Способ профилактики послеродового эндометрита у коров


 


Владельцы патента RU 2538804:

Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИВИПФиТ Россельхозакадемии) (RU)

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для профилактики послеродового эндометрита у коров. Способ включает интравагинальное введение пробиотического препарата «Гипролам» (Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp. Lactis 574). «Гипролам» вводят в течение 5-7 дней до отела ежедневно в дозе 100 см3. Использование заявленного изобретения способствует поддержанию количества лактобацилл и бифидобактерий на физиологическом уровне, препятствует колонизации половых путей потенциально патогенной микрофлорой и профилактирует возникновение послеродовых инфекций. 6 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области ветеринарии и касается профилактики послеродового эндометрита у коров.

Одной из актуальных ветеринарных проблем, снижающей рентабельность животноводства РФ, остаются болезни органов воспроизводства. Частота их встречаемости у крупного рогатого скота составляет от 12,0 до 60,0% и в более крупных хозяйствах достигает 76,0% от числа отелившихся коров (Методические рекомендации по практическому применению методов крио-, озоно- и аутогемотерапии и гомеопатических препаратов при профилактике и лечении гинекологических заболеваний коров // Иваново: ГНУ Ивановский НИИСХ. - 2005. 6 с.).

Наиболее распространенным заболеванием, регистрируемым у отелившихся коров, являются послеродовые эндометриты. Для профилактики и лечения коров, больных острым послеродовым эндометритом, используют нитрофурановые, сульфаниламидные и антибиотические препараты в различных сочетаниях и специфические биологические активные вещества (гормоны, простагландины и др.) (Масалов В.Н., Рогожина Н.В., Арбузов И.Н. Физиологическое обоснование эффективности применения различных схем лечения и профилактики репродуктивной патологии у коров // Зоотехния. - 2013. - №7. - 30-31; Войтенко Л.Г. Профилактика и лечение гинекологических заболеваний у коров // Ветеринария Кубани. - 2008. - №1. - С.21-22).

В настоящее время альтернативой применению антибактериальных препаратов является использование биологически активных препаратов природного происхождения, пробиотических средств как наиболее экологически естественных конкурентов патогенной и условно патогенной микрофлоры, вызывающей эндометриты у коров (Гурченко А.Н. и др. Применение широко используемых в животноводстве пробиотических препаратов для профилактики острых послеродовых эндометритов у коров (на молочных комплексах) // Ветеринария Кубани. - 2012. - №3. - С.11-13.)

Известен способ профилактики послеродового эндометрита с использованием биологически активного препарата, полученного методом биотехнологии из растения - левзеи сафлоровидной. Применяют препарат внутримышечно в дозе 2,5 мл/100 кг массы тела в сухостойный период один раз в 10 дней за 60, 50, 40, 30, 20 и 10 дней до отела (Пермякова И.Н., Татарникова Н.А. Бионфузин и его применение для профилактики послеродовых заболеваний коров // Аграрный вестник Урала. - 2010. - №11-2. - С.41-42).

Однако данный способ не обеспечивает достаточный профилактический эффект.

Известен способ профилактики вагинального дисбиоза у коров во второй половине стельности, включающий спринцевание 2 раза в день препаратом «Малавит» и введение интравагинально тампона с препаратом один раз в сутки в течение 10 дней (Е.В. Курятова. Коррекция нарушений микробиоценоза влагалища стельных коров препаратом «Малавит» // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. - 2005. - №2. - С.53-56.

Однако данный способ трудоемок, т.к. требует фиксации каждого обрабатываемого животного 3 раза в день и длительность применения препарата 10 дней.

Известен способ профилактики послеродового эндометрита с применением пробиотического препарата руменокса на 2-е сутки после отела в дозе 10,0 мл интравагинально в течение 5 суток (Ивановский А.А., Закирова С.В. Применение пробиотиков при эндометритах у коров // Аграрная наука евро-северо-востока. - 2005. - №7. - С.128-131).

Недостатком данного способа профилактики является необходимость мероприятий по стимуляции функциональной активности матки и удалению лохий.

Известен способ профилактики послеродового эндометрита с использованием пробиотического препарата «Бацинил» после отела в дозе 10 мл внутриматочно 1 раз в день в течение 3 суток (Мясникова Н.Г. Антагонистическая активность пробиотического препарата «Бацинил» в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и его профилактическая и лечебная эффективность при эндометритах коров. Автореф. канд. дисс. - Воронеж. - 2011. - С.25).

Однако применение пробиотика после отела не предупреждает развитие дисбиоза родовых путей перед отелом, способствующего возникновению послеродовых патологий. Препарат обладает антагонистической активностью в отношении потенциально патогенных микроорганизмов, но не оказывает влияния на количественное содержание индигенной микрофлоры.

Известен способ профилактики острого послеродового эндометрита, включающий применение в день отела внутрицервикально пробиотического препарата «Моноспорин» в дозе 40 мл на животное (Гурченко А.Н. и др. Применение широко используемых в животноводстве пробиотических препаратов для профилактики острых послеродовых эндометритов у коров (на молочных комплексах) // Ветеринария Кубани. - 2012. - №3. - С.11-13.).

Известен способ профилактики острого послеродового эндометрита с использованием в день отела внутрицервикально пробиотического препарата «Продам» в дозе 40 мл на животное (Гурченко А.Н. и др. Применение широко используемых в животноводстве пробиотических препаратов для профилактики острых послеродовых эндометритов у коров (на молочных комплексах) // Ветеринария Кубани. - 2012. - №3. - С.11-13.).

Однако однократное применение пробиотиков после отела по эффективности уступает традиционно используемым средствам.

В качестве прототипа выбран способ профилактики эндометрита у коров, включающий интравагинальное введение препарата «Гипролам» с помощью шприца Жанэ и гинекологической пипетки с интервалом 24 часа. Первое введение проводят в течение 12 часов после отела, второе спустя 24 часа. Курс профилактики составляет 2 введения (инструкции по применению биологического препарата «Гипролам» для профилактики эндометрита у коров, 2012 г.).

Однако применение препарата коровам после отела по понятным причинам не может предупредить развитие дисбиотического состояния в родовых путях перед отелом, являющегося одной из ведущих причин развития послеродовых болезней.

Технический результат изобретения - повышение эффективности профилактики послеродового эндометрита у коров.

Для этого в способе профилактики послеродового эндометрита у коров, включающем интравагинальное введение пробиотического препарата «Гипролам» (Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp. Lactis 574), согласно изобретению «Гипролам» вводят ежедневно до отела в течение 5-7 дней в дозе 100 см3.

«Гипролам» представляет собой суспензию светло-коричневого цвета, которая содержит жизнеспособные штаммы молочнокислых бактерий Lactobacillus fermentum 44/1 (ВКПМ В-2940) и Lactococcus lactis subsp.Lactis 574 (ВКПМ В-3145) в количестве не менее 1×108 КОЕ/см3, а также вспомогательные вещества - вода, сыворотка молочная, глюкоза, экстракт дрожжевой. Входящие в состав препарата штаммы молочнокислых бактерий способны приживляться в родополовых путях у коров на срок до 3-х недель и оказывать антагонистическое воздействие на проникающую в матку условно-патогенную микрофлору (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumonia и др.). «Гипролам» расфасовывают по 100 см3, что составляет одну дозу препарата.

После отела в родовых путях коров снижаются уровни лактобацилл и бифидобактерий, одновременно увеличивается количество потенциально патогенной микрофлоры, что способствует развитию послеродовых гнойно-септических заболеваний. Возможно, эти изменения в микробном пейзаже связаны с инфицированием влагалища микроорганизмами при отеле и обильным выделением лохий, являющихся питательной средой для микробов. Применение коровам до отела пробиотиков, содержащих лактобациллы и бифидобактерии, способствует поддержанию их количества на физиологическом уровне, препятствует колонизации половых путей потенциально патогенной микрофлорой и профилактирует возникновение послеродовых инфекций.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Стельным коровам для профилактики послеродового эндометрита ежедневно до отела в течение 5-7 дней с интервалом 24 часа интравагинально применяют пробиотический препарат «Гипролам» (Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp. Lactis 574) no 100 см3 на животное.

Проверка эффективности заявляемого способа была проведена в условиях молочно-товарной фермы «Высокое» ООО «ЭкоНиваАгро» Лискинского района Воронежской области на коровах красно-пестрой породы, с молочной продуктивностью в предыдущую лактацию 5100-5400 кг. Способ содержания животных в сухостойный период - групповой беспривязный на глубокой соломенной подстилке. За 10-15 дней до отела животных перевели в предродовую секцию, а при появлении предвестников родов в родовую секцию, где проходил отел.

Сущность способа поясняется примерами.

Пример 1. Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам».

Коров разделили на 3 группы: 1-я, 2-я - опытные и 3-я - контроль. Животным первой опытной группы (n=12) до отела ежедневно в течение 5-7 дней с интервалом 24 часа интравагинально применяли препарат «Гипролам» в дозе 100 см3. Животным второй опытной группы (n=12) препарат согласно инструкции вводили двукратно через 12 часов после отела и спустя 24 часа по 100 см3. Коровам контрольной группы (n=12) препарат не применяли.

За коровами вели клинические наблюдения, регистрируя после отела количество заболевших эндометритом животных.

Клиническими исследованиями в первой опытной группе гнойно-катаральный эндометрит регистрировали у 2 (16,7%), второй опытной - у 4 (33,3%) и контрольной - у 7 (58,3%) (табл.1.).

При определении эффективности обработок коров «Гипроламом» использовали индекс эффективности, показывающий во сколько раз заболеваемость в контрольной группе выше, чем в опытных и показатель эффективности в процентах, который показывает непосредственно какой процент животных защищен в результате обработок.

Индекс эффективности обработок «Гипроламом» и ее показатель в первой и второй опытных группах составили соответственно 3,5 и 71,4%; 2 и 42,9% (табл.1).

Таблица 1
Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам»
Показатели за 5-7 дней до отела после отела Контроль
Количество животных 12 12 12
Доза препарата 100 см3 100 см3 -
Продолжительность применения 5-7 введений с интервалом 24 часа двукратно согласно инструкции по применению -
Заболеваемость, гол., % 2 (16,7) 4 (33,3) 7 (58,3)
Индекс эффективности 3,5 2 -
Показатель эффективности, % 71,4 42,9 -

При исследовании микробного пейзажа родовых путей в первые 2 часа после отела у коров контрольной группы установлено снижение содержания лактобацилл в 8 раз, бифидумбактерий в 10,5 раза при повышении количества стрептококков группы С (в 8,8 раза), Enterococcus faecalis (в 4,8 раза), эшерихий (в 14,8 раза), бактерий рода Enterobacter (17,2 раза) и частоты их выделения. Кроме того от них изолировали золотистый стафилококк в 25% случаев (табл.2).

Таблица 2
Микробный пейзаж половых путей коров контрольной группы
Виды микроорганизмов Количество
За 5-7 дней до отела После отела
Лактобациллы 3,55±0,71·106 4,4±0,94·105
Бифидумбактерии 3,12±0,46·106 2,96±0,68·105
Corynebacterium 2,1±0,19·102 3,2±0,41·103
Staph.saprophyt. 7,33±0,12·105 4,11±0,81·105
Staph.epidermidis 2,35±0,25·105 2,1±0,17·104
Staph.aureus не выделяли 2,1±0,03·104 (25,0%)
Strept.rp.C 5,04±0,45·105 (58,0%) 4,41±0,81·106 (58,0%)
Enteroc.faecalis 4,73±0,22·103 (50,0%) 2,25±0,85·104 (66,7%)
Strept.гем. 4,82±0,38·105 (25,0%) 2,47±0,52·105 (50,0%)
Enterobacter 1,8±0,14·103 (16,7%) 3,1±,02·104 (25,0%)
E.coli 3,36±0,74·103 (41,7%) 4,96±0,65·105 (58,0%)

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о дисбалансе нормальной и потенциально патогенной микрофлоры (нарушение количественных их соотношений) в родовых путях коров контрольной группы.

При изучении микробного пейзажа родовых путей у коров, которым до отела применяли «Гипролам», установлено повышение содержания лактобацилл в 1,2 раза, бифидумбактерий в 1,3 раза, стафилококков: сапрофитного в 1,7 и эпидермального в 7,9 раза, снижение количества стрептококков группы С в 1,2 раза, эшерихий в 1,6 раза, а также обнаружили у них Enterococcus faecalis и гемолитические стрептококки в 8,3% случаев (табл.3).

Таблица 3
Микробный пейзаж родовых путей коров, которым применяли «Гипролам»
Виды микроорганизмов Количество
До применения После отела
Лактобациллы 3,43±0,59·107 4,34±0,61·107
Бифидумбактерии 4,41±0,72·107 5,57±0,86·107
Corynebacterium 1,8±0,02·102 1,6±0,01·102
Staph.saprophyt. 3,35±0,49·105 5,8±0,17·105
Staph.epidermidis 4,36±0,02·103 (25,0%) 3,43±0,74·104 (50)
Staph.aureus не выделяли не выделяли
Strept.гр.C 3,15±0,16·104 (16,7%) 2,67±0,58·104 (25,0%)
Enteroc.faecalis не выделяли 4,3±0,01·102 (8,3%)
Strept.гем. не выделяли 8,1±0,01·103 (8,3%)
Enterobacter не выделяли не выделяли
E.coli 3,27±0,89·102 (25,0%) 2,1±0,01·102 (8,3%)

Таким образом, у животных, которым применяли «Гипролам», по сравнению с контролем количество лактобацилл и бифидумбактерий было выше в 98,6 и 188,2 раза соответственно. От них не выделяли золотистый стафилококк и бактерии рода Enterobacter. У животных было более низкое содержание стрептококков группы С в 165,2 раза, Enterococcus faecalis в 52,3, гемолитических стрептококков в 30,5, эшерихий в 2,4·103 раза и частота их выделения в 2,3-8 раз.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об оптимальном соотношении нормальной и потенциально патогенной микрофлоры в родовых путях коров, обработанных «Гипроламом» до отела.

При исследовании микрофлоры молозива в первые сутки после отела установлено, что у животных, которым применяли «Гипролам», количество лактобацилл и бифидумбактерий было выше, чем в контроле в 9,8 и 29,2 раза, a Staph. epidermidis ниже в 6,6 раза, не выделяли золотистый стафилококк, стрептококки группы Д и эшерихий (табл.4).

Таблица 4
Микробный пейзаж молозива от коров
Наименование микроорганизмов Обработаны «Гипроламом» Контроль
Количество
Лактобациллы 4,08±0,69·104 4,18±0,66·103
Бифидумбактерий 6,82±0,65·104 2,34±0,27·103
Staph. saprophyticus 3,13±0,29·102 (33,3%) не выделяли
Staph.epidermidis 6,07±0,15·102 (25,0%) 4,03±0,9·103 (66,7%)
Staph.aureus не выделяли 2,9±0,59·103 (58,3%)
Strept.bovis гр.D не выделяли 3,3±0,98·103 (25,0%)
E.coli не выделяли 1,1±0,01·103 (8,3%)

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что применение «Гипролама» коровам до родов оптимизирует микробный состав молозива, что положительно сказывается на формировании нормобиоза желудочно-кишечного тракта новорожденных телят.

Пример 2. Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам».

Коров разделили на 3 группы: 1-я, 2-я опытные и 3-я контроль. Животным первой опытной группы (n=25) до отела ежедневно в течение 5-7 дней с интервалом 24 часа применяли препарат «Гипролам» по 100 см3. Коровам второй опытной группы (n=25) двукратно вводили препарат «Гипролам» по 100 см3 в соответствии с инструкцией производителя. Коровам контрольной группы (n=25) препарат не применяли.

При клиническом исследовании у коров первой опытной группы гнойно-катаральный эндометрит регистрировали у 3 (12,0%), второй опытной - 7 (28,0%) и контрольной - у 15 (60,0%) животных (табл.5).

Индекс эффективности и ее показатель в первой и второй опытных группах составили соответственно 5 и 80,0%; 2,1 и 53,3% (табл.5)

Таблица 5
Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам»
Показатели За 5-7 дней до отела После отела Контроль
Количество животных 25 25 25
Доза препарата 100 см3 100 см3 -
Продолжительность применения 5-7 введений с интервалом 24 часа двукратно согласно инструкции по применению -
Заболело, гол., % 3 (12,0) 7 (28,0) 15 (60,0)
Индекс эффективности 5 2,1 -
Показатель эффективность, % 80,0 53,3 -

Пример 3. Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам».

Коров разделили на 3 группы: 1-я, 2-я опытные и 3-я контроль. Животным первой опытной группы (n=25) ежедневно в течение 5-7 дней до отела с интервалом 24 часа вводили препарат «Гипролам» по 100 см3. Коровам второй опытной группы (n=25) двукратно вводили препарат «Гипролам» после отела в том же количестве. Коровам контрольной группы (n=25) препарат не применяли.

Клиническими исследованиями (табл.6) установлена заболеваемость коров гнойно-катаральным эндометритом в первой группе в 4 (16,0%), второй опытной - в 8 (32,0%) и в контрольной - в 16 (64,0%) случаев (табл.6).

Таблица 6
Профилактическая эффективность применения препарата «Гипролам»
Показатель «Гипролам» за 5-7 дней до отела «Гипролам» после отела Контроль
Количество коров 25 25 25
Доза препарата 100 см3 100 см3 -
Продолжительность применения 5-7 введений с интервалом 24 часа двукратно согласно инструкции по применению -
Заболело, гол., % 4 (16,0) 8 (32,0) 16 (64,0)
Индекс эффективности 4 2 -
Показатель эффективности, % 75,0 50,0 -

Индекс эффективности и ее показатель в первой и второй опытных группах составили соответственно 4 и 75,0%; 2 и 50,0%.

Таким образом, применение пробиотического препарата «Гипролам» (Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp. Lactis 574) коровам в течение 5-7 дней до отела с интервалом 24 часа интравагинально по 100 см3 в 71,4-80,0% случаев профилактирует развитие у них послеродового эндометрита, а после отела поддерживает на оптимальном уровне содержание индигенной микрофлоры в родовых путях и молозиве.

Способ профилактики послеродового эндометрита у коров, включающий интравагинальное введение пробиотического препарата «Гипролам» (Lactobacillus fermentum 44/1 и Lactococcus lactis subsp. Lactis 574), отличающийся тем, что «Гипролам» вводят в течение 5-7 дней до отела ежедневно в дозе 100 см3.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения субклинического мастита у лактирующих коров. Способ включает совместное применение тканевого препарата на 1, 3 и 5 дни лечения и 15%-ного раствора АСД-2ф на тетрагидровите в дозе 10 мл внутримышечно на 2, 4 и 6 дни лечения.

(57) Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения животных при эндометритах. В качестве химиотерапевтического средства применяются N,N-диметиламино-пропиламиды жирных кислот формулы 1 (n=10; 12) которые применяют в виде солей с фармакологически приемлемыми кислотами.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения эндометритов у животных. Способ включает использование химиотерапевтических средств.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использована для местного лечения воспалительных заболеваний полости матки.
Изобретение относится к ветеринарии, в частности к средству для лечения и профилактики эндометрита у животных. Сущность изобретения заключается в следующем.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения и профилактики послеродового острого мастита у коров. Препарат содержит противомикробные, противовоспалительные препараты и дистиллированную воду.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и тактики ведения беременных с лекарственным гепатитом.
Группа изобретений относится к области ветеринарии. Предложенный способ предусматривает получение антиплацентарной крови (АПК) от молодой здоровой лошади через 14 дней после подкожного двукратного введения плацентолизата коров, содержащего части котиледонов и карункулов, с интервалом 14 дней, в дозе по 20 мл, и способ лечения и профилактики задержания последа, субинволюции матки и послеродовых эндометритов у коров путем использования антиплацентарной крови (АПК), стимулирующей послеродовую инволюцию половых органов новотельных коров, которую вводят подкожно в области шеи двукратно по 10 мл, с интервалом 6 дней.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины и предназначено для лечения мастита у овец. Способ включает введение препарата, содержащего антибиотик и химиотерапевтическое вещество, на фоне подкожного введения окситоцина в дозе 10 ЕД двукратно с интервалом 12 часов и надвымянной новокаиновой блокады по Д.Д.
(57) Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения субклинического мастита коров. Способ включает интрацистернальное введение активного физиологического раствора АФР.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения пациентов с абузусной головной болью. Для этого отменяют анальгезирующие препараты, приведшие к формированию абузусной головной боли, проводят дезинтаксикационную терапию, альтернативное обезболивание, профилактическую и поведенческую терапию.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается лечения сахарного диабета, осложненного сопутствующими заболеваниями, в частности, паразитарными инвазиями.
Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для подавления жизнеспособности патогенных лептоспир. Способ предусматривает выращивание штаммов бактерий «Bacillus subtilis ТНП-3-ДЕП» и «Bacillus subtilis ТНП-5-ДЕП».

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции для стимуляции иммунитета. Композиция для стимуляции иммунитета и/или усиления иммунной защиты включает комбинацию экстракта бузины и по меньшей мере один штамм Lactobacillus paracasei, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus или Streptococcus thermophilus, взятые в определенном соотношении.
Группа изобретений относится к биотехнологии. Предложена пробиотическая композиция, содержащая пробиотический компонент, в качестве которого используют Bifidobacterium longum R175 и один или два вида бактерий, выбранных из группы бактерий, состоящей из Lactobacillus rhamnosus R11, Lactobacillus helveticus R52 и Lactobacillus plantarum R1012, и композицию-носитель.
Группа изобретений относится к штаммам молочно-кислых бактерий, используемых в качестве лекарственного средства для лечения аллергии, а также к применению указанных штаммов для получения композиции для лечения аллергии.
Изобретение относится к кормлению свиней. Способ применения кормовой добавки для свиней, включающей молочную закваску на основе консорциума живых молочнокислых и пропионовокислых бактерий трех комплексов: 1-й из штаммов молочнокислых бактерий S.
Изобретение относится к области биотехнологии. Способ предназначен для профилактики микотоксикозов лошадей.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения аллергических заболеваний. Для этого вводят утром натощак ½ суточной дозы энтеросорбента ежедневно в течение 1-3 месяцев за 2-3 часа до еды.

Изобретение относится к области микробиологии и биотехнологии. Предложен штамм Bacillus lentus «ГКПМ - Оболенск» B-7150 - продуцент бактериоциноподобной субстанции широкого спектра антимикробного действия, имеющей молекулярную массу по данным SDS-PAGE около 4 кДа.
Изобретение относится к медицине и касается состава для лечения повреждений кожи, включающего лекарственное средство и мазевую основу. В качестве лекарственного средства содержится суспензия микробных клеток непатогенного бесплазмидного штамма Е. coli, производящих рекомбинантный пероксиредоксин 6 человека, идентичный по аминокислотной последовательности природному белку. Мазевая основа содержит вазелин, ланолин, физиологический раствор и фенол в качестве консерванта. Изобретение обеспечивает активное проникновение компонентов лекарственного средства в кожу, что усиливает лечебное действие и сокращает сроки лечения. 3 пр., 1 табл.
Наверх