Способ определения качества ночного сна у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для определения качества ночного сна у детей в возрасте старше 5 лет в норме и при различной неврологической патологии. Проводят полисомнографическое исследование. Определяют фазы медленного сна (ФМС) и фазы быстрого сна (ФБС). Рассчитывают индекс зрелости интегративных аппаратов сна (ИЗС) по формуле ИЗС = ФМС/ФБС. При значении ИЗС менее 1,5 определяют физиологически оптимальную структуру ночного сна у здорового ребенка. Способ позволяет оценить качество ночного сна у детей. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для определения качества ночного сна у детей в возрасте старше 5 лет в норме и при различной неврологической патологии.

Известен способ определения интегративного индекса качества сна (ИКС), полученного с помощью математического анализа, основанного на вычислении доверительного интервала 37 параметров полисомнограммы (Ковров Г.В., Посохов С.И., 1997. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы (под. ред. проф. Левина Я.И.). - М.: ИД Медпрактика-М, 2005. 116 с. ). Недостатками данного способа является то, что он не отражает процесса онтогенеза структуры ночного сна у ребенка. ИКС не учитывает индивидуальных особенностей становления интегративных аппаратов сна, регулирующих последовательное включение фаз и стадий сна, что имеет принципиальное значение для прогноза созревания детей. Именно этот факт и является главным недостатком ИКС для детей с неврологической патологией, когда аппараты сна созревают не оптимально.

Технический результат - упрощение и повышение чувствительности способа.

Новизна способа заключается в том, что с помощью полисомнографии у ребенка старше 5 лет рассчитывают индекс зрелости интегративных аппаратов сна (ИЗС) по формуле

ИЗС = ФМС/ФБС, где

ИЗС - индекс зрелости интегративных аппаратов сна у ребенка,

ФМС - фаза медленного сна в процентах к общей длительности сна,

ФБС - фаза быстрого сна в процентах к общей длительности сна,

и значение ИЗС менее 1,5 является показателем физиологически оптимальной структуры ночного сна у здорового ребенка.

Способ осуществляют следующим образом.

Полисомнографическое исследование ночного сна проводят с параллельным видеомониторированием (без адаптационной ночи) в течение 8 часов, с форсированным пробуждением с использованием программно-аппаратного комплекса Нейронспектр - 4/ВП (Нейрософт г. Иваново, Россия).

Для регистрации электроэнцефалограммы используют два центральных отведения (С3-С4), основных при анализе, и два затылочных (01-02), как вспомогательные для оценки альфа-ритма. Референтный электрод при этом располагают на сосцевидном отростке противоположной стороны. Движение глазных яблок оценивают с помощью электроокулографии. Электроды закрепляют у наружного угла глаза. Канал подбородочной электромиографии регистрирует мышечный тонус диафрагмы рта.

Анализ записи полисомнограммы, выделение циклов сна, его фаз и стадий осуществляют в соответствии с международными стандартами, предложенными группой экспертов под руководством A. Rechtschaffen и А. Kales (A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. - US Government Printing Office, Public Health Service, Washington, DC, 1968. 59 p.).

Оценивают следующие показатели полисомнографического исследования: процентная представленность фаз медленного сна (ФМС) и быстрого сна (ФБС) к общей длительности сна.

Результаты рассчитывают по формуле:

ИЗС = ФМС/ФБС, где

ИЗС - индекс зрелости интегративных аппаратов сна у ребенка,

ФМС - фаза медленного сна в процентах к общей длительности сна,

ФБС - фаза быстрого сна в процентах к общей длительности сна.

Показателем физиологически оптимальной структуры сна у здоровых детей с 5-летнего возраста является значение индекса зрелости сна менее 1,5.

Примеры конкретного выполнения.

Наблюдение 1. Больная Э., 8 лет, девочка.

На момент обследования у девочки отмечались жалобы на импульсивность поведения, трудности в обучении, эмоциональную лабильность (чаще агрессивное поведение), снижение памяти и внимания, чрезмерную болтливость. Головные боли давящего характера в лобно-височной области, монотонные, преимущественно во второй половине дня, 2-3 раза в неделю, без тошноты и рвоты. Боли купируются отдыхом, приемом но-шпы. Также у девочки отмечались трудности в засыпании, повышенная двигательная активность во сне.

Анамнез жизни: Ребенок от 2 беременности, 1 родов. При анализе амбулаторной карты выявлено, что данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания (повышение тонуса матки) в первом триместре, токсикоза в первом триместре, ОРВИ в 22 недели, анемии. Роды срочные, в 39 недель. Отмечалась слабость родовой деятельности, проводилась медикаментозная родостимуляция. Продолжительность родов около 16 часов, безводный период около 6 часов. Новорожденный закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. Цвет кожных покровов физиологический. Оценка по шкале Апгар 8-9 б. На первом году жизни моторное и психоречевое развитие соответствовало нормальным показателям.

Девочка с детства была неусидчивая, активная, импульсивная. Кроме декретированных сроков неврологом до 7 лет не наблюдалась, лечение не получала. С 7 лет наблюдалась неврологом с диагнозом: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, комбинированная форма. Получала лечение. Значимой положительной динамики не наблюдалось.

Объективный осмотр. Девочка активная, на осмотр реагирует адекватно. Обращенную речь понимает, на вопросы отвечает охотно, полными предложениями. Речь четкая, не нарушена. Кожные покровы физиологической окраски, легкий гипергидроз ладоней и стоп. Черепно-мозговая иннервация без патологии.

Мышечный тонус в верхних и нижних конечностях физиологический, равный. Мышечная сила достаточная. Сухожильные рефлексы верхних конечностей симметричные, без расширения рефлекторных зон. Сухожильные рефлексы нижних конечностей симметричные, умеренной выраженности. Патологические рефлексы не вызываются. Менингиальные симптомы отрицательные.

Координаторные пробы: в позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет уверенно, точно. Нарушения походки нет.

Для верификации диагноза нами использовалась шкала МКБ-10. При анализе которой зафиксировано наличие проявлений невнимательности - 6 признаков, гиперактивности - 4 признака, и 2 признака импульсивности.

При оценке результатов анализа опросника для родителей SNAP-IV мы получили следующие показатели: гиперактивность - 1,7 балла (норма 0,27-1,59 балла), импульсивность 1,7 балла (норма 0,26-1,52 балла), невнимательность - 2,0 балла (норма 0,4-1,8).

Для исследования структуры сна нами проведено полисомнографическое исследование ночного сна, без адаптационной ночи. Результаты исследования:

ФМС - 38,2%,

ФБС - 17,9%

ИЗС = 38,2/17,9=2,13

Таким образом, приведенное наблюдение служит примером синдрома дефицита внимания и гиперактивности с импульсивностью. Наблюдается значимое увеличение продолжительности фазы медленного сна и снижение представленности фазы быстрого сна, что является показателем незрелости интегративных аппаратов сна. Индекс зрелости сна превышает 1,5.

Наблюдение 2. Больной М., 9 лет, мальчик.

На момент обследования у мальчика отмечались жалобы на трудности в освоении школьных навыков, нарушение письма.

Анамнез жизни: Ребенок от 2 беременности, 2 родов. При анализе амбулаторной карты известно, что данная беременность протекала физиологично, без патологических состояний. Роды срочные, в 40 недель. Отмечалась слабость родовой деятельности, проводилась медикаментозная родостимуляция. Продолжительность родов около 12 часов, безводный период - 3 часа. Новорожденный закричал сразу, к груди приложен в родильном зале. Цвет кожных покровов физиологический. Оценка по шкале Апгар 8-9 б. В родильном доме провели 5 суток. На первом году жизни моторное и психо-речевое развитие соответствовало нормальным показателям. В 3 года отмечалась смазанность речи, мальчик не произносил отдельные звуки. Неврологом не наблюдался. Занимался с логопедом, речь нормализовалась к 6 годам.

Объективный осмотр. Мальчик активный, на осмотр реагирует адекватно. Обращенную речь понимает, на вопросы отвечает полными предложениями. Речь четкая, не нарушена. Кожные покровы физиологической окраски, гипергидроза ладоней и стоп не отмечается.

Черепно-мозговая иннервация без патологии. Мышечный тонус в верхних и нижних конечностях физиологический, равный. Мышечная сила достаточная. Сухожильные рефлексы верхних конечностей симметричные, без расширения рефлекторных зон. Сухожильные рефлексы нижних конечностей симметричные, умеренной выраженности. Патологические рефлексы не вызываются. Менингиальные симптомы отрицательные. Координаторные пробы: в позе Ромберга устойчив, пальце-носовую пробу выполняет уверенно, точно. Нарушения походки нет.

При определении доминантности полушарий - правша: ведущая рука - правая, нога - правая, глаз - правый.

Для верификации диагноза нами использовалась шкала МКБ-10. При анализе которой не зафиксировано наличие проявлений невнимательности - 2 признаков, гиперактивности - 1 признак, и 0 признака импульсивности.

При оценки результатов анализа опросника для родителей SNAP-IV мы получили следующие показатели: гиперактивность - 1,13 балла (норма 0,27-1,59 балла), импульсивность 0,9 балла (норма 0,26-1,52 балла), невнимательность - 1,2 балла (норма 0,4-1,8).

Для исследования структуры сна нами проведено полисомнографическое исследование ночного сна, без адаптационной ночи. Результаты исследования:

ФМС - 29,7%,

ФБС - 20,4%

ИЗС = 29,7/20,4=1,46

Таким образом, представленное наблюдение служит примером нарушения школьных навыков, дисграфия, без неврологического дефицита. Показатели структуры сна являются физиологическими для данного возраста. Индекс зрелости сна не превышает 1,5.

Предлагаемый способ прост, надежен и доступен для использования в клинических лабораториях сна. Его основополагающие данные подтверждены клиническими и полисомнографическими исследованиями у 85 пациентов с неврологической патологией (синдромом дефицита внимания и гиперактивности, синдромом обструктивных апноэ сна, ночным энурезом, сомнамбулизмом, ночными страхами, дисфазией развития) и 20 здоровых детей в возрасте старше 5 лет (таблица 1).

Способ определения качества ночного сна у детей старше 5 лет с помощью полисомнографии, включающий определение фазы медленного сна (ФМС) и фазы быстрого сна (ФБС), отличающийся тем, что у ребенка рассчитывают индекс зрелости интегративных аппаратов сна (ИЗС) по формуле ИЗС = ФМС/ФБС, где
ИЗС - индекс зрелости интегративных аппаратов сна у ребенка,
ФМС - фаза медленного сна в процентах к общей длительности сна,
ФБС - фаза быстрого сна в процентах к общей длительности сна,
и при значении ИЗС менее 1,5 определяют физиологически оптимальную структуру ночного сна у здорового ребенка.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области гигиены труда и профессиональных заболеваний. На голове водителя перед его глазами и источником ослепляющего света закрепляют цифровую камеру.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Измеряют расстояние между верхним веком и нижним веком по меньшей мере одного глаза за промежуток времени.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардиологии и терапии. Регистрируют импульсную электрическую активность нейронов с сенсомоторной коры головного мозга экспериментальных животных, адаптированных к гипоксии.

Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене труда, и к эргономике. Предварительно в состоянии высокой бдительности при активной зрительно-моторной деятельности и в процессе реальной деятельности проводят анализ частотных характеристик электроэнцефалограммы методом периодометрического анализа.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в клинической практике инфекционистов и неврологов. Определяют наличие коматозного состояния в днях; на МРТ - очаги структурных изменений головного мозга; на ЭЭГ - эпилептиформную активность, диффузные острые волны, острые волны, спайки, редуцированные комплексы, высокоамплитудные пароксизмы медленной активности, частые пароксизмы комплексов «пик-медленная волна», «спайк-медленная волна».

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и неврологии. В течение 300 секунд записи медленного сна на ЭЭГ выделяют транзиторные паттерны: фронтальные острые волны средней длительностью 0,13 секунд, спайк-острые волны средней длительностью 0,045 секунд, высокоамплитудные PTӨ-волны средней длительностью 0,1 секунды, паттерн STOP-волны средней длительностью 0,1 секунды.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Дополнительно к клиническому исследованию проводят электроэнцефалографическое исследование с когерентным анализом в диапазоне 30-45 Гц до назначения психотропных средств.
Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии. Дополнительно к клиническому обследованию регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и проводят ее спектральный и когерентный анализ.
Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят тренировку, предъявляя больному задание по воображению движения паретичной конечностью с последующим контролем воображаемого движения.

Изобретение относится к средствам калибровки измерительных устройств биологических сигналов. Способ обработки измеренных значений диагностического измерительного устройства состоит в том, что измерительное устройство генерирует ряд измеренных значений, которые могут быть представлены как n-мерные векторы, где n принимает значение по меньшей мере равное 2.
Изобретение относится к медицине, к области кардиологии, гастроэнтерологии и хирургии. Производят запись ЭКГ.

Изобретение относится к области юридической психологии, криминологии, криминалистики, психологии труда, медицине и может быть использовано для диагностики функционального состояния человека, для оценки психоэмоционального состояния, в производственных условиях, для экспресс-диагностики диспетчерского состава, управляющих технологическими процессами, и, в частном случае, водителей транспортных средств.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Проводят оценку вариабельности сердечного ритма.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области гигиены труда и профессиональных заболеваний. На голове водителя перед его глазами и источником ослепляющего света закрепляют цифровую камеру.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Измеряют расстояние между верхним веком и нижним веком по меньшей мере одного глаза за промежуток времени.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Измеряют расстояние между верхним веком и нижним веком по меньшей мере одного глаза за промежуток времени.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для регистрации электрокардиосигналов в условиях свободной двигательной активности содержит усилитель (1), аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором (2) и последовательно соединенные блок декомпозиции (3), второе арифметико-логическое устройство (4), арифметическое устройство (5), анализатор кодов приращения (6), блок переключения (7) и цифровой модем (8), а также блок управления (9), первый (12) и второй (10) блоки памяти, счетчик номера кода приращения (11).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и гастроэнтерологии. Проводят регистрацию звуковых явлений с передней брюшной стенки.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии и детским инфекционным болезням, и может быть использовано для оценки показаний к кардиометаболической терапии при инфекционных поражениях миокарда у детей.

Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и представляет собой способ доклинических исследований кардиотропных антиаритмических средств, включающий определение биоэлектрических параметров в изолированных многоклеточных перфузируемых препаратах и оценку изменения длительности потенциалов действия, отличающийся тем, что в качестве изолированных многоклеточных перфузируемых препаратов используют миокард легочных вен крысы, причем изменения параметров получают в трех режимах работы многоклеточных препаратов, дополнительно оценивают потенциал покоя и по изменениям ДПД 90%, отношения ДПД 50%/ДПД 90%, скорости спонтанного сдвига потенциала покоя, наиболее положительного значения мембранного потенциала в покоящемся препарате, частоты следования пачек спонтанной активности, частоты и вариабельности следования спонтанных ПД в пачке, количества и интенсивности постдеполяризаций, а также по смещению мембранного потенциала, соответствующего началу пачечной активности, оценивают признаки антиаритмического или аритмогенного действия. Изобретение обеспечивает повышение надежности прогнозирования антиаритмического действия потенциальных фармакологических средств и сокращение длительности экспериментальной фазы. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для определения качества ночного сна у детей в возрасте старше 5 лет в норме и при различной неврологической патологии. Проводят полисомнографическое исследование. Определяют фазы медленного сна и фазы быстрого сна. Рассчитывают индекс зрелости интегративных аппаратов сна по формуле ИЗС ФМСФБС. При значении ИЗС менее 1,5 определяют физиологически оптимальную структуру ночного сна у здорового ребенка. Способ позволяет оценить качество ночного сна у детей. 1 табл., 2 пр.

Наверх