Способ лапароскопической спленэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют лапароскопическую спленэктомию. Пересекают связки селезенки и питающие ее сосуды. От нижнего края ворот селезенки производят коагуляцию и пересечение тканей связок селезенки без выделения сосудов до полного их пересечения. Электрокоагуляцию проводят на невыделенных сосудах непосредственно перед их вхождением в ткань селезенки. Способ обеспечивает простоту, надежность и безопасность спленэктомии, снижает риск профузных кровотечений и конверсии. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лапароскопической хирургии, точнее к хирургическим способам лапароскопического удаления селезенки.

При некоторых заболеваниях крови и болезнях селезенки выполняется спленэктомия. Эта операция включает в себя следующие этапы: обеспечение оперативного доступа, мобилизация органа (разделение связок, выделение, перевязка и пересечение питающих сосудов), удаление органа, дренирование ложа селезенки и ушивание раны (Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованова. - 4-е изд., дополн. - М.: Медицина, 2001, стр 364-365; Atlas der Operativen Chirurgie von Erich Wachs, VEB GEORGTHIEME, Leipzich, 1961, стр.430-432).

Известно использование при спленэктомии для обеспечения оперативного доступа лапароскопических технологий (К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.В. Поддубный, К.Н. Толстов. -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», - 2007, - 88 с.; В.М. Тимербулатов, Е.И. Сенаерович, Ю.Н. Гололобов//Хирургия, 2004. №3. -С.42-46; Е. Yuney, A. Hobek, М. Keskin, О. Yilmaz, S. Kamali, С.Oktay, О.Bender // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005, -№15(4). - P.212-215; Norman Oneil Machado, MS, FRCSEd, Nayil Al Kindy, MD, FRCSEd, Pradeep J. Chopra, MS // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, - 2010,-P. 547-552). При этом этапы операции остаются прежними, но изменяется доступ - заведение инструментов в условиях пневмоперитонеума и способ удаления органа - через минилапаротомию, что позволяет резко снизить травматичность операции.

Недостатком известных методов является большой риск кровотечения, т.к. при удалении органа через минилапаротомию пересекаются крупные сосуды. Практика показала, что частота кровотечений при выделении органа достигает 50% в период освоения операций и 20% после ее внедрения в клиниках (А.В.Гржимоловский, К.И.Данишян, С.Р. Карагюлян // Эндоскоп, хир. 2004. - №1. - С.40; O.K.Гаврилов, Д.М.Гроздов М.: Медицина, 1981.-288 с.; К.И.Данишян, С.Р.Карагюлян, А.В.Гржимоловский и др. // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. -С.38.).

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является технология проведения операции (Цветковым Б.Ю. автореф. диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА СПОСОБА СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ» СПб, 2000 г.), в который после введения больного в наркоз в запланированные точки передней брюшной стенки вводили 3 троакара и выше пупка на уровне реберной дуги устанавливали первый порт для инсуфляции и видеосистемы. Для операции использовали лапароскоп с углом обзора 30°. После создания карбоксиперитонеума (СО2 с давлением 12-15 мм рт.ст.) устанавливали два или три дополнительных порта, располагая их по переднелатеральному краю) реберной дуги, и один - под мечевидным отростком грудины. Мобилизацию начинали в кармане брюшины у проксимального отдела нисходящей ободочной кишки, продолжая ее вверх к левому изгибу ободочной кишки. Здесь проводили рассечение диафрагмально-ободочной связки до селезеночно-почечной связки. После освобождения нижнего полюса селезенки обнажали нижние сосуды в ее воротах. Сосуды по отдельности выделяли, клиппировали и пересекали. Если ширина селезеночной артерии и вены превышали размеры клипсы, то сосуды прошивали линейным сшивающим аппаратом с белой кассетой. Окончательно выделенную селезенку удаляли через 12-миллиметровый латеральный порт с помощью эндоскопического мешка. После этого выполняли ревизию брюшной полости для исключения добавочных селезенок. Недостатком данного способа также является высокая вероятность кровотечений в связи с необходимостью пересечения крупных сосудов. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ лапароскопической спленэктомии (Barbaros U. Acta chir belg., 2007, 107, 162-165), в котором после введения в брюшную полость троакаров, лапароскопа и инструментов в условиях пневмоперитонеума проводили рассечение диафрагмально-ободочной связки до селезеночно-почечной связки, и выделение сосудов, после чего проводят их электрокоагуляцию, пересечение связок селезенки и питающих ее сосудов, удаление отделенного органа, введение в брюшную полость дренажной трубки и ушивание раны.

Недостатком способа является высокий риск кровотечений, обусловленный необходимостью выделения сосудов.

Задачей, стоявшей перед авторами, являлась разработка более безопасного метода проведения спленэктомии.

В основу предлагаемого технического решения положена информация о том, что селезеночная артерия делится до вхождения в ворота органа на ветви, которые имеют минимальный диаметр при вхождении в ткань селезенки. При этом, как выяснили авторы, при проведении электрокоагуляции без их выделения происходит сваривание сосудов вместе с тканью и обеспечивается их пространственная фиксация. В связи с этим, если использовать пересечение сосудов перед их вхождением в ткань селезенки, то появляется возможность исключить стадию выделения сосудов и тем самым практически исключить возможность кровотечения.

Данное обстоятельство позволило провести модификацию способа пересечения сосудов, в основе которого лежит идея пересекать не основной ствол артерии, а его ветви.

Технический результат достигнут тем, что электрокоагуляцию проводят на невыделенных сосудах непосредственно после рассечения диафрагмально-ободочной связки с последующим пересечением без их выделения из окружающих мягких тканей у места вхождения в ткань селезенки. В ходе испытаний заявляемого метода ни в одном случае не потребовалось применения каких-либо лигатур, клипс или сшивающих аппаратов, а также не возникало осложнений, связанных с операцией.

Практическое использование данных анатомических особенностей при применении лапароскопических технологий и использования для этих целей электрокоагуляции в доступной литературе не найдено.

Сущность и преимущества заявляемого способа иллюстрируются следующими примерами.

ПРИМЕР 1. Больной Ч., 46 лет, поступил во 2-е хирургическое отделение СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова 19.03.2012 г. с диагнозом волосатоклеточного лейкоза. На фоне данного заболевания отмечалась выраженная лейкопения (1,1×10×9 в л) и имелась долго незаживающая трофическая язва левой голени. После осмотра гематолога выставлены абсолютные показания к спленэктомии.

30.03.2012 г. после дообследования и подготовки был оперирован под общей анестезией. В верхней пупочной точке иглой Вериша наложен пневмоперитонеум 14 мм рт.ст., заведены троакары, лапароскоп и инструменты в 4-х точках (над пупком, под мечевидным отростком и в 2-х точках в левом подреберье (точки образуют ромб). Селезенка 18×15×10 см. Имеет стандартно выраженный связочный аппарат. После смещения желудка и ободочной кишки ретрактором вниз с помощью биполярной коагуляции (LigaSure) пересечена связка селезенки с ободочной кишкой. Далее постепенно от нижнего края ворот вверх у места перехода связок селезенки с поджелудочной железой и желудком в ткань селезенки без выделения сосудов производилась коагуляция и пересечение тканей до полного рассечения связок. При этом селезенка полностью лишена кровоснабжения (характерно изменила цвет на синюшный). Пересечена связка селезенки с диафрагмой и орган полностью мобилизован. Общая кровопотеря (за исключением крови в селезенке) минимальная. Из отдельного разреза в левом подреберье 10 см препарат извлечен. Рана ушита. Дренаж из отдельного прокола установлен в левое поддиафрагмальное пространство.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 2-е сутки был удален дренаж. На 8-е сутки сняты швы. Выписан на 12-е сутки после операции, поскольку на 3-и сутки была выполнена некрэктомия на голени в зоне трофической язвы. Количество лейкоцитов к 8 дню после операции выросло до 2,91×10×9 в л. Язва быстро очистилась, заполнилась грануляциями и, в последующем, эпителизировалась.

Пример 2. Пациентка Е., 75 лет поступила в СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова 20.03.2012 г. с диагнозом В-клеточной неходжкинской лимфомы, хронического калькулезного холецистита. Гематологом выставлены абсолютные показания к спленэктомии. 20.03.2012 г. после дообследования и подготовки была оперирована под общей анестезией. В верхней пупочной точке иглой Вериша наложен пневмоперитонеум 14 мм рт.ст., заведены троакары, лапароскоп и инструменты в 4-х точках (над пупком, под мечевидным отростком и в 2-х точках в левом подреберье (точки образуют ромб). Дополнительный тракар в правом подпеченочном пространстве для выполнения холецистэктомии установлен позже. Селезенка 20×17×12 см имеет стандартно выраженный связочный аппарат. После смещения желудка и ободочной кишки ретрактором вниз с помощью биполярной коагуляции (LigaSure) пересечена связка с селезенки с ободочной кишкой. Далее постепенно от нижнего края ворот вверх у места перехода связок селезенки с поджелудочной железой и желудком в ткань селезенки без выделения сосудов производилась коагуляция и пересечение тканей до полного отделения селезенки. При этом орган полностью деваскуляризован (характерно изменил цвет на синюшный). Пересечена связка селезенки с диафрагмой и она полностью мобилизована. Общая кровопотеря (за исключением крови в селезенке) минимальная. Из отдельного разреза в левом подреберье 10 см препарат извлечен. Рана ушита. Дренаж из отдельного прокола установлен в левое поддиафрагмальное пространство. После чего, с выраженными техническими трудностями, связанными с грубым рубцовым перихолециститом, выполнена холецистэктомия. Кровопотеря при холецистэктомии составила 100 мл. Дополнительный дренаж оставлен в правом подпеченочном пространстве.

Послеоперационный период развивался без осложнений. Дренажи удалены через 2-е суток и на 4-е сутки пациентка выписана на амбулаторное лечение. Она осмотрена на 9-е сутки после операции, сняты швы с заживающих первичным натяжением ран. Диагноз неходжкинской лимфомы подтвержден гистологически. Спленэктомия, учитывая возраст пациентки, признана окончательным этапом лечения.

Пример 3. Пациентка Р., 25 лет, поступила в СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова 12.03.2012 г. с диагнозом посттравматической кисты ворот селезенки. 13.03.2012 г. была оперирована под общей анестезией. В верхней пупочной точке иглой Вериша наложен пневмоперитонеум 14 мм рт.ст., заведены троакары, лапароскоп и инструменты в 4-х точках (над пупком, под мечевидным отростком и в 2-х точках в левом подреберье (точки образуют ромб). Селезенка 17×14×10 см имеет стандартно выраженный связочный аппарат и выбухающую, покрытую тканью селезенки кисту, располагавшуюся в области ворот и выраженных селезеночно-диафрагмальных сращений. Отмечены грубые спайки между сальником, передней брюшной стенкой и селезенкой. Спайки разделены. После смещения желудка и ободочной кишки ретрактором вниз с помощью биполярной коагуляции (LigaSure) пересечена связка с селезенки с ободочной кишкой. Далее постепенно от нижнего края ворот вверх и места перехода связок селезенки с поджелудочной железой и желудком в ткань селезенки без выделения сосудов производилась коагуляция и пересечение тканей до полного пересечения связок. При этом селезенка полностью деваскуляризована (характерно изменила цвет на синюшный). Пересечена связка селезенки с диафрагмой и орган полностью мобилизован. Общая кровопотеря (за исключением крови в селезенке) минимальная. Из отдельного разреза в левом подреберье 10 см препарат извлечен. Рана ушита. Здоровая измельченная ткань нижнего полюса селезенки имплантирована в пряди большого сальника, сместившиеся в левое поддиафрагмальное пространство. Дренаж из отдельного прокола установлен в левое поддиафрагмальное пространство.

В 2011-2012 году в СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова были проведены 11 операций, в ходе которых осуществлялись испытания заявляемого способа. Практическое применение данной техники во всех операциях показало ее простоту, надежность и безопасность. Не отмечено профузных кровотечений из сосудов. Не было ни одного случая конверсии. Таким образом, данный метод отличается большей эффективностью и безопасностью по сравнению с известными аналогами, в частности, практическим отсутствием значимых кровотечений из питающих селезенку сосудов.

Способ лапароскопической спленэктомии, включающий в себя заведение троакаров, лапароскопа и инструментов в брюшную полость в условиях пневмоперитонеума, пересечение связок селезенки и питающих ее сосудов, удаление отделенного органа, введение в брюшную полость дренажной трубки и ушивание раны, отличающийся тем, что перед пересечением сосудов проводят их электрокоагуляцию, а пересечение сосудов осуществляют непосредственно перед их вхождением в ткань селезенки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, проктологии. Производят введение инъекции аутожировой ткани в область промежности.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения авитрии. Для этого из витреальной полости аспирируют физиологический раствор.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и лучевой диагностике. Выполняют комплексное клиническое обследование, спиральную и количественную компьютерную томографию.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться при формировании панкреатикогастроанастомоза. Формируют верхний край манжеты рассасывающимся шовным материалом П-образными узловыми швами между задней стенкой желудка и верхним краем культи поджелудочной железы.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии, лучевой диагностике при хирургическом лечении позвоночно-спинномозговой травмы. Пациенту выполняют неврологический и ортопедический осмотр, а также лучевое обследование.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для наложения панкреатоеюноанастомоза. Выполняют разрез передней брюшной стенки.

Изобретение относится к медицине. Катетер имеет трубчатый корпус и стержень, который выполнен с возможностью вращения и расположен внутри полости трубчатого корпуса.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при наличии деформации диафиза бедра. На первом этапе устанавливают эндопротез, погружая его ножку до уровня вершины деформации бедра, остеотомируют участок большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами и фиксируют его отломки серкляжными швами.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии и кардиоанестезиологии. Во время операции протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения выполняют, по меньшей мере, три эпизода ишемии и реперфузии одновременно на двух нижних конечностях в симметричных областях.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Через дугообразный разрез по внутренней поверхности голеностопного сустава выполняют капсулотомию голеностопного сустава. Из выполненного разреза выделяют зону дистального конца большеберцовой кости. Выполняют укорачивающую остеотомию дистального конца большеберцовой кости с возможностью плотного охвата перемещенной плюсневой кости. Достигнутое среднее положение стопы фиксируют спицами Киршнера. Послойно ушивают рану. Способ восстанавливает опороспособность резко недоразвитой однопалой стопы и нижняя конечность становится пригодной для ортезирования. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После инсуфляции углекислого газа в брюшную полость вводят четыре троакара. Первый троакар устанавливают по средней линии в надпупочной области. Два рабочих троакара вводят в подвздошную и правую мезогастральную область. Производят основной этап операции по удалению опухоли прямой кишки. Формируют межкишечный анастомоз. Выполняют второй этап операции. Выполняют мобилизацию поперечно-ободочной кишки. Выводят кишку через разрез в мезогастральной области на переднюю брюшную стенку. Под петлю поперечно-ободочной кишки проводят трубку и фиксируют к передней брюшной стенке без вскрытия ее просвета. После операции кишку погружают в брюшную полость на силиконовой трубке с рыхлым тампонированием раны салфетками с левомиколем. При отсутствии признаков воспаления кишку погружают в брюшную полость. Рану ушивают послойно. Способ позволяет в любой момент наложить стому, снизить риск несостоятельности анастомоза, временно ограничить пассаж по кишечнику и разгрузить зону анастомоза; погрузить кишку в брюшную полость без повторной операции. 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине. Катетер для атерэктомии содержит внутренний приводной стержень, вращающий дистальный вращательный бурав для ткани со спиральной поверхностью резания. Бурав обеспечивает возможность прорезания катетера сквозь хроническую полную закупорку. Дополнительно катетер имеет дистальный режущий элемент и камеру для сбора. Режущий элемент вращается внешним приводным стержнем, выполненным для срезания материала со стенки сосуда на обрабатываемом участке по мере того, как катетер проталкивают в дистальном направлении через обрабатываемый участок. Камера для сбора расположена проксимально относительно режущего элемента и вращательного бурава для ткани. Катетер может содержать средства для направления материала, вырезанного из обрабатываемого участка, в камеру для сбора, средства для разрушения крупных частей материала, который может блокировать или закупоривать камеру для сбора, и средства для перемещения собранного материала из обрабатываемого участка к проксимальному отверстию, выполненному в предлагаемом катетере для атерэктомии. 11 з.п. ф-лы, 25 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии. В полость диска вводят иглу для пункционной вертебропластики. Через иглу измеряют внутридисковое давление и вводят сверло длиннее иглы на 5-7 мм для формирования канала.Сверло с частью пульпозного ядра удаляют и костной ложечкой, которая длиннее иглы на 10 мм, удаляют еще около 2 мл содержимого диска, снижая давление на 10-30 см водного столба. Способ позволяет купировать болевой синдром на операционном столе. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, hв, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, hн, высоту тела компрессионного позвонка hk, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m. Размеры компрессионного позвонка d1 и d2 в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d1 - его большая полуось, a d2 - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле Техническим результатом изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента, что повышает качество лечения больного. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. По костным ориентирам астериону, иниону, опистиону и основанию сосцевидного отростка строят четырехугольник. При значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка 57-60 мм и расстоянием между инионом и опистионом 34-38 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают в точке пересечения диагоналей четырехугольника. При этом осуществляют трепанацию затылочной кости вниз. При том же значении расстояния между инионом и опистионом и расстоянием между опистионом и основанием сосцевидного отростка 74-77 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают в точке пересечения диагонали между астерионом и опистионом с линией, проведенной перпендикулярно от наружной 1/4 расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка с латеральным направлением трепанации, включая прилегающие отделы петрозальной части височной кости. При значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка 65-69 мм и значении расстояния между инионом и опистионом 29-33 мм место наложения фрезевого отверстия отмечают на 1 см кнаружи места пересечения диагоналей четырехугольника и направление трепанации осуществляют латерально вверх с обнажением поперечного и начальных отделов ситовидного синуса. При том же значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка и расстоянии между инионом и опистионом 39-43 мм резекцию кости осуществляют вокруг фрезевого отверстия вверх до поперечного синуса и латерально до заднего основания сосцевидного отростка. Способ позволяет снизить травматичность и продолжительность операции, что достигается за счет учета индивидуальных особенностей строения черепа и расчета по ним оптимальных ориентиров для краниотомии. 6 ил.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии грыж. Иссекают кожный лоскут и выделяют грыжевой мешок без отслоения его стенок от грыжевых ворот с последующим вправлением его в брюшную полость для создания «биологического тампона». Зашивают грыжевое отверстие синтетической нитью с антибактериальной пропиткой с последующим ее удалением. При этом шов накладывают горизонтально-петлевидного вида с взаимозахватывающими стежками и сдвоенными нитями, формирующими мышечно-апоневротическую дупликатуру, с захватом с одной стороны стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи, а с другой стороны - стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки и подкожной клетчатки без захвата поверхностной фасции и подкожной мышцы и кожи с одновременным подшиванием стенки грыжевого мешка к внутренней поверхности брюшной стенки. Далее соединяют кожные края операционной раны узловыми швами, с последующим полным удалением шовного материала на 14-16 день после операции. Способ предупреждает септические осложнения после герниопластики. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с опухолями основания черепа, его переднего отдела с инвазивным характером роста и значительным экстракраниальным распространением. Выполняют мобилизацию верхнего полюса опухоли со стороны передней черепной ямки. Нижний полюс опухоли мобилизуют трансфациально с помощью эндоскопа путем медиальной максиллотомии с отделением медиальной стенки орбиты, остеотомии латеральной стенки полости носа и перегородки носа. Остеотомию латеральной стенки полости носа и перегородки носа производят из полости верхнечелюстной пазухи с помощью эндоскопа. Остеотомию медиальной стенки орбиты производят со стороны передней черепной ямки. Формируют и удаляют единый блок опухоли с неизмененными тканями. Способ обеспечивает возможность мобилизации нижнего полюса опухоли при значительном ее объеме в полости носа, предотвращает появление косметического дефекта за счет отсутствия разрезов на лице. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами после грыжесечения с использованием синтетического эндопротеза. Производят герниотомию, выделяют и вскрывают грыжевой мешок, ревизуют его содержимое, резецируют пряди большого сальника, отсекают грыжевой мешок. При этом рассекают передние листки влагалищ прямых мышц живота по всему периметру новых грыжевых ворот и ранее выполненой протезирующей герниопластики; медиальные лоскуты, содержащие комплекс апоневроз-эндопротез-соединительная ткань, сшивают между собой; между латеральными подапоневротически вшивают синтетический эндопротез; для уменьшения подвижности двух слоев эндопротезов между собой производят дополнительную фиксацию последних нитями пролен,ушивают брюшную полость непрерывным швом наглухо. Способ позволяет сохранить все преимущества эндопротеза от предыдущей герниопластики, независимо от способа последней, и дополнительно укрепить как новые, так и старые грыжевые ворота. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с гнойно-септическими осложнениями при остром деструктивном панкреатите. Для этого с обеих сторон забрюшинного пространства в паранефральную клетчатку вводят озоно-кислородную смесь в объеме до 500 мл включительно с каждой стороны. При этом концентрация озона составляет 10 мг/л и менее. Курс лечения 5-10 сеансов, через 1-3 дня. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет подачи озоно-кислородной смеси непосредственно к чревному стволу, что обуславливает ее направленное действие. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют лапароскопическую спленэктомию. Пересекают связки селезенки и питающие ее сосуды. От нижнего края ворот селезенки производят коагуляцию и пересечение тканей связок селезенки без выделения сосудов до полного их пересечения. Электрокоагуляцию проводят на невыделенных сосудах непосредственно перед их вхождением в ткань селезенки. Способ обеспечивает простоту, надежность и безопасность спленэктомии, снижает риск профузных кровотечений и конверсии. 3 пр.

Наверх