Способ формирования аппаратной перкуссии

Изобретение относится к медицине и предназначено для расширения диагностических возможностей перкуссионных исследований. Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операцию выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрацию акустического отклика на удар с помощью микрофона. Выходной сигнал микрофона обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота. В качестве удара используют импульсное ультразвуковое излучение, которое направляют на плессиметр. Плессиметр выполнен в виде пластины, внешняя сторону которой, обращенная к УЗ-излучателю, имеет неровности для рассеивания излучения. Импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с. Акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела. Нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц. Электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса. График спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат. Положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале. Величину добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа. Способ обеспечивает проведение перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения. 5 ил.

 

Предлагается способ аппаратной перкуссии, который предназначен для расширения диагостических возможностей перкуссионных исследований, упрощения проведения перкуссии и может быть использован при изучении звуковой картины работы органов и выявления патологических изменений в звуке.

Известны случаи выполнения аппаратной перкуссии [1, 2, 3], в которых в качестве элемента, осуществляющего удар, используют либо палец или 2-3 пальца правой руки, либо перкуссионный молоточек. В качестве плессиметра, по которому производят удар, используют либо пальцы левой руки, либо пластины различной формы из упругих материалов. Плессиметр располагают непосредственно на коже над исследуемым органом.

Название «аппаратная перкуссия» связано с использованием в качестве приемника акустического отклика от исследуемого органа микрофона (нов) и последующую обработку электрических сигналов с визуализацией результатов в удобной для специалиста форме.

В известном способе [3], по мнению авторов, наиболее полно решены многие проблемы аппаратной перкуссии в диагностике пневмонии. Однако даже в заключении выполненной работы автор заявляет: «усредненные спектры здоровых людей не могут использоваться для определия порога в связи с высокой межиндивидуальной выриабельностью».

В качестве научных положений автор вынес утверждение (по нашему мнению, вытекающее из приведенного заключения), что: «индивидуальные спектральные и топографические особенности перкуторных акустических сигналов по поверхности грудной клетки состоят в различии форм спектров и положений спектральных пиков».

Как достоинство работы [3], следует отметить создание компьютерного архива, включающего перкуторные аудиограммы в цифровом формате, спектрограммы, банк отработанных спектров аппаратной перкуссии легких у здоровых и больных пневмонией лиц.

По своим техническим характеристикам известный способ [3] может рассматриваться как прототип (аналог) предлагаемого способа. К недостаткам прототипа следует отнести:

- наличие достаточно сильного влияния плессиметра, по которому производят удар, на открытый микрофон и на изменение акустического отклика, если микрофон вставлен в стетоскопичекую насадку, основание которой лежит на теле,

- отсутствие формирования удара с заданными и регулируемыми параметрами,

- наличие сложного алгоритма оценки перкуссионной диагностики больного органа в процессе его лечения.

Предлагаемый способ проведения аппаратной перкуссии предполагает устранение перечисленных недостатков прототипа.

Способ формирования аппаратной перкуссии включает в себя операции выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрации акустического отклика на удар микрофоном, выходной сигнал которого обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализацией в координатах амплитуда-частота. В соответствии с предложением в качестве удара используют импульное ультразвуковое (УЗ) излучение, которое направляют на плессиметр в виде пластины, внешнюю сторону которого, обращенную к УЗ-излучателю, выполняют с неровностями для рассеивания излучения, а импульсное радиационное давление УЗ на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с, акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела, а нижняя граница регистрируемых частот микрофоном 20 Гц, причем электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса, а затем график спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат, при этом положение резонансной частоты fрез определяют при прохождении дифференциальной кривой через ноль на частотной шкале, а величина добротности спектральной кривой, смещение резонансной частоты fрез по частотной шкале и изменения формы дифференциальной кривой слева и справа от резонансной частоты fрез текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими и используют для оценки состояния исследуемого органа.

Сущность преложенного способа поясняется следующими схемами и фигурами:

фиг.1 - функциональная схема, реализующая предложенный способ, где 1 - тело человека, 2 - плессиметр, 3 - насадка, 4 - УЗ-излучатель, 5 - микрофон, 6, 7 - корпус излучателя и микрофона, 8 - схема импульсного включения излучателя и микрофона, 9 - усилитель микрофонного сигнала, 10 - УЗ-генератор, 11 - блок управления, 12 - блок быстрого преобразования Фурье (БПФ) и представления спектральной кривой в линейных координатах амплитуда-частота, 13 - блок дифференцирования графика спектральной кривой и представления дифференциальной кривой в линейных координатах амплитуда-частота;

фиг.2 - временные диаграммы работ отдельных блоков из фиг.1, где «а» - иллюстрация работы блока 4, «б» - иллюстрация формирования радиационного давления на плессиметре 2, «в» - выходной электрический сигнал микрофона 5 из работы [3], «г» - резонансная спектральная кривая после БПФ, «д» - дифференциальная кривая и определение резонансной частоты;

фиг.3 - иллюстрация рассеивания УЗ-излучения плессиметром;

фиг.4 - спектральные кривые легочной зоны 12 у больного «Б» и здорового «З» человека из [3];

фиг.5 - иллюстрация дифференциальной кривой после графического дифференцирования кривой «Б» из фиг.4.

Предложенный способ может быть реализован схемой, изображенной на фиг.1. УЗ-колебания от излучателя 4 направляют на плессиметр 2. Насадку 3 на корпусе 6 излучателя 4 располагают по возможности близко к поверхности тела человека 1 для уменьшения рассеивания УЗ-излучения до попадания его на плессиметр. Поверхность плессиметра 2, обращенную к излучателю, выполняют ребристой с целью максимального рассеивания УЗ-излучения. Блок 8 обеспечивает импульсное подключение генератора УЗ-колебаний 10 к излучателю УЗ-блока 4 и импульсное включение усилителя 9 микрофона 7 на заданное время от момента включения УЗ-излучателя. Блок управления 11 формирует сигналы управления для блока 8. Выходной электрический сигнал микрофона 7 усиливают усилителем 9 и обрабатывают в блоке 12 методом БПФ и представляют в виде спектральной кривой в линейной системе координат амплитуда - частота составляющих спектра. В блоке 13 осуществляют графическое дифференцирование спектральной кривой, результат которого воспроизводят в той же системе координат амплитуда-частота (при дифференцировании используют частотный интервал в 5 Гц).

Работа во времени основных блоков функцианальной схемы на фиг.1 приведена на фиг.2. На графике «а» показана работа УЗ-излучателя блока 4 в импульсном режиме при непрерывной работе УЗ-генератора 10, причем длительность импульса tим регулируют сигналами блока 8 от минимальной длительности равной 0,5 с. На графике «б» показано импульсное радиационное давление на плессиметре 2 от УЗ-излучения блока 4. На графике «в» изображен типичный выходной сигнал микрофона 7 (вид аналогового сигнала на выходе микрофона от акустического отклика на перкуторный удар). Спектральная кривая выходного сигнала на графике «г» после его усиления блоком 9, БПФ и воспроизведения в линейной системе координат в блоке 12. На графике «д» изображена кривая результата дифференцирования графической спектральной кривой, на которой положение резонансного пика на частотной оси зафиксировано прохождением кривой через ноль, а импульсы слева и справа от fрез по амплитуде, длительности и форме характеризуют нарастание низкочастотных составляющих спектра и спада высокочастотных составляющих.

Для решения задачи автоматизации перкуторного удара определим примерную величину силу этого удара в прототипе, которую определим из выражения

Fуд=m·a,

где m - масса пальца-молоточка, которую примем равной 100 г, a - ускорение, связанное с изменением скорости пальца от нуля до удара по плессиметру за время 1 с. Если расстояние от отведенного пальца-молоточка до плессиметра принять равным 3 см, то a=3 см/с2. Таким образом, величина силы удара оказывается равной 3·102 г·см/с2.

Давление на плессиметр ΔРуд=Fуд/Sпл, где Sпл - площадь плессиметра и, приняв ее равной ~8 см2 (площадь пальца-плессиметра), величина давления составляет

Δ Р у д = 3 10 2 8 = 37 , 5  дин/см 2

или ΔРуд=3,75 Па.

При различных значениях площади плессиметра Sпр и значениях ударной массы m можно принять величину давления перкуторного удара в диапазоне 2-5 Па.

В работах [4, 5] показано, что радиационное давление звука является эффектом 2-го порядка малости по сравнению с амплитудой переменного звука. Так в воде при интенсивности звука 10 Вт/см2 давление звука составляет 3·105 Па, а радиационное давление звука составляет ~102 Па. В воздухе при интенсивности звука 1 Вт/см2 (соответствует интенсивности звука ~3·103 Па) радиационное давление составляет 10 Па.

Авторы согласны с изложенной в работах [4, 5] версией, что появление радиационного давления связано с уменьшением сопротивления движению частиц воздуха, когда частицы движутся из области сжатия в область разряжения. При движении частиц воздуха из области разряжения в область сжатия сопротивление увеличивается. Именно это изменение сопротивления и является причиной возникновения постоянного давления звука в направлении его распространения.

В соответствии с изложенным авторы предлагают формировать механический удар в аппаратурной перкуссии, используя радиационное давление звука. В качестве «несущей частоты» радиационного давления предложено использовать УЗ-излучение в частотном диапазоне 30-70 кГц. Выбор частотного диапазона обосновывается тем, что на частотах выше 70 кГц значительно увеличиваются потери в воздушной среде и также в этом случае отсутствует наводка на микрофон, так как эти частоты лежат за пределами частотного диапазона чуствительности микрофонов.

При мощности УЗ-излучения 1-5 Вт/см2 в указанном частотном диапазоне [4] величину этого давления можно расчитать, используя известную зависимость [6]

Δ Р у з = У у з Z а к , где Iуз - интенсивность УЗ-излучения (в нашем случае, например, 5 Вт/см), Zак - акустическое сопротивление воздуха, равное 418 кг/м2·с и оказывается равным (2,04-4,60)·10 Па. При этом величина радиационного давления составит ~2 Па.

Таким образом, радиационное давление звука, сопровождающее УЗ-излучение, позволяет произвести механический удар по плессиметру с возможностью регулировки как силы удара (изменением интенсивности излучения), так и его длительности от минимального значения 0,5 с. Ограничение удара по длительности связано с данными из работы [3], в соответствии с которыми длительность акустического отклика составляет 0,1-0,2 с, а предлагаемая минимальная длительность удара 0,5 с превышает время отклика и так как радиационное давление формируется каждой волной УЗ, то на частоте 60 кГц число формирующих удар периодов 105.

Особенностью УЗ-излучателей является реализация в механических колебательных элементах явления резонанса, что позволяет существенно увеличить амплитуду колебаний на резонансной частоте. В области УЗ в указанном диапазоне частот используют материалы, обладающие пьезоэффектом. Пластины из таких материалов поляризуют по толщине h, а максимальная эффективность излучения достигается при равенстве толщины h полуволновой длине излучения (на частоте 60 кГц длина волны составляет 5,6 мм).

В качестве материалов с пьезоэффектом в настоящее время используют цирконат-титонат свинца (ЦТС-1, ЦТС-23, ЦТБС-2, ЦТСС-1), ниобат лития НБС-1 и др., обладающие высоким допустимым значением рабочих температур (выше +300°С). УЗ-излучатели с мощностью излучения 5 Вт/см имеют КПД 30%, что практически на порядок выше КПД излучателей в звуковом и инфразвуковом диапазоне частот. Для задач аппаратной перкуссии УЗ-излучатель может состоять из четырех пластин площадью 6×6 мм и при толщине 3 мм каждой, собранных в квадрат на частоте 60 кГц.

По мнению авторов указанная в прототипе характеристика использованного микрофона как «электретного» не корректна для аппаратной перкуссии. При расположении резонансного пика на частотах 50-90 Гц использование электретного микрофона с нижней частотной границей, равной 50 Гц, недопустимо. Нижняя граничная частота микрофона в этом случае должна быть не выше 20 Гц. Используемый при регистрации акустического отклика микрофон, с одной стороны, не должен соприкасаться с телом человека, но быть к нему максимально приближенным. С другой стороны, наличие насадки на микрофоне защищает чувствительную поверхность от прямого попадания как посторонних шумов, так и УЗ-излучения.

Корпус УЗ-излучателя и корпус микрофона могут быть объединены жесткой механической связью через эластичные прокладки в местах соединения.

Плессиметр выполняют в виде пластины с формой, близкой к форме исследуемого органа. Однако для исследования легких человека плессиметр следует выполнять в виде полоски, чтобы перкуторный удар пришелся в межреберье. В этом случае и насадка на излучателе должна соответствовать размеру и форме плессиметра. Поэтому аппаратурную перкуссию предлагается снабдить насадками на УЗ-излучатель, размеры и формы которых соответствуют размерам и формам плессиметров.

Сторона плессиметра, прикладываемая к телу, является гладкой, а обратная сторона выполняется с неровностями для рассеивания УЗ-излучения и противофазного радиационного давления. Эффективным рассеивание осуществляется при условии, когда неровности отражательной поверхности больше или равны λуз, где λуз - длина волны УЗ-излучения, и при fуз=50-70 кГц составляет 4,8-6,8 мм. Плессиметр может быть выполнен из плотной резины или пластичных полимерных материалов. Такие пластины при толщине 3-5 мм могут изготавливаться методом литья в форме или штамповкой.

На фиг.3 показано рассеивание УЗ-излучения плессиметром, из которого следует, что в микрофон попадает незначительная часть излучения. Следует отметить, что радиационное давление отраженного УЗ-излучения в зоне микрофона находится в противофазе с прямым радиационным давлением от принявшего удар плессиметра.

Эти два давления можно рассматривать как компенсирующие друг друга в зоне микрофона и, следовательно, общий шум микрофона уменьшается.

Авторы считают целесообразным использование при регистрации и обработке электрического выходного сигнала программы SpectraLab (Sound Tech.lng.2003) на базе БПФ при количестве спектральных отчетов - 512 и взвешивании окном Хемминга, примененной в [3].

На фиг.4 изображены спектральные кривые в координатах линейная амплитуда-частота (логарифмическая шкала) легочной зоны 12 из работы [3] у больного «Б» и здорового «З» человека. К сожалению в работе не указано относятся ли эти кривые к одному человеку. Рассматривая резонансные формы этих кривых, следует выделить основные характеристики любого резонанса как явления. Такой существенной характеристикой является добротность резонансной системы Q, равная Q = f р е з Δ f , где Δf - ширина резонансной кривой на уровне убывания амплитуды в 2 раз, т.е. по уровню 0,7 от максимального значения. Добротности спектральных кривых «Б» и «З» на фиг.4 соответственно составляют QБ=0,06 и QЗ=1,25.

Анализируя приведенные в [3] спектральные кривые, можно сделать однозначный вывод о том, что у всех легочных больных добротности резонансов уменьшаются и во многих случаев становятся меньше 1. Эта характеристика акустического резонансного отклика органа в работе [3] вообще не отмечена.

Положение резонансной частоты на спектральных кривых у здоровых и больных людей также должно быть различным. Так, в случае легочных заболеваний (появления в легких жидкости, мокроты) увеличивается плотность легочной ткани, что увеличивает скорость распространения звука [7], что приводит к смещению резонансной частоты в сторону ее увеличения. Этот вывод подтверждается спектральными кривыми из работы [3], но не был отмечен в данной работе.

Обращает на себя внимание асимметричность резонансных спектральных кривых, что не было отмечено в работе [3], но может являться дополнительной характеристикой для оценки исследуемого органа.

Точное определение резонансной частоты fрез и ее смещения у одного и того же человека в случае заболевания также является важной характеристикой при проведении аппаратной перкуссии. Поэтому авторы предлагают производить графическое дифференцирование спектральных резонансных кривых. В этом случае, как показано на фиг.5, левая часть резонансной кривой от fрез преобразуется в положительный импульс, а спад резонансной кривой преобразуется в отрицательный импульс. Место пересечения частотной шкалы при переходе положительного импульса в отрицательный и дает значение fрез. Дифференциальную кривую следует строить в линейном масштабе координат амплитуда-частота. Несимметричность резонансных кривых также наиболее ярко проявляется на дифференциальной кривой как разница длительностей упомянутых положительного и отрицательного импульсов относительно fрез. Появляется также возможность обнаружить незначительные локальные неоднородности(зарождающиеся или залечивающиеся) в виде коротких выбросов на импульсах подъема и спада резонанса. Дифференцирование целесообразно проводить на частотном интервале в 5 Гц.

Таким образом, по мнению авторов, при оценке состояния исследуемых органов методом аппаратной перкуссии предлагается производить сравнение измерений например, у одного человека в течение недели по следующим признакам:

- по измерению добротности акустического резонанса и ее изменения по спектральной кривой,

- по измерению резонансной частоты, направлению ее смещения по частотной шкале по спектральной кривой,

- по измерению асимметрии резонанса по дифференциальной кривой.

В сочетании с управляемостью и контролем за перкуторным ударом и использованием уже разработанных систем обработки по программе БПФ авторы уверены, что предложенный способ аппаратной перкуссии найдет применение в лечебной практике при контроле за процессом выздоровления. Также предложенный способ может быть рекомендован и для ранней диагностики заболеваний в педиатрии, в которой периодичность обследований обязательна с исключением при этом нежелательной рентгенографии.

Литература

1. Адамов С.А., Ковалевский А.А. Перкуссия и аускультация. Кр.курс д/студентов и врачей. - Томск, 1988 г.

2. Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних органов. - Томск.: ТГУ, 2001 г.

3. Ковалева И.Н. Аппаратная перкуссия легких в диагностике пневмонии, диссертация, ВАК 14.00.05. - Владивосток, 2006 г.

4. Красильников В.А., Крылов В.В. Введение в физическую акустику. - М.: Изд. ф/м лит., 1984 г.

5. Розенберг Л.Д. Применение УЗ. - М.: АН СССР, 1957 г.

6. Алдошин И.А., Ковалгин Э.И., Ефимов А.П. и др. Электроакустика и звуковое вещание. - М.: Гор.линия-телеком, Радио и связь, 2007 г.

7. Акустика. Справочник под ред. Сапожкова М.А. - М.: Радио и связь, 1989 г.

Способ формирования аппаратной перкуссии, включающий в себя операции выполнения коротких ударов по плессиметру, который располагают на теле человека, и регистрации акустического отклика на удар с помощью микрофона, выходной сигнал которого обрабатывают системой с быстрым преобразованием Фурье и визуализируют в координатах амплитуда-частота, отличающийся тем, что в качестве удара используют импульсное ультразвуковое (УЗ) излучение, которое направляют на плессиметр, выполненный в виде пластины, внешнюю сторону которой, обращенную к УЗ-излучателю, выполняют с неровностями для рассеивания излучения, а импульсное радиационное давление на плессиметр эквивалентно направленному ударному давлению, длительность которого регулируют от минимального значения 0,5 с, акустический отклик на удар регистрируют микрофоном, который располагают бесконтактно у тела, а нижняя граница регистрируемых частот микрофона 20 Гц, причем электрический отклик после преобразования представляют в линейной системе координат амплитуда-частота в виде спектральной резонансной кривой, на которой фиксируют добротность резонанса, а затем график спектральной кривой дифференцируют и результат представляют в той же системе координат, при этом положение резонансной частоты fpeз определяют при прохождении кривой через ноль на частотной шкале, а величина добротности спектральной кривой, смещение по частотной шкале и изменения формы дифференцированной кривой слева и справа от fpeз текущих перкуссионных измерений сравнивают с предыдущими измерениями и по результатам сравнения дают оценку состояния исследуемого органа.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к лучевой диагностике. Проводят полипозиционное ультразвуковое исследование пораженного сегмента конечности.

Изобретение относится к области медицины, а именно функциональной диагностике в кардиологии. Получают серии последовательных кадров ультразвукового изображения атеросклеротической бляшки в продольном сечении артерии в течение одного сердечного цикла.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, фтизиатрии и педиатрии. В первом варианте изобретения выполняют ультразвуковое исследование печени.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что проводят трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эндосонографию и одновременно с последней компрессионную эластографию поджелудочной железы.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника.
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Всем беременным после эмболизации маточных артерий (МА) по поводу миомы матки проводят допплерометрическое исследование в сроках 22-24 недели, 28-30 недель, 32-34 недели, 36-38 недель беременности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки латеральной дислокации надколенника на раннем этапе диагностики.

Использование: для диагностики объекта посредством ультразвука. Сущность изобретения заключается в том, что матричная решетка (1') ультразвуковых преобразователей содержит центральную область (11') и, по меньшей мере, три области (13) ответвления, содержащих, каждая, 2-мерную матричную решетку (5) ультразвуковых преобразовательных элементов (3).

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может применяться для диагностики дисплазии тазобедренных суставов, подвывиха и вывиха бедра у детей. Плоскость ультразвукового датчика поворачивают таким образом, чтобы регистрировался максимальный диаметр головки бедра и отчетливо визуализировался костный эркер, а латеральный контур подвздошной кости давал на мониторе ультразвукового аппарата гиперэхогенную линию, располагающуюся косо слева направо.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины, в частности к ветеринарному акушерству, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров. На ранних сроках гестации проводят ультразвуковое сканирование как эмбриона, так и плода у коров, на основании результатов которого определяют фетометрические показатели эмбриона и плода. В случае выявления на 38-40 дни гестации длины эмбриона в пределах 12-16 мм и диаметра корпуса - 7-9 мм, диагностируют синдром задержки развития эмбриона у коров. В случае выявления на 60-65 дни длины плода в пределах 25-45 мм и диаметра корпуса - 12-16 мм диагностируют синдром задержки развития плода у коров. Способ позволяет на ранних стадиях гестации провести диагностику синдрома внутриутробной задержки развития эмбриона и плода у коров для предотвращения внутриутробной гибели эмбриона, антенатальной гипотрофии плода, интра- и неонатальных болезней у плода и новорожденных телят, родовой и послеродовой патологии у коров-матерей за счет использования ультразвукового сканирования. 2 н.п. ф-лы, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей. Для этого выявляют и осуществляют количественную оценку клинических, электрокардиографических, биохимических и эхокардиографических показателей. При этом в качестве клинических показателей оценивают аускультативную симптоматику: звучность тонов, наличие шумов, показатели артериального давления. В качестве биохимических показателей оценивают активность кардиоспецифичных ферментов: МВ-фракции креатинфосфокиназы, α-гидрокисбутиратдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы и кардиоспецифичного белка тропонина I. Эхокардиографическое исследование осуществляют с применением допплерографии для оценки диастолической функции желудочков. Каждый из показателей оценивают от 1 до 3 баллов. Баллы суммируют и по полученному результату осуществляют оценку показания к кардиометаболической терапии. При общей сумме меньше 3 баллов кардиометаболическая терапия не показана. При общей сумме от 3 баллов до 7 баллов включительно проводят пероральное введение кардиометаболических препаратов. При общей сумме от 8 баллов и выше осуществляют парентеральное введение кардиометаболических препаратов. Способ обеспечивает возможность в минимальные сроки объективно определить наличие показаний к назначению кардиометаболической терапии, в том числе и в ситуациях, когда часть результатов дополнительного обследования отсутствует по каким-либо причинам, и дифференцированно оценить ее эффективность. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, гастроэнтерологии и ультразвуковой (УЗ) диагностике детского возраста. Пациенту с признаками нарушения акта дефекации и/или акта мочеиспускания проводят УЗ-трансперинеальное исследование в положении на левом боку, датчик устанавливают непосредственно в анальную ямку, который в процессе работы для улучшения визуализации исследуемых органов последовательно смещают: у мальчиков до корня мошонки, у девочек до преддверия влагалища, сканирование проводят в двух перпендикулярных проекциях - продольной и продольно-косой, при продольном сканировании проводят исследования прямой кишки и перианальной области, детально оценивают эхографическую анатомию анального канала и шейки мочевого пузыря с уретрой, состояние ампулы прямой кишки, измеряют длину и ширину анального канала, определяют наличие и сохранность анальных сфинктеров: внутреннего и наружного, измеряют их толщину, величину аноректального угла, оценивают скорость кровотока в сосудах аноректальной зоны, на границе перехода ампулы прямой кишки в анальный канал датчик располагают в продольно-косой проекции и определяют ветвь пуборектальной петли, измеряют ее толщину, при исследовании мочевого пузыря измеряют длину и ширину шейки с уретрой, величину заднего уретро-везикального угла, причем исследования проводят в покое и при функциональной пробе Вальсальвы с натуживанием и функциональной пробе с удерживанием путем волевого сокращения промежности, определяя направление движения шейки мочевого пузыря: кпереди к симфизу или кзади к крестцу, полученные показатели сравнивают с нормой и по установленным признакам диагностируют вариант дисфункции прямой кишки и/или мочевого пузыря с учетом количественных значений упомянутых признаков, приведенных в формуле изобретения. Способ обеспечивает точную качественно-количественную неинвазивную информативную объективную дифференциальную диагностику указанных дисфункций. 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, в гепатологии и отделениях лучевой диагностики. Сущность предлагаемого способа дифференциальной диагностики цирроза и цирроз-рака печени состоит в сочетании трансабдоминального ультразвукового исследования с одновременным проведением эндосонографии и компрессионной эластографии печени. При цирротическом характере изменений конвексный датчик последовательно устанавливают в месте проекции 1, 2, 4, 5, 8 сегментов, а именно в нисходящей части, луковице двенадцатиперстной кишки, антральном отделе и теле желудка. Определяют коэффициенты разницы показателей компрессионной эластографии SR и при коэффициенте разницы от 50 до 100 у.е. ставят диагноз цирроз печени, при коэффициенте разницы более 100 у.е. - цирроз-рак печени. Проведение компрессионной эластографии одновременно с эндосонографией печени позволяет своевременно и достоверно дифференцировать цирроз и цирроз-рак печени. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, может быть использовано для диагностики зрелости плода. Для определения зрелости плода выполняют его ультразвуковое исследование. При этом измеряют в мм ширину коркового вещества надпочечника плода (К) и ширину мозгового вещества надпочечника плода (М) на уровне максимальной ширины надпочечника в его сагиттальном срезе, полученном при сканировании по максимальной длине надпочечника. При значении К/М, равном или меньшем 0,99, определяют зрелый плод. В частном случае для измерений выбирают надпочечник, расположенный ближе к датчику ультразвукового аппарата. Способ обеспечивает профилактику осложнений, а также позволяет упростить определение зрелого плода при сохранении его точности за счет выявления единственного показателя, достаточного для этого определения. 1 з.п. ф-лы. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины. Устанавливают критериальный показатель, по которому судят о норме или патологии селезенки. В качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле: S=0,S×l×h+0,5, где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2; l - длина селезенки, см; h - толщина селезенки, см. По полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее в зависимости от возраста и пола ребенка. Исходят из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме. Способ обеспечивает точную, информативную, безопасную ультразвуковую оценку соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой косметической обработки. Система для эстетической визуализации и обработки содержит ручной зонд, включающий первое управляющее устройство, обеспечивающее ультразвуковую визуализацию, второе управляющее устройство, обеспечивающее обработку ультразвуком, перемещающий механизм для направления обработки ультразвуком отдельных тепловых областей воздействия, и сменные преобразующие модули. Перемещающий механизм содержит магнитный соединитель, расположенный между ручным зондом и первым и вторым преобразующими модулями. Способ выполнения косметической процедуры на субъекте осуществляют с использованием системы для эстетической визуализации и обработки. Способ выполнения косметической обработки проводят системой для косметической обработки, содержащей управляющее устройство для управления функцией обработки ультразвуком, и ручной зонд, выполненный с возможностью направления обработки ультразвуком посредством обеспечения линейной последовательности отдельных тепловых областей воздействия и содержащий по меньшей мере первый и второй сменные преобразующие модули, каждый из которых содержит герметичный корпус, заполненный текучей средой с акустически прозрачным элементом, жидкую соединяющую среду и по меньшей мере один ультразвуковой преобразователь. Использование изобретения позволяет повысить эфективность косметической обработки. 8 н. и 27 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к диагностическим ультразвуковым медицинским устройствам, в частности к облегченным ультразвуковым сканерам с визуализацией органов и тканей без инвазивного вмешательства. Портативный медицинский ультразвуковой сканер содержит по меньшей мере один приемоизлучающий ультразвуковой датчик, подключенный через разъем для подключения ультразвукового датчика и блок приема-передачи, к центральному компьютеру, шина которого подключена к элементам управления в виде жидкокристаллической сенсорной панели и узла управления, разъемам для подключения внешних устройств ввода-вывода информации и твердотельному устройству хранения информации. Разъем подключения ультразвукового датчика, блок приема-передачи, центральный компьютер, жидкокристаллическая сенсорная панель, узел управления, разъемы и твердотельное устройство хранения информации размещены в общем корпусе, на задней стенке которого имеются ручка-подставка, выполненная с возможностью переноса сканера и его установки при настольном расположении, и кронштейн для крепления на вертикальной стойке, а на передней стенке вертикально размещена жидкокристаллическая сенсорная панель и на наклонном консольном выступе установлен дополнительный узел управления в виде многофункционального устройства ввода, включающего энкодер с регулировочным кольцом, совмещенный с круглой сенсорной панелью, при этом центральный компьютер выполнен с возможностью дублирования сигналов управления на жидкокристаллическую сенсорную панель и узел управления. Изобретение позволяет снизить вероятность ошибки врача. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано при диагностике стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Для этого у пациента исследуют сывороточную концентрацию аспаргиновой аминотрансферазы (ACT). Дополнительно с помощью дуплексного сканирования оценивают диаметр селезеночной вены (ДСВ), а также измеряют массу тела. Полученные значения ACT, ДСВ и массы тела используют для расчета индекса фиброза по формуле: ИФ=-6,31+0,19*АСТ-1,02*ДСВ+0,24*МТ, где ИФ - индекс фиброза, -6,31 - константа, 0,19,-1,02 и 0,24 - коэффициенты показателей, ACT - аспаргиновая аминотрансфераза сыворотки крови (Ед/л), ДСВ - диаметр селезеночной вены (мм), МТ - масса тела (кг). Константа и коэффициенты данной формулы рассчитывают с помощью метода множественной регрессии, при этом в качестве зависимой переменной использован показатель плотности печени по данным ультразвуковой эластографии. При значении полученного индекса фиброза менее 6,3 определяют отсутствие фиброза (стадия F0). Значение индекса фиброза в интервале от 6,3 до 8,3 соответствует первой стадии фиброза (F1). Значение индекса фиброза от 8,4 до 10,8 соответствует второй стадии фиброза (F2). Значение индекса фиброза от 10,9 до 13,9 соответствует третьей стадии фиброза (F3). Значение индекса фиброза более 13,9 соответствует циррозу печени (стадия F4). Способ обеспечивает адекватную дифференцировку стадий фиброза у пациентов с хроническим вирусным гепатитом за счет комплексной оценки биохимических, ультразвуковых и антропометрических параметров. 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике. Для прогнозирования гипогликемии новорожденного от беременных с сахарным диабетом при сроке не менее 36 недель беременности выполняют ультразвуковое исследование плода. Визуализируют поджелудочную железу (ПЖ) в поперечном сечении живота плода. Измеряют ее максимальный передне-задний размер на уровне тела и при его величине более 1,55 см прогнозируют гипогликемию новорожденного. В частном случае для лучшей визуализации ПЖ после выведения поперечного среза живота плода на уровне желудка и внутрибрюшного отдела вены пуповины проводят покачивание и ротацию датчика ультразвукового аппарата. Способ позволяет улучшить раннюю постнатальную адаптацию, предупредить постнатальные осложнения, заболеваемость и смертность, обусловленные гипогликемическими состояниями новорожденных от матерей с сахарным диабетом, путем их своевременной коррекции за счет точного прогноза развития гипогликемии новорожденного начиная с 36 недель беременности. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Наверх