Способ пластики паховой связки при рецидивных грыжах

Изобретение относится к хирургическому лечению паховых грыж. Способ включает разрез кожи в паховой области, выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки и удаление грыжевого мешка при косых грыжах и инвагинацию в брюшную полость при прямых. Производят мобилизацию крыла подвздошной кости. Формируют тяж из сетчатого эндопротеза, который фиксируют на протяжении к крылу подвздошной кости. Затем выполняют ненатяжную герниопластику, причем латеральный край сетчатого протеза фиксируют к сформированному тяжу. Способ предупреждает рецидивы паховых грыж. 3 пр.

 

При рецидивных и ререцидивных паховых грыжах, когда неоднократно проводилась пластика грыжевых ворот и пахового промежутка, паховая связка становится слабой, бесформенной, разволокненной, так как все известные методы грыжесечения направленные на укрепление одной из стенок пахового канала предусматривают использование паховой связки для пластики.

Известен метод пластики пахового канала (Тоскин В.В., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентераций. Симферополь: Бизнес - Информ, 2002. - С.276-278), путем проведения грыжесечения с использованием для пластики задней стенки пахового канала и внутреннего отверстия бедренного канала трансплантата из твердой мозговой оболочки, который заключается в том, что операцию начинают паховым доступом, поперечную фасцию рассекают, выделяют, обрабатывают и удаляют грыжевой мешок. От края бедренной вены и до лакунарной связки на расстоянии 5 мм друг от друга накладывают несколько швов, захватывающих верхний край рассеченной поперечной фасции и верхнюю лонную связку. Перед завязыванием швов дополнительно подшивают среднюю часть трансплантата по его продольной оси, затем эти швы завязывают. На следующем этапе трансплантат пришивают по окружности к дефекту, а верхний край трансплантата пришивают к нижним краям внутренней косой и поперечной мышц, их соединенному сухожилию, влагалищу прямой мышцы и лонному бугорку. Далее над семенным канатиком производят пластику передней стенки пахового канала путем создания дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота. Послойно ушивают подкожно-жировой слой и кожу.

Недостатком метода является применение чужеродной трупной ткани, что может вызвать аллергическую реакцию, кроме того, при создании дубликатуры над семенным канатиком происходит натяжение тканей, что снижает эффективность лечения бедренной и рецидивной паховой грыжи при разрушенной паховой связке.

Наиболее близким к заявленному является способ восстановления паховой связки при рецидивирующих паховых грыжах по патенту РФ №2343851, при котором иссекают старый послеоперационный рубец путем осуществления разреза, окаймляющего грыжевое выпячивание кожи и подкожной клетчатки, затем выделяют грыжевой мешок из окружающих тканей до шейки и удаляют грыжевой мешок при косых грыжах, а при прямых - грыжевой мешок инвагинируют в брюшную полость путем ушивания поперечной фасции, в последующем с помощью единого сетчатого эндопротеза одномоментно ликвидируют дефект брюшной стенки паховой области и восстанавливают отсутствующую паховую связку путем подшивания сетчатого эндопротеза с медиальной стороны к гребешковой связке и к верхнему краю лобкового симфиза четырьмя узловыми швами, далее часть эндопротеза, расположенного предбрюшинно, по всему краю фиксируют к фасции m. psoas, а латеральный его конец спереди фиксируют к оставшимся обрывкам латеральной части паховой связки и Spina iliaca anterior superior, после чего эндопротез загибают в краниальном направлении и фиксируют медиально к переднему листку влагалища прямой мышцы живота, затем с краниальной стороны в эндопротезе делают разрез до глубокого пахового кольца для выведения семенного канатика или круглой связки матки, образовавшиеся ножки эндопротеза ушивают с краниальной стороны от глубокого пахового кольца в виде дупликатуры для формирования глубокого пахового кольца из имплантированного эндопротеза, причем эндопротез фиксируют по всей поверхности перекрытия брюшной стенки непрерывным швом. В качестве нити используют полипропиленовую нить 2/0, а в качестве сетчатого эндопротеза - имплантаты, преимущественно из полипропиленовых волокон (Prolene, Surgipro, Surgimesh, ЭСФИЛ).

Недостатками способа является техническая сложность выполнения, использование для пластики остатков паховой связки, что не является надежной фиксацией эндопротеза, ушить эндопротез на всем протяжении латерального края к фасции m. Psoas не удается и остается верхне-латеральная часть эндопротеза до Spina iliaca anterior superior, которая фиксируется к поперечной фасции, что также не является надежной фиксацией, формирование единого трансплантанта для пластики и паховой связки и задней стенки пахового канала и использование непрерывного шва, при развитии несостоятельности одного из узлов чревато миграцией эндопротеза и развитием рецидива грыжи.

Задачей изобретения является создание условий для выполнения эффективной герниопластики при рецидивных и ререцидивных паховых грыжах, путем формирования прочной паховой связки.

Сущность изобретения:

Операцию выполняют из полулунного доступа к паховому каналу путем рассечения кожи и подкожной клетчатки на 1 см медиальнее и параллельно паховой складки, при этом длина разреза составляет 5-6 см, подвижность кожи и полулунный разрез, увеличивая визуальный обзор, позволяет путем перемещение крючков из разреза такой длины произвести герниопластику в полном объеме. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают максимально латерально по ходу волокон вверх и вниз, при этом открывается паховый канал, и, как правило, из-за несостоятельности паховой связки там же находится грыжевой мешок, выделяют грыжевой мешок из окружающих тканей до шейки и удаляют грыжевой мешок при косых грыжах, а при прямых - грыжевой мешок инвагинируют в брюшную полость путем ушивания поперечной фасции. Независимо от выполненных ранее операций, латеральный край рассеченного апоневроза и остатки паховой связки непригодны для пластики пахового канала. Указательным пальцем, тупо, производят мобилизацию крыла подвздошной кости до передневерхней ости подвздошной кости сверху и лонного сочленения снизу. Далее производят моделирование сетки в виде дубликатуры шириной 1 см, длиной до 12-15 см, затем смоделированный тяж из сетчатого протеза фиксируется узловыми швами к передневерхней ости подвздошной кости с одной стороны 2 швами и лонному сочленению с другой 2 швами, а на протяжении фиксируется к крылу подвздошной кости, при этом швы накладываются атравматической хирургической нитью типа «Пролен» №1,0 или 2,0 к надкостнице. Шаг наложения шва 1 см, таким образом, формируется прочная паховая связка из сетчатого протеза, фиксированная к костным образования таза, затем выполняют ненатяжную герниопластику, с разницей в том что латеральный край сетчатого протеза фиксируется не к своей паховой связке, а к сформированному прочному тяжу. Послойное ушивание операционной раны.

Клинический пример 1:

Больная К., 45 лет находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 Республиканской клинической больницы г.Нальчика с 02.06.2010 г по 09.06.2010 г.

Диагноз: Рецидивная правосторонняя паховая грыжа

В отделении больная обследована клинически и лабораторно:

- ОАК:эр.5,6*10^12 hb53 цп 1.о.

- ЭКГ: ритм синусовый 108 уд. в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка.

- Лейк 6,0*10^9 п 7, с 66, л 30.соэ 11 мм/ч.

- ОАМ: цвет с/ж, реакция: кислая, прозрачность: пол. Уд.вес1009. Белок отр., сахар отр., плоские 5-6 в п/з.

- Общий белок: 74 г/л.

- Общий биллирубин: 15.Оммоль/л.

- Коагулограмма: пти 100%, фибриноген 3.75 г/л

- Сахар крови: 4.6 ммоль/л.

- RW:отр.

Больная оперирована: Во время операции обнаружено, что паховая связка разволокненная, дряблая, местами с надрывами (непригодная для выполнения пластики), в связи с чем, выполнено грыжесечение с пластикой по заявленному методу.

В послеоперационном периоде, на вторые сутки больная активизирована, получала антибактериальную терапию 3 дня. Больная выписана из стационара на 5 сутки. За весь период наблюдения рецидива не было.

Клинический пример 2:

Больной М., 62 лет поступил с диагнозом: Ререцидивная левосторонняя паховая грыжа.

Больной обследован клинически и лабораторно:

- ЭКГ: ритм синусовый 79 уд.в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка.

- OAK: эр.5,6*10^12 hbl53 цп l.o.

- Лейк 6,0*10^9 п 7,с 66,л 30.соэ 11 мм/ч.

- ОАМ: цвет с/ж, реакция: кислая, прозрачность: пол. Уд.вес 1009. Белок отр., сахар отр., плоские 5-6 в п/з,

- Общий белок: 74 г/л.

- Общий биллирубин: 15.0 ммоль/л.

- Коагулограмма: пти 100%,фибриноген 3.75 г/л.

- Сахар крови: 4.6 ммоль/л.

Больной ранее оперирован дважды (пластика по Бассини и по Лихтенштейну). На операции сетчатый протез дифференцировать не удалось. Операционная находка - паховая грыжа, несостоятельность задней стенки пахового канала и паховой связки. Последняя разволокнена на всем протяжении. Больному произведено грыжесечение с пластикой по заявленному методу.

В послеоперационном периоде, на вторые сутки больной активизирован, получал антибактериальную терапию 3 дня. Больной выписан из стационара на 6 сутки. За весь период наблюдения рецидива не было.

Клинический пример 3:

Больной Г., 78 лет находился на стационарном лечении в хирургическом отделении №2 Республиканской клинической больницы г.Нальчика с диагнозом: рецидивная правосторонняя паховая грыжа.

Больной в отделении обследован клинически и лабораторно:

- ЭКГ: ритм синусовый 77 уд. Признаки гипертрофии левого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

- Фл.ОГК в пределах физиологической нормы.

- OAK: эр.4.2*10^12 hd130 цп 1.о. Лейк 5,2*10^9 п 7,с 74,л 17.соэ 12 мм/ч.

- ОАМ: цвет с/ж, реакция: кислая, прозрачность: пол. Уд.вес 1009. Белок отр., сахар отр., плоские 5-6 в п/з.

- Общий белок: 78 г/л.

- Общий биллирубин:5.0 ммоль/л

- Коагулограмма:пти 98%, фибриноген 4.5 г/л.

- Сахар крови: 5,3 ммоль /л.

- RW:отр.

Больной оперирован, произведено грыжесечение с пластикой по заявленному методу.

В послеоперационном периоде, на первые сутки больной активизирован, получал антибактериальную терапию. Больной выписан из стационара на 6 сутки. За весь период наблюдения рецидива не было.

Технический результат:

- эффективное восстановление разрушенной паховой связки;

- соблюдение всех принципов ненатяжной герниопластики при отсутствии условий для ее выполнения;

- эффективная ненатяжная герниопластика;

- возможность использования при рецидивных и ререцидивных паховых грыжах.

Способ пластики паховой связки при рецидивных грыжах, включающий разрез кожи в паховой области, выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки и удаление грыжевого мешка при косых грыжах, и инвагинация в брюшную полость при прямых, путем ушивания поперечной фасции, в последующем с помощью сетчатого эндопротеза, формирование паховой связки путем подшивания к Spina iliaca anterior superior и к верхнему краю лобкового симфиза, отличающийся тем, что производят мобилизацию крыла подвздошной кости и сформированный тяж из сетки на протяжении фиксируют к крылу подвздошной кости, затем выполняют ненатяжную герниопластику, причем латеральный край сетчатого протеза фиксируют к сформированному тяжу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Производят мобилизацию печени и поддиафрагмального отдела нижней полой вены реципиента.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию.

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Проводят декомпрессию спинномозгового канала, вскрывают твердую мозговую оболочку (ТМО), осуществляют диссекцию субарахноидальных спаек и стенок кист до восстановления проходимости субарахноидальных пространств с последующим ушиванием ТМО.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют экстирпацию пищевода.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Выполняют окаймляющий параумбиликальный доступ с вскрытием брюшной полости, выделением и резекцией грыжевого мешка.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при проведении липосакции. Инструмент для рассечения трабекул выполнен в виде стержня круглой, эллиптической или овальной формы в поперечном сечении с рукояткой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к щипцам для извлечения органов при лапароскопических операциях. Щипцы содержат две шарнирно соединенные между собой перекрещивающиеся бранши с кольцами для пальцев и кремальерным замком на одном конце и рабочими губками овальной формы на другом конце.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении липосакции. Канюля выполнена в виде полого стержня круглой, эллиптической или овальной формы в поперечном сечении с рукояткой.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза спицами. Спицы проводят чрескожно.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса у детей. Проводят лапароскопическую гастрофундопликацию.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии и кардиоанестезиологии. Во время операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения выполняют, по меньшей мере, три эпизода ишемии и реперфузии одновременно на двух нижних конечностях в симметричных областях. При этом эпизоды ишемии и реперфузии осуществляют после индукции в анестезию и до начала обработки операционного поля раствором антисептика. Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений за счет повышения эффективности защиты миокарда от ишемического и реперфузионного повреждений. 2 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при наличии деформации диафиза бедра. На первом этапе устанавливают эндопротез, погружая его ножку до уровня вершины деформации бедра, остеотомируют участок большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами и фиксируют его отломки серкляжными швами. На втором этапе осуществляют остеосинтез бедра, стабилизируют тазобедренное сочленение и выполняют остеотомию бедра на уровне вершины его деформации, дистальнее ножки установленного эндопротеза с последующим восстановлением продольной оси сегмента. Способ позволяет уменьшить риск вывихов головки эндопротеза, предотвратить укорочение конечности. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и стержень, который выполнен с возможностью вращения и расположен внутри полости трубчатого корпуса. Режущий элемент соединен со стержнем и имеет режущий край. Режущий элемент и стержень выполнены с возможностью продольного перемещения внутри трубчатого корпуса между убранным положением, в котором режущий элемент расположен дистально относительно бокового отверстия, и положением для резания, в котором режущий элемент расположен внутри полости трубчатого корпуса и продольно выровнен с боковым отверстием. Режущий элемент имеет возможность выдвижения через боковое отверстие и возможность срезания материала со стенки сосуда на обрабатываемом участке, когда катетер вытягивают в проксимальном направлении через обрабатываемый участок. Катетер может при необходимости содержать поворачиваемый дистальный наконечник с абразивной поверхностью. Катетер содержит камеру сбора, которая расположена проксимально относительно режущего окна. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 17 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для наложения панкреатоеюноанастомоза. Выполняют разрез передней брюшной стенки. Мобилизуют дистальный фрагмент поджелудочной железы. Выкраивают петлю тонкой кишки по Ру. Проводят эту петлю позади поперечной ободочной кишки. Конец анастомозируемой петли тонкой кишки мобилизуют на расстоянии, в 2 раза большем, чем конец дистального фрагмента поджелудочной железы. Первый ряд швов на кишке накладывают, отступя от края на расстоянии, в 2 раза большем, чем на поджелудочной железе. При наложении первого ряда швов используют 1/3 диаметра тонкой кишки. Для наложения второго ряда задней стенки анастомоза просвет кишки вскрывают на 1/3 ее диаметра. Срез кишки располагают на уровне среза поджелудочной железы. Оставшуюся часть тонкой кишки пересекают непосредственно под зажимом. Линию пересечения оставшихся участков тонкой кишки по брыжеечному и противобрыжеечному краям задней стенки анастомоза проводят косо между угловыми швами и зажимом. Формируют таким образом избыток передней стенки тонкой кишки. Краевые швы второго ряда передней стенки анастомоза на железе располагают по ее краю, непосредственно у линии предыдущих швов. На тонкой кишке - по брыжеечному и противобрыжеечному краям. Вкол на тонкой кишке производят, отступя от предыдущей линии швов на 1 см. При затягивании краевых швов за счет избытка стенки кишки как по длине, так и по ширине свободно инвагинируют поджелудочную железу в просвет тонкой кишки. Края раны ушивают. Способ обеспечивает упрощение наложения панкреатоеюноанастомоза, повышение его надежности, профилактику осложнений за счет адаптации размеров пересеченной поджелудочной железы и анастомозируемой с ней петли тонкой кишки и свободной инвагинации железы в просвет кишки, наложения надежных двухрядных швов. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, лучевой диагностике при хирургическом лечении позвоночно-спинномозговой травмы. Пациенту выполняют неврологический и ортопедический осмотр, а также лучевое обследование. Оценивают состояние пациента по шкале ВПХ-СП. При состоянии до 31 балла выставляют 1 условную единицу, 32 балла и более - 2 условные единицы. Оценивают число поврежденных опорных столбов позвоночника. При одном поврежденном опорном столбе выставляют 1 условную единицу, при двух - 2 условные единицы, при трех - 3 условные единицы. Оценивают тип перелома, при переломе типа A выставляют 1 условную единицу, типа B - 2 условные единицы, типа C - 3 условные единицы. Оценивают стеноз позвоночного канала, при стенозе до 50% выставляют 1 условную единицу, при стенозе более 50% - 2 условные единицы. Оценивают кифоз, при кифозе до 30° выставляют 1 условную единицу, более 30° - 2 условные единицы. Оценивают неврологическую симптоматику по шкале ASIA, при степени повреждения спинного мозга A выставляют 5 условных единиц, B - 4 условные единицы, C - 3 условные единицы, D - 2 условные единицы, E - 1 условную единицу. Суммируют полученные условные единицы. При показателе до 10 условных единиц выполняют одноэтапное декомпрессивно-стабилизирующее хирургическое лечение на одном опорном столбе позвоночника. При показателе 11 условных единиц и более - многоэтапное декомпрессивно-стабилизирующее хирургическое лечение на всех опорных столбах позвоночника. Способ позволяет унифицировать выбор тактики хирургического лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться при формировании панкреатикогастроанастомоза. Формируют верхний край манжеты рассасывающимся шовным материалом П-образными узловыми швами между задней стенкой желудка и верхним краем культи поджелудочной железы. Захватывают в шов серозно-мышечный слой желудка и 0,5 см толщины поджелудочной железы. Формируют в задней стенке желудка отверстие напротив Вирсунгова протока соответствующего диаметра. Вирсунгов проток подшивают через все слои к стенке желудка отдельными узловыми швами атравматичным шовным материалом 4-0 по всей окружности. Формируют нижний край манжеты рассасывающимся шовным материалом П-образными узловыми швами между задней стенкой желудка и нижним краем культи поджелудочной железы. Захватывают в шов серозно-мышечный слой желудка и 0,5 см толщины поджелудочной железы. Формируют полную манжету. Наносят два дополнительных фиксирующих шва между стенкой желудка и поджелудочной железой с противоположных краев от анастомоза. Способ позволяет улучшить герметичность анастомоза, значительно уменьшить риск развития его несостоятельности в послеоперационном периоде, улучшить функциональные результаты и качество жизни пациента за счет формирования анастомоза с полной манжетой, создания соустья с задней стенкой желудка и использования надежной шовной фиксации. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и лучевой диагностике. Выполняют комплексное клиническое обследование, спиральную и количественную компьютерную томографию. Определяют минеральную плотность костной ткани. При минеральной плотности костной ткани до -2,5 T-score (S.D.) производят фиксацию позвоночника с помощью транспедикулярной ригидной системы, ниже -2,5 T-score (S.D.) - фиксацию динамической ламинарной системой из никелида титана с эффектом памяти формы и саморегулирующейся компрессией, а через 7-14 суток выполняют вертебропластику. Способ позволяет осуществлять выбор тактики хирургического лечения компрессионного перелома позвонка при остеопорозе с восстановлением всех трех опорных комплексов позвоночника. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения авитрии. Для этого из витреальной полости аспирируют физиологический раствор. Синхронно восполняют витреальную полость воздухом. Затем замещают введенный воздух раствором биоматериала «Аллоплант для стимуляции регенерации стекловидного тела». Данный биоматериал вводят в витреальную полость в объеме 3-5 мл канюлированным зондом. Причем раствор предварительно готовят в соотношении 100-250 мг биоматериала на 3-5 мл физиологического раствора. Способ обеспечивает восстановление стекловидного тела после его удаления, что, в свою очередь, улучшает метаболизм структур заднего отдела глазного яблока, ответственных за восприятие. 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы. Для этого осуществляют вскрытие, санацию гнойного очага и ушивание раны наглухо. В послеоперационном периоде проводят программную ирригационно-аспирационную санацию по следующей схеме. Если у пациента флегмона сегмента конечности, осложненная сепсисом, тяжесть состояния по шкале SAPS 10 и более баллов, степень поражения гнойно-некротическим процессом по W.F. Wagner - 5, то скорость ирригации составит 150 мл/мин, скорость аспирации - 300 мл/мин, время ирригации - одна минута, время аспирации - 0,6 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 5 и не более 10 минут. Если у пациента флегмона сегмента конечности, осложненная системной воспалительной реакцией, тяжесть состояния по шкале SAPS от 9 до 6 баллов, степень поражения гнойно-некротическим процессом по W.F. Wagner - 4, то скорость ирригации составит 150 мл/мин, скорость аспирации - 200 мл/мин, время ирригации - 0,8 минуты, время аспирации - 0,6 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 10 и не более 15 минут. Если у пациента гнойная рана стопы, глубокая язва с флегмоной, тяжесть состояния по шкале SAPS 5 и менее баллов, степень поражения гнойно-некротическим процессом по W.F. Wagner - 2-3, то скорость ирригации составит 120 мл/мин, скорость аспирации - 200 мл/мин, время ирригации - 0,4 минуты, время аспирации - 0,5 минуты, пауза между ирригацией и аспирацией не менее 10 и не более 15 минут. Способ обеспечивает эффективное лечение данной категории пациентов за счет учета выраженности клинических проявлений раневой инфекции и размеров гнойной полости. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, проктологии. Производят введение инъекции аутожировой ткани в область промежности. Инъекцию осуществляют на расстоянии 1,5-2 см от заднего прохода на 6 часах в ретроанальное пространство между стенкой прямой кишки и копчиком больного. Количество жира рассчитывают из расчета 2,0-2,5 мл на кг веса больного, но не более 100 мл. Введение жировой ткани осуществляют из кожного разреза длиной до 0,3 см канюлей для липофилинга или из прокола иглой. Способ обеспечивает изменение анатомии замыкательного аппарата прямой кишки при лечения энкопреза у детей и подростков, повышает эффективность лечения больных за счет сохранения тонуса мышц замыкательного аппарата прямой кишки и формирования аноректального угла. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к хирургическому лечению паховых грыж. Способ включает разрез кожи в паховой области, выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки и удаление грыжевого мешка при косых грыжах и инвагинацию в брюшную полость при прямых. Производят мобилизацию крыла подвздошной кости. Формируют тяж из сетчатого эндопротеза, который фиксируют на протяжении к крылу подвздошной кости. Затем выполняют ненатяжную герниопластику, причем латеральный край сетчатого протеза фиксируют к сформированному тяжу. Способ предупреждает рецидивы паховых грыж. 3 пр.

Наверх