Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий после электрорезекции корня языка резекцию альвеолярного отростка нижней челюсти на уровне моляров, пересечение подъязычно-язычной мышцы, перевязку и пересечение язычной артерии, мобилизацию содержимого челюстно-язычного желобка, пересечение подбородочно-язычной мышцы, извлечение блока тканей после выполнения продольного и поперечных разрезов на языке [1].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий оттягивания щеки и губы, прошивание удаляемой половины языка кетгутом по границе с корнем языка, рассечение красной каймы нижней губы на расстоянии 0,5-1 см от угла рта, разрез по границе красной каймы и кожи до угла рта, по границе нижней губы и щеки до уровня на 1,5 см ниже края нижней челюсти. Далее разрез производится в поднижнечелюстной области параллельно краю нижней чеюсти на 1-1,5 см ниже его до переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы. Слизистую оболочку нижней губы рассекают вертикально вниз от разреза красной каймы до уровня 1 см от альвеолярной части нижней челюсти, разрез продолжают вдоль него до ретромолярной области, щечный кожно-слизистый лоскут отсепаровывают. Удаляют половину языка с корнем, ткани соответствующей половины дна полости рта с отсечением мышц от их мест прикрепления к нижней челюсти и подъязычной кости, содержимое поднижнечелюстного треугольника. Образовавшиеся дефекты языка и тканей дна полости рта замещают кожно-мышечными лоскутами [2].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Известен способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, состоящий из следующих этапов. В положении больного на спине и максимального открывания рта обе половины языка прошивают шелковыми держалками к его кончику, подсекают уздечку, язык выводят из полости рта. На удаляемую половину языка у корня накладывают кетгутовый шов и туго затягивают. Электроножом намечают границы, подлежащие иссечению части языка, с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Начиная от кончика, строго по средней линии язык рассекают в сагиттальной плоскости, латерально рассекают слизистую оболочку и мышцы на границе языка и дна полости рта. Пересекают удаляемую половину в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением от дна полости рта. Сшивают 2-3 кетгутовыми швами в задних отделах полости рта половину языка с оставшейся частью, после чего к спинке языка подшивают слизистую оболочку дна полости рта [3].

Недостатками данного способа являются то, что он не обеспечивает контролируемую абластичность, адекватный гемостаз, коагуляцию язычной артерии и вены (требуется перевязка артерии и вены), способ травматичен, при рассечении тканей присутствует сокращения скелетной мускулатуры, замедляются процессы регенерации тканей, не обеспечивается оптимальная морфология и функциональность тканей языка, длительный реабилитационный период.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения являются обеспечение абластичности, гемостаза, минимально травматичности, улучшение процессов регенерации тканей, обеспечение оптимальной морфологии и функциональности тканей резецированного языка, укорочение периода реабилитации.

Эта цель достигается тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят фиксацию и выведение языка из полости рта. Производят рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересекают удаляемую половину языка в поперечном направлении и отсекают горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии поясняется графическим материалом.

На Фото 1 изображено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости начиная от кончика, строго по средней линии языка ультразвуковым скальпелем.

На Фото 2 изображена ушитая культя языка.

Ни Рис.1 изображено сшивание слизистой оболочки и мышечной ткани культи спинки языка от середины сагиттального разреза (1) культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла (2) корня языка, наложение 1 узлового шва, смещение культи спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка.

На Рис.2 изображено сшивание края слизистой нижней поверхности языка (1) и мышечной ткани со слизистой челюстно-язычного желобка (2) до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см.

На Рис.3 изображен кончик культи спинки языка (1), повернутый в сторону сагиттального разреза (2) культи спинки языка на 120°.

На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка и слизистой оболочки дна полости рта.

На Рис.4 изображено сшивание нижней поверхности слизистой оболочки языка (1) и слизистой оболочки дна полости рта (2).

Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.

Клинический пример 1. Больная Л., 83 года. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки правой боковой поверхности языка p T2N0M0 G2, 2 стадия (гистологическое заключение: умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больной было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка справа. Трахеостомия.

Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведены ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистая оболочка боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 3 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 4 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 8-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.

Клинический пример 2. Больной Д., 58 лет. Диагноз: С 02.0. Рак слизистой оболочки левой боковой поверхности языка p T1N0M0 G1, 1 стадия (гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак). Больному было выполнено оперативное вмешательство: Половинная резекция языка слева. Трахеостомия.

Под местной анестезией и потенцированием произведено наложение трахеостомы. Под эндотрахеальным наркозом произведена фиксация и выведение языка из полости рта. Произведено рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечена удаляемая половина языка в поперечном направлении и отсечена горизонтальным сечением языка от дна полости рта. Рассечение тканей произведено ультразвуковым скальпелем. В дистальных отделах языка язычная артерия и вена коагулированы ультразвуковыми ножницами. Слизистую оболочку боковой поверхности глотки сшита на себя, наложено 2 узловых шва. Слизистая оболочка и мышечную ткань культи спинки языка сшиты от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, наложен 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Края слизистой нижней поверхности языка и мышечная ткань сшиты со слизистой челюстно-язычного желобка не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка повернут в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120°, и слизистая оболочка и мышечная ткань культи спинки языка сшиты, наложено 2 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшиты нижняя поверхность слизистой оболочки языка и слизистая оболочка дна полости рта, наложено 3 узловых шва. Послеоперационный период без особенностей, осложнений нет. На 6-е сутки трахея деканулирована. На 7-е сутки прием пищи через естественные пути, речевая реабилитация.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка, сокращает период реабилитации.

Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии, онкологии.

Источники информации

1. Патент РФ на изобретение №92005064, заявка №92005064/14, от 05.11.1993.

2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2000. - С.159-167.

3. Петорсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. - Библиотека практического врача, Медицина, 1974 г. - С.138-141.

Способ половинной резекции языка с одномоментной пластикой культи по поводу рака языка 1-2 стадии, включающий фиксацию и выведение языка из полости рта, рассечение тканей языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка, латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли, пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта, отличающийся тем, что рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем; в дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами; сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва; сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка; сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см; кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы; сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения фронтитов. Для этого осуществляют доступ в лобную пазуху в типичном месте и её санацию.

Изобретение относится к медицинским устройствам и способам, более конкретно - к устройствам, системам и способам лечения синусита. Катетер-проводник для направленного введения одного или более гибких устройств в полость придаточной пазухи пациента и осуществления аспирации с помощью катетера-проводника.

Изобретение относится к медицине, а именно к риносинусохирургии, и может быть использовано при операционном вмешательстве на околоносовых пазухах наружным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для применения при коррекции формы подбородка. После общего обезболивания производят разрез в полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в хирургическом лечении заболеваний верхнечелюстных пазух (ВЧП) не воспалительного характера.
Изобретение относиться к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано для ларинго- и трахеопластики. Выкраивают кожно-фасциальные лоскуты в окружности ларингостомы или трахеостомы шириной с боков 1,0 см, снизу и сверху 0,5 см. Лоскуты частично мобилизуют для формирования боковых стенок и расширения просвета гортани или трахеи. Подшивают их к мышцам шеи. Для образования передней стенки гортани или трахеи и ее закрытия выкраивают языкообразный кожный лоскут, включающий в себя платизму. Лоскут отсепаровывают, мобилизуют вверх с сохранением артериальных сосудов. Сформированный лоскут поворачивают примерно на 60°. Фиксируют узловыми швами по периметру со сформированными стенками ларинго-, трахеостомы. Накладывают кожные швы по краю раневого дефекта. Способ обеспечивает восстановление дыхательной и голосовой функции, предотвращение развития стеноза за счет формирования стойкого просвета гортани или трахеи, а также выполнение операции одноэтапно, хорошие функциональные и косметические результаты лечения за счет использования в качестве пластического материала двух кожно-фасциальных лоскутов самого пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей. Внеротовое устройство для анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей содержит направляющую, спицы и кронштейны для фиксации спиц. Направляющая выполнена в виде дуги из двух фрагментов, фиксируемых между собой подвижным кронштейном с двумя контргайками, а каждая спица выполнена в виде полой трубки. На внутрикостной части трубки выполнен косой срез к продольной оси под углом 45° и 8 технологических отверстий диаметром 1 мм для введения лекарственного препарата. На наружной поверхности внутрикостной части спицы выполнена агрессивная резьба с шагом 0,75 мм и длиной 20 миллиметров. Внекостная часть заканчивается уплощенной рифленой поверхностью. Кронштейн для фиксации спицы выполнен разборным и состоит из внутреннего и наружного фрагментов, соединенных посредством болта. Наружный фрагмент выполнен с двумя взаимоперпендикулярными технологическими отверстиями, горизонтальное отверстие изнутри выполнено с силиконовым уплотнителем и предназначено для размещения спицы, вертикальное отверстие предназначено для резьбового фиксатора спицы. На внутренней поверхности сформирована воспринимающая поверхность для фиксации направляющей дуги. Направляющая дуга изготавливается по данным мультиспиральной компьютерной томографии методом стереолитографического прототипирования. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения бисфосфонатных остеонекрозов за счет анатомического позиционирования фрагментов челюстных костей с дальнейшей возможностью профилактики и лечения данного заболевания. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии челюстно-лицевой области, и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти. Для этого проводят репозицию и фиксацию костных отломков при помощи остеосинтеза или назубных шин. После репозиции и фиксации костных отломков в мышцы, участвующие в смещении отломков нижней челюсти, однократно вводят разведённый физиологическим раствором или местным анестетиком ботулотоксин A - Ботокс или B - Миоблок. При этом препарат вводят с распределением общего объёма и предельно допустимого количества ЕД на 20% в области фиксации мышц к костям и на 80% в зону наибольшей электрической активности мышц, верифицированной методом электромиографии. Способ обеспечивает повышение жёсткости фиксации костных отломков нижней челюсти, за счёт уменьшение риска смещения и подвижности отломков, ускорение процессов консолидации. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении операции по удалению небных миндалин. Прошивают небные дужки и дно тонзиллярной ниши W-образными узловыми швами. Вкол иглы в переднюю небную дужку производят со стороны слизистой оболочки, выводят иглу по линии разреза слизистой передней дужки. Делают вкол по линии разреза слизистой задней дужки, выводят иглу из тканей у основания задней дужки. Прошивают дно тонзиллярной ниши, проводя иглу в толще констриктора от основания задней дужки к основанию передней. Вколом от основания передней дужки выводят иглу со стороны слизистой передней дужки на 3-5 мм латеральнее первоначального вкола. Концы нити захватывают зажимом и оттягивают вместе с прошитыми дужками кверху. Поочередно прошивают таким образом тонзиллярные ниши 4-6 отдельными стежками. Затягивают лигатуры. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз за счет сдавления сосудов тонзиллярной ниши узловыми швами, уменьшить послеоперационные воспалительные реакции за счет сопоставления однородных тканей и укрытия раневой поверхности тонзиллярной ниши. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, и предназначено для использования при восстановлении тканей дна полости рта и языка. Реконструкции дна полости рта и языка осуществляют кожно-мышечным лоскутом, включающим кожную площадку передней поверхности шеи и грудино-подъязычные мышцы, кровоснабжаемым ветками верхней щитовидной артерии, иннервированным за счет нисходящей ветви подъязычного нерва. Сформированный лоскут перемещают в полость рта кожной площадкой в позицию слизистой оболочки дна полости рта и языка. Мышечным фрагментом лоскута восстанавливают мягкие ткани дна полости рта, языка, подчелюстной области. Способ, за счет использования иннервированного лоскута, позволяет восстановить двигательные функции языка: жевания, глотания, речеобразования, лизания, сосания. 2 ил.,1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. В области альвеолярного отростка формируют расщепленный лоскут слизистой оболочки. Ткани рассекают до вестибулярной части гребня супрапериостально. При этом обнажают периост с прикрепленными к нему мышечными тяжами, которые тупым способом смещают апекально. Проводят горизонтальный разрез через периост параллельно вершине гребня в проекции границы прикрепленной и подвижной слизистой. Формируют полнослойный мукопериостальный лоскут. Откидывают его над гребнем в язычном или небном направлении. Пилотным бором отмечают позиции каждого из имплантатов. Формируют ложа и устанавливают имплантаты. Из донорской зоны, расположенной на верхней челюсти, выполняют забор субэпителиального соединительнотканного аутотрансплантата. Швами фиксируют его к внутренней стороне полнослойного мукопериостального лоскута в проекции платформ имплантатов. Мукопериостальный лоскут с фиксированным аутотрансплантатом укладывают на альвеолярный гребень, а затем свободный край расщепленного лоскута слизистой оболочки погружают в глубину вновь созданного преддверия полости рта и резорбируемыми швами фиксируют лоскут по краям периметра раневой поверхности слизистой оболочки к периосту. Способ, за счет создания«тканевого барьера» из мягких тканей в области дентальной имплантации, позволяет снизить риск резорбции прилегающей к имплантату кости. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Изготавливают аппарат для лечения мезиальной окклюзии, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы. В качестве винта используют трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими. Дополнительно устанавливают переднюю балку для выдвижения фронтального отдела зубов. На 4-е и 6-е зубы верхней челюсти устанавливают ортодонтические коронки, припаянные к балкам лазерной сваркой. Приваривают лазерной сваркой к коронкам по два крючка с каждой стороны для эластичных тяг, соединяющих аппарат для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской фирмы Ormco. Устанавливают их пациенту и применяют совместно до полного или частичного устранения вертикальной и сагиттальной щелей. После чего удаляют винт Бертони и все балки и направляющие из полости рта. Затем пациент использует коронки с крючками и эластичными тягами и лицевой маской до устранения мезиальной окклюзии, вертикальной и сагиттальной щелей, устранения обратной резцовой дизокклюзии. После чего изготавливают аппарат Персина или аппарат Андрезена-Гойпля для ношения в ретенционный период, а аппарат для лечения мезиальной окклюзии и лицевую маску снимают. Способ, за счет совместного использования аппарата для лечения мезиальной окклюзии с лицевой маской, позволяет повысить эффективность лечения зубочелюстных аномалий, в частности мезиальной окклюзии, особенно гнатической формы, у детей 6-12 лет. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины. Производят отсепаровку слизистой оболочки от костной основы в виде кармана глубиной до 2 см. Вводят трансплантат, суживают полость носа за счет увеличения объема ткани. В качестве трансплантата используют натуральный костный минерал высокой степени очистки, полученный из костной ткани крупного рогатого скота с остеокондуктивной структурой, имеющей нанокристаллическую структуру природного апатита. Трансплантат вводят в место прикрепления нижней носовой раковины полости носа. Количество вещества зависит от размера кармана. Формируют вал отсутствующей анатомической структуры, который в области нижней боковой стенки имитирует нижнюю носовую раковину и суживает полость носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание и улучшить качество жизни больного за счет использования импланта, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов, а также за счет введения импланта в область нижней и латеральной стенки полости носа, что обеспечивает профилактику атрофии слизистой оболочки перегородки носа. 2 пр.
Способ лечения ранул относится к хирургической стоматологии и может быть использован при лечении ранул. Предлагаемый способ лечения позволяет исключить повреждения окружающих тканей, сократить сроки лечения, исключить рецидив кисты. Предлагаемый способ лечения ранул подъязычной слюнной железы заключается в удалении оболочки кисты из подъязычной области посредством криодеструкции жидким азотом с предварительным ее рассечением, удалением содержимого кисты путем промывания полости антисептиком до чистых вод и последующим введением в полость гемостатической мембраны, причем криодеструкцию осуществляют воздействием на стенки кисты до трех раз в режиме экспозиции 20-30 с выполненным из пористого никелида титана криодеструктором сферической формы диаметром 0.5-2.0 см.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении рака языка. Осуществляют фиксацию и выведение языка из полости рта. Рассечение тканей производят ультразвуковым скальпелем. Рассекают ткани языка в сагиттальной плоскости, начиная от кончика, строго по средней линии языка. Осуществляют латеральное рассечение слизистой оболочки и мышц на границе языка и дна полости рта с задней границей не менее 2 см от заднего края клинически определяемой опухоли. Выполняют пересечение удаляемой половины языка в поперечном направлении и отсечение горизонтальным сечением языка от дна полости рта. В дистальных отделах языка язычную артерию и вену коагулируют ультразвуковыми ножницами. Сшивают слизистую оболочку боковой поверхности глотки на себя, накладывая 2-3 узловых шва. Сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка от середины сагиттального разреза культи спинки языка к слизистой оболочке и мышцам латерального угла корня языка, накладывая 1 узловой шов, смещая культю спинки языка к корню языка на 90°, с последующим образованием конуса тканей в области корня языка. Сшивают края слизистой нижней поверхности языка и мышечную ткань со слизистой челюстно-язычного желобка до передней трети кончика культи спинки языка или не доходя до кончика культи спинки языка на 3.0-3.5 см. Кончик культи спинки языка поворачивают в сторону сагиттального разреза культи спинки языка на 120° и сшивают слизистую оболочку и мышечную ткань культи спинки языка, накладывая 2-3 узловых шва, с формированием верхушки языка в форме параболы. Сшивают нижнюю поверхность слизистой оболочки языка и слизистую оболочку дна полости рта, накладывая 3-4 узловых шва. Способ обеспечивает абластичность, гемостаз, минимальную травматичность, ускоряет процессы регенерации тканей, обеспечивает оптимальную морфологию и функциональность тканей резецированного языка. 6 ил., 2 пр.

Наверх