Способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы


 


Владельцы патента RU 2541757:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к восстановительной и мануальной медицине, лечению миофасциального болевого синдрома при патологии опорно-двигательной системы путем динамической миофасциальной мобилизации. Способ включает перемещение кожно-мышечной складки (КМС) для воздействия на кожно- и мышечно-фасциальные области путем разминания, тракции, скручивания, компрессии, ротации КМС с мобилизацией фасции выше и ниже сустава. Эти воздействия проводят на миофасциальные области конечности в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц. Воздействуют в поперечном направлении относительно продольно ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности и в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц-агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются области, подвергающиеся воздействию. Воздействуют до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом. Затем аналогично воздействуют на мышечно-фасциальные и сухожильные области противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела. Курс 3-5 сеансов, по 1 сеансу 1-2 раза в неделю. Способ обеспечивает эффективное восстановление объема движений в суставах, полное восстановление сократительной способности мышц и миотатического рефлекса с учетом мышечно-фасциальных связей различных групп мышц конечностей: агонистов, синергистов и антагонистов, при сокращении количества леченых сеансов и их длительности, исключении медикаментозного воздействия. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно восстановительной и мануальной медицине, неврологии, ортопедии, травматологии, артрологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине и может быть использовано для повышения качества реабилитации пациентов с миофасциальными болевыми синдромами и артралгиями мышечно-фасциального генеза, сопровождающимися мышечно-фасциальным напряжением и ограничением подвижности: при остеохондрозе позвоночника, посттравматическом деформирующем артрозе крупных суставов, а также при сочетании остеохондроза позвоночника с деформирующим артрозом крупных суставов.

Проблема боли и аналгезии - одна из ведущих проблем для врачей всех специальностей, особенно это касается невропатологов, ортопедов-травматологов, ревматологов, артрологов и реабилитологов, врачей лечебной физкультуры и спортивных врачей, которые занимаются лечением больных с посттравматическими и дегенеративно-дистрофическими поражениями опорно-двигательной системы. Болевые мышечные синдромы относятся к числу наиболее распространенных и часто рецидивирующих заболеваний и составляют 30% от общей заболеваемости людей трудоспособного возраста (Грацианская Л.А., 1991).

Известны способы лечения пациентов с патологией опорно-двигательной системы с помощью методов массажа, мануальной терапии и рефлексотерапии (Касьян Н.А. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника по методу Касьяна Н.А. RU 1331509, 1987). Воздействие на функциональные блоки в позвоночнике осуществляют с помощью толчковых манипуляций. Описаны мышечно-фасциальные и кожно-фасциальные техники для лечения мышечных фасциальных болевых синдромов (МФБС) (Разломий Л.К., Скоромец А.А. Мануальная кожно-фасциальная техника для лечения плечелопаточного периартроза. ′′Мануальная медицина′′, 1994 г., №7, г. Новокузнецк). Кожную складку Киблера перемещают вокруг сустава и в области надплечья, выполняют умеренное разминание уплотненных болезненных зон.

При лечении МФБС основное воздействие направлено преимущественно на болезненные мышечные уплотнения и триггерные точки. При этом не уделяется достаточного внимания нейромышечной регуляции движения, без которой затруднительно сформировать оптимальный статический и динамический стереотипы и максимально увеличить период ремиссии болевого синдрома (Стефаниди А.В. Мышечно-фасциальная боль: Учеб. - метод. пособие/ - Иркутск, 2003. - 144 с).

Недостатком предложенных способов является также то, что проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия воздействуют локально на область непосредственного поражения без активного мышечно-фасциального сокращения, осуществляемого самим пациентом.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ лечения миофасциальных болевых синдромов при патологии опорно-двигательной системы (RU 2182819, 2002 г.). Способ заключается в воздействии на миофасциальную триггерную зону комплексно и поэтапно, исходя из принципов структурной нейрометамерной организации сначала в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента и крупных суставов конечностей, затем на стороне блокированного позвоночного двигательного сегмента и патологически измененных суставов. Для этого мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию выполняют предварительно в паравертебральной области, ритмическую мобилизацию осуществляют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвоночника. После этого разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожной складки осуществляют вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону. Мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях для восстановления мышечного баланса. Мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента. Затем перемещение кожно-подкожных складок выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках для устранения застойных явлений в конечностях и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов. По окончании этих мероприятий проводят лечебно-медикаментозное лечение внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами, которые вводят по принципу нейрометамера, с учетом механизма действия препарата в проекцию блокированного позвоночного двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы. Для этого каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек. Курс лечения составляет 8-10 сеансов, приводимых ежедневно.

Недостатками способа прототипа являются:

- лечение болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника и травмах проводится без воздействия на места скопления мышечно-фасциальных структур и учета мышечно-фасциальных связей различных мышечных групп конечностей: агонистов, синергистов и антагонистов.

Вышеперечисленные недостатки, в свою очередь, приводят к недостаточной эффективности восстановления объема движений в суставах и восстановления сократительной способности мышц и миотатического рефлекса. К недостаткам способа прототипа можно отнести также значительное количество сеансов и их длительность, а также наличие медикаментозного воздействия в способе, что усложняет его проведение.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы за счет более эффективного восстановления объема движений в суставах, полного восстановления сократительной способности мышц и миотатического рефлекса, сокращения количества сеансов и их длительности, а также упрощения способа за счет исключения медикаментозного воздействия.

Техническим результатом изобретения является проведение лечения больных миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы, включая воздействие на места скопления мышечно-фасциальных структур и с учетом мышечно-фасциальных связей различных мышечных групп конечностей: агонистов, синергистов и антагонистов.

Технический результат изобретения достигается тем, что заявляемый способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы включает в себя динамическую миофасциальную мобилизацию, заключающуюся в перемещении кожно-мышечной складки для воздействия на кожно- и мышечно- фасциальные области, включающее разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожно-мышечной складки с мобилизацией фасции выше и ниже сустава. Причем вышеперечисленные воздействия проводят на миофасциальные области конечностей в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц, воздействуя в поперечном направлении относительно продольно ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности, и в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц - агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются миофасциальные области, подвергающиеся воздействию. Вышеперечисленные воздействия проводят до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом. После описанного воздействия на мышечно-фасциальные области конечностей с болевым синдромом проводят аналогичное воздействие на мышечно-фасциальные и сухожильные структуры противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела; курс лечения 3-5 сеансов, проводимых по 1 сеансу 1-2 раза в неделю.

Способ осуществляют следующим образом.

После сбора анамнеза у пациента с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы проводят оценку боли по шкале ВАШ и анкете Роланда-Морриса, для пациентов с дисфункцией нижних конечностей - оценку функции повседневной жизни (ФПЖ) по шкале Японской ортопедической ассоциации (JOA) и оценку опороспособности (В. Бывальцев, Е. Белых и др. - Использование шкал и анкет в вертебрологии. /Журнал неврологии и психиатрии, 9, 2011, вып.2). Затем проводят визуальную диагностику симметричности структур тела с помощью вертикального отвеса, опущенного из середины межмастоидального промежутка, который в норме падает на середину расстояния между лодыжками, и вертикального отвеса, опущенного из середины слухового прохода, который в норме падает перед голеностопным суставом. В положении больного «стоя» оценивают флексию, экстензию, латерофлексию позвоночника, выполняют флексионный тест с разгрузкой экстензоров бедра, тест 5 линий и тест «кумушки», в положении больного «сидя» оценивают флексионный тест, в положении больного «лежа на спине», затем «лежа на животе» - производят пальпацию тканей, тест ригидности суставов нижней и верхней конечностей, интегрированных в паттерн походки с оценкой объема движений в них, оценку мышечно-рефлекторного тонуса по шкале оценки рефлекторной деятельности (ШОРД) и силы по шкале оценки мышечной силы (ШОМС), диагностику длины нижних конечностей (Васильева Л.Ф. Алгоритмы мануальной диагностики и мануальной терапии патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы (Учебное пособие) / Л.Ф. Васильева. - Новокузнецк, 1999. - 115 с.).

После пальпаторного выявления болезненных участков на верхних и нижних конечностях, ограничения мышечно-фасциальной подвижности тканей и объема движений в суставах приступают к лечебной коррекции устранения этого ограничения путем миофасциальной динамической мобилизации.

1. Воздействие на кожно- и мышечно-фасциальные области производят путем разминания, тракции, скручивания, компрессии, ротации кожно-мышечной складки выше и ниже сустава в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц, захватывая кожно-мышечную складку между подушечками большого и остальных пальцев и воздействуя в поперечном направлении относительно продольно ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности.

2. Мышечно-фасциальную мобилизацию осуществляют в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц - агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются миофасциальные области, подвергающиеся воздействию.

3. Вышеперечисленные воздействия проводят до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом.

4. Учитывая функционально-динамическую связь мышц и суставов через рефлексы походки, проводят аналогичную коррекцию мышечно-фасциальных и сухожильных структур противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела.

Так, ограничение мышечно-фасциальной подвижности на передней поверхности правого бедра приведет к аналогичным изменениям на передней поверхности левого плеча, а дисфункция правого коленного сустава будет связана с локтевым суставом противоположной стороны.

5. Курс лечения составляет 3-5 сеансов, проводимые по 1 сеансу 1-2 раза в неделю.

Кроме того, для выведения из организма гомотоксинов, вышедших из тканей при снятии локальных мышечно-фасциальных фиксаций в кровеносное русло, после сеанса динамической миофасциальной мобилизации необходимо увеличить прием чистой питьевой воды до 1,5-2 литров в день в течение 2-3 дней.

Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:

- Разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожно-мышечной складки проводят на миофасциальные области конечностей в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц.

Самой частой причиной мышечно-фасциальной боли является ограничение подвижности между листками фасций, которые анатомически и функционально окружают отдельные мышцы, их группы агонистов и синергистов движения и сосудисто-нервные пучки, залегающие в межмышечном пространстве (Тревелл Дж., Д. Симоне. Миофасциальные боли. В 2 т./Пер. с англ. // Дж. Г. Тревелл. - М.: Медицина, 1989. -С. 15-18). Это ограничение подвижности сопровождается локальным отеком с затруднением венозного и лимфатического оттока, нарушением микроциркуляции, формированием фасциальных перемычек, направленных вглубь мышцы, искажением миотатического рефлекса вследствие вовлечения в патологический процесс нейромышечных веретен и сухожильных органов Гольджи (Васильева Л.Ф., Могельницкий А.С., Львов С.И. Патобиомеханика мышечно-скелетной системы. Кинезиологическая диагностика и коррекция: учебное пособие. - МЗ и CP РФ. Изд. РГМУ, Москва, 2010, С.20-25). Поэтому механическое воздействие (разминание, тракция, скручивание, компрессия, ротация кожно-мышечной складки) на места скопления мышечно-фасциальных структур (фасциальных мышечных футляров, межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков) и в местах сухожильного прикрепления мышц к костям приводит к локальному освобождению фасций с увеличением их подвижности и скольжения относительно мышц и сосудисто-нервных пучков.

- Воздействуют в поперечном направлении относительно продольно-ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности, и в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц - агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются миофасциальные области, подвергающиеся воздействию.

Так как фасциальные мышечные ложа конечностей ориентированы так же, как и мышцы продольно, т.е. в проксимально-дистальном направлении, наилучший эффект для их мобилизации достигается при механическом ручном воздействии в противоположном направлении, т.е. в поперечном (Новосельцев С.В. Мягкотканные и суставные техники. - Практическое руководство для врачей. / Санкт-Петербург, Фолиант, 2005, - 240 с). Еще более глубокое воздействие на фасции для улучшения венозного и лимфатического оттока происходит при активном сокращении пациентом мышц агонистов и синергистов движения. Кроме того, активное сокращение мышц пациентом относительно противоположно направленных действий врача приводит к динамической мышечной реедукации - «переобучению» проприорецепторов мышц, что способствует активному восстановлению миотатического рефлекса.

- Вышеперечисленные воздействия проводят до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом.

Для достижения максимального эффекта тканевой и фасциальной мобилизации и перенастройки всей мышечно-фасциальной системы необходимо физиологически максимальное растяжение мышечно-фасциальных структур, что достигается одновременным противоположным движением врача и пациента до максимального физиологического барьера с задержкой на нем до 3-5 секунд и врачом, и пациентом.

- Воздействию подвергают не только мышечно-фасциальные области на конечностях, сопровождающиеся болевым синдромом, но и мышечно-фасциальные и сухожильные структуры противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела.

Согласно нейрофизиологическим механизмам обеспечения нейромышечного сокращения, миотатический рефлекс, вызванный растяжением какой-либо мышцы, мгновенно распространяется на другие мышцы, интегрированные в паттерн походки (Стефаниди А.В. Мышечно-фасциальная боль: Учеб. - метод. пособие / - Иркутск, 2003. - 144 с.). Так, при шаге вперед правой ногой происходит не только сокращение правых пояснично-подвздошной и четырехглавой мышц, но и левых большой грудной мышцы и передней порции дельтовидной мышцы, интегрированных в единый паттерн походки. Наличие дисфункции четырехглавой мышцы в виде фасциального внутритканевого ограничения подвижности приведет к снижению ее миотатического рефлекса, формированию вторичной мышечной гипотонии и аналогичным проблемам в мышцах верхней конечности, что вызовет перегрузку мышц синергистов флексии плеча - верхней порции трапециевидной и малой грудной мышц с формированием болевого синдрома в них и анталгического неоптимального статического и двигательного стереотипа. Поэтому для системной коррекции всей мышечно-фасциальной системы необходимо воздействие на мышечно-фасциальные и сухожильные структуры противоположных конечностей, участвующих в паттерне походки.

- Курс лечения составляет 3-5 сеансов, проводимых по 1 сеансу 1 или 2 раза в неделю.

В отличие от прототипа, увеличение перерыва между процедурами связано с тем, что после устранения фасциальных ограничений организм полностью задействует все возможности внутренней системы адаптации и саморегуляции с восполнением энергетического запаса, что позволяет системам тела, в первую очередь, центральной нервной системе, произвести необходимую перестройку для функционирования в новом качестве. Кроме того, в течение 2-3 дней после сеанса миофасциальной коррекции нежелательно заниматься выраженной физической активностью, так как мышечно-фасциальная система будет пытаться вернуться к прежнему неоптимальному стереотипу движения. Тем самым в течение курса лечения организм постепенно выводится на нормальный уровень функционирования.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет осуществлять способ лечения больных миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы, включая воздействие на места скопления мышечно-фасциальных структур с учетом мышечно-фасциальных связей различных мышечных групп конечностей: агонистов, синергистов и антагонистов, что обеспечило более эффективное восстановление объема движений в суставах, полное восстановление сократительной способности мышц и миотатического рефлекса, сокращение количества сеансов и их длительности, а также упрощение способа за счет исключения медикаментозного воздействия.

Примеры из клинической практики

Пример 1. А/к №21. Больная М., 42 года, бухгалтер, работает за ПК.

В начале 2011 года появилась умеренная боль в области правого плечевого сустава - 4-5 баллов по ВАШ. Боль усиливалась в ночное время и при отведении руки. Лечилась амбулаторно, принимала обезболивающие препараты с непостоянным клиническим эффектом. Через 3 месяца от начала заболевания боль усилилась до 7-8 баллов днем и 10 баллов ночью. Была госпитализирована в неврологический стационар с диагнозом: плечелопаточный периартрит. На рентгенограммах плечелопаточного сустава выявлены признаки артроза 1 степени, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника - признаки остеохондроза С5-С6-С7. Получала лечение - диклофенак, витаминотерапию, седативные препараты, физиопроцедуры на область сустава, массаж области плечевого сустава, традиционную мануальную терапию шейно-грудного отдела позвоночника и правого плечевого сустава. Вышеуказанное лечение не принесло существенного облегчения, но пациентка продолжила работать. К моменту обращения в медицинский центр «Мудрый доктор» в июне 2011 г. ночную боль в правом плече пациентка характеризовала как «нестерпимую» - 8-10 баллов по ВАШ, нарушился сон, появились головные и боли в шейном отделе позвоночника, раздражительность, депрессия, в течение 1 месяца продолжает принимать диклофенак, спазмалгон, феназепам, мидокалм, циннаризин, но-шпу.

Объективно: положение правой руки вынужденное - рука полусогнута в локте и приведена к туловищу. Видимых признаков воспаления в области правого плечевого сустава нет. Правое плечо выше левого, надключичная ямка справа сглажена из-за отечности тканей, нижний угол правой лопатки отстоит от грудной клетки. Активное отведение в правом плечевом суставе ограничено до 30 градусов из-за резкой болезненности. Активное сгибание правой руки в плечевом суставе ограничено до 45 градусов, а разгибание невозможно из-за резкой болезненности. Пассивное отведение и разгибание правого плеча ограничено незначительно, сгибание в полном объеме. При пальпации определяются многочисленные болезненные мышечные уплотнения в мышцах плечевого пояса, предплечья, груди, ребер справа, выраженная болезненность в лестничных мышцах и местах костных прикреплений правых передней зубчатой, дельтовидной, трехглавой мышц. Мышечная сила по ШОМС и рефлекторная активность по ШОРД дельтовидной, передней зубчатой, трехглавой, большой грудной мышц, экстензоров предплечья правой руки составляет 2-3 балла. Мышечный и рефлекторный тонус лестничных мышц, малой грудной, двуглавой мышц, флексоров предплечья правой руки повышен - эти мышцы фасилитированы и включаются в сокращение плечелопаточного комплекса с опережением агонистов. Кроме этого, выявлены функциональные мышечные блоки сегментов ШОП - С0-С1, С5-С6, С6-С7 с торзией позвонков и компрессией корешков С6-С7 справа и гипостезией в соответствующем дерматоме, «вдоховое» положение 1-го ребра справа.

Диагноз: Вторичный плечелопаточный периартроз вследствие компрессии корешков С6-С7 справа с формированием мышечно-фасциального болевого синдрома правого плечелопаточного комплекса.

Пациентке проведено лечение динамической миофасциальной мобилизацией в области правого плечевого пояса, предплечья, шеи, левого бедра, голени и таза по заявляемому способу.

Лечение привело к уменьшению интенсивности мышечно-фасциальных болей в области правого плечевого пояса уже после первого сеанса с 8-10 баллов до 4-5 баллов по ВАШ, увеличился объем активного отведения правого плеча до 80 градусов, активного сгибания правой руки в плечевом суставе до 90 градусов, разгибание до 10 градусов. Были отменены все фармацевтические препараты. Повторный сеанс лечения был проведен через 3 дня, все последующие через 1 неделю. Всего было проведено 5 сеансов. Через 5 сеансов от начала лечения активные движения в плечевом суставе полностью восстановились, боль не беспокоила. Даны рекомендации по соблюдению режима работы, гигиене рабочего места и позы, выполнению комплекса ЛФК для мышц плечевого пояса, предплечья и шеи. Катамнез через 2 года, боль в области плечевого пояса не возвращалась.

Пример 2. А/к №173. Пациент К., 52 года, пенсионер, в течение 25 лет работал машинистом на метрополитене. Жалобы на боль в пояснично-крестцовом - и шейно-грудном отделах позвоночника до 6-7 баллов ВАШ, правого коленного сустава, преимущественно в покое, усиливается при движении до 7-8 баллов ВАШ, особенно при подъеме по лестнице, ограничение объема движений. Травм не было. Появление боли связывает с физической нагрузкой во время работы на огороде - копание и трамбовка земли.

Из анамнеза выяснено, что 3 года назад была сильная боль в левом плече и надплечье, сопровождающаяся резким ограничением объема движений в плечевом суставе, которую пациент связывает с профессиональной работой машинистом. Лечился в поликлинике метрополитена с хорошим терапевтическим эффектом.

Объективно: неоптимальный статико-динамический стереотип с формированием косого таза мышечно-суставного генеза, положительный флексионный тест справа в положении «стоя» и слева в положении «сидя», положительный тест «кумушки», правая нижняя конечность удлинена, небольшая отечность с внутренней стороны области коленного сустава, левое плечо приподнято, компенсаторный S-образный сколиоз позвоночника, смещение центра тяжести тела влево и вперед. Опорную функцию больше выполняет левая конечность, показатель опороспособности правой ноги 0,4. Разгибание в правом коленном суставе ограничено на 10 градусов, сгибание - на 20%. На основании оценочной шкалы Японской ортопедической ассоциации (JOA) оценка функции в повседневной жизни (ФПЖ) для нижних конечностей составляет 2 балла. По анкете Роланда-Морриса влияние боли в поясничной области на нарушение жизнедеятельности составляет 18 пунктов.

При пальпации определяются многочисленные болезненные мышечные уплотнения в мышцах флексорах правого бедра и голени, группе мышц приводящих бедро и грушевидной мышце справа, квадратной мышце поясницы, экстензорах и флексорах бедра слева, мышцах плечевого пояса, предплечья, груди, ребер слева, выраженная болезненность в лестничных мышцах и местах костных прикреплений передней зубчатой, дельтовидной, трехглавой мышц слева. Мышечная сила по ШОМС и рефлекторная активность по ШОРД дельтовидной, передней зубчатой, трехглавой, большой грудной мышц, экстензоров предплечья левой руки, левой пояснично-подвздошной и четырехглавой мышц бедра, экстензоров бедра справа составляет 2-3 балла. Мышечный и рефлекторный тонус грушевидных мышц, квадратной мышцы поясницы слева, подвздошно-поясничной и четырехглавой мышц справа, лестничных мышц, малой грудной, двуглавой мышц, флексоров предплечья левой руки повышен - эти мышцы фасилитированы и включаются в сокращение тазового и плечелопаточного комплекса с опережением агонистов.

Рентгенологически: сужение суставной щели правого коленного сустава, множественные остеофиты, деформирующий артроз правого коленного сустава 2 стадии, признаки остеохондроза позвоночника С5-С6, С6-С7, L4-L5, L5-S1 дисков с формированием S-образного сколиоза.

Диагноз: Вторичный деформирующий артроз правого коленного сустава 2-й стадии с передним смещением головки бедренной кости и формированием неоптимального статического и двигательного стереотипов вследствие прогрессирующего миофасциального синдрома мышц левого плечевого и правого тазового комплексов.

Пациенту проведено лечение динамической миофасциальной мобилизацией мышц левого плечелопаточного комплекса, предплечья и шеи, правого и левого тазового комплекса, мышц сгибателей бедра справа, разгибателей слева и мышц обеих голеней по заявляемому способу.

Лечение привело к уменьшению интенсивности болей в правом коленном суставе после первого сеанса с 7-8 до 1 балла по ВАШ, в пояснично-крестцовом и шейно-грудном и в пояснично-крестцовом отделах позвоночника с 6-7 баллов до 2-3. До лечения разгибание в правом коленном суставе было ограничено на 10 градусов, после лечения объем активного разгибания в правом коленном суставе составил 180 градусов. До лечения сгибание правого коленного сустава было ограничено на 20%, после лечения - полностью восстановлено.

Через 4 сеанса от начала лечения активные движения в коленном суставе полностью восстановились, боль в коленном суставе и позвоночнике не беспокоила. Мышечная сила по ШОМС и рефлекторная активность по ШОРД всех мышц полностью восстановилась. Повторный сеанс лечения, как и все последующие, был проведен через 1 неделю. Всего было проведено 4 сеанса. Оценка функции в повседневной жизни (ФПЖ) для нижних конечностей повысилась с 2 баллов до 4 с увеличением показателя опороспособности правой ноги с 0,4 до 0,8-1,0 и равномерным распределением веса тела на опору.

Оценка функции в повседневной жизни (ФПЖ) для нижних конечностей по шкале Японской ортопедической ассоциации (JOA) повысилась с 2-х до 4-х баллов. По анкете Роланда-Морриса влияние боли в поясничной области на нарушение жизнедеятельности понизилось с 18 пунктов до 2-х. Даны рекомендации по соблюдению режима работы, выполнению комплекса ЛФК для мышц позвоночника, таза, плечевого пояса, предплечья и шеи.

Заявляемым способом было пролечено 50 пациентов с различной патологией опорно-двигательной системы, сопровождающейся миофасциальной симптоматикой, различными деформациями контуров тела и различной степенью выраженности клинических проявлений. Среди пролеченных - 30 пациентов с плечелопаточным периартрозом, эпикондилитом локтевого сустава, артрозом 1-2-й стадии коленного и тазобедренного суставов и 20 пациентов с вертеброгенной корешковой, невральной симптоматикой верхних и нижних конечностей. Среди пациентов 37 женщин и 13 мужчин с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет. Клиническая картина плечелопаточного периартроза была типичной и характеризовалась наличием боли в пораженном плечевом суставе, усиливающаяся при отведении руки и при заведении руки за спину, ограничением амплитуды движений в плечевом суставе. Клиническая картина артроза коленного и тазобедренного суставов сопровождалась ограничением объема движений и затруднениями при ходьбе. У пациентов с вертеброгенной корешковой и невральной симптоматикой наиболее отчетливо был выражен болевой синдром и составлял 6-9 баллов по шкале ВАШ. По анкете Роланда-Морриса влияние боли в поясничной области на нарушение жизнедеятельности у этих пациентов составило от 12 до 20 пунктов.

Исследование мышечной силы проводилось по шкале оценки мышечной силы (ШОМС) и у 2/3 группы пациентов составила 2 балла, у 1/3-3 балла. Рефлекторная активность верхних и нижних конечностей оценивалась по шкале оценки рефлекторной деятельности (ШОРД) и составила 2-3 балла.

11 пациентов из 50 отмечали у себя наличие нарушений при ходьбе, и на основании оценочной шкалы Японской ортопедической ассоциации (JOA) оценка функции в повседневной жизни (ФПЖ) для нижних конечностей у этих пациентов составила 2-3 балла с опороспособностью от 0,2 до 0,5 и неравномерным распределением веса тела на правую и левую конечности.

У 28 пациентов выявлялись ограничения объема движений в суставах верхних и нижних конечностей на 10-30%. Чувствительные нарушения верхних и нижних конечностей соответствовали 1-2 баллам.

Лечение методом динамической миофасциальной мобилизации проводилось у каждого пациента 1-2 раза в неделю в течение 10-15 мин. Курс лечения состоял из 3-5 сеансов в зависимости от клинической выраженности заболевания.

Результаты лечения оценивались по субъективной оценочной шкале Macnab. У 45 пациентов наступило полное восстановление физической активности и трудоспособности без объективной неврологической сипмптоматики с восстановлением миотатических рефлексов всех мышечных групп (агонистов, синергистов, антагонистов). 5 пациентов оценили результат лечения как удовлетворительный, при этом у них сохранялись непостоянные незначительные болевые ощущения при физической нагрузке.

Болевой синдром по шкале ВАШ у всех пациентов снизился с 6-9 до 0-2 баллов. Критерии Роланда-Морриса снизились от 12-20 до 0-4 пунктов.

На основании оценочной шкалы Японской ортопедической ассоциации (JOA) у 11 больных, которые отмечали у себя наличие нарушений при ходьбе, оценка функции в повседневной жизни (ФПЖ) для нижних конечностей повысилась с 2-3 до 4 баллов с увеличением показателя опороспособности от 0,2-0,5 до 0,8-1,0 и равномерным распределением веса тела на опору.

Из 28 пациентов, у которых выявлялись ограничения объема движений в суставах верхних и нижних конечностей на 10-30%, у 23 пациентов объем движений в суставах полностью восстановился, что составляет 74% пациентов. В описании к патенту №2182819 (способ прототип) отсутствуют сведения о полном восстановлении объема движений в суставах.

У остальных 5 пациентов при апробации заявляемого способа объем движений в суставах увеличился на 20-25%. При использовании способа прототипа объем движений в суставе увеличился на 10-20%.

Мышечная сила и рефлекторная активность верхних и нижних конечностей после лечения у всех пациентов повысилась с 2-3 до 4-5 баллов, то есть у всех пациентов после лечения заявляемым способом наблюдалось полное восстановление сократительной способности мышц и миотатического рефлекса. Чувствительные нарушения верхних и нижних конечностей не определялись.

В описании к патенту №2182819 (способ прототип) отсутствуют сведения о полном восстановлении сократительной способности мышц и миотатического рефлекса.

Катамнез прослежен до 2-х лет у 27 пациентов, все имеют стойкую ремиссию.

Вышеприведенные данные по эффективности заявляемого способа позволили сократить, по сравнению с прототипом, количество процедур на 5, а их длительность - в 2 раза: по способу прототипу - 8-10 сеансов, по 30 мин ежедневно, по заявляемому способу - 3-5 сеансов по 10-15 мин 1-2 раза в неделю.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы осуществляют, включая воздействие на места скопления мышечно-фасциальных структур и с учетом мышечно-фасциальных связей различных мышечных групп конечностей: агонистов, синергистов и антагонистов, что обеспечило повышение эффективности лечения за счет более эффективного восстановления объема движений в суставах, полного восстановления сократительной способности мышц и миотатического рефлекса, сокращения количества сеансов и их длительности, а также упрощения способа за счет исключения медикаментозного воздействия.

Способ может быть осуществлен не только врачом, но и средним медицинским персоналом, то есть массажистами и инструкторами ЛФК.

Способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы путем динамической миофасциальной мобилизации, заключающейся в перемещении кожно-мышечной складки для воздействия на кожно- и мышечно-фасциальные области, включающего разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожно-мышечной складки с мобилизацией фасции выше и ниже сустава, отличающийся тем, что вышеперечисленные воздействия проводят на миофасциальные области конечности в проекции фасциальных мышечных футляров, фасциальных межмышечных перегородок и фасциальных лож для сосудисто-нервных пучков, а также областей сухожильного прикрепления мышц, воздействуя в поперечном направлении относительно продольно ориентированных мышечно-фасциальных структур конечности и в противоположных направлениях относительно осуществляемых пациентом активных ротационных движений вокруг продольной оси конечности с сокращением мышц-агонистов и синергистов движения в суставах, на которых располагаются области, подвергающиеся воздействию; воздействия проводят до максимально возможного физиологического барьера с задержкой на нем в течение 3-5 секунд и врачом, и пациентом; после описанного воздействия на области конечности с болевым синдромом аналогично воздействуют на мышечно-фасциальные и сухожильные области противоположной конечности, участвующей в паттерне походки, где для нижней конечности противоположной является рука на противоположной стороне тела; курс лечения 3-5 сеансов, проводимых по 1 сеансу 1-2 раза в неделю.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, вертебрологии, артрологии, комплексному лечению пателлоферморального артроза. Способ включает нормализацию тонуса внутренней широкой мышцы бедра как составной части четырехглавой мышцы, в сочетании с активными движениями в коленном суставе.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и касается улучшения интеллектуальной деятельности обучающихся. Для этого ежедневно в первой половине дня вводят 0,2 г кофеина с последующим самомассажем области головы и шеи.

Изобретение относится к медицинской технике, гимнастическому инвентарю и предназначено, в частности, для тренировки пальцев руки. Устройство содержит корпус из четырех ребер в виде шарнирного параллелограмма.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, курортологии, бальнеотерапии. Способ включает проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии.

Изобретение относится к лечебно-профилактическим средствам и может быть использовано для улучшения уровня функционального состояния организма. Массажный инструмент содержит лопатку, ручку и массирующие элементы, в том числе и закругленной формы.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к физиотерапии. В одном варианте способ включает исследование вариабельности сердечного ритма и режима двигательной активности, проведение диетического питания, ванн с минеральной водой, прием внутрь минеральной воды, проведение физиотерапевтических процедур.

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной терапии, остеопатии, восстановительной медицине, и может быть использовано как самостоятельно для лечения и профилактики болевых симптомов, вызванных как нарушениями тонуса мышц, так и в комплексе лечебно-профилактических мероприятий оздоровления организма человека.
Изобретение относится к медицине, реабилитации кардиологических больных с ишемической болезнью после операции на сердце. С 1-2 дня реабилитации проводят ментальный тренинг, элементы аутогенной тренировки, содержащей выполнение последовательно по этапам расслабления мышц.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает выявление пальпацией напряженной болезненной мышцы в процессе осмотра пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно - к отоларингологии. Способ включает проведение классического лечебного массажа в области воротниковой зоны, волосистой части головы, вокруг ушных раковин.
Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, эндокринологии. Способ включает проведение общих контрастных ванн, электромиостимуляцию и криомассаж передней брюшной стенки, физические нагрузки на фоне гипокалорийной диеты. Электромиостимуляцию проводят с помощью четырехканального электромионейростимулятора «Галатея». Воздействие осуществляют частотой стимулирующих импульсов от 50 - 150 Гц, длительностью от до 1 мс, в течение 30 минут. Затем через 40-60 минут осуществляют криомассаж. При этом используют криопакет объемом 500 мл, температурой -21 -23°C. Криомассаж проводят круговыми движениями по часовой стрелке, в течение 20-25 минут. Через 30-60 минут проводят процедуру общих контрастных ванн в двух смежных бассейнах-писцинах, в одном из которых - холодная вода температурой 18-20°C, в другом - горячая вода температурой 40-42°C. Продолжительность пребывания в горячей и холодной воде при первых четырех процедурах составляет 3 и 1 минуту соответственно. При 5 - 6 процедурах 2 и 2 минуты, при последующих процедурах 1 и 3 минуты соответственно. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения 10-12 процедур. Способ обеспечивает снижение массы тела, нормализацию гормонального дисбаланса, улучшение психоэмоционального состояния, уменьшение проявлений эректильной дисфункции, повышает психологическую адаптацию, улучшает качество жизни, увеличивает длительность ремиссии. 2 пр.

Изобретение относится к восстановительной медицине. Восстанавливают подвижность суставов конечностей после травм и операций путем выполнения ручного медицинского массажа, пассивных движений в суставе, в качестве которых дистальный сегмент конечности пассивно сгибают или разгибают в направлении, совпадающем с расположением мышечных волокон, от дистального отдела мышцы к ее проксимальному концу до появления боли, превышающей порог болевой чувствительности. Удерживают в таком положении 5 мин. После купирования болевого синдрома, не расслабляя дистальный сегмент конечности, продолжают пассивное сгибание или разгибание, увеличивая амплитуду сгибания или разгибания до появления вновь боли, превышающей порог болевой чувствительности. Причем время постепенного напряженного пассивного сгибания или разгибания составляет 15 мин, время удерживания дистального сегмента сустава в таком положении - 5 мин, после чего в течение 5-10 мин дистальный сегмент сустава медленно расслабляют. Курс лечения составляет 10-25 ежедневных процедур. Способ обеспечивает улучшение функциональных результатов лечения за счет растяжения ретрагированной капсулы сустава, сокращение сроков лечения. 6 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, к лечебно-профилактическим средствам и может быть использована для самомассажа всех областей тела. Способ самомассажа заключается в разминающем воздействии на организм с помощью устройства, содержащего удлиненный корпус в форме трехгранной призмы со скругленными гранями, причем по меньшей мере одна из граней призмы выполнена с отличным от двух других радиусом скругления. Движения выполняют по устройству телом и/или по телу устройством, используя соответственно вес собственного тела или вес устройства. Группа изобретений обеспечивает возможность безопасного проведения самомассажа как в домашних условиях, так и на открытых площадках, людьми любой физической подготовки, любого возраста и роста. Регулярно выполняя комплекс необходимых движений, регулируя по своему усмотрению их интенсивность и продолжительность, человек избавляется от мышечных спазмов и скованности позвоночника, предотвращая их проявления в дальнейшем, активизирует кровоснабжение кожи, улучшая ее выделительную функцию, стимулирует работу органов брюшной полости и самостоятельно формирует правильную осанку и стройную фигуру. 2 н.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для профилактики рецидивов ринитов у детей дошкольного возраста. Проводят закаливание методом термотерапии в виде сауны с температурой +60…+70°С в течение 3-7 мин в зависимости от возраста ребенка и холодового воздействия на слизистую оболочку носа, путем проведения массажа слизистой оболочки носа ватным тампоном, смоченным холодной водой, круговыми движениями по и против часовой стрелки длительностью от 30 с, постепенно увеличивая время воздействия до 3 мин и вновь уменьшая до 30 с. Затем проводят массаж крыльев носа и комплекс дыхательной гимнастики, где первое упражнение включает вдох через правую половину носа, левая закрыта пальцем, пауза 5-10 с, выдох через левую половину носа, повторяют 5-6 раз. Второе - вдох через левую половину носа, правая закрыта пальцем, пауза 5-10 с, выдох через правую половину носа, повторяют 5-6 раз. Третье - вдох через обе половины носа, пауза 5-10 с, выдох попеременно через правую и левую половины носа. Четвертое - вдох через обе половины носа, пауза 5-10 с, выдох через обе ноздри, процедуру проводят 2 раза в неделю в первой половине дня, на курс 16 процедур. Способ обеспечивает создание условий для формирования местного иммунитета респираторного тракта у детей данной группы, улучшение мукоцилиарного клиренса, повышение активности центрального и периферического кровообращения, формирование адаптации организма детей дошкольного возраста к острым респираторным заболеваниям, упрощение способа. 2 табл.
Группа изобретений включает перемещающийся массажер и способ осуществления массажа с его помощью, относится к медицине, в частности к массажу, и может быть использовано для проведения лечебно-оздоровительного воздействия на организм человека. Перемещающийся массажер содержит массажное устройство с приводом перемещения, кинематически связанное с устройством его дискретной фиксации к телу пациента и систему управления. Привод перемещения выполнен в виде активного треугольного модуля, стороны которого выполнены в виде стержней, концы которых шарнирно соединены в вершинах треугольного модуля. Стержни снабжены линейными приводами с датчиками силы, относительного перемещения и относительной скорости, а все вершины треугольного модуля выполнены с возможностью соединения через них подобных стержней с образованием дополнительных активных треугольных структур. Устройство дискретной фиксации выполнено в виде массажной вакуумной банки, установленной в каждой из вершин треугольного модуля и герметично соединенной гибким шлангом с соответствующим каналом воздухораспределителя системы вакуумирования, снабженной датчиком давления, воздухораспределителем и вакуумным насосом, электрически связанных с системой управления в виде компьютера с цифроаналоговыми преобразователями. Входы системы управления через шины данных аналого-цифровых преобразователей подключены к выходам аналого-цифровых преобразователей датчиков силы, датчиков относительного перемещения, датчиков относительной скорости и датчиков давления, а выходы системы управления через шины выходных данных подключены соответственно к входам последовательно соединенных усилителей мощности и линейных приводов, клапанов воздухораспределителя и вакуумного насоса. Изобретения позволяют автоматизировать процесс баночного массажа, повысить его эффективность и расширить функциональные возможности. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, немедикаментозному оздоровлению человека путем осуществления комплекса мероприятий, таких как: медитация, дыхательные упражнения, самомассаж и физические упражнения. Комплекс выполняют ежедневно. При этом медитацию осуществляют не менее 10-15 минут в день. Дыхательные упражнения заключаются в выполнении глубокого вдоха через нос, в начале которого раздувают живот, затем продолжают вдох, приподнимаясь на носках и отводя плечи назад, заканчивают вдох, задерживают дыхание. Затем осуществляют выдох в обратной последовательности, последним этапом выдоха втягивают живот. Самомассаж выполняют в виде вибрационного и поглаживающего воздействий предварительно разогретыми путем растирания друг о друга ладонями. Самомассаж начинают с головы, далее последовательно массируют шею, грудную клетку, живот, поясницу, крестец, бедра, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, плечевые и локтевые суставы, запястья. Физические упражнения включают бег в спокойном темпе или скандинавскую ходьбу не менее 20-40 минут в день и гимнастику. Гимнастика включает в себя последовательно выполняемые упражнения для проработки мышц лица, рук, шеи, упражнения для вытягивания шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, для мышц ног, а также упражнения, направленные на проработку тазобедренных суставов. Способ обеспечивает комплексное оздоровление человека без использования тренажеров или дополнительных средств, удобство и простоту проведения упражнений в течение всего дня при выполнении обычных, рутинных дел, жизненно необходимых движений мышц, несущих основную нагрузку, в том числе находясь вне дома. 3 з.п. ф-лы, 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии. Поддерживают лактацию у женщины, для чего практикуют совместное пребывание матери и ребенка, регулярное сцеживание грудного молока в случае невозможности прикладывания ребенка к груди, осуществление контакта «кожа-к-коже». При этом поддержка лактации представляет собой единый комплекс мероприятий и включает в себя психологическую поддержку со стороны медицинского персонала и родственников, помощь в формировании у нее «доминанты» лактации. Регулярное сцеживание молочных желез в ритме кормления с помощью молокоотсоса, проводимое каждые 3 часа, в том числе и в ночное время суток, в течение 15 минут из каждой молочной железы, а также всякий раз при появлении чувства наполнения молочных желез или одновременное сцеживание двух молочных желез двумя молокоотсосами; сцеживание молока из одной груди с одновременным кормлением ребенка из другой. Проведение физических методов стимуляции лактации в виде прикладывания к обеим молочным железам теплых компрессов за 15 мин до сцеживания. Проведение мероприятий по стимуляции сосания у ребенка: контакт «кожа-к-коже» по методу «кенгуру», который осуществляют несколько раз за сутки в зависимости от состояния ребенка; проведение массажа жевательных мышц ребенка и предложение ему пустышки для поддержания сосательного рефлекса. Кормление ребенка по его требованию при стабилизации состояния. Медикаментозную стимуляцию лактации домперидоном по 10 мг 3 раза в день за 15 мин до еды в течение 2-х недель. Соблюдение принципов рационального питания кормящей женщины с применением лактогонных напитков и витаминно-минерального комплекса. Способ позволяет сохранить и поддержать успешную лактацию продолжительное время. 1 пр.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть применено при профилактике, предупреждении и лечении внутренних органов пациента частотно-резонансным и массажным воздействием на кожные покровы, мышцы, внутренние органы пациента и может быть использовано в кабинетах лечебного массажа и восстановительной терапии. Массажное устройство для воздействия на кожные покровы, мышцы и внутренние органы пациента состоит из корпуса и механизма нанесения механических ударов. В корпусе размещен мотор-редуктор, к валу которого подсоединен кривошипно-шатунный механизм, состоящий из диска с тремя отверстиями, разноудаленными от центра диска. В одном из отверстий диска прикреплена тяга с качающимся рычагом и закрепленным в нем вибратодом в виде веера, состоящего из гибких тонких стержней, выполненных с возможностью осуществлять частотно-резонансное и массажное действие на кожные покровы, мышцы и внутренние органы пациента. Мотор-редуктор кинематически связан с вибратодом, и управление мотор-редуктором осуществляется посредством пульта с дисплеем или дистанционным пультом управления. Изобретение позволяет обеспечить профилактику, предупреждение и лечение внутренних органов пациента частотно-резонансным и массажным воздействием веера (вибратода) на кожные покровы, мышцы и внутренние органы. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, косметологии, методам омоложения лица и шеи и включает массаж шеи и верхней части спины с расслаблением верхней порции трапециевидной мышцы, с последующей обработкой подовальной зоны с использованием «Сплит-приема»: берут ткани в глубокий захват обеими руками и сближают друг с другом на 3-5 сек, в течение которых растирают ткани друг о друга, выполняя движения от центра к периферии. Далее выполняют глубокую пальпацию тканей лица с использованием «Сплит-приема» и разминание тканей от центра к периферии. Проводят приемы расслабления мышц: круговой мышцы рта, подбородочной, опускающей нижнюю губу и углы рта, путем глубоких растирающих движений с последующим растяжением. Обрабатывают боковые стороны лица в месте расположения жевательной мышцы и височно-нижнечелюстного сустава путем растирания тканей. Расслабляют верхнюю треть лица путем растирания мышц данной зоны: лобной, сморщивающей бровь, круговой мышцы глаза и височной, и коррекции положения лобной и скуловой костей мягкими растягивающими движениями. Проводят интероральное расслабление мышц лица, для чего одной рукой захватывают мышцу с наружной и внутренней сторон полости рта, другая рука фиксирует мышцу наружно в месте крепления к кости. Затем мышцу натягивают со стороны вплетения ее в круговую мышцу рта, просят клиента улыбнуться, создавая напряжение в мышце. При этом специалист осуществляет сопротивление движению мышцы, удерживая ее со стороны полости рта, пациент задерживает улыбку, а специалист, растягивая мышцу, расслабляет ее. Проводят глубокий горизонтальный захват тканей лица в зоне нижнечелюстной дуги и их подгибание кверху - до нижней орбиты, затем параллельно носу, прокатывая валик тканей до боковых сторон лица. Затем накладывают руки на нижнюю, центральную и верхнюю части лица поочередно, параллельно, располагая большие пальцы в центре лица, мизинцы - на боковых сторонах, на 1 - 2 мин, при этом руки пассивно плывут от центра к периферии без давления или принудительного движения. Способ обеспечивает сбалансированное распределение тканей на лице, включая равномерное распределение жировых тканей лица, снятие мышечных спазмов, создание объемов и полноты лица. 1 з.п. ф.-лы.
Изобретение относится к медицине, методам массажа и может быть использовано для оздоровления организма человека, а также при лечении различных заболеваний в сочетании с приемами лечебного массажного воздействия, выбранными в соответствии с конкретной патологией. Способ включает осуществляемое с помощью массажного инструмента массажное воздействие на покровные ткани спины в паравертебральных зонах последовательно с каждой стороны позвоночника до появления полос стойкой гиперемии. Воздействие на покровные ткани спины проводят в продольном направлении снизу вверх и сверху вниз одним движением руки врача. Затем осуществляют массажное воздействие пальцами рук на покровные ткани в области шеи и головы: в области шеи осуществляют последовательно с каждой из ее боковых сторон в зоне проекции сонной артерии подушечками пальцев руки круговыми давящими движениями в направлении снизу вверх, затем - сверху вниз до появления полосы стойкой гиперемии; в области головы - подушечками пальцев руки круговыми давящими движениями, двигаясь вдоль зон, соответствующих проекциям соединительных швов костей черепа. При этом останавливаются в местах, соответствующих проекциям участков соединения трех и более костей черепа, производя в указанных местах давящие круговые движения. Используемый массажный инструмент может быть выполнен из материала, способного к статической электризации. Способ обеспечивает увеличение объема движений костей черепа, что положительно влияет на адаптивную способность организма, нормализует функции структур, отвечающих за прохождение нервных импульсов от головного мозга к периферии и обратно, расположенных как в паравертебральных зонах, так и в области шеи и головы, что улучшает функционирование центральной и периферической нервной системы, а также функции органов, рефлекторно связанных с нервной системой. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.
Наверх