Способ пролонгирования переднекамерной анестезии и расширения зрачка глаза в эксперименте


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2540007:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России) (RU)
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России (ГБОУ ВПО КубМУ, Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и анестезиологии, и может быть использовано при проведении переднекамерной анестезии и расширения зрачка при операциях на переднем сегменте глаза в эксперименте. Для этого перед началом операции в переднюю камеру глаза вводят 0,1-0,2 мл композиции, представляющей собой 0,005% раствор дигидрохлорида 1-(3-пирролидинопропил)-2-фенилимидазо[1,2-а]бензимидазола. Композиция приготовлена на 1% растворе вискоэластика - визитоне-ПЭГ. Способ обеспечивает увеличение продолжительности обезболивающего эффекта и расширения зрачка без использования мидриатиков. 2 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к фармакологии и офтальмологии, и может быть в дальнейшем использовано для пролонгирования переднекамерной анестезии и расширения зрачка при операциях на переднем сегменте глаза.

Во время применяемой в катарактальной хирургии проводниковой анестезии (субтеноновая, ретро- и парабульбарная) в сочетании с атаралгезией вероятен риск многочисленных осложнений: формирование ретро- и парабульбарных гематом, орбитальной инфекции, перфорация склеральной капсулы глазного яблока острой инъекционной иглой, травматизация иглой зрительного нерва, повышение офтальмотонуса из-за дополнительного объема вводимого анестетика, окклюзия центральной артерии сетчатки, стойкий послеоперационный мидриаз, птоз, послеоперационная диплопия и т.д. [Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Кояндер Ю.П. Эффективность эпибульбарной анестезии в амбулаторной хирургии катаракты и глаукомы // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. - М., 2002. - С.21-28; Бакунина Н.А., Иванов И.Л. Рациональный метод местной анестезии в офтальмологии // VIII Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием «Федоровские чтения - 2009»: Сб. науч. статей / ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2009. - С.322-323].

Выполнение проводниковой анестезии вызывает у пациента, кроме боли, чувство страха, психологического дискомфорта, непредвиденные вегетативные реакции [Бакунина Н.А., Иванов И.Л. Рациональный метод местной анестезии в офтальмологии // VIII Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием «Федоровские чтения - 2009»: Сб. науч. статей / ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». - М., 2009. - С.322-323; Карданова Л.О., Джабер Н.А., Чугуевский М.В., Кунижев Б.М., Романенко Б.В. Преимущества безынъекционной анестезии в амбулаторной офтальмохирургии // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. тр. - М., 2002. - С.155-161]. В последние годы в офтальмохирургии все чаще используются внутрикамерная анестезия [Canavan K.S., Dark A., Garrioch MA. Sub-Tenon′s administration of local anaesthetic: a review of the technigue // Br. J. Anaesth. - 2003. - Vol.17. - P.1003-1107; Lo Martire N., Savastano S., Rossini L. et al. Topical anaesthesia for cataract surgery with photoemulsification: lidocain 2% versus ropivacaine 1%: preliminary results // Minerva Anaesthesiol. - 2002. - Vol.68. - P.529-535.]. Единственным местным анестетиком, разрешенным к применению при внутрикамерной анестезии, является лидокаин. Исходя из этого исследования в отмеченном направлении имеют важное как теоретическое, так и практическое значение.

Известен местный анестетик для переднекамерной анестезии при проведении оперативного вмешательства, связанного с удалением катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (Koch P.S. Anterior chamber irrigation with unpreserved lidocaine 1% for anesthesia during cataract surgery. J. Cataract Refractive Syrg 1997; 23, 551-554). Во время операции в переднюю камеру глаза вводят 1% водный раствор лидокаина в количестве 0,25-0,5 мл.

Известна композиция местного анестетика инокаина с визитоном-ПЭГ, применяемая для поверхностной анестезии [Галенко-Ярошевский П.А., Лисицына Н.П., Тахчиди Х.П. Активность сочетаний инокаина с визитоном-ПЭГ в условиях анестезии поверхностным методом // Кубанский научный медицинский вестник, КубГМУ, 2009, №2. - С.66-69].

За ближайший аналог принят патент №2147876 (Федоров С.Н.; Малюгин Б.Э.; Багров С.Н.; Маклакова И.А.; Верзин А.А., 2000), согласно которому фармацевтическая композиция для обезболивания при различных видах офтальмологических операций и манипуляций, включающая местный анестик, дополнительно содержит вискоэластик и гепарин при следующем соотношении компонентов, мас.%: местный анестетик - 0,01-4,0; гепарин - 5-500 ед./мл; вискоэластик - остальное. Может вводиться в переднюю камеру глаза, а также наноситься на его поверхность.

Недостатком применения местных анестетиков в предложенном виде является то, что при прохождении значительного количества ирригационного раствора через камеру глаза, во время таких этапов операции, как гидродиссекция, аспирация и ирригация при вымывании хрусталиковых масс, анестетики быстро вымываются из передней камеры глаза, при этом пациент начинает ощущать боль, происходит сужение зрачка, что требует повторного введения анестетика. Кроме этого велика вероятность проникновения водного раствора анестетика к заднему отрезку глаза и токсическому воздействию его на зрительный нерв и сетчатку. Согласно ближайшему аналогу (патент №2147876) в композицию включен гепарин, что может спровоцировать появление кровотечения при случайной травматизации радужки.

Задачей предлагаемого изобретения является достижение глубокой и длительной анестезии и расширение зрачка без применения мидриатиков на протяжении всего хирургического вмешательства на переднем сегменте глаза, а также устранение болевого синдрома до 2 часов в послеоперационном периоде. Способ апробирован на кроликах.

Сущностью изобретения является то, что непосредственно перед началом операции в переднюю камеру вводят 0,1-0,2 мл предварительно выдержанной в течении суток композиции 0,005% раствора дигидрохлорида 1-(3-пирролидинопропил)-2-фенилимидазо[1,2-a]бензимидазола, приготовленного на вискоэластике - визитоне-ПЭГ.

Техническим результатом применения предлагаемого способа является увеличение времени (до двух часов) обезболивающего эффекта и расширения зрачка, достигаемого однократным введением предлагаемой композиции в переднюю камеру глаза, что позволит при использовании в медицине повысить уровень комфортности как пациента, так хирурга при оперативном вмешательстве, а также обеспечить обезболивание в послеоперационном периоде до 2 часов.

Преимуществом заявленного способа является то, что достигается более значительное по глубине и продолжительности обезболивающее действие как во время оперативного вмешательства на переднем сегменте глаза, так и в постоперационном периоде, а также расширение зрачка без применения мидриатиков; уменьшение токсического воздействия анестетика на ткани глаза. Используемый в качестве растворителя анестетика вискоэластик - визитон-ПЭГ защищает эндотелий роговицы во время хирургических манипуляций.

Предлагаемая фармацевтическая композиция для обезболивания и расширения зрачка при внутрикамерной анестезии глаза может быть в дальнейшем использована при проведении глазных операций (экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, удалении внутриглазного инородного тела, витроэктомии, сквозной кератопластики и др.). По окончании оперативного вмешательства фармацевтическая композиция должна вымываться ирригационным раствором.

Способ апробирован в экспериментах на 160 глазах 80 кроликов, включая 40 глаз, роговицы которых были подвергнуты трансмиссионной электронной микроскопии, что явилось объективным доказательством безопасности и преимущества данного способа перед существующими.

Пример 1. Эксперимент. Кролику массой 3 кг в правый глаз через парацентез введен 0,1 мл предлагаемой композиции, что привело к полной анестезии и расширению зрачка. Анестезию проверяли алгезиметром каждые 5 мин. Полная анестезия продлилась более 2-х часов. Зрачок оставался широким в течение 1,5 часа. По окончании анестезии роговица была аутопсирована и подвергнута исследованию с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. В результате исследования установлено, что ультраструктура всех слоев роговицы без существенных морфологических изменений.

Пример 2. Эксперимент. Кролику массой 4 кг в левый глаз через парацентез введен 0,2 мл предлагаемой композиции, что привело к полной анестезии и расширению зрачка. Анестезию проверяли алгезиметром каждые 5 мин. Полная анестезия продлилась более 2-х часов. Зрачок оставался широким в течение 1,5 часа. По окончании анестезии роговица была аутопсирована и подвергнута исследованию с помощью трансмиссионной электронной микроскопии. В результате исследования установлено, что ультраструктура всех слоев роговицы без существенных морфологических изменений.

Способ пролонгирования переднекамерной анестезии и расширения зрачка глаза в эксперименте, отличающийся тем, что в переднюю камеру вводят 0,1-0,2 мл композиции, представляющей собой 0,005% раствор дигидрохлорида 1-(3-пирролидинопропил)-2-фенилимидазо[1,2-а]бензимидазола, приготовленный на 1% растворе вискоэластика - визитона-ПЭГ.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано при проведении лечебно-диагностических манипуляций у собак и пушных зверей. Для этого осуществляют интрамезовариальную блокаду яичниковых и краниальных маточных нервов путем проведения лапаротомии и введения в мезоварий 0,5-1% раствора новокаина или лидокаина.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении почечной колики и орхоэпидидимита. Для этого пациента укладывают в положение лежа на боку на сторону, противоположную месту блокады.

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии и может быть использовано для индукции и поддержания анестезии. Предложена водная композиция для анестезии, которая содержит пропофол в качестве активно-действующего вещества, ПЭГ-660-12-гидроксистеарат в качестве солюбилизатора, бензиловый спирт, или хлорэтон, или парабены в качестве консерванта, токоферол и аргинин или глицин при определенном содержании компонентов, мас.%.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, ангиохирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано при диагностике состояния микроциркуляции нижних конечностей.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и анестезиологии, и может быть использовано при необходимости обезболивания после протезирующей герниопластики при срединных послеоперационных вентральных грыжах.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания у больных после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при лечении пациентов с головными и/или лицевыми болями. Предложены варианты устройства для доставки медикамента пациенту, содержащее инжектор, первый конец которого остается снаружи носового хода пациента, а второй конец вводится в носовой ход пациента.

Настоящее изобретение относится к области органической химии и фармацевтики и касается нового биологически активного 2,6-диметиланилида N-циклогексилпирролидин-2-карбоновой кислоты, проявляющего активность при поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анестезии, значительно превосходя препараты сравнения бупивакаин и ропивакаин при равной или меньшей токсичности.

Предложена фармацевтическая композиция в виде спрея для лечения поражений нелетальными раздражающими средствами (например, морфолида пеларгониевой кислоты), содержащая педифен, при соотношении ингредиентов, мас./об.%: педифен гидрохлорид 0,01-10,0; натрия хлорид 0,1-10,0; вода для инъекций до 100 мл.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, интенсивной терапии и эндохирургии, и может быть использовано у пациентов, которым необходимо проведение эндоскопического транспапиллярного вмешательства.

Изобретение относится к соединениям формулы (I) где R1 представляет собой гидроксиадамантил, метоксикарбониладамантил, карбоксиадамантил, аминокарбониладамантил или аминокарбонилбицикло[2.2.2]октанил и где A представляет собой CR5R6; или фенил, хлорбензил, бензил, хлорфенилэтил, фенилэтил, дифторбензил, дихлорфенил, трифторметилфенил или дифторфенилэтил и где A представляет собой CR5R6; R2 и R3 вместе с атомом азота N* и атомом углерода С*, к которому они присоединены, образуют группу или ; R4 представляет собой водород, алкил, циклоалкил, циклоалкилалкил, алкоксиалкил, арилалкил, арилалкоксигруппу, арилалкоксиалкил, гидроксиалкил, арил, гетероарилалкил, гетероарилоксиалкил, замещенный арил, замещенный гетероарилалкил или замещенный гетероарилоксиалкил, где замещенный арил, замещенный гетероарилалкил и замещенный гетероарилоксиалкил замещены 1-3 заместителями, независимо выбранными из алкила, циклоалкила, цианогруппы, галогена, галогеналкила, гидроксигруппы и алкоксигруппы; R5 представляет собой водород; R6 представляет собой водород;, а также их фармацевтически приемлемым солям и сложным эфирам, которые могут быть использованы в качестве ингибиторов 11b-HSD1.

Изобретение относится к области органической химии, а именно гетероциклическому соединению формулы I и его фармацевтически приемлемой соли, где, если валентность позволяет, i представляет собой 1 или 2, R1 представляет собой H; линейную (C1-C4) алкильную группу, R2 представляет собой H, Cl или F, X представляет собой либо N, либо CR3, R3 представляет собой H; галоген; линейную (C1-C4) алкильную или (C1-C4) алкоксильную группу, Y представляет собой ; Z представляет собой O или NRx, Rx представляет собой H или линейный или разветвленный (C1-С4) алкил, k равно 2, 3 или 4, n и p независимо представляют собой 2, и сумма n+p не может превышать 4, Т представляет собой Н или линейную (С1-С4) алкильную группу; Т′ представляет собой линейную C1-C3 алкильную цепь, замещенную либо (C1-C6)-диалкиламиногруппой, либо 5-6-членным насыщенным гетероциклом, содержащим один атом азота и необязательно содержащим второй гетероатом, выбранный из O, такое гетероциклическое кольцо необязательно является замещенным у атомов азота (C1-C4) алкильной цепью; или 5-членный насыщенный гетероцикл, содержащий один атом азота, такое гетероциклическое кольцо необязательно является замещенным у атомов азота (C1-C4) алкильной цепью; r представляет собой ноль, 1; R′ представляет собой ди(C1-C4)алкиламино, (C1-C4)алкокси; за исключением указанных в пункте соединений.

Изобретение относится к области фармацевтики и медицины и касается применения трициклических производных имидазо[1,2-а]бензимидазола общей формулы I или галогенидов 1,3-дизамещенных 2-аминобензимидазолия общей формулы II в качестве средства, обладающего кардиопротекторным действием с высокой эффективностью.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения комплексного препарата для применения в ветеринарии, обладающего иммуномодулирующими и антисептическими свойствами, который включает смешивание в дистилированной воде янтарной кислоты, левамизола и формалина при следующем соотношении компонентов, масс.

Предложено: применение 2-(4,5-дихлоримидазолил-1)-5-нитропиридина в качестве протистоцидного средства. Протистоцидная активность 2-(4,5-дихлоримидазолил-1)-5-нитропиридина составляет 15,6 мкг/мл для Colpoda steinii, вещество может быть отнесено к среднетоксичным лекарственным препаратам.

Изобретение относится к области фармацевтики и медицины и касается применения 2-метил-2-[4-(3-метил-2-оксо-8-хинолин-3-ил-2,3-дигидроимидазо[4,5-с]хинолин-1-ил)фенил]пропионитрила или 8-(6-метоксипиридин-3-ил)-3-метил-1-(4-пиперазин-1-ил-3-трифторметилфенил)-1,3-дигидроимидазо[4,5-с]хинолин-2-она для получения фармацевтического состава для лечения VEGF-стимулированного ангиогенного заболевания, способа лечения VEGF-стимулированного ангиогенного заболевания и применения указанных соединений для лечения данных заболеваний с высокой эффективностью.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к средству, применяемому для предотвращения, замедления прогрессирования и/или лечения состояний, опосредованных ферментом дипептидилпептидазой IV, т.е.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой витаминную добавку, содержащую витамин В1, витамин В2, никотиновую кислоту, витамин В6, биотин и пантотеновую кислоту; и где массовое отношение биотина к витамину В1 составляет от 1:20 до 1:25; где массовое отношение биотина к витамину В2 составляет от 1:25 до 1:30; где массовое отношение биотина к никотиновой кислоте составляет от 1:310 до 1:330; где массовое отношение биотина к витамину В6 составляет от 1:30 до 1:35; где массовое отношение биотина к пантотеновой кислоте составляет от 1:110 до 1:130.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для повышения адаптационных возможностей и коррекция психофункционального состояния у больных с вредными условиями труда.
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для лечения фиброваскулярной мембраны низкой степени активности в макулярной области.
Наверх