Способ дифференциальной диагностики типов роста лейомиомы матки

Авторы патента:

Малышкина Анна Ивановна (RU)

Перетятко Любовь Петровна (RU)

Лицова Анастасия Олеговна (RU)

Сотникова Наталья Юрьевна (RU)

Воронин Дмитрий Николаевич (RU)

G01N33/577 - с использованием моноклональных антител

Владельцы патента RU 2542468:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано в качестве дифференциальной дооперационной диагностики типов быстрого роста лейомиомы матки. Для этого в периферической венозной крови женщины с быстрорастущей лейомиомой матки определяют показатель относительного содержания CD3+CD56+CD158i лимфоцитов. При его значении, равном 0,8% или менее, диагностируют «истинный» рост лейомиомы матки, а при значении более 0,8% - «ложный» рост миомы. Использование данного способа дает возможность проводить дооперационную диагностику типов быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста, что позволит своевременно разработать оптимальную тактику ведения больной и сделать выбор между консервативным и оперативным методами лечения. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в качестве дифференциальной дооперационной диагностики типов быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Актуальность предлагаемого способа определяется тем, что миома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Развиваясь у женщин репродуктивного возраста, миома матки нарушает их репродуктивную функцию, приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, перинатальным потерям, что отрицательно влияет на демографическую ситуацию в стране (Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки / А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, А.К. Красильникова. - Иваново, 2010. - 272 с.).

Существует понятие быстрого роста миомы, под которым понимается увеличение размеров матки за последний год наблюдения на величину, соответствующую 4-5 неделям беременности. При изучении морфологических критериев быстрого роста миом различают «истинный» тип роста опухоли, обусловленный пролиферацией миоцитов, и «ложный», когда узел увеличивается за счет вторичных изменений (отек, гиалиноз, склероз, петрификация), связанных с нарушением кровоснабжения (Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки / А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, А.К. Красильникова. - Иваново, 2010. - 272 с.). Известно, что пролиферирующая миома матки имеет менее благоприятное течение. У пациенток с данным типом роста опухоли часто возникает озлокачествление опухоли и ее рецидив. Женщин с пролиферирующим типом роста миомы относят к группе риска по развитию гиперпластических процессов в эндометрии и молочных железах, а также по развитию кистозных доброкачественных и злокачественных образований в яичниках (Миома матки / под ред. И.С. Сидоровой. - М.: МИА, 2003. - 256 с.).

При выборе тактики ведения и лечения больных важным моментом является определение типов роста опухоли. В связи с этим необходим поиск новых критериев, позволяющих максимально точно дифференцировать «истинный» и «ложный» типы роста лейомиомы матки.

Известен способ дифференциальной диагностики быстрого роста лейомиомы матки по содержанию эпидермального фактора роста в эндометрии. При его значении, равном 6 нг/мл и менее, диагностируют «ложный» рост миомы, а при значении более 6 нг/мл - «истинный» рост миомы (патент №2258222. Российская Федерация. Способ дифференциальной диагностики быстрорастущей лейомиомы матки / Л.В. Посисеева, А.И. Малышкина, А.К. Красильникова и др. // Изобретения. Полезные модели. - 2005. - №22). Однако этот способ имеет ряд недостатков.

1. Способ является инвазивным.

2. Взятие эндометрия на исследование осуществляется при проведении гистероскопии в стационарных условиях, что связано с госпитализацией пациентки и использованием дорогостоящего оборудования.

3. Способ чрезвычайно трудоемок, поскольку для его осуществления требуется выделение из ткани эндометрия обогащенной популяции мононуклеарных клеток с последующим их культивированием в течение 24 часов. Для проведения культуральных исследований необходимы дорогостоящие питательные среды и СO2-инкубатор.

Предложен способ дифференциальной диагностики быстрорастущей лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста по определению в крови содержания TNF-α, абсолютного содержания CD4+ лимфоцитов, относительного содержания T-цитотоксических лимфоцитов CD8+, результатов спонтанного НСТ-теста, а в сыворотке крови общей комплементарной активности и вычислению индекса Y по формуле. При значении Y меньше 4,6 прогнозируют непролиферирующий вариант роста миомы матки; при Y больше 6,8 прогнозируют пролиферирующий вариант роста миомы матки; при Y от 4,6 до 6,8 - неопределенный прогноз, требующий применения метода описательной статистики, с использованием качественных анамнестических и клинических критериев (патент №2400757. Российская Федерация. Способ диагностики морфологических типов лейомиомы матки / Т.Е. Бызова, О.Ю. Севостьянова, И.А. Газиева и др. // Изобретения. Полезные модели. - 2010. - №27). Однако этот способ имеет ряд недостатков.

1. Способ чрезвычайно трудоемок, поскольку включает в себя проведение большого количества методик и, соответственно, имеет более высокую себестоимость.

2. Существует интервал значений от 4,6 до 6,8, который расценивается как неопределенный прогноз, требующий применения дополнительных методов исследования, что оказывает влияние на точность полученных результатов. Согласно математической формуле данного исследования достоверность результатов составляет 70%. Наиболее близким по техническому решению к заявляемому способу является способ дифференциальной диагностики типа роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. В периферической крови женщин с быстрорастущей лейомиомой матки определяют относительное количество лимфоцитов с фенотипом CD4+IL-10+ и при значении этого показателя, равного 5,8% или более, диагностируют «истинный» рост лейомиомы матки, а при значении менее 5,8% - «ложный» рост (патент №2361216. Российская Федерация. Способ дифференциальной диагностики типа роста лейомиомы матки / Н.Ю. Сотникова, Л.В. Посисеева, О.М. Бойко и др. // Изобретения. Полезные модели. - 2009. - №19).

Однако было показано, что уровень данного пула T-хелперов повышен и у больных с рядом заболеваний. Установлено, что содержание CD4+IL-10+ увеличено у больных с дисплазиями соединительной ткани (Regulatory T cells in peripheral blood of patients with mixed connective tissue disease / S. Barath, S. SipKa, M. AleKsza et al. // Scand. J. Rheumatol. - 2006. - Vol.35, №4. - P.300-304), с аутоимунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (Monocytes and T lymphocytes contribute to a predominance of interieukin 6 and interleukin 10 in systemic lupus erythematosus / S. Mellor-Pita, M.J. Citores, R. Castejon et al. // Cytometry В Clin. Cytom. - 2009. - Vol.76, №4. - P.261-270), и с антифосфолипидным синдромом (Immunological features of primary anti-phospholipid syndrome in connection with endothelial dysfunction / P. Soltesz, H. Der, K. Veres et al. // Rheumatology (Oxford). - 2008. - Vol.47, №11. - P.1628-1634). Кроме этого существует ряд исследований, Bourn А., подтверждающих изменение данного показателя при инфицировании вирусом простого герпеса (Dysregulated expression of IFN-gamma and IL-10 and impaired IFN-gamma-mediated responses at different disease stages in patients with genital herpes simplex virus-2 infection / R. Singh, A. Kumar, W.D. Creery et al. // Clin. Exp.Immunol. - 2003. - Vol.133, №1. - P.97-107). Кроме того, отмечается увеличение этого пула T-хелперов в крови пациентов с аллергией после проведения им курса аллерген-специфической иммунотерапии (Induction of T regulatory cells by standardized house dust mite immunotherapie: an increase in CD4+CD25+ interieukin-10+ T cells expressing peripheral tissue trafficking / L.M. Gardner, F.C. Thien, J.A. Douglass et al. // Clin. Exp. Allergy. - 2004. - Vol.34, №8. - P.1209-1219). Таким образом, данный показатель изменяется при широком спектре заболеваний, в связи с чем специфичность метода снижается. Точность метода составляет 79,1%. Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.

Техническим решением заявляемого способа является повышение точности дооперационной дифференциальной диагностики типов роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста до 88,2%, чувствительности до 85,0%, специфичности до 92,9%. Заявляемый технический результат достигается тем, что в периферической крови женщин с быстрорастущей лейомиомой матки определяют относительное количество лимфоцитов с фенотипом CD3+CD56+CD158i и при значении этого показателя более 0,8% диагностируют «ложный» рост лейомиомы матки, а при значении, равном или менее 0,8%, - «истинный» рост.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается дифференцировать «истинный» и «ложный» типы быстрого роста лейомиомы матки по определению в периферической крови экспрессии рецептора CD158i на естественных киллерных T-лимфоцитах (ЕК-Т), маркерами которых являются CD3+CD56+. Ранее было показано, что уровень данного показателя снижается в эндометриальной ткани у женщин с быстрорастущей миомой матки (Характер экспрессии KIR рецепторов естественными киллерными T-лимфоцитами в эндометрии при миоме матки различных темпов роста / А.И. Малышкина, Н.Ю. Сотникова, Д.Н. Воронин и др. // Проблемы репродукции. - 2012. - Спец. выпуск. - С.186). В других работах изучали рецепторы (CD1581) на естественных киллерах (CD56+). Выявлено увеличение CD56+CD158i лимфоцитов при ВИЧ-инфекции (Perturbation of the natural killer cell compartment during primary human immunodeficiency virus 1 infection primarily involving the CD56 bright subset / P. Mantegani, G. Tambussi, L. Galli et al. / Immunology. - 2010. - Vol.129, №2. - P.220-233) и хроническом гепатите В (High frequency of polyfunctional natural killer cells with high expression of NKG2D is linked to HBV-specific T-helper type 1 immune control / I. Carey, A. Mendes, S. Bansal et al. // Journal of Hepatology. - 2010. - Vol.52. - P.176). Кроме того, отмечено увеличение CD56+CD158i лимфоцитов при онкологическом заболевании системы крови - лейкемии (T-cell large granular lymphocyte leukemias have multiple phenotypic abnormalities involving pan-T-cell antigens and receptors for MHC molecules / R. Lundell, L. Hartung, S. Hill et al. // Am J. Clin. Pathol. - 2005. - Vol.124, №6. - P.937-946). Для дифференциальной диагностики типов быстрого роста лейомиомы матки содержание CD3+CD56+CD158i лимфоцитов ранее не использовали.

Популяцию лимфоцитов с фенотипом CD3+CD56+ относят к естественным киллерным T-лимфоцитам (ЕК-Т). Установлено, что мишенями для этих клеток служат трансформированные (инфицированные) и быстро пролиферирующие клетки (Ярилин А.А. Иммунология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с.). Цитотоксическая активность ЕК-Т регулируется посредством активирующих и ингибирующих KIR рецепторов, взаимодействующих с лигандами на клетках мишенях (Activating and inhibitory receptors of natural killer cells / J. Pegram Hollie, Daniel М. Andrews, Mark J. Smyth et al. // Immunology and Cell Biology. - 2011. - Vol.89. - P.216-224). Рецепторы CD158i являются активаторами цитотоксических лимфоцитов, направленных против клеток-мишеней, что объясняется их участием в противоопухолевом иммунитете (Activating and inhibitory receptors of natural killer cells CD158 Receptor Controls Cytotoxic T-Lymphocyte Susceptibility to Tumor-Mediated Activation-Induced Cell Death by Interfering with Fas Signaling / A. Gati, N. Guerra, C. Gaudin et al. //Cancer Research. - 2003. - Vol.63, №1. - P.7475). Изменения в экспрессии активирующих CD158i рецепторов, лигандами которых являются молекулы HLA-Cw на поверхности трансформированных клеток миометрия, отражают состояние противоопухолевого надзора со стороны иммунной системы. Таким образом, ЕК-Т, экспрессирующие активирующие KIR рецепторы, участвуют в механизмах быстрого роста миомы матки.

Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом.

1) К 3 мл гепаринизированной венозной крови, полученной из кубитальной вены, добавляют 3 мл среды 199 и выделяют обогащенную популяцию мононуклеарных клеток стандартным методом скоростного центрифугирования (Bourn A. Isolation of mononuclear cells and granulocytes from human blood and bone marrow // Scand. J. Clin. Invest. - 1968. - Vol.21, №97. - P.77).

2) Суспензию мононуклеарных клеток дважды отмывают физиологическим раствором, доводят концентрацию клеток до 1×10⁶кл/мн. К 0,1 мл полученной суспензии одновременно добавляют 20 мкл моноклональных антител анти-СD3, меченных PC 5, анти-CD56, меченных РЕ, анти-СВ158i, меченных FICE (ООО «Сорбент», Москва). Клетки инкубируют в течение 30 мин при комнатной температуре в темноте, отмывают в 1 мл физраствора.

3) Определяют относительное (процентное) количество тройных позитивных CD3+CD56+CD158i лимфоцитов в лимфоцитарном гейте на проточном цитометре.

Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью 88,2% дифференцировать «истинный» и «ложный» типы быстрого роста лейомиомы матки.

Отличительными признаками способа являются: установление дифференциально-диагностического параметра относительного содержания CD3+CD56+CD158i лимфоцитов, при значении которого 0,8% или менее диагностируют «истинный» рост лейомиомы матки, а при значении более 0,8% - «ложный» рост лейомиомы матки.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная З., 39 лет, поступила на плановое оперативное лечение. Наблюдалась в женской консультации с миомой матки малых размеров (6 недель). При очередном осмотре через год после первого обращения обнаружен быстрый рост миомы матки. У больной появились боли внизу живота и пояснице, обильные менструации, сопровождающиеся снижением гемоглобина. В анамнезе 1 самопроизвольный выкидыш, 3 медицинских аборта. Метод контрацепции - барьерный. Пациентка планирует беременность.

При осмотре: шейка матки без дефектов слизистой, тело матки увеличено до 18 недель беременности за счет миоматозного узла, расположенного на задней стенке матки. Тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Придатки при пальпации без особенностей.

По данным УЗС: тело матки неоднородной структуры, размеры вместе с узлом - 142×130×122 мм. В задней стенке матки расположен интрамурально-субсерозный узел 132×123×107 мм. Полость матки не деформирована. Толщина эндометрия 13 мм. Правый яичник 30×18 мм. Левый яичник 38×30 мм. Оба яичника обычной структуры.

Анализ крови: гемоглобин - 94 г/л, эритроциты 4,0 т/л, цветной показатель 0,6, лейкоциты - 5,2 г/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2, сегментоядерные нейтрофилы - 59, моноциты - 8, лимфоциты - 28, СОЭ - 15 мм/ч.

Клинический диагноз: интрамурально-субсерозная лейомиома матки. Быстрый рост. Гиперменорея, приводящая к анемии. Болевой синдром.

По данным иммунологического обследования по заявляемому способу установлено, что содержание в периферической крови CD3+CD56+CD158i лимфоцитов составило 0,55%, что ниже заявляемого параметра (0,8%).

Заключение: диагностирован «истинный» тип быстрого роста лейомиомы матки.

Учитывая возраст женщины и нереализованную репродуктивную функцию, запланирован органосохраняющий объем оперативного вмешательства. В связи с полученными результатами типа роста миомы матки, а поскольку данный тип опухоли обладает менее благоприятным течением, пациентке в качестве предоперационной подготовки назначен агонист Гн-РГ - бусерелин 3,75 мг. Препарат вводился один раз в 28 дней внутримышечно в течение 2 месяцев. На втором этапе, через 3 недели после последней инъекции, женщина поступила на оперативное лечение.

По данным УЗС после лечения: тело матки неоднородной структуры, размеры вместе с узлом - 125×122×102 мм. На задней стенки матки расположен интрамурально-субсерозный узел 120×108×87 мм. Полость матки не деформирована. Толщина эндометрия 8 мм. Правый яичник 30×18 мм. Левый яичник 38×30 мм. Оба яичника обычной структуры.

Анализ крови (после лечения): гемоглобин - 120 г/л, эритроциты 4,2 т/л, лейкоциты - 5,3 г/л, палочкоядерные нейтрофилы - 1, сегментоядерные нейтрофилы - 63, моноциты - 8, лимфоциты - 26, СОЭ -18 мм/ч.

Произведена операция - лапаротомия, миомэктомия.

При гистологическом исследовании операционного материала получен ответ: «пролиферирующая лейомиома матки». Таким образом, диагноз «истинного» типа роста лейомиомы матки подтвердился.

Пример 2. Больная Б., 38 лет. В течение года наблюдалась в женской консультации по поводу миомы матки малых размеров (6-7 недель). За указанный период менструации стали более обильными, появилась слабость после менструации. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 своевременные роды без осложнений. Метод контрацепции - барьерный.

При влагалищном исследовании: шейка цилиндрическая, без дефектов слизистой. Матка увеличена до 12-13 недель беременности, за счет множества узлов, мягковатая при пальпации, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются, своды свободные.

По данным ультразвукового сканирования (УЗС): тело матки размерами 120×80×115 мм, неоднородное по структуре. В передней стенке матки расположен интрамурально-субсерозный узел диаметром 48 мм, в правой боковой стенке диаметром 38 мм, в левом углу узел диаметром 48 мм, в задней стенке узел диаметром 57 мм. Все узлы неоднородной структуры. Полость матки не деформирована. Толщина эндометрия 10 мм. Правый яичник 38×26 мм, левый яичник 37×20 мм. Оба яичника обычной структуры.

Анализ крови: гемоглобин - 63 г/л, эритроциты - 2,78 т/л, цветной показатель 0,7, лейкоциты - 3,9 г/л, палочкоядерные нейтрофилы - 5, сегментоядерные нейтрофилы - 50, моноциты - 9, лимфоциты - 31, СОЭ - 20 мм/ч.

Клинический диагноз: множественная интрамурально-субсерозная лейомиома матки больших размеров. Быстрый рост. Гиперменорея, приводящая к анемии.

По данным иммунологического обследования по заявляемому способу установлено, что содержание в периферической крови CD3+CD56+CD158i лимфоцитов составило 1,35%, что выше заявляемого параметра (0,8%).

Заключение: диагностирован «ложный» тип быстрого роста лейомиомы матки.

Произведена операция: субтотальная гистерэктомия без придатков.

При гистологическом исследовании операционного материала был установлен диагноз: «лейомиома матки с выраженным отеком и очаговым гиалинозом стромы». Таким образом, диагноз «ложного» типа роста лейомиомы матки подтвердился.

Пример 3. Больная Б., 41 год. Наблюдалась в женской консультации в течение 4 лет с миомой матки небольших размеров (5-6 недель). В течение последнего года появились обильные менструации, сопровождающиеся снижением гемоглобина. В анамнезе 1 своевременные роды без осложнений, 3 медицинских аборта. Метод контрацепции - барьерный.

При влагалищном исследовании: шейка матки без дефектов слизистой, матка увеличена до 15 недель беременности, за счет узла, расположенного в передней стенке матки. Матка плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются, своды свободные.

По данным УЗС: тело матки размерами 120×75×100 мм, неоднородной структуры. На передней стенке визуализируется интрамурально-субсерозный узел 95×65×80 мм с явлением отека. Полость матки не деформирована. Толщина эндометрия 12 мм. Правый яичник размерами 38×25 мм, левый яичник размерами 37×20 мм, обычной структуры.

Анализ крови: гемоглобин - 121 г/л, эритроциты - 4,55 т/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,0 г/л, сегментоядерные нейтрофилы - 62, моноциты - 6, лимфоциты - 26, СОЭ - 19 мм/ч.

Клинический диагноз: интрамурально-субсерозная лейомиома матки. Быстрый рост. Гиперменорея. Болевой синдром.

По данным иммунологического обследования по заявляемому способу установлено, что содержание в периферической крови CD3+CD56+CD158i лимфоцитов составило 0,8%, что соответствует пограничному значению заявляемого параметра.

Заключение: диагностируется «истинный» тип быстрого роста лейомиомы матки.

Произведена операция: субтотальная гистерэктомия без придатков.

При гистологическом исследовании операционного материала получен результат: «пролиферирующая лейомиома с умеренным количеством сосудов и отеком стромы». Таким образом, диагноз «истинного» типа роста подтвердился.

Указанным способом обследовано 34 женщины репродуктивного возраста с быстрорастущей лейомиомой матки. Данные исследований приведены в таблице 1.

Таблица 1
Показатель	Количество обследованных
Всего женщин	34
истинно-положительный результат	17
ложно-положительный результат	1
истинно-отрицательный результат	13
ложно-отрицательный результат	3
Итого: точность заявляемого способа - 88,2%, чувствительность заявляемого способа - 85,0%, специфичность заявляемого способа - 92,9%

Преимущества заявляемого способа.

1. Способ повышает точность, чувствительность, специфичность дифференциальной диагностики типов роста лейомиомы матки.

2. Способ расширяет арсенал средств для дифференциальной диагностики типов роста лейомиомы матки.

Способ дифференциальной диагностики типов быстрого роста лейомиомы матки путем иммунологического исследования периферической венозной крови у женщин репродуктивного возраста, отличающийся тем, что определяют относительное количество CD3+CD56+CD158i лимфоцитов, и при значении этого показателя, равного 0,8% или менее, диагностируют «истинный» рост лейомиомы матки, а при значении более 0,8% - «ложный» рост лейомиомы матки.

Изобретение относится к иммунологическим методам анализа и может быть использовано для массового скрининга врожденных заболеваний у новорожденных. Для этого в лунке микропланшета иммобилизуют первые иммуноспецифические компоненты к тиротропину, иммунореактивному трипсину, тироксину и 17α-ОН-прогестерону в виде дискретных микрообластей, размещают в лунке бумажный диск образца сухой крови, экстрагируют детектируемые маркеры из сухого пятна крови путем добавления в лунку буфера, содержащего даназол и 8-анилинонафталин-1-сульфоновую кислоту и антитела к 17α-ОН-прогестерону, которые связывают с экстрагируемым 17α-ОН-прогестероном для одновременного образования иммунного комплекса с антивидовыми антителами в соответствующей микрообласти, затем добавляют в лунку микропланшета реакционный раствор вторых иммуноспецифических компонентов, содержащий смесь биотинилированных антител к тиротропину, иммунореактивному трипсину и тироксину и конъюгат 17α-ОН-прогестерон-белок-биотин для получения иммунных меченных биотином комплексов в дискретных микрообластях, удаляют бумажный диск сухого образца крови, добавляют конъюгат стрептавидина с Pt-копропорфирином для образования фосфоресцирующих биотин-стрептавидиновых комплексов в микрообластях на дне лунки микропланшета и детектируют эмиссию фосфоресценции метки, последовательно сканируя дискретные микрообласти сфокусированным лазерным пучком.

Способ определения степени тяжести заболевания у детей с детским церебральным параличом // 2537167

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии. Способ включает выявление клинических признаков заболевания, определение в периферической крови ребенка уровня эритроцитов с микроядрами.

Способ экспресс-диагностики острых кишечных инфекций // 2536243

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ экспресс-диагностики острых кишечных инфекций (ОКИ), включающий выявление маркеров-индикаторов этиологии ОКИ, с использованием иммунологического лабораторного исследования, отличается тем, что этиологию ОКИ устанавливают у детей ранней возрастной категории, предпочтительно у новорожденных, при этом определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-10 и наличие хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН), после чего рассчитывают вероятность (Р) бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о бактериальной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует об отсутствии бактериальной этиологии ОКИ, и необходимости проведения второго этапа диагностики, на котором определяют концентрацию в копрофильтрате цитокина - интерлейкина IL-4, выявляют срок прикладывания к груди, а также вид вскармливания, при этом рассчитывают вероятность (Р) вирусной либо вирусно-бактериальной этиологии ОКИ, причем значение Р больше 50% свидетельствует о вирусной этиологии ОКИ, а меньше 50% свидетельствует о вирусно-бактериальной ОКИ.

Способ качественной экспресс-диагностики злокачественных новобразований костей верхней и нижней челюстей по содержанию биомаркеров в плазме крови и в ротовой жидкости пациента // 2521196

Изобретение относится к области медицины и предназначено для качественной экспресс-диагностики злокачественных новообразований костей верхней и нижней челюстей по содержанию биомаркеров в плазме крови и в ротовой жидкости пациента.

Способы, устройства и наборы для детекции или мониторинга острого повреждения почек // 2519722

Группа изобретений относится к медицине и касается способа определения в образце индивидуума белка нейтрофильного происхождения липокалина, связанного с желатиназой (NGAL), для определения острого повреждения почек у индивидуума, где преобладающее количество мономерной и/или гетеродимерной форм белка NGAL, по сравнению с димерной формой белка NGAL, указывает, что белок NGAL происходит из почек индивидуума и что у индивидуума наблюдается острое повреждение почек, тогда как равное или преобладающее количество димерной формы белка NGAL, по сравнению с мономерной или гетеродимерной формой белка NGAL, указывает, что белок NGAL происходит из нейтрофилов индивидуума и что указанный индивидуум не имеет острого повреждения почек; набора для определения в образце относительных количеств мономерной, димерной и гетеродимерной форм NGAL; применения набора в указанном способе.

Способ определения неспецифической устойчивости патогенных микроогранизмов к антибиотикам на основании измерения каталитической активности фосфодиэстераз, расщепляющих циклический дигуанозинмонофосфат // 2518249

Изобретение относится к области биотехнологии и представляет собой способ определения неспецифической устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам и факта присутствия бактериальных биопленок на основании измерения каталитической активности фосфодиэстераз, расщепляющих циклический дигуанозинмонофосфат, с пороговой чувствительностью 50 пг/мл, включающий: 1) выделение фосфодиэстеразы-мишени из лизированных бактериальных клеток; 2) связывание фосфодиэстеразы биотинилированными антителами, специфичными к некаталитическим доменам фосфодиэстеразы; 3) аффинную очистку комплексов, сформированных фосфодиэстеразой-мишенью и биотинилированным антителом при помощи парамагнитных частиц, содержащих нейтравидин или его аналоги, связывающие биотин; 4) взаимодействие комплексов фосфодиэстераза/биотинилированное антитело, иммобилизованных на парамагнитных частицах, с комплексами, содержащими с-di-GMP в форме G-квадруплексов с интеркалированным красителем, сопровождающееся падением интенсивности флуоресценции по мере разрушения комплексов интеркалирующего красителя c-di-GMP; 5) измерение падения флуоресценции при гидролизе c-di-GMP и разрушении комплекса c-di-GMP с интеркалирующим красителем с последующим количественным определением активности фосфодиэстеразы на основании калибровочных кривых, построенных с использованием известных количеств рекомбинантного фермента фосфодиэстеразы, идентичного исследуемой мишени; 6) выявление повышенного уровня фосфодиэстеразной активности, обнаруживаемого тестируемыми антибиотикоустойчивыми бактериальными штаммами, способными к формированию биопленок, по сравнению с уровнем фосфодиэстеразной активности, обнаруживаемым для контрольных штаммов бактерий того же вида, не обладающих антибиотикоустойчивостью и способностью к формированию биопленок.

Твердофазный иммуноферментный анализ (elisa) для фактора роста эндотелия сосудов (vegf) // 2517301

Изобретение относится к области иммунологии, а именно к иммуноферментному анализу, конкретнее к способу детекции форм фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) c размером более чем 110 аминокислот в биологическом образце.

Применение гликозаминогликанов для снижения неспецифического связывания в иммунологических анализах // 2490648

Способ оценки действия биологически активных веществ на антиген-антительное взаимодействие // 2484480

Изобретение относится к области медицины, в частности к биохимии, фармакологии, биологии, и может быть использовано для тестирования биологически активных веществ с учетом групповой принадлежности крови.

Способ прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы // 2456620

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и нейротравматологии, и может быть использовано для определения прогноза ранних исходов лечения у больных со среднетяжелой и тяжелой черепно-мозговой травмой.

Средства и способы определения количества полипептида нейротоксина и его каталитической и протеолитической активностей // 2545783

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены способы и устройства для определения количества процессированного полипептида нейротоксина в растворе путем вычитания количества частично процессированного и непроцессированного нейротоксина из количества общего нейротоксина. Предложены наборы, содержащие систему первого антитела захвата, второго антитела захвата и антитела обнаружения, средства для вычисления количества зрелого полипептида нейротоксина и соответствующие инструкции. Предложенная группа изобретений позволяет эффективно определять количество процессированного нейротоксина в препарате. 6 н. и 18 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл.

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции // 2568592

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской диагностике, и описывает способ прогнозирования выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции. Способ включает исследование опухолевых биоптатов печени после ее резекции с помощью иммуногистохимического метода и анализ характеристик микроокружения опухоли, а именно величины площади стромы, наличия и величины площади лимфоцитарной инфильтрации, наличия и количества сосудов с гладкомышечным актином в их стенке в опухолевой строме метастаза печени в трех полях зрения микроскопа, при этом поля зрения выбирают по максимально выраженной иммуногистохимической реакции и при наличии не менее чем в двух полях зрения микроскопа величины площади стромы 50% и более от общей площади поля зрения, величины площади лимфоцитарной инфильтрации 50% и более от опухолевой стромы, наличия сосудов с полноценно развитой гладкой мускулатурой в их стенке пациента определяют в группу благоприятного прогноза общей выживаемости, а при величине площади стромы менее 25% от общей площади поля, отсутствии лимфоцитарной инфильтрации или ее площади менее 10% от площади стромы и отсутствии сосудов с гладкомышечным актином в опухолевой строме метастаза печени не менее чем в двух полях зрения микроскопа пациента определяют в группу неблагоприятного прогноза. Способ повышает точность прогноза общей выживаемости после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака и может быть использован в хирургии и онкологии. 7 пр., 1 табл.

Способ модулирования антагонистической активности моноклонального антитела // 2575600

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии. Предложен способ повышения антагонистической активности моноклонального антитела, содержащего константную область IgG1 человека и направленного против специфической молекулы-мишени, включающий модификацию аминокислотной последовательности шарнирной области. Кроме того, рассмотрен способ скрининга антагонистического моноклонального антитела, основанный на использовании способа повышения антагонистической активности по изобретению, моноклональное антитело, полученное способом по изобретению, и кодирующая его нуклеиновая кислота. Данное изобретение позволяет модулировать антигенсвязывающую активность путем изменения только шарнирного участка константной области антитела. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 17 ил., 3 табл., 12 пр.

Антитело против липоарабиноманнана и иммунологический анализ инфекции, вызываемой кислотоустойчивыми бактериями, с использованием антитела // 2588480

Изобретение относится к биохимии. Описано моноклональное антитело, которое специфически связывается с липоарабиноманнаном кислотоустойчивых бацилл, в частности с липоарабиноманнаном туберкулезной бациллы. Описанное антитело является моноклональным антителом, содержащим вариабельную область тяжелой цепи и вариабельную область легкой цепи, соединенные через линкер. Вариабельная область тяжелой цепи содержит CDR1-CDR3, показанные в (а)-(с), и легкой цепи содержит CDR1-CDR3, показанные в (d)-(f): (а) CDR1 тяжёлой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:1, (b) CDR2 тяжёлой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:2, (c) CDR3 тяжёлой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:3, (d) CDR1 лёгкой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:4, (e) CDR2 лёгкой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:5, и (f) CDR3 лёгкой цепи, состоящая из аминокислотной последовательности SEQ ID No:6. Также описаны реагент, набор и устройство, содержащие описанное антитело. Изобретение расширяет арсенал средств для обнаружения микобактерий. 11 н. и 7 з.п. ф-лы, 19 ил., 5 табл., 12 пр.

Способ прижизненного определения морфофункциональных характеристик соединительно-тканных оболочек глазного яблока при стационарной миопии // 2595802

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и описывает способ прижизненного определения морфофункциональных характеристик соединительно-тканных оболочек глазного яблока. Способ характеризуется тем, что при хирургии выделяют фрагмент теноновой капсулы, который измельчают и замораживают в парах жидкого азота до -180°C, для оценки на проточном цитофлюориметре распределения CD маркеров на поверхности клеток теноновой капсулы замороженный материал размораживают в парах азота, переносят в центрифужную пробирку, отмывают физраствором и центрифугируют, удаляют супернатант и отмывают второй раз физраствором, а затем добавляют к осадку физраствор и полученную тканевую суспензию измельчают с выделением клеточных элементов теноновой капсулы, в полученной суспензии определяют CD маркеры. Способ обеспечивает высокую чувствительность и специфичность определения популяций и субпопуляций клеток теноновой капсулы. Объективность интерпретирования результатов позволяет использовать заявленный способ для разработки более эффективных методов профилактики и лечения патологии органа зрения, в которых активно участвуют соединительно-тканные структуры глаза. 1 табл.

Способ определения авидности иммуноглобулинов класса g к вирусу герпеса 6 типа // 2596794

Изобретение относится к медицине, в частности к вирусологии, и может быть использовано при диагностике вируса герпеса 6 типа. Способ определения авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу герпеса 6 типа заключается в том, что сыворотку вносят в лунки двух стрипов иммобилизованного антигеном вируса герпеса 6 типа планшета, одновременно инкубируют в течение 60 минут, после чего ячейки первого стрипа обрабатывают водным раствором 4 М мочевины, затем оба стрипа промывают и вносят в них конъюгат моноклональных антител к IgG антителам человека, стрипы инкубируют в течение 40 минут, после промывания окрашивают 0,05% водным раствором тетраметилбензидина и выдерживают 20-25 минут при комнатной температуре, реакцию останавливают раствором 0,5 М серной кислоты, после чего определяют оптическую плотность с помощью спектрофотометра и на основании полученных данных проводят расчет индекса авидности. Использование способа дает возможность эффективно определять индекс авидности IgG антител к вирусу герпеса 6 типа, что позволяет устанавливать длительность и стадию инфекционного процесса. 2 табл., 3 пр.

Способ диагностики риска формирования дефицита противоопухолевой иммунной защиты // 2605310

Изобретение относится к онкологии, иммунологии и предназначено для диагностики риска формирования дефицита противоопухолевой иммунной защиты. Способ диагностики риска формирования дефицита противоопухолевой иммунной защиты включает определение содержания лимфоцитов CD25+, CD10+, CD71+, HLADR+ и цитокина IL-1β в периферической венозной крови, определение соотношения концентрации IL-1β к сумме абсолютного содержания активированных лимфоцитов CD25+, CD10+, CD71+, HLADR+, расчет диагностического индекса (ДИ): ДИ=1L-1β/Σ (CD25+CD10+CD71+HLADR+) и при величине ДИ, равной 20,04 и более, диагностируется риск формирования дефицита противоопухолевой иммунной защиты. 3 пр.

Антитела против рецептора фолиевой кислоты 1, их иммуноконъюгаты и использование // 2610663

Изобретение относится к области биотехнологии и иммунологии. Предложено гуманизированное антитело и его антиген-связывающий фрагмент, специфически связывающиеся с рецептором фолиевой кислоты 1 (FOLR1) человека и охарактеризованные аминокислотными последовательностями участков, определяющих комплементарность с антигеном (CDR). Также предложен способ получения гуманизированного антитела по изобретению; иммуноконъюгаты с цитотоксическим средством; фармацевтические композиции; диагностическая композиция; наборы; способы ингибирования роста опухоли и способ лечения рака. Рассмотрены выделенные полинуклеотиды, кодирующие вариабельные домены антитела по изобретению; содержащие их векторы и клетки-хозяева. Антитело по изобретению является гуманизированной формой мышиного антитела Mov19 и может найти дальнейшее применение в терапии заболеваний, характеризующихся повышенной экспрессией FOLR1. 20 н. и 49 з.п. ф-лы, 19 ил., 4 табл., 19 пр.

Способ персонифицированного подбора дентального имплантата на основе сплавов оксида титана // 2611013

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования аллергических реакций при использования дентальных имплантатов на основе сплавов оксида титана в реконструктивной хирургии. Предлагаемый способ персонифицированного подбора пациенту дентального имплантата на основе сплавов оксида титана осуществляют в условиях in vitro с помощью тест-системы активации базофилов для оценки аллергической реакции на исследуемый материал методом подсчета разрушенных базофилов в крови пациента. Предварительно выделяют наночастицы с поверхности дентального имплантата путем инкубирования в воде при температуре 37,2°C в течение 5 дней, после чего на полученный супернатант воздействуют ультразвуком 35 кГц в течение 10-20 минут, затем добавляют венозную кровь пациента и моноклональные антитела к молекулам CD203 и CD294, повторно инкубируют в течение 15 минут и с помощью тест-системы методом проточной цитофлуориметрии фиксируют активацию базофилов либо ее отсутствие. Исходя из полученных результатов рассчитывают индекс активации базофилов, и в случае получения отношения количества позитивных базофилов исследуемого образца к количеству негативных базофилов контрольного образца меньше 1 или равного 1 рекомендуют данный имплантат к использованию. Использование способа позволяет прогнозировать и исключить возможные аллергические реакции со стороны иммунной системы пациента в послеоперационном периоде и, соответственно, осуществить индивидуальный подбор различных сплавов металлов и профилактику воспалительных осложнений в отсроченном периоде. 1 табл., 2 пр.

Система индикации на основе полноразмерного антитела для эукариотических клеток и ее применение // 2625033

Изобретение относится к биохимии. Описан способ отбора клетки, экспрессирующей биспецифическое антитела, который включает следующие этапы: создание популяции эукариотических клеток путем трансдукции популяцией лентивирусных частиц, где каждая лентивирусная частица содержит бицистронную экспрессионную кассету, кодирующую секретируемое биспецифическое антитело, которая содержит нуклеиновую кислоту, кодирующую вариабельный домен первой тяжелой цепи в локусе «замок» или «ключ» до EV71-IRES, и нуклеиновую кислоту, кодирующую вариабельный домен второй тяжелой цепи в соответствующем другом локусе после EV71-IRES, где вариабельный домен первой тяжелой цепи связывается с первым антигеном, а второй вариабельный домен связывается со вторым антигеном, где первый антиген и второй антиген могут быть одинаковыми или разными, где эукариотическая клетка экспрессирует общую легкую цепь, и отбор из популяции эукариотических клеток клетки, где клетка выбрана по способности антитела, представленного на ее поверхности, специфически связываться с указанными первым и вторым антигенами. 10 з.п. ф-лы, 18 ил., 1 табл., 13 пр.