ведения таких пациентов. 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано для экспресс-определения холестерина в иммунных комплексах (ХИК). Сущность изобретения состоит в том, что преципитат иммунных комплексов, содержащих множественно модифицированные липопротеины низкой плотности из сыворотки крови человека готовят путем обработки ее буфером, содержащим 10%-ый ПЭГ 3350, в соотношении 1:3, инкубируют в течение 10 мин при комнатной температуре. Преципитат, содержащий ХИК, отделяют центрифугированием при 3100 g в течение 10 мин при 23°C, растворяют в буфере без ПЭГ, определяют содержание холестерина с использованием ферментативного набора и при уровне содержания ХИК свыше 8,4 мг/дл констатируют повышенный уровень. Изобретение позволяет повысить точность количественного определения ХИК, проводить широкие скрининговые исследования для выявления атеросклероза как на доклинической стадии, так и контролировать эффективность проводимой терапии. 2 табл.
Наверх