Способ лечения болевых синдромов при распространенном деформирующем остеохондрозе позвоночника на многофункциональном тренажере бубновского (мтб)

Изобретение относится к медицине, лечению болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника на тренажере МТБ. Вначале: декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра (ЗГБ) со сменой ног, начиная с минимального отягощения с постепенным его увеличением, из группы: «Дракон» - тяга троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ при закреплении на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях, упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе, 12-20 раз, увеличивая отягощение на каждом занятии, до 50% от веса собственного тела; или группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ИП лежа на спине или на боку, растягивая и сокращая мышцы ЗГБ при опускании ноги до пола, с отягощением 2,5-80 кг; или «Скручивание» - в ИП лежа на боку головой к одной из стоек пациент держит за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога фиксирована к в/б, нижняя - за неподвижную опору на 70-110º к туловищу, совершают тягу так, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 раз. Далее: упражнения для улучшения микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и ног, для чего осуществляют тягу отягощения двумя ногами с в/б или н/б из ИП на полу, скамье, фитболе, фиксируя тело руками за стойку или неподвижную опору. Затем пациент поднимает и опускает туловище, осуществляя тягу руками с в/б или н/б, растягивая мышцы спины. Затем - упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б из ИП на полу, универсальной скамье, фитболе. Затем сокращение и растягивание абдукторов и аддукторов ног тягой с н/б или в/б МТБ стоя или сидя на полу, скамье. Затем: упражнения, направленные на устранение дистрофических явлений костно-мышечной системы: «Брасс» - лежа грудью или животом на скамье или фитболе с фиксацией рук за нижние ручки впереди стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы манжетами к в/б стоек, максимально сгибают ноги в коленных суставах в прямой и боковой проекции, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, 20-30 раз; «Березка» - лежа на спине головой к стойке МТБ пациент ногами тянет трос с в/б или н/б, опускает спину, затем ноги до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе без прогиба в пояснице, 12-20 раз; «Полуплуг» - ИП на спине, руки фиксированы за ручки к нижней части стойки, ноги - к н/б, пациент поднимает прямые ноги до 90º к полу, совершая тягу с н/б, опускает к полу, 6-20 раз. В завершение: упражнение пресс - лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек, ноги - за манжеты к в/б стоек, сгибают ноги в коленях с максимально возможным приведением к животу, стараясь поднимать голову вперед; и/или пресс-скамья с н/б - сидя на краю универсальной скамьи между стойками МТБ, ноги фиксированы через манжеты к н/б стоек, производят движения как в упражнении пресс; и/или кранчи для мышц брюшного пресса - ИП на коленях лицом к стойке, руки держат ручки в/б, локти максимально согнуты, кулаки прижаты к голове, на выдохе пациент старается наклониться вперед и коснуться локтями коленей или пола, 6-20 раз. По окончании сеанса воздействуют водой 4-6°С в виде душа, потока воды или ванны, проводят психотерапию на выработку установки у больного желания заниматься физкультурой по окончании курса лечения. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома в безболевом режиме, с учетом сопутствующих заболеваний пациента, антропометрических данных, физической подготовленности, с выведением в состояние трудоспособности без дополнительного дорогостоящего тренажерного оборудования. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в физиотерапии, неврологии, лечебной физкультуре для лечения острых и хронических болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника с наличием грыж межпозвонковых дисков шейного, грудного и поясничного отделов, без хирургического вмешательства и физической реабилитации после хирургического вмешательства в острой и хронической стадии заболевания.

Дистрофические заболевания костно-мышечной системы развиваются в результате функциональной недостаточности глубоких миофасциальных тканей (мышц, связок, сухожилий), приводящей к снижению активной диффузии питательных веществ через микроциркуляторное русло организма человека, которая непосредственно зависит от насосной функции основных мышечных групп. Результатом дистрофических изменений мягких тканей периартикулярной и паравертебральных зон является развитие дегенеративных изменений позвоночно-двигательных сегментов, включающих межпозвонковые диски, на 84% состоящие из воды и зависящие от поступления этой самой воды и основных питательных веществ за счет активной диффузии мягких тканей костно-мышечной системы.

Основными проявлениями дегенеративных изменений костно-мышечной системы являются различные формы остеохондрозов, артритов и артрозов. Болевой составляющей при заболевании костно-мышечной системы является ноцицептивная система миофасциальных тканей, подающая сигналы болевой чувствительности центральной нервной системе в зависимости от расположения мотонейронного пула. Клинически это проявляется нарушением подвижности позвоночника или суставов с различными болевыми проявлениями при попытке выполнения обычно выполняемых без боли привычных движений, а также развитием анталгических сколиозов, отечностью крупных суставов и изменению осанки.

Традиционное лечение болевых синдромов предполагает применение НПВС, хондропротекторов, опиоидные и гормональные и др. анальгетики, вспомогательные препараты, пассивную декомпрессию (сухую и водную) позвоночника, различные методы аппаратной физиотерапии, ограничение подвижности позвоночника локальной корсетной иммобилизацией, а также различные методы хирургического вмешательства. И нетрадиционные методы, к которым относятся: иглотерапия и ее варианты, мануальная терапия, гирудо-апитерапия, РДТ. В качестве вспомогательных методов различные формы бальнеотерапии и элементы безболевых упражнений, т.е. упражнений без преодоления болевой доминанты.

Все названные методы, применяемые для лечения острых и хронических болей в костно-мышечной системе, предполагают пассивное поведение пациента во время лечебных процедур, или недостаточную программу движений суставов и позвоночника, не способную снять двигательную блокаду глубоких мышц позвоночника или собственных мышц крупных суставов и тем самым не способную избавить позвоночно-двигательные сегменты туловища от тканевой клеточной дистрофии, что значительно усложняет в дальнейшем восстановление качества жизни, к тому же способствуя гипотрофии, значительному ослаблению основных мышечных групп и незаметно протекающей мышечной недостаточности, наличие которой впоследствии приводит к новым болевым синдромам при неосторожных движениях и резкому снижению сроков очередной ремиссии после проведения все увеличивающихся в дозировках лекарственно-физиотерапевтических мероприятий. Усиление обменных процессов в связи с воспроизведением насосной функции мышц приводит к восстановлению гемодинамического насоса, что в свою очередь, приводит к аутолизированию элементов дегенеративно-измененных межпозвонковых дисков (механизм фагоцитоза) и выведению их из организма через выделительную систему элиминазии без необходимости использования лекарственных анальгетиков, оперативного вмешательства и аппаратной физиотерапии.

Такой механизм безлекарственного обезболивания и восстановления мышечной достаточности можно воспроизвести только при условии активизации самого больного, причем при любой интенсивности болевого синдрома, что стало возможным через включение периферических от очага наибольшей интенсивности мышечных групп при использовании тренажеров, чему способствует применение диафрагмального дыхания во время максимального мышечного напряжения.

Ранее заявителем были предложены способы лечения дистрофических изменений, в том числе и с неврологическими проявлениями, костно-мышечной системы при остеохондрозе позвоночника, которые включают дозированные физические нагрузки путем выполнения различных физических упражнений на тренажерах (2142771, 2142772, 2158574, 2158575). В патенте №2158575 описан способ лечения поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями. Эта патология сопровождается болевым синдромом, поскольку в основе остеохондроза и грыжи дисков лежат глубокие изменения костно-мышечной системы, связанные с дистрофическими изменениями паравертебральных и периартикулярных глубоких миофасциальных тканевых структур. Известный способ включает выполнение комплекса упражнений по 10-15 повторов за занятие, с преодолением болевой доминанты с помощью звука "ХА". Упражнения выполняют на тренажерах разного типа путем тяги блоков с грузами ногами и руками. Способ предусматривает так же выполнение суставной гимнастики. Каждое занятие завершается воздействием на больного водой с температурой 4-6°С и психотерапевтическим внушением.

Однако заявленный способ разработан только для патологии поясничного отдела позвоночника и не может быть эффективным при поражениях других отделов. Кроме того, способ требует использования различных видов тренажеров, что всегда связано с высокими материальными затратами. Кроме того, известный способ не ставит задачей снять болевой синдром. Используемые в этом способе упражнения не могут быть применены у пациентов с выраженными болевыми ощущениями.

Заявителем был разработан и защищен патентом РФ №2228778 и внедрен в практику тренажер Бубновского - МТБ-I-IV. Этот тренажер производится и выпускается в России на тренажерном заводе в Ивановской области («Завод тренажерного оборудования «Кинезис»). Этот тренажер может включать от 1 до 4 стоек, что отражено в названии МТБ I-IV (МТБ - многофункциональный тренажер Бубновского). Он позволяет выполнить лечебные действия при выраженном болевом синдроме с целью его устранения. Для этого используются те упражнения из перечисленного ряда (см. список предлагаемых упражнений), которые может выполнить пациент с острым болевым синдромом с возможностью естественного мышечного дренажа зоны воспаления и восстановления трофики пораженной болевым синдромом зоны. Выполнение всей программы предлагаемых упражнений позволяет восстановить утраченные двигательные функции без необходимости использования другого дорогостоящего тренажерного оборудования, что и позволяет назвать предлагаемую версию лечебного тренажера - универсальной.

Мы обнаружили, что болевые синдромы спины протекают на фоне спазма (острая стадия) или блокады (неполного сокращения - хроническая стадия) глубоких мышц в определенных зонах позвоночника: шейный отдел позвоночника (далее ШОП), спинной отдел позвоночника (далее СОП) и поясничный отдел позвоночника (далее ПОП), вызывающих воспаление (стадия экссудации) паравертебральных и периартикулярных глубоких мышечных групп. При попытках рекрутирования указанных мышечных групп с целью передвижения происходит усиление и обострение болевого синдрома. В связи с этим, единственными возможными безболезненными движениями костно-мышечной системы (позвоночник, пояс верхних (далее ПВК) и пояс нижних конечностей (далее ПНК), устраняющими спазмы и блокады глубоких паравертебральных и периартикулярных мышечных групп и способствующими восстановлению естественной дренажной функции указанных мышечных групп, без которой невозможно устранить экссудативные воспалительные реакции указанных мышечных групп с целью снятия или значительного уменьшения болевых синдромов в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, а также в зонах крупных суставов пояса верхних и нижних конечностей. В связи с этим был предложен этот способ по устранению болевого синдрома при дистофически дегенеративных изменениях костно-мышечной системы.

Техническим результатом заявленного способа является возможность его использования на любой стадии распространенного остеохондроза с любой интенсивностью болевых ощущений, увеличение сроков ремиссии после лечения, что достигается снятием блокады глубоких мышц позвоночника или собственных мышц крупных суставов за счет включения в работу мышечных групп, расположенных на периферии от очага наибольшей интенсивности боли, способствующих тем самым восстановлению естественной дренажной функции устраняющей экссудативные воспалительные реакции, являющихся причиной боли и спазма.

Этот технический результат достигается тем, что в известном способе лечения болевых синдромов при распространенном деформирующем остеохондрозе позвоночника, включающем воздействие физиотерапевтическими факторами и дозированную физическую нагрузку, выполняют упражнения на тренажере МТБ (МТБ) в количестве 10-12 занятий, причем, вначале выполняют декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра со сменой ног во время каждого упражнения, которые начинают с минимального веса отягощения с постепенным его увеличением по состоянию больного, при этом выбирают упражнения из следующих:

упражнение «Дракон», выполняют путем тяги троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ с помощью закрепленной на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях и упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе в количестве 12-20 повторений, увеличивая вес отягощения на каждом следующем занятии, доводя его до 50% от веса собственного тела;

или группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ЦП лежа на спине или лежа на боку, растягивая и сокращая мышцы задней группы бедра при опускании ноги до пола, с индивидуальным весом отягощения от 2,5 до 80 кг;

или упражнение «Скручивание», при котором в ИП лежа на боку головой к одной из стоек МТБ пациент держится за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога через манжету фиксирована к в/б стойки МТБ, а нижняя нога фиксирована за неподвижную опору на 70-110 градусов по отношению к туловищу, при этом совершают тягу таким образом, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 повторений;

далее переходят к упражнениям, направленным на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей, для чего пациент осуществляет тягу отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье, и/или фитболе, фиксируя тело руками за стойку МТБ или неподвижную опору, затем пациент поднимает и опускает туловище, осуществляя тягу руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины, затем выполняет упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП на полу и/или универсальной скамье, и/или фитболе, затем сокращает и растягивает мышцы-абдукторы и аддукторы ног с помощью тяги с н/б или в/б МТБ из ИП стоя или сидя на полу и/или универсальной скамье;

далее переходят к упражнениям, направленным на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе: упражнения «Брасс», «Березка» и «Полуплуг», при этом, при выполнении упражнения «Брасс» из ИП лежа грудью или животом на универсальной скамье или фитболе с фиксацией рук за нижние ручки впереди стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы манжетами к в/б рядом стоящих стоек МТБ, пациент выполняет максимальное сгибание ног в коленных суставах в прямой и боковой проекциях так, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, 20-30 повторений,

при выполнении упражнения «Березка» из ИП лежа на спине головой к стойке МТБ пациент обеими ногами тянет трос с в/б или н/б МТБ, опускает сначала спину, а затем ноги до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе без прогиба в поясничном отделе, 12-20 повторений,

при выполнении упражнения «Полуплуг» из ИП на спине, руки фиксированы за ручки к нижней части стойки, ноги фиксированы к н/б через трос с помощью манжет, пациент поднимает прямые ноги до угла 90 градусов к полу и, совершая тягу с н/б, опускает к полу, 6-20 повторений;

завершают весь комплекс следующими упражнениями:

упражнение пресс - из ИП лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ, ноги - за манжеты к в/б впереди стоящих стоек МТБ, проводят сгибание ног в коленных суставах с максимально возможным их приведением к животу, стараясь поднимать голову вперед,

и/или упражнение пресс-скамья с н/б, при котором сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы через манжеты к н/б стоек МТБ, производят движения как в упражнении пресс,

и/или упражнение кранчи для мышц брюшного пресса, при

котором из ИП на коленях лицом к стойке МТБ, руки держатся за ручки в/б, локти максимально согнуты, кулаки прижаты к голове, на выдохе пациент старается наклониться вперед и коснуться локтями коленей или пола, 6-20 повторений;

после окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проводят воздействие на пациента водой с температурой 4-6°С в виде или душа, или потока волы, или ванны и проводят психотерапевтическое воздействие до выработки установки у больного на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

После проведения миофасциальной мануальной диагностики, функционального тестирования, а также анализа дополнительных диагностик ставят диагноз и составляют индивидуальную лечебную программу на минимальное количество сеансов 10-12, которая должна воспроизводиться через день или ежедневно выполнением различных упражнений, которые больной может повторять по 6-20 раз каждое в случае необходимости усиления плотности и продуктивности лечебной программы. Учитывается выраженность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и физическое состояние больного. Упражнениями, устраняющими дистрофические явления в костно-мышечной системе путем улучшения скорости и объема кровотока одновременно по всей кинематической цепи мышц туловища, образуемой верхними конечностями, туловищем и нижними конечностями, являются «Брасс», «Березка» или «Полуплуг».

Методист сопровождает больного каждый сеанс, обучает его технике выполнения движений, технике дыхания и вносит при необходимости коррективы в лечебную программу по показаниям или рекомендациям врача.

Практика показывает, что избавление от болевого синдрома может наступить как после первых сеансов, так и затянуться на несколько циклов, в зависимости от длительности применения НПВС до занятий современной кинезитерапией, а также от исходного физического состояния больного. Но в любом случае достигаемый лечебный эффект дает длительную ремиссию даже без рекомендуемого профилактического режима после завершения лечебного курса самостоятельно.

1. Дозированные физические декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра

Упражнение «Дракон», выполняют путем тяги троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ с помощью закрепленной на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях и упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе в количестве 12-20 повторений, увеличивая вес отягощения на каждом следующем занятии, доводя его до 50% от веса собственного тела.

С каждым последующим занятием рекомендуется увеличивать вес отягощения, доводя его до 50% от собственного веса тела и меняя исходное положение и блоки тренажера в зависимости от этого. Затем происходит смена ноги.

Группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б)

МТБ в ИП лежа на спине или лежа на боку, растягивая и сокращая мышцы задней группы бедра при опускании ноги до пола, с индивидуальным весом отягощения от 2,5 до 80 кг.

Упражнение «Скручивание»

Упражнение выполняют в ИП лежа на боку головой к одной из стоек МТБ, пациент держится за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога через манжету фиксирована к в/б стойки МТБ, а нижняя нога фиксирована за неподвижную опору на 70-110 градусов по отношению к туловищу, при этом совершают тягу таким образом, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 повторений.

2. Упражнения, направленные на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей

Тяга отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье, и/или фитболе

Для этого, фиксируя тело руками за стойку МТБ или неподвижную опору, пациент поднимает и опускает туловище, осуществляя тягу руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины, затем выполняет упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП на полу и/или универсальной скамье, и/или фитболе, затем сокращает и растягивает мышцы-абдукторы и аддукторы ног с помощью тяги с н/б или в/б МТБ из ИП стоя или сидя на полу и/или универсальной скамье.

3. Упражнения, направленные на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе:

Упражнения «Брасс»

При выполнении упражнения «Брасс» из ИП лежа грудью или животом на универсальной скамье или фитболе с фиксацией рук за нижние ручки впереди стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы манжетами на нижней 1/3 голени к в/б рядом стоящих стоек МТБ, пациент выполняет максимальное сгибание ног в коленных суставах в прямой и боковой проекциях так, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, 20-30 повторений.

Упражнение «Березка»

Упражнение «Березка» выполняют из ИП лежа на спине головой к стойке МТБ, пациент обеими ногами тянет трос с в/б или н/б МТБ, опускает сначала спину, а затем ноги до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе без прогиба в поясничном отделе, 12-20 повторений.

Ноги опускаются до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе «ХА-а», но не прогибаясь в поясничном отделе. Т.е. сначала опускается до касания с полом спина, и только затем - ноги. Болезненность может возникать при этом в мышцах нижней части спины (далее НЧС), которая исчезает при последующих повторениях или сеансах.

Упражнение «Полуплуг»

Упражнения «Полуплуг» из ИП на спине, руки фиксированы за ручки к нижней части стойки, ноги фиксированы в нижней 1/3 голени к н/б через трос с помощью манжет, пациент поднимает прямые ноги до угла 90 градусов к полу и, совершая тягу с н/б, опускает к полу, 6-20 повторений. При выполнении упражнения спина может слегка отрываться от пола. Упражнение насчитано на людей, физически подготовленных.

4. Завершающие упражнения

Упражнение пресс

Упражнение осуществляют из ИП лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ, ноги - за манжеты к в/б впереди стоящих стоек МТБ, проводят сгибание ног в коленных суставах с максимально возможным их приведением к животу, стараясь поднимать голову вперед, вперед (сгибание шейного отдела позвоночника). Количество повторений - без ограничений, до отказа

Упражнение пресс-скамья

Упражнение выполняют путем тяги с н/б, при котором сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы через манжеты к н/б стоек МТБ, производят движения как в упражнении пресс.

Упражнение кранчи для мышц брюшного пресса

Для выполнения этого упражнения пациент находится в ИП на коленях лицом к стойке МТБ, руки держатся за ручки в/б, локти максимально согнуты, кулаки прижаты к голове, на выдохе пациент старается наклониться вперед и коснуться локтями коленей или пола, 6-20 повторений.

5. Воздействие физическими факторами и психологическое воздействие

После окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проводят воздействие на пациента водой с температурой 4-6°С в виде душа, потока волы или ванны и проводят психотерапевтическое воздействие до выработки установки у больного на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.

Пример реализации способа №1

В Центр кинезитерапии обратилась женщина, 47 лет, с жалобами на выраженный болевой синдром в нижней части спины с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва левой ноги. До обращения в Центр кинезитерапии, пациентка прошла общепринятый комплекс консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. На фоне приема НПВС и паравертебральных блокад в течение двух месяцев положительной симптоматики отмечено не было. Была направлена на консультацию к нейрохирургу, однако от предложенной операции отказалась и обратилась за помощью в наш Центр.

При осмотре и миофасциальной диагностике обнаружились не отмечаемые ранее новые признаки болезни, как то: анталгический левосторонний сколиоз с явлениями усиления кифоза в поясничном отделе позвоночника, болезненный гипертонус паравертебральных мышц НЧС, болезненная ротация в левом тазобедренном суставе (рентгенологически левый т/б сустав без патологии), гипотрофия мышечных групп левого бедра (-1 см). При сгибании правой ноги из ИП лежа на спине - угол с плоскостью кушетки 90 градусов, то же, но с левой - 70 градусов. Сесть с прямыми ногами без посторонней помощи пациентка не смогла.

Дополнительные данные: МРТ (№39301 от 12.04.2010 г

Дорзальная левосторонняя парамедиальная грыжа МПД L4-L5 0,35 см, распространяющаяся краниально на 0,8 см; дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа МПД L5-S1 размером 0,6 см (секвестр 1,1Х0,8Х2,3).

Диагноз при поступлении:

Дегенеративные изменения МПД L4L5-L5S1, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, распространенный миофасциальный синдром (РМФС) грудного и поясничного отделов позвоночника.

Назначены упражнения на тренажере МТБ (МТБ) в количестве 12 занятий. В качестве декомпрессионных силовых упражнений на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра со сменой ног назначено выполнение упражнения «Дракон» в количестве 12-20 повторений с увеличением веса отягощения до 50% веса тела (т.е. до 35 кг). В качестве упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей, пациентке назначена тяга отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье в количестве 12. Далее она выполняла упражнения в виде поднимания и опускания туловища с осуществлением тяги руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины. После чего пациентка выполняла упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП сидя на универсальной скамье.

В качестве упражнений, направленных на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе, были назначены упражнения «Брасс», «Березка» и «Полуплуг», каждое по 30 повторений.

В качестве завершающих упражнений были назначены упражнения пресс и упражнение кранчи для мышц брюшного пресса, каждое по 6-20 повторений.

После окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проведено воздействие на пациентку водой с температурой 4-6°С в виде потока воды и проведено психотерапевтическое воздействие для выработки у нее установки на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.

К концу цикла (12 сеансов) лечения болевой сидром резко уменьшился. Больная стала спать без обезболивающих средств, однако сохранялся анталгический сколиоз.

После второго цикла занятий болевой синдром исчез полностью. Пациентка вернулась к работе и изъявила желание заниматься в Центре кинезитерапии по абонементу.

Через 12 месяцев контрольное обследование на МРТ (№62609 от 11.04.2011) показало исчезновение грыжи МПД L4L5 и остаточные - L5S1 (0,45 см).

Пример реализации способа №2

Женщина, 30 лет

Обратилась в центр кинезитерапии 18.02.2011 г. Болеет постоянно более 3-х лет. Лечение: медикаментозное, амбулаторное, стационарное.

Диагноз клинический: М53.0 Шейно-грудной синдром. Дополнение: шейный остеохондроз с синдромом вертебробазилярной сосудистой недостаточности. Криз. Атактический синдром. Синдром выраженной краниалгии. Диагноз сопутствующий: F48,8. Астеноневротический синдром, ипохондрический синдром.

Принимала до 15 препаратов различного направления (НПВС, сосудистые, транквилизаторы, миорелаксанты). Лечение у невролога проходило с 04 августа по 24 августа 2010 года, но с 25 августа 2010 года боли возобновились.

В беседе с пациенткой на данный момент были жалобы на головокружения (усиливающиеся при поворотах и наклонах головы), боли в шейном отделе позвоночника, головные боли в области затылка давящего характера, тремор пальцев рук.

Объективные данные карты МФД и функционального тестирования составили:

- умеренно выраженная болезненность в Ш.О. позвоночника,

- умеренное ограничение движений в Ш.О. позвоночника,

- гипотрофия мышц ПВК и мышц НК,

- ШОП сглажен с кифотической деформацией,

- подвижность крупных суставов норма (плечевые),

- гипотрофия мышц спины,

- функциональный тест - сгибание (согнув ноги, сидя к правой, левой, к прямым) норма,

- АД 117/90.

Показатели функционального миотестирования:

Резкая гипотрофия мышц пояса верхних конечностей (ПВК): тяга («Пулловер») с н/блока выполнить не смогла, с верхнего блока (сидя) - 10 кг;

триада сидя (5-5-5 кг).

Тяга ногами с н/блока (№19) по 10 кг.

Заключительный диагноз: РМФС, МН (мышечная недостаточность) III степени, гипотрофия мышц ПВК и мышц нижних конечностей.

На первом цикле (12 сеансов) корректировали программу по субъективным и объективным показателям переносимости нагрузки - самочувствие, степень утомления, ЧСС, а также учитывалась психологическая и физическая адаптация к процессу выздоровления.

Пациентке назначены декомпрессионные силовые упражнения в виде упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ИП лежа на спине или лежа на боку, растягивая и сокращая мышцы задней группы бедра при опускании ноги до пола, с индивидуальным весом отягощения от 2,5 до 80 кг.

В качестве упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей, пациентке назначена тяга отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье в количестве 11. Далее ей назначены упражнения в виде поднимания и опускания туловища с осуществлением тяги руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины. После чего она выполняла упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП сидя на универсальной скамье. Далее выполняла упражнения тяги с н/б или в/б МТБ из ИП стоя или сидя на полу и/или универсальной скамье.

В качестве упражнений, направленных на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе, назначены упражнения «Брасс», «Березка» и «Полуплуг»,

В качестве завершающих упражнений назначены упражнения пресс и упражнение кранчи для мышц брюшного пресса, каждое по 6-20 повторений.

После окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проведено воздействие на пациентку водой с температурой 4-6°С в виде потока душа и проведено психотерапевтическое воздействие для выработки у нее установки на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.

После прохождения 12 занятия самочувствие Л-ой Л.М. хорошее. Появилась уверенность в своих силах, нет общего напряжения при выполнении упражнений на ВЧС (плечи, руки, грудь). Мышечный тонус СЧС, НЧС и мышц ног нормализовался.

Контрольный осмотр и собеседования показали, что динамика эффективности занятий с использованием МТБ положительная. У пациентки прекратились интенсивные головные боли, походка уверенная, нормализовался сон, болезненность паравертебральных точек шейного отдела исчезла, объем движений в ШОП полный, тремора пальцев вытянутых рук нет.

Пример реализации способа №3

Больной А.К., 45 лет, мастер буровых установок. Обратился в центр кинезитерапии в июле 2011 года с жалобами на острые боли в грудном отделе позвоночника и пояснице, с иррадиацией в правую ногу, онемение правой голени и стопы.

Считает себя больным около 2 лет, когда впервые стал замечать периодические боли в грудном и поясничном отделе позвоночника после поднятия даже незначительных тяжестей (8-10 кг). В течение 2011 года периодически стал замечать онемение правой голени и стопы. Также отмечает невозможность прохождения расстояния более 200 м. без остановки, в связи с болями в ноге. Последний раз обострение болей в груди и пояснице в апреле 2011 г. Лечение медикаментозное, в основном, амбулаторно и стационарно блокадами, без явной положительной динамики.

На компьютерной томографии отмечались грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника.

Миофасциальная диагностика: кифосколиоз грудного отдела позвоночника, распространенный гипертонус паравертебральных мышц средней части спины (далее СЧС) - НЧС и ригидность межостистых связок, симптом бицепса бедра слева 60, справа 45, сидя к прямым ногам 90, сидя, согнув ноги 90. Результаты миотестирования: 5 МТБ - 30 кг, 7 МТБ - 20 кг, 19 МТБ - 10 кг, 20 МТБ - 20 кг.

Назначены декомпрессионные силовые упражнения «Скручивание», всего от 6 до 15 повторений каждого из упражнений.

В качестве упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей, пациенту назначена тяга отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье в количестве 12 с весом отягощения от 2,5 до 60 кг. Далее ему были назначены упражнения в виде поднимания и опускания туловища с осуществлением тяги руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины. После чего он выполнял упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП сидя на универсальной скамье. После этого он выполнял упражнения в виде тяги с Н/б МТБ из ИП стоя или сидя на полу.

В качестве упражнений, направленных на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе, назначены упражнения «Брасс», «Березка» и «Полуплуг», каждое по 15-25 повторений.

В качестве завершающих упражнений назначены упражнения пресс и упражнение пресс-скамья. Для мышц брюшного пресса назначены упражнения кранчи всего 6-20 повторов.

После окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проведено воздействие на пациента водой с температурой 4-6°С в виде потока воды и проведено психотерапевтическое воздействие для выработки у него установки на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.

На контрольной миофасциальной диагностике пациент показал следующие результаты на МТБ:

- вертикальная тяга руками - по 60 кг каждой рукой (тяга с верхних сдвоенных блоков),

- горизонтальная тяга руками - по 70 кг с нижних блоков за рукоятку,

- сгибание голени, бицепс бедра - по 30 кг каждой ногой,

- разгибание ног, согнутых в коленях, из положения сидя на тренажере для мышц-квадрицепсов (разгибателей бедра) - по 60 кг каждой ногой.

Обезболивающих препаратов (НПВС) за весь курс (12 занятий) пациент не принимал.

На основании приведенных примеров можно сделать вывод о необходимости использования заявленного способа для лечения острых и хронических болевых синдромов в спине при наличии деформирующего остеохондроза позвоночника с грыжами МТБ различной величины во всех отделах позвоночника. Упражнения на МТБ не только помогают за короткий срок снимать болевые синдромы, но и возвращать пациентам уверенность в своих силах, трудоспособность и повышать качество жизни за счет неиспользованных ранее резервов миофасциальных тканей спины, верхних и нижних конечностей. Использование вспомогательных естественных методик в ходе современной кинезитерапии, типа криотерапии, бальнеотерапии, сауна-терапии, апитерапии, гирудотерапии, гомеопатии и иглотерапии может заметно ускорить (но не замедлить) процесс выздоровления при переносимости пациента к указанным процедурам и их грамотном использовании.

Т.о., предлагаемый способ основан на том, что осуществляют воздействие на отдельные участки тела в определенной последовательности:

- вначале назначают щадящие упражнения, для нижних конечностей с минимально возможным весом отягощения, активизирующие гемодинамические процессы и способствующие тем самым восстановлению естественной дренажной функции мышц в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, с постепенным увеличением отягощения до требуемого, соответствующего мышечной константе пациента,

- далее пациент выполняет упражнение, улучшающее микроциркуляцию и лимфодренаж в области тазового дна, путем тяги отягощения двумя ногами с верхнего или нижнего блоков из исходного положения на полу, и/или универсальной скамье, и/или фитболе, фиксируя тело руками за стойку МТБ или неподвижную опору,

- далее выполняет упражнения, активизирующие гемодинамическую и лимфодренажную функцию в глубоких мышцах крупных суставов нижних конечностей путем тяги ногами (поочередно или вместе) с верхнего или нижнего блоков из исходного положения на полу, и/или универсальной скамье, и/или фитболе.

- После чего переходят к упражнениям, устраняющим дистрофические явления в костно-мышечной системе путем улучшения скорости и объема кровотока одновременно по всей кинематической цепи мышц туловища, образуемой верхними конечностями, туловищем и нижними конечностями.

Способ лечения болевых синдромов при распространенном деформирующем остеохондрозе позвоночника, включающий воздействие физическими факторами и дозированные физические упражнения, отличающийся тем, что выполняют упражнения на тренажере МТБ (МТБ) в количестве 10-12 занятий, причем вначале выполняют декомпрессионные силовые упражнения на растягивание и сокращение задней группы мышц бедра со сменой ног во время каждого упражнения, начинают с минимального веса отягощения с постепенным его увеличением по состоянию больного, при этом выбирают упражнения из следующих:
упражнение «Дракон», выполняют путем тяги троса ногой с верхнего блока (в/б) МТБ с помощью закрепленной на нижней 1/3 голени манжеты из исходного положения (ИП) стоя на коленях и упираясь руками в пол или держась за впереди стоящую стойку МТБ, при этом выполняют пассивный подъем ноги с весом отягощения до полного выпрямления в коленном суставе в количестве 12-20 повторений, увеличивая вес отягощения на каждом следующем занятии, доводя его до 50% от веса собственного тела;
или группа упражнений тяги ногой с в/б или нижнего блока (н/б) МТБ в ИП лежа на спине или лежа на боку, растягивая и сокращая мышцы задней группы бедра при опускании ноги до пола, с индивидуальным весом отягощения от 2,5 до 80 кг;
или упражнение «Скручивание», при котором в ИП лежа на боку головой к одной из стоек МТБ пациент держится за нижние ручки МТБ, работающая верхняя нога через манжету фиксирована к в/б стойки МТБ, а нижняя нога фиксирована за неподвижную опору на 70-110 градусов по отношению к туловищу, при этом совершают тягу таким образом, чтобы колено работающей ноги касалось пола перед зафиксированной, 6-15 повторений;
далее переходят к упражнениям, направленным на улучшение микроциркуляции и лимфодренажа мышц таза и нижних конечностей, для чего пациент осуществляет тягу отягощения двумя ногами с в/б или н/б МТБ из ИП на полу, и/или универсальной скамье, и/или фитболе, фиксируя тело руками за стойку МТБ или неподвижную опору, затем пациент поднимает и опускает туловище, осуществляя тягу руками с в/б или н/б МТБ, растягивая мышцы спины, затем выполняет упражнение на сгибание и разгибание ног в коленях с в/б или н/б МТБ из ИП на полу и/или универсальной скамье, и/или фитболе, затем сокращает и растягивает мышцы-абдукторы и аддукторы ног с помощью тяги с н/б или в/б МТБ из ИП стоя или сидя на полу и/или универсальной скамье;
затем переходят к упражнениям, направленным на устранение дистрофических явлений в костно-мышечной системе: упражнения «Брасс», «Березка» и «Полуплуг»,
при этом, при выполнении упражнения «Брасс» из ИП лежа грудью или животом на универсальной скамье или фитболе с фиксацией рук за нижние ручки впереди стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы манжетами к в/б рядом стоящих стоек МТБ, пациент выполняет максимальное сгибание ног в коленных суставах в прямой и боковой проекциях так, чтобы при разгибании туловище от рук до ног представляло прямую линию, 20-30 повторений,
при выполнении упражнения «Березка» из ИП лежа на спине головой к стойке МТБ пациент обеими ногами тянет трос с в/б или н/б МТБ, опускает сначала спину, а затем ноги до касания пола пятками на диафрагмальном выдохе без прогиба в поясничном отделе, 12-20 повторений,
при выполнении упражнения «Полуплуг» из ИП на спине, руки фиксированы за ручки к нижней части стойки, ноги фиксированы к н/б через трос с помощью манжет, пациент поднимает прямые ноги до угла 90 градусов к полу и, совершая тягу с н/б, опускает к полу, 6-20 повторений;
завершают весь комплекс следующими упражнениями:
упражнение пресс - из ИП лежа на спине, руки фиксированы за нижние ручки стоек МТБ, ноги - за манжеты к в/б впереди стоящих стоек МТБ, проводят сгибание ног в коленных суставах с максимально возможным их приведением к животу, стараясь поднимать голову вперед,
и/или упражнение пресс-скамья с н/б, при котором сидя на краю универсальной скамьи между рядом стоящих стоек МТБ, ноги фиксированы через манжеты к н/б стоек МТБ, производят движения как в упражнении пресс,
и/или упражнение кранчи для мышц брюшного пресса, при котором из ИП на коленях лицом к стойке МТБ, руки держатся за ручки в/б, локти максимально согнуты, кулаки прижаты к голове, на выдохе пациент старается наклониться вперед и коснуться локтями коленей или пола, 6-20 повторений;
после окончания каждого сеанса занятий в качестве воздействия физическим фактором проводят воздействие на пациента водой с температурой 4-6°С в виде или душа, или потока воды, или ванны и проводят психотерапевтическое воздействие до выработки установки у больного на желание заниматься физкультурой после окончания курса лечения.