Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия

Авторы патента:

Долгушкин Дмитрий Александрович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2537888:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Из первого разреза выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию. Второй разрез кожи проводят у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на держалку. Третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в проекции перехода сухожилия к короткой малоберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану. Первую и третью раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие короткой малоберцовой мышцы выводят в первую операционную рану. Четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое выделяют и берут на держалку. Пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к задней большеберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие задней большеберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в пятую операционную рану. Первую и пятую раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие задней большеберцовой мышцы выводят в первую рану. Выделенные сухожилия короткой малоберцовой мышцы и задней большеберцовой мышцы проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами параллельно друг другу к дистальному концу ахиллова сухожилия. Способ улучшает функцию трехглавой мышцы, обеспечивает полное восстановление сгибания стопы. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении застарелых разрывов ахиллова сухожилия.

У пациентов с длительным сроком нелеченого разрыва ахиллова сухожилия из-за бездействия трехглавой мышцы голени наступает ее атрофия, а концы сухожилия из-за ретракции мышцы расходятся на большое расстояние. Известные способы пластики ахиллова сухожилия в данной ситуации бывают недостаточно эффективны. Вследствие атрофии трехглавой мышцы не восстанавливается функция отталкивания стопы при ходьбе. Для усиления функции ослабленной трехглавой мышцы голени можно использовать метод сухожильно-мышечных пересадок (1).

Известен способ транспозиции сухожилия длинного сгибателя первого пальца стопы (2). Однако использование сухожилия длинного сгибателя первого пальца для целей пластики ахиллова сухожилия существенно снижает плантарную флексию стопы. Это основной недостаток указанного способа.

Известен способ использования сухожилия длинной малоберцовой мышцы для целей пластики дефекта ахиллова сухожилия (3). Недостаток способа - техническая сложность выведения сухожилия длинной малоберцовой мышцы к поврежденному ахиллову сухожилию, сложность усугубляется в застарелых случаях, когда место травмы заполняется рубцовой тканью.

Известен способ пластики ахиллова сухожилия сухожилием короткой малоберцовой мышцы (4). Сущность способа заключается в том, что первым разрезом выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию и пяточному бугру, выделяют концы разорванного сухожилия, иссекают рубцовую ткань. Второй разрез кожи проводят по наружной поверхности стопы у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы к пятой плюсневой кости, сухожилие отсекают от кости. Отыскивают указанное сухожилие в глубине первой операционной раны и протаскивают его в рану. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы укладывают позади ахиллова сухожилия, армируя место разрыва. Этот способ принят за прототип. Недостаток способа - техническая трудность выведения сухожилия короткой малоберцовой мышцы в основную рану при застарелых разрывах ахиллова сухожилия из-за выраженного рубцового процесса. При пластике данным способом после операции не происходит улучшения функции трехглавой мышцы голени, ограничено сгибание стопы.

Целью настоящего изобретения является создание оптимального способа пластики застарелого разрыва ахиллова сухожилия, снижение его трудоемкости, улучшение в послеоперационном периоде функции трехглавой мышцы голени, полное восстановление сгибания стопы.

Эта цель достигается тем, что сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на держалку; третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к короткой малоберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку; сухожилие короткой малоберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану; первую и третью операционные раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие короткой малоберцовой мышцы выводят в первую операционную рану; четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое выделяют и берут на держалку; пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к задней большеберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку; сухожилие задней большеберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в пятую операционную рану; первую и пятую операционные раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие задней большеберцовой мышцы выводят в первую операционную рану; выделенные сухожилие короткой малоберцовой мышцы и сухожилие задней большеберцовой мышцы проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами параллельно друг другу к дистальному концу ахиллова сухожилия.

Предложенный способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 показаны проксимальный конец 1 и дистальный конец 2 ахиллова сухожилия. Выделено и взято на держалку сухожилие 3 короткой малоберцовой мышцы 4. Выделено и взято на держалку сухожилие 5 задней большеберцовой мышцы 6. На фигуре 2: сухожилие 3 короткой малоберцовой мышцы 4 и сухожилие 5 задней большеберцовой мышцы 6 проведены через трехглавую мышцу, перекрывают дефект между проксимальным концом 1 и дистальным концом 2 ахиллова сухожилия, натянуты до оптимального натяжения и фиксированы швами 7 параллельно друг другу к дистальному концу 2 ахиллова сухожилия.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия осуществляют следующим образом. Больной лежит на животе, под стопы подкладывают небольшой валик. Первым разрезом выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию и пяточному бугру, выделяют проксимальный конец 1 и дистальный конец 2 разорванного сухожилия, иссекают рубцовую ткань. Второй разрез кожи проводят по наружной поверхности стопы у места прикрепления сухожилия 3 короткой малоберцовой мышцы 4 к пятой плюсневой кости, выделяют его и берут на держалку. Третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия 3 к короткой малоберцовой мышце 4, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие 3 короткой малоберцовой мышцы 4 отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану. Первую операционную рану соединяют с третьей операционной раной подкожным тоннелем, через который сухожилие 3 короткой малоберцовой мышцы 4 выводят в первую операционную рану. Четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия 5 задней большеберцовой мышцы 6, которое выделяют и берут на держалку. Пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия 5 к задней большеберцовой мышце 6, которую выделяют и берут на держалку. Сухожилие 5 задней большеберцовой мышцы 6 отсекают от места прикрепления и выводят в пятую операционную рану. Первую операционную рану соединяют с пятой тоннелем в подкожной клетчатке, через который сухожилие 5 задней большеберцовой мышцы 6 выводят в первую операционную рану. Выделенные сухожилие 3 короткой малоберцовой мышцы 4 и сухожилие 5 задней большеберцовой мышцы 6 проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами 7 параллельно друг другу к дистальному концу 2 ахиллова сухожилия. Раны послойно ушивают, накладывают гипсовую лонгету на ногу до коленного сустава сроком на 6 недель.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия иллюстрируется клиническим примером.

Клинический пример. Больной С., 53 лет, поступил в отделение травматологии клиник СамГМУ в плановом порядке 26.10.12 с диагнозом: застарелый подкожный разрыв правого ахиллова сухожилия. Из анамнеза выяснено, что травму получил 5 лет назад. В то время от операции отказался. На протяжение 5 лет отмечается прогрессирование хромоты. 29.10.12 года произведена операция по предложенному способу. Осмотрен через 2,5 месяца после операции: активные движения в голеностопном суставе в полном объеме, сила сгибателей голени, трехглавой мышцы в норме. Хромоты по данным подометрии не выявлено.

Преимущество предложенного способа заключается в следующем: пластика дефекта ахиллова сухожилия двумя трансплантатами - сухожилием короткой малоберцовой мышцы и сухожилием задней большеберцовой мышцы является более надежной, чем использование одного трансплантата. Оптимальное натяжение сухожильно-мышечных трансплантатов и их параллельное положение и фиксация создают благоприятные условия функционирования пересаженных мышц, при этом восстанавливается функция трехглавой мышцы голени и сгибание стопы.

Способ может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях медицинских учреждений при лечении больных с застарелым разрывом ахиллова сухожилия.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Грицюк А.А., А.П. Середа Ахиллово сухожилие / М.: РАЕН, 2010. 313 с.

2. Wong, M.W. Modified flexor hallucislongus transfer for Achilles insertional rupture in elderly patients / M.W. Wong, V.W. Ng // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2005. - №431. - P.201-206.

3. White R.K., Kraynick B.M. Surgical uses of peroneus brevis tendon. Surg. Gynecol Obstet 1959; 108: 117.

4. Tenffer AP. Traumatic rupture of the Achilles tendon: reconstruction by transplant and graft using the lateral peroneus brevis. Orthop Clin North Am. - 1974. 5: 89 93.

Способ хирургического лечения застарелого разрыва ахиллова сухожилия, при котором первым разрезом выполняют заднелатеральный доступ к ахиллову сухожилию и пяточному бугру, выделяют концы разорванного сухожилия, иссекают рубцовую ткань; второй разрез кожи проводят по наружной поверхности стопы у места прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы к пятой плюсневой кости, отличающийся тем, что сухожилие короткой малоберцовой мышцы выделяют и берут на держалку; третий разрез кожи проводят по наружной поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к короткой малоберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку; сухожилие короткой малоберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в третью операционную рану; первую и третью операционные раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие короткой малоберцовой мышцы выводят в первую операционную рану; четвертый разрез кожи проводят по внутренней поверхности стопы в проекции места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое выделяют и берут на держалку; пятый разрез кожи проводят по внутренней поверхности голени в нижней трети в проекции перехода сухожилия к задней большеберцовой мышце, которую выделяют и берут на держалку; сухожилие задней большеберцовой мышцы отсекают у места прикрепления и выводят в пятую операционную рану; первую и пятую операционные раны соединяют подкожным тоннелем, через который сухожилие задней большеберцовой мышцы выводят в первую операционную рану; выделенные сухожилие короткой малоберцовой мышцы и сухожилие задней большеберцовой мышцы проводят через трехглавую мышцу, перекрывают дефект ахиллова сухожилия, натягивают до оптимального натяжения и фиксируют швами параллельно друг другу к дистальному концу ахиллова сухожилия.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного анатомо-функционального восстановления лучезапястного сустава при повреждении лучевой кости.

Способ коррекции тяжелой формы идиопатического сколиоза у детей грудной локализации с величиной дуги более 110° // 2537773

Изобретение относится к медицине, а именно вертебрологии. Выполняют дискэктомию на вершине дуги искривления из вентрального доступа и вентральном межтеловом спондилодезе аутокостью из резецированного ребра.

Способ устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца кисти у больных с детским церебральным параличом // 2537772

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Способ включает выделение дистальной части сухожилия m.

Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости // 2537067

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Под контролем артроскопа выполняют анатомичную репозицию перелома с временной чрезкожной фиксацией спицей Киршнера через проксимальный метафиз большеберцовой кости.

Способ наложения сухожильного шва на сгибатели пальцев // 2536555

[Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии. Используют одну нить с двумя иглами на концах.

Способ введения костного цемента в канал бедренной кости при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава с цементной фиксацией бедренного компонента // 2536111

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций эндопротезирования тазобедренного сустава.

Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции // 2535618

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции.

Сращивающее устройство и набор инструментов для сращения суставов человека или животного // 2535513

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть.

Способ хирургического лечения внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости и скоба для его осуществления // 2535451

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения внутрисуставных компрессионных переломов пяточных костей. После доступа к пяточной кости вскрывают фиброзные каналы сухожилий малоберцовых мышц, перемещают их кверху.

Дистракционный аппарат для формирования пальцев кисти у детей // 2535081

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти.

Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава // 2538239

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении детей старшего школьного возраста с дисплазией тазобедренного сустава. Устанавливают чрескостный аппарат. Производят постепенное перемещение головки бедра в нижний отдел вертлужной впадины. Фиксируют тазобедренный сустав стержнями в положении отведения, сгибания и внутренней ротации с оптимальной ориентацией головки относительно вертлужной впадины. Через разрез над передненижней остью выполняют остеотомию параллельно краю вертлужной впадины в направлении спереди назад, сверху вниз, снаружи кнутри подвздошной кости до уровня, соответствующего центру головки бедра. Внутренний край подвздошной кости остается интактным. Осуществляют надлом костного фрагмента без повреждения суставного хряща. Фиксируют его с помощью спиц к опоре на бедре. Одновременно с передненаружной ротацией головки производят дозированную транспозицию свода впадины кпереди, кнаружи и вниз до формирования формы и объема вертлужной впадины, соответствующих головке бедра. Костные фрагменты фиксируют до получения костного регенерата. Способ обеспечивает увеличение стабильности сустава, формирование сферической вертлужной впадины, соответствующей по размерам головке бедренной кости, улучшение конгруэнтности суставных поверхностей за счет одновременного разворота головки бедра и наклона остеотомированного фрагмента, а также снижение травматичности вмешательства за счет использования небольшого разреза и возможность ранней активизации больного в послеоперационном периоде за счет применения чрескостного устройства. 7 ил., 1 пр.

Способ вертебропластики // 2540093

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, hв, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, hн, высоту тела компрессионного позвонка hk, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m. Размеры компрессионного позвонка d1 и d2 в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d1 - его большая полуось, a d2 - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле Техническим результатом изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента, что повышает качество лечения больного. 1 пр., 5 ил.

Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с костной пластикой перемещенным аутотрансплантатом // 2540282

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с пластикой перемещенным костным аутотрансплантатом. Формируют кортикально-губчатый аутотрансплантат, который выпиливают по передней поверхности в нижней трети большеберцовой кости глубиной до противоположной кортикальной пластинки большеберцовой кости с переходом на блок таранной кости до задней суставной поверхности таранно-пяточного сустава. Аутотрансплантат моделируют под форму поверхности стержня для плотного соприкосновения с ним. Укладывают костную аутокрошку в обработанный задний отдел таранно-пяточного сустава и вводят интрамедуллярный стержень с блокированием. Большеберцовый аутотрансплантат адаптируют к стержню и с помощью эффекта пресс-фит перемещают в таранную кость, перекрывая им голеностопный сустав. Фрагментами таранной части аутотрансплантата заполняют образовавшийся дефект большеберцовой кости выше смещенной вниз большеберцовой части аутотрансплантата. Способ обеспечивает образование прочного большеберцово-таранно-пяточного блока, сокращение срока лечения, восстановление опороспособности конечности.

Способ лечения "трехлодыжечного" перелома // 2540429

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения «трехлодыжечного» перелома. Во время операции конечность сгибают в коленном суставе до 90° и в тазобедренном до 45°. Доступ начинают от точки, расположенной на 1/3-1/4 расстояния кнаружи от наружной лодыжки до пяточного бугра, и продлевают краниально параллельно оси малоберцовой кости, доступ углубляют до малоберцовых мышц и отводят их медиально, репонируют и временно фиксируют фрагменты малоберцовой кости, далее доступ расширяют по задне-медиальной поверхности короткой малоберцовой мышцы и отводят медиально одним комплексом ткани, включая икроножный нерв, малую подкожную вену и длинный сгибатель большого пальца. Репонируют и окончательно фиксируют задний край большеберцовой кости, после чего окончательно репонируют и фиксируют малоберцовую кость и синдесмоз, выполняют рентгенографию. Способ позволяет уменьшить травматичность. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ выполнения коррегирующей остеотомии подвздошной кости // 2541787

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррегирующей остеотомии подвздошной кости. Проводят остеотомию перешейка подвздошной кости с последующей ротацией ее дистального фрагмента и фиксацией его цилиндрическим аутотрансплантатом и спицами Киршнера, фиксирующие спицы проходят через помещенный внутрь цилиндрического аутотрансплантата губчато-кортикальный гомотрансплантат. Способ позволяет уменьшить риск смещения фрагментов. 2 ил.

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения // 2541823

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, наружные поверхности которых обращены к телам позвонков и имеют остроконечные выступы. Верхняя опорная площадка выполнена на головке составного корпуса. В верхней части основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки. Головка и основание соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня. Один конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности, и шлиц на торце. Стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии в составном корпусе, перпендикулярно его продольной оси. Резьба под резьбовую втулку нарезана в отверстии только в части, принадлежащей основанию, а резьба под среднюю часть резьбового стержня - на части, принадлежащей головке составного корпуса. Устройство также имеет концевую накладку, имеющую возможность установки на головку составного корпуса с возможностью изъятия. Верхняя поверхность упомянутой накладки имеет горизонтальный участок с насечками для внедрения в тело позвонка на стороне вывиха, а два смежных с ним гладких участка, имеющих наклон под разными углами, предназначены для установки в стороне неповрежденного суставного отростка. Нижняя опорная площадка, имеющая четыре диаметрально расположенные вертикальные насечки на боковой поверхности, выполнена заодно с установленным вертикально и по центру резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза, положение которых соответствует положению упомянутых насечек, и проточку на свободном конце. На стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное продольным выступом, по форме и размерам соответствующее продольным пазам на стержне, и насечку на боковой поверхности, расположенную соосно выступу в отверстии на вертикальном резьбовом стержне. На дне стакана установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия по средней линии наружной поверхности. Вертикальный стержень с установленной на нем гайкой расположен в выполненной по оси цилиндрического основания составного корпуса ступенчатой цилиндрической полости. Гайка установлена в полости с большим диаметром, открытой книзу цилиндрического основания. По наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение этих деталей заподлицо, по наружной поверхности стакана и основания. От дна стакана на высоту гайки продольным срезом поверхности на половину диаметра выполнено окно. В верхней части головки выполнен Т-образный выступ, идентичный выступу на основании составного корпуса, боковые выступы которого являются направляющими для пазов ответной формы в нижней части концевой накладки. По внутренней горизонтальной поверхности накладки, выше пазов, выполнено прямоугольное углубление для установки верхней опорной площадки. Два резьбовых отверстия под удерживающий инструмент выполнены по боковым поверхностям основания корпуса, и одно - по фронтальной поверхности концевой накладки под горизонтальным выступом. Способ коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков включает размещение больного на столе в положении на спине с валиком, подложенным под плечи, под общим обезболиванием, стандартный доступ к передним структурам шейного отдела позвоночника, резекцию передней части тела позвонка, находящегося под его вывихнутым или сломанным телом, с удалением выше- и нижележащих дисков и костных фрагментов. В образовавшуюся «нишу» укладывают вышеуказанное устройство, при этом концевая накладка установлена на головку составного корпуса, углы на верхней поверхности накладки должны соответствовать характеру вывиха, право- или левостороннему, различающемуся по высоте и протяженности так, чтобы верхняя горизонтальная площадка концевой накладки была расположена на стороне вывиха, ближе к суставным отросткам позвонка, а ее скошенные поверхности установлены в сторону неповрежденного суставного отростка. Вращением гайки, с помощью специального инструмента, поочередным введением рабочего конца в радиальные отверстия производят подъем составного корпуса относительно нижней опорной площадки. Осуществляют дистракцию до полной блокировки поступательного движения корпуса по вертикальному резьбовому стержню нижней опорной площадки. Осуществляют поворот устройства инструментом, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса. Разъединение сцепившихся суставных отростков позвонков определяют при ЭОП-контроле, по предварительным расчетам по данным КТ или визуально, продолжают поворот основания до попадания выступа на дне стакана в продольный паз на вертикальном резьбовом стержне. Уменьшают дистракцию вращением гайки в обратном направлении, возвращая вывихнутый суставной отросток в свое физиологическое положение. Снятие дистракции продолжают до возникновения возможности свободного изъятия концевой накладки с помощью инструмента. Для создания напряженного состояния в «нише» позвонка с установленным устройством вновь осуществляют небольшую дистракцию. Устройство остается установленным в ложе в качестве телозамещающего импланта. Осуществляют послойные швы. Изобретения обеспечивают повышение эффективности вправления односторонних вывихов и переломовывихов шейных позвонков, снижении трудоемкости и травматичности манипуляций, возможности предупреждения нежелательных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Способ восстановления дефекта лучевого нерва повреждения на уровне плеча // 2543623

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Замещают дефект нерва Аллоплантом нерва. При этом иссекают неврому и выполняют невролиз. Затем дополнительный кусок Аллопланта нерва рассекают вдоль, расправляют в виде листка и оборачивают замещенный нерв в виде муфты и накладывают узловые швы на противоположные концы листка. Способ позволяет ускорить процесс регенерации поврежденного лучевого нерва и снижает послеоперационные осложнения, что достигается за счет дополнительного использования Аллопланта для оборачивания замещенного нерва в виде муфты. 8 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения остеомиелита головки второй плюсневой кости // 2543629

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной и реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии, и может быть использовано для лечения хронического остеомиелита головки второй плюсневой кости. Способ включает секвестрнекрэктомию пораженного участка кости с последующим закрытием операционной раны. Образовавшийся костный дефект замещают кровоснабжаемым комплексом тканей, включающим тыльную межплюсневую мышцу и кортикальный костный фрагмент из основания первой плюсневой кости па первой тыльной межплюсневой артерии с сопровождающими ее венами, выкраиваемый из первого межплюсневого промежутка стопы. Комплекс тканей укладывают в образовавшуюся костную полость в головке второй плюсневой кости. Закрывают операционную рану первичным швом и проводят иммобилизацию стопы задней гипсовой лонгетой от кончиков пальцев до верхней трети голени сроком на 4 недели. Способ позволяет одномоментно заместить дефект костной ткани головки второй плюсневой кости и восстановить механическую прочность последней к физической нагрузке. 1 пр., 10 ил.

Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей конечностей // 2544303

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита длинных костей конечностей. Производят резекцию всех склеротически измененных эндостальных костных тканей за пределами санированного остеомиелитического очага изнутри через секвестральный костный дефект до опорного кортикального слоя, в котором формируют пористую структуру костной ткани, микроперфорируя ее со стороны интрамедуллярной костной полости на всем протяжении склеротических изменений в пределах надкостницы. Все микроперфорационные отверстия и секвестральный костный дефект в кортикальном слое заполняют интраоперационно затвердевающим бактерицидным остеогенным костно-пластическим материалом. Пластику оставшегося интрамедуллярного костного дефекта производят отсроченно в момент созревания в костной ране грануляционных тканей, вводя под рентгенологическим контролем остеогенный бактерицидный костно-пластический материал через одну из двух дренажных трубок. Способ позволяет улучшить остеогенные возможности костно-пластического материала, уменьшить риск остеонекроза. 1 пр., 19 ил.

Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы // 2545421

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Выполняют доступ к акромиальному концу ключицы. Проводят открытое вправление вывиха. Всверливают на глубину 60-70 мм 2 спицы Киршнера диаметром 1,5 мм через акромиальный отросток лопатки в акромиальный конец ключицы параллельно друг другу и поверхности кости. Сгибают спицы так, что часть, находящаяся в костномозговом канале, становится параллельной части, находящейся не в нем, а место проникновения спицы в кортикальный слой акромиального отростка становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевают шайбу с двумя боковыми продольными прорезями под спицы. На поверхности ключицы во фронтальной плоскости сверлят отверстие на всю глубину. Прижимают к поверхности кости шайбу, при этом спицы входят в пазы шайбы. Через отверстие шайбы вкручивают винт. Способ увеличивает стабильность фиксации. 3 ил., 1 пр.