Способ дооперационного прогнозирования осложненного течения раннего посттрансплантационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата, после родственной трансплантации печени детям раннего возраста с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для дооперационного прогноза осложненного течения раннего посттрансплантационного периода. Для этого перед трансплантацией печени в плазме крови измеряют концентрацию в нг/мл инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и соматотропного гормона (СТГ). Далее вычисляют индекс прогнозирования течения посттрансплантационного периода (К) по формуле: К=lg (ИФР-1/СТГ). При величине К, меньшей минус 1,7, прогнозируют осложненное течение раннего посттрансплантационного периода. Использование способа позволяет осуществить объективное прогнозирование у детей с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы течения раннего посттрансплантационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата. 6 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, может быть использовано для дооперационного прогнозирования течения раннего посттрансплантационного периода у детей раннего возраста после трансплантации печени по поводу врожденных заболеваний гепатобилиарной системы.

Проблема прогнозирования течения раннего послеоперационного периода у детей раннего возраста после трансплантации печени является актуальной ввиду того, что данная категория пациентов относится к группе пациентов с высоким риском осложнений и неблагоприятного исхода, о чем свидетельствуют многочисленные публикации зарубежных и отечественных авторов.

Особенностью детей раннего возраста с врожденными гепатобилиарными заболеваниями, которым выполняется родственная трансплантация печени, является сочетание факторов, разнонаправленно влияющих на прогноз эффективности лечения, например: обусловленная возрастом гиперреактивность иммунной системы и в то же время высокая способность к развитию иммунологической толерантности к трансплантату. Суммарный эффект этих факторов сложно оценить. Дисфункция трансплантата в раннем послеоперационном периоде может быть обусловлена рядом причин: иммунологическими, инфекционными, метаболическими, сосудистыми и др. Считается, что у детей раннего возраста после трансплантации печени превалирует риск инфекционных осложнений, на фоне которых возникает необходимость коррекции стандартного протокола иммуносупрессивной терапии (отсроченное назначение иммуносупрессантов, их временная отмена, снижение доз иммуносупрессантов).

Безопасность минимизации иммуносупрессивной терапии в раннем послеоперационном периоде, как и необходимость более тщательной предоперационной подготовки пациентов (усиление антибактериальной, противовирусной терапии, коррекция метаболического статуса) может быть оценена с учетом риска осложненного течения раннего послеоперационного периода. Именно поэтому возникает необходимость в способе прогнозирования на дооперационном этапе осложненного течения раннего посттрансплантационного периода, обусловленного дисфункцией трансплантата, у детей раннего возраста после родственной трансплантации печени.

Описан метод прогнозирования 6-месячного выживания пациента и трансплантата после трансплантации печени детям с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы (McDiarmid SV, Anand R, Martz K et al. A multivariate analysis of pre-, peri-, and post-transplant factors affecting outcome after pediatric liver transplantation. Pediatric Transplant. 2011 Jun; 15 (4): 400-5) Суть метода заключается в том, что при развитии в раннем посттрансплантационном периоде осложнений, таких как сосудистые тромбозы, перфорация кишечника, септицемия, прогнозируют высокий риск смерти или потери трансплантата в течение ближайших 6 месяцев. Однако этот метод позволяет прогнозировать выживаемость реципиента и трансплантата на основании анализа послеоперационных событий.

Из уровня техники известен также способ дооперационного прогнозирования развития дисфункции трансплантата у детей раннего возраста с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы (Шевченко О.П., Гичкун О.Е., Кунцевич Н.В., и др. Связь между уровнем sCD40L и характером течения посттрансплантационного периода у реципиентов печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. Приложение. Материалы V Всероссийского съезда трансплантологов / Москва, 2010, с.126-127), который выбран нами в качестве прототипа.

Он заключается в следующем. В плазме крови детей, кандидатов на трансплантацию печени, с помощью иммуноферментного метода измеряют концентрацию растворимой формы CD40 лиганда (sCD40L) и при выявлении исходно высокого уровня sCD40L (>3,3 нг/мл) прогнозируют развитие дисфункции трансплантата.

Однако этот способ позволяет прогнозировать узкий спектр осложнений, а именно дисфункцию трансплантата, проявляющуюся иммунологическими механизмами, т.к. ко-стимулирующая сигнальная система CD40-CD40L играет важную роль в механизмах иммунной регуляции, в частности активации Т-лимфоцитов, антигенпрезентирующих клеток и эндотелиальных клеток.

Задачей настоящего изобретения является дооперационное прогнозирование осложненного течения раннего посттрансплантационного периода, обусловленного дисфункцией трансплантата, у детей раннего возраста после трансплантации печени по поводу врожденных заболеваний гепатобилиарной системы.

Технический результат изобретения - возможность достоверного дооперационного прогнозирования осложненного течения раннего послеоперационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата различной этиологии, у детей раннего возраста после трансплантации печени по поводу врожденных заболеваний гепатобилиарной системы, которое учитывало бы интегральный показатель метаболических и иммунных механизмов развития дисфункции трансплантата печени, при сохранении простоты, доступности исследования, не требующего длительного времени, уникальных реактивов и приборов.

Сущность предлагаемого способа дооперационного прогнозирования осложненного течения раннего послеоперационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата, после трансплантации печени детям раннего возраста с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы состоит в следующем.

Перед трансплантацией печени в плазме крови кандидатов на трансплантацию определяют концентрацию в нг/мл инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и соматотропного гормона (СТГ). Далее вычисляют индекс прогнозирования К по формуле: K=lg (ИФР-1/СТГ). При величине К, меньшей минус 1,7, прогнозируют осложненное течение раннего посттрансплантационного периода, проявляющееся дисфункцией трансплантата.

Нами было эмпирически установлено, что определенное соотношение концентраций ИФР-1 и СТГ в плазме крови до операции, выраженное через десятичный логарифм, является информативным прогностическим показателем течения раннего посттрансплантационного периода после родственной трансплантации печени детям раннего возраста с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы.

Врожденные заболевания печени сопровождаются дефицитом ИФР-1, усиливающимся по мере прогрессирования заболевания и снижения белковосинтетической функции печени. В ответ на дефицит ИФР-1 по механизму отрицательной обратной связи происходит повышение секреции СТГ, одной из функций которого является стимуляция синтеза ИФР-1. Таким образом, по мере прогрессирования заболеваний гепатобилиарной системы усиливается дефицит ИФР-1 и увеличивается концентрация СТГ. Оба гормона влияют как на метаболический статус пациента, так и на состояние его иммунной системы. Оказалось, что выраженный дисбаланс между ИФР-1 и СТГ перед трансплантацией печени оказывает неблагоприятное влияние на течение раннего послеоперационного периода и повышает риск развития дисфункции трансплантата, что может быть связано как с метаболическими, так и с иммунными механизмами и является достоверным прогностическим показателем. Таким образом, найденный нами индекс прогнозирования, оценивающий дисбаланс в системе СТГ - ИФР-1, позволяет прогнозировать более широкий спектр осложнений в раннем посттрансплантационном периоде.

Заявителю не известны случаи применения десятичного логарифма ИФР-1/СТГ с целью прогнозирования течения раннего послеоперационного периода после родственной трансплантации печени.

Способ осуществляется следующим образом.

Измерение ИФР-1 и СТГ проводят количественным иммуноферментным методом ELISA набором реактивов IDS IGF-I ELISA, США, и Diagnostic Biochem Canada Inc, соответственно (см., например, инструкцию к набору реактивов IDS IGF-I ELISA и к набору реактивов Growth hormone, Diagnostic Biochem Canada Inc; B.C. Камышников. Справочник по клинико-биохимическим лабораторным исследованиям и лабораторной диагностике / Москва, МЕДпресс-информ, 2009, 371 с.; Лисс В.Л., Николаева Л.В., Нагорная И.И. и соавт. Лабораторная диагностика и функциональные пробы в детской эндокринологии. СПб.: Специальная литература, 1996. - 136 с.) на фотометре Zenyth 340 (Anthos Labtec Instruments GmbH, Австрия).

При наличии у пациента индекса К меньше минус 1,7 до операции, прогнозируют осложненное течение раннего послеоперационного периода, проявляющееся дисфункцией трансплантата.

Возможность практического использования способа с достижением указанных назначения и технического результата обосновывается нижеприведенными данными.

Пример 1. Пациент Ш-ва, 7 месяцев, (и/б 1892/2011) поступила с диагнозом: цирроз печени в исходе болезни Байлера с синдромами печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (спленомегалия, асцит), холестаза. При поступлении вес 6,5 кг (5-15 перцентиль), рост 67 см (25-50 перцентиль). Балл по шкале PELD 24,6. Перед операцией концентрация ИФР-1 в плазме крови 0,01 нг/мл, СТГ - 4,4 нг/мл, индекс К=-2,7. Сделан прогноз неблагоприятного течения раннего послеоперационного периода. Пациентке выполнена операция ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, двоюродной бабки, 44 лет. Послеоперационный период в течение 15 суток протекал гладко. Иммуносупрессивная терапия была назначена по стандартной схеме. На 16 сутки послеоперационный период осложнился формированием неполного наружного желчного свища. В дальнейшем отмечалось развитие бактериемии, формирование септического состояния, что потребовало отмены иммуносупрессивной терапии. Лабораторно отмечалось увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, увеличение концентрации общего и прямого билирубина и снижение концентрации альбумина и общего белка в плазме крови. На фоне многократной смены антибактериального протокола нормализовалась температура тела, уменьшился лейкоцитоз в крови, посевы крови стали стерильными, однако продолжали нарастать проявления дисфункции трансплантата. Учитывая длительную отмену иммуносупрессивной терапии на фоне септического состояния, клиническая картина была расценена как отторжение трансплантата печени. Проводилась экстракорпоральная детоксикация (низкопоточная вено-венозная ультрадиафильтрация). Отмечалась временная положительная динамика по биохимическим показателям крови. Однако состояние пациентки продолжало ухудшаться, нарастали признаки дыхательной, сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности. Пациентка умерла на 35-е сутки после операции. По результатам послеоперационного периода прогноз подтвердился.

Пример 2. Пациент О-ов, 12 месяцев (и/б 1659/2010), поступил с диагнозом: цирроз печени в исходе врожденного порока развития желчных путей с синдромами холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (спленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода 1-2 степени), белково-энергетическая недостаточность (дефицит веса 18%); состояние после портоэнтеростомии по Касаи, рецидивирующий холангит. Балл по PELD 21,7. Перед операцией концентрация ИФР-1 в плазме крови - 0,001 нг/мл, СТГ - 12,25 нг/мл, индекс К=-4,1. Был сделан неблагоприятный прогноз течения раннего послеоперационного периода. Пациенту выполнена ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, отца, 24 лет. Иммуносупрессивная терапия назначена по стандартной схеме. Течение раннего послеоперационного периода осложнилось формированием неполного наружного желчного свища. В связи с появлением лихорадки была выполнена отмена такролимуса, после чего, через 7 суток, стало отмечаться увеличение активности трансаминаз. Иммуносупрессивная терапия была возобновлена в полном объеме, что привело к нормализации биохимических показателей функции печени. Неполный наружный свищ самостоятельно закрылся на 53-и сутки после операции. Пациент выписан с удовлетворительной функцией трансплантата на 56-е сутки после операции. Прогноз подтвердился в отношении течения раннего послеоперационного периода.

Пример 3. Пациентка В-ва, 27 месяцев (и/б 1479/2011), поступила с диагнозом: цирроз печени в исходе атрезии желчевыводящих путей с синдромами печеночно-клеточной недостаточности, холестаза. Портальной гипертензии (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода 3-4 ст); состояние после портоэнтеростомии по Касаи; физической развитие ниже среднего, гармоничное. Балл по шкале PELD 7 (прогноз 3-месячной выживаемости без трансплантации благоприятный). Однако перед операцией концентрация ИФР-1 в плазме крови - 0,0068 нг/мл, СТГ - 31,5 нг/мл, индекс К=-3,7. Был сделан прогноз неблагоприятного течения раннего посттрансплантационного периода. Пациентке выполнена ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, бабки, 53 лет. Течение раннего послеоперационного периода осложнилось формированием неполного наружного желчного свища, правосторонней верхнедолевой пневмонией, ЦМВ-инфекцией, тромбозом воротной вены. На фоне данных осложнений проводилась временная отмена иммуносупрессивной терапии, что сопровождалось повышением активности трансаминаз, нарастанием коагулопатии. Была возобновлена монотерапия иммуносупрессантом такролимусом (терапию метилпреднизолоном не возобновляли в связи с длительно сохраняющимся наружным неполным желчным свищом). На фоне скорригированной терапии отмечалось улучшение состояния ребенка. Пациентка выписана на 70-е сутки после операции с удовлетворительными показателями функции трансплантата печени. По течению раннего послеоперационного периода прогноз подтвердился.

Пример 4. Пациентка Г-ей, 7 месяцев (и/б 1821/2010), поступила с диагнозом: билиарный цирроз печени в исходе атрезии внепеченочных желчных протоков, с синдромами печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода 2-3 ст, спленомегалия, асцит); состояние после портоэнтеростомии по Касаи. Балл по шкале PELD 21. Перед операцией концентрация ИФР-1 в плазме крови 0,035, СТГ - 4,65 нг/мл, индекс К=-2,1. Был сделан прогноз неблагоприятного течения раннего посттрансплантационного периода. Пациентке выполнена ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, матери, 34 лет. Иммуносупрессивная терапия проводилась по стандартной схеме, такролимус назначен на 7 сутки после операции. До 15-х суток после операции - гладкое течение послеоперационного периода. С 15-х суток было отмечено нарастание активности трансаминаз, по данным обследования, не было выявлено сосудистых, билиарных или инфекционных осложнений. Была проведена пульс-терапия кортикостероидами с положительным эффектом, в связи с чем было сделано заключение об иммунологическом характере транзиторной дисфункции трансплантата. По течению раннего послеоперационного периода прогноз подтвердился.

Пример 5. Пациент К-ев, 7 месяцев (и/б 613/2010), поступил с диагнозом цирроз печени в исходе билиарной атрезии, с синдромом портальной гипертензии (асцит, гепатоспленомегалия), печеночно-клеточной недостаточности; состояние после холецистэктомии, портоэнтеростомии по Касаи. У пациента отмечалась выраженная задержка физического развития (вес 6,7 кг, менее 3 перцентиля, рост 55 см, менее 3 перцентиля). Балл по шкале PELD при поступлении 36. Накануне перед операцией в плазме крови были измерены концентрация ИФР-1 - 13,4 нг/мл и СТГ - 1,67 нг/мл, индекс К составил 0,9. У пациента был сделан благоприятный прогноз течения раннего послеоперационного периода, несмотря на тяжесть печеночной недостаточности. Пациенту была выполнена ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, матери, 26 лет. Течение раннего послеоперационного периода - без осложнений. Дренажи удалены в течение первых трех недель после операции. Иммуносупрессивная терапия проводилась по стандартному двухкомпонентному протоколу. Ребенок выписан на 23-и сутки после операции. По течению раннего послеоперационного периода прогноз подтвердился.

Пример 6. Пациентка Т-ва, 4 месяца (и/б 376/2010), поступила с диагнозом: цирроз печени в исходе атрезии желчных путей с синдромами печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (гепатоспленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода 3-4 степени). Балл по PELD 15,7. До операции концентрация ИФР-1 в плазме крови - 79 нг/мл, СТГ - 33,9 нг/мл, индекс К=0,37. Был сделан благоприятный прогноз раннего послеоперационного течения. Пациентке была выполнена ортотопическая трансплантация левого латерального сектора печени от живого родственного донора, матери, 37 лет. Течение раннего послеоперационного периода гладкое. Пациентка выписана на 32-е сутки после операции с удовлетворительной функцией трансплантата печени.

Предложенный способ апробирован в клинической практике на 39 пациентах, при этом прогноз течения раннего посттрансплантационного периода, сделанный по заявленному способу, был подтвержден в 33 случаях, что составило 84,6%.

Использование в клинической практике патентуемого способа дает возможность рационального подхода к отбору и более тщательной подготовке пациентов к операции, а также к созданию соответствующих протоколов терапии для выделенных групп риска, что предполагает возможность повышения эффективности лечения.

Способ дооперационного прогнозирования осложненного течения раннего посттрансплантационного периода, проявляющегося дисфункцией трансплантата, после родственной трансплантации печени детям раннего возраста с врожденными заболеваниями гепатобилиарной системы, включающий исследование плазмы крови реципиента до операции, отличающийся тем, что в плазме крови измеряют концентрацию в нг/мл инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и соматотропного гормона (СТГ), а осложненное течение раннего посттрансплантационного периода, проявляющееся дисфункцией трансплантата, прогнозируют при значении lg (ИФР-1/СТГ) меньшем минус 1,7.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования тяжести течения послеоперационного периода у больных калькулезным холециститом.
Изобретение относится к ветеринарии, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для серологической диагностики вирусных желудочно-кишечных инфекций крупного рогатого скота методом иммуноферментного анализа, преимущественно рота-, коронавирусного энтеритов, вирусной диареи крупного рогатого скота.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования развития атопических заболеваний у новорожденных.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к медицинской иммунологии, а именно к способам определения количества и (или) функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к способу определения функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека при диагностике ряда заболеваний и в биологических препаратах.

Изобретение относится к новому комплексному антигену вируса кори для использования в качестве компонента иммуноферментной диагностической тест-системы и может быть использовано в медицинской вирусологии и микробиологии.
Изобретение относится к области биотехнологии и экологии, в частности к тест-системам для определения содержания микополисахаридов и их производных, имеющих в своем составе участки, аналогичные синтетическому линейному нона-β-(1→3)-D-глюкозиду в окружающей среде, в том числе в пыли помещений, и может быть использовано для оценки пирогенности объектов окружающей среды при проведении экологического мониторинга жилых и производственных помещений с целью количественного определения пирогенной нагрузки пыли окружающей среды при помощи ингибиторного иммуноферментного анализа на твердой фазе. Тест-система включает в себя планшет с иммобилизованным на внутренней поверхности лунок конъюгатом синтетического линейного нона-β-(1→3)-D-глюкозида с бычьим сывороточным альбумином, калибраторы, содержащие растворы синтетического линейного нона-β-(1→3)-D-глюкозида; лиофилизованную специфическую поликлональную кроличью антисыворотку; конъюгат антивидовых антител против IgG(H+L) кролика с пероксидазой из хрена; 25-кратный концентрат 0,1М фосфатно-солевого буферного раствора с 0,05% Tween-20 (ФСБ-Т) рН 7,2-7,4; раствор для разведения поликлональной антисыворотки; раствор для разведения конъюгата антивидовых антител против IgG(H+L) кролика с пероксидазой из хрена; хромоген; стоп-реагент. Изобретение является удобным и эффективным для исследований в области экологии. 2 табл., 6 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы. Для этого проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований щитовидной железы под контролем ультразвукового исследования. При этом пункционную иглу с содержащимся в ней аспиратам промывают двукратно 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, затем центрифугируют, отбирают супернатант и методом иммуноферментного анализа определяют тиреоглобулин. Причем если содержание тиреоглобулина меньше 272,5 нг/мл - предполагают отсутствие высокодифференцированного рака щитовидной железы, в интервале 272,5-355,5 нг/мл - риск высокодифференцированного рака щитовидной железы, выше 355,5 нг/мл предполагают высокодифференцированный рак щитовидной железы. Изобретение обеспечивает дооперационную дифференциальную диагностику высокодифференцированного рака у больных с узловыми формами заболеваний щитовидной железы, а также обеспечивает возможность дальнейшего выбора адекватного метода лечения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Недоношенному ребенку на основании иммуноферментного исследования сыворотки пуповинной и периферической крови определяют концентрацию нейронспецифической енолазы (NSE), концентрацию мозгового нейротрофического фактора (BDNF), концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в пуповинной крови и концентрацию васкулоэндотелиального фактора (VEGF) в периферической крови на 7-е сутки жизни, вычисляют прогностический индекс (PI) по формуле: PI=-0,007×X1+0,006×X2-0,05×Х3+0,0004×Х4-3,9, где X1 - содержание VEGF в пуповинной крови при рождении (нг/мл); Х2 - содержание VEGF в периферической крови на 7 сутки жизни (нг/мл); Х3 - содержание NSE в пуповинной крови (мкг/л); Х4 - содержание BDNF в пуповинной крови (нг/мл); Const=-3,9. При PI более 0 делают заключение об отсутствии риска формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии, а при PI менее 0 прогнозируют высокий риск развития данной патологии. Изобретение позволяет повысить эффективность прогноза формирования окклюзионной постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении до 73%. 2 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области биотехнологии и касается способа получения иммуноферментной тест-системы для определения эпитопов оболочечного белка вируса Пуумала протективной направленности в вакцинных препаратах против геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Охарактеризованный способ включает получение мышиных моноклональных антител, обладающих нейтрализующей активностью по отношению к вирусу Пуумала. Сорбцию таких антител на поверхность иммунопанели. Выделение IgG из сывороток крови реконвалесцентов ГЛПС с высокими титрами специфических антител к вирусу Пуумала. Приготовление конъюгата специфических IgG с пероксидазой хрена. Представленное изобретение позволяет с одинаковой чувствительностью выявлять оболочечный белок как живого, так и инактивированного вируса Пуумала, посредством чего контролировать содержание в вакцинном препарате указанного вируса, являющегося возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что в сыворотке крови пациента определяют концентрации пепсиногенов I и II, вычисляют отношение концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II. При величине данного отношения, равной или ниже нижней границы нормы, определяют концентрацию интерферона-γ (IFNγ) в супернатанте пробы крови данного пациента после ее инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него, вычисляют индекс влияния (ИВ) РЭА на продукцию IFNγ (ИВ РЭА IFNγ) клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови после ее инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте пробы крови без ее инкубации с РЭА, и при величине ИВ РЭА IFNγ, равной или ниже 1,2, делают вывод о наличии у пациента дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени, а при величине ИВ РЭА IFNγ, превышающей 1,2, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у данного пациента или о наличии у него дисплазии 1-й степени. При использовании для иммуноферментного анализа наборов реагентов «Пепсиноген 1 - ИФА - БЕСТ» и «Пепсиноген 2 - ИФА - БЕСТ» производства ЗАО «Вектор-Бест» нижнюю границы нормы отношения концентрации пепсиногена I к концентрации пепсиногена II принимают равной трем. Способ позволяет выявить дисплазию (клеточный атипизм) эпителия слизистой оболочки желудка 2-й или 3-й степени у пациентов, у которых еще не была обнаружена атрофия слизистой оболочки желудка, т.е. предлагаемый способ дает возможность формировать группы риска пациентов по развитию у них опухолевой патологии желудка и проводить ее профилактику. Способ высокочувствителен, высокоспецифичен, низкоинвазивен. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики первичного и вторичного иммунного ответа на вирус краснухи. Разделение типов иммунного ответа на первичный и вторичный осуществляют на основании рассчитанных с помощью ROC-анализа пороговых критериев для IgG1 и IgG3 субклассов по результатам определения количества специфических антител. Определяют субклассы IgG1 и IgG3 с помощью ИФА-анализа. При получении пороговых значений для IgG1<62,76% и для IgG3>18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют первичный иммунный ответ. При получении пороговых значений для IgG1>62,76%, и для IgG3<18,63% от общего количества противокраснушных IgG-антител диагностируют вторичный иммунный ответ. Использование данного способа позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного иммунного ответа на вирусы краснухи, позволяющего независимо от способа получения этого иммунитета (вакцинация или инфекция) четко различать первый или повторный контакт организма с вирусом краснухи, что способствует выявлению среди лиц с неизвестным прививочным анамнезом группу первичных больных краснухой. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к фтизиатрии, и может быть использовано при оценке активности туберкулезной инфекции у детей и подростков. Для этого в пробы цельной крови пациента вносят специфические антигены: ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6, гибридного белка CFP10-ESAT-6. Определяют уровень ИФН-γ в пробах через 72 часа после внесения в кровь специфических антигенов. При увеличении уровня ИФН-γ - положительной реакции на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и отрицательной - отсутствие изменения уровня ИФН-γ - на гибрид CFP10-ESAT-6 диагностируют латентную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л, Rv2660c, ESAT-6 и гибрид CFP10-ESAT-6 - активную туберкулезную инфекцию. При положительной на ППД-Л и отрицательной одновременно на Rv2660c, ESAT-6, гибрид CFP10-ESAT-6 - поствакцинальную аллергию. Использование данного способа позволяет проводить дифференциальную диагностику латентной и активной туберкулезной инфекции у детей, что способствует ранней постановке диагноза и назначению специфического лечения. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 пр.
Наверх