Способ лечения вросшего ногтя с использованием аппарата "сургитрон"

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя. Девитализацию ростковой зоны матрикса осуществляют с помощью радиоволнового электрода. Электрод под углом располагают в угловой области борозды ложа ногтя. Угол к продольной оси ногтевой фаланги не превышает 60°, преимущественно 25°-35°. Угол проекции электрода на аксиальную плоскость не превышает 10°, преимущественно 5°-7°. Способ обеспечивает снижение риска развития рецидивов. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с вросшим ногтем стопы в различной степени тяжести данного заболевания:

Проблема лечения больных с вросшим ногтем чрезвычайно актуальна среди населения различного пола и возраста. По данным разных авторов (Ларин В.Ф. «Вросший ноготь и его лечение»: Автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1977. - 22 с.; Щекотов Г.М. «Вросший ноготь и его лечение // Военно-медицинский журнал. - 1982. - №7. - С.99; Янов В.Н., Паромщик А.И. «Пластические операции вросшего ногтя» //Здравоохранение, Кишинев. - 1986. - №1. - С.55-56; Мелешевич А.В., Мелешевич М.В. «Хирургическое лечение вросшего ногтя»: Руководство для врачей. - Гродно: ГОУТ, 1993.-80 с.; Пермяков П.Е. «Сравнительная оценка некоторых способов хирургического лечения вросшего ногтя»: дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук/ Астраханская государственная академия (АГМА). - Астрахань, 1999.-122 с.; Трухманов С.Д. Сингаевский С.Б., Демин Е.Н. и др. «Рецидив врастания ногтя. Причины и методы лечения» //Амбулаторная хирургия. -2004. - №1-2 (13-14). - С.80-8; Fishman H. Practical therapy-for ingrown toenails. Cutis, 1983; 32(2); 1. Aug. 1 59-60) частота данной патологии составляет 8-10%.

В настоящее время существует множество способов оперативного лечения вросшего ногтя. Рецидив заболевания происходит в 2%-50% случаев (Ахвердов В.В. «О лечении вросшего ногтя у детей с поражением ЦНС // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993.-№3 - С.104; Петушков Д.В. «Хирургическое лечение вросшего ногтя с использованием углекислотного лазера»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.00.27. Москва, 2003. - 116 с.; Santi M.D., Botte M.J. Extemalfixation of the calcaneusand talus: fh anatomical studi for sefe pin insertion// J. Orthopedic Traumatologie.- 1996. - V.10, №7.- P. 487-491), a no сведения, указанным в статье «Лечение вросшего ногтя с использованием радиохирургического аппарата SURGITRON» авторов Крайник И.В. и Крайник А.И., (http://www.centralhospital.ru/a2_nogot.shtml), частота рецидивов после оперативного лечения вросшего ногтя составляет 50%-70%. Рецидив заболевания влечет повторную операцию и болезненные перевязки.

Существует необходимость в дальнейшем совершенствовании хирургических методов лечения и послеоперационного ведения больных с вросшим ногтем с целью уменьшения частоты рецидивов.

Известен способ лечения вросшего ногтя авторов Ю.М. Гаина, О.В. Попкова, С.А. Алексеева, В.Г. Богдана («Способ комплексного лечения вросшего ногтя»: Инструкция по применению, 2005, Регистрационный №95-0905 (https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:7hZm8AHTglJ:med.by/methods/pdf/95-

0905.pdf+%DO%A 1%DO%9F%DO%9E%DO%A 1%DO%9E%DO%91+%DO%9A%DO%9E+%DO%9C%DO%-^?% DO%9B%DO%95%DO%9A%DO%A1%DO%9D%DO%9E+%DO%93%DO%9E+%DO%9B%DO%95+%DO%A7%D 0%95%DO%9D%DO%98%DO%AF+%DO%92%DO%AO%DO%9E%DO%A1+%DO%A8%DO%95%DO%93%DO% 9E+%DO%9D%DO%9E+%DO%93%DO%A2%DO%AF+%DO%98%DO%BD%D 1%81%D 1%82%D 1%80%D 1%8 3%DO%BA%D1%86%DO%B8%D 1%8F+%D.O%BF%DO%BE+%DO%BF%D 1%80%DO%B8%DO%BC%DO%B5. %DO%BD%DO%B5%DO%BD%DO%B8%Dl%8E&hl=ru&gl=ru&pid=bl&srcid=ADGEEShIvR8opYRvcoqKiV48 QOu4rSvM7PlnEtJHua7rerhEUSLrNDvVdiV6ioDs4EW5CkIlk75_PmvLVIvkqeCYzjrG-G4j2HonrNt-3HkttCscL18jEZ-F99i6q2jjYxRj6XaFUW01&sig=AHlEtbRZqdavOejIYZzZmn5igsFf2r5qJw).

Выполняется «фигурная резекция воспалительно измененного околоногтевого валика, ногтевой пластины с измененной зоной роста и последующей дополнительной краевой девитализацией матрикса с помощью радиоволнового скальпеля». s

При осуществлении данного способа удаляют ногтевой валик до надкостницы дистальной фаланги пальца, что крайне травматично, а наложенные на образовавшуюся рану швы уродуют палец. Краевая девитализация матрикса без учета его проблемной зоны - угловой области матрикса, не исключает развитие рецидива заболевания.

В связи с высокой травматичностью операции и связанной с ней вынужденной профилактикой инфекционных осложнений себестоимость операции существенно увеличивается. Для анестезии используют 5.5-8 мл ультракаина Д-С, анестезия наступает только через 5-8 минут, что травмирует психику пациента, находящегося на операционном столе и ожидающего начала операции.

Наиболее близким к предлагаемому способу оперативного лечения вросшего ногтя является способ, предложенный авторами Крайник ИД. и Крайник А.И. («Лечение вросшего ногтя с использованием радиохирургического аппарата SURGITRON», http://www.centralhospital.ru/a2_nogot.shtml).

Приводим авторское описание способа: «Обезболивание осуществлялось 2% раствором лидокаина 2 мл на одну сторону ногтя. Через две точки: 5-7 мм проксимальней бокового края ногтевого валика и на уровне середины бокового края ногтевой пластинки кожный валик инфильтрировался анестетиком. Продольно по кожному краю производилось рассечение ногтевой пластинки. Врастающую часть вросшего ногтя удаляли. Матрицу удаленной части коагулировали специальным электродом радиоволнового аппарата Surgitron. Время удержания электрода на матрице в режиме коагуляции 4-5 секунд. Кровотечения при этом не наблюдалось. Грануляции, как правило, не удалялись. После обработки матрицы накладывалась повязка с левомиколевой мазью. Со следующего дня осуществлялись марганцовые ванночки и перевязки. Через 3-5 дней 90% больных выздоравливало, их работоспособность восстанавливалась в полном объеме. У 10% лечение завершалось за две недели. Им проводилась местная лазеротерапия».

Расположение электрода «Сургитрона» параллельно продольной 1-го ногтя (как это показано на верхнем фото в данной публикации (http://www.centralhospital.rn/a2Jiogot.shtml), при котором отсутствует возможность адекватной обработки проблемной угловой области матрикса, соприкасавшейся с удаленной частью корня ногтя, использование аппарата «Сургитрон» только в режиме коагуляции снижают эффективность метода.

Грануляции, как указывают авторы, как правило, не удалялись, что ставит под сомнение косметический результат операции и время очищения раны от микробного обсеменения.

Обезболивание осуществляли из двух точек (см. Крайник И.В.…). При наличии воспалительных изменений в подлежащих тканях, которые, как правило, имеют место у больных со вросшим ногтем, два укола - это дополнительная боль, а в случае выполнения данной операции у детей, два укола еще и технически затруднены.

Количество рецидивов, по данным авторов, составляло 2%. Лезеротерапия использовалась лишь в осложненных случаях, что увеличивало сроки выздоровления, восстановления работоспособности и снижало качество жизни из-за болей в послеоперационной ране при ходьбе и необходимости болезненных перевязок.

Раскрытие изобретения

Поскольку элементы строения ногтя носят разные названия у разных авторов, в описании предлагаемого изобретения использованы названия элементов, приведенные в «Атласе анатомии человека» Р.Д. Синельникова, Я.Р. Синельникова (2-е изд., т.4, М.: Медицина, 1996, стр.307).

Приведем три абзаца из данного источника, сохранив выделение курсивом тех слов, которые выделены курсивом у автора:

«Различают тело ногтя, corpus unguis, корень ногтя, radix unguis, и четыре края: свободный край, margo liber, выступающий у верхушки пальцев; скрытый край, margo occultus, в области проксимального отдела ногтя; два боковых латеральных, края, margines lateralis.

Ноготь лежит в ложе ногтя, matrix unguis, образованном соединительной тканью собственно кожи и ростковым слоем эпидермиса. На поверхности ногтевого ложа имеются продольно идущие гребешки ложа ногтя, cristae matricis unguis. Ногтевое ложе в проксимальном отделе и с боков ограничивает край ногтевого ложа - перионихий, perionix, отделенный бороздой, более глубокой в том месте, где в нее погружается корень ногтя. Над бороздой возвышается валик ногтя, vallum unguis».

«Ростковый эпителии ногтевого ложа, за счет которого происходит рост ногтя, особенно сильно развит в области корня ногтя. Этот участок просвечивает сквозь ногтевую пластинку в виде светлого полумесяца и носит название луночки, lunula».

Основываясь на приведенном тексте, обозначим для краткости ту часть борозды ложа ногтя, которая лежит в его проксимальном отделе, является более глубокой и куда погружается корень ногтя, проксимальной бороздой. А места перехода более глубокой проксимальной части борозды в менее глубокие боковые части борозды обозначим латеральными областями проксимальной борозды.

Плоскость, которая делит ногтевую фалангу на верхнюю (область тела ногтя) и нижнюю (мягкие ткани) части и лежит горизонтально, обозначим аксиальной плоскостью. В аксиальной плоскости или параллельно ей лежит продольная ось ногтевой фаланги.

Предлагаемый способ хирургического лечения вросшего ногтя характеризуется тем, что производят резекцию вросшей части тела, корня ногтя, а также девитализацию ростковой зоны матрикса (соприкасавшейся с удаленной частью корня ногтя латеральной области проксимальной борозды ложа ногтя) с помощью радиоволнового электрода, который располагают в угловой области борозды ложа ногтя под углом к продольной оси ногтевой фаланги, не превышающим 60°, и углом к проекции электрода на аксиальную плоскость, не превышающим 10°.

Угол расположения электрода к продольной оси ногтевой фаланги преимущественно составляет 25°-35°. Угол расположения электрода к его проекции на аксиальную плоскость преимущественно составляет 5-7°.

Техническим результатом предлагаемого способа является отсутствие рецидивов. В соответствии с предлагаемым способом был прооперирован 136 больной. Отдаленные результаты прослежены в срок до 1 года. Жалоб пациенты не предъявляли. Рецидивов не было.

Перечень фигур иллюстративного материала:

Фиг.1. Последовательность введения анестетика в ходе операции. А - начало введения, формирование «пуговки», Б - введение основной дозы лидокаина по направлению к корню ногтя, С - введение оставшейся части анестетика в сторону свободного края ногтевой пластины.

Фиг.2. Отслоенную часть ногтевой пластинки захватывают зажимом 1, изогнутым по ребру (при этом носик зажима направлен в сторону латеральной области 2 проксимальной борозды, чтобы не отслоить здоровую часть тела ногтя 3), и вывихивают в рану.

Фиг.3. Вывихнутый участок вросшего ногтя 4 с удаляемой частью корня ногтя 5. Пунктиром на удаляемой части ногтя отмечена граница операционной раны 6 после удаления вросшего ногтя. 7 - остающаяся здоровая часть корня ногтя.

Фиг.4. 8 - боковой ногтевой валик, прилегающий к операционной ране 9; 10 - электрод в процессе девитализации латеральной области 2 проксимальной борозды ложа ногтя.

Осуществление изобретения

Оперативное лечение вросшего ногтя по предлагаемому способу осуществляют без предоперационной подготовки.

После обработки операционного поля жгут на основание оперируемого пальца не накладывают. Кровотечение в ходе операции ввиду гемостатического воздействия радиоволн минимально, а отрицательное воздействие наложенного жгута на ткани осложняет процесс выздоровления.

Для обезболивания вводят 2% раствор лидокаина в мягкие ткани ногтевой фаланги ниже ногтевого валика на 3-5 мм в проекции центра ногтевой пластинки. Инъекция начинается с формирования «пуговки» путем введения 0.5 мл лидокаина (фиг.1. А), что позволяет дальнейшее безболезненное введение лидокаина в объеме 1.25 мл по направлению к корню ногтя. Таким образом, полностью анестезируется подлежащая удалению часть корня ногтя и 2/3 ложа ногтя (фиг.1. Б). Не вынимая иглы, а лишь подтянув ее к коже по направлению к свободному краю ногтевой пластинки, вводят оставшуюся часть анестетика (фиг.1. С), всего 2.0 мл. Обезболивание наступает в ходе введения анестетика и не требует дополнительного времени для начала операции.

Тонким шпателем мобилизуют боковой околоногтевой валик и удаляемую часть тела ногтя по всей длине, включая корень ногтя. Отслоенную часть захватывают изогнутым по ребру зажимом (носик зажима направляют в сторону латеральной области проксимальной борозды, чтобы не отслоить здоровую часть тела и корня ногтя, и вывихивают в рану (фиг.2, 3).

Затем остроконечными маникюрными ножницами рассекают тело и корень ногтя, отступя от бокового ногтевого валика на 2-3 мм, и удаляют вросшую часть ногтя. Острой ложкой Фолькмана тщательно удаляют грануляции в области ногтевого ложа, создавая тем самым единую раневую полость, не допуская никаких посторонних включений (гной, фрагменты деструктированной ногтевой пластинки, обрывки эпидермиса ногтевого валика). Хирургическую обработку раны выполняют в пределах врастания ногтя, не нарушая анатомическую целостность границ роста ногтевой пластинки.

Девитализацию латеральной области проксимальной борозды осуществляют путем обработки электродом серии «С» аппарата «Сургитрон» в режиме «коагуляция» или «фульгурация», в зависимости от степени изменения тканей в зоне операции, с частотой радиоволн 3.8-4 МГц и выходной мощностью 30 Вт.

Электрод ведут по операционной ране к проксимальной борозде ложа ногтя с поворотом под углом к продольной оси ногтевой фаланги (фиг.4). По ощущению хирурга, электрод, который ведут по операционной ране, в области проксимальной борозды соскальзывает и поворачиваясь, упирается в латеральную область проксимальной борозды. Именно это положение электрода во время обработки проблемной угловой области ростковой зоны является оптимальным и обеспечивает необходимую девитализацию ростковой зоны.

Угол поворота электрода относительно продольной оси фаланги пальца варьирует в зависимости от анатомического строения борозды ложа ногтя в ее латеральной области у оперируемого пациента и чаще всего не превышает 60°, преимущественно составляя 25-35°. Угол между электродом и его проекцией на аксиальную плоскость чаще всего не превышает 10° и преимущественно составляет 5-7°.

Время радиоволнового воздействия в конечной точке положения электрода составляет 4-5 секунд.

Частота, время воздействия и мощность радиоволнового излучения дозируется хирургом индивидуально в указанном диапазоне в зависимости от плотности тканей: детская, женская или мужская нога, а также степени изменения воспаленных тканей.

Наложение швов не требуется. После операции на рану накладывают повязку Воско Пран (с мазью левомеколь) и фиксируют трубчатым медицинским эластичным бинтом №1-2.

С целью улучшения системной микроциркуляции, снижения агрегационной способности тромбоцитов, улучшения реологических свойств крови, повышения эффективности использования кислорода тканями применяли местную лазеротерапию. Применение ее непосредственно после операции оптимизирует процесс регенерации в ране, обеспечивая ускорение выздоровления.

Сеансы лазеротерапии проводили на аппарате РИКТА - 04/4, с мощностью инфракрасного излучения 50 мВт и частотой повторения импульсов лазерного и широкополосного инфракрасного излучения 1000 Гц в течение 10 минут. В зависимости от выраженности местного воспаления выполнялось 3-10 сеансов.

Со следующего дня после операции перед сеансом лазеротерапии во время перевязки выполняли «кислородную ванночку» для оперированного пальца путем обработки раны раствором марганцовки и перекиси водорода. Накладывали повязку Воско Пран с мазью левомеколь.

Клинический пример №1

Пациентка М., 24 года, обратилась в клинику с жалобами на наличие вросшего ногтя в области 1 пальца правой стопы, боли при ходьбе, невозможность носить привычную обувь.

Заболевание пациентка связывает с неудачным педикюром 4 месяца назад и регулярным ношением узкой модельной обуви на высоком каблуке.

Лечение народными средствами в домашних условиях успеха не имело, что послужило поводом обращения к хирургу.

При осмотре обнаружено, что ногтевая пластинка (в клинической практике вместо термина «тело ногтя» чаще используют термин «ногтевая пластинка») 1-го пальца правой стопы глубоко врезается в боковую часть медиального околоногтевой валика, который несколько отечен, гиперемирован, резко болезнен при пальпации. -

Костной деформации стопы, гипергидроза и грибка на ногах нет.

Диагностирован вросший ноготь в области медиального околоногтевого валика 1-го пальца правой стопы.

Пациентка оперирована в день обращения. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-2,0 после обработки операционного поля продольно кожному краю шириной 2 мм проведено рассечение и удаление вросшей части медиального края ногтевой пластинки вместе с корнем ногтя. Аппаратом «Сургитрон», в режиме «коагуляция», с частотой генерации энергии 3.8-4 МГц и выходной мощностью 30 Вт электродом серии «С» предлагаемым способом произведена девитализация боковой области проксимальной борозды, соприкасавшейся с удаленной частью корня ногтя. Угол расположения электрода к продольной оси ногтевой фаланги составил 25°, к его проекции на аксиальную плоскость - 5°, время обработки - 4 секунды.

Гемостаз стабильный. Наложена повязка Воско Пран. После операции выполнен сеанс местной лазеротерапии.

На следующий день после операции произведена перевязка. При осмотре обнаружено, что рана чистая, края ее ровные, отек и гиперемия околоногтевого валика уменьшились. Диастаз между краем ногтя и околоногтевым валиком составляет 1 мм. Кровотечения нет.

Выполнена «кислородная ванночка» для первого пальца правой стопы. Наложена повязка Воско Пран.

Пациентка осмотрена на 3-й день. Послеоперационная рана закрылась. Околоногтевой валик прилегает к ногтевой пластинке. Воспаления подлежащих тканей в области ногтевой фаланги первого пальца правой стопы нет. Ходит свободно. Работоспособность восстановилась в полном объеме.

Клинический пример №2

Пациент М., 47 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие вросшего ногтя в области первого пальца левой стопы. Отмечает боли при ходьбе, усталость от заболевания.

Заболевание связывает с перенесенной травмой левой стопы 3 года назад, после чего стал отмечать деформацию и врастание ногтевой пластинки в мягкие ткани пальца.

Консервативная терапия в больнице по месту жительства и лечение народными средствами в домашних условиях успеха не имели, что послужило поводом обращения к хирургу.

При осмотре обнаружено следующее. В области 1-го пальца левой стопы ногтевая пластинка грубо деформирована по краю и глубоко врастает в латеральный околоногтевой валик, где имеются разрастания пиогенных грануляций. Околоногтевой валик резко отечен, гиперемирован, болезнен при пальпации. При надавливании на него из-под ногтевой пластинки в месте врастания выделяется жидкий, зловонный гной. Имеется выраженный гипергидроз стоп. Грибка на ногах нет.

Учитывая жалобы больного, анамнез заболевания, клинические данные, поставлен основной диагноз: вросший ноготь в области латерального ногтевого валика 1-го пальца левой стопы.

Пациент оперирован в день обращения. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-2,0 после обработки операционного поля продольно кожному краю шириной 3 мм проведено рассечение и удаление врастающей части латерального края корня ногтя, ногтевой пластинки с пиогенными грануляциями. Аппаратом «Сургитрон». в режиме «фульгурация» с частотой генерации энергии 3.8-4 МГц и выходной мощностью 30 Вт электродом серии «С» обработана латеральная область проксимальной борозды под удаленной частью корня ногтя. Угол расположения электрода к продольной оси ногтевой фаланги - 60°, к проекции электрода на аксиальную плоскость - 10°, время обработки - 5 секунд.

Гемостаз стабильный. Наложена повязка Воско Пран. Непосредственно после операции выполнен сеанс местной лазеротерапии.

На следующий день после операции сделана перевязка. При осмотре обнаружено, что рана чистая, без патологических примесей, края раны ровные, отек и гиперемия околоногтевого валика уменьшились. Ногтевая пластинка в месте операции плотно прилегает к ногтевому ложу. Диастаз между краем ногтя и околоногтевым валиком составляет 2 мм. Кровотечения нет.

Выполнена «кислородная ванночка» для 1-го пальца левой стопы. Наложена повязка ВоскоПран с мазью левомеколь.

В послеоперационном периоде выполнялись «кислородные ванночки», перевязки Воско Пран с мазью левомеколь, проведено 10 сеансов лазеротерапии.

При осмотре на 10-й день с момента операции установлено, что воспаления подлежащих тканей в области ногтевой фаланги 1-го пальца левой стопы нет. Послеоперационная рана закрылась. Ногтевой валик прилегает к ногтевой пластинке. Пациент ходит свободно, болей не отмечает. Восстановлена физическая активность и качество жизни.

Проведен контрольный осмотр через 6 месяцев (больной оперирован 6 месяцев назад). Врастания ногтевой пластинки, воспаления подлежащих тканей нет. Пациент работоспособен без ограничений.

1. Способ хирургического лечения вросшего ногтя, включающий резекцию вросшей части тела, корня ногтя, а также девитализацию ростковой зоны матрикса с помощью радиоволнового электрода, который располагают в угловой области борозды ложа ногтя под углом, не превышающим 60° к продольной оси ногтевой фаланги, и углом к проекции электрода на аксиальную плоскость, не превышающим 10°.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что угол расположения электрода к продольной оси ногтевой фаланги преимущественно составляет 25°-35°.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что угол расположения электрода к его проекции на аксиальную плоскость преимущественно составляет 5°-7°.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому аппарату. Электрохирургический аппарат включает электрохирургический инструмент, устройство обнаружения и операционный блок.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым средствам для определения усилия. Устройство содержит удлиненный корпус, один или более ультразвуковых преобразователей для генерации акустического излучения, размещенные в области дистального конца корпуса, внутри него, пропускающий элемент, расположенный по ходу лучей акустического излучения, причем пропускающий элемент является по существу прозрачным для акустического излучения. Пропускающий элемент и один или несколько ультразвуковых преобразователей установлены так, чтобы длина акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем варьировалась вместе с контактным усилием, приложенным к области дистального конца. Медицинская система содержит устройство и блок контроллера, соединенный с ним. Блок контроллера определяет длину акустического пути между ультразвуковым преобразователем и пропускающим элементом и контактное усилие по установленной длине акустического пути. Способ работы устройства состоит в генерации акустического излучения посредством приведения в действие одного или нескольких преобразователей, обнаружении отраженного акустического излучения, определении длины акустического пути между пропускающим элементом и ультразвуковым преобразователем по отраженному акустическому излучению и определении контактного усилия по установленной длине акустического пути. Машиночитаемый носитель обеспечивает управление медицинским устройством. Использование изобретения позволяет повысить точность определения контактного усилия. 4 н. и 11 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к терапии электромагнитным излучением, а именно к аппликаторам и системам для подведения электромагнитной энергии к месту лечебного воздействия. Микроволновый аппликатор содержит удлиненный корпус аппликатора, имеющий конец введения и присоединительный конец для присоединения к источнику микроволновой энергии, антенну для излучения микроволновой энергии, линию передачи микроволновой энергии, расположенную внутри корпуса аппликатора и имеющую внешнюю поверхность и внутренний проводник и внешний проводник, внешнюю электрически проводящую втулку, продолжающуюся вокруг и с зазором относительно внешней поверхности линии передачи для формирования внешней поверхности и обеспечения пространства для охлаждающей текучей среды, направляющую втулку, электрически проводящий наконечник аппликатора, электрически связанный с внутренним проводником линии передачи, и диэлектрический материал, размещенный между электрически проводящей втулкой и электрически проводящим наконечником. Второй вариант аппликатора отличается наличием одного или более отверстий для впрыскивания текучей среды для охлаждения ткани. Система микроволновой терапии содержит микроволновый генератор, коаксиальный кабель подачи микроволновой энергии, микроволновый аппликатор, контроллер системы для управления работой системы и схему разветвителя микроволновой мощности. Второй вариант системы микроволновой терапии дополнительно включает в себя систему циркуляции охлаждающей текучей среды. Третий вариант системы микроволновой терапии содержит два микроволновых генератора и контроллер системы для управления и координации работой двух микроволновых генераторов. Использование изобретения обеспечивает единообразные и прогнозируемые профили нагревания и абляции, а также эффективное охлаждение стержней аппликаторов. 5 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.
Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении сиалолитиаза. Рассекают ткани подъязычной области непосредственно над слюнным камнем после предварительного мануального поджатая и постоянной фиксации слюнной железы максимально кверху к слизистой подъязычной области. Рассечение тканей подъязычной области и слюнной железы осуществляют игольчатым электродом Г-образной формы электрохирургического аппарата в импульсном режиме «резания-коагуляции». Мощность 7 Вт, экспозиция контакта с рассекаемыми тканями 1-2 сек. Способ позволяет сохранить слюнную железу, исключить большой объем повреждений, обеспечивает мини-инвазивность вмешательства, предотвращает развитие кровотечений за счет особенностей воздействия на ткани электрохирургического аппарата. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для прижигания и рассечения. Устройство для проведения хирургических процедур содержит рукоятку для захвата пользователем, рабочий инструмент, соединенный с рукояткой и имеющий по меньшей мере один электрический контакт, схему радиочастотного (РЧ) генератора, содержащую резонансную цепь, и схему управления, выполненную с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. В другом выполнении устройства схема радиочастотного (РЧ) генератора включает частотно-зависимый аттенюатор, содержащий резонансную цепь, а схема управления выполнена с возможностью изменения частоты РЧ сигнала возбуждения в окрестности резонансной частоты резонансной цепи для регулирования по меньшей мере одной характеристики из мощности, напряжения и силы тока, выдаваемых на контакт рабочего инструмента. Способ использования медицинского устройства включает выработку РЧ сигнала, приложение РЧ сигнала к электроду рабочего инструмента и управление частотой генерируемого РЧ сигнала в окрестности резонансной частоты резонансной цепи. Способ прижигания сосуда или ткани устройством включает захват сосуда или ткани с помощью рабочего инструмента медицинского устройства, приложение РЧ сигнала к по меньшей мере одному электроду рабочего инструмента, который находится в контакте с сосудом или тканью, и управление частотой РЧ сигнала для регулирования по меньшей мере одной характеристики для проведения прижигания. Использование изобретения позволяет уменьшить габариты электронных модулей для размещения их внутри ручного устройства при обеспечении требуемых выходной мощности и управляемости. 4 н. и 13 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют этапное хирургическое лечение свищей прямой кишки. На первом этапе осуществляют радиочастотную обработку свищевого хода с абляцией внутреннего отверстия свища. Образовавшийся после коагуляции раневой канал 1-2 раза в день промывают ферментным раствором. После прекращения отхождения экссудата в раневой канал вводят двухкомпонентный биологический клей для герметичной пломбировки свищевого хода. Способ улучшает результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки криптогландулярного происхождения, уменьшает риск развития рецидива за счет предупреждения отторжения биотрансплантата. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к высокочастотным приборам для питания хирургического инструмента. Прибор содержит повышающий преобразователь для преобразования переменного сетевого напряжения в напряжение в промежуточном контуре и для питания промежуточного контура постоянного напряжения, блок питания, который имеет присоединенный к промежуточному контуру инвертор и трансформатор, первичная обмотка которого присоединена к инвертору, а вторичная обмотка предназначена для питания нагрузки, управляющее устройство, соединенное с повышающим преобразователем через схему управления коррекцией коэффициента мощности, и схему управления питанием, соединенную с блоком питания посредством цифрового коммуникационного интерфейса. Способ обеспечения рабочей мощности нагрузки осуществляют при работе прибора. Использование изобретения позволяет улучшить рабочие характеристики хирургического прибора. 2 н. и 20 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине. В электрохирургическом инструменте предусмотрен рабочий орган, для действия которого необходимо предпочтительно два тянущих/толкающих элемента и сдвигающий элемент. Сдвигающий элемент удерживается между тянущим/толкающим элементом и упором. Упор выполнен в виде другого тянущего/толкающего элемента. Сдвигающий элемент может быть активирован только тогда, когда тянущий/толкающий элемент туго натянут. Направление сдвигающего элемента на тянущем/толкающем элементе делает возможным простую компоновку инструментов с длинными хвостовиками, причем отсутствует необходимость в мерах для бокового усиления жесткости. 15 з.п. ф-лы, 9 ил.
Наверх