Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия


 


Владельцы патента RU 2540495:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионального микрососудистого эндотелия. Сущность изобретения состоит в том, что проводят ионофоретические пробы в ходе лазерной допплеровской флоуметрии, измеряют показатели резерва капиллярного кровотока при ионофорезе ацетилхолина и нитропруссида натрия на коже живота над лоном в точке проекции простаты, вычисляют коэффициент эндотелиальной функции (КЭФ) и при значении КЭФ ниже 1,0 диагностируют наличие хронического простатита. Использование заявленного способа позволяет упростить раннюю диагностику хронического простатита с помощью оценки функционального состояния регионарного микрососудистого эндотелия. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики хронического простатита.

Успехи практической медицины, в частности урологии и андрологии, в настоящее время определяются возможностью раннего выявления нарушений функционального состояния микрососудистого эндотелия. Исследованиями зарубежных и отечественных авторов убедительно доказано, что вазорегуляторная дисфункция эндотелия выявляется еще до его органического повреждения и при отсутствии клинических и инструментальных признаков нарушения микрогемодинамики в малом тазу (В.А. Бурмистров. Распространенность эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2004. - 23 с., И.В. Шаляпин. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2001. - 24 с.).

Таким образом, раннее распознавание микрососудистой патологии на стадии функциональных расстройств является важной медико-биологической задачей.

За последние годы получены новые данные о роли нарушений функциональной активности эндотелия в патогенезе многих урологических заболеваний. Так, автор Кашкорян А.Л. (2009) с помощью современных микроангиологических методов исследования изучил структурно-функциональную характеристику кожной микроциркуляции полового члена у человека и выявил ее нормативные показатели. Впервые автор изучил расстройства кожной микроциркуляции в половом члене при хроническом абактериальном простатите и показал, что в основе патофизиологического механизма их расстройств лежат подавление вазомоций и структурная деформация микрососудов венозного отдела, что ведет к прогрессированию венозного застоя в тканях полового члена.

Очевидно, что наиболее реальным путем профилактики формирования необратимых сосудистых осложнений является своевременное выявление функциональных нарушений со стороны сосудистого эндотелия.

Заинтересованность сосудистого эндотелия в патогенезе заболеваний сосудов рассматривалась еще со времен Вирхова, однако более точные научные представления относительно истинной роли сосудистой стенки в патогенезе многих болезненных процессов и возможность регистрации функционального состояния сосудистого эндотелия сложились лишь в последнее время, во многом в результате использования современных молекулярно-биологических, лабораторных и инструментальных методик.

Существующие методы выявления эндотелиальной дисфункции (ЭД) можно разделить на два направления: определение циркулирующих маркеров ЭД в сыворотке крови и оценка эндотелий-зависимой вазодилатации.

Автором Крайниченко С.В. (2009) были определены основные показатели базального кровотока и амплитудно-частотного спектра в системе микроциркуляторного русла предстательной железы методом лазерной допплеровской флоуметрии у здоровых мужчин без патологии со стороны мочеполовой системы. Выявлено, что для здоровых мужчин характерны среднеамплитудные пульсовые колебания, медленные колебания обычной амплитуды с сохранением вазомоторной активности. При хроническом абактериальном простатите, осложненном сексуальными расстройствами, автором установлено наличие внутрисосудистых нарушений микроциркуляций, что проявляется убыванием пиковых линейных, диастолических, средних скоростей в центральной и периферических зонах предстательной железы, а также снижением показателей базального тонуса, повышением показателя шунтирования и снижением индекса эффективности микроциркуляции. Автор делает вывод, что все это свидетельствует о внутрисосудистых нарушениях микроциркуляции.

Общими недостатками этих способов выявления эндотелиальной дисфункции являются:

- необходимость проведения инвазивных процедур (забор крови);

- невозможность выполнения в обычных клинических лабораториях;

- сложность технического исполнения;

- необходимость использования дорогостоящих реактивов;

- сложность интерпретации полученных результатов.

Так, например, повышенный уровень фактора Виллебранда может свидетельствовать о повышенной активации эндотелиоцитов (т.е. об изменении функции сосудистого эндотелия), а может быть следствием эндотелиального повреждения. Наиболее достоверным признаком ЭД является снижение синтеза NO, измерить содержание которого трудно из-за нестабильности и короткого периода жизни молекулы. Продукция NO оценивается по содержанию в плазме крови и в моче конечных продуктов метаболизма NO (нитрита, нитрата). Концентрации данных веществ чрезвычайно малы и имеют высокую зависимость от других источников нитрита и нитрата, отчего клиническое применение данного метода ограничено.

Помимо лабораторных методик, описаны способы оценки функционального состояния сосудистого эндотелия, основанные на исследовании эндотелий-зависимой вазодилатации in vivo.

Так, известен способ, заключающийся в оценке изменения диаметра магистральной артерии или объемного кровотока по ней или в мелких резистивных сосудах части тела в ответ на фармакологическую или механическую стимуляцию эндотелия (Г.И. Марцинкевич с соавт. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивной оценке функции эндотелия // Терапевтический архив. - 2002. - №4. - С.16-18). Из фармакологических стимулов обычно используют эндотелий-зависимый вазодилататор - ацетилхолин, реже серотонин. Повышение скорости тока в магистральной артерии достигается при введении эндотелий-независимых вазодилататоров в дистальное русло или механическим стимулом - временной окклюзией сосуда с измерением реакции крупного сосуда на реактивную гиперемию (А.А. Попова с соавт. Оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у молодых пациентов с артериальной гипертензией // Российский семейный врач. - 2006. - №1. - С.31-32). Действие стимулов изучается во время прямой ангиографической (чаще всего коронарной) визуализации.

Однако этот способ имеет существенные недостатки:

- необходимость наличия соответствующего оборудования для диагностических манипуляций и условий для проведения исследования;

- сложность технического исполнения;

- необходимость наличия специального оборудованного помещения и обученного персонала;

- инвазивность и дороговизна коронароангиографического исследования;

- невозможность выполнения коронароангиографии в динамике (для наблюдения за изменениями функции эндотелия под влиянием проводимого лечения).

Поэтому все большее распространение получают неинвазивные методы. В 1992 г. D. Celermajer и соавт. разработали неинвазивный ультразвуковой допплерографический метод определения функционального состояния эндотелия периферических сосудов, в котором используется механическая стимуляция потоком крови синтеза и выделения эндотелий-продуцируемого релаксирующего фактора. Увеличения кровотока добивались временной окклюзией плечевой артерии пневматической манжетой с давлением выше систолического на 50 мм рт.ст. с последующим резким ее «сдуванием». В работах D. Celermajer и соавт. локация артерии проводилась выше места окклюзии (D.S Celermajer. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. - 1992. - Vol.340, №8828. - P.1111-1115). В то же время в Отделе новых методов исследования и диагностики Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава РФ при проведении данного исследования пользуются классической пробой с реактивной гиперемией, при которой артерию лоцируют ниже места окклюзии. По данным Д.А. Затейщикова и Б.А. Сидоренко, эта методика позволяет выявить дисфункцию эндотелия у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (Б.А. Сидоренко, Д.А. Затейщиков. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений / // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 1999. - №2. - С.7-12).

В настоящее время появилась возможность оценить состояние сосудистого эндотелия с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), основанной на оптическом зондировании тканей гелий-неоновым лазером (В.И. Козлов с соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей. - М., 2000. - 35 с.). Преимущество данного метода в его неинвазивности, возможности длительного мониторинга, отсутствии противопоказаний. Для оценки сосудодвигательной функции эндотелия проводятся ионофоретические пробы с введением эндотелий-независимого и эндотелий-зависимого вазодилататоров (Т.Н. Коняева с соавт. Условия проведения ионофоретической пробы с ацетилхолином и нитропруссидом для оценки состояния эндотелия микрососудистого русла кожи человека // Вестник новых медицинских технологий. - 2004. - Т. XI, №1-2. - С. 68-70).

Наиболее близким к предлагаемому нами способу является диагностика эндотелиальной дисфункции у больных бронхиальной астмой методом лазерной допплеровской флоуметрии с вычислением коэффициента эндотелиальной функции (КЭФ) путем соотношения резерва капиллярного кровотока в пробе с ацетилхолином к резерву капиллярного кровотока в пробе с нитропруссидом натрия (И.В. Нуржанова с соавт. Пат. 2436091 РФ, МПК G01N 33/483. Способ оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой / (РФ, ГОУ ВПО АГМА Росздрава). - №2010124218/15, Заяв. 11.06.10; Опубл. 10.12.11. Бюл. «Изобретения. Полезные модели», №34).

Недостатками указанного способа являются:

- описанное практическое применение только у больных бронхиальной астмой;

- оценка функционального состояния сосудистого русла в целом (т.е. выявление расстройств системного характера) без детализации и без учета регионарного кровотока, в частности кровотока в предстательной железе.

Изобретение направлено на упрощение ранней диагностики хронического простатита с помощью оценки функционального состояния регионарного микрососудистого эндотелия.

Указанный технический результат достигается тем, что, измеряя показатели резерва капиллярного кровотока при ионофорезе ацетилхолина и нитропруссида натрия на коже живота над лоном в точке проекции простаты, вычисляют коэффициент эндотелиальной функции (КЭФ) и при значении КЭФ ниже 1,0 диагностируют наличие хронического простатита.

Для клинической оценки сосудодвигательной функции эндотелия в ходе ЛДФ-тестирования нами проводились фармакологические пробы с использованием специфических агентов, вызывающих эндотелий-независимую (ЭНВД) и эндотелий-зависимую (ЭЗВД) вазодилатацию. А именно методом локального ионофореза мы осуществляли последовательное введение двух растворов: эндотелий-независимого вазодилататора - нитропруссида натрия (5%-ного) и эндотелий-зависимого вазодилататора, в качестве которого использовался ацетилхолин (5%-ный).

Исследование проводилось в точке проекции предстательной железы на коже живота над лоном. Выбор этой области обусловлен тем, что она отражает кровоток в предстательной железе.

В ходе каждой ионофоретической пробы помимо временных показателей мы оценивали РКК-резерв капиллярного кровотока (степень прироста показателя микроциркуляции в ответ на ионофорез препарата).

Как известно, оценка степени эндотелиальной дисфункции основана на сравнении сосудистых реакций в ответ на введение эндотелий-зависимых и эндотелий-независимых вазодилататоров. Реакция на нитропруссид натрия (НН) отражает релаксацию сосудов, вызванную непосредственным действием оксида азота на гладкую мускулатуру. Ацетилхолин (АХ) используется, чтобы продемонстрировать вазодилатацию, опосредованную эндотелием, что позволяет использовать этот тест для оценки функционального состояния эндотелия (конкретно - способности синтезировать факторы релаксации). Эндотелиальная дисфункция проявляется в снижении выраженности реакции на ацетилхолин: максимальное значение показателя микроциркуляции (ПМ) в этом случае меньше, чем в случае реакции на нитропруссид натрия, и пропорционально степени дисфункции.

Для обнаружения дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия путем осуществления сравнительного анализа эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации, согласно рекомендациям И.В. Нуржановой и соавт., мы вычисляли коэффициент эндотелиальной функции - КЭФ как отношение РКК АХ / РКК НН (%) [степени прироста показателя микроциркуляции при ионофорезе ацетилхолина к степени увеличения ПМ при ионофорезе нитропруссида натрия].

По данным ЛДФ-тестирования в точке проекции предстательной железы на коже живота над лоном у пациентов контрольной группы (т.е. у мужчин без простатита) значение КЭФ составило 1,08±0,06 ед. Значение КЭФ больше 1,0 свидетельствует об отсутствии дисфункции регионарного эндотелия: ответные реакции сосудистого русла (в виде прироста показателя микроциркуляции) на эндотелий-зависимую стимуляцию преобладают над таковыми при эндотелий-независимой стимуляции. В контрольной группе наличие простатита было исключено по данным общепринятых урологических методик: сбор жалоб, ректальное и ультразвуковое исследование предстательной железы, бактериоскопия отделяемого из уретры, микроскопия секрета простаты.

У мужчин, страдающих простатитом, при ЛДФ-тестировании на коже живота над лоном в точке проекции простаты была выявлена дисфункция регионарного микрососудистого эндотелия, а именно значение КЭФ ниже 1,0. При этом 36% пациентов не предъявляли характерных жалоб, диагноз «Хронический простатит» им был выставлен впервые по данным дообследования общепринятыми урологическими методиками.

Интересен и тот факт, что при доказанном диагнозе «Хронический простатит» и значении КЭФ в точке проекции простаты ниже 1,0 этот коэффициент, вычисленный в точке, характеризующей системный кровоток (на коже левого предплечья по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей), у 62% пациентов превышал 1,0.

Таким образом, была установлена четкая связь: дисфункция регионарного микрососудистого эндотелия (т.е. КЭФ в точке проекции простаты меньше 1,0) - наличие хронического простатита.

В исследовании проводился расчет диагностической чувствительности (ДЧ) метода по формуле:

ДЧ=а/(а+с), где а - число совпадений о наличии болезни (истинно положительный результат); с - число ложноотрицательных результатов (β-ошибка).

Также рассчитывалась диагностическая специфичность (ДС) метода по формуле:

ДС=d/(d+b), где d - совпадение заключений об отсутствии болезни (истинно отрицательный результат); b - ложноположительный результат (α-ошибка).

Был проведен расчет диагностической эффективности (ДЭ) метода по формуле ДЭ=(ДЧ+ДС)/2 - среднее между ДЧ и ДС.

Рассчитывались также:

- прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) по формуле: ПЦПР=а/(а+b) - вероятность наличия заболевания при положительном результате теста.

- прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) по формуле: ПЦОР=с/(с+d) - вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста.

Так, диагностическая чувствительность теста составила 96%, а его диагностическая специфичность 95%. Общая диагностическая эффективность теста также была достаточно высока - 95,5%, как и прогностическая ценность положительного результата - 93%.

Все это позволяет рекомендовать данный метод для диагностики хронического простатита. При этом положительный результат позволяет с большой долей вероятности предположить у обследуемого пациента хронический простатит.

Предлагаемая оценка функционального состояния регионарного микрососудистого эндотелия методом ЛДФ-тестирования на коже живота над лоном в точке проекции предстательной железы с расчетом КЭФ расширяет арсенал средств диагностики и упрощает раннее выявление хронического простатита.

Указанный способ был успешно апробирован на клинической базе кафедры урологии и нефрологии ГБОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия" Минздрава России - в урологическом отделении и поликлинике ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», также в условиях поликлинического отделения ГБУЗ АО «Областной кожно-венерологический диспансер» г. Астрахани в 2011-2012 гг.

Обследовано 226 мужчин Астраханского региона, из них у 97 по данным ЛДФ-тестирования была диагностирована дисфункция регионарного микрососудистого эндотелия (КЭФ<1) и был заподозрен хронический простатит, в дальнейшем подтвержденный при клиническом и ультразвуковом обследовании у 90 человек. У 129 пациентов с нормальным состоянием регионарного микрососудистого эндотелия хронический простатит был диагностирован лишь у 4 человек, а у 125 пациентов данный диагноз был исключен, что позволило сформировать из их числа контрольную группу. Возраст обследованных пациентов составил - 34 [22; 43] года. Медиана длительности заболевания составила 12 [2; 34] лет. Лица контрольной группы были сопоставимы по возрасту с обследованными больными хроническим простатитом.

Ниже приводятся результаты апробации.

В группе мужчин без простатита, признанной контрольной, были проведены общепринятые методы диагностики простатита, а также дополнительно осуществлялось ЛДФ-тестирование регионарных кожных микрососудов в купе с ионофоретическими пробами. Значение КЭФ на коже живота над лоном у мужчин, не страдающих простатитом, составило 1,08±0,06 ед.

Пример №1

Больной К., 37 лет (медицинская карта амбулаторного больного №2124), обратился в Областной кожно-венерологический диспансер 08.08.2011. Предъявлял жалобы на боли в области промежности, в паховых областях, ослабление эрекции и оргазма, снижение либидо, учащения позывов на мочеиспускание, поллакиурию, вялую струю мочи. Отмечал также утомляемость, слабость, раздражительность.

Болен около 7 лет. Началом болезни явилось жжение в уретре, появившееся после переохлаждения. Был выставлен диагноз: Хронический бактериальный простатит. По поводу данного диагноза неоднократно лечился амбулаторно, получая в каждом случае антибактериальные препараты, массаж предстательной железы, физиопроцедуры.

Объективно. Телосложение гиперстеническое. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы развиты правильно.

Ректальное исследование. Предстательная железа увеличена, отечна, гладкая, болезненная, со сглаженной междолевой бороздкой.

Ультразвуковое исследование. Почки нормальных размеров, контуры их ровные. Чашечно-лоханочная система не изменена, патологических процессов в ней не выявлено. Предстательная железа визуализируется в размерах 4,8×5,5×5 см, с нечеткими и зазубренными контурами. После мочеиспускания объем остаточной мочи 30 мл. Отмечаются диффузное снижение эхогенности предстательной железы, расширение вен парапростатического венозного сплетения, кистозные включения.

После провокации гонококковой вакциной (по схеме) проведены бактериоскопия отделяемого из уретры, а также микроскопия секрета простаты. Обнаружено лейкоцитов 11-15-22 в поле зрения. Лейцитиновых зерен мало. Содержание белков в секрете простаты составило: ЛФ-157 мг/л, ПКФ-3315 мг/л, ПСА-2221 мг/л. Реакция Вассермана отрицательная. Анализ на ВИЧ - результат отрицательный.

При микроскопии мазков из секрета простаты в окраске по Грамму обнаружены грамположительные кокки: диплококки, стрептококки, кокки в виде скоплений; по ферментативной активности были определены следующие виды стафилококков: S. aureus, S. epidermidis, Str. agalactiae, Str. faecalis., E.coli.

В общем анализе крови (от 09.08.11): эритроциты - 4,63×1012/л, гемоглобин - 129 г/л, лейкоциты - 5,9×109/л; эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, лимфоциты - 25%, моноциты - 4%; СОЭ - 23 мм/час.

Общий анализ мочи (от 09.08.11) - без патологических особенностей.

ЭКГ (от 08.08.11): синусовая тахикардия, электрическая ось сердца не отклонена.

Выставлен клинический диагноз: Хронический бактериальный простатит в фазе обострения.

По данным ЛДФ-тестирования с ионофоретическими пробами при поступлении коэффициент эндотелиальной функции (КЭФ) на коже живота над лоном в точке проекции простаты у пациента составил 0,79 (РКК АХ=169,6%, РКК НН=214,7%). Дополнительно был вычислен КЭФ при ЛДФ-тестировании в точке, характеризующей системный микрокровоток (на коже левого предплечья по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей), составивший 1,1. Таким образом, была диагностирована дисфункция регионарного микрососудистого эндотелия в точке проекции простаты на коже живота над лоном.

Пример №2

Больной К., 35 лет (медицинская карта амбулаторного больного №1139), обратился в поликлинику и был госпитализирован в урологическое отделения ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» г. Астрахани 15.04.2012. Предъявлял жалобы на боли в области промежности, мошонки, в паховых областях, ослабление эрекции, снижение либидо. Отмечал также повышенную утомляемость, слабость, раздражительность, плохой сон.

Болен около 9 лет. Неоднократно лечился амбулаторно, получая в каждом случае массаж предстательной железы, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и противовоспалительные препараты. Эффект от проводимой терапии был кратковременный, поэтому неоднократно наблюдались рецидивы болезни. Из анамнеза жизни: пациент ведет малоподвижный образ жизни, половые контакты единичные в течение года.

Объективно. Телосложение гиперстеническое. Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы развиты правильно.

Ректальное исследование. Предстательная железа увеличена, отечна, болезненная, со сглаженной междолевой бороздкой.

Ультразвуковое исследование. Почки нормальных размеров, контуры их ровные. Чашечно-лоханочная система не изменена, патологических процессов в ней не выявлено. Предстательная железа визуализируется в размерах 6,8×6,5×7 см, с нечеткими и зазубренными контурами. После мочеиспускания объем остаточной мочи 20 мл.

При микроскопии мазков из секрета простаты в окраске по Грамму обнаружены единичные грамположительные кокки: диплококки, кокки.

В общем анализе крови (от 16.04.12): эритроциты - 4,63×1012/л, гемоглобин - 129 г/л, лейкоциты - 4,9×109/л; эозинофилы - 6%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, лимфоциты - 25%, моноциты - 4%; СОЭ - 15 мм/час.

Общий анализ мочи (от 16.04.12) - без патологических особенностей.

ЭКГ (от 15.04.12): синусовый ритм, электрическая ось сердца не отклонена.

После провокации гонококковой вакциной (по схеме) проведены бактериоскопия отделяемого из уретры, а также микроскопия секрета простаты. Обнаружено лейкоцитов 1-2-4 в поле зрения. Лейцитиновых зерен единично. Реакция Вассермана отрицательная. Анализ на ВИЧ - результат отрицательный.

На основании вышеизложенных данных был выставлен заключительный диагноз: Хронический застойный простатит в фазе обострения. Больному была проведена стандартная базисная терапия.

По данным ЛДФ-тестирования с ионофоретическими пробами при поступлении коэффициент эндотелиальной функции (КЭФ) на коже живота над лоном в точке проекции простаты у пациента составил 0,69 (РКК АХ=118,1%, РКК НН=171%). Дополнительно был вычислен КЭФ при ЛДФ-тестировании в точке, характеризующей системный микрокровоток (на коже левого предплечья по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей), составивший 0,9.

Указанное значение КЭФ в точке проекции простаты подтверждает наличие дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия у пациентов с хроническим простатитом.

Предлагаемым способом выявления дисфункции регионарного микрососудистого эндотелия достигается упрощение ранней диагностики хронического простатита. Оценка функционального состояния микрососудистого эндотелия по уровню КЭФ позволяет достоверно определить наличие эндотелиальной дисфункции. Метод лазерной допплеровской флоуметрии отвечает современным требованиям, неинвазивен, не имеет противопоказаний, прост в исполнении и может использоваться для динамического мониторинга. При постановке проб не используются дорогостоящие или токсические реактивы.

Кроме того, важным моментом является тот факт, что результаты ЛДФ-тестирования могут быть сопоставлены с общепринятыми в урологической практике методиками.

Способ ранней диагностики хронического простатита с помощью выявления дисфункции регионального микрососудистого эндотелия путем проведения ионофоретических проб в ходе лазерной допплеровской флоуметрии, отличающийся тем, что, измеряя показатели резерва капиллярного кровотока при ионофорезе ацетилхолина и нитропруссида натрия на коже живота над лоном в точке проекции простаты, вычисляют коэффициент эндотелиальной функции (КЭФ) и при значении КЭФ ниже 1,0 диагностируют наличие хронического простатита.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к птицеводству. Целью изобретения является разработка способа прогнозирования мясной продуктивности цыплят-бройлеров на основе определения соотношения между активностью белкового и липидного обмена веществ, определяющего скорость роста птицы и уровень мясной продуктивности.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки угрозы формирования гипоксии у беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации.

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Устройство для автоматического обнаружения аналита в пробе телесной жидкости содержит матрицу адресуемых блоков анализа для проведения химической реакции, которая дает различимый сигнал, несущий информацию о наличии или отсутствии аналита; матрицу адресуемых блоков реагентов, в которой обращаются к индивидуальному адресуемому блоку реагента, соответствующему индивидуальному адресуемому блоку анализа, и в которой индивидуальный блок реагента выполнен с возможностью калибровки по опорному сигналу соответствующего индивидуального блока анализа до сборки матриц на устройстве, причем индивидуальный блок анализа содержит наконечник для количественного анализа, имеющий внутреннюю поверхность, содержащую реагенты, фиксированные на поверхности, для обнаружения аналита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии, геронтологии и спортивной медицине, и может быть использована для оценки легочного кровотока путем исследования капиллярного кровотока легких и внутрилегочных вено-артериальных шунтов.

Изобретение относится к области агропромышленных технологий и может быть использовано для анализа выноса с луговой травой биохимических веществ. Для этого проводят учет колебаний урожайности в зависимости от структуры фитоценоза в виде травяного покрова.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и клинической диагностике. Изобретение представляет способ оценки длительной гипергликемии, основанный на определении содержания глюкозы в плазме крови, отличающийся тем, что содержание глюкозы определяют дважды: сразу после взятия крови и через 24 часа после хранения плазмы крови над слоем форменных элементов, затем подсчитывают уменьшение содержания глюкозы в процентах от исходного уровня, по которому дают оценку длительной гипергликемии, причем хранение плазмы крови производят при t=4,0±0,5°C.
Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано для экспресс-определения холестерина в иммунных комплексах (ХИК). Сущность изобретения состоит в том, что преципитат иммунных комплексов, содержащих множественно модифицированные липопротеины низкой плотности из сыворотки крови человека готовят путем обработки ее буфером, содержащим 10%-ый ПЭГ 3350, в соотношении 1:3, инкубируют в течение 10 мин при комнатной температуре.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования риска развития плоскоклеточной метаплазии в респираторном эпителии бронхов с наличием изолированной базальноклеточной гиперплазии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных операбельным базальноподобным трипл-негативным раком молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для верификации смерти больного от фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования неразвивающейся беременности. Сущность способа: супернатант аспирационной жидкости из полости матки или менструальных выделений в количестве 0,2 мл наносят на поверхность предметного стекла в форме капли, высушивают при комнатной температуре в течение суток, после чего полученные образцы (фации) микроскопируют. При наличии комплекса морфологических элементов, включающего токсические бляшки, языковые и дискообразные структуры, прогнозируют высокий риск развития неразвивающейся беременности. Предлагаемое изобретение направлено на упрощение и повышение чувствительности способа прогнозирования неразвивающейся беременности и дает возможность в короткие сроки на малом объеме биологического материала прогнозировать течение и исход беременности. 4 пр., 3 ил.

Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к молекулярной биологии, микробиологии и хирургии, и может быть использовано в диагностических целях для идентификации синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa в клиническом биоматериале. Способ идентификации синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa включает посев исследуемого материала на твердую питательную среду, инкубирование посева в аэробных условиях при 37°С в течение 16-18 часов. Полученную бактериальную массу в количестве одной бактериологической петли помещают в 300 мкл физиологического раствора и прогревают при 98-99°С в течение 20-30 минут, центрифугируют при 12000 об/мин в течение 30 секунд. В супернатант добавляют краситель для электрофоретической детекции в количестве 0,5 мкл и 20 мкл вносят в лунку размером 4×1 мм 1,2% агарозного геля на ТАЕ-буфере с 10 мкл 1% бромистого этидия. Параллельно в контрольную лунку вносят 3 мкл раствора стандартного ДНК-маркера 1 kb, содержащего фрагменты ДНК в диапазоне 250-10000 bp. Проводят горизонтальный электрофорез в течение 15-20 минут, и при выявлении на полученной электрофореграмме исследуемой бактериальной массы трех светящихся в ультрафиолетовом свете полос, одна из которых соответствует фрагментам стандартного ДНК-маркера размером 10000 bp, вторая соответствует фрагментам стандартного ДНК-маркера размером 6000-8000 bp и третьей полосы в конце трека в форме «метелки», соответствующей фрагментам стандартного ДНК-маркера размером менее 750 bp, идентифицируют Pseudomonas aeruginosa в исследуемой бактериальной массе. Способ позволяет быстро и полно идентифицировать пигментообразующие и беспигментные штаммы Pseudomonas aeruginosa в исследуемой бактерийной массе. 5 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС). В субретинальной жидкости (СРЖ), полученной во время хирургического вмешательства на глазу с РОС, исследуют содержание IL18, если его уровень превышает 550 пкг/мл, то прогнозируют прогрессирование ПВХРД на парном глазу. Изобретение обеспечивает возможность проведения превентивного лечения на парном глазу при наличии риска прогрессирования ПВХРД до возникновения клинических проявлений прогрессирования ПВХРД у лиц с оперированной отслойкой сетчатки на другом глазу. 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования риска прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на парном глазу после операций по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС). В субретинальной жидкости (СРЖ), полученной во время хирургического вмешательства на глазу с РОС, исследуют содержание IL18, если его уровень превышает 550 пкг/мл, то прогнозируют прогрессирование ПВХРД на парном глазу. Изобретение обеспечивает возможность проведения превентивного лечения на парном глазу при наличии риска прогрессирования ПВХРД до возникновения клинических проявлений прогрессирования ПВХРД у лиц с оперированной отслойкой сетчатки на другом глазу. 6 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу отбора биологического материала для диагностики лептоспироза у диких животных. Способ включает сбор мочи после естественного мочеиспускания животного в стерильную емкость. При этом пробы замороженной мочи отбирают вместе со снегом в зимний период при температуре наружного воздуха минус 10-50°C. Использование предлагаемого способа позволяет расширить круг исследуемых животных на носительство патогенных лептоспир, обеспечить наиболее длительное хранение отобранного биологического материала - мочи, а так же повысить точность определения очага лептоспироза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения степени тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. Сущность способа состоит в том, что у беременных во II и III триместрах определяют диастаз лонного сочленения с помощью УЗИ, определяют в сыворотке крови магний общий в ммоль/л, суточную экскрецию кальция с мочой в ммоль/сутки, а также выявляют жалобы на боли в области лонного сочленения и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, парестезии, судорожные подергивания и сведения икроножных мышц, болезненности при пальпации лонного и/или крестцово-подвздошного сочленения и при определенных значениях указанных параметров определяют легкую, среднюю и тяжелую степени симфизиопатии. Использование заявленного способа позволяет точно и эффективно определить степень тяжести симфизиопатии у беременных во II и III триместрах. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для определения инсулинорезистентности у пациентов с нормальной концентрацией глюкозы крови. Сущность способа: у пациента получают сыворотку крови и делят ее на две части: одна пробирка предназначается для определения концентрации уровня глюкозы; другая - для постановки метода клиновидной дегидратации на подложке с наклоном. Сыворотку помещают в количестве 20-30 мкл в форме капли на предметное стекло, расположенное под углом 10-15°. Дегидратируют сыворотку в наклонном положении при температуре 22-25°C, относительной влажности 55-60% в течение 18-24 часов. Проводят микроскопическое исследование полученной фации сыворотки крови. При выявлении пигментированных скоплений связанного с глобулинами инсулина в форме незамкнутого кольца в промежуточной зоне верхней половины фации сыворотки крови определяют инсулинорезистентность. Предлагаемый способ прост, точен, не является дорогостоящим. Использование данного способа в медицинских учреждениях любой мощности, а также в качестве скрининга при профилактических осмотрах населения позволит выявлять пациентов с инсулинорезистентностью, т.е. на ранней стадии метаболического синдрома. 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может найти применение при трансплантации трупной печени. Изобретение представляет способ оценки донорской печени, включающий выявление в ней наличия и выраженности жировой дистрофии, фиброза, воспалительных явлений и ишемических повреждений, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют морфометрию печени, для чего из края нативной печени до ее забора из тела донора и после завершения периода консервации печени и запуска кровотока в ней у реципиента берут биоптаты печени, обрабатывают их CD 31, измеряют удельные площади синусоидов в донорской печени после запуска кровотока по сравнению с удельной площадью синусоидов в нативной донорской печени не менее чем в 2 раза судят о нарушении внутрипеченочной микроциркуляции у реципиента. Изобретение обеспечивает оценку трупной донорской печени у реципиента. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине и описывает композицию ферментных чернил, содержащую фермент, способный избирательно распознавать глюкозу в пробе крови, медиатор и первый и второй пирогенный диоксид кремния, в которой первый пирогенный диоксид кремния имеет удельную поверхность по БЭТ в диапазоне от приблизительно 130 до 170 м2/г и содержание углерода от приблизительно 0,8 до приблизительно 1,23% вес., а второй пирогенный диоксид кремния имеет удельную поверхность по БЭТ в диапазоне от приблизительно 270 до 330 м2/г и содержание углерода от приблизительно 1,4 до приблизительно 2,6% вес. Ферментные чернила настоящего изобретения делают возможным использование более совершенного способа производства партий тест-полосок с единым кодом калибровки и высокой эффективностью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 табл., 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано получения функционально неактивных макрофагов из перитонеального экссудата мыши. Для этого используют функционально-активные воспалительные макрофаги, полученные при введении в брюшную полость животного воспалительного агента, в качестве которого используют крахмал или протеозо-пептон. Причем суспензию крахмала предварительно доводят до кипения и немедленно замораживают. Перед применением размораживают, гомогенизируют и ресуспендируют для внутрибрюшинного введения. Полученные перитонеальные макрофаги подвергают культивированию в течение 96 часов. Использование данного способа позволяет получить в условиях «in vitro» функционально неактивных или покоящихся (resting) макрофагов, близких по своим свойствам к резидентным, и способ может быть использован в скрининговых работах для выявления иммуномодулирующих свойств у различных по происхождению агентов. 1 табл.
Наверх