Способ сокращения времени церебральной гипоперфузии, индуцированной во время проведения пассивной клинортостатической пробы (тилт-теста) у детей и подростков с нейромедиаторными синкопальными состояниями (обмороками)

Авторы патента:

Комолятова Вера Николаевна (RU)

Макаров Леонид Михайлович (RU)

Киселева Ирина Ивановна (RU)

Федина Наталья Николаевна (RU)

A61H1/00 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2538637:

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства" (RU)

Изобретение относится к областям медицины, точнее педиатрии и функциональной диагностике у детей, где при проведении пассивной клино-ортостатической пробы на поворотном столе (тилт-тесте) и развитии синкопе (обморока) или пресинкопе за счет индуцированной пробой церебральной гипоперфузии в периоде восстановления при сохранении ее симптомов больной выполняет работу кистевым эспандером, что способствует поднятию артериального давления крови (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), сокращению времени гипоксического поражения центральной нервной системы (ЦНС). У исследуемых 8-18 лет проводят пассивно клино-ортостатическую пробу. При достижении положительного результата пробы и развитии синкопального или пресинкопального состояния переводят стол в исходное горизонтальное положение, дают исследуемому в руку кистевой эспандер, после чего исследуемый выполняет ритмическое сжатие в течение 1 минуты. Способ позволяет минимизировать время гипоксического поражения центральной нервной системы во время проведения пассивной ортостатической пробы. 6 ил., 4 пр.

Исследований по эффективности использования кистевого эспандера у детей с синкопальными состояниями при тилт-тесте ранее не проводилось. К аналогам изобретения можно отнести метод профилактики и лечения нейромедиаторных синкопальных состояний у взрослых с помощью кистевого эспандера, который применяется вне обморока или условий тилт-теста, как регулярного профилактического упражнения, выполняемого под контролем системы контроля АД «от удара-к-удару» на системах типа Finapress или аналогичной без контроля АД, в свободное время до состояния усталости. Данная методика направлена на нормализацию патологического рефлекса Бецольда-Яриша, являющегося основным патогенетическим механизмом нейромедиаторного обморока, и предупреждение падения АД и ЧСС при развитии синкопе.

Наиболее близким к заявляемому способу можно считать исследование Van Dijk N и соавторы [van Dijk N, Quartieri, BlancNynke J. et al. Effectiveness of Physical Counterpressure Maneuvers in Preventing Vasovagal Syncope The Physical Counterpressure Maneuvers Trial (PC-Trial). Journal of the American College of Cardiology 2006; Vol.48:1652-7], где в группе больных 38,6±15,4 лет проводилось в течение месяца одновременно нескольких видов противосинкопальных изометрических упражнений для предотвращения синкопе (скрещивание ног с напряжением мышц, регулярное сжатие резинового мяча до состояния усталости, напряжение рук в замок). Однако в данном исследовании проводилось одновременно несколько видов изометрических упражнений, целью которых было предупреждение возникновения обмороков в дальнейшем. Не было использования превентивных маневров с мячом или эспандером в условиях искусственно индуцируемого обморока при тилт-тесте и других ортостатических пробах, используемых при обследовании больных с синкопе с целью ослабить гипоксическое поражение ЦНС, вызванное положительной пробой. В других исследованиях, выполненных исключительно у взрослых и направленных на изучение влияния одновременного комплекса противосинкопальных упражнений, в основе которых лежали или различные изометрические, или постуральные упражнения (придание тела оптимального положения для предотвращения депонирования крови в нижних конечностях [Krediet CT, de Bruin IG, Ganzeboom KS, Linzer M, van Lieshout JJ, Wieling W. Leg crossing, muscle tensing, squatting, and the crash position are effective against vasovagal reactions solely through increases in cardiac output. J Appl Physiol 2005; 99:1697-703], наклон головы между коленями [Krediet P and Wieling W. Maneuvers to combat vasovagal syncope. Europace 2003; 5:303], изометрические упражнения, выполняемые в комплексе длительное время, психологические тренинги и другие [Krediet CT, van Dijk N, Linzer M, van Lieshout JJ, Wieling W. Management of vasovagal syncope: controlling or aborting faints by leg crossing and muscle tensing. Circulation 2002; 106:1684-9. Kim KH, Cho JG, Lee KO, et al. Usefulness of physical maneuvers for prevention of vasovagal syncope. Circ J 2005; 69:1084-8. Brignole M, Croci F, Menozzi C, et al. Isometric arm counterpressure maneuvers to abort impending vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 2002; 40:2053-9], также не было выполнено оценки эффективности упражнения с кистевым эспандером или резиновым мячом в условиях тилт-теста, с развившемся индуцированным предсинкопе или сразу после синкопе. Принципиальным отличием предлагаемого метода также является то, что он может проводиться у детей и подростков, не требует предварительного обучения и навыков, возможен в условиях проведения тилт-теста в отличие от других способов противосинкопальных изометрических упражнений (скрещивание ног, сжатие рук в «замок», приседание на колено и т.д.), т.к. больной фиксирован к поворотному столу, одна рука (как правило, левая) фиксирована повязкой, на ней проводится измерение АД несколькими методами (по Короткову и фазическому «от удара-к-удару»), с оценкой барорефлекса, в то время как другая рука (как правило, правая) рука свободна и ребенок может выполнять упражнение с кистевым эспандером.

Основной задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является минимизация времени гипоксического поражения ЦНС при положительном ответе на тилт-тест у детей и юношей от 8 до 18 лет при развитии нейромедиаторного синкопе (обморока) во время проведении пассивной ортостатической пробы (тилт-теста). Это достигается тем, что больному при сохранении низких значений артериального давления, симптомной брадикардии, клинике пресинкопе, после прекращения пробы и принятия поворотным столом исходного горизонтального положения (0°) дают кистевой эспандер в виде упругого резинового мячика для ритмичного сжатия в течение 1 мин. Подобная процедура статистически достоверно поднимает артериальное давление и ЧСС, что улучшает самочувствие ребенка, и минимизирует время церебральной постобморочной гипоксии, и предупреждает развитие гипоксических осложнений со стороны центральной нервной системы, индуцированных пробой.

На рис.1 представлен поворотный стол, на котором осуществляется проба с пассивным ортостазом (тилт-тест).

Всем детям с подозрением на нейромедиаторный генез обмороков (синкопе) показано проведение пассивной клиноортостатической пробы на поворотном столе (тилт-тест). [Moya A, Sutton R, Ammirati F, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). The Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal August 27, 2009]. Внешний вид прибора показан на рис.1. Предварительно в горизонтальном положении проводится фиксация на теле ребенка датчиков ЭКГ, на неподвижной левой (или правой) руке на уровне сердца с датчиков измерения АД несколькими методами (по Короткову и осцилометрическому, т.н. «от удара-к-удару»), в то время как другая рука (как правило, правая) остается свободной. Проба (тилт-тест) осуществляется путем плавного автоматического подъема испытуемого на столе от горизонтального положения (0°) (Рис.1а) до угла 60° (рис.1б), после чего больной остается в этом положении до 30-40 минут (от возраста) или до появления симптомов (синкопе или пресинкопе). Одновременно проводится регистрация в постоянном мониторном режиме электрокардиограммы (ЭКГ), артериального давления (АД), функции барорефлекса, вариабельности ритма сердца (временным и спектральным методом) и диастолического артериального давления (спектральным методом). Проба считается положительной при развитии синкопальных или пресинкопальных состояний вследствие церебральной гипоперфузии по вариантам: вазодепрессорный (изолированное падением САД, как правило ниже 60 мм рт.ст. и ДАД менее 40 вплоть до 0 мм рт.ст.), смешанный с падением САД и ЧСС одновременно, или кардиоингибиторный при развитии изолированной симптомной брадикардии или рефлекторной асистолии). После развития синкопе/пресинкопе поворотный стол с больным плавно в автоматическом режиме опускается в исходное горизонтальное положение (рис.1б). При этом падение САД и ДАД (систолического и диастолического артериального давления) может достигать 40 на 0 мм рт.ст, кардиоингибиторные паузы ритма могут длиться до 1 минуты и более, и клинически проявляться симптомами глубокого гипоксического поражения центральной нервной системы: затуманенность сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация и др. (Пример 1). Поэтому при развитии нейромедиаторного синкопе или пресинкопе самостоятельное восстановление ребенка до исходного состояния может длиться достаточно долго и проходить с разной, непредсказуемой степенью гипоксического поражения ЦНС.

ПРИМЕР 1

Лука З. Подросток 14 лет. Из анамнеза известно, что обмороками страдает с 2 лет, которые имели клиническую картину респираторно-аффективных приступов после ушибов, негативных реакций. С 8 лет синкопе возникали на фоне жары, ортостаза. Неврологическое обследование патологии не выявило. ЭКГ, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, эхокардиограмма - без патологии. Соматическими заболеваниями не страдает. Рекомендовано проведение тилт-теста. Во время пробы на 28 минуте ортостаза развился внезапно развился обморок с падением давления до и асистолией 40 сек (рис.2). Проба была прекращена, больной переведен в горизонтальное положение. Эспандер больному не предлагался (ввиду отсутствия рекомендаций по его использованию на тот период) и длительная церебральная гипоксия привела к развитию судорог и непроизвольному мочеиспусканию.

Для предупреждения подобных реакций после принятия столом горизонтального исходного положения ребенку дают резиновый мячик 5-7 мм диаметром, кистевой эспандер или заменяющая его мягкая упругая шарообразная игрушка (в зависимости от возраста и физических данных больного) для ритмичного сжатия с максимальной силой в течение 1 минуты (рис.3).

Подобная процедура статистически достоверно поднимает систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) АД за счет блокирования патологического рефлекса Бецольда-Яриша (Brignole М, Croci F, Menozzi С, et al. Isometric arm counterpressure maneuvers to abort impending vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 2002; 40:2053-9) и предупреждает развитие усугубления гипоксических реакций со стороны центральной нервной системы, что делает пробу более безопасной для здоровья ребенка.

ПРИМЕР 2

Мальчик 13 лет, с неотягощенной наследственностью по внезапной смерти, имеющий в анамнезе неоднократные эпизоды потери сознания в транспорте, в душном помещении, при длительном вертикальном положении. При кардиологическом обследовании (ЭКГ, ХМ ЭКГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ) - патологии не выявлено. Проведен тилт-тест по стандартному протоколу. На 17-й мин ортостаза мальчик пожаловался на чувство жара, стал зевать, на ЭКГ появилась брадикардия при нормальном АД. На 18-й минуте брадикардия резко усилилась, появился узловой ритм на ЭКГ, ЧСС упало до 40 уд./мин при АД 92/50 мм р.ст. Стол переведен в горизонтальное положение, во время перевода на ЭКГ зарегистрирована асистолия длительностью 3937 мс, у мальчика развилась кратковременная потеря сознания с судорожными крупноразмашистыми подергиваниями конечностей (рис.4а, б).

В горизонтальном положении пациенту дан резиновый мячик для работы. При ритмичном сжатии мячика в течение 1 мин произошло учащение ЧСС с 38 до 82 уд./мин, АД поднялось с 59/39 до 108/64 мм рт.ст., среднее АД увеличилось с 71 до 82 мм рт.ст., быстро улучшилось общее состояние.

ПРИМЕР 3

Девочка 14 лет. В анамнезе частые приступы потери сознания, провоцирующиеся длительным ортостазом, иногда после сна во время утреннего туалета. Проведен тилт-тест. В исходе синусовый ритм, выраженная брадиаритмия с ЧСС 46-64 уд./мин, АД 116/70 мм рт.ст. После перевода в ортостаз ритм синусовый, прирост ЧСС сначала до 75 уд./мин, АД 118/93 мм рт.ст, С 13-й мин появились жалобы на головную боль, АД поднялось до 154/111 мм рт.ст. при ЧСС 71 уд./мин. На 20-й мин появилось головокружение, холодный пот, усилилась головная боль, отмечается нарастание ЧСС до 110-115 уд./мин. На 21-й мин АД резко упало до 56/36 мм рт.ст, пульс 100 уд./мин, появилась выраженная бледность, слабость, развилось предсинкопальное состояние, переведена в горизонтальное положение. После перевода в горизонтальное положение отмечено максимальное снижение АД - 36/22 мм рт.ст, ЧСС до 41 уд./мин. Работа с кистевым эспандером привела к улучшению самочувствия: ЧСС увеличилось с 43 до 65 уд./мин (35%), АД со 95/48 увеличилось до 115/75 мм рт.ст. (Рис.5).

ПРИМЕР 4

Мальчик 16 лет, в анамнезе 3 синкопе (в душном помещении, при резком переходе в ортоположение, в период отдыха после интенсивной физнагрузки. Проведен тилт-тест.В исходе нижнепредсердный ритм, брадикардия со средней ЧСС 51 уд./мин, АД 104/63 мм рт.ст. После перевода в вертикальное положение сохраняется миграция водителя ритма с эпизодами нижнепредсердного ритма. ЧСС среднее в вертикальном положении 82 уд./мин (прирост 61%), АД практически не изменилось (106/67 мм рт.ст). На 21-й мин ортостаза отмечается тенденция к повышению ЧСС (макс. до 99 уд./мин), АД начало падать, появилась бледность кожи, резкое головокружение. АД снизилось до 47/20 мм рт.ст., стол переведен в горизонтальное положение. ЧСС при переводе снизилось до 50 уд./мин, произошла кратковременная потеря сознания без судорог. Пациент быстро пришел в себя, отмечается легкая кратковременная дезориентация в пространстве. На ЭКГ - брадиаритмия с ЧСС 38 уд./мин, нижнепредсердный ритм. Минимальное АД при переводе 25/5 мм рт.ст., затем постепенно увеличилось (среднее АД после перевода в горизонтальное положение 92/44 мм рт.ст.).

Работа с эспандером в течение 1 мин привела к росту ЧСС на 28,5% (с 49 до 63 уд./мин), повышению АД с 92/44 до 107/76 мм рт.ст., значительному улучшению самочувствия (Рис.6).

Всего за период 2012-2013 гг. тилт-тест с применением кистевого эспандера при положительной пробе был проведен у 118 детей и подростков с нейромедиаторными синкопальными состояниями 8-18 лет (14±6,2), в том числе у 32 спортсменов уровня высшего спортивного мастерства, членов юношеских сборных России.

Положительные результаты в виде улучшения самочувствия после работы с эспандером у 100% детей, отмечается подъем САД (в среднем на 22±15,6 мм рт.ст., на 23%), ДАД (в среднем на 21,9±15,5 мм рт.ст. на 46%) и ЧСС (в среднем на 21,9±9,5 уд./мин, на 39%) были достигнуты у 105 (89%) детей и подростков. Частота положительного результата пробы с кистевым эспандером достоверно не различались в зависимости от варианта обморока: вазодепрессорный, кардиоингибиторный или смешанный (см. ПРИМЕРЫ 2-4), возраста, пола и уровня тренированности обследуемых.

Способ уменьшения мозговой гипоперфузии, индуцированной пассивной клино-ортостатической пробой, у исследуемых 8-18 лет, включающий проведение пассивно клино-ортостатической пробы, при достижении положительного результата пробы и развитии синкопального или пресинкопального состояния переводят стол в исходное горизонтальное положение, дают исследуемому в руку кистевой эспандер, после чего исследуемый выполняет ритмическое сжатие в течение 1 минуты.

Изобретение относится к медицине, реабилитации при при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Подготовка больного к операции включает выполнение упражнений в течение 12-36 сеансов, для чего в положении лежа начинают выполнение упражнений на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ) путем тяги груза с верхнего и/или нижнего блоков МТБ конечностями при фиксации тела.

Способ комплексного лечения вегетативно-сосудистой дистонии и артериальной гипертензии у подростков // 2537312

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, физиотерапии, ЛФК. Способ включает проведение стандартной терапии, воздействие магнитным полем и занятия на беговой дорожке.

Способ персонифицированной профилактики эстрогензависимых заболеваний у здоровых женщин и женщин с факторами сердечно-сосудистого риска в возрасте 35-45 лет // 2536829

Изобретение относится к области медицины. Согласно способу осуществляют измерение окружности талии (ОТ), роста и веса для вычисления индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД), определения уровня глюкозы и липидов.

Устройство для оздоровительного воздействия на организм человека // 2536716

Изобретение относится к области легкой промышленности, физической культуры и медицины и может быть использовано при изготовлении различных устройств для сидения, применяемых как в домашних условиях, так и в офисах, а также в специализированных профилактико-оздоровительных учреждениях, и направлено на возможность адаптации устройства к индивидуальным особенностям человека.

Способ профилактики и лечения гинекологической патологии // 2534407

Изобретение относится к медицине, гинекологии и может быть использовано для профилактики и лечения патологии, связанной с изменением положения матки, ее ретрофлексией.

Способ нормализации циркадианных ритмов человека // 2533965

Изобретения относится к области медицины, а именно к лечебно-профилактической практике. Проводят комбинированное лечебно-профилактическое воздействие, направленное на повышение уровня циркулирования мелатонина в крови организма человека.

Способ вибромассажа ступней человека и стелька для его осуществления // 2533021

Группа изобретений относится к области медицины, в частности физиотерапии, включает способ вибромассажа ступней человека и стельку, и предназначена для проведения вибромассажа с учетом активной деятельности человека.

Способ лечения больных с эпикондилитом // 2532302

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с эпикондилитом. Для этого пациенту осуществляют комплекс мероприятий, а именно ограничение двигательного режима пораженного сегмента, физиотерапию и фармакотерапию.

Способ лечения задержки развития мелкой моторики у детей младшего возраста // 2532283

Изобретение относится к медицине, лечебной гимнастике и может быть использовано для расширения динамического диапазона мелкой моторики у детей младшего возраста.

Способ профилактики и лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии // 2531929

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано у реанимационных пациентов с возникшей вентилятор-ассоциированной пневмонией или имеется высокий риск ее развития.

Способ восстановительного лечения пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // 2539164

Изобретение относится к восстановительной медицине и может быть использовано для лечения нарушений проводимости по спинному мозгу, двигательных расстройств. В подвесках кинезиотерапевтической установки Экзарта фиксируют тело пациента или его отдельные части, и он выполняет упражнения, лежа или сидя на опоре, или подвески подняты над опорой. После каждого упражнения возвращаются в исходное положение (ИП). В ИП лежа на спине: голова, плечевой, тазовый пояс, ноги фиксированы в подвесках, удержание положения; повороты, наклоны головы; движения надплечьями; максимальный подъем таза, с последующим раскачиванием таза, нижней половины тела, разведением и приведением прямых ног; поочередный подъем правой, левой половин таза; сгибание и разгибание ног; поочередное движение локтя и противоположного колена друг к другу. В ИП сидя на опоре, руки согнуты в локтях, предплечья и кисти - в подвеске; наклоны вперед с опорой на предплечья; в наклоне повороты в стороны и боковые наклоны. В ИП сидя на подвеске над кушеткой, ладони в опоре о кушетку позади пациента, прямые ноги лежат на кушетке: подъем таза с опорой на руки; с отведением таза в сторону; подъем таза с разгибанием в поясничном отделе с увеличением угла наклона таза и со сгибанием в поясничном отделе с уменьшением угла наклона. В ИП сидя, корпус вперед, предплечья и кисти фиксированы на подвеске с роликом, на уровне груди: разведение рук с выпрямлением корпуса; сгибание и разгибание прямых рук, их наружная и внутренняя ротация в плечевых суставах. В ИП упор лежа на боку с опорой на предплечье нижней руки и ладонь верхней, таз фиксирован на подвеске на уровне плеч, ноги прямые на опоре. Поочередно на каждом боку с верхней ногой на подвеске пациент с выдохом напрягает ягодицы, мышцы корсета и приподнимает таз. Способ обеспечивает формирование поз и движений у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой путем формирования произвольных сокращений мыщц корсета, проприоспинальной координации, функций сидения и поворота в усложненных условиях, физиологических изгибов позвоночника, улучшения постуральной регуляции, увеличения объема разгибания в крупных суставах, с объединением тела в единую биокинематическую цепь. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ коррекции нарушений позы и ходьбы при дцп // 2539401

Изобретение относится к медицине, неврологии, реабилитации и может быть использовано для коррекции нарушений позы и ходьбы у больных ДЦП. Проводят пневмомеханическую стимуляцию опорных зон стоп правой и левой ног, которую осуществляют механическим давлением в импульсном режиме на пяточную и плюсневую опорные зоны. Механическое давление на опорные зоны стоп составляет 20-40 кПа, длительность импульса может составлять 800-500 мсек. Стимуляцию проводят в течение 15-30 минут, ежедневно по одной процедуре, курсом 7-15 дней. Возможно проведение стимуляции в режиме медленной и средней ходьбы. Способ обеспечивает нормализацию процессов возбуждения и торможения в ЦНС, с уменьшением ригидности, спастичности мышц, развитием функциональных связей в головном мозге, выработкой новых условных двигательных рефлексов, развитием компенсаторных приспособлений, улучшением координации движений при наибольшей физиологичности режима воздействия для пациентов данной группы. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Устройство для массажа и вытяжения позвоночника // 2539421

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно - к средствам для лечебного механического воздействия на позвоночник. Устройство для массажа и вытяжения позвоночника содержит полый корпус, рабочая поверхность которого выполнена в виде кушетки и снабжена элементами фиксации, гибкими связями и нагревательным элементом, размещенные внутри корпуса узлы массажа, поджатия, перемещения, наклона и датчик угла наклона, а также программный блок и опорную раму. Кушетка образована неподвижной и подвижной секциями. В неподвижной секции выполнена продольная прямоугольная прорезь, соответствующая расположению позвоночника пациента на кушетке и закрытая сверху накидкой. Подвижная секция выполнена с возможностью продольного возвратно-поступательного перемещения по направляющим. Узел массажа выполнен в виде верхней тележки, снабженной роликами-массажерами и электровибратором. Узел перемещения выполнен в виде нижней тележки и снабжен электроприводом. Узел поджатия установлен на нижней тележке и выполнен в виде подъемного механизма, шарнирно соединенного с верхней тележкой. Узел наклона снабжен электроприводом, первый конец которого шарнирно соединен с опорной рамой. Входы программного блока подключены к выходу датчика угла наклона, а его выходы - к нагревательному элементу, электровибратору и электроприводам узлов перемещения и наклона. Узел наклона и датчик угла наклона размещены под корпусом. Корпус закреплен на опорной раме и снабжен парой С-образных опор, жестко соединенных между собой двумя верхними перемычками и одной нижней перемычкой, шарнирно соединенной со вторым концом электропривода узла наклона. Узел перемещения снабжен также ремнем, размещенным на двух шкивах и обеспечивающим гибкую кинематическую связь между нижней тележкой и электроприводом данного узла. Нижняя тележка выполнена в виде рамы с продольными и поперечными участками и снабжена роликами, установленными на направляющих С-образного сечения, прикрепленных к кушетке снизу, а также ограничителем перемещений, состоящим из жестко соединенного с ней поперечного кронштейна и прикрепленных к кушетке двух сигнализаторов крайнего положения, электрические выходы которых подключены к входам программного блока. Узел поджатия выполнен в виде четырехзвенного шарнирно-рычажного механизма, одни концы всех звеньев которого шарнирно соединены с верхней тележкой, другие концы первого и второго звеньев снабжены роликами, установленными на боковых участках нижней тележки, а другие концы третьего и четвертого звеньев шарнирно связаны с задним участком нижней тележки. Узел поджатия снабжен также механизмом регулировки высоты роликов-массажеров, состоящим из гайки, закрепленной на переднем участке нижней тележки, вилки, шарнирно соединенной с четырехзвенным шарнирно-рычажным механизмом и снабженной резьбовым участком, находящимся в зацеплении с указанной гайкой, и нажимного вала с рукояткой, установленного на корпусе и выполненного с возможностью зацепления с данной вилкой. Подвижная секция кушетки снабжена стопором перемещения, а датчик угла наклона выполнен в виде элемента Холла, встроенного в электропривод узла наклона. Изобретение позволяет повысить жесткость и устойчивость устройства, а также обеспечение удобства его эксплуатации. 2 з.п. ф-лы, 15 ил.

Способ определения уровня функциональной подготовленности // 2540910

Изобретение относится к области физической культуры и может быть использовано для определения уровня функциональной подготовленности спортсменов. Определяют уровень функциональной способности спортсменов, для чего: пробегают нескольких равных по длине отрезков с постоянно увеличивающейся скоростью и контролем частоты сердечных сокращений после каждого из них. Строят график в координатах: ось X - скорость бега, м/секунду; ось Y - частота сердечных сокращений, уд/минуту, между полученными точками проводят прямую линию и по формуле рассчитывают коэффициент A, который представляет собой угол наклона прямой y=AX+B, характеризующий реальное функциональное состояние испытуемого на момент тестирования, зависящие только от транспорта кислорода к работающим мышцам и коэффициент B, который свидетельствует о минимальном значении ЧСС в покое, восстановлении испытуемого, его самочувствии и способности воспринимать последующую нагрузку. Способ позволяет определить ЧСС и скорость бега в смешанной аэробно-анаэробной зоне, количественно оценить уровень функциональной и физической подготовки испытуемых за счет оценки функциональных показателей и построения графика функционального состояния. 2 ил., 1 пр.

Способ пассивного подводного вертикального вытяжения позвоночника // 2541464

Изобретение относится к восстановительной медицине и касается подводного вертикального вытяжения позвоночника. Заявленный способ, в частности, может быть использован для лечения и профилактики заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, при которых является полезным вытяжение позвоночника. Способ предусматривает поддержание пациента в глубокой воде с помощью аквапояса - плавучего устройства, которое фиксируют к грудной клетке, без применения грузов, сеанс длится по крайней мере 40 минут. Использование аквапояса позволяет пациенту выполнять физические упражнения, направленные на разгрузку позвоночника и укрепление мышц, которые его поддерживают.

Способ лечения болевых синдромов при распространенном деформирующем остеохондрозе позвоночника на многофункциональном тренажере бубновского (мтб) // 2542081

Изобретение относится к медицине, лечению болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника на тренажере МТБ. Вначале: декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра (ЗГБ) со сменой ног, начиная с минимального отягощения с постепенным его увеличением, из группы: «Дракон» - тяга троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ при закреплении на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях, упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе, 12-20 раз, увеличивая отягощение на каждом занятии, до 50% от веса собственного тела; или группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ИП лежа на спине или на боку, растягивая и сокращая мышцы ЗГБ при опускании ноги до пола, с отягощением 2,5-80 кг; или «Скручивание» - в ИП лежа на боку головой к одной из стоек пациент держит за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога фиксирована к в/б, нижняя - за неподвижную опору на 70-110º к туловищу, совершают тягу так, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 раз. Далее: упражнения для улучшения микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и ног, для чего осуществляют тягу отягощения двумя ногами с в/б или н/б из ИП на полу, скамье, фитболе, фиксируя тело руками за стойку или неподвижную опору. Затем пациент поднимает и опускает туловище, осуществляя тягу руками с в/б или н/б, растягивая мышцы спины. Затем - упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б из ИП на полу, универсальной скамье, фитболе. Затем сокращение и растягивание абдукторов и аддукторов ног тягой с н/б или в/б МТБ стоя или сидя на полу, скамье. Затем: упражнения, направленные на устранение дистрофических явлений костно-мышечной системы: «Брасс» - лежа грудью или животом на скамье или фитболе с фиксацией рук за нижние ручки впереди стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы манжетами к в/б стоек, максимально сгибают ноги в коленных суставах в прямой и боковой проекции, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, 20-30 раз; «Березка» - лежа на спине головой к стойке МТБ пациент ногами тянет трос с в/б или н/б, опускает спину, затем ноги до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе без прогиба в пояснице, 12-20 раз; «Полуплуг» - ИП на спине, руки фиксированы за ручки к нижней части стойки, ноги - к н/б, пациент поднимает прямые ноги до 90º к полу, совершая тягу с н/б, опускает к полу, 6-20 раз. В завершение: упражнение пресс - лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек, ноги - за манжеты к в/б стоек, сгибают ноги в коленях с максимально возможным приведением к животу, стараясь поднимать голову вперед; и/или пресс-скамья с н/б - сидя на краю универсальной скамьи между стойками МТБ, ноги фиксированы через манжеты к н/б стоек, производят движения как в упражнении пресс; и/или кранчи для мышц брюшного пресса - ИП на коленях лицом к стойке, руки держат ручки в/б, локти максимально согнуты, кулаки прижаты к голове, на выдохе пациент старается наклониться вперед и коснуться локтями коленей или пола, 6-20 раз. По окончании сеанса воздействуют водой 4-6°С в виде душа, потока воды или ванны, проводят психотерапию на выработку установки у больного желания заниматься физкультурой по окончании курса лечения. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома в безболевом режиме, с учетом сопутствующих заболеваний пациента, антропометрических данных, физической подготовленности, с выведением в состояние трудоспособности без дополнительного дорогостоящего тренажерного оборудования. 3 пр.

Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей // 2543286

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает ежедневное воздействие на пораженную конечность низкочастотным импульсным током. Воздействие осуществляют в течение 10 минут через наложенные по ходу лимфатических сосудов электроды от аппарата «Лимфавижн». При этом первые 2-3 процедуры проводят в режиме «профилактика», а с 3-4 процедуры воздействуют в режиме «стимуляция». На курс 6-8 процедур. Затем через 20 минут проводят механотерапию в течение 20 - 30 минут. При этом при поражении верхней конечности механотерапию локтевого сустава проводят на аппарате «ARTROMOT Е2». При поражении нижней конечности механотерапию коленного сустава проводят на аппарате «ARTROMOT К1». На курс 15 процедур, проводимых ежедневно. Способ сокращает сроки лечения за счет ускоренного регресса периартикулярного отека и контрактуры сустава, обеспечивая при этом восстановление диапазона движений пораженной конечности, тонуса мышц и функционального состояния поврежденных сегментов конечности, нормализацию микроциркуляторного русла, улучшает качество жизни детей. 2 пр.

Способ лечения мышечно-скелетных расстройств, обусловленных трудовой деятельностью // 2543467

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает проведение лечебной физкультуры и ультразвуковой терапии в импульсном режиме с длительностью импульса 10 мс. Дополнительно проводят магнитостимуляцию мышщ надплечья: m. trapezius m. deltoideus, m. supraspinatus, m. infraspinatus на больной стороне. При этом воздействуют по стабильной методике с использованием парных импульсов длительностью 220±20 мкс при частоте посылок импульсов 25±5 имп/мин и временном интервале между импульсами 80 мс в течение 3 минут на одно поле. Интенсивность воздействия 70-90% от максимальной амплитуды магнитной индукции 1300 мТл. Общая продолжительность процедуры 12 минут. Через 30 минут проводят грязелечение аппликационным способом на область пораженного плечевого сустава. Температура грязевой лепешки 38-40 градусов, время воздействия 20 минут. Ультразвуковую терапию проводят сразу после грязелечения. При этом воздействуют на область капсулы плечевого сустава и мест прикрепления сухожилий мышц - m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor на больной стороне. Воздействие осуществляют по лабильной методике интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в течение 2 минут на каждое поле при суммарном времени процедуры 8 минут. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения 8-10 процедур. Способ повышает эффективность лечения за счет восстановления двигательной активности пораженной конечности и увеличивает длительность ремиссии, предотвращает возможное прогрессирование биомеханических и нейродистрофических нарушений и формирование неврологических осложнений. 1 пр., 4 табл., 1 ил.

Устройство для вытяжения позвоночника и способ его применения // 2543851

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам для профилактики и лечения болезней позвоночника. Устройство для вытяжения позвоночника содержит приспособление для нахождения на нем пользователя в положении на спине, установленное с возможностью возвратно-поступательного движения на основании удлиненной формы, которое содержит средство фиксации пользователя и выполнено с возможностью поворота в вертикальной плоскости при перемещении по нему приспособления с пользователем. Приспособление содержит внутреннюю полость с, по меньшей мере, одним телом, перемещающимся внутри приспособления при его повороте. Способ применения устройства для вытяжения позвоночника, включающий вытяжение позвоночника в положении пользователя на спине, в котором для вытяжения позвоночника используют устройство по п. 1. Изобретения позволяют увеличить силу вытяжения позвоночника, применять устройство пользователем с небольшим ростом, обеспечить более комфортное применение устройства, связанное с уменьшением угла поворота пользователя относительно плоскости горизонта, а также создать более устойчивое исходное положение устройства. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Устройство и способ модуляции сердечной ткани путем местного применения разряжения для минимизации гибели и повреждения клеток // 2544093

Группа изобретений относится к медицине, в частности к использованию субатмосферного давления как фактора воздействия на ткани организма. Для этого предложены варианты способа лечения поврежденной сердечной ткани местным воздействием субатмосферного давления. Между тканью и источником разряжения размещают пористый материал, совместимый с биологическими средами. Размещают так, чтобы обеспечить газовое сообщение между одной или несколькими порами этого материала и сердечной тканью. Дополнительно размещают встраивающееся в биологические среды покрытие поверх пористого материала. Уплотняют пористый материал и покрытие поверх поврежденной ткани. Функционально соединяют источник разряжения с пористым материалом с обеспечением газового сообщения для создания субатмосферного давления в области сердечной ткани. Предложены варианты способа лечения почки. Для этого почку заключают в воздухонепроницаемой камере, формируют вокруг почки субатмосферное давление и поддерживают субатмосферное давление в течение времени, достаточного для увеличения функции или размера почки. Раскрыты также устройства для лечения поврежденной сердечной ткани, разлагающееся или рассасывающееся вакуумное устройство и устройство для лечения органов. Изобретения обеспечивают минимизацию гибели и повреждения клеток, стимуляцию функции и роста тканей и органов. 6 н. и 84 з.п. ф-лы, 14 ил., 4 табл., 5 пр.