Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса


 


Владельцы патента RU 2541826:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (RU)

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии, гастроэнтерологии и хирургии. Производят запись ЭКГ. Затем выполняют пункционную блокаду илеоцекального сплетения раствором анестетика в объеме 60,0-80,0 мл, после чего через 60-90 мин повторно записывают ЭКГ. Полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. И при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса на фоне нарушения илеоцекальной проходимости. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии, гастроэнтерологии и хирургии и, непосредственно, к дифференциальной диагностике кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне нарушения илеоцекальной проходимости.

Известен способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда, и абдоминально-кардиального рефлекса, частным случаем которого является илеоцекально-кардиальный тормозной рефлекс, заключающийся в том, что производят электрокардиографическое (ЭКГ) исследование и при изменениях на ЭКГ, характерных для нарушения кровоснабжения миокарда диагностируют ишемию миокарда (см. Бенюмович М.С., Козиатко С.А. Об изменениях зубца Т электрокардиограммы при острых заболеваниях органов живота // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней. - М. - ММСИ. - 1992. - С.41-58).

Однако на фоне нарушения илеоцекальной проходимости изменения на ЭКГ могут быть обусловлены не патологией со стороны сердца, но реализацией илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса, вследствие развития внутрипросветной гипертензии в подвздошной кишке, при которой развивается рефлекторный спазм сосудов миокарда. Это может наблюдаться при частичной илеоцекальной непроходимости после аппендэктомии, спастическом колите, терминальном илеите, мезоадените подвздошной кишки. При этом ошибка в диагнозе затрудняет определить тактику ведения больного, что может угрожать жизни и здоровью больного.

Технической задачей заявляемого способа является оптимизация дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда, обусловленной кардиологической патологией, и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса на фоне нарушения илеоцекальной проходимости.

Технический результат достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса, заключающемся в том, что на фоне нарушения илеоцекальной проходимости производят запись ЭКГ, затем производят пункционную блокаду илеоцекального сплетения раствором анестетика в объеме 60,0-80,0 мл, после чего через 60-90 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда.

Сущность изобретения заключается в том, что сначала производят запись ЭКГ, затем пункционую блокаду илеоцекального сплетения раствором анестетика в объеме 60,0-80,0 мл, после чего через 60-90 мин производят повторную запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике патологических изменений на ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда.

Способ осуществляется следующим образом. При илеоцекальной проходимости, сопровождающейся внутрипросветной гипертензией в подвздошной кишке, производят запись ЭКГ, затем под контролем ультразвукового исследования производят пункционную блокаду илеоцекального сплетения раствором анестетика в объеме 60,0-80,0 мл, после чего через 60-90 мин повторно производят запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при наличии положительной динамики на ЭКГ диагностируют ишемию миокарда, обусловленную илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики ЭКГ - кардиогенную ишемию миокарда.

В эксперименте на 10 кадаврах мы провели определение объема анестетика, обеспечивающего адекватную блокаду зоны илеоцекального сплетения. Для этого, проводя блокаду илеоцекального сплетения, вводили окрашенный раствор и оценивали инфильтрацию раствором зоны илеоцекального сплетения. Было установлено, что для адекватной блокады илеоцекального сплетения необходимо ввести не менее 60,0 мл раствора анестетика.

Способ дифференциальной диагностике кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса был применен у 68 больных с загрудинными болями и признаками ишемии миокарда на ЭКГ при клинике нарушения илеоцекальной проходимости. Из них у 53 была выявлена ишемия миокарда, обусловленная илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а у 15 - ишемия миокарда, обусловленная кардиологической патологией. Диагностических ошибок не было.

ПРИМЕР. Больной М. 56 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой хирургии с жалобами на боли в правой подвздошной области, где отмечалось локальное вздутие и асимметрия живота, сухость во рту, боли за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе 6 лет назад была произведена аппендэктомия по поводу деструктивного аппендицита, осложненного местным перитонитом. С тех пор при погрешности в диете, физической нагрузке периодически отмечается вздутие и асимметрия живота в правой подвздошной области. Неоднократно во время таких приступов с диагнозом спаечная болезнь, частичная кишечная непроходимость госпитализировался в хирургическое отделение, где приступ купировали проведением консервативных мероприятий. В течение 10 лет находится на учете у кардиолога с диагнозом ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония. Язык суховат. Визуально живот ассиметричен за счет вздутия в правой подвздошной области. Пальпаторно живот умеренно напряжен и вздут в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины сомнительные. Пульс 88 уд. в мин, АД - 160/95 мм рт. ст. На ЭКГ - отмечается депрессия сегмента ST и слабо выраженный отрицательный зубец Т, единичные политопные экстрасистолы, тахикардия. Для дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии и илеоцекально-кардиального рефлекса была произведена пункционная блокада илеоцекального сплетения под контролем УЗИ. После блокады отмечалось снижение интенсивности болей в правой подвздошной области, непосредственно перед контрольным электрокардиографическим исследованием отмечалось урчание в животе, после чего асимметрия живота и вздутие в правой подвздошной области, что свидетельствовало о восстановлении пассажа из подвздошной кишки в толстую. На контрольной электрокардиограмме изменения на ЭКГ сохранялись, так же как и загрудинные боли с приступами перебоев в работе сердца. Больной госпитализирован в кардиологическое отделение. В данной ситуации имела место кардиогенная ишемия, по поводу которой больной был госпитализирован в кардиологическое отделение.

Дополнительные признаки считаем новыми и существенными, позволяющими повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и илеоцекально-кардиального тормозного рефлекса, заключающийся в том, что на фоне нарушения илеоцекальной проходимости производят запись ЭКГ, отличающийся тем, что затем производят пункционную блокаду илеоцекального сплетения раствором анестетика в объеме 60,0-80,0 мл, после чего через 60-90 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную илеоцекально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Проводят оценку вариабельности сердечного ритма.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для регистрации электрокардиосигналов в условиях свободной двигательной активности содержит усилитель (1), аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором (2) и последовательно соединенные блок декомпозиции (3), второе арифметико-логическое устройство (4), арифметическое устройство (5), анализатор кодов приращения (6), блок переключения (7) и цифровой модем (8), а также блок управления (9), первый (12) и второй (10) блоки памяти, счетчик номера кода приращения (11).
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к неинвазивным способам качественно-количественного анализа функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Осуществляют запись пульсового сигнала и электрокардиосигнала в течение 2-3 мин.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, проктологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и аноректально-кардиального тормозного рефлекса на фоне острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов или аноректальной трещины.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса, на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике.

Группа изобретений относится к медицинской технике. При осуществлении способа строят графики ЭКГ и графики треков координат источника электрической активности сердца в системе координат, привязанных к электродам на теле пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням. Проводят тестирование пациента с определением клинических признаков и оценкой каждого в баллах и рассчитывают диагностический показатель.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и дерматовенерологии, к способам диагностики риска развития мелкоточечного кератолиза при стрессе как неустранимом элементе профессиональной среды, для осуществления целенаправленной профилактики данного заболевания у лиц опасных профессий.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство подавления влияния помехи промышленной частоты на электрокардиосигнал содержит блок выделения интервала времени (2), соответствующего ТР-сегменту электрокардиосигнала, ключевой элемент (8), фильтр (14), усилитель (15), блок задержки (16) и блок вычитания (17).

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Оценку вариабильности сердечного ритма осуществляют методом суточного холтеровского мониторирования на 21 сутки от момента развития ишемического инсульта. Затем с помощью спектрального анализа определяют мощность низкочастотного спектра и при его значении менее 117 мс2 прогнозируют высокий риск кардиальных осложнений после ишемического инсульта. Способ позволяет повысить точность прогнозирования риска развития кардиальных осложнений после ишемического инсульта за счет выявления определенного значения НЧ - самостоятельного прогностического фактора. 2 прим., 4 таб., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное непрерывное холтеровское мониторирование на 21 сутки от развития острого ишемического инсульта с регистрацией желудочковых экстрасистол. И при получении частых одиночных желудочковых экстрасистол более десяти в час, парных и групповых желудочковых экстрасистол прогнозируют высокий риск мозговых осложнений после ишемического инсульта. Способ позволяет осуществить прогнозирование риска мозговых осложнений, на основании желудочковых экстрасистол высоких градаций риска, которые являются самостоятельным прогностическим фактором повторных мозговых осложнений. 3 пр., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и кардиологии. Больному на 21 сутки ишемического инсульта проводят суточное холтеровское мониторирование с регистрацией суммарной вегетативной активности и оценкой вариабельности сердечного ритма. Определяют суточное стандартное отклонение кардиоинтервалов SDNN. При SDNN<71 мс прогнозируют высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после ишемического инсульта. Способ позволяет обеспечить информативный и наиболее точный прогноз риска сердечно-сосудистых осложнений после инсульта, на основании суточного стандартного отклонения кардиоинтервалов, которые являются самостоятельным прогностическим фактором. 3 пр., 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Пациентам с верифицированным диагнозом рак молочной железы, которым рекомендовано проведение курса химиотерапии, за неделю до лечения проводится измерение ЧСС по данным электрокардиографического исследования, выполненного после пятиминутного отдыха. При ЧСС выше или равной 70 ударов в минуту назначается ивабрадин в суточной дозе 10 мг. Через 4 недели проводится повторное электрокардиографического исследование, после пятиминутного отдыха. При ЧСС выше или равной 70 ударов в минуту проводится последующая титрация дозы до 15 мг в сутки. При ЧСС менее 70 ударов в минуту на повторном визите сохраняется суточная дозировка 10 мг. При исходной ЧСС менее 70 ударов в минуту пациентам назначается препарат триметазидин в суточной дозе 70 мг на все время лечения независимо от дальнейшего изменения ЧСС. Все пациенты принимают препарат на протяжении 6 месяцев. Предлагаемый способ позволяет снизить кардиотоксическое действие химиопрепаратов антрациклинового ряда у больных раком молочной железы. 3 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Анализируя анамнез, выявляют наличие фетоплацентарной недостаточности компенсированной формы, маловодие. Накануне родов проводят кардиотокографическое (КТГ) исследование, оценивают его результаты, а также определяют показатель STV. Осуществляют фетальный мониторинг, во время которого определяют сумму площадей децелераций в активную фазу I периода родов при наружной КТГ и показатель STV при прямой КТГ через 1 час мониторинга. Полученные данные обрабатывают, вычисляя прогностический индекс. На основании полученного значения индекса прогнозируют возникновение острой гипоксии плода. Способ позволяет спрогнозировать развитие острой гипоксии плода в родах, что дает возможность своевременно определить дальнейшую акушерскую тактику ведения родов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и гинекологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и генитально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, обусловленного гинекологической патологией. Для этого осуществляют запись ЭКГ. Затем проводят двустороннюю блокаду круглых связок матки раствором анестетика в объеме 15,0-20,0 мл с каждой стороны. Через 60-90 мин после блокады повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную генитально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне болевого синдрома, обусловленного гинекологической патологией. При отсутствии положительной динамики диагностируют кардиогенную ишемию миокарда. Способ обеспечивает эффективную дифференциальную диагностику кардиогенной ишемии миокарда и генитально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, обусловленного гинекологической патологией. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Осуществляют непрерывное мониторирование и запись ЭКГ. На основании ЭКГ подбирают задержку по форме зубца Р, продолжительности атриовентрикулярного интервала. При этом за конечный результат предсердно-желудочковой задержки принимают симметричный законченный зубец Р. Способ позволяет повысить эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии за счет снижения осложнений и улучшения качества жизни пациента. 1 табл., 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для измерения биоэлектрических потенциалов сердца. Электрокардиограф содержит блок питания, электроды, микроконтроллер, компьютер, аналого-цифровой преобразователь, цифроаналоговый преобразователь. Электрокардиограф имеет многоканальную структуру и содержит несколько идентичных каналов. В качестве электродов используют медицинские наноэлектроды для съема ЭКГ с грудной клетки. Выходы наноэлектродов подключены к входам измерительных усилителей, выходы измерительных усилителей подключены к первым входам операционных усилителей, выходы которых соединены с входами АЦП, выходы АЦП подсоединены к входам микроконтроллера, выходы которого соединены с компьютером и через ЦАП со вторыми входами операционных усилителей. Изобретение направлено на повышение разрешающей способности электрокардиографической аппаратуры для неинвазивной регистрации микропотенциалов на электрокардиограмме в реальном масштабе времени без применения как аналоговых, так и программных фильтров, накопления кардиоимпульсов, которые приводят к искажениям истинной биоэлектрической активности сердца, с целью ранней диагностики заболеваний сердца и исключения случаев внезапной сердечной смертности. 20 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и восстановительной медицине. Проводят стресс-тест путем выполнения физической нагрузки с одновременной регистрацией параметров сердечной деятельности с последующим выполнением тренировочной нагрузки. Перед тренировочной нагрузкой дополнительно проводят повторный стресс-тест через 30-60 минут после первого. При этом в качестве параметра сердечной деятельности регистрируют изменение смещения сегмента ST и рассчитывают индекс ST. Проводят сравнение индексов ST по результатам первого и второго стресс-тестов. При уменьшении второго значения индекса по отношению к первому не менее чем на 10% проводят тренировочную нагрузку. После чего через 30-60 минут проводят третий стресс-тест с оценкой третьего индекса ST. Тренировочную нагрузку осуществляют в интервале 24-48 часов после окончания второго стресс-теста. В качестве тренировочной нагрузки выполняют поочередное пережатие и восстановление кровотока в периферических сосудах. При этом пережатий и восстановлений кровотока в периферических сосудах выполняют не менее 4-х раз за цикл. Кроме того, каждое пережатие и восстановление в цикле тренировочной нагрузки осуществляют поочередно в течение 3-5 минут. Способ позволяет сократить срок реабилитации больных ИБС и снизить риск развития осложнений за счет создания щадящего режима нагрузок. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованиям в области кардиологии. Осуществляют запись электрокардиограммы пациента в состоянии покоя. Снимают электрокардиограмму после физической нагрузки на пациента. После чего сравнивают длительности интервалов, входящих в интервал R-R. При этом на обеих электрокардиограммах измеряют длительность интервалов Q-P и T-Q. Кроме того, на полученных кардиоинтервалограммах определяют количество ритмических волн, имеющих амплитуду от 0,05 до 0,1 секунд, определяются количество сердечных циклов, составляющих каждую такую ритмическую волну. На кардиоинтервалограмме после перенесенной физической нагрузки определяется момент, в который начинается первая ритмическая волна, имеющая амплитуду от 0,05 до 0,1 секунды, и на основе регистрации этого момента производится оценка функционального состояния предсердия и желудочка. Способ позволяет оценить функциональное состояние предсердий и желудочков сердца раздельно, за счет проведения раздельного анализа длительности электрической систолы и диастолы, как в состоянии покоя, так и после перенесенной пациентом физической нагрузки. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 3 пр.
Наверх