Способ и устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек



Способ и устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек
Способ и устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек
Способ и устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек

 


Владельцы патента RU 2537764:

Клюкин Лемарк Михайлович (RU)
Морозов Сергей Юрьевич (RU)

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа проводят термографическое исследование кожи мошонки с помощью температурного датчика с погрешностью, не превышающей 0,001°C, через отверстия в маске устройства. При этом результат диагностики получают с помощью обработки полученного массива температурных измерений в компьютере, с последующим их выводом на экран монитора в виде термограммы. Устройство включает пояс, к которому сзади прикреплена лямка промежности, фиксирующая следующие элементы: теплоизолятор в виде герметического пакета из медицинского силикона с вложенным в него поролоном, причем теплоизолятор выполнен с возможностью подкладывания под мошонку и ее фиксации на нем, маску из медицинского силикона, содержащую отверстия для сканирования датчиком температуры кожи при накладывании маски на мошонку, держатель пениса, выполненный с возможностью удерживания пениса в вертикальном положении. Группа изобретений позволяет осуществить раннюю экспресс-диагностику патологий яичек. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Патологии яичек, их диагностика в ранней и более поздних стадиях, хотя и имеют существенное влияние на половую функцию мужчины, достаточно хорошо освещены в клинической практике, однако не имеют эквивалентных способов и устройств, защищенных в патентной литературе, а следовательно, и в практике. Наиболее известными заболевания яичек являются орхит (воспаление, манифестирующее болью в поздней стадии заболевания) и инфекционный эпидимидимит (см.,например, B. Bates, L.S. Bikley R. Hokelman b J. Thompson. A guide to Physical examination and history taking. - J.B. Lippton company, 1996, p.368 и M. Blaivas. Testicular. McGraw: N.-Y. 2003:221-238).

Особенностью данного изобретения является то, что в нем выявление патологий самого различного характера производится неинвазивным путем, в то время как используемые в настоящее время конвенциальные методы: лучевая диагностика (рентгеновская техника и компьютерная томография, УЗИ, ядерно-магнитная томография), являясь инвазивными, могут провоцировать в яичках патологии, снижающие производство тестостерона и ухудшающие качество сперматозоидов.

В качестве прототипа можно принять способ и устройство, описанное в Pochaczevsky R., Won J, Errol M. "Management of male infertility: roles of contact thermography, spermatic venography, and embolisation" // AJR:147, July 1986, pp.97-102, где идет речь, как и в рассматриваемой заявке, об экспресс-диагностике патологии яичек с помощью контактной термографии, с использованием сравнения полученных термографических данных с данными, полученными у здорового мужчины.

Реализация способа по прототипу заключается в наложении на мошонку эластичной пленки, в которой имеются микрокапсулы холестерического жидкого кристалла (ХЖК), после чего наблюдают и оценивают температурный рельеф на коже мошонки путем наблюдения цветовой картины на пленке. В силу такой реализации способ по прототипу имеет ряд недостатков:

- эластичная пленка не может повторять пространственную структуру кожи мошонки. Малая толщина эпидермиса мошонки приводит к тому, что она деформируется под действием упругого сжатия, образуя морщины на ее коже, в которых не имеется контакта с ХЖК, и поэтому имеются области не отображаемой температуры;

- специфика ХЖК состоит в том, что он отображает абсолютную температуру. Высокая температурная чувствительность ХЖК, необходимая в задаче отображения скрытых патологий, определяет узость цветотемпературной характеристики (ЦТХ) кристалла, которая здесь должна составлять доли градуса, при этом наблюдение производится в поляризованном свете при длине волны зеленого цвета (0,5 мкм), что обуславливает интервал температуры, равный 1/30 интервала ЦТХ, т.е. сотые части градуса. Из-за того, что диапазон температуры кожи мошонки заведомо шире указанного диапазона, следует выбирать ЖКХ с ЦТХ намного более широкой, а это противоречит требованию высокой необходимой чувствительности.

Оба указанных недостатка прототипа приводят к низкой информативности прототипа способа.

Предлагаемый способ лишен указанных недостатков, поскольку в нем контакт датчика с кожей мошонки производится с помощью точечного датчика, не деформирующего кожу мошонки, а измеряется не абсолютная температура, а градиентная с погрешностью, не превышающей 0,001°C.

На фиг.1 иллюстрируется устройство для проведения способа и реализации устройства. Цифрами обозначено: 1 - пациент, 2 - пояс, 3 - лямка промежности, 4 - мошонка с яичком, 5 - маска для сканирования, 6 - держатель пениса, 7 - отверстия в маске для сканирования, 8 - теплоизолятор, 9 - пенис.

Сущность технического решения предложенного способа для ранней и более поздних стадий экспресс-диагностики яичек заключается в выявлении локального повышения температуры в области яичек.

Поставленная задача достигается тем, что в области проекции яичек пациента 1 на поверхности кожи мошонки 4 проводят исследование и регистрацию ее накожной температуры температурным зондом с погрешностью, не превышающей 0,001°C, путем сканирования кожи через отверстия 7 в маске 5, выполненной из медицинского силикона. Исследование проводят путем сканирования упомянутым зондом через отверстия 7 в соответствии с заданным алгоритмом сканирования порядке, а результаты исследования сохраняют в виде массива измеренных температур. Последующим сравнением формы и интенсивности с эталонным значением указанных факторов, взятых у заведомо здорового пациента, оценивают клиническую патологию, на основании чего врач ставит диагноз о наличии соответствующего заболевания яичка.

Технология проведения способа ранней экспресс-диагностики патологии яичка реализуется следующим образом. Пациента, подлежащего обследованию, обнажают в области малого таза и протирают кожу мошонки 70% раствором этилового спирта с целью снятия следов пота и жира, могущих повлиять на результаты диагностики. Зона протирки круговая и проводится для обоих яичек в положении стоя. Затем на пациента надевают пояс 2, к которому сзади прикрепляют лямку промежности 3, после чего отгибают пенис 9 в вертикальное положение и удерживают его в этом положении с помощью держателя пениса 6. Затем под мошонку подкладывают теплоизолятор 8, на котором фиксируют мошонку, после чего на нее накладывают маску для сканирования 5 и фиксируют их при помощи лямки промежности 3.

Результат экспресс-диагностики получают с помощью сплайновой обработки массива температурных измерений, вводимых в компьютер, в котором предварительно установлена соответствующая программа обработки таких массивов. В результате на мониторе компьютера получают термограмму, планарное поле температур, после чего на основе построения изотерм получают на температурном изображении координаты этих полюсов, соответствующих координатам наблюдаемых центров областей патологии, после чего на основании термосемиотических признаков врач устанавливает вид патологии и назначает соответствующую терапию. Проводя регулярный осмотр состояния яичек во времени в процессе мониторинга терапии, врач выбирает наиболее эффективный метод лечения заболевания.

На фиг.2 показано устройство для реализации предлагаемого способа ранней диагностики патологий яичка в рабочем состоянии. Цифрами обозначены: 10 - регистратор накожной температуры, 11 - врач.

Сущность технического решения предложенного устройства для ранней и более поздних стадий экспресс-диагностики яичек заключается в выявлении локального повышения температуры в области яичек.

Поставленная задача достигается тем, что в области проекции яичек пациента 1 на поверхности кожи мошонки 4 проводят исследование и регистрацию ее накожной температуры температурным зондом с погрешностью, не превышающей 0,001°C, путем сканирования кожи через отверстия 7 в маске 5, выполненной из медицинского силикона. Исследование проводят путем сканирования упомянутым зондом через отверстия 7 в соответствии с заданным алгоритмом сканирования порядке, а результаты исследования сохраняют в виде массива измеренных температур. Последующим сравнением формы и интенсивности с эталонным значением указанных факторов, взятых у заведомо здорового пациента, оценивают клиническую патологию, на основании чего врач ставит диагноз о наличии соответствующего заболевания яичка.

Технология проведения способа ранней экспресс-диагностики патологии яичка реализуется следующим образом. Пациента, подлежащего обследованию, обнажают в области малого таза и протирают кожу мошонки 70% раствором этилового спирта с целью снятия следов пота и жира, могущих повлиять на результаты диагностики. Зона протирки круговая и проводится для обоих яичек в положении стоя. Затем на пациента надевают пояс 2, к которому сзади прикрепляют лямку промежности 3, после чего отгибают пенис 9 в вертикальное положение и удерживают его в этом положении с помощью держателя пениса 6. Затем под мошонку подкладывают теплоизолятор 8, на котором фиксируют мошонку, после чего на нее накладывают маску для сканирования 5 и фиксируют их при помощи лямки промежности 3.

Сущность технического решения предложенного устройства для ранней и более поздних стадий экспресс-диагностики яичек заключается в создании средства для выявления локального повышения температуры в области яичек. Устройство состоит из компонент, описанных на фиг.1. Новым отличительным элементом является использование квазижесткой маски для сканирования, изготавливаемой из медицинского силикона и накладываемой непосредственно на мошонку, и теплоизолятора, выполненного в виде герметического пакета из медицинского силикона с вложенным в него поролоном. Принцип применения устройства иллюстрирован на фиг.2.

Пример. Пациент Д. 24 лет имеет, как показано на фиг.3, в левом яичке локальное пятно с превышением температуры в нем относительно нормы величиной 0,4°C, на основании чего врач сделал заключение о воспалительном процессе (орхит) в начальной стадии заболевания.

Предлагаемый способ и устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек позволит путем ранней диагностики заболеваний яичек и абсолютной безопасности применения предупредить поздние стадии патологий, повысить качество жизни пациента и создать благодаря простоте и малой стоимости устройства предпосылки для массового применения в клинической практике.

1. Способ ранней экспресс-диагностики патологии яичек, основанный на проведении термографического исследования кожи мошонки с последующим сравнением полученных данных с эталонными показателями здорового мужчины и оценкой наличия патологии, отличающийся тем, что для термографического исследования используют устройство по п.2, и сканирование температуры кожи мошонки осуществляют с помощью температурного датчика с погрешностью, не превышающей 0,001°C, через отверстия в маске устройства, при этом результат диагностики получают с помощью обработки полученного массива температурных измерений в компьютере, с последующим их выводом на экран монитора в виде термограммы.

2. Устройство для ранней экспресс-диагностики патологии яичек путем термографического исследования кожи мошонки с последующим сравнением полученных данных с эталонными показателями здорового мужчины и оценкой наличия патологии, отличающееся тем, что содержит пояс, к которому сзади прикреплена лямка промежности, фиксирующая следующие элементы: теплоизолятор в виде герметического пакета из медицинского силикона с вложенным в него поролоном, причем теплоизолятор выполнен с возможностью подкладывания под мошонку и ее фиксации на нем, маску из медицинского силикона, содержащую отверстия для сканирования датчиком температуры кожи при накладывании маски на мошонку, держатель пениса, выполненный с возможностью удерживания пениса в вертикальном положении.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа проводят сканирование температуры поверхности тела пациента с помощью контактных термодатчиков.

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа проводят сканирование температуры поверхности кожи молочных желез пациента с помощью контактных термодатчиков.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для экспресс-оценки адаптации пациента к стоматологическим конструкциям. Используют два идентичных искусственных пищевых комка, выполненных неразрушающимися при жевании, представляющих собой цилиндр диаметром 1 см с полусферами на торцах длиной 4 см, к одному из которых прикреплена плетеная нить с зажимом на другом конце, обеспечивающая прикрепление к одежде пациента во время жевания.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, к радиотермометрическим способам исследования опухолей молочной железы. Определяют температуру ткани молочных желез в 9 симметричных точках с обеих сторон методом радиотермометрии путем измерения электромагнитного излучения.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике состояния здоровья человека, и может быть использовано для определения готовности организма к адаптационной перестройке при острой гипоксии.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования больших ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования ампутации нижней конечности у больных сахарным диабетом 2 типа и атеросклерозом, осложненных язвенным поражением стоп.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности локального повреждения мягких тканей по температуре области мягких тканей.

Изобретение относится к области термометрии и может быть использовано для измерений температуры тела. Датчик температуры изготавливается из нескольких слоев, где первый слой имеет центральный нагревательный элемент, встроенный в него.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано для мониторинга уровня гликемии. О показателях гликемии косвенно судят по измеренным показателям температуры и/или тепловых потоков с помощью датчиков измерительного устройства в области поверхностных вен головы.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу мониторинга заболеваний путем измерения температуры частей тела. Способ основан на однократном вводе в память компьютера изображения обследуемой области с обозначенными на нем точками для измерения температуры. Осуществляют измерение температуры на теле человека в соответствующих обозначенных на изображении точках. Измерение осуществляют многократно в период мониторинга с сохранением в памяти компьютера значений температур. Сравнивают значения температур, полученные в одних и тех же точках при разных сеансах мониторинга. На основании такого сравнения формируют результаты мониторинга. Изобретение позволяет повысить точность мониторинга заболевания без участия специалиста, упростить и удешевить получение информации о течении патологического процесса и заключение об эффективности лечения без участия специалиста. 56 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения колебаний кожного кровотока в конечностях. С помощью тепловизионной камеры определяют распределение температуры кожи и ее динамику во времени. Колебания температуры, определенные в каждой точке термограммы конечности, раскладывают на спектральные составляющие с использованием математического вейвлет-преобразования. Выполняют смещение каждой спектральной составляющей частоты f к предыдущему моменту времени на интервал Δt, определяемый формулой Δ t PHASE ( f i , z ) = z / ( 2 ⋅ π ⋅ λ c ⋅ ρ ⋅ f i ) , где z - толщина слоя биоткани, λ - коэффициент теплопроводности кожи, с - удельная теплоемкость кожи, ρ - плотность кожи, fi - частота i-й спектральной составляющей. Амплитуду каждой спектральной составляющей умножают на коэффициент, определяемый формулой C AMP ( f i , z ) = exp ( z ⋅ π ⋅ c ⋅ ρ λ ⋅ f i ) . Выполняют обратное вейвлет-преобразование спектральных составляющих в каждой точке термограммы и получают результирующий массив данных, представляющий собой распределение колебаний кожного кровотока. Способ обеспечивает увеличение исследуемой площади поверхности объекта и повышение точности определения параметров периферического кровотока температурными методами за счет использования новой модели распространения температурного сигнала в биологической ткани и визуализации пространственных изменений колебаний кровотока. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике. Способ включает регистрацию колебания кожной температуры ногтевой фаланги ладонной поверхности указательного пальца. Регистрацию проводят непрерывно, в течение 10 минут. Регистрацию осуществляют с помощью термодатчика, с частотой не менее 1 Гц. Затем рассчитывают среднюю амплитуду колебаний в диапазоне 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут. Расчет проводят с помощью математического вейвлет-анализа. При этом при величине амплитуды колебаний равной или больше 0,007 Гц диагностируют острый панкреатит легкой степени тяжести. При величине амплитуды колебаний меньше 0,007 Гц диагностируют острый панкреатит средней и тяжелой степени. Способ прост в исполнении, позволяет проводить диагностику в первые часы заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для диагностики заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Устройство содержит зонд, выполненный в виде пустотелой моделируемой канюли 1 с рисками-насечками на внешней поверхности. На дистальном конце канюли 1 расположен активный электрод 3, выполненный в виде косо усеченного полого наконечника. Внутри активного электрода 3 расположен термометрический датчик 2. Термометрический датчик 2 и активный электрод 3 соединены размещенными внутри канюли 1 и укрепленными держателем 4 на ее выходе тоководами 9 соответственно с аналого-цифровым преобразователем 5 и преобразователем постоянного тока 6, к которому также подключен пассивный электрод 7. Выходы преобразователя постоянного тока 6 и аналого-цифрового преобразователя 5 соединены с персональным компьютером 8. Канюля 1 выполнена из медицинского стерилизуемого полимерного материала, держатель 4 выполнен из резинового материала, а термометрический датчик 2 выполнен изолированным. Применение изобретения позволит неинвазивным способом без использования дополнительного оборудования проводить измерение температуры слизистой полости носа, уровня порога болевой чувствительности даже в труднодоступных участках полости носа, а также измерять скорость мукоцилиарного транспорта, что позволяет повысить точность диагностики и осуществлять ежедневный мониторинг функционального состояния слизистой оболочки исследуемой области в динамике. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса. Для этого с помощью тепловизора с функцией цветного инфракрасного изображения объекта на экране в зависимости от его локальной температуры в диапазоне +26-+37°C осуществляют регистрацию инфракрасного излучения со всей площади челюстно-лицевой области лица поочередно с обеих его сторон. Исследование проводят в условиях помещения с температурой воздуха +25-+26°C. При этом регистрируют локальную температуру кожи методом инфракрасной термографии, осуществляемой до и после введения в полость рта очищенных от скорлупы орехов миндаля при комнатной температуре и непрерывного их жевания на протяжении 2-х минут. Орехи вводят последовательно в количестве и с интервалом, обеспечивающим их умеренно интенсивное жевание полным ртом. После жевания термографию производят повторно через каждые 1-2 минуты на протяжении 10 минут. В случае выявления локальной гипертермии термографию продолжают производить через каждые 3-4 минуты вплоть до восстановления температуры лица. Сравнивают термограммы друг с другом и при отсутствии изменений выдают заключение о высокой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке. При односторонней или двухсторонней симметричной локальной гипертермии продолжительностью до 15 минут выдают заключение об удовлетворительной устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке. При их большей продолжительности либо при их асимметрии судят соответственно о двухсторонней либо об односторонней низкой устойчивости височно-нижнечелюстного мышечного и суставного комплекса к жевательной нагрузке и о наличии стоматологического заболевания. Способ обеспечивает безопасное, точное и бесконтактное локальное диагностическое лучевое исследование на фоне дозирования жевательной физической нагрузки и определения динамики локальной температуры исследуемой области кожи лица в зоне проекции больного участка после нее, позволяющее оценить его устойчивость к жевательной нагрузке в условиях, исключающих его необратимое повреждение и обеспечивающих верификацию наличия стоматологического заболевания, в том числе у беременных женщин с установленными стоматологическими конструкциями при неправильном прикусе. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики патологии микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Производят съемку и определяют S - площадь стопы в видимом диапазоне длин волн. Определяют St - площадь термографической фигуры стоп. Исключают точки термограммы, выходящие за пределы визуального изображения стопы. Вычисляют термографический индекс по формуле. При значении Bt<0,9 диагностируют патологию микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет уменьшения погрешности вычисления площади термографической фигуры стоп путем исключения точек термограммы, выходящих за пределы визуального изображения стопы и введения в термографический индекс показателя визуальной площади стопы. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности наступления смерти человека. Проводят двукратное измерение температуры трупа и измерение температуры окружающей среды. При этом измерение температуры трупа проводят в его наружных слуховых проходах и рассчитывают границы, в которых находится истинное значение давности смерти по математическим формулам. Способ позволяет повысить точность определения давности смерти за счет учета тепловых особенностей используемой диагностической зоны. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике. Проводят тепловизионное исследование тыльной и ладонной поверхностей кистей и пальцев обеих конечностей до и после холодовой пробы. При получении на этапе восстановления исходной тепловой картины локальных нарушений прироста температурных значений, соответствующих автономной зоне иннервации периферического нерва кисти не только на стороне поражения, но и в симметричной области на кисти здоровой конечности, делают вывод о наличии признаков комплексного регионарного болевого синдрома II типа. При отсутствии локальных нарушений температурных значений на кисти здоровой конечности, делают вывод о наличии признаков комплексного регионарного болевого синдрома I типа. Способ позволяет в отдаленном периоде травмы достоверно дифференцировать тип комплексного болевого синдрома, что достигается за счет исследования температурных значений автономных зон иннервации здоровой и пораженной кисти пациента. 2 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для инфракрасной визуализации инородных тел в кисти. Кисть оголяют и осуществляют циркулярное сдавливание руки выше кисти вплоть до исчезновения артериального пульса на периферии. После этого опускают кисть в воду при температуре +25 - +26°C на срок 3-10 секунд. Извлекают кисть из воды и тут же укладывают ее выбранной плоскостью на плоский источник постоянного теплового излучения при температуре +42°C, выполненный из материала с высокой теплопроводностью. Затем фиксируют конечность в положении, обеспечивающем инфракрасную визуализацию поверхности противоположной плоскости кисти с помощью тепловизора. После этого регистрируют динамику локальной температуры этой поверхности в условиях ее ишемии. При этом используют тепловизор с функцией изображения исследуемой поверхности на экране прибора в цветах от красного до фиолетового в зависимости от ее локальной температуры соответственно в диапазоне +26 - +37°C. В случае выявления в кисти зоны аномальной локальной гипо- или гипертермии конкретизируют её форму, размер и локализацию. При отсутствии зоны аномальной гипо- или гипертермии исследование повторяют не ранее, чем через 5 минут, изменяя последовательность использования плоскостей кисти. Способ обеспечивает повышение эффективности, безопасности и точности диагностики инородных тел, в том числе для проведения щадящих хирургических операций на «сухой» кисти, которые исключают высокую потерю крови. 1 пр.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для прогнозирования течения бронхита у телят. Для этого определяют температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту. После этого рассчитывают индекс дыхательной недостаточности (ИДН) как отношение частоты дыхательных движений в минуту после 30-секундной искусственной задержки дыхания на выдохе к частоте дыхательных движений в минуту в покое. Кроме того, производят расчёт индекса Хильдебрандта как отношение ЧСС к ЧДД в минуту. Осуществляют анализ полученных данных. При температуре тела 37,5÷39,6°С, ЧСС менее 100 в минуту, ЧДД менее 40 в минуту, значениях ИДН более 1,4 и индекса Хильдебрандта более 1,8 прогнозируют полное выздоровления животного или доброкачественное течение болезни (благоприятный прогноз, prognosis bona). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС 90÷120 в минуту, ЧДД 40÷60 в минуту, значениях ИДН 1,2÷2,5 и индекса Хильдебрандта 1,7÷3,1 прогнозируют возможность неблагоприятного течения болезни (сомнительный прогноз, prognosis dubia). При температуре тела более 39,5°С, ЧСС более 100 в минуту, ЧДД более 60 в минуту, значениях ИДН менее 1,2 и индекса Хильдебрандта менее 1,8 прогнозируют неполное выздоровление животного или злокачественное течение болезни (неблагоприятный прогноз, prognosis mala). Способ обеспечивает возможность объективного прогнозирования течения бронхита у телят и в том числе развития осложнений заболевания, а именно бронхопневмонии, что в свою очередь позволяет определять терапевтическую тактику и проводить контроль эффективности лечения. 2 табл., 2 пр.
Наверх