Способ имплантации пленчатого дренажа в хирургическом лечении глаукомы



Способ имплантации пленчатого дренажа в хирургическом лечении глаукомы
Способ имплантации пленчатого дренажа в хирургическом лечении глаукомы

 


Владельцы патента RU 2540918:

Кузнецов Сергей Леонидович (RU)

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы. Наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии. Способ позволяет пролонгировать эффект лечения. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Известен способ имплантации пленчатого (биологического) дренажа для пролонгации гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции за счет предотвращения избыточной регенерации и формирования интрасклеральных и конъюнктивально-склеральных сращений в зоне хирургического вмешательства. Способ предусматривает введение двух частей пленчатого дренажа размером 1,0×1,2 мм из амниотической оболочки человека в области внутренней и внешней фистул для уменьшения вероятности их межтканевых сращений (Л.Н.Зубарева, А.В.Овчинникова, Ю.К.Перекатова. Применение амниотической оболочки человека в хирургии увеальной глаукомы // Новое в офтальмологии. - 2003. - №1. - С.16-18).

Вместе с тем известно, что основным недостатком биологических дренажей является их быстрое фиброзное перерождение и лизис, так что они часто не успевают принять участия в формировании канала для оттока внутриглазной жидкости (X.П.Тахчиди, В.Ю.Чеглаков // Дренажи в хирургии рефракторной глаукомы. Обзор // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009, т.9 (№3). - C.11-19). Кроме того, недостатком способа (прототипа) является возможность образования склероконъюнктивальных сращений в зоне вмешательства, приводящих к снижению гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции, а также отсутствие условия для формирования широкой разлитой фильтрационной подушечки из-за малых размеров имплантата. Малый размер лоскута, отсутствие его фиксации также не препятствует прямому контакту камерной влаги с тканью конъюнктивы, подавлению роста фибробластов и возникновению в ней дегенеративных изменений, что ведет к формированию кистозных изменений фильтрационной подушечки и не исключает его дислокации.

Таким образом, недостатком способа (прототипа) является то, что он не гарантирует как стойкого гипотензивного эффекта и возникновения в отдаленном послеоперационном периоде рецидива повышения ВГД, так и отсутствия развития кистозных фильтрационных подушек конъюнктивы и связанных с этим возможных осложнений (избыточная фильтрация, гипотония, чувство инородного тела, травмирование ее и т.п.).

Целью способа является повышение эффективности хирургического вмешательства как путем пролонгации его эффекта, так и профилактики возможных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

Указанная цель достигается тем, что в способе имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы, включающем отсепаровку лоскута конъюнктивы, выкраивание склерального лоскута основанием, обращенным к лимбу, до прозрачных слоев роговицы, формирование внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних или глубоких слоев склеры, в зависимости от вида оперативного вмешательства (проникающего или непроникающего) с введением на завершающих этапах операции интрасклерально под поверхностный склеральный лоскут и под конъюнктиву на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции эластичной пленки из биосовместимого материала, согласно изобретению наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии, после чего накладывают шов на конъюнктиву.

На фиг.1 представлена схема осуществления способа при непроникающем виде антиглаукоматозной операции, где (1) - поверхностный склеральный лоскут, (2) - цилиарное тело, (3) - десцеметова мембрана, (4) - передняя камера, (5) - внутренняя часть пленчатого дренажа, (6) - наружная часть пленчатого дренажа (дупликатура) с отверстием в нем (7), (8) - конъюнктива, (9) - роговица, (10) - хрусталик, (11) - субконъюнктивальный карман.

Имплантация пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы, включающем отсепаровку лоскута конъюнктивы, с выкраиванием склерального лоскута основанием, обращенным к лимбу, до прозрачных слоев роговицы, формированием внутри образованного ложа треугольного лоскута из средних или глубоких слоев склеры, в зависимости от вида оперативного вмешательства (проникающего или непроникающего) с введением на завершающих этапах операции интрасклерально под поверхностный склеральный лоскут и под конъюнктиву на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции частей эластичной пленки из биосовместимого материала, причем наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него край внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии, после чего накладывают шов на конъюнктиву, позволяет пролонгировать гипотензивный эффект операции путем предотвращения процессов рубцевания как интрасклерально, так и между конъюнктивой и склерой (в т.ч. препятствуя попаданию области фильтрации в зону рубцевания конъюнктивального лоскута), способствует формированию плоской разлитой фильтрационной подушечки, препятствуя контакту конъюнктивы с внутриглазной жидкостью и ее избыточной фильтрации.

Между существенными признаками и техническим результатом существует причинно-следственная связь. Нами на большом клиническом материале опытным путем было установлено, что для обеспечения технического результата по профилактике формирования послеоперационных кистозных фильтрационных подушек путем укрепления конъюнктивы с имплантацией биологически совместимой пленки («Аллоплант для пластики конъюнктивы») необходимым условием является соблюдение ее определенных размеров.

Также опытным путем нами было установлено, что размер имплантата (биологически совместимой пленки) должен превышать размер склерального лоскута таким образом, чтобы его края находились не ближе чем на 3,0 мм от краев фиксированного склерального лоскута. В противном случае по краям имплантата возможно формирование локальных кист конъюнктивы. Кроме того, пленчатый дренаж должен быть расправлен над зоной вмешательства и зафиксирован швами к склере с умеренным его натяжением. Данные признаки также являются существенными, так как натяжение пленки способствует равномерному распределению под ней фильтрационной жидкости, стабильному положению имплантата и профилактике гипотонии из-за затруднения оттока жидкости при избыточной фильтрации. Особенно важным является натяжение пленки при ее шовной фиксации у основания склерального лоскута (в зоне лимба), где отсутствует техническая возможность удаления краев имплантата на 3,0 мм от края склерального лоскута. При несоблюдении данного условия также возможно формирование локальной кисты в этой зоне. Кроме размеров, существенными признаками являются как складывание наружной части дренажа в дупликатуру, так и размещение между ее эписклеральным и конъюнктивальным листками края внутренней части пленчатого дренажа. Имплантация дренажа больших размеров в виде дупликатуры увеличивает время его биодеструкции и способствует пролонгированию гипотензивного эффекта операции, а размещение между его листками части внутреннего дренажа через сформированное отверстие создает условия для длительного, беспрепятственного и равномерного оттока внутриглазной жидкости через сформированные фистулы. Жидкость беспрепятственно попадает по складкам внутреннего дренажа в пространство, образованное листками дупликатуры внешнего дренажа, и благодаря значительной их площади равномерно распределяется между ними, способствуя формированию разлитой и плоской фильтрационной подушки.

Способ осуществляется следующим образом. При непроникающем виде операции под местной анестезией проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 6 мм от лимба. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы (8) и формируют субконъюнктивальный карман глубиной 2-3 мм по периметру лоскута. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут (1) с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом на прозрачные слои роговицы. Под ним выкраивают треугольный глубокий склеральный лоскут основанием к лимбу до частичного обнажения поверхности цилиарного тела. Вскрывают шлеммов канал на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. После этого глубокий склеральный лоскут, включающий наружную стенку шлеммова канала, удаляется с обнажением прилегающего к трабекуле участка десцеметовой оболочки (3). Поверхностный склеральный лоскут (1) фиксируют по углам швами к стенкам его ложа. Под лоскут микрошпателем помещают внутреннюю часть пленчатого дренажа (5) размером 1,5×0,2×5,0 мм таким образом, чтобы его край выходил из-под дистального конца склерального лоскута на 1,0-1,5 мм. На поверхность склеры укладывают пленку (6) (наружную часть пленчатого дренажа), ножницами выкраивают из нее лоскут таким образом, чтобы его размеры превышали размеры лоскута склеры, а его края в сложенном в дупликатуру виде располагались не ближе чем на 3,0 мм от краев склерального лоскута. Пленку расправляют и формируют в ней отверстие (7) в проекции дистального конца склерального лоскута. Выполнению данной манипуляции способствует частичная прозрачность наружного пленчатого лоскута. Через отверстие в эписклеральном листке наружной части дренажа размещают выведенный ранее край интрасклерального дренажа (5). Наружную часть дренажа сворачивают в дупликатуру (6) и фиксируют с натяжением швами по ее краям к склере. Края пленки заправляют в субконъюнктивальный карман (11) и накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.

В качестве пленчатого дренажа, препятствующего интрасклеральным и склероконъюнктивальным сращениям в раннем послеоперационном периоде и укрепляющего конъюнктиву в зоне вмешательства, могут использоваться биологические пленки («Аллоплант для пластики конъюнктивы», амниотическая мембрана), полимерные пленки и т.д.

При выполнении проникающих разновидностей антиглаукоматозных операций проксимальный край внутренней части дренажа может помещаться на 1 мм в переднюю камеру глаза для профилактики блокирования внутренней фистулы.

Разновидностью способа имплантации дренажа является вариант, при котором отсутствует необходимость формирования отверстия в листке наружной части имплантата для выведения через него внутрь дупликатуры края внутренней части пленчатого дренажа. Разновидность заключается в том, что дупликатуру наружной части дренажа располагают таким образом, чтобы край ее эписклеральной части находился у дистального края склерального лоскута, при этом на него помещают край внутренней части дренажа, а край ее конъюнктивальной части располагают у его проксимального края (фиг.2).

Способ прошел клиническую апробацию на кафедре офтальмологии ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России с 01.02.2010 г. по 01.11.2012 г. на 32 глазах 32 пациентов. Во всех случаях операции прошли без осложнений. В отдаленном периоде наблюдений во всех случаях отмечали компенсацию ВГД, в 2 случаях - на фоне дополнительной гипотензивной терапии. Ни в одном случае не было образования кистозных фильтрационных подушек.

Пример 1. Пациент М., 75 лет. Диагноз: первичная открытоугольная II В глаукома, начальная катаракта левого глаза. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на левый глаз. Закапывает 2 раза в день Окупрес-Е 0,5% и 3-кратно 1% раствор пилокарпина. В анамнезе 4 года назад - антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия (ГСЭ). OS: острота зрения 0,4, не корригирует, ВГД=30,0 мм рт.ст., Р0=23,75 мм рт.ст. Границы полей зрения концентрически сужены до 15 градусов. Глаз спокоен. Угол передней камеры открыт.

В свободном от послеоперационных изменений тканей участке пациенту выполнена ГСЭ. После проведения основных этапов операции и шовной фиксации склерального лоскута размером (3,0×4,0 мм) согласно изобретению под лоскут интрасклерально микрошпателем введена полоска пленчатого дренажа из «Аллопланта для пластики конъюнктивы» размером 1,5×0,2×5,0 мм таким образом, чтобы ее край выходил из под дистального конца склерального лоскута на 1,0-1,5 мм. На склеральном лоскуте размещена вторая часть пленчатого имплантата из «Аллопланта для пластики конъюнктивы», выкроенная интраоперационно с учетом размеров наружного склерального лоскута прямоугольной формы (размером 10,0×12,0×0,2 мм). Наружная часть имплантата расправлена и в ней сформировано отверстие в проекции дистального конца склерального лоскута размером, достаточным для выведения через него края интрасклеральной части дренажа. Наружная часть имплантата свернута в дупликатуру и фиксирована с натяжением 4 узловыми швами по ее краям таким образом, чтобы расстояние от краев склерального лоскута до границ пленчатого имплантата было не менее 3,0 мм. На конъюнктиву наложен непрерывный шов.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 месяцев после операции острота зрения 0,4 не корригирует, ВГД=17,0 мм рт.ст., Р0=12,2 мм рт.ст., С=0,29 мм3/мин·мм рт.ст., F=1,45 мм3/мин, КБ=42,07. Фильтрационная подушечка плоская, разлитого типа, кистозных изменений конъюнктивы нет. При биомикроскопии через конъюнктиву просматривается едва заметная пленка из «Аллопланта» с фиксирующими швами. Зона вмешательства практически не отличается от окружающих тканей.

Таким образом, предложенный способ позволил успешно выполнить хирургическое вмешательство, предотвратить блокирование внутренней и наружных фистул, а также избежать послеоперационной гипотонии глаза с формированием фиброзно-кистозных изменений конъюнктивы и развитием связанных с этим осложнений.

1. Способ имплантации пленчатого дренажа при хирургическом лечении глаукомы, включающий его интрасклеральное (внутренняя часть) и субконъюнктивальное (наружная часть) введение на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции с выведением края внутренней части имплантата за пределы свободных граней поверхностного склерального лоскута, отличающийся тем, что наружную часть дренажа выкраивают размером, превосходящим размеры поверхностного склерального лоскута, таким образом, чтобы при складывании дренажа в дупликатуру края как минимум одного из ее листков находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, при этом край внутренней части дренажа выводят за пределы дистального конца фиксированного поверхностного склерального лоскута, а в эписклеральном листке дупликатуры наружной части дренажа формируют отверстие и выводят через него края внутренней части дренажа, который размещают между листками дупликатуры наружной части дренажа, после чего конъюнктивальную часть дренажа расправляют и фиксируют по краям швами к склере в натянутом состоянии.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве биосовместимого пленчатого дренажа используют материал серии «Аллоплант для пластики конъюнктивы».



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Различные варианты осуществления устройства для капсулорексиса включают в себя резистивный нагревательный элемент, включающий в себя электрически резистивный, сверхупругий провод, образующий петлю между первым и вторым концами сверхупругого провода.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для микроинвазивной дозированной хирургии различных форм глаукомы. Разрезают и отсепаровывают конъюнктиву и тенонову оболочку от лимба к экватору глазного яблока.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для хирургии отслойки сетчатки. Через клапанный прокол склеры, локализующийся при нижних и тотальных отслойках, - в нижне-внутреннем отделе склеры в трех миллиметрах от места прикрепления нижней прямой мышцы, а в остальных случаях - в месте проекции наибольшей высоты отслоенной сетчатки, проводят дозированное дренирование субретинальной жидкости и одномоментно через второй прокол склеры в проекции плоской части цилиарного тела вводят физиологический раствор в стекловидное тело для расправления и прилегания сетчатки к сосудистой оболочке.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения болящей буллезной кератопатии. Используют микрокератом ПокетМейкер с формированием кармана на заданной глубине 300-500 мкм диаметром 6-9 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Производят разрез конъюнктивы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения авитрии. Для этого из витреальной полости аспирируют физиологический раствор.

Группа изобретений относится к области медицины. Система доставки интраокулярной линзы включает в себя корпус инжектора, имеющий канал, окруженный внутренней стенкой.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для введения интраокулярной линзы (ИОЛ) поделено на модули для обеспечения возможности очистки внутренних компонентов после хирургической операции.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Комплект для системы доставки интраокулярной линзы, в котором система доставки интраокулярной линзы включает корпус и повторно используемый сегмент.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для полной стромэктомии роговицы при кератоконусе. Проводят укрепление роговицы путем проведения роговичного кросслинкинга.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Отсепаровывают лоскут конъюнктивы. Выкраивают склеральный лоскут основанием, обращенным к лимбу, до прозрачных слоев роговицы. Формируют внутри образованного ложа треугольный лоскут из средних слоев склеры. Иссекают корнеосклеральную полоску, включающую наружную стенку шлеммова канала и периферические слои стромы роговицы, с обнажением лимбального края десцеметовой мембраны без вскрытия передней камеры. Вводят под конъюнктиву на поверхностный склеральный лоскут в зоне антиглаукоматозной операции эластичную пленку из биосовместимого материала. Пленку интраоперационно выкраивают таким размером, чтобы ее края находились не ближе 3,0 мм от краев склерального лоскута, кроме зоны лимба. Пленку расправляют и фиксируют в субконъюнктивальном кармане по краям швами к склере в натянутом состоянии, после чего накладывают шов на конъюнктиву. Способ позволяет уменьшить риск кистозных изменений конъюнктивы в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии. Нож для витрэктомии содержит рукоятку и заостренную рабочую часть. Рабочая часть выполнена в виде криволинейной пластины и состоит из двух частей. Первая часть гладко сопряжена со второй криволинейной частью и представляет собой криволинейный треугольник, симметричный относительно продольной оси. Боковые стороны треугольника заострены. Вторая часть представляет собой криволинейный четырехугольник, симметричный относительно продольной оси, с заостренными боковыми сторонами. Пластина изогнута вдоль центральной продольной оси концентрично поверхности глазного яблока с половинным радиусом кривизны. Технический результат изобретения - уменьшение травматизации тканей при витрэктомии. 6 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники. Толкатель для картриджей искусственных имплантатов глаза содержит прямолинейный шток. Дистальный конец прямолинейного штока дополнительно снабжен плунжером, выполненным с плавно изменяемой геометрией торцевой поверхности дистального конца плунжера от вогнутой эллипсоидальной поверхности до плоской поверхности путем использования эластичного материала, наполненного пузырьками воздуха. Причем коническая константа эллипсоидальной поверхности лежит в интервале от - 0,48 до - 0,62. Применение данного изобретения обеспечит механическую прочность поверхности искусственного имплантата в процессе имплантации путем минимизации физических усилий, передаваемых толкателем на имплантат. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения кератоконуса роговицы. Способ включает пропитывание роговицы глаза 0,1%-ным раствором рибофлавина и последующее ее облучение ультрафиолетовым светом с длиной волны 365-375 нм в течение 30 мин. При этом перед пропитыванием роговицы рибофлавином на нее наносят 40%-ный раствор глюкозы, выдерживают его на поверхности роговицы в течение 9-11 мин, затем остатки раствора глюкозы удаляют, а на обработанную глюкозой поверхность роговицы наносят 0,1%-ный раствор рибофлавина на 30 мин. Способ обеспечивает устранение послеоперационных осложнений, сокращение сроков реабилитации пациентов, достижение высоких функциональных результатов операции. 5 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения катаракты посредством выполнения операции факоэмульсификации с целью имплантации искусственной интраокулярной линзы. В капсульный мешок через тот же разрез вводят прозрачный и химически нейтральный наполнитель - глицерин марки ПК-94, имеющий коэффициент преломления больше единицы, либо ему подобный, после чего вводят холестерин либо лецитин, исключающие потерю введенного наполнителя. Способ позволяет уменьшить риск развития астигматизма. 2 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке. Для этого выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2-2,5 мм. Затем в переднюю камеру вводят вискоэластик. Проводят механическое расширение зрачка с помощью микрохирургических инструментов или зрачкового кольца. Тоннельный разрез герметизируют наложением одного узлового шва. Далее на глаз накладывают вакуумное кольцо. Проводят стыковку вакуумного кольца с интерфейсом фемтолазерной установки. Выполняют круговой капсулорексис и фрагментацию ядра лазерным излучением частотой от 60-200 кГц, длительностью 220-500×10-15. Осуществляют отстыковку вакуумного кольца от лазерной установки. Затем снимают вакуумное кольцо. Удаляют узловой шов с тоннельного роговичного разреза. Также удаляют вырезанный лоскут передней капсулы. Проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию фрагментов хрусталика с помощью ультразвукового наконечника. Аспирируют хрусталиковые массы. Имплантируют интраокулярную линзу. Способ позволяет использовать фемтосекундное лазерное воздействие на глазах с узким ригидным зрачком, получая идеально центрированный капсулорексис округлой формы необходимого диаметра и качественное фрагментирование ядра хрусталика, оптимальное положение интраокулярной линзы, предупредить ее микродецентрацию, что в свою очередь повышает эффективность реабилитации пациентов с катарактой при минимальном риске возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Для этого проводят деэпителизацию, надрез роговицы на 12 часах, ее расслаивание, введение биологически активного вещества в стромальный карман роговицы. В качестве биологически активного вещества используют аутоплазму, активированную полуданом. До завершения эпителизации на роговицу помещают мягкую контактную линзу. После операции в конъюнктивальную полость инстиллируют 6 раз в день раствор ципрофлолксацина, раствор диклофенака, закладывают корнерегель. Способ обеспечивает снижение травматичности хирургического вмешательства, сокращение сроков лечения пациентов в т.ч. за счет локальной (интрастромальной) аутоцитокинотерапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано в витреоретинальной хирургии для удаления тяжелого силиконового масла из витреальной полости. Для этого в плоской части цилиарного тела через микродоступы устанавливают ирригационную и троакарную аспирационную канюли. Причем в качестве троакарной аспирационной канюли используют короткую канюлю. Аспирационную канюлю погружают в среду силиконового масла и сохраняют нахождение дистального конца канюли внутри масляного пузыря на протяжении всего этапа выведения масла, включая удаление последней капли. Затем начинают аспирацию масла при вакууме в аспирационной системе 600 мм рт. ст. Одновременно начинают ирригацию сбалансированного солевого раствора под давлением 21-25 мм рт. ст. Масло удаляют частично, оставив прикрытым слоем масла дистальный конец аспирационной канюли. Снижают ирригацию до 15-20 мм рт. ст. Одновременно производят вдавливание склеры к центру витреальной полости и вверх с помощью инструмента, заведенного за экватор, с противоположной стороны от места введения ирригационной канюли. Причем вдавливание склеры не прекращают до полной аспирации масла. Продолжают аспирировать силиконовое масло. Затем снижают вакуум в аспирационной системе до 200-400 мм рт. ст., когда вокруг дистального конца канюли осталась последняя порция силиконового масла в виде капли. Каплю масла удаляют. При этом дистальный конец канюли тщательно удерживают в центре капли. Способ обеспечивает быстрое, надежное и атравматичное полное удаление силиконового масла из витреальной полости. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для визуализации сторон усечения дистального гаптического элемента интраокулярной линзы РСП-3. Перед тем, как заправлять дистальный гаптический элемент под радужную оболочку, по краю проксимального гаптического элемента строго в проекции середины одной из сторон усечения дистального гаптического элемента микрохирургическими ножницами проводят надрез длиной около 0,1 мм. Способ позволяет точно определить местоположение сторон усечения дистального гаптического элемента. 2 ил.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба. Формируют по линии разреза Г-образный склеральный лоскут. Накладывают П-образный шов близ угла конъюнктивальной раны с затягиванием краев склерального лоскута под края раны и завязывают шов под ее углом. Способ уменьшает риск развития рубцовой ткани. 4 ил.
Наверх